МОСКВА, 29 июн — РИА Новости, Анастасия Гнединская. «Это была одна сплошная боль, я умудрялась отключаться на десять-пятнадцать секунд между схватками, меня рвало». «Я танцевала, надела лучшее платье, не кричала — шептала». Так по-разному описывают ощущения женщины, решившиеся на домашние роды. Эта услуга все популярнее.
В соцсетях — сотни предложений от «духовных акушерок», «помощниц». Роды в воду, «лотосовые». Кто-то решается на «соло» — тет-а-тет с мужем. При этом за последние семь месяцев — четыре смерти младенцев, чьи матери не захотели обращаться к профессиональным акушерам-гинекологам.
Обозреватель РИА Новости собрала как удачные, так и неудачные истории, а также поговорила с врачами и юристами.
«Маточка раскрывалась, как цветочек»
Двадцать первого июня 2019-го журналист и дизайнер детской одежды из Ульяновска Алена Гондылева надела красивую комбинацию, закрыла шторы в комнате, поставила рядом пузырьки с эфирными маслами, включила музыку.
На тумбочке лежали хлоргексидин, перекись водорода, спиртовые салфетки, клеенка, стерильные бинты и пеленки — «аптечку» она собрала заранее. Со второго триместра беременности Алена знала: рожать будет дома, одна.
Слишком травмирующим, по ее словам, был предыдущий опыт.
«Первые роды у меня были в 2015 году, — начинает рассказ Алена. — Женщины обычно перекладывают ответственность на медиков, но я готовилась: училась дышать, ходила на курсы. Мы с мужем оплатили врачей, подписали контракт с роддомом на платную палату. В отделение я приехала с болезненными схватками — стоять не могла, висла на супруге. Но первое, что мне сказали: «Вы симулируете».
Ее все же положили в дородовой блок, где она провела шесть дней. Пребывание там Алене «показалось адом». «Такое грубое отношение. Это ведь для женщины особенный момент, а для врачей — рутина. Помню, когда меня отправили в родильное отделение, я очень хотела есть — сутки ничего не было во рту. Просила хоть кусочек хлеба. Была обессилена, падала в обморок, но меня жестко приводили в чувство».
По словам Алены, когда все закончилось, у нее не было сил даже взять на руки дочь: «Два часа она лежала рядом и кричала».
Забеременев второй раз, Алена решила, что ребенок появится на свет дома. Читала много литературы, объясняющей физиологию матери и младенца, ходила на курсы по естественному родоразрешению: «Надо досконально знать процесс — что делать при кровотечениях, как помочь ребенку».
Муж возражал. Договорились, что схватки она переживет в квартире, а на последнем этапе поедет в роддом. «Я сказала, что постараюсь. Но не обещаю».
Рожала она два дня: в первый схватки были легкими, ночью усилились. Все это время супруг и дочь находились в соседней комнате либо гуляли.
«Поначалу мне было комфортнее одной. Я надела самые красивые сережки, роскошную ночнушку, танцевала. Если в роддоме я орала, так как мне было невыносимо больно, то здесь шептала. Когда кричишь — убегаешь от боли, а я, наоборот, шла в нее. Представляла, что моя маточка раскрывается, как цветочек».
В комнате было темно, тепло и тихо. По мнению Алены, это все, что нужно маме и малышу для успеха. «Еще я читала мантры, вдыхала ароматические масла». Ни услугами доулы (помощницы при родах, оказывающей психологическую поддержку), ни акушерки она не воспользовалась. Но если бы что-то пошло не так, отправилась бы в больницу.
Перед самым финалом супруг не выдержал и вызвал скорую. Бригада прибыла через час — к этому моменту мальчик уже появился на свет. «Последние два часа муж гладил меня по спине, говорил ласковые слова. Наконец я села на корточки, подставила подушку — и родила.
Сына сразу взяла на руки, отсосала слизь из носа и рта. Удивительно, но если в роддоме дети начинают кричать — видимо, им слишком некомфортно после темного и теплого живота в холодном зале под ярким светом, то «домашние» почти не плачут. Наш лишь всхлипнул».
Пуповину, объясняет Алена, она не хотела обрезать как минимум шесть часов. Среди сторонников естественных родов есть мнение, что по ней ребенку поступают полезные вещества из плаценты.
