Был регресс плода, хотим ребенка

Как спланировать беременность после замершей беременности

Многим женщинам кажется, что беременность после замершей невозможна. Однако, в акушерстве на данную проблему смотрят по-другому. После замирания плода есть возможность успешного вынашивания, но для этого придется приложить моральные и физические усилия, чтобы восстановить здоровье будущей мамы. Рассмотрим более подробно условия беременности после замирания плода.

Планирование беременности после замершей

О причинах и симптомах регрессирующей гестации мы уже писали. Многие женщины не хотят останавливаться перед сложностями и предпринимают новые попытки стать счастливой матерью. Перед тем, как планировать беременность после замирания плода, необходимо выяснить природу патологии, повлиявшей на случившееся.

Среди основных причин замирания эмбриона выделяют:

• генетические нарушения (наследственность, химическое воздействие, вредные привычки, экология, возраст беременной);
• вирусные заболевания и другие инфекционные процессы, преодолевающие фитоплацентарный барьер;
• гормональный дисбаланс, вызванный нарушением работы щитовидной железы, недостаток эстрогена и прогестерона, излишек тестостерона;
• резус-конфликт;
• тератозооспермия.

Для того, чтобы забеременеть после замершей беременности необходимо пройти определенный путь подготовки, который предполагает активную работу над своим психическим и физическим состоянием. В 90% случаев после регресса беременности существует возможность повторного зачатия. Для этого организму будущей мамы требуется выровнять гормональный фон на что потребуется не менее шести месяцев.

Важными критериями при планировании является фактор сильного стресса, самобичевания, которые выливаются в усугубление гормонального дисбаланса, замыкания в себе и отсутствие желания повторного оплодотворения.

Другим показателем готовности к беременности является физическая составляющая.

Важна для этого целостность тканей матки, отсутствие воспалений, гормональный фон, ведь после замирания плода чаще всего проводится процедура выскабливания эндометрия вместе с зародышем.

Планируя повторное зачатие следует обратиться к специалисту, который назначит правильное, наиболее безопасное лечение, способствующее более удачному опыту вынашивания.

Когда можно планировать беременность после замершей

Планировать беременность следует в период стабильной уверенности в собственных силах. Однако забеременеть после замершей даже при нормальном психическом состоянии удается не всегда.

Перед тем как начинать готовиться к зачатию, следует под наблюдением врача проверить уровень необходимых гормонов, а также толщину и функциональность эндометрия.

Какие анализы сдавать, мы расскажем чуть позже.

Эндометрий зависим от гормонов, потому иногда может понадобиться время, а порой и пересмотр образа жизни. Толщина и функциональность эндометрия — это разные вещи, поэтому в некоторых случаях можно ограничиться рядом мер по увеличению его толщины, а порой необходимо лечение специальными препаратами. Об этом подробно читайте в публикации, посвященной подготовке функционального слоя к зачатию.

Не рекомендуется сразу после заживления маточной ткани осуществлять зачатие, так как быстрое оплодотворение невосстановившегося организма может повлечь повторное замирание плода и более серьезные неприятности для здоровья матери. Например, синехии способны деформировать матку, если не пройти полный курс лечения после выскабливания, могут образоваться спайки в маточных трубах, возможна внематочная беременность.

Риск после полной подготовки гормонального фона и восстановления организма не превышает 10%. Риск снижается при выяснении причины замирания плода и ее устранении, но делать дорогостоящие генетические анализы разумно только если регрессирующая беременность становится привычной.

Врачи довольно часто назначают контрацепцию в целях восстановления организма на 10 и даже 12 месяцев, однако планирование новой беременности возможно после возобновления овуляции и эндометрия, а также гормонального фона. Прогрессивные врачи рекомендуют начинать планирование через 3-6 месяцев, опять же, при условии нормального течения восстановительного периода.

Анализы и обследования после

На вопрос как забеременеть после замершей беременности? врачи отвечают исходя из причины регресса беременности. Для выяснения этого обстоятельства лечащий врач обязан отправить семейную пару на обследования.

Анализы после ЗБ сдавать необходимо хотя бы потому, что в крови могут быть активными опасные инфекции, угрожающие здоровью пары. Среди необходимых анализов выделяют три основных:

• на выявление нехватки гормонов щитовидной железы, избыток тестостерона, дефицит эстрогена и прогестерона из-за чего могла прекратиться беременность;
• на скрытно протекающие инфекционные заболевания половой системы;
• на TORCH-инфекции;
• на выявление генетической патологии при повторном замирании эмбриона (кариотипирование).

Помимо общего списка анализов регламентированы и сроки в рамках которых рекомендуется их проводить. Показатели гормонов, к примеру, следует измерять с нормализацией менструального цикла.

1. Анализ на гормоны проводят по рекомендуемому врачом графику после первой менструации.
2. Во время первого менструального цикла проводится обследование на TORCH-инфекции для выявления антител к ним.
3. Во время второго цикла рекомендуется пройти полное обследование на выявление сбоев в системе гомеостаза и повторно проверить гормональные показатели.
4. Спустя месяц после принятия антибиотиков можно сдать оставшиеся анализы на микрофлору матки.

Достаточно часто, примерно в 50% случаев, регресс беременности происходит по причине невылеченных половых инфекций, и если до зачатия не проводились обследования, то следует сдать анализы.

Среди других показателей для выяснения причин замирания эмбриона выделяют анализ на совместимость групп крови, генетический тест (в случае повторного прекращения развития беременности) и  на выявление числа хромосом или иных заболеваний, передающихся по наследству.

