КТ в диагностике рассеянного склероза

Кт и мрт диагностика рассеянного склероза

Рассеяный склероз — хроническое заболевание аутоиммунного характера, в следствии которого поражается миелиновая оболочка нервных клеток головного и спинного мозга.

М:Ж=1:2
Заболеваемость в Центральной Европе:50:100 ООО
Хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание головного и спинного мозга
Воспаление мультифокальное (бляшки) и диффузное с разрушением миелина
Этиология неизвестна.

Как проявляется рассеянный склероз

Типичная клиническая картина заболевания включает:

Начало заболевания обычно в возрасте 20-40 лет
Примерно у 25% больных вначале наблюдается ретробульбарный неврит зрительного нерва
Кроме того, к первым симптомам относятся двусторонняя межъядерная офтальмоплегия, преходящий парез черепных нервов или расстройства чувствительности в зонах, иннервируемых тройничным нервом, а также слабость и онемение в конечностях.

Покажет ли КТ головного мозга рассеянный склероз

Нормальная картина при легкой форме
При тяжелом поражении визуализируются бляшки в виде гиподенсных очагов, иногда накапливающих контрастное вещество.

Что покажет МРТ головы при рассеянном склерозе

Гиперинтенсивные очаги в перивентрикулярном белом веществе, мозолистом теле (феномен «пальцев Доусона»), стволе мозга или среднем мозге и мозжечке на Т2-ВИ, взвешенных по протонной плотности, и FLAIR- изображениях
Характерно узловое или кольцевидное контрастное усиление в зависимости от активности
Внутривенное контрастирование не рекомендуется проводить после введения стероидов, так как в этом случае, как правило, не происходит контрастного усиления даже активных бляшек
Рядом с хроническими очагами без отека и контрастного усиления визуализируются активные, накапливающие контрастное вещество очаги с перифокальным отеком
На Т1-ВИ соседствуют гипоинтенсивные и изоинтенсивные очаги
Бляшки на нативных Т1-ВИ гипоинтенсивные или изоинтенсивные по отношению к нормальному белому веществу: в режиме Т1 в гипоинтенсивных бляшках («черные дыры») демиелинизация выражена сильнее, чем в изоинтенсивных бляшках.

Пространственная диссеминация: Для лучевой диагностики необходимо наличие не менее трех из следующих четырех критериев (критерии МакДоналда):

1 .Не менее одного очага с контрастным усилением или, при отсутствии этого, 9 гиперинтенсивных очагов на Т2-ВИ или FLAIR-изображениях.

2. Не менее одного субтенториального очага.

3. Не менее одного субкортикального очага.

4. Не менее 3 перивентрикулярных очагов и доказанная диссеминация во времени.

Очаг в спинном мозге равнозначен субтенториальному очагу.

Диссеминация во времени:

1. Очаг контрастного усиления, выявленный минимум через 3 мес. от начала заболевания, причем локализация очага не должна соответствовать первоначальной симптоматике.

2.Свежий очаг, выявленный в это время на Т2-ВИ по сравнению с предыдущим исследованием, проведенным за 30 дней до начала заболевания. ИКД в острых бляшках почти всегда выше, чем в хронических, хотя иногда он может быть снижен.

Что хотел бы знать лечащий врач

Исключить острый диссеминированный энцефаломиелит
Дифференцировать с поражениями белого вещества при других заболеваниях (к примеру, микроангиопатии)

Признаки патологий со проявлениями, как у рассеянного склероза

Эмболическая или гемодинамическая ишемия:

— Зона поражения соответствует области, кровоснабжаемой одним или несколькими сосудами

— В острой стадии ИКД всегда снижен

Церебральный васкулит:

— Перивентрикулярное белое вещество и мозолистое тело обычно не вовлечены в процесс

— Часто поражается серое вещество

ЦАДАСИЛ:

— Субкортикальные инсульты, чаще всего в лобной и височной долях (начиная с полюса ви сочной доли) и во внутренней капсуле

— Отягощенный семейный анамнез

— Анализ ДНК (дефект гена на хромосоме 19ql2 вследствие мутации в 3-м гене)

Метастазы в головной мозг и другие опухоли головного мозга:

— Для всех этих заболеваний характерно контрастное усиление и наличие перифокального отека

Постинфекционная демиелинизация, как при ОДЭМ:

— Все очаги находятся на одной стадии, следовательно, активные, накапливающие КС очаги с перифокальным отеком не соседствуют с хроническими очагами, не сопровождающимися отеком и контрастным усилением — В отличие от рассеянного склероза на Т1-ВИ не встречается сочетания гипоинтенсивных и изоинтенсивных очагов.

