На какой неделе беременности можно ставить пессарий при ИЦН?

Акушерский пессарий при ИЦН

Под истмико-цервикальной недостаточностью подразумевают патологию, при которой наблюдается истончение и размягчение тканей шейки матки. Дополнительной опасностью является укорочение длины органа и в некоторых случаях его частичное раскрытие.

Основное осложнение, сопровождающее подобное состояние — проблемы с удержанием плода в маточной полости.

В случае постановки диагноза ИЦН пессарий становится наиболее доступным, простым и безопасным методом, позволяющим существенно снизить риск самопроизвольного аборта — как утверждает статистика, угроза уменьшается почти на 85%.

При ИЦН акушерский пессарий устанавливается на маточную шейку, в самой конструкции нет ничего необычного или сложного. Это акушерское кольцо, изготавливаемое из пластика либо силикона. Основная задача приспособления — перераспределение давления на орган, что позволяет сохранить слизистую пробку.

Типы пессариев и сроки установки

Несмотря на то, что пессарий достаточно часто называют акушерским кольцом, форма его не обязательно должна быть круглой. Производители медицинской продукции изготавливают кубические, овальные, грибовидные и чашечные пессарии, их подбором занимаются гинекологи после осмотра пациентки. Это приспособление может быть различных видов:

• первый тип идеален для женщин, вынашивающих ребенка в первый раз, при этом верхняя треть влагалища по размерам достигает от 55 до 65 мм, диаметр шейки составляет 25-30 мм;
• тип второй подходит как для первой, так и для второй беременности, размер влагалища составляет от 66 до 75 мм, шейка в диаметре достигает от 25 до 30 мм;
• третий тип предназначен для третей беременности и последующего вынашивания детей, размер влагалища при этом превышает 76 мм, диаметр шейки достигает не меньше 30 мм.

Теперь рассмотрим ИЦН с точки зрения того, до какого срока можно устанавливать пессарий.

Оптимальный период — 20 недель и последующий период. Учитывая, что наибольшая опасность преждевременной родовой деятельности наступает на 28-33 неделе, именно это время рекомендовано для введения приспособления.

Что касается того, до какого срока при ИЦН можно носить пессарий, после 35 недели в поддержании шейки таким способом нет необходимости, поскольку плод полностью сформирован. Чаще пессарий снимают с маточной шейки на 38 неделе, что вызывает ее расслабление и может спровоцировать начало родовой деятельности.

Если же околоплодные воды отходят раньше указанного срока, кольцо снимается экстренно. Роды при ИЦН после снятия пессария не вызывают затруднений и заканчиваются благополучно.

Обязательно ли применение пессария

Возможно ли лечить ИЦН без швов и пессария? Хотя при диагностировании этой патологии первая рекомендация специалиста — постельный режим, одного его зачастую бывает недостаточно. Выносить при ИЦН без швов и пессария не просто затруднительно, подобные попытки могут плохо закончиться.

Впрочем, консервативный метод может быть применен при незначительных изменениях в маточной шейке. Потребуется ограничить физические нагрузки и принимать фармацевтические препараты, действие которых направлено на снятие маточного тонуса и возвращение органа в естественное состояние.

Из препаратов назначают Гинипрал в таблетках либо растворе для внутривенного вливания, иногда показан и курс Магнезии, вводимой посредством капельниц.

При дальнейшем развитии ИЦН швы или акушерский пессарий часто становятся необходимостью, здесь огромное значение имеет общее состояние плода и пациентки, сроки беременности.

Обычно установка может производиться, начиная с 20 или 22 недели, но в случае выраженных дефектов маточной шейки способ может применяться и раньше этого срока.

Также возможен вариант дополнительного введения кольца при наложении швов в качестве основного способа.

Установка пессария при ИЦН должна проводиться только опытным медиком — гинекологом либо акушером. Процедура редко доставляет болезненные ощущения, при повышенной чувствительности может использоваться анестетик либо специальные кремы.

После обработки ими слизистого слоя пессарий смазывают глицерином, помещают во влагалище и закрепляют на шейке. Вся процедура занимает около 10 минут. После ее проведения болезненность отсутствует, но первые 24 часа возможен некоторый дискомфорт.

Если по причинам физиологического характера устройство установлено низко, может наблюдаться учащение позывов к мочеиспусканию.

Образ жизни при ношении пессария

Мы определили, что беременность с ИЦН без швов и пессария редко протекает гладко, однако это не единственный вопрос, волнующий женщин. Волноваться можно о проведении интимной гигиены, списке обязательных и запрещенных мероприятий. Образ жизни с пессарием при ИЦН не будет доставлять проблем при соблюдении некоторых правил:

• при установлении пессария запрещены сексуальные контакты;
• потребуется ставить вагинальные суппозитории, если врач даст такую рекомендацию — их назначение является мерой профилактики формирования половых инфекций;
• каждые две или три недели потребуется сдавать мазок — этот анализ позволит контролировать состояние влагалищной микрофлоры;
• необходимы регулярные осмотры гинекологом для контроля правильного расположения устройства и своевременного определения возможных осложнений на фоне ношения.

Можно ли сидеть при ИЦН с пессарием? Можно, причем не только сидеть, но и ходить, хотя по большей части необходим физический покой. Трогать пессарий, пытаться его поправить либо вынуть, противопоказано. При ИЦН, корригированной акушерским пессарием, дискомфорт практически полностью отсутствует, хотя у многих женщин возникают опасения относительно выпадения кольца.

