Полость Верге у плода

Полость верге у плода

• 26-07-2019
• 0 Просмотров
• 0

Здравствуйте! Мне 29 лет, первая беременность протекает без осложнений, сейчас срок беременности 35 недель 5 дней. 1). В 32 недели 5 дней проведено УЗИ плода (hitachi avius): пороки развития с поздним проявлением не выявлены. 2).

В 35 недель проведено УЗИ плода (toshiba aplio 500): по фетометрии маточная беременность 34+4, больше данных за раширенную полость Верге, рекомендована консультация в генетическом центре для исключения ВПР ЦНС.

– Бипариентальный размер головы – 87 мм – Лобно-затылочный размер головы – 109 мм – Окружность головы – 315 мм – Боковые желудочки мозга не расширены, мозжечок без особенностей. – Большая цистерна не расширена, ППП – 6,3 мм, ППП соединяется с эхонегативным образованием 11*14 мм с тонкими стенками. 3).

В 35 недель 5 дней проведено УЗИ в Пренатальном центре: – Бипариентальный размер головы – 92 мм (соотв.38нед.) – Окружность головы – 332 мм (соотв. 37-38 нед) – Межполушарный размер мозжечка – 48 мм (соотв.

37 нед) – Длина большой цистерны мозга – 9 мм – Ширина бокового желудочка – 6 мм

Заключение: беременность 35 недель 5 дней. Срединное образование головного мозга плода (расширение полости Верге?, киста медиального паруса?). Рекомендуется МРТ головного мозга плода и УЗИ-контроль с результатами МРТ.

Врачи утверждают, что найденное образование в головном мозге ребенка является вариантом нормы, но все равно направляют на МРТ-исследование. Учитывая очередь в записи, на МРТ я попаду только на 38-й неделе беременности.

Есть клаустрофобия.
Насколько необходимо проводить мрт гол.

мозга плода с нашим диагнозом, учитывая большой срок беременности? Достаточно ли будет после рождения ребенка планово наблюдаться у невролога и делать нейросонографию?

Определение

Арахноидальная киста – ликворная киста, стенки которой сформированы паутинной оболочкой. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

Киста промежуточного паруса

Киста промежуточного паруса – полость треугольной формы кпереди от четверохолмной цистерны, кверху от III желудочка (рис. 7). Она формируется иным образом, нежели вышеописанные кисты: при росте мозолистого тела кзади оно несет на своей нижней поверхности сосудистую мембрану, образующую крышу III желудочка.

Нижняя порция сопровождает крышу III желудочка до эпифиза, верхняя порция прилежит к мозолистому телу, и, проходя вокруг валика мозолистого тела, соединяется с сосудистой оболочкой, покрывающей медиальную поверхность полушарий. Так образуется щель, содержащая сосудистую подстилку III желудочка.

В большинстве случаев эта щель в дальнейшем запустевает.

Если она остается открытой, то образует цистерну промежуточного паруса, а при больших размерах – кисту промежуточного паруса.

Киста промежуточного паруса выявляется как треугольная структура между треугольниками боковых желудочков.

Вершина треугольника лежит на уровне отверстий Монро, основание образуют передние отделы четверохолмной цистерны. На томограммах в сагиттальной плоскости полость по форме напоминает запятую.

Верхняя и нижняя ретроцеребеллярная киста

Формируется путем инвагинации ворсинчатого тела IV желудочка кверху и кзади от интактного червя. Обычно сообщается с IV желудочком и субарахноидальным пространством. Намет мозжечка может быть раздвоен, приподнят, IV желудочек смещен кпереди и кверху.

Mega cisterna magna

Mega cisterna magna, вероятно, является только вариацией аномалии Денди-Уокера.

Шунтирование желудочков и кист может привести к ошибкам при проведении KT и МРТ в послеоперационном периоде, поэтому предоперационное исследование необходимо для постановки правильного диагноза.

Нужно отметить, что так называемый вариант Денди-Уокера и mega cisterna magna являются видами кистозной мальформации задней ямки и в настоящее время не рассматриваются как самостоятельные нозологические единицы.

Киста прозрачной перегородки

Прозрачная перегородка является медиальной стенкой боковых желудочков, состоит из двух листков, между которыми находится полость шириной 1-2 мм. Спереди она ограничена коленом мозолистого тела, сверху – мозолистым телом, сзади – столбами свода. Если полость имеет большие размеры, то она называется кистой прозрачной перегородки или V желудочком.