Лечение

Глюкокортикоиды в периоды обострений
Профилактика обострений: иммунотерапевтические препараты (интерфероны, 1а- и lb-иммуноглобулины, глатирамера ацетат) или цитостатические препараты (митоксантрон, циклофосфамид).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат рассеянный склероз

— Невропатолог (дифференцировка РС с другими заболеваниями нервной системы)

— Терапевт (для исключения сопутствующей патологии, которая может давать данные симптомы)

— Врач функциональной диагностики (контроль клинических исследований в динамике)

Прогноз

Клиническое течение вначале эпизодическое примерно у 80% больных
В течение 10 лет у половины пациентов наблюдается вторичное хроническое прогрессирование

Возможные осложнения РС

Рассеяный склероз влечет за собой множество осложнений, таких как:

Снижение работоспособности
Снижение артериального давления
Ограничение движений в конечностях
Нарушение зрения
Неврозы, депрессии
Смерть от поражения жизненно-важных структур мозга, диафрагмального нерва

Рассеянный склероз. МРТ, взвешенное по протонной плотности изображение (а) и Т2-ВИ (b) в аксиальной плоскости. Гиперинтенсивные очаги в перивентрикулярном белом веществе.

Источник: https://mritest.ru/article/Golovnoj_mozg-osnovn/Vospalitelnye_zabole/Rassejannyj_skleroz_

Современная диагностика рассеянного склероза: как определить угрозу? Поможет ли МРТ?

Рассеянный склероз (РС) — довольно распространенное хроническое заболевание. Оно связано с поражением спинного и головного мозга. У заболевания много причин возникновения, но основная это неправильная работа иммунной системы. Разрушения нервных волокон образуют на них рубцы и приводит к заболеванию.

Очень важна диагностика развития рассеянного склероза на ранних стадиях, чтобы вовремя предотвратить дальнейшие разрушения. Существуют различные методы диагностирования болезни, которые эффективны и точны в своих результатах. Расскажем о том, какие на сегодня существуют лабораторные исследования и тесты для постановки точного диагноза.

Неврологический осмотр

Производится на основании трех элементов:

анамнеза болезни;
предрасположенность и общий осмотр;
инструментальная проверка.

Неврологом осматривается:

строение человека;
мышечные реакции;
реакции глаз;
общее состояние кожных покровов;
позвоночник.

Специализированный осмотр:

оценка мозговой деятельности и сознания;
ориентация в пространстве;
проверка рефлексов и нервов.

Главный инструмент проверки рефлексов – молоточек.

МРТ при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томография предназначается для исследования тела с помощью магнитных волн и полей. Показывает ли МРТ склеротические очаги? Как при ней диагностируют заболевание? На экран томографического прибора выводится изображение:

активных зон головного мозга;
состояние сосудов;
очаги воспаления или поражения тканей.

Что означает дебют РС?

На заметку! Дебют означает начало проявлений рассеянного склероза. Для каждого случая он индивидуален.

Это могут быть проявления:

мышечного торможения;
головных болей;
ухудшения зрения.

Роль МРТ в контроле развития болезни

Диагностика рассеянного склероза на ранних сроках очень сложна.

Покажет ли МРТ данное заболевание? Метод МРТ либо исключает наличие болезни, либо, наоборот, позволяет сделать заключение о наличии нарушений и очагов воспаления уже на ранних стадиях развития, а также дает возможность проводить мониторинг заболевания. МРТ позволяет визуализировать в центральной нервной системе очаги патологии. Это помогает в их изучении, дифференциации и отсеивает от других заболеваний.

МРТ — результативный и эффективный метод диагностики склеротических патологий. Полученные снимки дают четкую картину мельчайших структур и анатомических изменений.

Гадолиния раствор

Обратите внимание! При проведении процедуры МРТ используется контрастный раствор гадолиния. Инъекция производят внутривенно, около 10-20 мл. вещества.

Современное вещество меньше вызывает аллергических проявлений, в отличие от йодосодержащих. Это помогает получить четкие и качественные снимки.

МРТ с контрастом используют в следующих случаях:

оценка состояния кровеносных сосудов;
наличие опухолей;
подозрения на воспаление, рак и инфекции;
повторное исследование, если первое было без контрастирования.

Применение раствора несет свои противопоказания:

обезвоживание;
аллергия;
болезни почек и сосудов;
анемия.

Критерии

Диагностические критерии процедуры МРТ:

клинические обострения;
диссеминации в пространстве и времени.

Из полученных критериев отделяют очаги воспаления, ухудшения, клинические проявления, которые требуют тщательного просмотра.

Макдональда

Радиограммы Макдональда были приняты в 2001 году и используются как общепринятые:

клинические атаки;
очаги воспаления;
предположение старых клинических очагов;
наличие диссеминации при томографии;
наличие диссеминации во времени;
наличие олигоклональных СМЖ-специфических антител.

Показатели Фазекаса

Введены в 1988 году Ф. Фазераксом, как изучение трех областей, показывающих интенсивный сигнал. Две области из перивентикулярного пространства, одна из супратенториального. Показатели размеров очагов 5 мм. в диаметре.

Пати

Введен в 1988 году Д.Пати, как изучение четырех очагов на снимке из областей гиперинтенсивности. Размеры по диаметру 3 мм, один очаг расположен перивентикулярно.