После выявления причин следует заняться восстановлением организма к повторному зачатию. Если при замирании плода не произошел самопроизвольный выкидыш, проводят процедуру выскабливания матки вакуумом или кюреткой, после которой женщине рекомендуется пройти лечебный курс. Через месяц после первой естественной менструации потребуется провести УЗИ, чтобы понять состояние эндометрия.

Какие витамины принимать

После трагического события организм женщины требует основательного восстановления, но из-за сильного стресса у многих пропадает аппетит, наступает апатия и, закономерно, приходит депрессия.

Это нормальное состояние любой женщины, потерявшей беременность.

Чтоб не допустить повторного замирания плода многие гинекологи отправляют своих пациенток к терапевту для назначения витаминов после замершей беременности.

Одним из самых значительных витаминов на первой стадии вынашивания является фолиевая кислота или В9. Из-за недостатка данного микронутриента у будущей матери может возникнуть малокровие, что выливается в неполноценное развитие плода. Фолиевую кислоту следует начать принимать еще во время планирования беременности, так как сильный дефицит может быть причиной выкидыша или ЗБ.

Витамином, который рекомендуется пить вместе с В9 является токоферол или витамин Е.

Его главной особенностью при планировании ребенка является благотворное воздействие иммунную систему женщины, что в свою очередь положительно влияет на функциональный слой в матке, кровообращение и работу эндокринных желез. Витамин содержится в жирных продуктах — мясо, молоко, растительные и сливочные масла, яйца, зелень, а также печень.

Во время формирования плода играют роль витамин А, В, С и D. Витамины назначает врач если видит в этом необходимость. Как и недостаток, переизбыток витаминов негативно влияет на внутренние органы и половую систему в том числе.

Устранение причин ЗБ

При планировании зачатия после замершей беременности, как говорилось выше, необходимо пройти обследование на выявление возможных патологий. Однако это только первый шаг на пути к успешному вынашиванию плода. Вторым шагом будет устранение патологий.

Если причиной ЗБ является гормональный фон, то гинеколог, исходя из индивидуальных показателей, назначает специальные препараты, которые корректируют работу щитовидной железы, улучшают кровообращение в малом тазу, способствуют нормализации уровня эндометрия.

Однозначно, половые инфекции для повторного зачатия должны быть уничтожены. Причиной замирания эмбриона может стать грипп или другие вирусные заболевания, потому следует устранить болезнь и восстановить иммунитет.

Ситуация с генетическими поломками, ставшими причиной замирания, может разрешиться, если во время подготовки к вынашиванию организм перейти на правильный образ жизни, избавиться от вредных привычек, изменить среду обитания и оградиться от токсичных химических веществ. Если дело в генетической наследственности одного из партнеров, то можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям или суррогатному материнству.

Психологическая готовность к зачатию

Помимо всего вышесказанного связанного с общей подготовкой организма не менее важным фактором является моральное состояние женщины. При планировании беременности после ЗБ необходимо понять, что замирание плода является результатом стечения обстоятельств, а не категорическому «нет» зачатию.

После утраты кажется, что нет никакой надежды, однако возможность нормального протекания последующей беременности при условии устранения негативных факторов успешна на 90%.

Потеря ребенка может вылиться в глубокую депрессию, однако если есть желание завести малыша, необходимо психологически подготовиться ко второй попытке.

Достаточно сложно смотреть на мир оптимистично после подобной утраты, но всегда существует шанс дать новую жизнь, главное быть к этому готовым.

Чтоб наиболее быстро восстановить свое психологическое здоровье, рекомендуется обратиться к специалисту. Сохранению плода в дальнейшем будет способствовать стабильное психологическое состояние.

Для нового зачатия необходимо полное восстановление после предыдущего неудачного опыта, в том числе психологическая готовность и отсутствие страха замирания плода. Обращаться к психологу следует также, если у будущей мамы вернулся страх потери плода, ведь перенервничав женщина может повлиять на дальнейший исход.

Нужны ли гормональные контрацептивы

В случае выкидыша или замершей беременности гинекологи практически всегда назначают гормональные контрацептивы.

Поскольку оба случая подразумевают собой выскабливание эндометрия матки, это представляет огромный стресс для женского организма. Однако, если женщина хочет иметь ребенка, данные назначения не совсем уместны.

На постсоветском пространстве после выскабливания часто назначают гормональные препараты при таких состояниях:

• опасность беременности для организма женщины;
• предупреждение образования эрозии шейки матки;
• восстановление гормонального фона.

Здесь стоит остановиться и задать вопрос: кому конкретно может угрожать беременность, если женщина, все же хочет иметь ребенка? Физиологическую готовность повторной беременности подтверждает состояние эндометрия и восстановление овуляции. Психологическую готовность женщина может почувствовать сама или же после работы с психологом.

Совершенно разумным вопросом у многих девушек является: «что, если я не смогу забеременеть после ОК?». Важно помнить, что гормональная контрацепция не лечит, а лишь маскирует проблемы менструального цикла, вызывая ежемесячные кровотечения.

В случае желания в скором времени зачать ребенка, необходимо использовать барьерные методы контрацепции до момента полного восстановления менструального цикла и готовности к новой беременности.

