Можно ли использовать кетоконазол при беременности?

Можно ли использовать свечи Ливарол при беременности?

Беременность – это не только время радостного ожидания малыша, но и период, когда обостряются различные хронические процессы.

Больше половины будущих мамочек за время вынашивания малыша сталкиваются с проявлениями неприятного заболевания – молочницы.

Для лечения заболевания существует множество средств, но далеко не каждое из них можно использовать без вреда для малыша. Разберемся, разрешен ли Ливарол при беременности.

С проявлениями молочницы сталкивается большинство женщин, и нередко это заболевание обостряется именно во время беременности. Обусловлено это рядом причин, в частности, изменениями гормонального фона.

При появлении неприятных симптомов нужно обратиться к гинекологу и тщательно выполнять все его рекомендации. Самолечение должно быть исключено. Помните, беременность – это не то время, когда можно ставить эксперименты со здоровьем.

Лечить или нет?

Проявления молочницы могут быть и незначительными, в этом случае, заболевание выявляется во время осмотра. Для точной постановки диагноза необходимо провести бактериологический анализ выделений из половых путей.

Но стоит ли лечить кандидоз, если его симптомы слабо выражены? Может быть, стоит подождать до родов и потом уже пройти полноценный курс антигрибковой терапии, не опасаясь навредить ребенку?

Да, во время беременности ребенок достаточно надежно защищен от инфекции, поскольку находится в непроницаемом плодном пузыре. Но в процессе естественных родов малыш практически неизбежно будет заражен кандидозом. А грибковая инфекция, попав к малышу, может привести к развитию тяжелых заболеваний.

Поэтому лечить кандидоз нужно обязательно, но делать это нужно не самостоятельно, а под руководством гинеколога. Разберемся, можно ли рекомендовать к применению свечи Ливарол при беременности.

Описание

Активное вещество, которое входит в состав свечей Ливарол, это кетоконазол. Это эффективное противогрибковое средство, входящее в группу азолов. Грибок Кандида, вызывающий проявления молочницы, отличается сложным строением стенок клетки, поэтому на него действуют не все противогрибковые препараты.

Кетоконазол способен остановить синтез одного из компонентов, входящих в состав мембраны клетки грибка. Это вызывает разрушение защитной оболочки и гибель грибков. Таким образом, препарат оказывает фунгистатическое действие, останавливая рост колоний грибка и вызывая его гибель.

Кетоконазол проявляет активность не только в отношении грибков, но и некоторых бактерий. В частности, против стафилококков и стрептококков. То есть, это лекарство может быть рекомендовано к применению при воспалительных заболеваниях, вызванных смешанной грибково-бактериальной инфекцией.

Основа суппозиториев – полиленоксид , это вещество быстро растворяется при температуре тела и распределяется по слизистой влагалища. А растворенный в основе противогрибковый компонент начинает свое лечебное действие.

Показания

Применяют Ливарол для лечения кольпитов и вагинитов, вызванных грибками Кандида. Кроме того, препарат можно применять в качестве профилактики:

• в период лечения антибиотиками;
• в предродовом периоде для предупреждения инфицирования младенца.

Возможно ли лечение беременных?

Именно будущие мамы часто сталкиваются с проявлениями молочницы. Можно ли использовать Ливарол в этот период? Если еще не окончился первый триместр, то препарат не назначают.

Дело в том, что первый триместр – это очень сложный период, когда желательно исключить все внешние воздействия, которые могут негативно отразиться на развитии плода. Неизвестно, может ли Ливарол негативно повлиять на плод, но рисковать, если еще не окончился первый триместр, нельзя.

После того как начнется второй триместр, препарат применять можно, но, разумеется, исключительно по рекомендации врача. Гинеколог должен взвесить все риски, прежде чем назначить препарат.

Чаще всего, свечи Ливарол назначают, если уже начался третий триместр. К этому времени организм плода уже практически полностью сформировался, поэтому риск негативного влияния минимален.

Кроме того, третий триместр – это время подготовки к родам, в этот период Ливарол можно применять с профилактической целью. Препарат используют для санации родовых путей, чтобы свести к минимуму риск инфицирования ребенка.

Как применять?

Разберемся, как правильно применять свечи Ливарол. Подробная инструкция по применению:

• вводят свечи раз в сутки максимально глубоко во влагалище;
• для введения свечи необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях. Суппозитории вводят при помощи пальца;

Совет! Поскольку свечи имеют жировую основу, то смачивать их в воде перед применением не нужно. Суппозиторий достаточно извлечь из упаковки и ввести внутрь.

