Можно ли колоть клексан при гематоме?

Содержание

Клексан при беременности: инструкция по применению, для чего назначают, последствия, отзывы

Одним из самых важных факторов благополучного протекания беременности — хорошее самочувствие будущей мамы.

Однако во время вынашивания малыша могут обостряться хронические заболевания или проявиться патологии, о наличии которых женщина и не догадывалась, если такое произошло, то для поддержания ее здоровья необходимо применение специфических препаратов. Одним из таких является Клексан — антикоагулянт, который используется для улучшения реологических показателей крови.

В каких случаях назначают клексан

Для чего же назначают Клексан при беременности? Он необходим для предотвращения развития тромбообразования. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребенка женский организма «подстраховывается» — уровень свертываемости крови повышается, для недопущения сильных кровопотерь во время родов.

Однако иногда у женщины наблюдается повышенное количество тромбоцитов, что чревато образованием тромбов, поэтому необходима медикаментозная коррекция — назначение препаратов которые обладают разжижающим свойством и могут растворить тромбы, например Клексана или его аналогов.

Важно! Тромбы представляют опасность как для матери, так и для плода — естественная гемоциркуляция крови нарушается, доставка питательных веществ к плоду замедляется, последствием этого становится старение плаценты и гипоксия плода, что провоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Во время проведения терапии Клексаном необходим строгий врачебный контроль, если у женщины в анамнезе есть следующие состояния:

Повышенное тромбообразование.
Профилактика сильной коагуляции тромбоцитов.
Острая сердечная недостаточность.
Инфаркт миокарда.
Станокардия.

Внимание! Испытание фармакологических препаратов не производится на беременных, поэтому последствия применение препарата до конца не известны. Однако отрицательные воздействия применения Клексана при беременности выявлены не были.

Во время вынашивания малыша Клексан применяется для предотвращения образования тромбов в глубоких венах, которые расположены в малом тазу, паху, нижних конечностях, так как из-за роста матки давление на них увеличивается, и они оказываются повышенной в зоне образования тромбов.

Клексан иногда применяется на этапе планирования беременности, обычно он назначается при таких состояниях как:

профилактика эмболии,
тромбоз в глубоких венах,
продолжительный постельный режим из-за сердечной или дыхательной недостаточности,
профилактика пациентов на гемодиализе.

Как применять препарат во время беременности

Так как точных данных о возможности препарата проникать через плацентарный барьер нет, то применение его в 1 триместр беременности очень ограничено, из-за того что на протяжении первых 14 недель беременности происходит закладка всех органов и систем будущего «человечка».

Во 2 и 3 триместре препарат применяется достаточно широко, однако происходит это под постоянным врачебным контролем и в минимальных дозах.

Для удобства пациентов препарат выпускается в одноразовых шприцах-ампулах. Объём бывает разный — 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 мл. Для того чтобы минимизировать любые отрицательные последствия для матери и плода врач в каждом случае рассчитывает индивидуальную дозу препарата.

Противопоказания

У Клексана существуют противопоказания, которые учитываются гинекологом перед назначением его беременной женщине. Так препарат нельзя назначать при следующих состояниях:

при индивидуальной непереносимости гепарина и его аналогов;
риске самопроизвольного прерывания беременности;
возможном развитии кровотечений;
при искусственном клапане в сердце у беременной;
наличие в анамнезе тромбоцитопении;
аневризмы сосудов мозга и аорты;
артериальная гипертензия;
почечная и печеночная недостаточность;
язва в период рецидива;
наличие онкологических патологий;
возраст до 18 лет.

Внимание! Препарат не назначается позже, чем за три недели до срока родов и сразу же после рождения ребенка, так же его нельзя применять, если планируется эпидуральная анестезия.Кроме категорических противопоказаний имеется еще ряд состояний, при которых беременной назначается Клексан с большой осторожностью, к ним относятся:

язвенная болезнь;
гипертония;
сахарный диабет;
сердечно-сосудистые заболевания инфекционно-воспалительной природы;
патологии сетчатки глаз;
недавнее оперативное вмешательство.

О наличии какого-либо хронического заболевания следует проинформировать лечащего врача перед применением Клексана.

Как правильно сделать укол?

Для того чтобы терапевтический эффект от Клексана был достигнут в полном объеме важно правильно вводить препарат. Как колоть Клексан при беременности в живот:

Вымыть руки и участок на коже, куда будет сделан укол с мылом.
Лечь на спину.
Взять в руки шприц, собрать в складку кожу на животе между большим и указательным пальцами.
Место для укола должно находиться не ближе 5 см от пупка по направлению в сторону, нельзя колоть укол в место, где есть кровоподтек или рубец от прошлого укола.
Продезинфицировать ватным тампоном место укола.
Ввести шприц перпендикулярно поверхности, на всю длину иглы, медленно надавить на поршень.
Складку кожи можно отпустить только после введение всего препарата,
Растирать и массировать место укола запрещено.
Инъекции необходимо делать поочерёдно в разные стороны живота, это исключит постинъекционные осложнения.

