Повышена холинэстераза, что делать?

Повышение холинэстеразы в крови: что это значит? Норма и причины отклонений

Почему сокращаются наши мышцы? Как приказ на движение передается от нервов на мышечную ткань? С помощью медиатора ацетилхолина, который выделяется в синаптическую щель между нервом и мышечным волокном.

А как вновь «очистить» синапс? Благодаря работе фермента холинэстеразы. Существует несколько разновидностей.

Ацетилхолинэстераза способна играть важную роль в передаче нервных импульсов (она и очищает синаптическую щель).

Медиатор ацетилхолин передаёт электрический ток, грубо говоря, с конечного отдела нервной клетки на мышечное волокно, и отдает приказ на сокращение.

Но после этого ацетилхолин нужно убрать, чтобы он не мешал следующим сигналам. Ведь если он остается в синаптической щели, то мышца продолжит сокращаться, и возникнет спазм.

Ацетилхолинэстераза и является ферментом, который быстро убирает ставший ненужным этот медиатор переноса информации.

Есть ещё разновидность псевдохолинэстераза, ее цели и задачи немного другие. Это «хозяйственный фермент», который перерабатывает различные химические вещества. По какой причине может быть повышена холинэстераза крови? Этот анализ проводится не часто, но если его назначают, то для чего он нужен?

Холинэстераза

Любая разновидность холинэстеразы расщепляет сложные эфиры холина, и не только ацетилхолин.

Да, в мышечном синапсе она прекрасно справляется со своими обязанностями, но откуда она берётся? Этот фермент синтезируется в печени, а затем с током крови разносится, в том числе, и в мышечную ткань.

По-научному её функция заключается в «регуляции сократимости и возбудимости мышц», в том числе гладких мышц и миокарда.

Концентрация холинэстеразы в крови, на первый взгляд говорит об успешной (или плохой) функции мышечного сокращения, но на самом деле это не совсем так. Ее концентрация отражает синтетическую активность печени, ведь это фермент, а фермент принадлежит к классу белков. А мы знаем, что практически все белки, начиная от альбуминов и кончая антителами, синтезируется в печени.

Да, можно косвенно определить активность печени по уровню общего белка и альбуминов, а также по уровню протромбинового индекса, но иногда этого недостаточно, и требуется анализ крови на холинэстеразу.

Как правило, при ее падении в плазме параллельно будет и снижение других белковых фракций, в том числе и альбумина.

А если холинэстераза восстанавливается до нормальных значений, то это может говорить об улучшении в работе печени.

Показания к анализу

Для чего нужно исследовать холинэстеразу? Прежде всего, она косвенно свидетельствует о функции печени, об этом только что было сказано.

Второе очень важное показание к исследованию — это оценка хирургического риска, связанная с большими операциями. Известно, что при ингаляционном, или масочном наркозе, когда необходимо аппаратное дыхание (ИВЛ), пациенту нужно «выключить» собственное дыхание, и только потом подключить его к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Чрезвычайно трудно, или даже невозможно заставить человека дышать с помощью навязанного извне аппаратного ритма, если искусственным образом не парализовать дыхательную мускулатуру. Это выполняется с помощью специальных препаратов, которые называются миорелаксантами.

Их вводят анестезиологи, и затем пациент спокойно переводится на аппаратное дыхание.

Но поскольку миорелаксанты парализуют мускулатуру, а между мускулатурой и нервами существует тонкий взаимоотношения, то необходимо оценить, насколько ацетилхолинэстераза, находящаяся в синапсах, будет активной, и насколько человек быстро сможет перейти на спонтанное дыхание. Когда миорелаксанты перестают действовать, у человека возникает попытка к самостоятельному вдоху, и он начинает «бороться» с аппаратом ИВЛ. В это время важно анестезиологу убедиться, что пациент может дышать, и своевременно «разинтубировать» пациента. Десинхронизация ритма аппаратного и спонтанного дыхания и есть один из признаков реанимационной болезни. Чтобы этого не было, нужно своевременно отключить аппарат, но только тогда, когда пациент может спокойно самостоятельно дышать. Во многом это зависит от активности холинэстеразы.

В том случае, если у пациента существует наследственное отклонение в структуре или количестве фермента, или холинэстераза является низкоактивной, то после наркоза действие миорелаксантов будет чрезвычайно длительным.

Если это не принять во внимание и «снять пациента с трубы» в обычные сроки, то возможен смертельный исход, поскольку парализованные релаксантом дыхательные мышцы ещё не начали работать, хотя по всем временным сроком они давно уже должны быть готовы к самостоятельному дыханию.