Акушеры-гинекологи, напротив, считают, что ткань последа довольно быстро перестает функционировать и может стать источником инфекции. «Естественно, когда приехала бригада скорой, медики первым делом закричали, что пуповину срочно надо перерезать, иначе мы с ребенком умрем из-за заражения.
Муж, который совсем не готовился к родам, испугался, упросил меня сделать так, как они настаивали. А потом отправиться в больницу».
— Алена, а если бы у вас открылось кровотечение? Что бы вы могли сделать дома?
— Я уже говорила: перед родами проходила курсы, нас там учили реанимации матери и младенца. Например, при сильном кровотечении лучший способ, которым всегда пользовались повитухи, доулы, — отрезать кусочек плаценты и положить себе за щеку или съесть.
Это мощный сигнал для организма: кровь останавливается. Для реанимации малыша в морозилке у нас были полуторалитровые бутылки с водой, а в комнате стояло ведро. Если ребенок не дышит или у него мраморная кожа, нужно особым образом окунать его сперва в ледяную, а затем в теплую воду.
Есть еще множество техник…
В роддоме Алену с сыном встретили, по ее словам, «как последних маргиналов». Первым делом спросили, есть ли у нее «хотя бы паспорт и где жить». «Хотя я надела свое самое красивое вечернее платье — для меня ведь это особый день. Да и было видно, что наша семья не из нуждающихся», — недоумевает она.
После осмотра врачи подтвердили, что матери и ребенку ничего не угрожает, и Гондылева написала отказ от госпитализации. Но еще долго, по ее словам, их не отпускали из роддома. «Ситуация разрешилась после вмешательства нашего юриста».
«Выпрыгнул прямо в руки своего папочки»
Так называемые естественные роды — без кесарева, эпидуральной анестезии, стимуляции, в кругу близких людей — все популярнее. В соцсетях по запросу выпадают сотни историй и рекомендаций. В основном эта тема привлекает женщин, стремящихся к духовному развитию. Другая группа — те, кто получил психологическую травму при первых родах.
Вот несколько цитат из тематических сообществ:
«Рожала с мужем и духовной акушеркой дома в воду. Роды первые, 25 лет… В этот день я полностью доверилась вселенной и своему телу, я знала, что природа сама все сделает! Мои роды были довольно тяжелыми, длились 20 часов. Долгие, усиливающиеся схватки, потуги сначала в ритме танца, а затем плавно переходящие в ванную с приглушенным светом и свечами…»
«Наш малыш выпрыгнул прямо в руки своего папочки, сразу подал голос и прильнул к материнской груди. Пуповину мы обрезали спустя два дня, когда она полностью напитала малыша своим сильнейшим иммунитетом и стволовыми клетками…»
Но положительные воспоминания далеко не у всех. За последние семь месяцев зафиксировали как минимум четыре смерти младенцев во время домашних родов. И это только те, на которые обратили внимание СМИ. В Москве в начале мая супруги из-за страха заразиться коронавирусом не поехали в роддом — ребенок умер.
В Санкт-Петербурге акушерка на пенсии согласилась помочь разрешиться от бремени 28-летней женщине. За услуги взяла восемьдесят тысяч рублей. Все было так, как обговаривали: музыка, свечи. Но, едва появившись на свет и сделав несколько вдохов, младенец скончался.
Правда, экспертиза установила, что он родился с инфекционным заболеванием, несовместимым с жизнью.
О другом случае рассказал главврач Ростовского областного перинатального центра Максим Уманский в официальном инстаграме учреждения. В конце ноября 2019-го к ним привезли женщину. «Она решила, что физиологично и правильно рожать дома, в ванне. Не у себя, у помощницы. В 16:30 родила доношенного малыша, около 20:00 ребенок стал задыхаться.
Приверженцы «физиологичных» родов начали делать ребенку контрастный душ. Скорую вызвали только в девять вечера. Ребенок скончался до того, как его доставили в медицинское учреждение». Организовали доследственную проверку.
Но, как объяснили РИА Новости в СКР по Ростовской области, в возбуждении дела отказали: экспертиза установила, что младенец умер от патологий внутренних органов.