Такие случаи известны, но они крайне редки. Основная причина подобной ситуации — неправильный подбор и установка кольца. При смещении пессария ощущается давление и неудобство при попытке находиться в сидячем положении, однако при соответствии кольца нужным размерам и соблюдении врачебных рекомендаций подобная ситуация практически не встречается.

Профилактика и ицн, клинические рекомендации, особенности лечения.

Зачем необходимо пролабирование плодного пузыря, особенности лечения.

Рекомендуем продукцию нашего бренда, если у вас возникли вопросы, вы можете задать их нашим специалистам по телефону +7 (812) 332-9170 или оставить свои контактные данные в форме обратного звонка

Источник: http://mirpessariev.ru/patsientam/reshenie-problemy-nevynashivanija/akusherskij-pessarij-pri-itsn/

Истмико-цервикальная недостаточность и пессарий

Терапия ицн: акушерский пессарий. Решить проблемы с ИЦН можно не только хирургическим методом, но и при использовании пессария. ИЦН на пессарии имеет довольно большое количество особенностей, которые следует учитывать. Рассмотрим пессарий при ИЦН отзывы и другие особенности данного метода купирования заболевания подробнее.

Кольцо при ИЦН: в чем заключаются особенности?

Среди огромного количества различных методов лечения, пессарий и швы при ИЦН наиболее распространены.

Именно кольцо при ИЦН выполняет функции мышечной ткани, которая закрывает матку и не позволяет плоду или околоплодным водам попасть наружу, а также не дает инфекции попасть внутрь.

Кольцо при ицн снимает нагрузки с шейки матки. Распространена практика установки такой разновидности кольца, как пессарий шнейдермана при ицн.

К особенностям применения акушерского пессария можно отнести нижеприведенные моменты:

1. Оно доступное и простое, редко становится причиной развития патологий или проблем.
2. Обладает достаточно высокой безопасностью.
3. Кольцо не дорогое, ставится достаточно быстро. Самый доступный вариант исполнения будет в клинике, но можно приобрести его и в аптеках.

Пессарий имеет простую конструкцию, представляет собой кольцо, которое имеет цилиндрическую форму.

При этом кольцо имеет два разных отверстия для фиксации шейки матки, а также дополнительные отверстия, за счет которых обеспечивается фиксация самого кольца.

При изготовлении пессария могут использоваться различные материалы, зачастую всего пластик. ИЦН без пессария становится причиной выкидыша или инфицирования матки, что стоит учитывать.

Рассматривая акушерский пессарий следует учитывать, что его основное предназначение заключается в лечении ИЦН – укорочение шейки матки до 25 мм и менее на сроке от 16 до 34 недели. ИЦН без пессария в большом количестве случаев становится причиной потери ребенка.

Кроме этого отметим, что кольцо для ИЦН применяется в качестве профилактики несостоятельного шва, когда проводится хирургическая коррекция. Если рассматривать тему ИЦН с пессарием на форуме можно отметить для себя, что многие женщины прибегают к подобному мету лечения для исключения вероятности выкидыша или инфицирования плода.

Вопрос о необходимости использования такого изделия рассматривается в индивидуальном порядке с учетом состояния женщины. Кроме этого врач должен учесть состояние плода и срок беременности.

Как показывает практика, к рассматриваемому методу лечения приходится прибегать уже на 20-22 неделе беременности.

В некоторых случаях дефект матки проявляется намного раньше, что приводит к более ранней постановке пессария.

Рассматривая отзывы, что такое ИЦН и пессарий следует учитывать следующие моменты:

1. Установка и снятие пессария – безболезненная процедура, проведение которой не требует использования анестезии.
2. Для комфорта женщина должна иметь лишь положительное психологическое настроение.

В некоторых случаях устанавливается пессарий без ИЦН. Подобные меры профилактические, практически никак не отражаются на беременности и родах при условии своевременного снятия кольца.

После установки кольца следует учитывать следующие моменты:

1. Исключается половая жизнь, так как воздействие, оказываемое при половом акте, может существенно усугубить ситуацию.
2. Пессарий предусматривает длительную эксплуатацию, поэтому данный метод купирования заболевания исключает половую жизнь.
3. Следует учитывать, что пессарий – инородное тело, на которое организм реагирует соответствующим образом. За счет него существенно повышается секреция, развивается бактериальный вагиноз.

Вся вышеприведенная информация указывает на то, что женщина должна постоянно посещать врача и проходить обследование. Примером назовем контроль мазков на степень чистоты и периодичность санации влагалища. Врач разрабатывает индивидуальный график посещения, который зависит от особенностей состояния женщины и многих других моментов.

В любом случае, при возникновении необходимости установки акушерского пессария не следует паниковать. В большинстве случаев качество жизни женщины не ухудшается. Однако кольцо требуется для того, чтобы исключить вероятность выкидыша или других проблем с будущим ребенком.

Если врач дает выбор между швами и пессарием, то многие женщины выбирают второй вариант. Стоит учитывать, что кольцо для фиксации шейки матки может устанавливаться как профилактическая мера и без явных признаков повреждения матки или развития патологических изменений.

Кольцо или шов при ицн? Этот вопрос решает лечащий врач в зависимости от клинической ситуации.

Профилактические меры: кольцо для ИЦН

При рассмотрении кольца многие считают, что оно может использоваться исключительно для лечения рассматриваемой патологии.

Однако при ИЦН с пессарием форум и другие источники указывают на то, что кольцо может использоваться в качестве профилактической меры. Устанавливается пессарий в том случае, если у женщины было несколько выкидышей.

Кроме этого патологии могут развиваться при сильном физическом труде или разрыве шейки матки.