Наконец, третьим показанием к анализу является угнетение этого фермента при действии фосфорорганических соединений (ФОС), а также отравляющих веществ. Чаще всего это пестициды и гербициды – ядохимикаты.

В случае резкого блокирования молекулой ФОС ацетилхолинэстеразы, возникает специфическая клиническая картина.

У пациента развивается мышечная слабость и мышечные подергивания, появляется хрип, затрудненное дыхание, урежается частота сердечных сокращений и падает давление.

Зрачки у пациента сужаются, и превращаются в «точки». В некоторых случаях появляются судороги, развитие сопора и коматозного состояния.

Если острые клинические признаки отравления выражены довольно ярко, и говорят о развитии мускариново — никотиноподобного синдрома, то в случае хронической интоксикации, например на производстве, заметить такие признаки довольно трудно, и поэтому необходимо исследование функции этого фермента. Также возможно проведение пробы с атропином.

Референсные значения (нормы)

У мужчин и у женщин существует различная норма холинэстеразы. Нужно запомнить, что все вещества, которые имеют отношения к мышечной массе, будут иметь разную концентрацию, ведь у мужчин мышечная масса больше. Характерным примером может являться разная концентрация креатинина в плазме крови. В данном случае имеем такие значения:

• Женщины: от 4260 до 11250 Ед/л;
• У мужчин концентрация выше: от 5320 до 12920 Ед/л.

В каком случае холинэстераза повышена в плазме крови?

Причины отклонений

Холинэстераза повышается в первую очередь при:

1. Ожирении самого разного генеза, и в том числе вследствие ожирения при сахарном диабете;
2. Высок уровень холинэстеразы и при алкоголизме;
3. Повышается этот фермент при тяжелых заболеваниях почек, в том числе при различных формах нефротического синдрома, гломерулонефритах и пиелонефритах;
4. Физиологическое повышение холинэстеразы может быть на начальном этапе беременности, а затем она опускается до нормы;
5. Наряду с ожирением, высокий уровень этого фермента характерен для нарушений липопротеинового обмена, а именно для гиперлипопротеинемии 4 типа.

Эта разновидность умеренной семейной гиперлипидемии, вследствие повышения концентрации липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Частота её возникновения в обычной популяции не превышает 0,25%. Она возникает вследствие усиленного образования липопротеинов очень низкой плотности и вследствие медленного их распада.

Также повышается холинэстераза при болезнях тонкого кишечника, например, при экссудативной энтеропатии, и при язвенной болезни желудка. Будет она повышена и при таких болезнях, как бронхиальная астма и миома матки.

А если она снижена?

А в каком случае снижается холинэстераза? Прежде всего, это тяжелая печеночная патология: хронические гепатиты, цирроз, в том числе алкогольный и билиарный цирроз, гепатоцеллюлярная аденокарцинома и метастатический рак печени.

При тяжелой сердечной недостаточности снижение уровня ацетилхолинэстеразы является неблагоприятным признаком, и говорит о развитии застойной печени и скоплении свободной жидкости в брюшной полости.

Холинэстераза снижена при отравлении фосфорорганическими соединениями, например хлорофосом или дихлофосом, при истощении вследствие злокачественных новообразований, то есть при раковой кахексии. Падает концентрация холинэстеразы и при инфаркте миокарда, при уменьшении концентрации белков в плазме крови.

В некоторых случаях речь может идти о физиологическом снижении, например на поздних сроках беременности, и это тоже нормально.

У здорового человека после ингаляционного наркоза с применением мышечных релаксантов будет тоже снижаться уровень ацетилхолинэстеразы, а если у него наследственный дефицит, то она будет чрезвычайно снижена. Это будет вызывать опасность для жизни, о чем было сказано выше.

Также снижается концентрация этого фермента вследствие приема некоторых лекарств. Это глюкокортикостероидные гормоны, анаболики, оральные контрацептивы. Естественно, поскольку этот фермент является белком и находится в плазме крови, то после сеансов плазмафереза концентрация холинэстеразы, как и некоторых других белков, той же массы, будет снижаться.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/biohim/spbelki/holinjesteraza-v-krovi/

Холинэстераза

Холинэстераза — фермент, являющийся катализатором реакции расщепления холиновых эфиров. Определение активности фермента в кровеносном русле имеет самостоятельное диагностическое значение, но может назначаться вместе с определением активности трансаминаз.

Чаще всего биохимическое исследование уровня холинэстеразы применяют в гепатологии для оценки работы печени. Иногда исследование назначается для мониторинга возможных осложнений при хирургических операциях. Для анализа используют сыворотку, выделенную из венозной крови. Определение холинэстеразы производится унифицированным колориметрическим методом.