Итог

Если вас интересует вопрос, через сколько можно забеременеть после замершей беременности, то ответ будет строго индивидуальным. Для повторного зачатия требуется выяснить причину ЗБ и ликвидировать ее:

1. Гормоны. Гормональный уровень выравнивается с помощью коррекции образа жизни, специальных препаратов и витаминов.
2. Инфекции. В рамках подготовки все заболевания должны быть вылечены, так как ослабление иммунитета отражается на вынашивании плода.
3. Генетика. Генетический показатель устранить невозможно, ведь он может основываться на несовместимости крови или из-за возраста беременной. Чем старше беременная, тем больше вероятность появления 47-й хромосомы. В такой ситуации применяются вспомогательные методы.
4. В большинстве случаев при подготовке в повторной беременности достаточно исключить всевозможные негативно влияющие факторы, восстановить организм, повысить иммунитет, начать питаться правильно и более позитивно смотреть в будущее.

Источник: https://DaZachatie.ru/podgotovka/beremennost-posle-zamershej

Регресс у детей раннего возраста

Регресс в развитии ребенка — это потеря ранее приобретенных навыков ребенком. Чаще всего регресс в развитии ребенка происходит в возрасте 2-3 лет.

Первые 3-4 года в жизни ребенка связаны с активным развитием и усвоением множества полезных для него знаний и умений. Когда малыш приобрел какое-то новое для него умение, родительской радости нет предела.

Особенно эмоционально воспринимают взрослые овладение «чадом» навыков, на которые было потрачено много времени и сил.

Устойчивая ходьба, умение пользоваться горшком, произнесение новых слов способны вызывать у воспитателя малыша массу положительных эмоций.

Однако совершенно противоположные эмоции испытывают родители, когда ребенок ни с того ни с сего начинает «забывать» собственные достижения. Например, малыш умеет пользоваться горшком, но не делает этого.

Или он вдруг перестает разговаривать, опять начав использовать лишь отдельные слоги. Иногда малыш перестает самостоятельно есть или ходить ножками. В этом случае говорят о регрессе в развитии ребенка.

Многих родителей при этом волнует вопрос о том, должно ли такое регрессивное поведение «чада» вызывать опасения, и как себя в этой ситуации правильно вести.

Регрессии у ребенка – есть ли повод для беспокойства?

Термин «регрессия» используют психологи для определения поведения, противоположного прогрессивному. Это понятие происходит от лат. слова regressio (регресс) и означает возврат к поведению, характерному более раннему этапу развития.

Специалисты указывают, что развитие человека протекает не линейно (только движение вперед), а по спирали – с неоднократным возвратом к тому, что было раньше. Подобную особенность детского поведения еще называют «два шага вперед, шаг назад«.

Какой же выход необходимо найти родственникам детей в этот непростой период, чтобы отыскать лучшее решение данной проблемы?

В некоторых случаях родители замечают, что малыш, который уже умеет ходить, тем не менее предпочитает ползать. Оказывается, малыш не просто так совершает возврат назад в своем развитии. Причины его поведения могут быть совершенно различными. Например, новые, интересные игрушки, которые ему удобней раскладывать на полу.

А возможно, что отказом малыша самостоятельно ходить послужило желание испытывать радость от быстрого ползания, которое не приводит к падению. Часто причины регрессии родителям трудно бывает определить самостоятельно.

Однако обычно регрессия в каких-то областях поведения ребенка не должна быть поводом для серьезного беспокойства его родителей.

Два шага вперед, один назад

Иногда «шагнуть назад» в собственном развитии ребенку просто необходимо. Нередко такой циклический график с обращением к предыдущему опыту может быть нужен малышу, чтобы вновь приобретенные навыки были им особенно хорошо усвоены.

Другой причиной регресса малыша является стремительное развитие его в других областях. Например, случается, что малыш, который, кажется отлично «подкованным» в речевом развитии, вдруг снова перестает говорить, когда начинает ходить.

Причина такого возврата назад кроется в том, что освоение новых сложных навыков полностью поглощает внимание малыша. Это выглядит со стороны так, будто ребенок забывает ранее усвоенную речь.

Когда же процесс ходьбы перестает быть сложной для него, ребенок снова начинает интересоваться миром звуков.

Внешние причины регресса у детей

Родителей часто тревожит и разочаровывает сам факт появления регресса у детей. Какими же причинами может быть вызван возврат ребенка к предыдущим привычкам?

Чаще всего причинами регресса в поведении детей могут послужить:

• необходимость замены няни;
• оформление в ясли или детский сад;
• переезд в новое жилье;
• появление брата или сестры;
• психологическое напряжение в семье (в результате разногласий между родителями, проблем со здоровьем, финансовых неурядиц и т. д.).

Действительно, часто причиной регресса в поведении ребенка является стресс. В этой ситуации важно отыскать тот конкретный фактор, который вызывает проявления регресса у ребенка, и попробовать его устранить.

Если же определить такую причину самостоятельно родителям маленького человечка сложно, то лучше обратиться за помощью к специалистам.

При этом стоит помнить о том, что для ребенка может быть сложно преодолимыми или очень напряженными ситуации, которые взрослые считают пустяковыми.

Как помочь малышу справиться с регрессом?