«Заставляла подниматься пешком на четырнадцатый этаж»
Домашние роды психолога из Москвы Татьяны Дэдич тоже прошли не слишком удачно: после двух суток интенсивных схваток, сравнимых с «полостной операцией без наркоза», она с температурой попала в больницу.
Правда, Татьяна сразу предупреждает: в домашних родах она не разочаровалась — сама появилась на свет в семейной обстановке. Просто неправильно выбрала помощницу для родов — некую Марию Д.
, называющую себя «духовной акушеркой».
«Мне ее порекомендовала знакомая. Отзывы — только положительные: мама одиннадцати детей, работает по всему миру, уже более трех тысяч успешных родовспоможений». Обычно «акушерка» принимает в Таиланде.
Но несколько раз в год прилетала в Москву на семинары. И заодно брала беременных на поздних сроках. Одной из них и оказалась Татьяна. «Ее услуги стоили две тысячи долларов, мы внесли только задаток — 500. Остальное должны были после.
Никакого контракта — все только на словах», — объясняет Дэдич.
«Казарменные» методы «духовной акушерки» Татьяну удивили. «Сначала она решила простимулировать роды. Схватки у меня начались на месяц раньше, и в ее планы они явно не входили — через день Мария Д. должна была быть в Санкт-Петербурге на семинаре.
Для ускорения процесса она порекомендовала мне заняться любовью с мужем, выпить настой трав, касторку. У меня схватки — а мне нужно подниматься пешком на четырнадцатый этаж, нырять в ванне. После ее осмотра — случайно или нет, не знаю — лопнул околоплодный пузырь.
Схватки усилились».
Несмотря на это, помощница не разрешала Татьяне отдохнуть ни минуты, хотя та от усталости буквально проваливалась в сон. «Кричала, что пока я отдыхаю, малышу плохо. Плюс постоянно давила морально: говорила, раз я не могу родить, у меня психологические проблемы, а из-за моей медлительности она опоздает на поезд».
На исходе второго дня схваток «духовная акушерка» все же отбыла в Питер, прислав вместо себя другого специалиста. «Эта женщина показалась нам понимающей. Мы решили, что затягивать нельзя, нужно ехать в больницу. К тому же у меня поднялась температура».
В роддоме Татьяна разрешилась за два часа. Правда, у малыша нашли инфекционное заболевание. «Видимо, во время интенсивных нырков в ванне мы что-то занесли», — предполагает мать.
Роды проходили в 2017 году. А в 2019-м Дэдич подала заявление в Следственный комитет. Говорит, что уже пережила эту историю, как вдруг в интернете наткнулась на откровения другой «клиентки» Марии Д. Ребенок той женщины умер.
«На публикацию откликнулись и другие роженицы, недовольные методами «духовной акушерки». Я поняла: нужно как-то это остановить, обезопасить других. Заявление мое приняли, уведомили о назначенной проверке.
Но уже почти год — тишина…»
Мы изучили историю другой женщины — рожала она в Таиланде. В «обязательной программе» — стояние на голове, поездки на велосипеде по четыре-пять километров, секс, «чтобы ускорить встречу с малышом». Роды продолжались пятьдесят часов, с мучительными схватками, рвотой, тремором. Младенец появился на свет ослабленным, белым, а спустя 12 часов перестал дышать.
«При некоторых осложнениях счет идет на минуты»
Медицинский юрист Юлия Казанцева уточняет: если женщина решила рожать дома, никто не может заставить ее отправиться в больницу. И тем более привлечь к ответственности.
Деятельность же «помощниц в родах», «духовных акушерок» подпадает под Уголовный кодекс. Однако лишь в том случае, если они оказывают медуслуги, а не только психологически помогают справиться со стрессом.
«Для этого есть статья 238 — «Услуги, не отвечающие требованиям безопасности».
Впрочем, провести границу крайне сложно. В тематических сообществах обозреватель РИА Новости обнаружила несколько контактов «ведущих по домашним родам». В том числе — с медицинским образованием. Разрешиться от плода они обещают безболезненно и легко. Одна из будущих мам рассказала, что нашла женщину, готовую помочь, в том числе принять малыша, за 130 тысяч рублей.
Акушеры-гинекологи чаще всего крайне негативно относятся к домашним родам.