Нормальные показатели фермента колеблются от 5300 до 12900 Ед/л. Готовность результатов — 1 рабочий день.

Холинэстераза — фермент, являющийся катализатором реакции расщепления холиновых эфиров. Определение активности фермента в кровеносном русле имеет самостоятельное диагностическое значение, но может назначаться вместе с определением активности трансаминаз.

Чаще всего биохимическое исследование уровня холинэстеразы применяют в гепатологии для оценки работы печени. Иногда исследование назначается для мониторинга возможных осложнений при хирургических операциях. Для анализа используют сыворотку, выделенную из венозной крови. Определение холинэстеразы производится унифицированным колориметрическим методом.

Нормальные показатели фермента колеблются от 5300 до 12900 Ед/л. Готовность результатов — 1 рабочий день.

Холинэстераза — фермент из группы гидролаз, который расщепляет эфиры холина. В результате этой реакции образуется холин и кислоты. Существует две разновидности фермента — ацетилхолинэстераза и псевдохолинэстераза. Ацетилхолинэстераза синтезируется в эритроцитах, мышечной и нервной ткани, поэтому играет важную роль в передаче нервных импульсов.

Первый тип имеет абсолютную субстратную специфичность (единственный субстрат — ацетилхолин). Второй тип — псевдохолинэстераза — высокомолекулярный белок, синтезируемый в печени. Обычно ее уровень в сыворотке крови пропорционален содержанию альбуминов.

Главной функцией псевдохолинэстеразы считается переработка химических веществ, попавших в организм (токсины или медикаментозные препараты).

В большинстве лабораторий холинэстераза определяется унифицированным колориметрическим методом с использованием ацетилхолина хлорида. В медицинской практике исследование применяется в гепатологии, хирургии и анестезиологии.

Показания

Анализы на определение холинэстеразы назначаются для диагностики случаев отравления инсектицидами, используемыми для уничтожения насекомых, или фосфорорганическими химическими веществами. Еще одним показанием к исследованию может быть мониторинг функций печени или выявление динамики в процессе лечения гепатита или цирроза печени.

Определение активности холинэстеразы часто производится для оценки вероятных осложнений во время оперативного вмешательства с использованием миорелаксантов.

У некоторых пациентов (4-6 %) определяется наследственная недостаточность «ложной» холинэстеразы из-за генетических изменений. Во время наркоза под воздействием миорелаксанта в норме происходит кратковременная задержка дыхания.

Если же активность фермента снижена или полностью отсутствует, то гидролиз миорелаксанта, воздействующего на нервно-мышечное соединение, замедляется, а продолжительность апноэ может достигать нескольких часов.

Поэтому определение активности холинэстеразы в предоперационном периоде помогает избежать появления внештатных ситуаций во время анестезиологического пособия. Абсолютных противопоказаний к проведению исследования не выявлено.

Подготовка к анализу и забор материала

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для исследования используется сыворотка крови. Взятие крови желательно производить натощак.

За 14 часов перед процедурой забора материала важно ограничить физическую активность, не принимать спиртные напитки, избегать стрессовых ситуаций.

За час перед анализом нужно исключить эмоциональное и физическое напряжение, также не рекомендуется курить. Перед исследованием можно пить только негазированную воду.

Забор биоматериала обычно проводится в утреннее время перед другими медицинскими процедурами (УЗИ, рентген). Перед анализом необходимо исключить прием медикаментов. В случае если отмену лекарств не рекомендует лечащий врач, следует сказать об этом лаборанту перед забором материала. Когда требуется оценить показатели фермента в динамике, нужно повторить исследование в той же лаборатории.

Для определения активности холинэстеразы производится забор венозной крови с помощью шприца или вакуумной системы. Образец крови доставляют в лабораторию в специализированных боксах.

В зависимости от медицинского учреждения и его оборудования анализ может выполняться одним из следующих методов: биологическим, химическим, спектрофотометрическим, колориметрический или электрохимическим. Однако унифицированным является именно колориметрический метод с использованием ацетилхолина хлорида.

Данный экспресс-метод производится с помощью индикатора (феноловый красный), который определяет сдвиг pH. Срок проведения анализа — 1 рабочий день.

Нормальные значения

У здоровых людей в сыворотке крови уровень холинэстеразы составляет 5300-12900 Ед/л. У детей до 14-летнего возраста активность фермента колеблется в пределах от 6400 до 15500 Ед/л; у женщин с 15 до 40 лет — 4400-13500 Ед/л, старше 40 лет — 6400-15500 Ед/л; а у мужчин от 14 лет — 6400-15500 Ед/л.