• после введения свечи нужно находиться в горизонтальном положении как минимум час, чтобы суппозиторий успел раствориться, а лекарственное средство подействовать. В идеале, нужно вводить свечу вечером перед сном и не вставать до утра;

• при острой форме молочницы используют по одному суппозиторию ежедневно на протяжении пяти дней;
• аналогичный курс назначается, если проводится профилактическая обработка в предродовом периоде;
• при хроническом течении заболевания, курс продлевают до 10 дней.

Ливарол – препарат эффективный, поэтому выраженные симптомы молочницы могут пройти уже после использования первого суппозитория. Однако исчезновение зуда и выделений не является показанием к отмене препарата.

Обязательно доведите назначенный курс до конца. Если этого не сделать, то существенно возрастет риск развития рецидива. Для исключения повторного заражения курс лечения необходимо пройти и половому партнёру женщины. На весь период лечения рекомендуется отказаться от половых контактов.

Меры предосторожности

Кетоконазол – вещество токсичное, но негативное действие на организм проявляется при применении перорально.

Если использовать свечи, то активное вещество практически не попадает в кровь, то есть, препарат действует местно, не оказывая общего влияния на организм.

Однако и при местном применении кетоконазола не исключаются побочные негативные реакции. При применении суппозиториев иногда отмечается:

• местное раздражение, которое проявляется жжением, ощущением сухости во влагалище;
• нарушение со стороны пищеварительной системы – диарея, метеоризм;
• редко проявляются побочные действия со стороны ЦНС – головные боли, тревожность, вялость или, напротив, излишняя возбудимость.

Опасным негативным эффектом является негативное действие на печень, поскольку кетоконазол – это токсин, а нейтрализацией токсинов «занимается» именно этот орган. У беременных печень функционирует с повышенной нагрузкой, ведь органу приходится очищать организм не только женщины, но и плода. И увеличение нагрузки на печень путем применения токсичных лекарств является крайне нежелательным.

Противопоказания

Свечи Ливарол действуют местно, действующее вещество препарата практически не попадает в кровоток. Благодаря этому список противопоказаний к применению препарата минимальный. Его запрещено применять:

• при повышенной чувствительности организма к любому из компонентов лекарства, иными словами при появлении аллергических реакций на препарат;
• первые 12 недель беременности.

Начиная со второго триместра, препарат применять можно, но с большой осторожностью. Самолечение должно быть исключено. Препарат применяют только по назначению гинеколога. При появлении негативных реакций, необходимо обратиться к специалисту, назначившему препарат для подбора аналога.

Итак, влагалищные суппозитории Ливарол при беременности могут быть использованы для лечения кандидоза. Но существуют ограничения по применению препарата. Поэтому применять его без консультации с гинекологом запрещено. Используются свечи в соответствии с инструкцией или предписанной врачом схемой лечения.

Источник: https://jmiss.ru/zdorovie/beremennost/livarol-pri-beremennosti.html

КЕТОКОНАЗОЛ

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковое средство. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны.

Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), возбудителей кандидоза (Candida), а также возбудителей системных микозов (Cryptococcus).

Активен также в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Фармакокинетика

Кетоконазол представляет собой слабое двухосновное соединение, которое растворяется и абсорбируется в кислой среде. Cmax кетоконазола в плазме составляет около 3.5 мкг/мл и достигается через 1-2 ч после однократного приема внутрь в дозе 200 мг во время еды. Биодоступность кетоконазола максимальна при его приеме с пищей.

Абсорбция кетоконазола снижена у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, например, принимающих антацидные препараты, такие как гидроксид алюминия, и антисекреторные препараты, такие как блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и ингибиторы протонового насоса, а также у пациентов с ахлоргидрией, вызванно пределенным заболеванием.

Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминовой фракцией, составляет 99%. Кетоконазол широко распределяется в тканях, однако лишь незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость.

После абсорбции из ЖКТ кетоконазол метаболизируется в печени с образованием большого числа неактивных метаболитов.

Исследования in vitro показали, что в метаболизме кетоконазола участвует изофермент CYP3A4.

Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование.

Кетоконазол не является индуктором собственного метаболизма. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 ч T1/2 составляет 2 ч, в последующем — 8 ч.

Около 13% выводится с мочой, из которых 2-4% — в неизмененном виде. Выделяется в основном с желчью в ЖКТ и около 57% экскретируется с калом.

Дозировка

Для приема внутрь взрослым и детям с массой тела более 30 кг — 200-400 мг/сут. Детям с массой тела менее 30 кг — 4-8 мг/кг/сут. Принимают 1 раз/сут во время еды.

Для наружного и местного применения режим дозирования зависит от показаний и используемой лекарственной формы.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, повышенная возбудимость, бессонница, тревога, утомляемость, общая слабость, обратимое повышение внутричерепного давления (например, отек дисков зрительных нервов, набухание родничка у детей младшего возраста).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени, рвота, диспепсия, запор, сухость во рту, дисгевзия, вздутие живота, изменение цвета языка, токсический гепатит (повышение активности
печеночных трансаминаз или ЩФ, желтуха, тяжелая гепатотоксичность, включая холестатический гепатит, гепатонекроз (биопсия), цирроз печени, печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти).