Евгений Кира, заслуженный деятель науки России, профессор, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Национального медико-хирургического центра имени Н. И.
Пирогова, объяснил нам, что роды могут перейти из естественного процесса в патологический всего за несколько минут. И если женщина будет далеко от реанимации, все закончится плачевно.
«На сегодняшний день соматически здоровых беременных крайне мало — не более 25%. А ведь любое заболевание влияет на вынашивание плода и процесс родов. Но главное, что меня пугает, — возможность осложнений.
Самые страшные: кровотечения, нераспознанное предлежание плаценты, отслойка нормально расположенной плаценты, эклампсия — тяжелейшие состояния, связанные с высоким риском летального исхода как для матери, так и для плода.
Как с этим справиться на дому, я не представляю. В стационарах не всегда удается. Счет идет на минуты».
У всех рожавших дома, с кем нам удалось поговорить, один из аргументов такой: «Если что-то пойдет не так, вызову скорую». Но успеет ли машина доехать? Довезут ли врачи ребенка до реанимации? Об этом, похоже, мало кто задумывается.
Источник: https://ria.ru/20200629/1573533538.html
Может ли беременная отказаться от госпитализации в больнице или в роддоме
Отказ от госпитализации при беременности всё чаще встречается в медицинской практике. Одни случаи заканчиваются благополучно, другие — не очень. Ни одна женщина, находящаяся в «интересном» положении, не планирует оказаться в отделении гинекологии или в роддоме на сохранении.
Беременность является нормальным физиологическим состоянием для женского организма. При отсутствии проблем со здоровьем, всё проходит гладко и заканчивается счастливо.
К сожалению, такое происходит всё реже, и большее количество будущих мам нуждаются во врачебном контроле в стенах специализированного медицинского учреждения (госпитализация).
Виды госпитализации и общие основания для неё
Необходимость нахождения беременной под постоянным врачебным контролем может возникнуть на любом сроке этого процесса. Это может быть и проявление раннего токсикоза, когда мучительная частая рвота лишает организм женщины всех питательных веществ и просто сил.
Во втором и третьем триместре основной причиной направления на сохранение является повышенный тонус матки.
Различные патологии плаценты (предлежание или недостаточность) тоже являются показанием для помещения под врачебный присмотр.
Возможные воспалительные процессы, отёки, сахарный диабет, гипертония (повышенное давление), хронические заболевания, нередко укладывают девушку на больничную койку.
В целом госпитализация делится на плановую и внеплановую.
Плановая проводится в том случае, если непосредственной, критической угрозы для жизни и мамы и ребёнка нет. Срок, когда необходимо прибыть в лечебное учреждение тоже устанавливается не чётко, а с возможными корректировками по объективным причинам.
Женщины на вопрос «могу ли я отказаться от госпитализации при беременности», именно при плановой госпитализации, нередко получают утвердительный ответ, с обязательным упоминанием её ответственности за все возможные отрицательные последствия. К ней прибегают при хронических заболеваниях, необходимости корректировки питания или режима дня.
По прибытии и размещении беременной, назначается всестороннее обследование путём взятия анализов и с использованием различных аппаратов.
Внеплановая считается экстренной мерой, призванной сохранить жизнь и здоровье матери и ребёнка, если им объективно угрожает опасность.
Как правило, происходит это по линии Скорой Помощи, куда обращаются родственники или сама беременная с тревожными симптомами, такими как кровотечение или потеря сознания, сильные спазмы.
Обследование и установление причин этих симптомов становится возможным только после устранения опасности для жизни и здоровья девушки.
Если решение о госпитализации принято на сроке до 22 недель, то лежать будущая мама будет в гинекологическом отделении, стационаре. Направление в больницу на более внушительном сроке означает нахождение в родильном доме.
Если речь не идёт об очень серьёзных осложнениях, то полежать в стационаре придётся в среднем две недели. За это время проведут обследование и выработают рекомендации, которых желательно придерживаться после выхода из больницы.
Причины для стационара
Остановимся подробнее на возможных причинах для помещения в стационар.
Сразу оговоримся, что это не узкоспециальная статья в медицинском издании, поэтому сильно углубляться в физиологические и анатомические вопросы мы не будем.