Полость Верге

Киста Верги образуется при распространении полости прозрачной перегородки кзади и расположена между медиальными стенками боковых желудочков, мозолистым телом и столбами свода. Эта полость впервые была описана итальянским анатомом Andrea Verga в 1851 г.

и в дальнейшем названа его именем (иногда ее также называют VI желудочком). Она обычно сообщается с полостью прозрачной перегородки, но может также присутствовать как изолированная полость. Прозрачная перегородка обычно развивается совместно с мозолистым телом на 12-19й неделе внутриутробного развития.

Полость прозрачной перегородки запустевает постепенно, начиная с задней части. Киста Верги исчезает, начиная с 6 месяцев гестации, полость прозрачной перегородки – вскоре после рождения. После 6 месяцев она встречается у 10% детей и редко у взрослых. Обычно полость не имеет связи с желудочками.

Иногда при изменении давления внутри или извне возможна спонтанная перфорация ее стенки.

Киста прозрачной перегородки выявляется как линзообразная полость между медиальными стенками лобных рогов, на фронтальных томограммах располагается кверху от III желудочка, полость Верги – как полость между телами желудочков. Часто обе полости выявляются совместно.

Дифференциальная диагностика

• Эпидермоидная киста (холистеатома)
• Кистознозно-глиозные изменений, возникшие внутриутробно, как последствия ишемически-гипоксических изменений или инфекции
• Расширенная пахионова грануляция
• Локальное расширение субарахноидального пространства (анатомические варианты)
• Субдуральная гигрома

Источник: https://1poserdcu.ru/davlenie/polost-verge-u-ploda.html

Киста Верге головного мозга: что это такое, диагностика, лечение

Киста с локализацией в области прозрачной перегородки, расположенной в головном мозге, известная так же как киста Верге – чаще врожденная аномалия развития, которая обычно не провоцирует серьезные неврологические нарушения. Обычно выявляется случайно в ходе инструментального обследования (нейровизуализация), связанного с другими причинами или выраженными неврологическими расстройствами невыясненной этиологии.

Новообразование характеризуется скоплением цереброспинальной жидкости в пространстве между двумя пластинами (слоями) прозрачной перегородки, которая разделяет передние отделы мозга и мозолистое тело. Чаще формируется в период внутриутробного развития. Признаки отклонения от нормы заметны в перинатальный период, обнаруживаются в ходе УЗИ-исследования плода.

Определение патологии

Киста Верги, расположенная в головном мозге – это такое новообразование, которое представляет собой узел с уплотненными стенками, наполненный цереброспинальной жидкостью, с локализацией между боковыми желудочками, что обуславливает характер неврологических нарушений при разрастании. Является разновидностью арахноидальной кисты. Не считается патологическим состоянием, относится к разряду аномальных вариантов развития.

Обычно наличие новообразования не отражается на здоровье человека. Осложнения, проявляющиеся нарушением функций мозга, вероятны при значительном увеличении размеров узла. В процессе разрастания киста Верге сдавливает окружающие мозговые структуры и элементы сосудистой системы, что приводит к нарушению кровотока и ликвородинамики.

В результате повышаются показатели внутричерепного давления, развиваются ишемические и гипоксические процессы. Аномалия диагностируется у 60% новорожденных, чаще у недоношенных детей. Нередко (около 75% случаев) кистозное образование, выявленное в младенческом возрасте, самостоятельно регрессирует. Чаще протекает бессимптомно, отличается доброкачественной природой происхождения.

Причины возникновения

Киста в области прозрачной перегородки, расположенной в головном мозге – это такое новообразование, которое чаще формируется в период внутриутробного развития, что указывает на первичную форму. Этот вид кистозного образования нередко сочетается с другими аномальными вариантами строения интракраниальных (внутричерепных) структур:

• Сосудистые мальформации. Неправильное соединение отдельных элементов кровеносной системы (вен, венул, артерий).
• Аномалия Арнольда-Киари. Неправильное формирование отдела черепа снизу, где находится мозжечок, что приводит к смещению и сдавливанию этого отдела мозга.
• Нейронная гетеротопия. Атипичное расположение нейронов на участках несвойственной для них локализации. В 5-25% случаев состояние коррелирует с эпилептическими приступами в детском возрасте.
• Гипоплазия (недоразвитие) глазного нерва.

Первичная форма чаще возникает в результате травм плода, как следствие перенесенных женщиной в период беременности инфекционных заболеваний. Обычно размеры новообразования составляют около 4 мм в диаметре.