Со стороны обмена веществ: непереносимость алкоголя, анорексия, гиперлипидемия, повышение аппетита.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, дерматит, эритема, многоформная эритема, зуд, сыпь, ксеродерма, приливы крови, острый генерализованный экзантематозный пустулез, фотосенсибилизация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, недостаточность функции надпочечников, нарушение менструального цикла, возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема).

Со стороны органов чувств: фотофобия.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Со стороны иммунной системы: псевдоанафилактический шок.

Со стороны половой системы: эректильная дисфункция, азооспермия (при дозах, превышающих терапевтические — 200-400 мг/сут).

Со стороны лабораторных показателей: уменьшение числа тромбоцитопения.

Общие реакции: лихорадка, периферический отек, озноб.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кетоконазола с антацидными средствами (алюминия гидроксид, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса) уменьшается абсорбция кетоконазола из ЖКТ. При данных комбинациях следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости проводить коррекцию его дозы.

При одновременном применении кетоконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, которое может вызывать значительное снижение его эффективности.

К таким препаратам относятся изониазид, рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, невирапин.

Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости увеличивать его дозу.

При одновременном применении кетоконазола с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) возможно повышение биодоступности кетоконазола. При данных комбинациях следует контролировать состояние пациента для выявления симтомов увеличения интенсивности и продолжительности действия кетоконазола, концентрацию кетоконазола в плазме крови и при необходимости уменьшить его дозу.

При одновременном применении кетоконазол способен ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм препаратов, а также транспорт активных веществ, обусловленный P-гликопротеином.

Это может приводить к увеличению концентраций этих препаратов в плазме и/или из активных метаболитов, что вызывает увеличение интенсивности и длительности терапевтических или побочных эффектов применяемых одновременно лекарственных средств.

Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом следующих препаратов: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол.

Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует обеспечить клинический мониторинг состояния пациента для выявления ситмптомов увеличения интенсивности или длительности терапевтических и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию препарата в плазме крови и при необходимости уменьшить дозу соответствующего препарата или приостановить его применение.

С осторожностью следует применять кетоконазол одновременно со следующими препаратами: алфентанил, бупренорфин (в/в и сублингвально), оксикодон, дигоксин, кумарины, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, эбастин, элетриптан, бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам (в/в), пероспирон, кветиапин, рамелтерон, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, апрепитант, будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалфил, толтеродин, алитретиноин (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан. При совместном применении рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния пациента, при необходимости — контроль концентрации препарата в плазме крови и если потребуется — уменьшение его дозы.

В единичных случаях возможна дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя во время приема кетоконазола.

Особые указания

Применение при грибковом менингите нецелесообразно, т.к. кетоконазол плохо проникает через ГЭБ.

Из-за риска гепатотоксичности, в т.ч. кетоконазол следует применять только в тех случаях, когда потенциальная польза
превышает возможный риск.

У пациентов с повышенной активностью печеночных ферментов или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует применять кетоконазол, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени.

Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний. Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и
почек у пациентов для того, чтобы не пропустить первые симптомы гепатотоксичности.

Нельзя исключить развитие гепатотоксичности в течение первого месяца, и даже в течение первой недели терапии. Суммарная доза кетоконазола является фактором риска тяжелой гепатотоксичности.

В связи с этим в период лечения рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию кетоконазолом.

У пациентов с надпочечниковой недостаточностью или пограничными состояниями на фоне стрессового воздействия (в т.ч.

обширные хирургические вмешательства, условия интенсивной терапии), у пациентов с длительным курсом терапии при подозрении на надпочечниковую недостаточность следует контролировать функцию надпочечников, т.к.

у добровольцев кетоконазол в суточной дозе 400 мг и более вызывал снижение «кортизолового ответа» на стимуляцию АКТГ.

Если для лечения кожных заболеваний применяли ГКС, то кетоконазол назначают не ранее, чем через 2 недели после их отмены.

Употребление кислых напитков повышает всасываемость кетоконазола.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Описание препарата КЕТОКОНАЗОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/ketokonazol/

Свечи

• 16 Октября, 2018
• Акушерство и гинекология
• Матела Виктория

В процессе лечения грибкового заболевания врачи часто назначают «Кетоконазол».

Это эффективное средство, которое следует применять в процессе лечения заболеваний кожи, ногтей и слизистых оболочек. Лекарственные средства, в составе которых присутствует вещество кетоконазол, помогают эффективно устранить действие патогенных микроорганизмов.

Перед применением важно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку самолечение может навредить и вызвать развитие побочного эффекта.