В качестве профилактической меры пессарий устанавливается в том случае, если женщина вынашивает двойню или тройню. Это связано с тем, что 2-3 плода становится причиной существенного увеличения нагрузки на матку ее шейку. Кроме этого женщины указывают на то, что наличие пессария также благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, у которой ранее были выкидыши.

Следует учитывать следующие моменты:

1. Нужно выбирать качественные кольца, при изготовлении которых используются материалы, не выделяющие вредных веществ.
2. Установленное кольцо должно сниматься перед беременностью. Это связано с тем, что оно не дает шейке матки открываться.Ицн без пессария может быть чревато прерыванием беременности.
3. Устанавливать пессарий должен исключительно опытный врач, который сможет зафиксировать кольцо.
4. Установка не требует много времени, а сама процедура полностью безболезненная, не требует наркоза.

В некоторых случаях врач прибегает к применению двух методов купирования заболевания: наложению швов и фиксации при помощи кольца. Это связано с тем, что в некоторых случаях вероятность потери плода существенно больше.

Роды при ицн после снятия пессария ничем не отличаются от таковых без применения такого метода коррекции.

Источник: https://isthmic-cervical-insufficiency.ru/istmiko-czervikalnaya-nedostatochnost-i-pessarij.html

Пессарий при беременности: как и зачем ставят, какой лучше

Акушерский или гинекологический пессарий — это специальное кольцо, которое устанавливается при беременности на шейку матки будущей матери с целью предупреждения у нее позднего выкидыша или преждевременных родов. Применяется преимущественно у беременных со сроком более 18-20 недель, то есть с середины второго триместра.

Данное простейшее по своему внешнему виду съемное устройство выполняет очень важную роль. Если не вдаваться в физиологию, то оно снимает нагрузку с шейки матки, которую на нее создает ребенок и околоплодные воды.

Особая форма вагинального кольца перенаправляет эту нагрузку на переднюю стенку матки.

Также пессарий позволяет держать шейку закрытой, что предупреждает отхождение из нее слизистой пробки и проникновение в полость матки инфекционных возбудителей из влагалища.

При длине шейки матки 30 мм, риск наступления родов в ближайшие 7 дней всего 1%. При длине 25 мм — 6%. А при менее 15 мм почти во всех случаях роды начинаются в ближайшие трое суток, если не принять меры.

Последствий для ребенка пессарий никаких не несет. Он не контактирует с плодом и околоплодным пузырем.

К содержанию

Пессарий или швы при беременности: что лучше, показания

Кроме пессария есть еще один, хорошо известный гинекологам, метод поддержки шейки в закрытом состоянии. Это ее ушитие или так называемый серкляж. На сегодня это самый надежный и проверенный способ не допустить преждевременного прерывания беременности. Однако у него есть ряд минусов:

• зашить шейку можно только в первую половину беременности, в первом триместре швы однозначно будут эффективнее пессария;
• вероятность пролабирования (прокола) околоплодного пузыря инструментами;
• необходимость общего наркоза;
• психологическая травма, страх у роженицы, что опять-таки провоцирует угрозу прерывания;
• вероятность прорезывания швов в процессе вынашивания ребенка;
• травмирование шейки;
• обязательная госпитализация и пребывание в стационаре и т. д.

Плюсы разгружающего пессария в том, что он ставится в амбулаторных условиях, для сохранения беременности (в том числе многоплодной — с двойней или тройней) на любом сроке. Как правило, это 20-30 недель, и особенно часто 26-28 недель — критический период, когда у многих происходят преждевременные роды.

В отличие от серкляжа, этот вид врачебной помощи не инвазивный. И он никогда не спровоцирует сам по себе роды или выкидыш. Поставить акушерское кольцо на шейку сможет любой гинеколог, причем и в условиях женской консультации. Это займет не более 1-2 минут. Обезболивание и какая-то подготовка к процедуре не нужна. Пациентка комфортно себя чувствует.

И нет ограничений, до какой недели устанавливать пессарий.

Особенно эффективным является ношение маточного кольца с длительным вагинальным применением препарата прогестерона — свечей «Утрожестан».

В каких случаях, зачем ставят пессарий? Вот основные:

• мягкая шейка матки при недоношенной беременности, особенно, если в анамнезе уже есть преждевременные роды;
• укорочение шейки (если ее длина не более 25-30 мм при сроке до 32-33 недель);
• ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) при прошлой беременности;
• низкая плацентация и (или) низкое расположение плода.

Минусы кольца в том, что оно реально не удлиняет шейку, хотя и швы то же… И большинство гинекологов не считают его очень эффективным, бывает, что оно не помогает предотвратить преждевременные роды, плюс к этому воспалительный процесс, который будет в той или иной мере сохраняться во влагалище на протяжении всего времени, пока там находится этот предмет. Из-за этого частые молочницы, неприятные выделения.
После конизации пессарий не всегда получается поставить, если шейка изначально (после операции) короткая. Тогда остаются только швы, которые накладываются лапароскопически через проколы в животе. Даже не через влагалище!

Противопоказаний к установке этого гинекологического приспособления не так много. Основные — кровянистые выделения из влагалища, кольпит или цервицит. Если у женщины плохой вагинальный мазок, есть признаки инфекции, сначала необходимо провести так называемую санацию влагалища. Хотя бы антисептическим средством вроде «Гексикон» (хлоргексидин).

К содержанию

Установка пессария на шейку матки: сроки и техника

Кольцо устанавливается на любом сроке беременности, обычно более 12-14 недель, если имеются показания для «подстраховки» шейки. Максимальный срок установки — 34-35 недель. Позднее нет смысла, поскольку в 37-38 недель уже рождаются доношенные дети.