Важно! Шприцы с препаратом не требуют предварительной обработки, выдавливать избыточный воздух из шприца не нужно, так как из-за этого могут возникнуть потери лекарственного средства.Клексан вводится только перкутанно, внутривенно его вводить нельзя, поэтому если у женщины есть страх делать инъекции себе, то лучше всего обратиться в лечебное учреждение.

Дозировка Клексана

Дозировка препарата в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причины по которой назначен препарат и сопутствующих диагнозов, кроме того учитывается срок беременности и наличие каких-либо патологий у плода.

Как правило, суточное доза для женщины в период беременности составляет 0,2−0,4 мл, продолжительность в каждом случае разная в зависимости от эффекта лечения. Обычно положительная динамика от гепариновой терапии заметна уже на 2−3 день, а положительный эффект достигается на 7−10 день терапии, иногда курс лечения врач продолжает до 14 дней.

Важно! Передозировка случается крайне редко, такое может произойти, только если по невнимательности будет введена большая доза лекарства, в такой ситуации может развиться геморрагический шок. Если все же передозировка произошла, то следует как можно быстрее ввести 1 мл протамина сульфата на один «кубик» Клексана.

В целях профилактики, для недопущения тромбоза и эмболии Клексан применяется в дозировке — 40 мг в сутки, однократно в течение 10−14 дней.

Если у женщины было диагностировано поражение глубоких вен, то Клексан применяется в дозировке 1,5 мг на кг массы тела раз в день.

Зачем нужен при беременности укол антирезусного иммуноглобулина, какие последствия могут быть после его применения?

Можно ли во время беременности вылечить кашель Мукалтином? Ответ здесь.

Показания к применению свечей Флуомизин: https://mamafarma.wpengine.com/ginecology/svechi-fluomizin.html.

Возможные побочные эффекты

При приеме Клексана в некоторых случаях могут развиться нежелательные побочные последствия, обычно они возникают при несоблюдении дозировки или индивидуальных особенностях организма. Последствия применения Клексана при беременности могут выражаться в:

сильных головных болях;
кровотечениях;
дерматитах;
поражениях печени;
остеопорозе;
аллергической реакции.

Так как препарат не испытывался на беременных, то исключать возможные последствия нельзя при каждом назначении препарата.

Что нужно знать о тромбофлевите при беременности:

Источник: https://mamafarma.ru/heart/kleksan-pri-beremennosti.html

Клексан: инструкция по применению при беременности

Сегодня мы расскажем о препарате Клексан. Многие о нем слышали, но мало кто знает, нужен ли он именно вам и в каких случаях его прописывают?

Что представляет собой Клексан

Клексан – это препарат, который обеспечивает вам антитромботический эффект.

Во время беременности очень меняется гормональный фон, а с ним наиболее распространенные проблемы беременных – анемия (когда вам начинают прописывать железо, фолиевую кислоту и прочее, корректирующее ваш гемоглобин) и повышенная свертываемость крови, которая с каждым месяцем увеличивается. По сути это обычная забота природы, которая предостерегает беременных таким образом от сильной кровопотери во время родов.

Но если у беременной женщины есть предрасположенность к тромбозу, это может нести опасность как для мамы, так и для ребенка (гипоксия, выкидыш). Поэтому после проведения соответствующих анализов беременной могу назначить клексан. Основная действующая составляющая препарата – эноксапарин натрия – вещество, которое, попадая в кровь, через пару часов достигает концентрации и разжижает кровь.

Клексан выпускается только в форме уколов, продается в виде одноразового шприца. Объем шприца может быть разный, и вам понадобится та доза, которую пропишет вам врач: 0,2 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл. или 1 мл. Инъекция может быть прозрачной, может быть желтоватой, пусть это вас не обеспокоит.

Содержимое шприца вводится сразу и сам шприц после этого выбрасывается, использовать его для введения других жидкостей категорически запрещено.

Почему назначают беременным: показания к применению

В списке обязательных анализов для будущей мамы не всегда может присутствовать проверка на тромбы, которые очень опасны. Эта проверка проводится в виде коагулограммы – исследования свертываемости крови. Но если ваш акушер-гинеколог обратит внимание на некоторые симптомы, вам обязательно порекомендуют сделать этот анализ.

Симптомы у беременных обычно такие:

постоянный отек ног;
боль в икрах или в ямке под коленками;
боль в голени или бедре;
геморрой с сильными болями.