Да и перечень причин тоже не является исчерпывающим, организм у каждой женщины во время беременности ведёт себя крайне индивидуально, и общие рекомендации здесь не всегда полезны.
Мы даём перечень, основанный на практике и описывающий наиболее частые причины:
- Проявления раннего токсикоза. Главным его проявлением бывает изнуряющая (более 10 раз за сутки) рвота и отсутствие аппетита. В стационаре такую пациентку будут укреплять и подпитывать внутривенно, с помощью введения физиологических растворов и питательных жидкостей. Как только необходимость в этом отпадёт, никто насильно не будет удерживать девушку.
- ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) является одной из самых опасных патологий, нередко приводящих к выкидышу во втором триместре беременности. Дело в том, что никаких внешних, ощутимых симптомов при этом не бывает. Нет боли, напряжения, кровяных выделений – ничего. Обнаружить расхождение с нормальным положением дел может только врач во время осмотра в женской консультации. В стационаре пациентке наложат несколько швов и через несколько дней отпустят домой.
- Резус-конфликт и гемолитическая болезнь развивается при наличии разных резус-факторов крови у мамы и малыша. Клетки матери при попадании в кровоток плода, вызывают сильную реакцию со стороны его иммунной системы. Только в условиях стационара возможно проведение переливания крови, которая позволяет доносить беременность до безопасного срока.
- Гестоз редко бывает не замечен самой женщиной. Отёки и повышение давления причиняют неудобства и заставляют волноваться будущую маму. Опасность заключается в том, что степень выраженности этих симптомов бывает незначительная, из-за чего им не предают должного внимания. А между тем, они, в совокупности с плохими анализами, свидетельствуют о развитии преэклампсии, от которого один шаг до поражения головного мозга в результате сильнейших судорог. Если эта ситуация развивается на поздних сроках, то единственный выход заключается в искусственно вызванных родах.
Это далеко не все возможные основания для помещения женщин под врачебный присмотр. В каждом отдельном случае всё решается индивидуально.
https://www.youtube.com/watch?v=FtRO2AzW2bM
Для того чтобы риск подобных осложнений был сведён к минимуму, каждая девушка должна заранее не просто вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить обследования у женских врачей, чтобы в будущем быть уверенной в благополучном течении беременности.
Право на отказ
Принятые в 1993 году «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в 32 и 33 статьях прямо указывают на возможность отказа пациента от медицинского вмешательства. Единственное условие – донесение до гражданина достоверной информации о состоянии его здоровья, и о возможных последствиях отказа.
Вопреки распространённому мнению о том, что отказ от госпитализации в больнице при беременности является только личным делом женщины, есть ситуации, когда этим теоретическим правом она не сможет воспользоваться.
Однозначно приходится госпитализировать пациентку, если:
- есть необходимость применения экстренных мер для спасения жизни пациентки, если она не может выразить свою волю;
- присутствует психическое заболевание или пограничное состояние психики, грозящих окружающим, при которых возникает подозрение на временную частичную недееспособность.
Если ситуация находится под контролем женщины и врача, то насильно оставить в стационаре или в роддоме её никто не имеет права. Отказываться от дальнейшего лечения можно в любое время, не имеет значения срок нахождения в клинике, и сколько осталось времени лежать в ней.
Самый распространённый вопрос от будущих мамочек это «можно ли мне в роддоме (и когда) написать отказ от госпитализации». Ответ однозначный – можете, при соблюдении определённых правил.
Закон не предусматривает насильного оказания медицинской помощи, за исключением уже упомянутых ситуаций.
Теперь о том, как именно писать отказ от госпитализации в роддоме.
Отказ от госпитализации пишется на бланке, на имя главного врача лечебного учреждения, в свободной форме (единый образец не предусмотрен), с обязательными для указания данными: наименование учреждения, наименование документа (отказ от госпитализации), личные данные заявителя-пациента, непосредственный предмет (причины и краткое описание ситуации) отказа, дата и подпись лечащего врача и заявителя. Всё это несложно написать, и услуги юриста в этом случае не нужны.
В дальнейшем, если будут проводиться какие-либо разбирательства и устанавливаться причины отсутствия оказания медицинской помощи девушке, этот документ снимет всю ответственность с медицинского персонала. Поэтому относиться к его написанию нужно максимально серьёзно, осознавая все возможные отрицательные последствия.