Вторичная форма кисты развивается в любом возрасте.

Причины возникновения связаны с перенесенной травмой в области головы, внутричерепными кровоизлияниями, воспалительными процессами, затронувшими мозговое вещество.

Кистозное образование вторичной формы может возникать как осложнение после нейрохирургического вмешательства.

Вторичная форма считается наиболее опасной, потому что киста прозрачной перегородки, находящейся в головном мозге, в этом случае склонна к быстрому росту, может достигать максимальных размеров – несколько сантиметров в диаметре. Разрастаясь до огромных размеров, она провоцирует неврологические нарушения и угрожающие жизни состояния.

Доброкачественное образование редко трансформируется в злокачественную форму, что чаще связано с наличием патологического, метастазирующего очага в другом органе. В этом случае обычно опухоль быстро пролиферирует в окружающие ткани, прогрессирует и плохо поддается лечению.

Симптоматика

Симптомы обычно проявляются не больше чем у 20% пациентов. Неврологические нарушения чаще связаны с разрастанием новообразования. Типичные признаки кисты межжелудочковой перегородки, расположенной в головном мозге, включают:

1. Боль в зоне головы. Интенсивность болезненных ощущений увеличивается вследствие физической нагрузки.
2. Шум в ушах.
3. Ощущение распирания, сжатия, внутреннего давления в голове.
4. Утрата слуха (частичная, полная).
5. Зрительная дисфункция.
6. Судорожные приступы, спастичность в области конечностей.
7. Расстройство чувствительности (онемение, покалывание в области конечностей).
8. Перепады показателей артериального давления.

Одним из осложнений прогрессирующего роста кистозного образования является устойчивое, длительное повышение значений внутричерепного давления, которое связано с нарушением ликвородинамики (циркуляция, отток цереброспинальной жидкости). На фоне церебральной гипертензии развивается гидроцефалия с характерными признаками:

• Расстройство зрительной функции.
• Тошнота, нередко сопровождающаяся приступами рвоты.
• Сонливость, повышенная утомляемость, апатия.
• Сбои в работе вестибулярного аппарата – головокружения, расстройство двигательной координации, изменение походки.

В случае развития гидроцефалии пациенту требуется неотложная медицинская помощь. При значительном увеличении размеров кисты и компрессии окружающих тканей повышается вероятность возникновения эпилептических приступов.

Диагностика

Основные методы инструментальной диагностики – исследование в формате МРТ или КТ. Нейровизуализация позволяет детально рассмотреть кисту, определить ее диаметр, морфологическое строение, точную локализацию, выявить характер влияния на окружающие ткани. Другие способы диагностики:

1. Анализ крови (развернутый, биохимический) назначают для выявления очагов воспалительных процессов.
2. Электрокардиография. Определяют состояние сердечно-сосудистой системы.
3. УЗИ в области сосудов, снабжающих кровью отделы мозга. Диагностируют нарушения в работе кровеносной системы мозга.
4. Ангиография. Устанавливают пороки развития, функциональное состояние и проходимость элементов кровеносной системы.

Врач индивидуально определяет характер и необходимость хирургического лечения в зависимости от размеров образования, степени его влияния на окружающие отделы и функции мозга.

Клиническая значимость размеров существенно варьируется вследствие разной локализации и разных компенсаторных возможностей организма отдельных пациентов.

К примеру, в детском возрасте из-за податливости черепных костей возможно длительное латентное развитие и рост новообразования без выраженных признаков церебральной гипертензии.

Методы лечения

Методы лечения зависят от наличия и степени выраженности симптомов, которые вызывает киста в области прозрачной перегородки, находящейся в головном мозге. Основные методы терапии:

• Наблюдательно-выжидательная тактика.
• Консервативное лечение.
• Хирургическое вмешательство.

В процессе наблюдения выявляется скорость прогрессирования новообразования. Если киста не растет и не вызывает патологическую симптоматику, она не требует лечения. Обычно контрольные исследования проводятся с периодичностью 1 раз в полгода. Консервативная терапия показана в случае разрастания новообразования. Назначают препараты групп:

1. Ноотропные (регулируют процессы клеточного метаболизма в тканях мозга, стимулируют процессы синоптической передачи нервных импульсов, оказывают антигипоксический, антиоксидантный, мембраностабилизирующий эффект).
2. Диуретики осмотического типа. Угнетают процесс накопления жидкости в тканях, способствуют выведению излишков влаги из организма через мочеполовую систему.
3. Стимуляторы мозгового кровообращения (расширяют сосудистый просвет, нормализуют тонус гладкой мускулатуры стенки сосудов).
4. Тромболитики, антикоагулянты (предотвращают образование кровяных сгустков и разрушают уже имеющиеся тромбы).