И по отзывам беременных, для чего им назначали клексан, фигурировали именно эти симптомы. Поэтому обязательно сообщайте врачу о всех необычных состояниях вашего организма, это очень важно: чем раньше будет скорректировано лечение, тем лучше и легче пройдут у вас роды.

Если врач обнаружит, что показатели крови отличаются от нормы, он должен вмешаться. Как правило, теми препаратами, которые растворяют тромбы и разжижают кровь. Тромбы нехороши тем, что могут расположиться где угодно, в том числе в плацентарных сосудах, что нарушит поступление питательных веществ от матери к ребенку и может привести к гипоксии и даже выкидышу.

Клексан назначается только специалистом после всестороннего анализа всех факторов. С 1-го триместра Клексан чаще всего не прописывают, но со второго – обязательно, если речь идет о:

лечении тромбов;
при тромбозе после операции;
при инфаркте и стенокардии.

Уколы клексана в живот при беременности назначаются только после специальных анализов и проводятся под тщательным и регулярным наблюдением гинеколога и с постоянным контролем показателей крови.

Применять Клексан самостоятельно категорически запрещено, тем более во время беременности.

Только грамотный специалист может регулировать этот процесс, корректировать его и остановить, если можно будет попытаться обойтись без препаратов, что, конечно же, всегда лучше для будущего малыша.

Клексан: противопоказания и побочные эффекты

Клексан – очень серьезный препарат, с которым шутить не стоит, поэтому если вам его прописали, не пугайтесь, ничего страшного в этом нет, кроме необходимости скорректировать ваше состояние и подготовку к родам, но обязательно внимательно слушайте и записывайте все инструкции врача.

У клексана есть достаточно противопоказаний:

риск ранних родов;
геморрагический инсульт;
туберкулез в активной фазе;
гипертония;
наличие сердечного протеза;
возраст до 18 лет;
большой вес;
новообразования;
нарушения в работе печени или почек;
диабет;
открытые раны;
язва желудка.

Также есть серьезные нюансы при отмене препарата. Доза Клексана должна снижаться постепенно. Но если есть угроза выкидыша, его применение тотчас же прекращается. В любом случае, опять же это всё – компетенция врача.

Побочные эффекты клексана

Аллергическая реакция;
отеки на месте укола;
кожные проблемы в месте укола;
головная боль;
неврологические проблемы;
гематомы (при неправильной технике проведения укола);
гиперкалиемия.

Если злоупотреблять препаратом самостоятельно, могут возникнуть гораздо более тяжелые проблемы, например, цирроз печени, геморрагические поражения или остеопороз.

Клексан при беременности: последствия для ребенка

Не устаем повторять, что применять Клексан можно только после тщательнейшего обследования. Если говорить о воздействии на плод, то фактов того, что эноксапарин может проникать через плаценту – нет, однако нет и серьезных исследований, которые подтвердили бы безопасность препарата для ребенка.

Поэтому никто не спешит тут же прописывать это средство беременной, но есть случаи, когда оно просто необходимо. Например, если врач видит начинающийся тромбоз плаценты, это несет серьезнейшую опасность для ребенка. В начале беременности это становится причиной выкидышей, а в последующих триместрах приводит к гипоксии, преждевременному старению плаценты и ранним родам.

Клексан выпускают в виде инъекций. Ампулы имеют различные дозы, которые назначает только врач, чтобы избежать побочных эффектов и чтобы лечение было не чрезмерным, а точным.

Если врач увидел у беременной возможность развития тромбоза, значит, есть необходимость в профилактических целях делать по 1 уколу в день, 40 мл в течение 10-15 дней.

Если проводится лечение и проблема уже существует, то колют Клексан один раз в сутки, а объем рассчитывается по весу беременной (1,5 мг на 1 кг).

Что касается самих уколов, они делаются не так, как обычный укол. Клексан колется в живот, и чтобы достичь правильного эффекта, необходимо знать правила введения. Кстати, пусть слово «колоть в живот» вас не пугает, это даже менее больно, чем в мышцу. И сделать укол вы можете сами. Поэтому рассмотрим, как как колоть клексан в живот при беременности.

Перед тем как приступить к уколу, нужно очень хорошо вымыть руки и удобно сесть, а лучше – лечь на спину.
Хорошо обработать место для укола.
Снять колпачок со шприца.
Как в обычной инъекции, в данной не стоит давить на поршень, чтобы выпустить пузырьки воздуха, как мы всегда это делаем, тут уже всё предусмотрено, а мы можем потерять капли дорогого препарата.
Соберите кожу на животе большим и указательным пальцем, чтобы получилась складка. Место для укола должно находиться на расстоянии не менее 5-6 см от пупка.
Вводите иглу на всю ее длину перпендикулярно к поверхности живота.
Вколоть весь препарат, после этого оставить в покое складку и достать иглу, не отклоняя ее градус.