Советы для получения достоверных результатов

Определиться с зоной исследования.
Проверенное оборудование.
Сравнение нескольких результатов.
Запись на электронный носитель.

Диагностика с помощью анамнеза

Определяется неврологическим наблюдением:

жалобы при поступлении;
возраст пациента;
повторы приступов;
анамнез жизни (окружение, семейная жизнь, вредные привычки, заболевания и аллергии, наследственность);
статусы (неврологический, соматический);
исследование сфер (мышечной, нервной, чувствительной, координационной);
план обследование;
анализы и диагностика;
постановление диагноза;
лечение.

Какие применяют лекарства и препараты при лечении заболевания, читайте в статье, а также какие нужны ли витамины.

Спинномозговая (люмбальная) пункция

Это проведение прокола в спинной мозг в в субарахноидальное пространство на уровне поясницы. Делается иглой, цель – диагностика состояния спинномозговой жидкости.

Измерение вызванных потенциалов

Проверка электрической активности:

зрительных;
мозговых;
сенсорных.

Компьютерная томография головного и спинного мозга

Метод, при котором рентгеновскими лучами просматривают слои головного и спинного мозга. Опасен лучевой нагрузкой.

ПМРС, или протонная магнитно-резонансная спектроскопия

Представляет собой метод неинвазивного исследования тканей. Дает характеристику химического состава.

СПЭМС, или суперпозиционный электромагнитный сканер

Считывание при помощи суперпозиционного сканера на электромагнитном воздействии. Диагностирует ранние стадии рассеянного склероза. Оценивает активность нервной ткани головного мозга.

Анализы крови

Помогают определить:

аллергические реакции на лекарства;
переносимость;
наличие схожих с РС заболеваний (например, болезнь Лайма).

Дифференциальные методы диагностики

Под дифференциальным диагнозом понимается выявление схожей симптоматики и проявлений с другими заболеваниями и их взаимосвязи. Суть диф. диагностики – путем исключения отбрасывание неподходящих факторов, сведя оставшееся к единой болезни.

Основа дифференциального диагноза строится на коррекции иммунных нарушений. Суть заключается в построении анамнеза заболевания и его изучения.

Фото

Посмотрите на фото, как выглядят снимки МРТ, подтверждающие диагноз «рассеянный склероз».

Смотрите видео о диагностике рассеянного склероза:

Основные симптомы и признаки

Справка! У заболевания широкий спектр симптоматики, так как повреждения нервной ткани и ее неправильная работа сказываются на всех функциях организма.

Врачами установлены следующие основные симптомы заболевания:

Нарушение зрения – плохое цветовосприятие, двоение.
Нарушение умственной деятельности и восприятия – приводит к плохой концентрации внимания, заторможенности, плохой памяти, информация хуже воспринимается, сопровождается головной болью и головокружением.
Мышечные спазмы – приводят к нарушению движений, их бесконтрольности, тремор.
Нарушение чувствительности – зуд и онемение кожи, покалывание, чувство боли и усталости. Начинается с кончиков пальцев, затем переходит на всю конечность.
Нарушение походки – следствие онемения стоп, мышечной слабости, приводит к потере чувства равновесия.
Речевое расстройство и дисфункция глотания – спазмы мышц и нарушения в головном мозге приводит к затруднению глотания и смазанной речи, невнятной.
Нарушение полового влечения – поражение ЦНС приводит к снижению либидо, а половой акт приносит боль, невозможно достичь оргазма.
Перегрев – чувствительность к теплу приводит к обострению заболевания.
Нарушения пищеварения и мочеиспускания – недержание либо накопление.

Шкала EDSS применяется для оценки угнетенности жизнедеятельности организма при рассеянном склерозе. Оценка идет по семи позициям:

зрительные системы;
чувствительные;
стволовые;
мозжечковые;
пирамидальные;
церебральные;
функции малого таза.

Результаты фиксируются по шкале от 0 до 10, где регистрируют способность:

ходить;
аномалии в системах жизнеобеспечения;
развитие патологических процессов;
способность к самообслуживанию.

Важно! Акцент ставится при этом на способность передвигаться.

Узнайте о причинах заболевания здесь, и передается ли рассеянный склероз по наследству, перейдя по ссылке.

Заключение

Диагностика рассеянного склероза представляет собой широкий спектр исследований. Симптоматика заболевания имеет схожие проявления с другими заболеваниями, поэтому для того чтобы исключить ошибочный диагноз используют такие основные методы как МРТ и неврологические осмотры — это позволяет сделать точные исследования, определить очаги нарушений и применить действенное лечение.

Болезнь может поразить как взрослых (мужчин, женщин), так и детей.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/vidy-sk/rasseyannyj/diagnostika-s.html

Рассеянный склероз на МРТ головного мозга

Рассеянный склероз представляет собой тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы человека, во время которого больной постепенно теряет двигательные функции и речь.