При необходимости параллельно назначают препараты для лечения неврологических нарушений. Если в результате консервативной терапии не наблюдается улучшение самочувствия, проводят операцию, обеспечивая отвод излишков цереброспинальной жидкости из кистозной полости. В ходе операции (микрохирургическая или эндоскопическая фенестрация) делают небольшие надрезы в стенках кисты.

Отверстия в стенках кистозного образования поддерживают сообщение с естественными путями оттока цереброспинальной жидкости, что способствует отводу ликвора и препятствует его накоплению в будущем. После оперативного вмешательства регресс неврологической симптоматики наблюдается в 80% случаев.

Операция шунтирования предполагает принудительное отведение жидкости из кистозной полости при помощи введенного в нее шунта (искусственного сосуда). Эффективность таких операций составляет 75-100%.

Оперативное вмешательство в этом случае приводит к быстрому контролю над размером кисты и клинической картиной.

Однако при шунтировании высока вероятность осложнений в виде инфицирования и формирования зависимости от шунта.

Возможные последствия

Последствия кисты в области прозрачной перегородки, находящейся в головном мозге, связаны с прогрессирующим повышением значений внутричерепного давления. Из-за ишемических и гипоксических процессов, протекающих на фоне недостаточности кровоснабжения, у пациента часто возникает состояние помрачения сознания и судорожный синдром, нарушаются моторные, зрительные, слуховые функции.

В результате нарушения ликвородинамики развивается гидроцефалия. Из-за сжатия, ухудшения проходимости кровеносных сосудов мозга возникают угрожающие здоровью патологии – нарушение мозгового кровотока, протекающее в острой форме, ТИА, инфаркт и атрофия мозга, инсульт. Перерождение арахноидальной кисты в злокачественную форму грозит летальным исходом.

Киста с локализацией в прозрачной перегородке – распространенная аномалия развития. Чаще не представляет угрозу для здоровья и жизни пациента, протекает бессимптомно, выявляется случайно. В случае разрастания с последующей компрессией структур мозга (мозговое вещество, сосуды) проводится консервативное или оперативное лечение.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/kista-verge-golovnogo-mozga

Влияние кисты Верге на жизнь и здоровье человека

Диагностируя кисту Верге головного мозга, человеку становится жутко, подумав об устрашающем «приговоре». Исследуем, что представляет собой киста Верге, какие последствия несет патология для людей.

Аномалия — не болезнь, у мужчин, женщин с прозрачной кистой головного мозга отсутствуют нарушения деятельности мозга, мозговой анатомии.

патология не считается опасной для формирования главного органа центральной нервной системы человека, но требующая внимательности со стороны медицинского персонала.

Аномалия прозрачной перегородки головного мозга

Мозг человека — наисложнейший орган, не исследованный полностью, состоящий из большого числа нейронов, отделов, взаимосвязанных друг с другом. Патологические особенности, нарушения в работе одной части приводят к процессуальным изменениям в других отделах.

Щелевидная полость локализуется между двумя тонкими пластинками мозговой ткани. Щелевая полость служит пространством между сплетением нервных волокон, передним мозгом. У здорового человека полость квадратной формы со спинномозговой жидкостью.

Стенка формируется в первом триместре беременности. Ультразвуковая диагностика контролирует щелевые параметры между листами пропорционально сроку неделям беременности.

Что представляет собой кисты Верге

Полость Верге — доброкачественное новообразование, схожее с капсулой, имеющее плотные стенки.

Полостное образование заполнено жидким экссудатом, напоминающими составом, свойствами спинномозговую жидкость. Стенки кисты Верге основаны из клеток арахноидальной мозговой оболочки.

Аномальность не считается патологией, на ранних стадиях заболевания недуг не угрожает жизни, здоровью, мозговым функциям человека.

Важную роль играет месторасположение кисты:

• кистома локализуется в передней части МЖП;
• киста находится между сплетением нервных волокон в головном мозге и «малым мозгом»

Кистозная аномалия относится к арахноидальным патологиям в области главного органа ЦНС. Мужчины чаще женщин страдают недугом.