Введение кольца осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Манипуляция занимает не более 2-3 минут. Многих женщин интересует — больно ли вставлять кольцо.

Все зависит от болевого порога женщины. Кому-то да. Но большинству просто немного неприятно, в принципе, как и любой гинекологический осмотр.

Помогают более комфортному и быстрому введению, скольжению по влагалищу специальные гели — лубриканты.

Как ставят пессарий (в данном случае марки Доктор Арабин) хорошо показано в этом видео.

Сразу после установки появляются тянущие боли в животе. Это связано с напряжением матки в результате врачебных действий. Можно принять «Но-шпу» и воспользоваться свечой «Папаверина» ректально. В условиях стационара поставят при необходимости капельницу с «Гинепралом» или «Магнезией».

Снимают вагинальное кольцо на сроке 37-38 недель или ранее, если начались роды. Есть мнение, что длительное ношение пессария приводит к медленному раскрытию шейки в родах. Такой зависимости нет. И роды после снятия кольца могут начаться как в ближайшие сутки, так и через 2-3 недели. Все индивидуально.

К содержанию

В аптеках, магазинчиках, где продаются различные медицинские принадлежности, частных клиниках, заказать через интернет тоже можно. Или даже спросить у врача. Иногда они сами помогают пациенткам в заказе пессариев, правда, платить за приспособление все равно придется.

В России популярностью пользуются две фирмы или вида пессариев — «Юнона» и «DR. Arabin» (доктор Арабин). Какой из них лучше? Второй стоит в несколько раз дороже и сделан из силикона, производит его Германия. Первый же пластиковый. По отзывам женщин тот, что по цене дороже, то есть силиконовый, лучше. Его и ставить не так болезненно. И слетают немецкие пессарии реже.

Хотя, на успех ношения влияют, скорее, иные факторы, такие как правильно подобранный размер. Врач сначала должен произвести осмотр женщины, определить какой размер маточного кольца ей необходим. Всего есть 3 размера. 1 и 2 подходят для нерожавших. Молодые, впервые беременные девушки обычно носят единичку. Тройка только для рожавших несколько раз женщин.

К содержанию

Образ жизни с гинекологическим пессарием — рекомендации гинекологов

1. Физическая активность и половая жизнь. Так как пессарий ставят женщинам, у которых есть угроза преждевременного прерывания беременности, им необходим покой. Как физический, так и половой.

Заниматься сексом запрещается, и с презервативом, и без него, так как это может привести к смещению пессария и гипертонусу матки. Некоторые мамочки стараются почти все время лежать. Такие жесткие ограничения нужны только, если плодный пузырь пролабирует в шейку матки.

Если все не так плохо, вы находитесь дома, стационар не показан, можно просто не перенапрягаться — много не ходить, чтобы не уставать.

2. Ношение бандажа. Нет научных доказательств того, что он предотвращает преждевременное раскрытие шейки. Тем не менее, с ним большинству мам спокойнее. Некоторые с бандажом даже душ принимают и в туалет ходят. Главное — спокойствие.

3. Уход за пессарием и его санация. Самостоятельно обрабатывать его не нужно. И пробовать доставать уж, конечно, тоже. Никаких особенных мер принимать не нужно. Однако врач должен раз в 3 недели, или даже чаще, брать мазки из влагалища, чтобы вовремя выявить воспалительный процесс и его пролечить. К слову, воспаление при пессарии — очень распространенное побочное действие.

Как проводится санация пессария и влагалища? Обычно для этого используются антисептики — лекарственными средства противомикробного действия. Врач может периодически самостоятельно на приеме промывать влагалище хлоргексидином.

Для самостоятельного использования выписывают свечи с тем же действующим веществом, они называются «Гексикон» или эффективные комбинированные препараты, например, «Тержинан», «Нео-пенотран форте», «Пимафукорт», «Полижинакс», которые успешно справляются как с грибками, вызывающими молочницу, так и бактериями — провокаторами бактериального вагиноза, гарднереллами и прочим. Если у женщины явный вагинальный кандидоз (молочница), может быть назначен «Пимафуцин», «Клотримазол», «Ливарол» — проверенные безопасные препараты противогрибкового действия.

Есть информация о применении с той же целью свечей «Вагисепт» и раствора «Тантум роза». Можно аккуратно промывать или обрабатывать влагалище при помощи спринцовки «Мирамистином» — отличный антисептик. «Эпиген» — спрей, применяемый с профилактической целью. Средств очень много. Ваш гинеколог обязательно посоветует проверенное.

4. Посещение бассейна, бани, сауны. Занятия йогой. Бассейн будущим мамам не противопоказан. Что же касается остального, то только разумно. Не нужно стоять на голове, но какие-то легкие упражнения выполнять не страшно. Сидеть долго в парилке в сауне не стоит. Поберегите себя.

5. Запор. Частая проблема беременных. Конечно, лучше избегать запоров. Хотя непосредственно они к родам не приведут. Часто задержка стула провоцируется лекарственными средствами, витаминами. Например, железом или магнием.

Их отмена помогает нормализовать стул. Лучшее средство от запоров для будущих мам — сироп лактулозы («Дюфалак», «Нормазе» и подобные). Если дозировка будет достаточной, можно ожидать ежедневного мягкого опорожнения кишечника.

6. Выделения. С пессарием они обильные, как вода, или слизистые. Связано это как с изменением микрофлоры влагалища, так и с гормональным фоном, а также лекарствами, используемыми вагинально.