Что же делать родителям, у которых малыш испытывает регрессивное состояние в своем развитии? Здесь уместны такие рекомендации:

1. Будьте рядом с отпрыском, дайте ему почувствовать свою безопасность. Еще сделайте так, чтобы малыш почувствовал, что его любят и понимают. Обеспечьте малышу дополнительную порцию внимания, так как иногда как именно таким образом малыш пытается выразить свою потребность в психологической близости и поддержке.
2. Говорите понятно для малыша. Ребенок, который еще сам не говорит, все же понимает на удивление много. Нередко проявления регрессии вызваны у крохи неумением словами выразить собственные эмоции. Иногда для лучшего понимания маленького человечка, родителям стоит проштудировать самим и использовать для беседы с малышом терапевтические сказки или книги, исполняющих их функцию.
3. Не давите слишком сильно на малыша для выяснения причины его непонятного поведения. Даже если вас тревожат мотивы поведенческих изменений у вашего отпрыска, слишком сильное давление на него может привести к противоположному эффекту.
4. Не мешайте ребенку фантазировать. Иногда фантазия появляется при регрессии в ответ на высокие требования окружающей среды. Например, родители часто повторяют ребенку: «Ты уже такой большой, ты теперь должен…». Разрешите ребенку вести себя, как ему комфортно, не предъявляя к нему завышенных требований. Запомните: ребенок не должен вам ничего. А игра с элементами фантазии полезна также в том случае, если ребенок испытывает страхи в связи с появлением в доме малыша. В этом случае родителям важно суметь показать, как же здорово и «круто» быть старшим, и что у старшего брата может быть намного больше преимуществ, чем у малышей.

В большинстве случаев регресс в детском поведении является естественным элементом развития ребенка, и это состояние не требует каких-либо вмешательств или сильного беспокойства.

Однако, в некоторых случаях регрессивные проявления у малыша могут быть вызваны более серьезными причинами (стресс, болезнь и др.).

В каких же случаях ребенку нужна квалифицированная помощь?

• Если ребенок перестает выполнять любые просьбы родителей;
• При нарушении визуального контакта, когда малыш не умеет сосредоточить внимание на лице говорящего с ним человека (или другие признаки аутизма);
• Ребенок не смотрит на отображаемый предмет, ведет себя странно или безразлично.
• Ребенок внезапно перестал общаться – исчезли из его лексикона используемые ранее слова «дай», «нет», «там», а вместо них появляется крик, который используется для подсказки о желаниях ребенка.
• Внезапная потеря ранее приобретенных навыков (например, ползание или ходьба).
• Возникновение проблем с хождением на горшок, которые сопровождаются частым мочеиспускание (вследствие, например, инфекций) или нарушениями стула (запор или понос).

В таких случаях стоит поделиться своими опасениями с педиатром, который наблюдает за ребенком, или искать помощь у профессионального психолога.

Регресс в развитии ребенка — видео

Источник: http://badiga.ru/deti/deti-do-2-x-let/regress-v-razvitii-rebenka/

Беременность после замершей беременности

Замершая беременность – это настоящая трагедия для каждой женщины. Боль утраты вместо радостного ожидания чуда – вот что происходит в тот момент, когда нить жизни малыша внезапно обрывается.

Потеря плода на любом сроке гестации сказывается как на физическом, так и на психическом состоянии женщины.

Что происходит после замершей беременности и когда можно снова планировать рождение ребенка?

Общие сведения

Замершая (неразвивающаяся или регрессирующая беременность, несостоявшийся выкидыш) – это состояние, при котором происходит внутриутробная гибель плода без активизации сократительной деятельности матки.

Иными словами, организм женщины не пытается избавиться от погибшего плода, и выкидыша не происходит. Такое состояние является потенциально опасным, поскольку в любой момент может привести к развитию кровотечения.

В преобладающем большинстве случаев неразвивающаяся беременность возникает на сроке до 12 недель. Точную причину такой патологии удается обнаружить далеко не всегда.

Внутриматочная инфекция, гормональный сбой, патология свертывающей системы крови – вот лишь малая часть факторов, способных спровоцировать регресс беременности.

Не исключена и хромосомная патология плода, приводящая к его гибели на самых ранних этапах развития.

О замершей беременности позволяет узнать ультразвуковое исследование. Отсутствие сердцебиения плода однозначно говорит о том, что беременность прервалась. Одновременно с этим отмечается отставание плода в развитии на несколько недель. На ранних сроках о регрессе может свидетельствовать анэмбриония – «пустое» плодное яйцо.

Клинические проявления несостоявшегося выкидыша возникают далеко не сразу. Первым делом исчезают субъективные признаки беременности.

Пропадает тошнота и прочие проявления токсикоза, уменьшаются в размерах молочные железы. Через 3-4 недели после гибели плода появляются кровянистые выделения из половых путей.

Во второй половине беременности о регрессе говорит прекращение любых шевелений плода.

При обнаружении замершей беременности проводится выскабливание полости матки и удаление плодного яйца. Во второй половине беременности вызывают искусственные роды. После всех процедур назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Завершает лечение ультразвуковое исследование матки и разработка индивидуальной программы реабилитации.

Реабилитация

Каждую женщину, перенесшую регресс беременности, волнует один вопрос: когда можно снова планировать зачатие ребенка? Специалисты рекомендуют выждать не менее 3 месяцев после всех хирургических манипуляций. За это время организм успевает восстановить свои силы и подготовиться к новой беременности. Важным этапом реабилитации является нормализация менструального цикла и укрепление иммунитета.

Теоретически новая беременность может наступить уже в первый месяц после выскабливания.

Вот только даже если зачатие пройдет успешно, и малыш прикрепится к стенке матке, вероятность благополучного исхода такой беременности не слишком высока.