Диагностика рассеянного склероза (РС) — это весьма сложная врачебная задача, требующая времени и данных многократных МРТ исследований головного и спинного мозга.

Трудность постановки окончательного диагноза связана с механизмом развития этого демиелинизирующего заболевания. Первичный толчок в развитии РС играет вирус герпеса, полученный в детстве в результате таких инфекционных заболеваний, как корь и краснуха.

По неизвестным пока медицине причинам, когда во взрослом возрасте происходит снижение иммунного барьера, в некоторых случаях вирус реактивируется и начинает вызывать сбой в иммунной системе.

Механизм появления РС

Строение этого вируса внешне имеет очень большое сходство с миелином — белком, который обволакивает нервные волокна. При его разрушении происходит нарушение в проводимости импульсов нервными волокнами и возникают разнообразные неврологические патологии.

Иммунная система организма отвечает за борьбу с любыми вирусами. Когда идентифицируется реактивированный вирус герпеса, она начинает его атаковать, а поскольку он очень схож с миелином, то атаке подвергается и собственные нервные волокна.

Так начинает свое развитие рассеянный склероз.

Факторы, которые могут провоцировать дебют рассеянного склероза или его обострение, очень разнообразны. Это:

любое инфекционное заболевание — человек перенес грипп, простуду;
у женщин часто начала заболевания или обострения РС связано с беременностью и родами. Если женщина уже состоит на учете у невролога с подозрением на развитие рассеянного склероза, то таким женщинам иногда даже врачи советуют воздержаться от беременности, потому что часто детовынашивание приводит к быстрому развитию инвалидизации.
больным с РС нельзя находиться на солнце, это провоцирует стадию обострения. Солнце агрессивно, и люди должны понимать, что, загорая, они резко снижают свой иммунный барьер и становятся открытыми для реактивирования вирусов в организме.

Признаки рассеянного склероза

Первыми признаками рассеянного склероза, которые даже не каждый врач невролог к сожалению может распознать, — это кратковременное быстро проходящее нарушение зрения. Пациент может пожаловаться на то, что внезапно потемнело в глазах, и он вдруг ничего не видит, а потом через несколько часов зрение восстановилось.

Второй признак — внезапно развивающаяся слабость или онемения в конечностях, возможно в какой-то одной руке или ноге.

Третий признак рассеянного склероза — нарушение мочеиспускания. В неврологии это называется по типу императивных позывов. То есть, возникает внезапное желание помочиться, и человек не может воспротивиться этому желанию. Он чувствует, что если он сейчас его не реализует, то произойдет самопроизвольный выпуск мочи.

Иногда на ранних стадиях заболевания наблюдается поражение лицевого нерва. Дело в том, что рассеянный склероз излюбленным местом своей локализации выбирает именно те области головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию.

В ходе развития РС поражается лицевой нерв, и у человека появляется асимметрия лица.

Часто бывают ситуации, когда в холодное время года возникает лицевой тик, человек думает, что он просто простудил лицевой нерв, невролог быстро проводит восстановительное лечение мазью, и только через 5 или 7 лет выясняется, что это был дебют рассеянного склероза.

Рассеянный склероз затрагивает и чувствительную сферу. Нарушается она за счет поражения вибрационной чувствительности, на которую больной вряд ли пожалуется. Это можно выявить только при неврологическом исследовании на приме у врача.

В ходе прогресса болезни у человека возникают проблемы с координацией. У больного появляется шаткость при ходьбе, он идет как пьяный, но при этом у него нет головокружения.

Пациент может жаловаться, что когда он сидит, он нормально себя чувствует, но когда он встает, его начинает раскачивать из стороны в сторону, причем происходить это может приступообразно.

Таким образом невролог диагностирует мозжечковую атаксию, когда поражается мозжечковые пути при рассеянном склерозе.

Картина рассеянного склероза на МРТ

Признаками рассеянного склероза головного и спинного мозга на МРТ изображениях будут:

слабовыраженные очаговые изменения, повышение сигнала Т2;
типичное вовлечение спинного мозга;
распространенность не более двух сегментов;
поражения латеральных или задних столбов белого вещества с возможным вовлечением центральных отделов;
в острой фазе утолщение спинного мозга;
в хронической фазе слияний очагов;
атрофические изменения в мозге — заместительная гидроцефалия.

Признаки РС на МРТ

Норма и очаги рассеянного склероза на МРТ снимках

Диагностика рассеянного склероза на МРТ

Для того, чтобы диагностировать рассеянный склероз, неврологи назначают пациенту сделать сначала МРТ головного мозга. Такое обследование необходимо сделать на высокопольном томографе мощностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла.

На начальном этапе развития болезни очаги рассеянного склероза могут быть незначительных размеров, поэтому лучше всего для их четкой визуализации осуществить МРТ головного мозга с контрастом.

Если томографическое обследование показало наличие симптомов РС, врач назначит дополнительное обследование МРТ спинного мозга, чтобы понять, есть ли распространение очага и на эту зону нервной системы.