Многие женщины опасаются этих выделений, принимают их за подтекание околоплодных вод. В данном случае полезно иметь дома прокладку «Фрау», которая поможет диагностировать что это.

Можно ее даже разрезать на 2-3 части, чтобы хватило не на один раз, так как стоит она довольно дорого.

Обратиться к врачу нужно, если выделения приобрели зеленоватый или сероватый оттенок, стали творожистой консистенции, желтыми, ощущается зуд и покраснели половые губы, есть неприятный запах из влагалища. Все это признаки различных болезнетворных возбудителей — грибков, бактерий и микробов, которые провоцируют кольпит и вагинит. Благо, они успешно лечатся.

Но особенно опасными являются коричневые или кровянистые выделения, вместе со слизью. Обычно они возникают при отхождении слизистой пробки из шейки матки. Это является одним из признаков очень скорых родов.

7. Дополнительные средства по профилактике позднего выкидыша и преждевременных родов. Самым эффективным является вагинальный прогестерон. Препарат «Утрожестан». Выпускается он в виде капсул, которые можно принимать внутрь или ставить во влагалище. Второй способ предпочтительнее.

Некоторые женщины рассказывают про неудобство использования суппозиториев при установленном кольце. Особенно, если пессарий довольно крупный. Но нужно привыкать. Посмотрите на видео, которое мы опубликовали выше, во влагалище даже датчик УЗИ входит, важно выбрать правильный угол введения и все получится. А кто-то разрезает свечи на две части и «подсовывает» их с разных сторон.

Иногда врачи назначают токолитики. Это если бывает частый тонус матки — один из неблагоприятных факторов. Внутрь могут назначать таблетки «Гинипрал», «Нифедипин», «Индометацин» ректально.

А из «легкой артиллерии» — «Папаверина гидрохлорид» ректальные суппозитории, таблетки «Но-шпа» (дроверин), «Магне B6» («Магнелис»).

Плюс к этому обычно назначают успокоительное средство на растительной основе — таблетки валерьяны.

8. Цервикометрия или вагинальное УЗИ. Многие женщины считают, что его нельзя делать. Но на видео выше видно, что это легко реализуемо. Вопрос в другом — нужно ли вообще при пессарии часто контролировать шейку матки? Нет.

Особенно в тех случаях, когда уже была проведена лекарственная терапия (уколы дексаметазона) по подготовке легких ребенка к раскрытию в случае его преждевременного рождения.

Другое дело, что такое обследование может быть необходимо, если у женщины есть миома матки, которая находится очень низко. Тогда ее обследовать проще вагинальным датчиком.

9. Начались схватки или отошли околоплодные воды. Необходимо обратиться к врачу, а лучше — сразу позвонить в скорую помощь. Маточное кольцо вас не спасет.

10. Пессарий сдвинулся. Если он правильно стоит, ощущения инородного тела во влагалище нет. Выпасть, сместиться, встать боком он может. Такое бывает, если размер кольца выбран неправильно.

Выпавшее кольцо теоретически можно санировать и поставить обратно, но нужно подумать — есть ли смысл.

Возможно, лучше поставить пессарий другого размера и (или) иной фирмы? А если срок беременности уже 34-35 недель и шейка не совсем короткая, гинеколог может принять решение вообще больше пессарий не ставить, так как 3-4 недели и плод будет готов к рождению.

11. Во сколько недель снимают вагинальное кольцо. В 37-38 недель, при доношенной беременности и зрелом плоде, или в случае начала родов, пусть даже преждевременных. Тогда кольцо уже не спасет. Кстати, при пессарии шейка может начать открываться в родах. Схватки будут этому способствовать.

Больно ли снимать пессарий? Примерно так же, как и устанавливать. Но вам нужно думать не о боли (при родах она многократно сильнее), а о том, что это реальная возможность доносить беременность до хорошего срока.

К содержанию

Источник: https://viskablivanie.ru/pessarij-pri-beremennosti.html

При каком размере шейки матки ставят пессарий? — 9 показаний к установке

Пессарий представляет собой специальное приспособление в виде нескольких колец, которое устанавливается на шейку матки беременной женщины с целью профилактики преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Назначение акушерского кольца

После 20 недели беременности в результате роста плода, происходит дополнительное давление на стенки матки, что приводит к её раскрытию. Многие женщины не догадываются о такой патологии до наступления беременности, диагностируется это отклонение во время осмотра гинеколога.

При возникших осложнениях, пессарий ставят на шейку матки для того, чтобы продлить срок вынашивания и сохранить беременность. Действие его определяется следующим:

• закрывает шейку матки благодаря своей конструкции, не позволяет ей расслабляться;
• понижает половое влечение;
• способствует сохранению слизистой пробки;
• влияет на распределение внутриматочного давления между стенками;
• снижает нагрузку на ослабленную шейку, смещая давление на неё растущего плода.

Кроме того, такая процедура добавляет женщине дополнительную уверенность в возможности благополучно доносить плод, что положительно сказывается на её психическом состоянии.

Укрепить шейку матки можно также с помощью накладывания на неё швов. Такая процедура проводится под наркозом, поэтому может применяться после 20 недели беременности. Установка пессария является более безвредной и, при необходимости, может проводиться на более ранних сроках.