Следующие уколы не делайте туда, где уже есть след от предыдущего укола. Каждый раз делайте уколы в разные места живота.

Важно! Нельзя растирать место укола. Запрещено вводить клексан внутримышечно.

Аналоги Клексана при беременности

Кроме клексана, есть множество антитромботических препаратов, которые также активно применяются в зависимости от обстоятельств – в послеоперационный период и в другие моменты, но не все эти препараты могут быть применены во время беременности.

Полные аналоги клексана такие:

Новопарин;
Варфарин;
Гемапаксан;
Вессел Дуэ Ф.;
Анфибра;
Эноксарин;
Фрагмин;
Ангиофлюкс;
Фраксипарин.

Различаются аналоги Клексана составом, массой вещества, формой выпуска. Все они оказывают различное воздействие на организм беременной женщины. Поэтому самостоятельно прописывать себе подобные лекарства ни в коем случае нельзя. Только врач может соединить в одно все ваши анализы, в которых великое множество различных нюансов, показателей, цифр и прописать вам именно тот, а не этот препарат.

Достаточно распространено прописывание Фраксипарина и многие интересуются, что лучше – Клексан или Фраксипарин при беременности.

Мы на этот вопрос уж точно ответить никак не сможем, составы очень похожи, но некоторым беременным не подходит Фраксипарин или наоборот, Клексан.

А самое главное – гинеколог, как правило, советуется с гематологом (во всяком случае, должен это сделать) и при наличии необходимых анализов только они решают, какой препарат и в какой дозе прописать.

Отзывы

Анна:

У меня были сильнейшие отеки, просто ноги трещали. Вначале мы спасались легкими капельницами, озонотерапией, физиотерапевтическими процедурами. А за 3 месяца мне назначили Клексан, я проколола, и отеков как не бывало. Стало легко, и обручальное я начала носить нормально, а так было больно, до ужаса. Лекарство удобное. Не надо ничего набирать.

Иголочка очень тоненькая, как инсулиновая. Когда лекарство заканчивается, там есть такой механизм, который как будто вынимает иглу. Главное, что колоть надо в одно и то же время, мне сказали. Вначале оставались бугры от укола, но не больно было. Побочек вроде бы тоже не было. В общем, вначале неприятно немножко, но потом привыкаешь, как и ко всему.

Марина:

Я тоже мучилась отеками и самочувствие ужасное было. Пила Курантил, потом Фраксипарин кололи, ничего не помогало, прописали мне 0,2 один раз в день, анализ сделала через неделю, меня перевели на ту же дозу, но уже через день. Гематолог боялась, что будет сильное кровотечение, а акушер считала, что Клексан очень нужен, иногда они спорили, но в результате приходили к пониманию.

Только раз в три недели меня заставляли сдавать гемостазиограмму и после этого врачи рассматривали ее и корректировали. Кровотечения, как боялась гематолог, во время родов не было, в общем, а может и было, но я не заметила за всем этим, вроде бы все нормально прошло. Как и шок от вида моего синего живота, потому что вид, конечно, еще тот. Но все это можно пережить.

Главное, чтобы результат был.

Алена:

Первая беременность была замершая, гистология показала, что были тромбы в плаценте. Потом меня убедили сделать генетические анализы, они дороже всей моей беременности оказались, но я узнала про наследственную тромбофилию. Поэтому когда случилась вторая беременность, я уже понимала, что в ближайшем будущем лежать мне и колоться.

До 20-й недели я пила таблетки для разжижения крови, потом мне назначили Клексан дважды в день 0,4. Хороший препарат.

Я сама колю его в живот, мне показали, как правильно это делать, под углом 45 градусов, правда, когда живот подрос, я не хочу вводить туда всю иглу, мне как-то страшно, и все уверения, что у меня там еще полно мышц, жира и кожи, все равно страшно. Добились хороших анализов, ребенок рождался трудновато, но обошлось без проблем.

Лекарство вводите не быстро, но и не медленно, найдите хорошую для себя скорость, найдите на животике места пожирнее, тогда вообще ничего не почувствуете, как-то я уколола выше пупка, где раньше был пресс, было немного больновато, но не так чтобы сильно. Главное – не растирайте, а то будет синяк, это я на собственном опыте узнала.

Это очень четкий и понятный видеоурок – как самому себе делать уколы клексана. Посмотрите, там все очень доступно и наглядно показано.

Когда вы увидели две полосочки, скорее всего, вы почувствовали невероятное ощущение счастья, радости, вы представили, как теперь муж будет 9 месяцев носить вас на руках, а в остальное время бегать покупать то, что вам захочется. Подружки будут с восхищением рассматривать ваш животик, близкие – ограждать от проблем, и вообще вы будете самой прекрасной женщиной на свете, ведь вы ожидаете чуда.