Что взять с собой
Если речь не идёт об экстренной госпитализации, когда времени на сборы совсем нет, и в сумку летит всё, что попало под руку, то сборы перед походом в лечебницу тоже рождают много вопросов.
Самое главное взять все документы, которые могут понадобиться. Одежду, любимые продукты, вкусности, и необходимые туалетные принадлежности вполне могут принести позже родственники, а вот без какого-либо документа могут и развернуть из клиники.
Тут уж как повезёт на работника в приёмном покое ГКБ (городская клиническая больница). В первую очередь нужно приготовить: страховой полис, паспорт и обменную карту, которую выдают всем беременным при постановке на учёт в женской поликлинике.
Наиболее предусмотрительные барышни заранее делают по несколько копий каждого документа и размещают их на видном месте дома.
Перечень остальных вещей, которые нужно взять с собой, целиком и полностью зависит от строгости режима в лечебнице и от требовательности самой будущей мамы.
Посуда, туалетные принадлежности, любимый журнал или книга, помогут почувствовать себя уютнее в казённом учреждении. В любом случае в часы посещений можно попросить отца ребёнка или родителей принести что-то недостающее.
Что касается продуктов, то здесь всё зависит от того диагноза, который стал причиной направления на сохранение. Если врачом рекомендовано избегать какой-либо еды, или наоборот нужно побольше есть определённых продуктов, то стоит прислушаться к ним и немного изменить привычный рацион.
Туалетные принадлежности нужно взять следующие: мыло, влажные салфетки, два полотенца, шампунь, мочалку или губку, расчёску, крема, без которых никак не обойтись, женские гигиенические принадлежности. Нужно иметь в виду, что во многих государственных бесплатных клиниках и родильных домах, мебель, а именно тумбочки не рассчитаны на огромный чемодан личных вещей девушки.
Самое главное при нахождении в стационаре, это эмоционально и психологически настроить себя на то, что всё это временно (редко кто лежит там больше 2 недель) и необходимо для здорового развития малыша и мамы. Нужно стараться свести к минимуму возможные обострения отношений с соседками по палате и медицинским персоналом.
Что показывает практика
В последнее время, увеличивается количество случаев, когда отказ от госпитализации в роддоме на сохранении, заканчивается трагически для нерожденного ребёнка или и мамы тоже.
Молодые девочки, понимающие, что экологическая ситуация и образ жизни не способствуют укреплению здоровья в целом, и женского, в частности, во время беременности начинают бастовать против любых советов людей в белых халатах.
Они начинают «кивать» на предков, когда прабабушки рожали прямо в поле по десятку детей, ничем при этом не болели, и выходили работать через месяц после родов. Это, в известной степени, очень распространённое заблуждение.
Нездоровая подозрительность в отношении врачей подталкивает многих из них на необдуманные поступки, в том числе на отказ ложиться на сохранение в ситуации, когда это крайне необходимо и правильно по объективным причинам.
Вместо того чтобы принимать решение, основываясь на профессионализме врачей и своём внутреннем ощущении ситуации, начинается изучение отзывов и чужого опыта во всевозможных блогах и форумах в интернете.
Бывают случаи непрофессионального подхода к своим обязанностям лечащего врача, когда он хочет положить в стационар «на всякий случай». Но даже если это и так, именно беременность является тем случаем, когда лучше перестраховаться. Ничего страшного там с девушками не случается, но будет спокойнее малышу, врачам, и ей, через какое-то время.
В противном случае надеяться на то, что «если что, я сразу позвоню в Скорую» очень опрометчиво, можно и не успеть. Если «скорая» приедет слишком поздно и произойдёт прерывание беременности (выкидыш), то после этого можно и не забеременеть больше никогда. Останется всю жизнь корить себя за такое упрямство.
Надеемся, что читательницам не придётся побывать в ситуации, о которых мы рассказали в статье, и их долгожданная беременность пройдёт легко и гладко. А если всё-таки врач начнёт советовать лечь на сохранение, то они найдут в себе силы и мудрость принять правильное решение.