Показания для установки пессария на шейку матки

• для исключения выкидыша или преждевременной родовой деятельности у пациенток, которые ранее неоднократно сталкивались с такой проблемой;
• в случае беременности, наступившей после продолжительного периода попытки забеременеть, у возрастных женщин с нарушением функции яичников;
• беременным в очень юном возрасте;
• при гинекологических заболеваниях, провоцирующих укорочение шейки матки и её раскрытие;
• женщинам, период беременности которых связан с тяжёлыми физическими нагрузками;
• при наличии рубцов на шейке матки или её деформированном строении;
• беременным, эмоциональное состояние которых близко к нервному срыву по причине страхов потери ребёнка;
• при наличии более одного плода в матке;
• истмико-цервикальная недостаточность, заболевание, при котором из-за возрастающей нагрузки при росте плода, шейка матки способна раскрываться, провоцируя выкидыш.

Противопоказания:

• кровянистые выделения из влагалища, особенно в период после 24-й недели;
• воспалительные процессы в женских половых органах, требующие соответственного лечения;
• патология развития плода, при которой показано прерывание беременности;
• подозрения на замерший плод.

Перед установкой приспособления необходимо убедиться в отсутствии инфекции в половых путях женщины. Если такие признаки обнаружены, рекомендуется провести лечение до выполнения процедуры, и только после этого проводить его установку пессария.

Процедура установки пессария занимает всего несколько минут, проводится специалистом на гинекологическом кресле, при пустом мочевом пузыре. Кольцо предварительно смазывается для улучшения скольжения, водится через влагалище и устанавливается на шейку матки.

Болевые ощущения появляются в редких случаях, в основном этот процесс безболезненный, с небольшими проявлениями дискомфорта. Обезболивание не применяется, острых болей пациентки не отмечают. Исключением может быть высокая чувствительность матки или нахождение её в тонусе, при этом возможен приём спазмолитических средств до проведения манипуляции.

За приспособлением необходим особый уход. Женщине следует соблюдать определённые правила:

• Регулярно посещать гинеколога для контроля расположения пессария и предотвращения возможных осложнений.
• Запрещается пытаться самостоятельно изменить положение приспособления или вынуть его.
• Следить за состоянием микрофлоры влагалища, сдавать мазок на её исследование.
• Для профилактики развития половых инфекций возможно применение вагинальных препаратов.
• Соблюдать покой, отказаться от физических нагрузок.
• Исключить половые контакты.

Пессарий на шейку матки устанавливается в сроке более 20-ти недель. Угроза появления преждевременной родовой деятельности обостряется после 28-и недель и может быть показанием для проведения манипуляции. После 35-й недели заканчивается полное формирование плода, установка пессария для поддержания шейки матки уже не рекомендуется.

Осложнения после проведения манипуляции

Введение при беременности пессария у многих женщин вызывает увеличение объёма выделяемых из влагалища белей.

Слишком обильные выделения без запаха и цвета могут быть причиной попытки отторжения организмом инородного тела (кольца). Такая же ситуация возникает при повреждении плодного пузыря и нарушении его целостности.

Чтобы исключить вероятность побочных явлений, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Скудные кровянистые или более тёмные выделения, появившиеся в короткий период после процедуры – естественный процесс, беспокоиться при этом не стоит. Если же такие признаки наблюдаются в период ношения кольца – рекомендуется в срочном порядке обратиться к гинекологу.

Бактериальные инфекционные заболевания сопровождаются жёлто-зелёными выделениями с неприятным запахом. Врач назначат соответствующее лечение, в некоторых случаях при этом рекомендуется временное снятие пессария.

Вероятность смещения и выхода приспособления

Форма, размер и вид пессария подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, учитывая анатомическое строение половых путей женщины.

Для изготовления колец применяются биологически безопасные материалы, исключающие аллергические реакции. Специальный силикон или другой материал, обладает гибкостью, упругостью, достаточной плотностью, идеально подстраивается под анатомию женских органов. Кольцо сохраняет стерильность на протяжении указанного на упаковке срока годности.

Слетает пессарий в очень редких случаях. Причиной этому может быть неправильно подобранный размер или нарушение правил его введения и установки. При смещении кольца женщина ощущает дополнительное давление при смене положения тела, особенно в сидячем положении.

При соблюдении инструкции установки, правильном подборе размера приспособления, проведении манипуляции опытным специалистом, причин волноваться о том, что пессарий слетит, нет.

Снятие акушерского пессария

Беременным женщинам изъятие приспособления проводят за одну или две недели до назначенного срока родоразрешения. Процедура снятия проводится так же, как и установка, она безболезненная, несложная, длится несколько минут.

После удаления пессария происходит расслабление мышц шейки матки, возможно начало родов.

Показаниями для преждевременного снятия пессария являются такие ситуации:

• развитие патологического инфекционного воспаления;
• преждевременный выход околоплодных вод;
• срочное родоразрешение;
• появление схваток, начало родовой деятельности.

ВНИМАНИЕ! Удаление пессария запрещается проводить самостоятельно, эту процедуру выполняет врач-гинеколог.

Применение пессария при беременности позволяет выносить ребёнка до положенного срока, сохранить жизнь будущему малышу, обеспечить его нормальное развитие. Многие мамы положительно отзываются о такой процедуре, которая оказывает влияние также и на эмоциональное состояние беременной женщины.

https://www.youtube.com/watch?v=aqB0WwnM68o

Преимуществом такого способа сохранения беременности является его безопасность и отсутствие побочных дискомфортных явлений. Он считается современным, надёжным и удобным методом, позволяющим выносить и родить здорового ребёнка.

: Опыт применения пессариев “арабин” в роддоме №15

Источник: https://sheika-matka.ru/beremennost/pri-kakom-razmere-shejki-matki-stavyat-pessarij/

Пессарий при беременности: фото отзывы, когда ставят снимают, больно ли

Иногда врачи выясняют, что женщине придется поставить пессарий при беременности. Да, в этом нет ничего приятного, однако иногда установка вагинального кольца просто необходима. Благодаря данному устройству женщина сможет благополучно выносить ребенка.