Особенности лекарственного препарата

Свечи «Кетоконазол» — это один из самых распространенных противогрибковых средств. Действующее вещество — кетоконазол. Этот препарат помогает эффективно воздействовать на возбудителей микоза, кандидоза, лишая. В некоторых случаях препарат допустимо использовать в период кормления малыша и беременности.

Форма выпуска

Выпускают препарат в виде мазей, кремов, таблеток, капсул, вагинальных суппозиторий и шампуней.

Свойства препарата

Благодаря фунгицидному и фунгистатическому действию пациент быстрее выздоравливает. В процессе использования препарата подавляется синтез эргостерола и меняется липидный состав клеточной мембраны грибов. Если у человека выявлен лишай, дерматомикоз, кандидоз, системный микоз, то врач назначает свечи «Кетоконазол».

Когда необходимо применять препарат?

Часто лекарство назначается при системном и поверхностном микозе, дерматомикозе, кандидозе. Разрешено осуществлять комплексное лечение. К примеру, сочетать таблетки и шампунь. Дозировку и длительность терапии определяет лечащий врач в зависимости от физиологических особенностей организма пациента и общей клинической картины.

Лекарственный препарат в виде мази и крема врач назначает пациенту в случае:

• поверхностного и системного микоза;
• дерматомикоза;
• онихомикоза;
• микоза;
• влагалищного микоза;
• микоза внутреннего органа;
• для профилактики инфекционного заболевания.

Таблетки врач назначает в процессе лечения:

• грибкового поражения волосистой части головы;
• дерматомикоза;
• эпидермофитии;
• кандидоза.

При остром и хроническом вагинальном кандидозе, бластомикозе, гистоплазмозе. Шампунь применяют в процессе лечения грибкового заболевания кожи (средство необходимо применять после консультации с дерматологом) и в том случае, если у пациента выявлен:

• дерматофитоз;
• кандидоз;
• трихофития;
• разноцветный лишай;
• перхоть;
• дерматит.

Только врач должен назначить лекарство. Самолечение может навредить.

«Кетоконазол»: терапия свечами

Свечи «Кетоконазол» врач назначает для лечения вагинального кандидоза. Используют свечи и с целью профилактики грибковой инфекции (в том случае, если ослаблена защитная функция организма пациента по причине длительного приема антибиотиков, которые разрушают микрофлору).

Как применять свечи?

Суппозитории применяют интравагинально. Перед использованием свечей «Кетоконазол» важно освободить их из контурной упаковки, после чего ввести глубоко во влагалище, лежа на боку. Длительность лечения и дозу определяет строго лечащий врач, в среднем необходимо осуществлять терапию в течение 6 дней. Доза — одна штука в день.

Длительность терапии в зависимости от болезни

При кандидомикозе и плесневом микозе — 4 недели, дерматофитии — 4 недели, себорейном дерматите — 3 недели. При грибке стопы — 5 недель, при паховой эпидермофитии — 3 недели. Отрубевидный лишай лечится в течение 3 недель.

О чем важно знать перед применением средства?

Перед тем как начать лечение, важно проконсультироваться с врачом, поскольку самолечение может навредить. В инструкции по применению свечей «Кетоконазол» написано, что не рекомендовано применять препарат в процессе лечения грибкового заболевания, поскольку действующее вещество не способно проникнуть через гематоэнцефалический барьер.

Учитывая тот факт, что может возникнуть гепатотоксичность, важно оценить потенциальную пользу, которая должна превышать риск от терапии. Запрещено осуществлять лечение «Кетаконазолом» тем людям, которые обладают повышенной активностью печеночного фермента.

В процессе терапии важно контролировать функции коры надпочечников. Если пациент применял глюкокортикостероиды, то применять «Кетоконазол» необходимо не раньше, чем через 14 дней после их отмены. Прием кислого напитка может повыситься всасываемость лекарства.

Чтобы снизить риск повторного появления кандидоза влагалища, важно осуществить лечение и полового партнера. В процессе лечения возможна аллергическая реакция у партнера. В период терапии «Кетоконазолом» следует знать, что суппозитории снижают надежность методов контрацепции.

Разрешено управлять транспортом после применения препарата, поскольку он не влияет на внимание и психомоторные реакции. Следует проконсультироваться со специалистом перед тем, как осуществить лечение свечами «Кетоконазол».

Инструкция не должна выступать в виде основы для лечения, длительность курса терапии определит строго лечащий врач после исследования пациента.