За месяц слизистая матки не всегда успевает восстановиться, да и весь организм женщины еще нуждается в отдыхе. Беременность, возникшая вскоре после выскабливания, довольно часто заканчивается очередным регрессом или выкидышем.

Оптимальным промежутком, необходимым для восстановления организма, считается период от 3 до 6 месяцев. При развитии осложнений после хирургического лечения на реабилитацию может потребоваться гораздо больше времени.

Ситуация осложняется при наличии эндометрита, коагулопатий и других серьезных проблем со здоровьем. В этом случае перед планированием новой беременности женщине придется обязательно пройти курс лечения у специалиста.

В первые 3-6 месяцев после выскабливания не стоит забывать о надежной контрацепции. Подобрать оптимальный вариант можно на приеме у врача. Лучшим средством предохранения от нежелательной беременности считаются КОК (комбинированные оральные контрацептивы). После отмены препарата у большинства женщин беременность наступает в течение ближайших трех месяцев.

Подготовка к новой беременности

Женщинам, перенесшим замершую беременность, врачи настоятельно рекомендуют подготовиться к новому зачатию. Прежде всего следует попытаться выяснить причину проблемы и принять все меры по ее устранению. Какие обследования следует пройти женщине, планирующей новую беременность?

• осмотр гинеколога;
• анализы на ИППП;
• гормональный профиль;
• гемостазиограмма (анализ свертывающей системы крови);
• обследование на АФС (антифосфолипидный синдром);
• УЗИ органов малого таза.

Во многих медицинских центрах и гинекологических отделениях практикуется хромосомное исследование плода. Материал на анализ берется непосредственно во время выскабливания полости матки и отправляет в лабораторию. По результатам исследования можно сделать вывод о наличии или отсутствии генетических патологий. При выявлении любых отклонений следует записаться на прием к врачу-генетику.

Список обследований может быть расширен по рекомендации лечащего врача. При подозрении на хронический эндометрит может потребоваться прицельное исследование слизистой матки (биопсия). В некоторых случаях женщине необходимо дополнительно обследоваться у эндокринолога или других специалистов.

Обязательно ли нужно проходить все обследования перед подготовкой к новой беременности? Несомненно, выбор остается за женщиной, и если она не желает общаться с врачами, никто не сможет ее заставить.

Однако гинекологи советуют не пренебрегать возможностью подготовить свой организм к зачатию и вынашиванию ребенка. Замечено, что среди женщин, прошедших реабилитацию после регресса, новая беременность наступает в 85% случаев и в 70% из них заканчивается родами в срок.

Без восстановительной терапии эти показатели остаются в пределах 83 и 18% соответственно.

Что еще включает в себя реабилитация после замершей беременности?

1. Физиотерапия;
2. прием витаминов (фолиевая кислота назначается за 3 месяца до планируемой беременности, остальные витамины – по показаниям);
3. рациональное сбалансированное питание;
4. отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
5. практики для здоровья тела (йога, пилатес, дыхательная гимнастика, танцы, плавание).

Особенности течения новой беременности

Беременность, наступившая после регресса – это всегда радость для женщины. Этот период имеет свои особенности, и во многом течение новой беременности зависит от того, как прошла реабилитация.

Успел ли организм подготовиться к вынашиванию ребенка или же ему придется работать на пределе своих сил? Если женщина прошла обследование, нашла причину проблемы и сумела избавиться от нее, вероятность благополучного исхода новой беременности повышается в несколько раз.

Одной из основных проблем, подстерегающих будущую маму, является угроза выкидыша.

Риск прерывания беременности увеличивается при хронических воспалительных процессах в матке, а также заболеваниях свертывающей системы крови. Не исключена и вероятность преждевременных родов.

У части женщин замершая беременность повторяется неоднократно, что становится поводом для более серьезного обследования.

Многие проблемы, возникающие после регрессирующей беременности, связаны с ее хирургическим лечением. Выскабливание полости матки – далеко не безобидная процедура, и ее последствия могут серьезно сказаться на здоровье женщины.

Плацентарная недостаточность, несостоятельность шейки матки и другие опасности подстерегают будущую маму во время новой беременности. Вот почему гинекологи советуют женщинам не затягивать с визитом к врачу и проходить все обследования в положенные сроки.

Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов на благополучный исход беременности и рождение здорового ребенка.

Источник: https://spuzom.com/beremennost-posle-zamershej-beremennosti.html

Регресс беременности или замершая беременность

Такой диагноз как «замершая беременность» (регрессирующая беременность) к сожалению не так уж редко встречается (до 15% от всех наступивших беременностей). А слышали про него, пожалуй, все. И очень многих женщин даже при нормально протекающей беременности иногда волнует вопрос «А вдруг… И как я узнаю?!».

По сути, диагноз регрессирующая беременность говорит о том, что до какого-то срока беременность развивалась нормально, а потом по каким-то причинам плод погиб, и беременность перестала развиваться. И хотя такое может случиться на любом сроке, в подавляющем большинстве случаев регресс беременности происходит в первом триместре беременности. 

Симптомы замершей беременности

Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ, проводимом в плановом порядке.

Признаком неразвивающейся беременности могут быть: 

• исчезновение тошноты
• исчезновение сонливости
• и других ранних признаков беременности
• содержание в крови гормона ХГЧ – при замершей беременности оно резко снижается. Тесты на беременность после регресса несколько дней могут оставаться положительными, а затем начинают показывать отрицательный результат
• по УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление плода. Может выявляться пустое плодное яйцо (анэмбриония)

Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность.