Могут быть незначительные отклонения уровня холинэстеразы от референсных значений в результате естественных причин (например, беременность). Обычно в первом триместре беременности активность фермента повышена, а в третьем — немного снижена, что считается вариантом нормы.

В то же время бывают случаи, когда холинэстераза в кровеносном русле может иметь абсолютно нормальные показатели, но у пациента обнаруживается латентный гепатит без видимых клинических признаков. В такой ситуации врач назначает дополнительные анализы и методы исследования.

Повышение уровня

Причинами повышения холинэстеразы в крови может быть сахарный диабет второго типа, миома матки, экссудативная энтеропатия, повышение артериального давления, рак груди, нефроз, лишний вес, злоупотребление спиртными напитками, депрессия, невроз, маниакально-депрессивный психоз или столбняк.

Физиологической причиной повышения холинэстеразы в крови считается беременность.

Согласно исследованиям, беременные с артериальной гипотензией, имеющие выраженные клинические признаки вплоть до потери сознания, имеют высокий уровень холинэстеразы. Обычно увеличение активности фермента происходит именно в первом триместре.

Если повышенное содержание холинэстеразы сохраняется до родов, это может привести к слабой родовой деятельности из-за пониженной концентрации свободного ацетилхолина.

Снижение уровня

Причинами снижения холинэстеразы в крови считаются патологии печени (гепатит, цирроз или рак), злокачественные онкологические болезни, отравление фосфорсодержащими органическими веществами и инсектицидами или заболевания сердца (инфаркт миокарда), острый инфекционный процесс, анемия, патологии почек, недостаточный вес, мышечная дистрофия.

При использовании миорелаксантов во время хирургической операции, употреблении анаболических стероидных препаратов, оральных гормональных контрацептивов или глюкокортикоидов может быть незначительное понижение активности фермента.

Физиологической причиной уменьшения уровня холинэстеразы является третий триместр беременности.

Перед родами активность фермента должна немного снижаться, а артериальное давление прийти в норму, что способствует естественному родоразрешению.

Лечение отклонений от нормы

Определение активности холинэстеразы помогает вовремя выявить множество серьезных патологий в организме, а также избежать последствий отравлений инсектицидами и фосфорорганическими соединениями.

Для установления точного диагноза пациенту нужно обратиться за консультацией к врачу-гепатологу, хирургу, неврологу или токсикологу в зависимости от симптоматики.

Важно понимать, что терапия не назначается только по результатам анализа одного показателя, выработка тактики лечения возможна только после общего обследования. Если отклонения от нормы возникли по физиологическим причинам, лечение не требуется.

Чтобы привести референсные показатели к норме, необходимо снизить вероятность отравления токсичными инсектицидами. Обычно заражение происходит путем их вдыхания или при тактильном контакте, поэтому важно исключить возможность воздействия химикатов (вплоть до смены рабочего места). Также рекомендуется нормализовать режим дня и питание.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/holinesteraza/

О чем говорит повышение холинэстеразы в организме собаки

Под холинэстеразой понимают нужный внеклеточный фермент гликопротеинового происхождения, формирующийся в клетках паренхимы печени. Для удобства в медицинской практике его обозначают ХЭ. Концентрация холинэстеразы наблюдается в поджелудочной железе, печени и сыворотке крови.

Какую роль выполняет холинэстераза

Задача фермента — обеспечивать гидролитический распад производных холина, в том числе и ацетилхолина — сложного эфира холина и уксусной кислоты. Ацетилхолин — один из главных нейромедиаторов, который осуществляет нервно-мышечную передачу. Благодаря специализированному ферменту — ацетилхолинэстеразе — быстро разрушается в организме.

Помимо этого, в обязанности ХЭ входит защита организма от токсинов и ядов, таких, как нитраты, карбаматы, пестициды, нейтрализация вредных веществ (зарин) и устранение передозировки психоактивных компонентов.

Причины изменений показателей ХЭ

Холинэстераза в организме собаки встречается в двух видах.

Первая форма — так называемая истинная холинэстераза (ацетилхолинэстераза, АХЭ), которая содержится в основном в мышцах и тканях нервной системы. Незначительное содержание АХЭ — в эритроцитах — красных кровяных тельцах. Функция фермента заключается в осуществлении нервного импульса.

Второй вид — псевдохолинэстераза (сывороточная холинэстераза) — является показателем синтетической активности печени. Несмотря на некоторую незначительность функции ложной холинэстеразы, именно благодаря ей орган получает возможность участвовать в синтезе белков.

псевдохолинэстеразы отмечается в таких органах, как поджелудочная железа, печень. В меньшем количестве — в кишечнике, плаценте и и.д.