Лечение в период вынашивания малыша

После прочтения инструкции к препарату можно сделать вывод, что во время вынашивания малыша запрещено применять таблетки. Суппозитории можно использовать только в первом триместре, в дальнейшем следует проанализировать конкретную клиническую картину. Шампуни и кремы допустимо использовать во время беременности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Перед тем как начать терапию «Кетоконазолом», следует знать о том, что:

• антацидный препарат уменьшает абсорбцию из ЖКТ;
• необходимо корректировать дозу, мощный индуктор из фермента способен снизить эффективность «Кетоконазола»;
• не рекомендовано сочетать с «Циклоспорином»;

Дисульфидопирамоподобная реакция может возникнуть в том случае, если сочетать препарат с алкогольными напитками.

Побочные эффекты

«Кетоконазол» может спровоцировать и появление побочных эффектов, которые проявляются в виде:

• головной боли;
• головокружения;
• повышенного внутричерепного давления;
• носового кровотечения;
• кожного зуда;
• гепатита;
• тошноты;
• боли в животе.

Если случилась передозировка, то указанные реакции могут усилиться. При таких условиях лечение необходимо осуществить с помощью промывания желудка и активированного угля.

В каких случаях запрещено применять препарат?

В инструкции написано, что не рекомендовано использовать препарат:

• при острых и хронических болезнях почек;
• в период лактации и беременности (строго по рекомендациям врача);
• если присутствует нарушение функции гипофиза;
• при повышенной чувствительности к одному из компонентов лекарства;
• не рекомендовано сочетать со снотворным.

Хранить необходимо в недоступном для детей месте. Свечи следует хранить в течение 2 лет в прохладном месте.

Существуют ли аналоги лекарства?

В том случае, если невозможно по каким-либо причинам осуществить лечение пациента с помощью свечей «Кетоконазол», аналоги помогут решить проблему. При таких условиях врач осуществляет терапию с применением «Ливарола», «Низорала», «Миконазола», «Кетозорала», «Нистатина», «Дермазола». В зависимости от выявленной болезни врач назначает конкретный препарат.

Отзывы пациентов

Многие врачи назначают пациентам от молочницы свечи «Кетоконазол», отзывы людей свидетельствуют о том, что препарат эффективно помогает вылечить заболевание. Среди основных достоинств препарата выделяют следующие:

• эффективность;
• доступная цена;
• легкость использования.

Чтобы не возникло побочных эффектов, по мнению пациентов, важно обязательно проконсультироваться с врачом, перед тем как осуществить терапию. В инструкции по применению свечей «Кетоконазол» в гинекологии написано, что перед применением препарата важно пройти осмотр у специалиста.

Источник: https://druggist.ru/430873a-svechi-ketokonazol-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-i-otzyivyi

Кетоконазол свечи при беременности

Грибок › Кетоконазол свечи при беременности

20.03.2019

Первоочередное внимание необходимо обращать на действующее вещество (указано на упаковке или в инструкции), поскольку торговые названия в различных странах отличаются.

Специально для будущих мамочек представляем список антимикотиков, применение которых может негативно отразиться на здоровье ребенка:

• миконазол;
• нистатин;
• фентиконазол;
• флуконазол;
• ципрофлоксацин.

Больше всего вопросов возникает относительно свечей с нистатином от молочницы. При беременности (особенно на ранних сроках) любое лекарственное средство выбирают крайне требовательно, взвешивая все риски.

Конкретно этот активный компонент, во-первых, считают малоэффективным и устаревшим, во-вторых, доказательная база, касающаяся его влияния на плод, отсутствует. Но поскольку суппозитории минимально всасываются, не кумулируются, их все же иногда назначают во 2 и 3-м триместре под ответственность доктора. Типовая схема: вводить интравагинально утром и вечером, курс – две недели.

Основной плюс – препарат недорогой (0,8-1$ за упаковку 10 шт.).

Относительно безопасная и эффективная альтернатива – комбинированные лекарственные средства, например, Макмирор комплекс.

Фармпроизводители предупреждают: с осторожностью (читаем – по назначению) разрешается терапия Гинезолом 7, Гино-певарилом, Хлоргексидином, препаратами йода и Метронидазолом.

Действующее вещество – миконазола нитрат оказывает антибактериальный и противогрибковый эффект. Его назначают при кандидозе, комбинированных и вторичных инфекциях, спровоцированных грамположительными бактериями.

Плюсы: в большинстве случаев быстро купирует неприятные проявления заболевания (зуд, жжение); не пересушивает слизистую; удобно ставить с помощью аппликатора; упаковка рассчитана на среднестатистическую продолжительность терапии.

Минусы: относительно высокая стоимость (6$); в запущенных случаях не оказывает желаемого действия.

Правила применения: Гинезол 7 разрешен со 2-го триместра, но только по согласованию с гинекологом. Суппозитории ставят на ночь, по одной в течение недели.

Действующее вещество соответствует названию, характеризуется пртивопротозойным и антибактериальным действием. Рекомендуют при смешанных осложненных инфекциях, но не молочнице в чистом виде. Женщинам в «интересном» положении назначают со 2-го триместра в исключительных ситуациях.