Недуг не несет опасности на ранней стадии. Со временем новообразование растет, близлежащая эпителиальная ткань передавливается, сдавливаются вены, перекрывается межжелудочковая полость, служащая оттоком жидких масс, повышается внутричерепное давление.

Источники появления аномалии

Факторы провоцирования появления полости Верге различны.

Киста прозрачной перегородки сформирована недостатком циркулирования. Ликвор скапливается из-за отсутствия циркуляции, некоторые области изолируются, один участок растет под прессом скопившейся ликвореи.

Аномальные этиологические разновидности:

1. Первичные — доброкачественные бессимптомные образования, появившиеся на ранних сроках формирования плода, рассасывающиеся самостоятельно, диагностируются у 60% новорожденных. Если женщина не доносила малыша, вероятность аномалии — 100%. Магнитно-резонансная томография «видит» новообразование с четкими гранями, однотипным содержимым;
2. Вторичные — приобретенные вследствие черепно-мозговых травмирований, воспалений, инфекций, излития крови. Отрицательные последствия приобретенных кистозных образований: отсутствие наблюдения за новообразованием, сдавливание мозгового отдела

На ранней стадии развития заболевания киста не приносить человеку дискомфорта. Диагностируется болезнь случайно, проводя полное обследование головного мозга. При отсутствии симптомов, врачи не считают аномалию заболеванием. Прогрессирующую кисту необходимо наблюдать, регулярно посещая невролога, уточняя развитие, рост новообразования.

Клиническая картина

Меняющая параметры, растущая полость Верге давит на сосудистую часть мозга, эпителиальную ткань — пациент чувствует патологическую симптоматику:

• периодические чувства сдавливающей головной боли;
• ухудшение функционирования органов осязания, слуха;
• способность воспринимать звуки без внешнего слухового раздражителя — шумит, звени в ушах;
• увеличение внутри-черепного давления;
• ритмичные, быстрые сокращения мышц туловища, конечностей;
• чувство тяжести в голове;

При выраженной симптоматике рекомендуется обратится в поликлинику к врачу-неврологу, получить консультацию нейрохирурга. При постоянном давлении на мозговые ткани увеличивающимся новообразованием развиваются дегенеративные дистрофические изменения, приводящие к глубокой инвалидизации человека.

Выявив приобретенную аномалию, важны постоянные медицинские обследования, своевременная соответствующая терапия, хирургия.

Лечение

Самостоятельное лечение чревато для здоровья. Иногда вместо кисты выявляется злокачественное новообразование. Применение травяных настоев — средств народной медицины — провоцирует прогрессирование патологии.

Лечебные цели:

1. Правильное циркулирование спинномозговой жидкости
2. Мониторинг состояния новообразования
3. Возобновление циркуляции крови в системе сосудов головного мозга

Для лечения кисты прозрачной перегородки головного мозга используют:

• контроль — за не доставляющей неприятных ощущений, бессимптомной кистомой, не ухудшающей состояние пациента, наблюдают 1 раз в полгода, посещая невролога, систематически делая МРТ, КТ. Не растущее новообразование не лечат;
• лечение медикаментами — увеличивающуюся кисту лечат консервативно: врач прописывает вспомогательные лекарственные препараты для повышение уровня осмотического давления, ноотропы, лекарства, улучшающие кровообращение, циркуляцию ликвора, снижающие ВЧД. Пациент принимает лекарства для устранения кистозного образования. 80% людей успешно излечиваются благодаря традиционной медицине. Часто не требуется альтернатива — хирургическое вмешательство;
• оперируют при отсутствии прогресса консервативного лечения с помощью эндоскопа. Во время операции стенки кисты дренируют зондом, вводимым в в полость, заполненной спинномозговой жидкостью. Через сделанные широкие надрезы жидкий экссудат выходит в желудочковую полость. Кистозные параметры становятся меньше. Хирургическое вмешательство успешно в 80% случаев. Сомкнутые стенки, закрытые просветы провоцируют повторное накапливание жидкости. Из-за рецидива назначают шунтирование — кости черепа прокалывают, в череп вводят дренажную трубку, блокирующую затягивание тканей. Дренаж не позволит ликвору скапливаться, закрывая просвет. Слабое место шунтирования: опасность инфицирования.

Операция эффективно при наличии новообразования с одной камерой. Толстостенная кистома, имеющая не один отдел, опасна возобновлением процесса.