На самом деле не все так красиво. Поскольку в организме происходит множество изменений, отлаженная система при беременности иногда дает сбои.

Самое сложное то, что вы теперь отвечаете не только за себя, но и за того, кто живет уже внутри вас, вы его еще не знаете, но уже дрожите за него. Поэтому нужно знать много всего, чтобы встретить все новости с пониманием, как помочь себе и своему малышу.

Что еще сказать. Для беременных очень много всяческих лекарств. Еще до зачатия девушек часто пытаются напичкать разными средствами.

Очень любят гинекологи прописывать Утрожестан, возлагая на него участь волшебного средства по наступлению беременности. Примерно таким же эффектом обладает Дюфастон, который тоже принимает участь в планировании здоровой беременности. Фемибион 2 тоже про планирование и вынашивание на ранних сроках.

И, конечно, в такой важнейшей для беременной женщины ситуации мы начинаем бросаться на эти лекарства и пить их в больших количествах.

Но главное для нас (ведь мы люди современные и образованные) – много читать и про такие, казалось бы, невинные препараты, не говоря уже об антибиотиках при беременности или еще о чем-то пожестче.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/medikamenty/kleksan.html

Препарат Клексан: применение, рекомендации

Препарат относится к низкомолекулярным гепаринам и обладает прямой противосвертывающей активностью. Его назначают при венозных тромбозах, ишемии миокарда.

Клексан может предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии и инфаркта при нестабильной стенокардии. Обладает рядом преимуществ по сравнению с обычным гепарином.

Может быть назначен беременным при угрозе тяжелых осложнений варикозной болезни.

Показания к назначению препарата

При введении в организм препарат оказывает антикоагулянтное действие, препятствует образованию тромбов в венозных и артериальных сосудах. Доказан также противовоспалительный эффект. Благодаря этому назначение Клексана показано при наличии угрозы или при развитии таких заболеваний:

закупорка вен при операциях (особенно в хирургии и травматологии);
тромбоз у пациентов, которые находятся на строгом постельном режиме из-за тяжелой сердечной или легочной недостаточности, при острых воспалительных или инфекционных процессах;
тромбоэмболия легочной артерии;
нестабильная стенокардия;
инфаркт миокарда.

Гепаринотерапия проводится также и пациентам, которые подключены к аппарату искусственной почки (гемодиализ).

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе глубоких вен. Из нее вы узнаете о факторах, способствующих развитию заболевания, симптомах наличия тромба, методах диагностики проходимости глубоких вен, лечении и восстановлении после терапии.

А здесь подробнее о профилактике тромбоза сосудов.

Преимущества Клексана

Доказано, что назначение низкомолекулярных гепаринов является более перспективным методом лечения, чем введение обычного гепарина. Это объясняется наличием достоинств у таких препаратов:

можно вводить под кожу;
начинают действовать быстрее;
длительность циркуляции в крови больше;
биодоступность выше в четыре раза;
можно заранее предсказать силу антикоагулянтного эффекта, поэтому не нужно постоянно проводить анализ крови на свертывание;
улучшают работу почек;
редко к ним образуются антитела в организме;
чаще всего достаточно ввести один раз в сутки;
не нарушают образование и активность клеток крови;
резко приводят к развитию остеопороза.

Тромбоз сосудов — показание к назначению препарат Клексан

Можно ли применять Клексан при беременности

На основании проведенных исследований о безопасности препарата при вынашивании ребенка можно сделать несколько выводов:

в первом и третьем триместре применение нежелательно, так как нет убедительных данных об отсутствии негативных последствий для ребенка;
во втором триместре назначение возможно при наличии серьезных показаний – недостаточности кровообращения в системе плод-плацента из-за тромбов, закупорка глубоких вен.

Эффективность лечения при варикозной болезни повышается при дополнительном использовании компрессионного трикотажа и венотоников.

Так как прием любых лекарственных препаратов в период беременности представляет потенциальный риск для формирования органов у плода, то Клексан может рекомендоваться в тех случаях, когда имеется угроза для жизни матери.

Дозировка и применение

В большинстве случаев Клексан вводится под кожу живота, при этом игла направляется вертикально. Внутримышечные способы применения категорически запрещены. Пациент должен во время инъекции обязательно находиться в горизонтальном положении.

Дозы при распространенных патологиях:

перед операцией за два часа – 20 мг, при повышенной угрозе тромбоза – 40 мг, курс продолжается 7 — 10 дней;
профилактика образования кровяных сгустков при постельном режиме – 40 мг на протяжении 7 дней;
тромбоз глубоких вен – 1,5 мг на килограмм веса, длительность терапии – 10 дней;
инфаркт миокарда 1 мг/кг 2 раза в сутки течение 10 — 15 дней.