А у некоторых они и вовсе отсутствуют, поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим.

Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление этих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, поэтому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.

При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности.

Более ценны объективные показатели, такие как:

При обнаружении гибели плодного яйца производится выскабливание полости матки. Самопроизвольного выкидыша обычно не ждут, так как продукты распада плодного яйца «отравляют» материнский организм, вызывают нарушение процессов свертывания крови, могут приводить и к инфекционным осложнениям.

Даже если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку частей плодного яйца. 

Причины регресса беременности

Основные причины регрессирующей беременности это:

• аномалии развития у плода, несовместимые с жизнью, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних сроках
• инфекции
• гормональные нарушения
• аутоиммунные нарушения

Это самая частая причины регрессов на ранних сроках. Таким образом, можно сказать, осуществляется «естественный отбор».

Обычно любой вредный фактор, воздействующий в раннем сроке, вызывает повреждение плода по типу «все или ничего», то есть либо фактор вообще никак не сказывается на развитии плода, либо вызывает патологию, несовместимую с жизнью, и происходит регресс беременности.

К сожалению, количество этих вредных факторов, окружающих нас, не поддается никакому подсчету (экологические факторы, радиация, неправильное питание, вредные привычки, бытовая химия, лекарственные препараты, стрессы), и никак невозможно с ними не столкнуться.

В подавляющем большинстве случаев природа защищает будущего малыша, но иногда эта защита не срабатывает. Чаще всего, не удается конкретно определить, что же все-таки навредило.

К этой же группе относится и такое состояние как «анэмбриония», когда определяются по УЗИ ткани плодного яйца, но сам эмбрион отсутствует.

Генетическая патология плода может быть как случайной, то есть возникшей только в эту беременность из-за какого-то вредного воздействия, без которого все было бы нормально, так и запрограммированной, из-за генетических нарушений у родителей, препятствующих рождению здорового потомства (плоду изначально передаются какие-то генетические «поломки» от родителей). И если в первой ситуации последующая беременность с большой долей вероятности будет протекать нормально, то во второй в некоторых случаях рождение здорового ребенка может быть невозможным вообще.

Инфекции

Наибольшую опасность для плода представляют вирусные инфекции, особенно если мама встретилась с данной инфекцией при беременности впервые.

В некоторых случаях при заболевании матери рекомендуется прерывание беременности из-за того, что очень высока вероятность пороков развития плода (наиболее известна своим патогенным действием краснуха).

При других вирусных инфекциях (грипп, ЦМВ, герпес) беременность не прерывают, но риск невынашивания беременности резко повышается.

Повышают риск невынашивания и инфекции, передающиеся половым путем, а также наличие очагов хронической инфекции в организме (хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной системы, кариозные зубы и т.д.).

Гормональные нарушения

Наиболее часто при невынашивании беременности встречается дефицит гормона прогестерона, поэтому препараты натурального прогестерона (дюфастон, утрожестан) так часто назначаются при угрозе прерывания беременности. Однако регресс беременности может быть и при изменении уровня других гормонов, например гормонов щитовидной железы или мужских половых гормонов.

Аутоиммунные нарушения

Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.

Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять.

Заподозрить антифосфолипидный синдром можно при повторных регрессирующих беременностях.

Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры антифосфолипидный синдром, так и анализ на свертываемость крови (при антифосфолипидном синдроме свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в том числе в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).

Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.

Необходимые обследования после регрессирующей беременности

Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:

• УЗИ органов малого таза
• Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов)
• Анализ на инфекции
• Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы)

Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.

При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.

 Как же быть дальше

Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как регрессирующая беременность, волнует вопрос о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем.

Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств. И в дальнейшем это никогда не повторится.

В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80 — 90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.

Однако, повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме.

В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.

В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.

Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода.

Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить.

Да, мы не сможем оградить будущего малыша от всего, но максимально ограничить количество вредных воздействий мы обязаны.

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Источник: https://www.EkaMedCenter.ru/diagnosis/regress-beremennosti-ili-zamershaya-beremennost.html

Замершая беременность. Причины регресса

Причины неразвивающейся беремен­ности разнообразны, но в первом триместре наибольшее значение имеют генетический, инфекционный, эндокринный и аутоиммун­ный факторы.

Генетический фактор. Вполовине случаев беременность прерывается из-за хромосомных нарушений при образовании эмбриона. Как известно, будущий малыш начинает свое развитие после слияния двух половых клеток — женской (яйцеклетки) и мужской (сперматозоида).

Каждая из этих клеток должна содержать половинный на­бор хромосом (то есть 23), а в результате объединения генетического материала по­лучается зигота (зародыш) с полным набо­ром хромосом (46).

В том случае, если опло­дотворение яйцеклетки по какой-то причине произошло двумя или тремя сперматозоида­ми, образуется зигота с набором хромосом, по количеству превышающим норму: 69 или 92 вместо 46.

Чаще возникают ситуации, когда в результате нарушения овогенеза (созревания яйцеклетки) или сперматогене­за (формирования зрелых сперматозоидов) возникают клетки с утраченной или лишней хромосомой.

Причинами этого могут быть хронический стресс, курение, употребление наркотиков, алкоголя, экологически небла­гоприятные ситуации, а также внутренние факторы: наличие в организме матери или отца генов — небольших участков хромо­сом, предрасполагающих к нерасхожде­нию хромосом в процессе формирования половых клеток. А когда формируется гене­тически неполноценный зародыш, по зако­нам естественного отбора организм матери пытается избавиться от него.