Последствия сформированной кисты прозрачной перегородки

Часто обнаруженная на ранней стадии киста прозрачной перегородки не несет опасности для жизни, здоровья человека. Растущая стремительными темпами киста при позднем выявлении опасна:

• хронической вегето-сосудистой дистонией — влияет давление кисты на ткани, сосуды;
• кислородным голоданием головного мозга;
• снижением зрения, слуха, малой подвижностью;
• появлением судорог

Новорожденные с диагнозом киста Верге, которое не рассосалось самостоятельно, склонны к задержке психического развития. Если есть параллельные заболевания, дело осложняется.

Профилактические мероприятия

Профилактических способов по устранению кисты прозрачной перегородки не существует. Важно остерегаться травмирования головы, аутоиммунных, инфекционных болезней, гипертонии, способствующих провоцированию появления аномалии.

Пациентам, перенесшим эндоскопическую операцию, важно систематически ходить к нейрохирургу, невропатологу, консультироваться у врачей относительно состояния здоровья.

Существующее кистозное образование важно контролировать у врача-невролога 1 раз в 6 месяцев, своевременно делать магнитно-резонансную, компьютерную томографии, остерегаться видов спорта, связанных с травматизацией, не злоупотреблять спиртными напитками, сигаретами. Состояние пациента влияет на прохождение медицинского осмотра: если есть улучшения, заметен регресс — невролог предлагает снизить количество посещений, достаточно одного визита в год к врачу.

Полость Верге безопасна для человека. Но это не значит, что на начальной стадии нужно игнорировать симптомы. Невовремя установленный диагноз приводит к неблагоприятным итогам, смерти. Важно взять номерок к доктору, наблюдать за состоянием новообразования. Контроль состояния кисты прозрачной перегородки — залог здоровой жизни.

Источник: https://kistayaichnika.ru/klassifikaciya/kista-verge.html

Киста прозрачной перегородки головного мозга: что это и какие последствия у заболевания?

Из статьи вы узнаете особенности кисты прозрачной перегородки головного мозга, причины возникновения, особенности течения, симптомы, возможные осложнения, способы диагностики, лечения, профилактики.

Киста прозрачной перегородки головного мозга (киста Верги) – это арахноидальная полость разных размеров, наполненная жидкостью.

Общие положения

Человеческий мозг – настолько сложный орган, что до сих пор не изучен досконально. Современная наука продолжает активно изучать особенности его строения и функционирования.

В человеческом головном мозге существует множество отделов, каждый из которых выполняет определенную функцию, однако все эти отделы неразрывно связаны между собой.

Нередко после прохождения магнитно-резонансной терапии в заключении можно прочитать множество непонятных терминов, в которых разобраться сможет разве что опытный специалист. Одним из таких терминов является «киста прозрачной перегородки головного мозга».

Данный диагноз не является редким. Примерно у 25% пациентов, прошедших МРТ, можно увидеть подобную запись в результатах обследования. Что же это за диагноз такой? Головной мозг человека покрыт тремя слоями мозговых оболочек: твердой, паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочкой.

Под арахноидальной оболочкой расположены жидкостные пространства, в которых циркулирует ликвор (жидкая среда, окружающая мозг). Прозрачная перегородка мозга состоит из двух тонких пластинок мозгового вещества, которые разделены при помощи щелевидной полости, расположенной между передней частью и сводом мозолистого тела мозга.

Киста прозрачной перегородки – вид арахноидальной кисты, когда жидкость скапливается между пластинками прозрачной перегородки мозга.

Локализация

Помимо генезиса формирования, немалую роль играет и расположения кисты. Зачастую формирование локализуется между сводом мозолистого тела и передней частью головного мозга. Однако у некоторых пациентов киста может возникать в переднем отделе межжелудочковой перегородки.

Вдобавок порой оно локализуется в зоне мозжечка. Так как в основном такие формирования располагаются в самых «безопасных» местах, то, как правило, они бессимптомны.

Признаки патологии появляются лишь при интенсивном росте формирования, что более типично для приобретенной патологии.

Обратите внимание! У детей частота выявления КПП значительно выше: у новорожденных — близка к 100%. У плода полость прозрачной перегородки (ППП, лат. cavum septi pellucidi) – это образование, расположенное под мозолистым телом, между листками прозрачной перегородки (которые являются медиальными стенками боковых желудочков).

ППП является буфером между боковыми желудочками (ППП существует у 100 % эмбрионов человека). ППП содержит ликвор, попадающий туда через поры в листках.