Побочное действие

К нежелательным реакциям применения Клексана относятся:

кровотечения (гематома, носовое, почечные, желудочно-кишечные);
изменение содержания тромбоцитов в крови;
аллергия;
повышение активности печеночных ферментов;
кожный зуд, покраснение, высыпания.

Аналоги Клексана

В составе препарата содержится эноксапарин натрия. Он представлен такими торговыми наименованиями – Фленокс, Анфибра, Эниксум, Новопарин. Эти медикаменты являются полными аналогами Клексана.

Несмотря на то, что группа низкомолекулярных гепаринов включает и другие лекарственные средства, но они не считаются полностью взаимозаменяемыми. Это связано с тем, что их механизм действия, физико-химические характеристики отличаются, для каждого имеются индивидуальные дозировки и режим введения.

Рекомендуем прочитать статью о посттравматическом тромбозе. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, проведении диагностики и методах лечения.

А здесь подробнее о профилактике тромбофлебита у послеоперационных больных.

Клексан входит в группу низкомолекулярных гепаринов и оказывает прямое антикоагулянтное действие. Его назначают при имеющемся тромбозе вен или для профилактики его развития, а также предупреждения возможного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии.

Клексан показан пациентам, находящимся на постельном режиме, подключенным к гемодиализу, после операций, особенно в хирургии и травматологии. Этот препарат имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным гепарином.

Источник: http://CardioBook.ru/kleksan-primenenie/

Насколько опасна гематома в матке при беременности на разных сроках, комплексное лечение при гематоме

Беременность является прекрасным периодом для каждой будущей мамы. Для некоторых омрачают это время различные осложнения.

Гематома в матке при беременности диагностируется у каждой третьей пациентки, жалующейся на боль в животе, и является одной из самых частых патологий.

Если на ранних сроках она успешно и без последствий лечится, то в поздний период может угрожать не только жизни ребенка, но и здоровью самой женщины.

Гематомой в матке называется скопление крови жидкой или свернувшейся консистенции.

Причины возникновения гематомы

Причины образования кровяных скоплений для каждой женщины индивидуальны. Для оказания эффективной помощи необходимо установить, чем вызвано отслоение плодных оболочек от слизистой матки. Предрасполагающими факторами становятся:

дисбаланс или недостаточная выработка гормонов;
инфицирование половых органов до беременности или во время нее;
токсикоз тяжелой степени;
сильные эмоциональные переживания (положительные и отрицательные);
нарушение обменных процессов в организме;
снижение свертываемости крови;
вредные привычки (алкоголизм, табакокурение);
врожденные и приобретенные патологии матки;
повышенное артериальное давление;
травмы живота;
пороки развития плодного яйца.

Разновидности

Гематома матки, обнаруженная в период беременности, может иметь два вида. Основным критерием дифференцирования является срок.

Ретрохориальная – гематома, при которой происходит отслоение стенки плодного яйца от слизистой матки, в результате чего происходит нарушение целостности мелких сосудов и, как следствие, скопление крови. Патология обнаруживается до 16 недель беременности и при своевременной врачебной помощи имеет благоприятный прогноз. Отсутствие лечения и игнорирование патологического состояния повышает риск выкидыша. Статистической причиной ретрохориальной гематомы становится повышенный тонус матки, возникающий из-за влияния внутренних и внешних факторов.
Ретроплацентарная – гематома, образующаяся в результате отслоения плаценты от маточной стенки, является более опасным состоянием. Она обнаруживается после 16 недель беременности, когда детское место полностью сформировано. Зачастую это состояние предшествует отслойке плаценты, поэтому требует экстренной медицинской помощи.

Симптомы и диагностика

Гематома при беременности на ранних сроках может себя никак не проявлять или иметь незначительные признаки. Интенсивность клинических проявлений патологии напрямую зависит от места локализации кровяного сгустка и площади отслоения.

Основным признаком становятся кровоподтеки. Женщина отмечает выделения из половых путей разной интенсивности и окраски (от розовато-бежевого до ало-бордового). Кровь алого и розового цвета сигнализирует о свежей ране, поэтому представляет большую опасность.

Свернувшиеся сгустки сообщают о том, что кровотечение в полости матки уже остановилось самостоятельно, а теперь его последствия изливаются наружу. Оформившаяся гематома может вовсе не выйти, а рассосаться.

Иногда в процессе женщина отмечает желтоватые выделения, которым не придает особого значения.

Вторым показателем гематомы являются боли в нижней части живота. Они могут быть тянущими на ранних сроках и острыми на поздних. Если кровоизлияние, сформированное до 16 недель, находится в процессе опорожнения, то дискомфорт в животе является нормой.