Инфекционный фактор. Второй по частоте причиной невынашивания беремен­ности ранних сроков является инфекция,
которая может быть как острой, так и хронической.

Значение имеет и вирусная1 (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, ви­русы Коксаки А и В, энтеровирусы), и бак­териальная2 (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки, стафилококки, гоно­кокки) инфекции.

Определенная роль в ин­фицировании отводится грибковой инфек­ции и бактериальному вагинозу3.Возможны три пути инфицирования плодного яйца:

• При наличии у женщины хронического воспалительного процесса слизистой по­лости матки (эндометрита) микробы конта­ктным путем попадают на плодное яйцо. Кроме того, при хроническом эндометрите страдают и рецепторы матки — структуры, воспринимающие воздействие биологичес­ки активных веществ, в том числе гормонов, и сама слизистая, т.к. не происходит долж­ной подготовки ее к процессу имплантации (внедрения плодного яйца), плодное яйцо плохо «прикрепляется» к матке и легко от­торгается.

• При бактериальном вагинозе, грибко­вом поражении влагалища и других воспа­лениях влагалища микроорганизмы способ­ны через шейку матки попадать в полость матки, достигать нижнего полюса плодного яйца и инфицировать его. В дальнейшем ин­фекция переходит на околоплодные воды и сам эмбрион. В такой ситуации прерывание беременности чаще всего начинается с раз­рыва плодного пузыря и отхождения вод.
• При острой вирусной инфекции, даже при банальном ОРЗ, микробы с током кро­ви могут проникать через плацентарный барьер к малышу. Здесь в первую очередь страдает хорион (плацента), функциониро­вание которого нарушается, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ плоду.

Если инфицирование происходит на ран­них сроках беременности, эмбрион переста­ет развиваться и погибает. На более поздних сроках возможно рождение плода с внутри­утробной инфекцией.

Эндокринный фактор.

Среди пато­логических состояний эндокринной систе­мы, которые могут стать причиной невына­шивания беременности, — гиперандрогения (повышенное количество мужских по ловых   гормонов),   гиперпролактинемия (повышение количества гормона, стимули­рующего выработку молока), синдром поликистозных яичников (состояние, при ко­тором нарушена структура яичников: они представлены   множеством   небольших кист, при этом нарушена выработка поло­вых гормонов, менструальная функция), нарушение функции щитовидной железы, ожирение или дефицит массы тела. Нару­шение функции яичников наблюдается при хроническом сальпингоофорите (воспале­нии придатков матки), эндометрите (воспа­лении внутренней оболочки матки), генитальном эндометриозе (образовании оча­гов эндометрия в нехарактерных для этого местах), инфантилизме (недоразвитии ор­ганизма и половых органов в частности). В любом случае, при эндокринной патологии возникает недостаточность желтого тела. Это образование в яичнике вырабатывает гормон прогестерон, который подготавли­вает эндометрий и весь организм женщины к наступлению беременности. При его де­фиците нарушается имплантация плодного яйца, эмбрион не получает достаточного количества питательных веществ из крови матери и погибает.

Аутоиммунный фактор.Раньше различные иммунологические причины са­мопроизвольного прерывания беременнос­ти относили к необъяснимым. С развитием науки у данной категории пациенток стали обнаруживать антитела4 к собственным тка­ням и тканям малыша.

К этой группе причин можно отнести наличие антифосфолипидного синдрома, антител к ХГ (хорионическому гонадотропину — гормону, вырабатываемо­му плодным яйцом), иммунологическую несовместимость матери и отца ребенка5.

Причиной гибели плодного яйца при данной патологии может стать повышенное тромбообразование в сосудах; оно наблюдается при антифосфолипидном синдроме, когда вырабатываются антитела против собствен­ных фосфолипидов, которые составляют ос­нову клеточных стенок.

Это приводит к на­рушению питания плода и его гибели вслед­ствие образования тромбов в сосудах пла­центы. К печальному исходу может также привести образование в организме матери защитных антител к тканям плода.

Диагностика

Диагноз неразвивающейся беременности ставят при динамическом наблюдении за ростом матки, определяемом при влагалищ­ном исследовании, а уточняют во время УЗИ.

При ультразвуковом исследовании мож­но абсолютно точно установить отсутствие сердцебиения эмбриона на сроках, когда оно должно определяться. Видимых прояв­лений (болей внизу живота, в пояснице, вы­делений из половых путей) в этом случае может не быть.

После установления диагно­за пациентка должна быть госпитализиро­вана для прерывания беременности.

Про­медление опасно для жизни женщины из-за возможных инфекционных осложнений и кровотечения, так как остановившийся в развитии эмбрион является благоприятной питательной средой для развития инфекци­онных осложнений.

Плод, остановившийся в развитии, провоцирует начало воспали­тельного процесса в матке; такая матка плохо сокращается, кровотечение, начавшееся при отслойке плодного яйца, сложно оста­новить.

Хорошо, если при выскабливании (удалении плодного яйца или его остатков) взяли ткань хориона на гистологическое (при этом исследовании ткани эмбриона изучают под микроскопом) и цитогенетическое (определение хромосомного набора) ис­следования. Это позволяет уточнить причи­ну неразвивающейся беременности. После выскабливания полости матки и удаления неразвивающегося плодного яйца пациент­ка нуждается в проведении противовоспа­лительной терапии.