Источник: https://provolochek.ru/medicina/gospitalizatsii-pri-beremennosti.html
8 процедур, от которых вы можете захотеть отказаться во время родов
Сэм МакКаллох
Перевод: Вера Кожевникова, доула, консультант по ГВ
Если вы готовитесь к родам в роддоме, то есть несколько моментов, о которых нужно знать заранее. Информационная подготовка во время беременности дает вам колоссальное преимущество в родах, помогая принимать взвешенные решения в день Х. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных процедурах, с которыми вам придется столкнуться в родильном доме. Итак, вот 8 процедур, от которых вам захочется отказаться во время родов:
#1 Индукция родов без медицинских показаний
Индукция – это процесс искусственного родовозбуждения. Индукция может быть лучшим выходом, если ваше здоровье или здоровье малыша находится под угрозой в случае продолжения беременности. Тем не менее около 25% стимулированных родов не обоснованы медицинской необходимостью и делаются по выбору врача.
Индукция может быть назначена из соображений удобства, потому что беременность достигла 42 недель, в случаях материнского дискомфорта или по выбору медицинского работника.
Искусственное родовозбуждение несет за собой множество последствий, таких как стремительные роды, гипоксия плода, применение большого количества дополнительных вмешательств в процесс родов и кесарево сечение.
#2 Кесарево сечение при беременности низкого риска
Так же, как и индукция родов, операция кесарева сечения в чрезвычайных ситуациях спасает жизни. Но широко известно, что в большинстве экономически развитых стран процент кесаревых сечений в два раза превышает цифру в 10-15 %, рекомендованную Всемирной Организацией Здравоохранения. Вагинальные роды – это самый безопасный способ рождения как для матери, так и для ребенка.
Здоровым женщинам с нормально протекающей беременностью нужна поддержка, чтобы избежать вмешательств и процедур, включая перечисленные здесь, которые могут увеличить риск кесарева сечения.
Кесарево сечение – это серьезная операция, которая может не только сопровождаться различными осложнениями во время и после самой процедуры, но и оказывать влияние на последующие беременности и роды.
#3 Плановое кесарево сечение после уже существующего КС
Во многих странах мира распространена практика рекомендовать роды путем КС тем женщинам, у кого уже есть опыт оперативного родоразрешения. Однако научные исследования утверждают, что вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) в большинстве случаев безопаснее повторной операции (1, 2, 3).
Хотя большинство медицинских работников признают VBAC безопасными, многие женщины до сих пор считают, что существуют строгие критерии, при которых вагинальные роды после кесарева возможны. Другие мамы убеждены, что после двух и более КС вагинальные роды небезопасны.
На самом деле, вагинальные роды гораздо менее рискованны – и для мамы, и для малыша. Восстановление женщины после таких родов происходит быстрее и безболезненнее, а у детей реже возникают проблемы со здоровьем.
Женщины, у которых получилось родить самостоятельно после кесарева сечения, чувствуют эмоциональное удовлетворение и внутреннюю силу. И у них гораздо больше шансов на естественные роды в будущем.
#4 Влагалищные осмотры
Влагалищный осмотр – одна из самых распространенных процедур, проводимых во время родов в роддоме. Акушерки оценивают прогресс родов по раскрытию шейки матки.
Но влагалищное обследование показывает только текущее состояние шейки, и не может предсказать, с какой скоростью дальше будет происходить раскрытие. Кроме того, эта процедура повышает риск проникновения инфекции и может привести к другим вмешательствам в роды в дальнейшем.
Эта процедура не является обязательной, поэтому требуется информированное согласие женщины на ее проведение. Вы можете согласиться на осмотр только при поступлении, или отказаться от осмотров вовсе, или же отдать право определять их количество вашей акушерке.
Женщины прекрасно рожают и без регулярного измерения раскрытия. Ваша акушерка должна уметь оценивать прогресс родов, просто наблюдая за вашим состоянием и тем, как изменяются схватки.
#5 КТГ
Если вы рожаете в роддоме, то должны быть готовы к тому, что будете подключены к аппарату КТГ (метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения – прим. пер.) приблизительно каждый час, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений малыша и вовремя заметить возможные осложнения или признаки дистресса плода.