Активность псевдохолинэстеразы в сыворотке крови позволяет оценить состояние и синтетическую функцию печени, диагностировать на раннем этапе патологии органа и интоксикацию.

Норма холинэстеразы в организме собаки — 2200-4900 ед./л
Повышение активности фермента в организме говорит и следующих патологических процессах:

• опухолях молочной железы;
• пиометре;
• психозе;
• нефрозе;
• ожирении;
• гипертонии;
• воспалениях тонкого кишечника;
• тяжелых формах нефропатии;
• сахарном диабете.

Незначительно активность фермента возрастает при столбняке, хорее, стрессовых состояниях.

Снижение холинэстеразы говорит о возможном развитии в организме вирусного гепатита, цирроза, острой печеночной недостаточности, интоксикации, инфаркте миокарда и прочих патологиях.

Диагностика в ветклинике

Показаниями к анализу являются такие клинические симптомы, как жидкий стул, учащенное сердцебиение, покраснение глаз, а также подозрения на заболевания, указанные выше.

Основным способом диагностики в ветеринарной клинике является взятие биохимического анализа сыворотки крови, на основании которого можно получить данные о повышении активности фермента.

Чтобы анализ был информативным, следует придерживаться определенных правил:

1. Тест делается натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8 часов до сдачи крови.
2. За сутки из рациона исключаются жирные блюда.
3. За час до исследования собака не должна подвергаться стрессу, интенсивным физическим нагрузкам.
4. Перед сдачей крови не рекомендуется делать животному УЗИ, рентген.
5. Отмена лекарственных препаратов. Если такая мера невозможна, об этом следует своевременно поставить в известность ветеринара.

Анализ готов уже на следующий день, за расшифровкой следует обращаться к ветеринару. Исследование оценить состояние печени, а также определить причины (врожденные или приобретенные заболевания), вызвавшие патологический процесс. Искажение результатов анализа наблюдается при гемолизе образца крови, прием стероидных препаратов, глюкокортикоидов, фторидов.

Однако клинический диагноз не должен основываться исключительно на основании отдельного теста. Необходимо согласовывать его с другими лабораторными и инструментальными исследованиями (УЗИ, общие анализы крови, мочи, кардиограмма и т.д.).

Лечение

Повышение активности холинэстеразы говорит о том, что в организме собаки развивается патология. Это может быть как сахарный диабет, так и онкология, поэтому единой схемы лечения нет. После постановки диагноза ветеринар назначает комплексное лечение, направленное на устранение заболевания, спровоцировавшего увеличение ферментов.

При необходимости (в случае подтверждения злокачественной опухоли) проводится операция с последующей реабилитацией.

Прогноз зависит от своевременно начатого лечения. Например, если собаке не была оказана медицинская помощь при пиометре, высока вероятность летального исхода.

Что делать в домашних условиях

Каждый владелец собаки должен понять, что самолечение опасно для здоровья домашнего питомца и способно усугубить ситуацию. От хозяина требуется неукоснительно выполнять назначения ветеринара, обеспечить собаке комфортные условия содержания, сбалансированное кормление. В период лечения и выздоровления предпочтение отдается диетическим, обогащенным витаминами продуктам.

Меры профилактики

Основными профилактическими мерами повышения показателей холинэстеразы являются систематические осмотры в ветеринарной клинике, благодаря которым можно своевременно выявить серьезные патологии.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Источник: https://www.belanta.vet/vet-blog/xolinesteraza-sobaki-povyshena/

Что делать если повышена или понижена холинэстераза в крови?

Холинэстераза представляет собой фермент, отвечающий за расщепление эфиров холина. Место его выработки является печень. Фермент в определенном количестве постоянно присутствует в сыворотке крови и связывается с альбуминами.

Холинэстераза делится на два вида:

• ацетилхолинэстераза (АХЭ). Отвечает за передачу нервных импульсов;
• псевдохолинэстераза. При проникновении в организм человека токсических компонентов, тормозящих работу АХЭ (они носят название ингибиторы ацетилхолинэстеразы), это соединение дезактивирует воздействие блокаторов.

Уровень холинэстеразы является показателем синтетической функции печени и его снижение – тревожный прогностический признак, поскольку уменьшение фермента диагностируется уже в стадии выраженного поражения тканей печени. Чаще всего к этому моменту гепатоциты почти полностью теряют способность к функционированию.

Когда назначается исследование

Направление на биохимическое исследование крови на холинэстеразу могут дать следующие специалисты:

• невролог;
• гастроэнтеролог;
• гепатолог;
• токсиколог;
• инфекционист.