В дальнейшем необходимо комплексное обследование, для того чтобы установить причину патологии и пройти подготовку к последующим беременностям. Кстати, пос­ле выскабливания разрешается планиро­вать беременность только через 6 месяцев.

Перечислим обследования, которые ре­комендуют пройти для выявления причин неразвивающейся беременности.

• В первую очередь необходимо полу­чить результаты гистологического и цитогенетического исследований. При гистологи­ческом исследовании тканей плодного яйца выявляются изменения, характерные для той или иной причины его гибели. По дан­ным цитогенетического исследования мож­но будет судить о хромосомном наборе не­развивающегося эмбриона.
• Необходимо пройти обследование на заболевания, передающиеся половым пу­тем, и другие инфекции. В обычном мазке на флору из канала шейки матки и влагалища можно увидеть грибы, трихомонады, диаг­ностировать бактериальный вагиноз, а так­же обнаружить косвенные признаки воспаления. При анализе содержимого влагали­ща выявляются стафилококки, стрептокок­ки и другие микробы, способные вызывать воспаление женских половых органов и тем самым провоцирующие потерю беремен­ности. Для диагностики хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза необходимо сдать мазок из канала шейки матки. Лучше, если полученный материал подвергнется культуральному методу исследования (материал помещают на специальные питательные среды и смотрят, какие микроорганизмы вырастают на этой среде; иногда на вырос­ший возбудитель воздействуют разными ан­тибиотиками, чтобы посмотреть, какой ан­тибиотик больше подходит для лечения в данном случае). При подозрении на вирус­ную инфекцию необходимо сдать кровь для определения уровня защитных антител от каждой из инфекций. Для исключения пора­жения вирусами Коксаки А и В, а также энтеровирусами необходимо сдать анализ мо­чи на эти инфекции. Подобные исследова­ния должен пройти и отец ребенка.
• Проводят гормональное исследование для уточнения уровня гормонов, влияющих на зачатие и развитие беременности. На 5—7-й день менструального цикла опреде­ляют уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормо­нов, пролактина, эстрадиола, во вторую фа­зу менструального цикла определяют уро­вень прогестерона. Вне зависимости от фа­зы менструального цикла можно посмот­реть уровни андрогенов: тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), 17-гидроксипрогестерона;  тиреотропного  гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы (Т4 и ТЗ), а также уровень кортизола.

• Обычно врачи просят измерять рек­тальную температуру (температуру в пря­мой кишке). В норме ректальная температу­ра повышается в день овуляции — в сере­дине менструального цикла — и остается повышенной до очередной менструации. Знать ректальную температуру необходимо для того, чтобы уточнить день овуляции и оценить, насколько полноценно функциони­рует желтое тело яичника — образование, поддерживающее жизнедеятельность заро­дыша на ранних этапах его развития.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) несколько раз в течение менструального цикла позволяет отследить рост доминант­ного фолликула, из которого в данном цикле выходит яйцеклетка, и эндометрия (внут­ренней оболочки матки), определить полно­ценность подготовки эндометрия к приня­тию плодного яйца.
• В некоторых ситуациях требуется уточнение реакции рецепторов эндометрия к половым гормонам. Для этого берется соскоб из полости матки, а полученный ма­териал подвергается исследованию на нали­чие этих рецепторов.
• Для исключения иммунологических факторов невынашивания беременности необходимо сдать кровь для определения антител к фосфолипидам и хорионическому гонадотропину. А при привычном невына­шивании (когда 2 и более беременностей за­кончились неудачно) определяют совмести­мость по HLA-системе. Это антигены глав­ного комплекса гистосовместимости, кото­рые отвечают за функционирование в орга­низме чужеродных белков, например при пересадке внутренних органов; данные ан­тигены имеют значение и при наступлении беременности, ведь зародыш — наполовину чужеродный организм для матери.
• Сдать коагулограмму — анализ крови для определения состояния свертывающей системы крови — также имеет смысл.

• При невынашивании беременности, особенно если кариотип (хромосомный на­бор) эмбриона в предшествующей беременности был патологическим, необходимо оп­ределить кариотип супругов, а также сдать анализ крови для определения генов, пред­располагающих к нерасхождению хромосом во время образования половых клеток. Для этого нужно пройти медико-генетическое консультирование в специализированных центрах.
• Учитывая, что качество сперматозои­дов играет огромную роль в формировании полноценного зародыша, будущему отцу не­обходимо сдать спермограмму. Специалис­ты определят общее количество спермато­зоидов, наличие нормальных и патологичес­ких форм, подвижность.
• Беременность предполагает значи­тельные нагрузки на весь организм женщи­ны, поэтому необходимо пройти обследова­ние у терапевта и врачей других специаль­ностей для диагностики и последующего лечения хронических заболеваний внут­ренних органов. Обязательно сдайте об­щий анализ крови для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ крови для оценки работы почек и печени, общий анализ мо­чи, чтобы посмотреть, в каком состоянии находится мочевыделительная система. Необходимо также снять электрокардиог­рамму (ЭКГ), потому что функционирова­ние сердечно-сосудистой системы во время беременности подвергается серьезной пе­рестройке. Если посоветует доктор, сде­лайте флюорографию и пройдите другие необходимые исследования.

5Подробнее об этом можно прочитать в статье «Причина бесплодия—иммунитет» («9 месяцев», №12/2004)

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/planirovanie/662/zamershaya-beremennost