Помимо томографического исследования лечащий врач проведет неврологический осмотр и уточнит у больного историю его детских заболеваний и наличия вышеперечисленных клинических проявлений РС.

Данные томографии вкупе с результатами осмотра пациента позволят врачу поставить или опровергнуть первичный диагноз. Затем врач установит режим наблюдения за больным, чтобы оценить степень и скорость развития процесса демиелинизации. Все эти данные позволят выработать адекватную терапию по замедлению прогресса рассеянного склероза и улучшению качества жизни пациента.

Как определить рассеянный склероз по МРТ

Изменения на МРТ при рассеянном склерозе будут включать в себя: Наличие множественных очагов измененного МР- сигнала. Размеры очагов варьируются от 0,2 см до 1,1см.

Перифокальные изменения вокруг очагов часто отсутствуют. Продольная ось большинства из них ориентирована перпендикулярно сагиттальной плоскости. В стадии обострения очаги копят контрастный препарат.

Магнитно-резонансная томография также позволяет дифференцировать рассеянный склероз от следующих заболеваний:

злокачественные и доброкачественные новообразования
ишемические поражения тканей, кровоизлияния
другие демиелинизирующие процессы
воспалительные заболевания, в том числе поражения мозга у больных СПИДом
наследственные заболевания, связанные с нарушением структуры головного мозга.

Запись в день обращения

+7 (812) 646-51-02

Запись на прием

Как часто нужно делать МРТ при рассеянном склерозе

Диагностика рассеянного склероза обычно занимает 1,5 — 2 года. Чтобы убедиться в точности диагноза, врачи оценивают, как развивается процесс во времени.

Для этого пациенту назначают сделать МРТ головного и спинного мозга с временным интервалом 3-6 месяцев.

Сравнительный анализ изменений позволяет оценить динамику образования новых очагов, географию распространения поражения и степень затронутости спинного мозга.

Видно ли на МРТ рассеянный склероз

Признак рассеянного склероза на МРТ снимках будут видны на ранней стадии, однако диагноз РС в ходе томографии врач рентгенолог не ставит. Это задача лечащего невролога, который на основании данных истории болезни, неврологического осмотра и серии МРТ осуществляет окончательную диагностику и определяется со стратегией терапии.

Список первоисточников:

Покажет ли МРТ опухоль головного мозга

Коротко отвечая на вопрос, покажет ли МРТ опухоль головного мозга, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга

УЗИ или МРТ сосудов головного мозга сделать

МРТ сосудов мозга и головы — это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб, и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).

МРТ при болезни Паркинсона

Ранняя диагностика болезни Паркинсона на данный момент остается сложной задачей для медицинского сообщества и требует комплексного подхода — данных истории болезни, экспертизы врача-невролога и результатов исследования МРТ головного мозга. С ростом продолжительности жизни и

Источник: https://mrt24.spb.ru/poleznaja-informatzia-ob-mrt/rasseyannyj-skleroz-na-mrt-golovnogo-mozga

Мрт при рассеянном склерозе: признаки заболевания и его диагностика

При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка нервных волокон Рассеянный склероз (РС) — заболевание центральной и периферической нервной систем.

У человека постепенно пропадают зрение, способность к речи, произвольным движениям, контролю над тазовыми органами и многие другие функции мозга. Признаки патологии могут появляться и исчезать задолго до стойкого ухудшения самочувствия.

От первых тревожных симптомов до постановки диагноза проходит 2-3 года.

Очаги рассеянного склероза на МРТ видны на любых, в том числе начальных, стадиях. Сканирование выявляет изменения разной степени давности: от “свежих”, сопровождающихся неврологическим дефицитом, до “застарелых”, при которых уже регрессировали клинические проявления. Для успешного лечения важно как можно раньше пройти обследование.

МРТ-диагностика

Магнитно-резонансная томография одновременно является и самой дорогой, и самой лучшей диагностической процедурой, позволяющей в полной мере рассмотреть всю картину развития болезни.

В чем суть процедуры? МРТ основана на эффекте ядерного резонанса в магнитном поле. Если объяснять простыми словами — при включении мощного магнитного поля атомы водорода в тканях организма выстраиваются в одну линию. Этот эффект позволяет увидеть на снимке, как распределяются атомы водорода в тканях, то есть визуализировать жидкость внутри организма.

Томографы, основанные на ядерно-магнитном резонансе, имеют два режима работы — Т1 (низкоинтенсивный), на котором распределение жидкости отображается в виде темных пятен, и Т2 (высокоинтенсивный), где жидкость, наоборот, визуализируется ярко.

В каких случаях проведение томографии запрещено

Абсолютное ограничение исследования показано для пациентов, состояние которых соответствует хотя бы одному из пунктов:

встроенные металлические, электронные импланты, конструкции, протезы в области исследования;
установленный искусственный водитель ритма;
состояние после установки клипс на сосуды головного мозга.