В качестве предоперационной подготовки анализ крови на холинэстеразу может назначаться анестезиологом либо хирургом.

Исследование может назначаться в следующих случаях:

• людям, работающим в непосредственном контакте с фосфорорганическими веществами (работники сельского хозяйства) либо в химической промышленности;
• в качестве оценки при состоянии острого отравления;
• в качестве предоперационной подготовки, если в анамнезе близких родственников пациента были приступы удушья либо паралича как ответ организма на введение сукцинилхолина.

Определяется активность холинэстеразы в качестве диагностики таких патологий, как:

• гепатит;
• желчекаменная патология;
• холецистит;
• цирроз.

Назначаться исследование может и как показатель адекватности назначенного лечения при печеночных болезнях.

Подготовка к сдаче крови на холинэктэразу

Для исследования выполняется забор венозной крови, поскольку в качестве материала требуется сыворотка крови. Срок выполнения анализа – 1 сутки.

Чтобы получить неискаженные результаты, необходимо соблюдать определенные рекомендации.

• Забор крови осуществляется строго натощак.
• На состояние крови могут влиять многие факторы и в частности психоэмоциональные и физические нагрузки. По этой причине медики рекомендуют перед тем как войти в кабинет, спокойно посидеть пятнадцать – двадцать минут.
• Как минимум за 12 часов до сдачи крови нужно прекратить кушать, т.е. последний прием пищи должен состояться до 19 часов вечера предыдущего дня.

• За сутки до посещения лаборатории нужно полностью отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и желательно ограничить курение, поскольку никотин также как и алкоголь может оказывать влияние на состав крови.
• Нужно также ограничить физические нагрузки и прием предписанных к постоянному приему лекарств. Если такой возможности нет, то необходимо об этом заранее сообщить лаборантам.

Совет! Если анализ назначен ребенку, которому не исполнилось 5-и лет, то в течение получаса перед сдачей крови ему необходимо давать пить небольшими порциями 100-150 мл чистую воду.

Холинэстераза может быть определена неверно в том случае, если человек проходил исследование после проведения флюорографии, рентгена грудной клетки, УЗИ-исследований и любых физиотерапевтических сеансов.

Норма холинэстеразы

Референсные значения – 5300-12900 Ед/л.

Нормой считаются следующие показатели:

• холинэстераза у детей (младше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л;
• женщины (14 – 40 лет) – 4400-13500;
• женщины (старше 40 лет) – 6400-15500 Ед/л;
• мужчины (старше 14 лет) – 6400-15500 Ед/л.

Повышение показателей холинэстеразы

Холинэстераза может быть повышена при следующих диагнозах:

• Артериальная гипертензия. Для патологии типично повышение показателей артериального давления свыше 140 мм.рт.столба (для систолического) и выше 80 мм.рт.столба для (диастолического).
• Нефроз. Дистрофическое изменение, сопровождающееся патологическими изменениями почечных канальцев.
• Онкопатология тканей молочных желез.
• Ожирение (избыточна масса тела человека).
• Алкоголизм. Хроническая болезнь, сопровождающаяся патологической тягой к этиловому спирту. Одним из осложнений патологии является нарушение функции печени.
• Сахарный диабет. Хроническое эндокринное заболевание, выражающееся в нарушении усвоения организмом глюкозы.
• Столбняк. Остро протекающая инфекция, сопровождающаяся поражением нервной системы.
• Маниакально-депрессивный синдром. Патологическое расстройство психического состояния человека, сопровождающееся чередованием депрессии и мании.
• Депрессивный невроз.

• Первые недели беременности. Физиологическое состояние.
• Экссудативная энтеропатия. Симптоматический комплекс, сопровождающийся потерей плазменного белка через ЖКТ.
• Гиперлипопротеинемия IV типа.
• Пиометра.
• Тиреотоксикоз.
• Воспаление тонкого кишечника (экссудативный энтерит).

Понижение показателей фермента

Снижение показателей холинэстеразы по отношению к допустимым нормам могут вызывать:

• печеночные патологии. В частности, все формы гепатита, цирротическое поражение печени, метастазирование при онкопатологии органа, застойных явлениях;
• заболевания желчного пузыря – холецистит, холангит;
• отравление организма инсектицидами, грибами либо мышьяковыми соединениями;
• инфаркт сердечной мышцы (миокарда);
• лимфогранулематоз. Онкопатология лимфосистемы;
• плазмоцитома. Злокачественная опухоль, развившаяся из клеток плазмы крови;
• миеломная патология;
• эмболия легочной артерии. Перекрытие просвета артерии кровяным тромбом;
• дерматомиозит. Воспаление мышц и кожного покрова;
• гипоальбуминемия. Снижение в крови уровня альбуминов;
• применение в ходе оперативного вмешательства миорелаксантов.