Плюсы: комплексное воздействие на патогенные микроорганизмы, ценовая доступность (2,75$).

Минусы: быстрое проникновение через плацентарный барьер, токсичность, высокая вероятность появления побочных эффектов (при местном использовании это – появление выделений с примесями крови, редко – тошнота и диарея). Особенность – само по себе применение Метронидазола может вызывать влагалищный кандидоз.

Как применять: суппозиторий ставится на ночь, длительность клечения определяется индивидуально (обычно 7–10 дней).

Действие свечей Ливарол при молочнице

Один из самых дешевых вариантов – Клотримазол (цена упаковки ≈ 1,5$).

В отзывах пишут, что после использования часто наблюдаются обильные выделения, но постепенно все нормализуется.

Около 5$ придется потратить на курс лечения Гексиконом, Пимафуцином, Ливаролом. Такой же цены и свечи от молочницы на ранних сроках беременности Бетадин.

Более дорогие: Макмирор, НЕО-ПЕНОТРАН – 12$ (10 супп.).

Этот противогрибковый медикамент часто назначают женщинам при вынашивании плода, поскольку в их случае молочница прогрессирует вдвое чаще. Суппозитории вагинальные Кетоконазол не рекомендованы в первом триместре (до 12 акушерской недели), поскольку на столь маленьком сроке могут нарушить внутриутробное развитие, спровоцировать выкидыш.

Предлагаем ознакомиться:  Как обработать почву от грибка

Во втором и третьем триместрах синтетическое противогрибковое средство не запрещено, но назначение должен осуществлять исключительно ведущий гинеколог. Абсолютных ограничений по грудному кормлению в инструкции не отражено.

Кетоконазол обладает устойчивым противогрибковым эффектом, однако применение данного медицинского препарата разрешено далеко не всем пациентам. Имеются противопоказания, которые заставляют врачей при такого рода микотических поражениях подбирать другие лекарства – с более мягким лечебным эффектом. Врачебные ограничения следующие:

• первый из трех триместров беременности;
• детский возраст до 12 лет (до 18 лет с большой осторожностью);
• повышенная чувствительность организма к синтетическим компонентам.

Для наружного применения: лечение и профилактика грибковых поражений кожи волосистой части головы; дерматомикоз гладкой кожи; паховая эпидермофития; эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи.

Для местного применения: лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза; профилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Для приема внутрь (при недоступности и непереносимости других методов терапии): бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, хромомикоз, паракокцидиоидомикоз.

Ориентиры по срокам

Мнение врачей неоднозначно. Одни говорят, что до восьмой (двенадцатой) недели противогрибковые средства вообще лучше не использовать, поскольку существует риск негативного влияния на плод и функциональную активность плаценты.

• Бетадин (до третьего месяца);
• можно также выбрать один из универсальных вариантов, список которых представлен ниже. 

• Клотримазол (Кандибене);
• Ливарол;
• НЕО-ПЕНОТРАН (аналог – вагинальные таблетки Клион-Д);
• Полижинакс.

Свечи Ливарол от молочницы при беременности рекомендуют в 7 случаях из 10.

Действующий компонент – кетоконазол, его назначают как при острой и хронической формах заболевания, в профилактических целях. Вспомогательные компоненты, в частности макрогол, способствуют полному выведению из организма.

Основополагающие плюсы: эффективность, доступность.

Длительность курса регулируют, ориентируясь по степени запущенности и форме протекания инфекции (3-10 дней, на усмотрение доктора).

80% женщин не находят у препарата минусов вообще, остальные предъявляют стандартный список претензий (высокая цена, долгий терапевтический курс, вытекание).

Комбинированный препарат (метронидазол миконазол), который характеризуется не только противогрибковым, но и антибактериальным, противопротозойным эффектом.

Плюсы: по отзывам пациенток, это – одно из наиболее эффективных средств, которое снимает зуд уже после второго-третьего применения. Приятный нюанс – наличие одноразовых напальчников в упаковке.

Минусы: частое появление кровянистых выделений, длительный и дорогостоящий курс (10–12$ за упаковку 7 шт.).

Согласно стандартной схеме, в сутки ставят 2 суппозитория (по одному утром и вечером), длительность терапии 7–14 дней. Нюансы корректируются индивидуально.

Гексикон, Залаин, Макмирор комплекс, Пимафуцин (Примафунгин, Экофуцин), Флуомизин.

Содержит два противогрибковых компонента: нистатин и нифурател., характеризуется также антибактериальным и противопротозойным действием.

Плюсы: незначительная токсичность, не оказывает патологического влияния на влагалищную микрофлору.

Минусы: частые жалобы на вытекание растаявшего суппозитория, в редких случаях проявляются местные аллергические реакции.