Фотографии:
для чего При беременности болезненные ощущение
при смене положения Нарушение на природе
женщина при беременности удобно

Приспособление оправдало себя, ведь благодаря ему примерно в 90% случаев удается продлить беременность до положенного срока. Совсем недавно вместо кольца приходилось накладывать швы на шейку матки. Операция требовала наркоза, который может иметь негативные последствия.

Гинекологический пессарий, устанавливаемый при беременности, из-за своей формы часто называют кольцом. Однако современные приспособления весьма разнообразны и отличаются по внешнему виду, по форме и назначению.

Нужно знать, что приспособление используется не только в гинекологии и акушерстве, но и, к примеру, в урологии. Существуют специальные урологические кольца.

Также читай про барсучий жир на 1 триместре беременности и чем опасен повышенный белок в моче.

При беременности устанавливают силиконовый или пластмассовый пессарий. Не стоит пугаться, ведь это приспособление не помешает развитию малыша. Наоборот, он сделает процесс вынашивания плода максимально комфортным. Устройства различаются по форме.

Бывают:

• типа «пончик»;
• грибовидные;
• чашечные;
• полоски;
• кубические;
• круглые;
• овальные.

Кроме того, приспособления бывают нескольких видов: акушерский, терапевтический, фармацевтический. Каждый из них используется для определенной цели.

Только купленное средство в аптеке

Для чего нужно средство?

Остановимся подробнее на том, для чего именно при беременности нужен пессарий. Дело в том, что не все будущие мамы до конца понимают это. Показаний не особо много:

• несостоятельность шва после хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности;
• профилактика ИЦН.

Это именно те состояния, когда шейка матки очень мягкая или короткая, поэтому раскрывается преждевременно, что вызывает выкидыш или роды.

Иногда нужно для профилактики

Кольцо позволяет сохранить процесс вынашивания ребенка и продлить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва. Часто приспособление приходится устанавливать при вынашивании двойни или тройни. Оно предупреждает преждевременные роды у женщин с диагностированной ИЦН и тех, кто вынашивает многоплодную беременность. Однако данное устройство не должно быть единственным методом лечения ИЦН.

Разгружающий акушерский пессарий позволяет сохранить шейку матки закрытой, снять с нее напряжение и предотвратить преждевременное размягчение. Кроме того, уменьшается давление на шейку матки.

Многие женщины очень переживают, когда при беременности им назначают пессарий, ищут фото приспособления в интернете и читают отзывы тех, кто столкнулся с этой же проблемой. Вместе с тем, именно с акушерским кольцом процесс вынашивания малыша пройдет благополучно.

Однако существует несколько противопоказаний к установке кольца. Прежде всего, это подозрение на замершую беременность. Кроме того, процедура запрещена, если в половых органах появляется воспалительный процесс, или же появляются кровянистые выделения из влагалища.

Особенности установки приспособления

Раньше накладывать швы на матку можно было только с 20 недели беременности, поскольку приходилось использовать наркоз. Сейчас установка пессария возможна при беременности на более ранних сроках. Нужно только подобрать определенный вид кольца. Но чаще всего приспособление устанавливают именно после 20 неделе. Обычно между 28 и 33 неделей.

Прежде всего, необходимо подготовить половые пути. Для этого необходимо провести санацию.

Если существует какая-либо инфекция (молочница, например), во время ношения кольца она обострится. Обычно врач назначает вагинальные свечи для лечения или проведения профилактики, и только после этого проводится установка вагинального кольца.

Наверное, каждую женщину интересует, как именно при беременности врач будет ставить пессарий. Процедура несложная и занимает минимум времени. Потребуется буквально несколько минут. Женщина опорожняет мочевой пузырь, после чего устраивается в гинекологическом кресле.

Доктор аккуратно вводит кольцо через влагалище и устанавливает его, предварительно изогнув. Перед установкой кольцо смазывается глицерином или любым другим увлажняющим средством, чтобы за счет повышения скольжения облегчить его введение во влагалище.

Женщина испытывает дискомфорт при движении

Порог чувствительности у всех разный, поэтому при беременности некоторые девушки задумаются над тем, больно ли ставить акушерский пессарий. Иногда девушки отмечают сильную боль, но доктора утверждают, что это обычный дискомфорт и психосоматика. Дискомфорт хоть и неприятен, но вытерпеть его можно.

Если матка в тонусе или отличается высокой чувствительностью, то за полчаса до процедуры нужно принять спазмолитик. Это позволит легче перенести установку кольца. Врачи не прибегают к обезболиванию для данной манипуляции. При беременности женщина обычно не испытывает болезненные ощущение после установки пессария.

Нужно уделить особое внимание уходу за приспособлением. После установки врач рассказывает женщине как именно при беременности нужно производить уход за пессарием. Прежде всего, нужно соблюдать физический покой. Заниматься сексом запрещено. Иногда приходится ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

Врач должен контролировать состояние микрофлоры влагалища, поэтому мазок сдается каждые 3 недели. Также придется регулярно ходить на гинекологический осмотр, чтобы врач контролировал правильность расположения устройства и возможные осложнения. Не стоит самостоятельно трогать пессарий и пытаться его поправить или вынуть.

Может ли кольцо слететь?

Будущая мама будет ощущать кольцо при смене положения

Обычно женщины быстро привыкают к вагинальным кольцам. Они не доставляют дискомфорт и почти не ощущаются. Однако при беременности многих волнует, может ли кольцо (пессарий) слететь. Да, подобное случается. Но это скорее исключение из правил.