При сильных болях, потере сознания, повышении температуры тела и интенсивном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика гематомы не представляет трудности. Для выявления патологии выполняется ультразвуковое сканирование. На ранних сроках беременности оно производится вагинальным датчиком для получения более точной информации.

В процессе исследования сонолог оценивает размеры плодного яйца и сопоставляет их со сроком беременности. Важно установить жизнедеятельность эмбриона, чтобы проводить сохраняющую терапию.

Определить это можно по сердцебиению (после 5 недель) и движению (после 12 недель).

Если установлена маточная гематома, то обязательно производится сбор анамнеза. Клинические данные помогут выявить причину патологического состояния и подобрать верное лечение. В качестве дополнительных методов диагностики используются:

анализ крови (общий, биохимический, на ТОРЧ-инфекции и свертываемость);
анализ мочи (для исключения патологий почек и мочевыводящих путей);
мазок из влагалища (на определение степени чистоты, флоры и инфекции);
допплерометрия (изучение сосудов плаценты);
анализ крови на определение уровня гормонов.

Формы патологии

Известно несколько видов гематомы матки, на ранних сроках беременности важно выявить степень тяжести, чтобы давать прогнозы.

Легкая форма характеризуется отсутствием клинических проявлений. Женщину могут беспокоить незначительные боли в нижнем сегменте живота. Выделений кровянистых, как правило, нет.

Зачастую женщина не подозревает о своем состоянии, а выявляется гематома только во время ультразвукового сканирования. Размеры кровянистого сгустка маленькие и не представляют опасности для плода.

Родоразрешение проводится естественным способом.

Средняя форма сопровождается выраженными симптомами в виде болезненных ощущений, спазмов в пояснице, а также кровянистых выделений, появляющихся периодически. Состояние достаточно опасное, а его тяжесть характеризуется площадью распространения гематомы.

Тяжелая форма выражается сильным кровотечением, приводящим к анемии и понижению артериального давления. Женщина ощущает слабость, падает в обморок. Тяжелая форма гематомы на ранних сроках беременности обычно завершается самопроизвольным выкидышем.

Лечение

Терапия гематомы на ранних сроках беременности предполагает комплексное лечение:

кровоостанавливающее (Дицинон, Транексам, Викасол);
восполняющее недостаток прогестерона (Утрожестан, Ипрожин, Дюфастон);
расслабляющее мышечную ткань (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин).

После завершения первого триместра могут назначаться препараты, улучшающие кровообращение и предотвращающие гипоксию плода: Актовегин, Курантил, Клексан.

С целью рассасывания кровяного сгустка прописывают Вобэнзим, но только при сохранении целостности гематомы. При обнаружении патологии каждая будущая мама испытывает стресс.

Для снятия нервного напряжения рекомендуется принимать растительные седативные средства: Валериану или Пустырник.

Последствия

Основной опасностью, которую представляет гематома, является прерывание беременности. При образовании отслойки, занимающей более 40% полости детородного органа сохранить беременность будет довольно сложно. Объемный сгусток мешает расти эмбриону, в результате чего задерживается его развитие.

Большой угрозой является апоплексия кровоподтека, или раннее отслоение плаценты. Такая ситуация требует незамедлительного врачебного вмешательства, иначе может наступить смерть пациентки из-за массивного кровотечения.

При своевременной диагностике гематомы и квалифицированной помощи медиков прогноз будет благоприятный, за исключением особых случаев, когда самоаборт развивается стремительно. При появлении болезненных ощущений в животе следует сообщить врачу о своем самочувствии, чтобы исключить образование гематомы в матке.

Источник: https://mamsa.ru/pregnancy/pregnant-problems/gematoma-v-matke-pri-beremennosti

Для чего назначают препарат Клексан и возможные противопоказания для уколов

Для профилактики и лечения антифосфолипидного синдрома используют препарат Клексан, инструкция по применению знакомит больного с показаниями и противопоказаниями к его применению. Эффективное фармакологическое средство устраняет боли, оказывает противовоспалительное действие. Медикамент используют для профилактики тромбоза во время операции.

Состав и как действует лекарство

Действующим веществом является эноксапарин натрия. Клексан принадлежит к антикоагулянтам прямого действия. Действующее вещество содержит восстанавливающий элемент 2-N, 6-0-дисульфо-Б-глюкопиранозид.

Эноксапарин натрия имеет высокую анти-Ха активность. Препарат не влияет на развитие тромбоцитов и взаимодействие с фибриногеном.

Клексан действует на кровь в течение нескольких часов после введения. Медикамент удаляется из организма вместе с мочой. Абсорбция препарата составляет 100%.