Предлагаем ознакомиться:  Когда нужны вагинальные свечи от инфекций

Правила использования: ставится на ночь, ориентировочная длительность курса – 8 дней.

Активный компонент – сертаконазола нитрат – останавливает рост грибов, препятствует их мутации и размножению.

Основной минус, который называют женщины, применявшие свечи от молочницы Залаин при беременности, – дороговизна (8-9$ за 1 шт.).

Плюсы: при местном использовании не проникает в кровь и другие органические жидкости, достаточно однократного использования, минимум противопоказаний.

Нельзя не отметить, что в отношении и этого препарата фармакологи страхуются, делая пометку: «С осторожностью».

Молочница у беременных: чем лечить

Большинству женщин на протяжении жизни приходится пережить столь приятный период – ожидание будущего ребёночка. При вынашивании плода нервные ситуации, стрессы и другие негативно влияющие на общее состояние и самочувствие процессы, являются запрещёнными.

К сожалению, с развитием инфекций во влагалище, их избежать невозможно. Самая распространённая болезнь, которая не даёт покоя в период беременности, называется молочницей женских половых органов (другие варианты названия – вагинальный кандидоз, кандидоз влагалища).

Особых усилий для распознания кандидоза не понадобится. Первыми характерными признаками будут немного кислые массы, выделяющиеся из влагалища. Зачастую выделения имеют консистенцию не очень густых сливок либо имеют вид так называемой творожистой массы.

Если говорить об ощущениях, отмечающихся у женщин, они выражаются сильным зудом и сложно терпимым жжением в районе половых органов. Важно знать, что зуд возникает не лишь при молочнице. Этот симптом может быть сигналом наличия иной инфекции. Тогда понадобится провести тщательное обследование.

Иногда на приёме у доктора милые леди вносят в список жалоб покраснение и отёчность половых губ. Интересно, как при молочнице проходят различные процессы, к примеру, мочеиспускание, половой акт. Также не менее интересно, как женщины принимают ванну или просто подмываются?

Поскольку происходит воспалительный процесс, слизистые оболочки раздражены, возбудители паразитируют, все вышеперечисленные процессы происходят весьма болезненно и очень неприятно. По этой причине доктора рекомендуют исключить интимные отношения до момента выздоровления.

1. В вечернее и ночное время суток. Это ведёт к отсутствию возможности нормально и спокойно спать, к раздражительности, недомоганию.
2. При ношении одежды или белья, создающих тёплую, соответственно, благоприятную атмосферу для развития паразитирующих микроорганизмов. Доктора советуют не приобретать и носить нижнее белье из синтетических материалов. Наилучшим вариантом являются натуральные ткани.

Возбудитель молочницы представлен в виде дрожжеподобного гриба, который принадлежит к роду Кандида. Это род состоит примерно из 60 видов грибков, но причиной болезни чаще всего является грибок Candida Albicans.

Кандиды – микроорганизмы, проживающие в слизистых оболочках каждого человека на планете Земля (женщин, мужчин и деток). Количественный показатель грибов у здорового человека находится в норме. Но когда ослабевает иммунная система под воздействием различных факторов, среда обитания становится благоприятной для жизни, он начинает расти и размножаться.

Организму женщины, которая находится в положении, приходится перенести перестройку гормонального фона. Количество женских гормонов, именуемых эстрогенами, увеличивается, иммунитет ослабляется.

Поэтому изменяется уровень кислотности во влагалище, уменьшается количество полезных бактерий (лактобактерий, бифидобактерий и других), что является прямым путём к неприятной болезни.

В качестве факторов риска выступают:

1. Терапия антибиотиками. Они кроме вредных микроорганизмов убивают полезные, поддерживающие нормальную микрофлору. Приём антибиотиков должен быть согласован с доктором. При беременности в большинстве случаев запрещено прибегать к лечению подобными средствами.
2. Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы.
3. Лечение гормональными лекарствами, стероидными препаратами.
4. Болезни важных для жизни органов – печени, почек.
5. Употребление в больших количествах шоколада, конфет, пирожных, дрожжевой выпечки и напитков на дрожжах. Проще говоря, любой продукции с повышенным содержанием простых углеводов. Грибки обожают сладкую среду и размножаются в ней с неимоверной скоростью.
6. Нарушения работы эндокринной системы. Примером может послужить сахарный диабет, поскольку наблюдается повышенный уровень сахара.

Развитию такого масштабного заболевания способствует отсутствие гигиены или неправильное её соблюдение. Важную роль в организме беременной женщины играет наличие витаминов, если их очень мало, размножению грибков ничего не сможет помешать.

Как говорили ранее, вызвать развитие грибковой инфекции способно синтетическое, неудобное белье или облегающие брюки, поскольку благодаря им создаются повышенные температуры в области половых органов женщин.