Обычно, основной причиной произошедшего является слишком большое кольцо или нарушение правил установки. Когда приспособление смещается с места, женщина сразу начинает чувствовать, что оно давит.

Будущая мама будет ощущать его при смене положения, ей будет неудобно сидеть.

Если врач подобрал нужный размер кольца, и вы выполняете все инструкции, причин для переживаний нет. Вероятность того, что устройство слетит – минимально.

Иногда девушкам кажется, что пессарий установлен слишком низко, поскольку при подмывании его можно нащупать. Если вы чувствуете ощущения, которые описаны выше, не стоит лишний раз трогать влагалище.

Главное, не забывать про регулярные осмотры у своего гинеколога.

При беременности врач в индивидуальном порядке подбирает акушерский пессарий. Форма и размер устройства должны соответствовать размерам и анатомическим особенностям внутренних половых органов женщины.

Для изготовления разгружающего акушерского кольца используются безопасные, гипоаллергенные, биологические материалы. Обычно специальный пластик или силикон, упругий, гибкий, поэтому легко подстраивается под женскую анатомию. Вместе с тем, он достаточно плотный. Пессарий имеет срок годности, на протяжении которого он стерилен. Следует учесть, что устройство одноразовое.

Выделения после установки

Иногда приходится обращаться к врачу раньше положенного срока. В некоторых случаях во время ношения устройства могут появиться выделения из влагалища. Об этом нужно незамедлительно поставить в известность врача. Выделения бывают:

• кровянистые, коричные;
• зеленоватые или желтые;
• жидкие, без запаха и цвета.

Учите, что установленный пессарий при беременности очень часто вызывает увеличение выделяемых белей. Это вполне естественное явление.

Но через некоторое время после процедуры прозрачные жидкие выделения проявляются в большом количестве. Данное явление означает, что организм всеми силами пытается избавиться от чужеродного для него тела.

Если вы все же переживаете, что что-то пошло не так, стоит пройти тест на подтекание вод.

Кровянистые или коричневые выделения могут возникнуть сразу же после установки кольца. Обычно они довольно скудные. Переживать из-за этого не стоит. Если же они возникают во время носки кольца, нужно сразу же звонить врачу.

В случае выделений обращайтесь к врачу

Зеленоватые и желтые выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Она требует обязательного лечения. В этом случае врач назначает терапию. Если же курс лечения оказывается нерезультативным, кольцо придется на некоторое время снять.

Нарушение целостности плодного пузыря характеризуется жидкими обильными выделениями без запаха и цвета. Иногда появляется слабый сладковатый запах. Данное состояние также нуждается в незамедлительном лечении.

После снятия вагинального кольца могут появиться слизистые выделения. Это выходит шеечная слизь, которая скопилась за все время ношения устройства. Существует существенный недостаток приспособления.

Из-за его снижения может начаться развитие воспаления слизистой оболочки влагалища – кольпит. Обратите внимание на возможные неприятные ощущения, которые наблюдаются при выделениях: зуд во влагалище, сильное раздражение.

Это также является поводом для звонка гинекологу.

Когда снимают гинекологическое кольцо?

При беременности нужно знать, во сколько недель следует снимать пессарий.

Если процесс вынашивания ребенка проходит благополучно, и осложнений не появляется, значит, акушерское кольцо нужно снимать на сроке 38 недель. Иногда уже в ближайшее время начинается родовой процесс.

Процедура снятия проходит так же быстро, как и установка. После проведения манипуляции нужно произвести санацию родовых путей.

Иногда при беременности врач снимает пессарий раньше срока. Показаниями являются.

1. Необходимость срочного родоразрешения.
2. Появление инфекционной гинекологической патологии.
3. Инфекция плодного пузыря.
4. Излитие околоплодных вод.
5. Начало родовой деятельности.

Согласно отзывам в интернете, пессарий при беременности позволяет максимально благополучно выносить плод. Это очень важно, ведь на кону находится жизнь и развитие крохи. Будущие мамы рассказывают, что после установки кольца они намного меньше переживают по поводу последствий ИЦН. А на каком сроке делают 1 УЗИ.

Екатерина Трофимова:

Я лечилась от слишком мягкой шейки матки. Пессарий при беременности стал для меня настоящим спасением. Вот только устанавливать его было немного больно, но потерпеть можно. Кольцо спасло меня от преждевременных родов. Оно совершенно не ощущалось, поэтому я вела свой привычный образ жизни и работала практически до 9 месяца.

Оксана Филатова:

Я лечилась от угрозы невынашивания ребенка. Прочитала множество отзывов девушек, которым при беременности установили пессарий. В первые дни у меня сильно болел живот, поэтому я находилась под наблюдением врачей. Спустя неделю вообще перестала ощущать это кольцо. Сняли его на 39 неделе, после чего практически сразу начались роды.

Лидия Пехтерева

Я лечилась от угрозы преждевременных родов, и врач сказал, что пессарий необходим. При беременности много трат, поэтому цена была решающим моментом, а стоимость метода оказалась относительно низкой. Проходила с кольцом около 10 недель, но никакого дискомфорта не было. Извлекали его прямо перед родами. Больно было. Зато ребеночка удалось спокойно доносить.

• Чай каркаде при беременности — можно ли пить
• Как поднять гемоглобин при беременности
• Можно ли принимать ванну при беременности
• Третье узи при беременности
• Грудной сбор при беременности
• Как принимать витамин Е при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/health/pessarij-pri-beremennosti