При неадекватном поведении исследуемого, состоянии опьянения, в первом триместре беременности, сердечной патологии в стадии декомпенсации вопрос о проведении исследования решается индивидуально.

Достоверность МРТ среди параклинических методов обследования рассеянного склероза составляет 95-100%.

С его помощью возможна постановка диагноза на ранних стадиях, путём выявления и идентификации патологических очагов.

Динамическое наблюдение за болезнью помогает назначить адекватное лечение и повысить качество жизни пациентов.

Чем это поможет при диагностике РС?

Что даст визуализация жидкости при рассеянном склерозе? Напомним, что это заболевание не имеет ничего общего со старческим склерозом. «Рассеянный» в данном случае означает, что патологические изменения возникают в самых разных местах, а «склероз» — замену паренхимы соединительной тканью. Причина, по которой он возникает, до сегодняшнего дня остается неизвестной.

РС — аутоиммунное заболевание.

Это означает, что организм подвергается атаке своей собственной иммунной системы, и мишенью его становится в данном случае нервная система, а конкретно — миелиновые оболочки нервных путей.

Как известно, большая часть нервов имеет строение, подобное проводам: осевое нервное волокно оплетено несколькими слоями миелина, выполняющего изолирующую и питающую функцию.

Миелин имеет жировой состав, поэтому в норме вода не может проникнуть внутрь. Однако последствия его воспаления в результате атаки иммунной системы и заживления в виде рубца (так называемые бляшки) позволяют жидкостям проникать в пораженные места, что на снимке МРТ выглядит темными или светлыми пятнами, в зависимости от выбора режима.

Также для более яркого отображения пораженного участка пациенту могут ввести вещество, проникающее в пораженную область и повышающее ее контрастность на снимках. В настоящее время для контрастной диагностики рассеянного склероза предпочитают вводить препараты на основе редкоземельного металла гадолиния, хорошо реагирующего на магнитное поле.

Высокое разрешение томографа, дающего картинку в трех проекциях, позволяет увидеть даже самые маленькие бляшки, то есть предупредить болезнь еще в зародыше. Между прочим, у пяти пациентов из ста, кому поставлен диагноз «рассеянный склероз», по результатам такого обследования ничего не обнаруживается.

Также МРТ головного мозга помогает дифференцировать рассеянный склероз от других заболеваний со сходной симптоматикой:

синдрома Шегрена,
волчанки,
энцефаломиелита,
миелоза,
дефицита цианокобаламина.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Рассеянный склероз относится к группе заболеваний, при которых повреждается покровный слой нервных волокон, состоящий из глиальных клеток.

В последующем, на месте распада образуются склеротические бляшки, а нервные клетки перестают функционировать.

Болезнь, постепенно прогрессируя, приводит к инвалидности. Ведущую роль в развитии рассеянного склероза отводят инфекции и нарушениям иммунной системы, при которых собственные клетки воспринимаются как чужеродные агенты и подвергаются атаке.

Дебют болезни приходится на возраст 15-40 лет, с преобладанием поражения лиц женского пола.

Как выглядит рассеянный склероз на снимке?

Признаки рассеянного склероза на МРТ хорошо видны специалисту. Для получения ясной картины на томографе делают снимок головного и спинного мозга в трех проекциях. Сами миелиновые оболочки нервов имеют вид своеобразных «муфточек», но видны они только под микроскопом.

Однако на снимках МРТ при рассеянном склерозе видны бляшки в виде темных (на Т1-снимках) и светлых (на Т2-снимках) пятен. К тому же при достаточно обширном воспалении наблюдаются отеки, которые имеют свойство сливаться друг с другом, достигая в диаметре нескольких сантиметров.

В заключение МРТ вносятся данные о структурах мозга, в которых наиболее вероятно появление бляшек, а также полное описание зафиксированных во время обследования патологических структур. Чаще всего патология проявляется в области мозолистого тела и мозговых желудочков.

Бляшки различны по размеру (более мелкие свидетельствуют о том, что заболевание началось недавно), по форме (более круглая означает острый склероз, овальная — хронический).

Когда применяются контрастные препараты, медик смотрит на интенсивность изменения цвета — она может сказать о том, рецидивирует ли заболевание (в случае неравномерного окрашивания).

Таким образом, рассеянный склероз на МРТ можно диагностировать с довольно высокой точностью.

Критерии РС по Макдональду

Последний пересмотр так называемых критериев Макдональда состоялся в 2011 году. По Макдональду, необходимо наличие не менее двух очагов развития склероза, достаточно удаленных друг от друга. При этом МРТ-диагностику необходимо проводить как минимум дважды, и патологические изменения должны прогрессировать.

В случае постановки диагноза по Макдональду проводится дополнительное исследование изменений в цереброспинальной жидкости.