Для чего назначают

Лекарство используется при следующих патологических процессах:

для профилактики тромбоза вен и воздушной закупорки крупных сосудов при операции;
у лежачих пациентов при острой сердечной недостаточности;
для лечения ревматических процессов;
для терапии вен у больного с тромбоэмболией легочной артерии;
для лечения некроза сердечной мышцы;
у пациентов с поражением миокарда перед шунтированием.

Среди назначаемых показаний для уколов необходимо отметить инфекционные заболевания, протекающие в острой форме. Препарат продается по рецепту.

Как колоть Клексан

Правильно колоть Клексан можно лишь в том случае, если больной лежит. Лекарственное средство вводят подкожно в мышцу живота. Шприцы готовят заранее, взяв для работы 20 мг или 40 мг. Лекарство вводят в мышцу передней брюшной стенки. Иглу вкалывают перпендикулярно складке кожи, которую после инъекции не расправляют.

Как ставить Клексан перед хирургической операцией для предупреждения тромбоза вен и эмболии, решает лечащий врач, т.к. укол препарата делают за 2 часа до начала операции. Доза лекарства составляет 20 мг или 40 мг, уколы Клексана в живот делают п/к 1 раз в день.

Если больной входит в группу риска, медикамент используют согласно инструкции, вводят по 40 мг 1 раз в сутки.

Иногда медикамент лучше колоть в дозе 30 мг 2 раза в сутки, начиная введение лекарства через 24 часа после хирургического вмешательства. Пациенту после операции по установке протеза необходимо определить дозу вводимого медикамента Клексан, как правильно ее рассчитать, указано в инструкции к препарату.

Больному следует знать правила использования медикамента для предупреждения венозной эмболии, если он соблюдает постельный режим.

Утром пациенту вводят 40 мг препарата п/к. Курс терапии — 6 суток. Максимальная продолжительность лечения — 2 недели.

Для терапии тромбоза глубоких венозных сосудов инъекцию делают вечером п/к в дозе 1,5 мг/кг веса пациента 1 раз в день.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Доверие к врачу 72%, 368 368 — 72% из всех
Современное оборудование 15%, 75 75 — 15% из всех
Советы знакомых 5%, 25 25 — 5% из всех
Стоимость услуг 4%, 20 20 — 4% из всех
Близкое расположение к дому 4%, 19 19 — 4% из всех
7 — 1% из всех

Какие бывают дозировки и побочные действия

В инструкции к препарату указано, в каких дозах Клексан вводят пациенту:

Профилактика образования тромба — дозировка 40 мг 1 раз в день п/к.
При закупорке легочной артерии — 1 мг/кг 2 раза в сутки.
Для предупреждения появления тромбов во время процедуры гемодиализа назначают в дозе 1 мг/кг веса пациента. Лекарство вводят в шунт в начале процедуры.
Для терапии инфаркта миокарда вводят Клексан в мышцу живота в дозе 1 мг/кг веса взрослого пациента. Пациент одновременно принимает таблетку Аспирина в дозе 350 мг.
Назначают курс терапии пероральными антикоагулянтами одновременно с уколами лекарства Клексан.

Медикамент может вызывать следующие побочные явления:

кровотечение;
тромбоцитопению;
снижение иммунитета;
аллергические реакции;
анафилактический шок.

Лекарство даже после однократного приема может вызвать развитие буллезного дерматита. В месте укола иногда возникают гематома, отек, кровотечение.

Сколько колоть после родов

Медикамент вводят, контролируя динамику тромбообразования после родов, и, учитывая анти-Ха активность препарата, назначают его роженице в профилактический дозе.

После операции кесарева сечения Клексан, раствор для инъекций, вводят в количестве 40 мг п/к в течение 6-8 часов.

Для профилактики кровотечения назначают 40 мг медикамента п/к 1 раз в день.

Эноксапарин натрия в количестве 0,4 мл п/к колют пациентке ежедневно до 9 часов утра. Перед операцией инъекцию медикамента делают за 3 часа до ее начала.

Больно ли колоть

Уколы препарата в ампулах, которые делают в переднюю брюшную стенку, болезненные. Перед родами врач информирует пациентку об особенностях медикамента.

Если во время инъекции игла попала в кровеносный сосуд, возникает боль. После инъекции медикамента иногда появляются кровоподтеки, которые не проходят более 7 суток.

Пациентке может быть больно, если она делает уколы самостоятельно и плохо владеет техникой введения.

Как и сколько хранить

Условия хранения препарата: готовые к употреблению шприцы хранят при температуре не выше 25°С в течение 24 месяцев. Не рекомендуется замораживать медикамент. Раствор для инъекций можно хранить 3 года.

Если лекарство попадает под воздействие высоких температур, уколы не пригодны для использования, т. к. разлагается действующее вещество.

Источник: https://Ukol.expert/preparatyi/kleksan-instruktsiya-po-primeneniyu