Более подробную расшифровку полученных результатов анализов с объяснением причин отклонения в большую или меньшую сторону предоставит лечащий доктор. Самостоятельное трактование результатов недопустимо.

Источник: https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/xolinesteraza.html

ЛХАТ, ХЭ, лизоцим и ренин — что это такое, понижены

Норма ЛХАТ в сыворотке крови: 92 ± 14,2 мкмоль/л/ч (5,4±1,1 мг/л).
ЛХАТ участвует в метаболизме липопротеидов и катализирует реакцию этерификации холестерина на поверхности ЛПВП (связывание холестерина с жирными кислотами).

Эфиры холестерина обладают высокой гидрофобностью и перемещаются с поверхности липопротеида в ядро, освобождая место на поверхности частицы для захвата нового свободного холестерина. Частица ЛПВП в результате увеличивается в диаметре.

Таким образом, за счет этой реакции происходит очищение периферических тканей от холестерина.

Активность ЛХАТ понижена:
• при заболеваниях печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени, ее токсическое поражение)
• почечной недостаточности
• наследственном дефиците ЛХАТ

Снижение активности сопровождается повышением в плазме крови уровня холестерина и лецитина.
Наследственный дефицит ЛХАТ-рецессивно наследуемое заболевание, проявляющееся у гомозигот помутнением роговицы, гемолитической анемией, протеинурией, почечной недостаточностью и ранним атеросклерозом. У гетерозигот ферментопатия проявляется лишь помутнением роговицы (болезнь «рыбьих глаз»).

Холинэстераза (ХЭ)

Норма в сыворотке крови: 5300 — 12900 Ед/л (160-340 ммоль/ч*л).Различают два типа холинэстераз: так называемую истинную холинэстеразу (ацетилхолинэстераза, найденная вэритроцитах, нервной и мышечной ткани) и псевдохолинэстеразу (сывороточная холинэстераза).

Истинная ХЭ катализирует распад ацетилхолина до холина и уксусной кислоты, а псевдоХЭ — распад бутирилхолина.

Сывороточная холинэстераза секретируется печенью, содержится в сыворотке крови, печени, поджелудочной железе, выводится из организма путем фильтрации через почки.

Причины повышения, уровня холинэстеразы в сыворотке крови:

Причины повышенной холинэстеразы:
• артериальная гипертония
• нефроз
• рак молочной железы
• ожирение
• алкоголизм
• сахарный диабет
• столбняк
• маниакально-депрессивный психоз

Холинэстераза бывает понижена на фоне:
• заболеваний печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени)
• острого отравления фосфорорганическими соединениями
• инфаркта миокарда
• онкологических заболеваний

Основной причиной снижения активности холинэстеразы (ХЭ) в сыворотке крови служит нарушение белоксинтезирующей функции печени.

Так, уменьшение активности холинэстеразы на 30-50% характерно для острого гепатита и длительно текущего хронического гепатита, а на 50-70% — для циррозов и опухолей с метастазами в печень.

Однако чаще всего уровень холинэстеразы в сыворотке определяется для диагностики отравлений фосфорорганическими инсектицидами, а также для выявления атипичных форм фермента у больных перед хирургическими операциями для предотвращения эффекта рекураризации на фоне применения миорелаксантов.

Рекураризация — повторное угнетение нервно-мышечного синапса после восстановления его функции к концу операции, клинически проявляющееся повторной миорелаксацией и угнетением дыхания. Одним из мероприятий по предупреждению этого грозного осложнения является своевременная декураризация путем введения

антихолинэстеразных препаратов.

Лизоцим

Лизоцим (мурамидаза) — антибактериальный агент, вырабатываемый макрофагами, моноцитами и нейтрофилами. Лизоцим гидролизует полисахариды клеточной стенки граммположитедьных бактерий и разрушает их клеточные оболочки.

Фермент содержится в местах соприкосновения организма с окружающей средой: в слезной жидкости, слюне, слизи носоглотки, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и т. д., а также в моче и сыворотке крови и придает биологическим жидкостям антибактериальные свойства.

Благодаря малому размеру молекул лизоцим проходит через почечный фильтр и реабсорбируется в почечных канальцах.

• в сыворотке крови — 8-12 мг/л
• моче — 1,3 — 3,6 мг/сут
• слюне — 1,7±0,2 мг/л
• слезной жидкости — 0,96 — 1,44 г/л

Определение активности имеет определенное диагностическое значение при гематологических (лейкоз, гранулематоз), нефрологических, инфекционных и эндокринных заболеваниях.Причины повышенного лизоцима в сыворотке:— моноцитарные и миелоцитарные лейкозы;— полицитемия;— заболевания почек с нарушением фильтрации;— туберкулез;— саркоидоз.