Также стоит отметить, что во время вынашивания ребёнка женщинам запрещены негативные эмоции, ведущие к стрессам, раздражениям, неполадкам нервной системы. Как оказалось, они также являются причиной, которая способствует увеличению количественного показателя инфекционистов.

Если будущая мама во время беременности не вылечила вагинальный кандидоз, это может негативно отразиться на рождённом ребёнке. Инфицирование плода происходит в то время, когда он проходит по родовым путям.

• ротовой полости,
• желудка,
• кишечника,
• глазной оболочки.

Внутриутробное заражение является редким, но возможным. Происходит в случае длительного течения молочницы. Большую опасность представляют последние три месяца периода беременности. Причина вызвана поражением грибковой инфекцией пузыря, в котором находится маленький кроха. Это приводит к преждевременным родам.

Возможно ли инфицирование при кормлении грудью? Да, молочница легко передаётся с помощью такого пути, если мать больна молочницей. Дабы избежать подобного инфицирования женщины обязаны поддерживать гигиену молочных желез. К примеру, промывать их слабым содовым раствором, до и после кормления.

Лечебная терапия при молочнице является обязательным мероприятием, к которому должна приступить женщина. Самостоятельное лечение категорически запрещается, даже если имеются знания о разрешённых препаратах, об их действии, поскольку назначать правильные лекарственные средства является задачей доктора.

Беременность – серьёзный период, который имеет свои особенности лечения. Зачастую прибегают к местным препаратам, поскольку они не всасываются в кровь и не оказывают негативного влияния на плод, находящийся в материнской утробе.

Кетоконазол свечи при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stops-infection.ru/2019/03/20/ketokonazol-svechi-beremennosti/

Кетоконазол крем

Цена от 77 руб.

Негормональное противогрибковое противозудное лекарственное средство.

Применение — кандидоз, отрубевидный лишай, себорейный дерматит.

Аналоги — Канеспор, Ломексин, Онабет. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о креме Кетоконазол. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за крем

Кетоконазол крем – противогрибковый препарат для местного применения. Имеет белый цвет, однородную консистенцию, умеренно выраженный специфический запах. Не относится к гормональным средствам.

Производитель – Фитофарм ОАО, Украина.

Действующее вещество и состав

Активное вещество – кетоконазол. В составе крема Кетоконазол содержаться дополнительные компоненты:

• эфир макрогола цетостеариловый;
• дигидрофосфат калия;
• спирт цетостеариловый;
• пропиленгликоль;
• имидомочевина;
• динатрия фосфат додекагидра;
• изопропилмиристат;
• очищенная вода.

Фармакологические свойства

Средство оказывает выраженное противогрибковое действие по отношению к таким дерматофитам — Тrichophyton spp., Epidermophyton floccosum и Microsporum spp. Устраняет симптомы кандидоза и дрожжевых грибов, которые поражают дерму. Эффективно избавляет от зуда.

Активное вещество – синтетический производный имидазола и триазола. Имеет противогрибковую активность по отношению к дрожжевым грибам, а также дерматофитам. Влияет на гибель грибов, проникая в их клетки.

Нарушает биосинтез эргостерола в грибах, изменяет состав веществ в их мембранах. Быстро устраняет зуд, улучшает состояние кожи.

При местном использовании не проявляется в крови. Из организма выводится преимущественно с мочой.

Показания к применению

Кетоконазол – это средство для местного применения. Основные показания:

Инструкция по применению крема Кетоконазол содержит рекомендуемую информацию. Поэтому лечение должен назначать врач.

Способ применения и дозировка

При лечении эпидермофитии стоп, крем наносят на пораженную и окружающую кожу 2 раза в день. Терапия длится 1 неделю.

При тяжелом поражении дермы лечение может продлиться на 2-3 дня. Это необходимо чтобы снизить риск рецидива болезни.

При кандидозе, поражение паховой области, кожных складок, небольшое количество крема наносят 2 раза в день. Терапия должна длиться минимум 3 дня, учитывая степень поражения.

Если в течение 4 недель отсутствует положительная динамика, следует повторно обратиться к специалисту.

Отсутствуют клинические исследования о безопасности применения крема с кетоконазолом в период беременности и лактации. Поэтому использование возможно только в случае острой необходимости под контролем врача. При назначении следует учитывать превышение пользы для матери и риска для ребенка.

Нет опыта в применение этого препарата в детском возрасте.

Передозировка

Если использовать крем наружно, в большом количестве, могут возникнуть такие проявления:

• эритема;
• покраснение;
• отечности;
• жжение;
• крапивница.

После отмены терапии такие симптомы проходят самостоятельно. При случайном пероральном применении необходимо промыть желудок и обратиться к врачу. Понадобится симптоматическое лечение.

Аналоги

Источник: https://mazikrem.ru/ketokonazol/