Спереди ППП ограничена коленом мозолистого тела; сверху — стволом мозолистого тела; сзади — передними ножками и столбами свода мозга; снизу — передней комиссурой и клювом мозолистого тела; латерально — листками прозрачной перегородки.

Размер ППП крайне вариабелен, у некоторых полость полностью закрыта, в то время как у других отмечается практически полное ее незаращение (до 46 мм в корональной плоскости). В большинстве случаев ППП не сообщается с полостью желудочковой системы мозга, что делает неправомочным её описание как «5-го желудочка» головного мозга, тем не менее, иногда ее называют пятым желудочком.

Собственно ППП расположена на уровне основания передних рогов боковых желудочков мозга, а ее распространение в заднем направлении в область тел боковых желудочков выделяют под названием полость Верге. Во время эмбрионального развития происходит закрытие полостей в задне-переднем направлении, из-за чего персистирование полости Верге при закрытой ППП встречается значительно реже.

Причины отсутствия ППП:

• первичные (индуцированы аномалиями развития) — голопрозэнцефалия, агенезия мозолистого тела, кортикальная мальформация (шизэнцефалия), септо-оптическая дисплазия;
• вторичные причины — гидроцефалия, порэнцефалия, гидроанэнцефалия.

Почему возникает?

Спровоцировать развитие кисты Верге способны такие факторы:

• повреждения головы;
• воспаленная мозговая оболочка;
• инфекционные недуги, особенно поражение менингококком;
• травмы головы с повреждением мозга и кратковременное острое нарушение его функций;
• мозговые кровоизлияния.

Если говорить о врожденной форме патологии, то медики склонны относить ее к анормальностям развития, которые не являются опасными для жизни и провоцируются в большинстве случаев внутриутробными инфекциями, в то же время они могут комбинироваться с прочими патологиями:

• нарушение механизма перемещения или поглощения цереброспинальной жидкости;
• уменьшение количества аксонов в зрительном нерве;
• патологические связи между венами и артериями;
• арахноидальное кистовидное образование;
• аномалия Киари, при котором лимфоидные ткани мозжечка сдавливают продолговатый отдел мозга;
• атипичная локализация нейронов, при которой миграция нервных клеток мозговой коры происходит с нарушениями.

Причиной врожденной формы патологии считаются не только аномалии развития эмбриона и инфекции, но и травмы, полученные плодом в процессе развития внутри лона матери, а также преждевременные роды.

Патогенез

Киста прозрачной перегородки формируется по причине нарушения свободной циркуляции и накопления ликвора, начинается изоляция определенного участка, который со временем может расти под давлением скопившейся жидкости.

При достижении предельных размеров капсула сдавливает окружающие ткани и венозные сосуды, перекрывает межжелудочковое пространство, предназначенное для стекания жидкости, что способствует повышению внутричерепного давления.

Хотя непосредственной опасности полость в области прозрачной перегородки не несет, но если такой ход событий не пресечь, происходят необратимые изменения в отделах головного мозга. Подобное заболевание в результате прохождения МРТ обнаруживается у четвертой части пациентов.

Разновидности

Выделяется несколько видов кисты в области головного мозга у новорожденного ребенка:

• арахноидальная;
• ретроцеребеллярная;
• прочие ликворные формирования.

Однако большинство специалистов кисту прозрачной перегородки относят к арахноидальному виду, так как это сферическое образование, находящееся между мозговыми оболочками с жидкостью внутри.

Встречается данный тип формирования чаще у мужчин, нежели у женщин.

В зависимости от положения образование размещается в области передних отделов межжелудочковой перегородки или занимает территорию до мозжечка и мозолистого тела.

Капсула с жидкостью внутри бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма кисты Верги:

• диагностируется у маленьких детей в 60% случаев, а при недоношенности практически у всех;
• в данном случае она протекает почти всегда бессимптомно и часто ее диагностируют случайно;
• обычно не нуждается в лечении и ликвидируется в 75% самостоятельно;
• причиной появления полости является патология развития плода, внутриутробное инфицирование и травмирование.

Приобретенная форма кисты:

• возникает в течение жизни из-за полученных травм головы, сотрясений, мозговых кровоизлияний, воспалительных и инфекционных поражений ЦНС;
• такая форма способна развиваться до больших размеров, принося тем самым осложнения здоровья;
• чтобы избежать усугубления ситуации приобретенную форму необходимо систематически наблюдать и лечить.