Уровень лизоцима снижается в сыворотке при нейтропении. фермента в моче увеличивается при повреждении проксимальных канальцев почек, а в слюне — при синдроме Шегрена (аутоиммунное повреждение слюнных и слезных желез).

Ренин

Ренин — это плазмоспецифический фермент, синтезируемый ЮГА почек. Ренин действует на белок ангиотензиноген и превращает его в ангиотензин I, который под действием ангиотензинпревращающего фермента крови (АПФ) переходит в активный вазопрессор — ангиотензин II.

Ангиотензин II:— приводит к вазоконстрикции периферического сосудистого русла;— повышает секрецию альдостерона надпочечниками с последующей задержкой натрия и воды;— повышает секрецию АДГ и задержку воды;— вызывает чувство жажды.

Таким образом, действие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) способствует повышению артериального давления.

Нормальное содержание ренина в плазме крови зависит от положения тела пациента в течение 3-4 часов перед взятием крови. В положении лежа норма ренина равна 0,2 — 1,6 мкг/ч*л, а в положении стоя — 0,7 — 3,3 мкг/ч*л.

Причины повышенного ренина в крови:
• реноваскулярные гипертензии
• ренинсекретирующие опухоли
• прием пероральных контрацептивов
• патология печени (гепатиты, циррозы)
• феохромоцитома
• недостаточность коры надпочечников, прием диуретиков

Причины снижения уровня ренина в крови: артериальные гипертензии, не связанные с почками, первичный гиператьдостеронизм, введение препаратов калия, β-адреноблокаторов.

Это может быть полезным для Вас:

Источник: https://infolibrum.ru/analysis/ferments/plazmospetsificheskie-fermenty-krovi.html

Холинэстераза в крови повышена — причины

Если холинэстераза в крови повышена, то какие причины вызвали такой патологический процесс? Этот фермент образуется в печени и помогает диагностировать состояние этого органа при возможном отравлении инсектицидами, а также при хирургическом вмешательстве. Увеличение данного вещества происходит и в начале беременности, поэтому следует знать норму холинэстеразы в крови и причины, вызвавшие отклонение.

Функция фермента

Холинэстераза – очень нужный фермент, благодаря которому возможно оценить состояние печени при различной интоксикации. Также анализ на это вещество назначается перед серьезной операцией, чтобы исключить дальнейшее осложнение.

В организме человека имеется два типа этого фермента:

1. Истинная холинэстераза.
2. Сывороточная холинэстераза.

В большей части вещество содержится в скелетной ткани, нервных органах и красных кровяных тельцах – эритроцитах. Нередко её именуют ацетилхолинэстераза. Если её величина падает на 40%, то это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Другую называют сывороточной холинэстеразой, она присутствует в печени и выделяется в кровь. Если её уровень будет ниже 80%, то возможен нервный паралич, а при нулевых значениях необходима реанимационная помощь.

Сывороточное вещество осуществляет защитную функцию и предохраняет организм от токсичных действий, пестицидов и нитратов, содержащихся в пище. Также оберегает от сильнодействующих препаратов и наркотических веществ.

У здорового человека холинэстераза в крови, норма колеблется от 5300 до 13000 единиц/л. Отклонение в обе стороны вызывает различные заболевания. Так, резкое снижение фермента указывает на тяжелые болезни печени.

Отклонение от нормы

Если результаты анализа имеют отклонение от нормы, то это свидетельствует о возможных заболеваниях печени или отравлении химикатами. Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение дополнительного обследования, окончательный результат выносит только врач, опираясь на все заключения других анализов.

Повышенная холинэстераза в крови указывает на следующие заболевания:

1. Ожирение.
2. Алкоголизм.
3. Рак молочной железы.
4. Сахарный диабет.
5. Столбняк.
6. Невроз.
7. Артериальная гипертония.

Также повышение показателя происходит на ранних сроках беременности. В некоторых случаях такая величина наблюдается при бронхиальной астме и миоме матки.

Понижение фермента отмечается перед родами, после оперативного вмешательства и приема некоторых лекарственных средств, в том числе и оральных контрацептивов. Также значение ниже нормальных показателей бывает у новорожденных с самого рождения до шести месяцев.

Если наблюдается высокий уровень холинэстеразы, следует выяснить причину такого состояния. Для этого необходимо пройти дополнительное обследование и начать лечение основного заболевания, которое спровоцировало изменение показателей.