Критерии РС по Пати

В этом случае заболевание определяется как рассеянный склероз, когда очагов развития насчитывается не менее четырех, каждый из которых имеет размер от 3 миллиметров. Допускается и вариант с тремя очагами, но один из них должен находиться в так называемой перивентрикулярной области, то есть в районе мозговых желудочков.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза включают в себя следующие проявления:

слабый тонус мышц конечностей и ухудшение координации движения
ухудшение зрения (преимущественно на один глаз), появление «сеточки» перед глазами, мерцания или периодических вспышек
нарушение работы выделительной системы, импотенция
сильные мигрени, помутнение сознания, расстройства памяти.

Однако следует помнить, что о вероятности рассеянного склероза стоит говорить только при одновременном появлении нескольких типичных симптомов. По отдельности ни один из вышеперечисленных признаков не может служить надежным индикатором в деле диагностирования данного заболевания.

Также следует отметить, что начальные признаки этого заболевания могут проявиться задолго до того, как пациент ощутит стойкое ухудшение своего самочувствия. В большинстве случаев между первыми тревожными сигналами и постановкой диагноза проходит не менее 2-3 лет.

Причина этого кроется в том, что очень часто начальные проявления рассеянного склероза принимаются за переутомление на работе, проявления вегетососудистой дистонии, индивидуальной метеочувствительности.

Если эти симптомы не причиняют пациенту особых неудобств, то он просто забывает о них, не считая нужным обратиться к врачу-неврологу.

Итак, вот сигналы, которые могут свидетельствовать о начале рассеянного склероза:

Источник: https://rptp-rd.ru/rasstrojstva/kt-pri-rasseyannom-skleroze.html

Современные методы диагностики рассеянного склероза

Патологические изменения в миелиновой оболочке нервного волокна головного либо спинного мозга – это рассеянный склероз, диагностика которого затруднительна на ранних сроках болезни.

Тогда как при своевременном обращении за медицинской помощью удается существенно замедлить прогрессирование заболевания и сохранить трудоспособность человека еще на долгое время.

Огромную роль в дифференциальной диагностике играют современные методы исследования.

Как распознать болезнь

Поскольку поражение миелиновой оболочки волокна нерва носит хронический характер, для постановки своевременного диагноза рассеянного склероза человек должен обращать внимание на малейшие изменения в собственном самочувствии.

Единого критерия, который бы позволял врачу быстро ориентироваться в разнообразных неврологических симптомах, не разработано. Это затрудняет на ранних сроках рассеянного склероза его диагностику. Предварительное заключение врача подтверждают либо опровергают результаты проводимых исследований:

лабораторные – анализы крови, а также спинномозговой жидкости, иммунограмма;
инструментальные методы – компьютерная, магниторезонансная томография, а также анализ вызванных потенциалов мозга.

Во многом раннее распознавание рассеянного склероза зависит от квалификации врача. При внимательном осмотре больного уже на первом этапе течения болезни можно отметить снижение вибрационной чувствительности, сбои в цветовосприятии, изменения слуха, памяти.

Для рассеянного склероза у женщин начальная стадия в диагностике не составляет труда. В клинических проявлениях преобладают симптомы расстройств тазовых органов – учащенные позывы на мочеиспускание, иногда в комбинации с запорами. При этом страдает чувствительность кончиков пальцев, усиливается головокружение, могут быть резкие перепады настроения.

Лабораторная диагностика

Стандартными методами диагностики, которые назначают всем людям с подозрением на какое-либо заболевание, являются общий анализ крови, а также биохимическое исследование. Особых отклонений в них, безусловно, не будет. Однако, заподозрить рассеянный склероз можно по следующим изменениям:

повышение концентрации лимфоцитов – до 40% и более;
уменьшение количества лейкоцитов;
увеличение СОЭ – присутствие воспалительного процесса в организме, в том числе и аутоиммунного характера.

Среди биохимических параметров следует обращать внимание:

глюкоза – ее концентрация не изменяется;
ревматоидные показатели остаются в норме, либо слегка повышаются, к примеру, фибриноген и С-реактивный белок.

Подтвердить аутоиммунный сбой в организме призвана люмбальная пункция с забором спинномозговой жидкости. Процедуру должен выполнять врач, в условиях строгой стерильности. В случае рассеянного склероза в ней будет высокий процент специфических клеток – иммуноглобулинов, особенно IgG. Изменяется также количество лимфоцитов, могут присутствовать олигоклональные антитела.

Оценить состояние иммунной системы позволяет иммунограмма. В венозной крови исследуют иммунные клетки – отдельная часть их повышается, что говорить об аутоиммунном процессе, тогда как другие параметры снижены, что свидетельствует о низких защитных барьерах организма.

Инструментальная диагностика

Современный метод выявления рассеянного склероза – электромагнитное суперпозиционное сканирование мозговых структур. С помощью СПЭМС врачам удается оптимизировать сведения о спектре химических соединений в мозге – суммарной, а также очаговой потери миелина. Это позволять ставить диагноз склероза на ранней стадии его возникновения.