Особенности терапии

Только квалифицированный неврологи или нейрохирург по результатам диагностических исследований может назначить правильное лечение.

Лечение необходимо лишь в том случае, когда образование имеет склонность к разрастанию. Задачей терапии будет нормализация циркуляции спинальной жидкости, наблюдение за состоянием опухоли и восстановление нормального кровотока в мозгу. Предусматривается использование следующих методик:

• Наблюдение. Если опухоль не причиняет пациенту неудобства и не влияет на его самочувствие, врачи советуют дважды в ход проходить контрольное МРТ или КТ. Если результат исследования благоприятный, дополнительная терапия не требуется;
• Медикаментозная терапия направлена на прекращение роста формирования и уменьшение в объеме имеющейся полости.

Операция

К этой методике прибегают в том случае, когда консервативная медицина оказалась бессильной. В ходе операции производится дренирование кистовидных стенок при помощи специального зонда, который вводится в желудочек.

Через сделанные зондом проколы жидкость вытекает в пространство мозговых желудочков, и объем кистовидной капсулы уменьшается.

В 80% случаев такого вмешательства достаточно, но бывают ситуации, когда стенки кисты смыкаются, и закрывается просвет, в связи с чем, жидкость начинает вновь заполнять капсулу.

При повторной операции производится шунтирование, в ходе которого в черепной коробке делается отверстие, через него вводится дренажная трубка, доходящая до сформировавшейся опухоли, она не позволит закрыться просвету и не допустит нового накопления цереброспинальной жидкости. У этого вида операции есть очень серьезный недостаток – есть высокая вероятность инфицирования. Это метод лечения эффективен лишь при наличии однокамерной капсулы, если же формация состоит из нескольких отделов, без рецидива обойтись не получится.

Вместе с тем не стоит ожидать полного исчезновения КПП при обследовании больных даже в отдаленном периоде. Целью операции является устранение клапанного механизма КПП и ее объемного воздействия на окружающие структуры.

Остаточный объем КПП может быть связан с анатомией прозрачной перегородки у конкретного пациента.

Например, оба листка КПП в области колена мозолистого тела могут быть соединены с ним на некотором расстоянии от средней линии, поэтому КПП, по данным контрольных исследований, может иметь клиновидную форму и вряд ли уменьшится в размере до полного исчезновения даже по прошествии большого срока.

Последствия

Следует заметить, что последствия кисты прозрачной перегородки головного мозга для определенных больных могут быть довольно серьезными. Уже упоминалось, что иногда патология не нуждается в коррекции и формирование нередко рассасывается самостоятельно.

Но ускоренный рост кисты при отсутствии адекватного лечения – реальная угроза.

В таком случае образование зачастую сдавливает сосуды и нервные ткани, а нарушения в питании нейронов влекут деградацию тех либо иных структур мозга, вследствие чего утрачиваются функции органа.

В первую очередь это отражается на органах чувств: проявляются нарушения слуха, зрения, наблюдаются проблемы в координации движений. Также не стоит забывать, что при игнорировании лечения, такая киста может привести и к смерти пациента. Поэтому любые тревожные симптомы должны послужить сигналом для незамедлительного визита к специалисту.

Профилактика и прогноз

Не существует специфических профилактических мероприятий, соблюдение которых могло бы предотвратить развитие мозговых кист. Главное регулярно проходить осмотры, не допускать черепных травм и сотрясений мозга. Также нужно своевременно лечить воспаления и инфекции.

В большинстве случаев прогноз по данной патологи благоприятный, многие кистозные образования рассасываются еще на начальном этапе либо не склонны к разрастанию.

Но для того чтобы не упустить момент начала их стремительного развития, что в последствии может привести к сдавливанию тканей и сосудов мозга, нужно постоянно проходить контрольное МРТ или КТ, 1-2 раза в год посещать невролога и стараться исключать занятия высокотравматическими видами спорта. Если у пациента была проведена операция по дренированию кисты, ему необходимо посещать врача не реже раза в четыре месяца, максимум раз в полгода.

Это безопасный для жизни вид новообразования, но при первых же его симптомах нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы последствия отсутствия адекватной терапии не смогли нарушить привычное течение жизни пациента.

Источники: oonkologii.ru, neboleem.net, neurodoc.ru

Последнее обновление: 21 ноября, 2019

Источник: https://sosudy.info/kista-prozrachnoj-peregorodki-golovnogo-mozga