При проведении КТГ женщина временно ограничивается в движении, находясь в положении сидя, либо лежа на кровати. Это может сделать схватки довольно болезненными или привести к тому, что ребенок будет получать меньше кислорода, особенно в момент, когда вы откидываетесь назад или ложитесь на спину.
Под тяжестью младенца и матки пережимается нижняя полая вена, ограничивая приток кислорода к плаценте. Часто это отражается на КТГ и интерпретируется медицинскими работниками, как гипоксия плода, и приводит к дополнительным вмешательствам.
При непрерывном мониторинге вы подключены к аппарату в течение всех родов, и это увеличивает шансы применения щипцов и вакуум-экстрактора, а также увеличивает риск кесарева сечения. При этом существуют исследования, утверждающие, что использование КТГ не снижает риск повреждений мозга или смерти плода.
Альтернативой непрерывному мониторингу является регулярное прослушивание акушеркой сердцебиения ребенка при помощи стетоскопа или ручного допплеровского ультразвукового прибора. Это называется прерывистым мониторингом и не требует ограничения движения и поведения во время родов.
#6 Эпидуральная анестезия
На сегодняшний день самым распространенным методом обезболивания родов является эпидуральная анестезия, которая вводится непосредственно в спинномозговой канал и позволяет женщинам бодрствовать во время родов, не испытывая при этом боли. Однако эпидуральная анестезия может влиять на продолжительность родов.
По результатам некоторых исследований (4), в среднем первый период родов у женщин с эпидуральной анестезией длится на 2,5 часа дольше, чем без нее. В таких случаях врач может заподозрить слабую родовую деятельность, и назначить стимуляцию искусственным окситоцином для ускорения процесса.
Окситоцин увеличивает риск вакуум-экстракции и наложения щипцов, а в некоторых случаях приводит и к операции кесарева сечения. Решение соглашаться на эпидуральную анестезию или нет – принимает женщина, но важно знать и учитывать все риски и преимущества этой процедуры еще до начала родов.
И если вы решите использовать эпидуральную анестезию, постарайтесь избежать слишком раннего введения анестетика, чтобы не мешать естественному течению родов.
#7 Амниотомия (прокол плодного пузыря)
Еще одним очень распространенным в роддоме вмешательством является амниотомия (прокол плодного пузыря) для индукции или стимулирования родовой деятельности.
Эта процедура заключается в том, что врач с помощью специального инструмента разрывает плодные оболочки через частично расширенную шейку матки, вследствие чего у женщины отходят воды.
Считается, что гормоны, выделяющиеся при разрыве плодного пузыря, оказывают стимулирующее действие на родовую деятельность. И как только отойдут воды, ребенок сможет немного продвинуться вперед и давлением головки будет способствовать более быстрому раскрытию шейки матки.
Ускорение родов может показаться отличной идеей, однако после амниотомии возникает риск выпадения пуповины, занесения инфекции и гипоксии плода.
К тому же, есть вероятность того, что ребенок еще не готов к родам, и при отхождении вод увеличится вероятность неправильного положения, которое замедлит роды и усилит боль во время схваток.
#8 Активное ведение третьего периода родов
Сразу после рождения ребенка начинается третий период родов, заключающийся в отслоении плаценты и оболочек плода от стенок матки и выходе их наружу. Во многих роддомах третий период родов начинают с инъекции искусственного окситоцина. Он вызывает очень сильные сокращения, заставляя матку сжимать кровеносные сосуды и отделять плаценту очень быстро. Смысл активного ведения третьего периода родов заключается в том, чтобы свести к минимуму риск послеродового кровотечения. Активное ведение также обычно означает, что пуповине не дадут отпульсировать, перерезав ее немедленно. Кроме того, врач может потянуть за пуповину для более быстрого отделения плаценты, что увеличивает риск кровотечения в случае ее неполного отслоения. Бывает, что при сильном натяжении пуповина обрывается и за этим следует ручное отделение последа. О том, что вы хотите провести третий период родов естественным образом, и ждать самостоятельного выхода плаценты, необходимо говорить с медицинскими работниками еще до рождения ребенка. Все вмешательства в роды имеют свои преимущества, но также несут и риски, и знать о них лучше до родов – чтобы принять верное решение, когда наступит тот самый день! Ссылки на источники:
Источник: https://doula.ru/posts/79