Так как разрушение миелиновой оболочки приводит к сбоям в проведении нервных импульсов, то крайне важным представляется своевременно определить сбой в электрической активности мозга. Помощь оказывают следующие инструментальные методы:

При рассеянном склерозе вызванные потенциалы головного мозга будут замедлены либо значительно нарушены в двигательных, соматосенсорных либо слуховых, а также зрительных путях. Суть метода сведена к нанесению внешних раздражителей и отслеживанию электрических сигналов нервной системы на них с помощью компьютера. Метод позволяет врачу подтвердить начало заболевания на этапе, когда еще отсутствуют характерные неврологические признаки.
Электроэнцефалограмма при рассеянном склерозе результативна в 1/3 случаев. Однако, нервный импульс может носить неспецифические следы сбоя в проведении, без четкой взаимосвязи с основным заболеванием.

С целью повышения результативности диагностики врачи рекомендуют проведение более информативных нейровизулизационных методов исследования.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография

Внедрение в неврологическую практику таких диагностических процедур, как компьютерная и магнитнорезонансная диагностика рассеянного склероза позволила специалистам с высокой достоверностью оценивать состояние структур центральной нервной системы.

Степень чувствительности МРТ при рассеянном склерозе составляет 90–95%. Основные критерии подтверждения патологии:

для лиц до 45–50 лет – обнаружение четырех и более очагов поражения в нервных волокнах с диаметром 3–4 мм;
у людей старше 50–55 лет – очаги в поперечной части не менее 3–3.5 мм, либо какой-то из них прилегает к боковым желудкам, или же расположен в черепной ямке сзади.

Помогает повысить результаты диагностики рассеянного склероза на МРТ головного мозга введение контрастного раствора. Это позволяет усилить интенсивность сигнала, а также контрастность получаемых изображений тканей. Так, накопление вводимого вещества в очагах поражения будет свидетельствовать об активном воспалительном процессе или обострении болезни.

Помимо обследования головного отдела нервной системы, врачи обязательно назначают томограммы спинного мозга – для уточнения тяжести патологии. Если в заключении МРТ при рассеянном склерозе указаны множественные поражения, прогноз неблагоприятен.

Основные диагностические признаки

Объективная симптоматика неврологического характера – поражение проводящих путей с выпадением части чувствительного либо двигательного восприятия импульсов при рассеянном склерозе будет выглядеть следующим образом:

недержание мочи, запоры – нарушения функции тазовых органов;
утомляемость – желание отдохнуть даже в утренние часы, после 8–10 часов сна;
сбои в зрительном, слуховом восприятии;
ощущения мурашек, онемения, покалывания в разных частях тела, чаще с одной стороны;
резкие перепады настроения – чаще склонность к депрессивным расстройствам.

Все проявления симптомов в диагностике рассеянного склероза врач обязательно сопоставляет с информацией от диагностических процедур:

отклонения в составе спинномозговой жидкости;
сбои импульсов в электрических потенциалах мозга;
множественные очаги рассеянного склероза на МРТ снимках.

Очаговая неврологическая симптоматика нарастает постепенно, иногда ступенчато – обострения заболевания происходят все чаще, клинические признаки становятся ярче. На снимках томографии появляются множественные безмиелиновые участки.

Если для диагностики рассеянного склероза на ранней стадии требуется не менее 5–6 критериев, чтобы распознать болезнь, то на позднем этапе течения патологии опытный специалист уже при первичном осмотре больного может поставить адекватный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Из-за многообразия признаков неврологического расстройства, рассеянный склероз необходимо дифференцировать с большим количеством иных патологий нервной системы. Ведь каких-либо специфических, только ему присущих симптомов, не имеется.

По сути, это болезнь исключения. Усомниться в диагнозе врачу могут помочь следующие критерии:

человек жалуется на повышенную утомляемость и ухудшение двигательной активности, тогда как неврологический осмотр не выявляет отклонений в рефлексах;
на снимках МРТ виден единичный очаг – к примеру, только в задней ямке черепа;
спинальные симптомы преобладают, но функции тазовых органов не страдают;
состав спинномозговой жидкости соответствует возрастной норме;
на первом месте находится болевой синдром, что нехарактерно для рассеянного склероза.

Иногда системная волчанка сопровождается поражением структур ЦНС, но при ней обязательно будут присутствовать специфические проявления и изменения в анализах крови.

При внезапном появлении очаговой неврологической симптоматики врач будет рассматривать диагнозы инсульта либо тяжелой мигрени.

При болезни Паркинсона, Бехчета, синдроме Шегрена также помимо поражений нервного волокна происходят изменения в крови и ликворе, которые требуют высокой квалификации врача для их соотнесения с определенным заболеванием.

Самодиагностика рассеянного склероза абсолютна недопустима. Только после всестороннего обследования врач выставит правильный диагноз и подберет соответствующее лечение.

Источник: https://nerv-info.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/sovremennye-metody-diagnostiki-rasseyannogo-skleroza