Причины нераскрытия шейки при родах

Раскрытие шейки матки перед родами: когда и как происходит

Статистика показывает, что обычный человек мало что знает о своем организме.

Также и беременные, даже те, которые долго планировали ребенка, не всегда интересуются самим процессом родов: как правильно себя вести на нем, изучать техники дыхания, знать, когда обращаться в родильный дом и вызывать скорую.

О последнем пункте мы поговорим в статье более подробно, ведь началом родовой деятельности является раскрытие шейки матки. Как это происходит, на сколько матка раскрывается перед рождением ребенка?

О шейке матки

Ребенок во время беременности находится в специальном репродуктивном органе – матке. Она условно состоит из трех частей: дна, тела и шейки. Поговорим подробнее именно про шейку матки, ведь раскрытие этой части органа является полноценным и долгожданным началом родовой деятельности у будущей матери.

Шейка матки представляет собой трубку, состоящую из мышечной ткани. Она связывает основную часть матки (или ее тело) и влагалище. Во время беременности эта трубочка длинная и очень узкая, природа это специально предусмотрела, чтобы ребенок не мог раньше времени «выпрыгнуть» из матки.

Раскрытие шейки матки перед родами – незапланированный процесс, может начаться совершенно спонтанно, поэтому многие беременные женщины так интересуются этим вопросом, чтобы не растеряться при родах и точно знать, что делать.

Созревание шейки

Какие признаки подсказывают о том, что матка начинает подготовку к родовой активности?

Существует множество симптомов, по которым женщина может определить, что матка готовится к родам

1. Дно матки опускается вниз примерно за три недели до родов.
2. Учащенное мочеиспускание и частые запоры легко объяснить тем, что подросший малыш головкой давит на внутренние органы, в частности на мочевой пузырь и кишечник.
3. Возбудимость матки. Можно почувствовать во время поглаживания, физической активности или шевеления плода, как орган словно каменеет.
4. Тренировочные схватки, которые так часто сбивают рожающих девушек с толку и заставляют подрываться посреди ночи в роддом, где после осмотра будущую мать с миром отпускают отдыхать домой.
5. Шейка матки перед родами становится более мягкой, постепенно канал укорачивается и расширяется, то есть пропускает палец.

Если шейка уже созрела, а схватки еще не начались, врачи пользуются специальной системой, которая наглядно показывает, когда роженице необходимо помочь.

Систему или шкалу разработал медик Бишоп, основана она на таких критериях:

1. Плотность мышечной ткани. 0 баллов – без размягчения, 1 балл – плотная снаружи, 2 балла – плотная и внутри, и снаружи.
2. Длина шейки. 0 баллов – более двух сантиметров, 1 балл – примерно один-два сантиметра, 2 балла – менее одного сантиметра.
3. Расположение относительно таза. 0 баллов – сзади, 1 балл – спереди, 2 балла – по центру.
4. Проходимость. 0 баллов – не пропускает кончик пальца, 1 балл – пропускает палец до внутреннего зева, 2 балла полностью пропускает палец или даже два.

Внимание! Если сумма балов равняется более пяти, то матка считается зрелой.

Начиная с 38 недели, гинеколог в родильном доме или в женской консультации посылает роженицу на УЗИ трансвагинальным методом.  На базе результата обследования назначается партограмма родов.

С помощью трансвагинального УЗИ врач может лучше понять, в каком состоянии находится матка роженицы

Стадии раскрытия

Многие женщины на специальных курсах, которые проводят акушеры в женских консультациях, узнают, что естественная подготовка к родам начинается с тридцать второй недели, когда шейка матки начинает потихоньку размягчаться. Раскрытие шейки матки в норме происходит с тридцать восьмой недели.

В спокойном состоянии при беременности шейка представляет длинный и узкий канал, как уже было сказано выше. Но с началом родовой активности мышечная трубка укорачивается до одного сантиметра и раскрывается. Финальный этап или полное раскрытие наступает, когда шейка раскрывается на десять сантиметров.

Раскрытие матки является болезненным процессом

Раскрытие происходит именно при схватках, для этого они и нужны. Шейка открывается для того, чтобы ребенок смог естественным путем появиться на свет.

То есть когда врач объявляет о том, что раскрытие шейки матки уже один или два сантиметра, значит, родовой механизм уже запущен. Также от врачей не всегда можно услышать «измерение» именно в сантиметрах, чаще в пальцах.

Один палец равен примерно 2 см.

Раскрывается матка относительно медленно и, несомненно, болезненно. Первые четыре сантиметра самые долгие и менее болезненные, остальные же наоборот. Стоит отметить, что раскрытие у уже рожавших девушек продвигается намного быстрее, обычно до восьми часов, у нерожавших же – до двенадцати часов.

Что чувствует женщина, когда раскрытие шейки матки при родах началось? Часто беременная ничего не чувствует, а обнаруживается это на профилактическом осмотре у гинеколога.

В таком случае роды начнутся совсем скоро, максимум спустя полторы недели. Однако нередкость и тянущие боли внизу живота, в районе поясницы, общая слабость у тех, у кого началась раскрываться матка.

В этом случае можно принять обезболивающее, оно не повредит малышу, но облегчит нелегкое состояние матери.

Внимание! Не стоит пытаться самостоятельно проверить на себе, есть ли раскрытие. Сделать это будет в любом случае тяжело, у неподготовленной еще к родам женщины матка завернута назад, а у тех, кто родит в ближайшие дни – вперед. Если не знать об этой особенности, матку можно травмировать.

Стадий раскрытия всего две:

1. Первая. Самая продолжительная, как было сказано выше. Продолжается до 6 часов, шейка матки открывается на 4-5 см. Схватки случаются с периодичностью до пяти минут.
2. При каком раскрытии женщина попадает в родильный зал? Быстрая вторая стадия является уже активным родовым процессом, через каждый час раскрытие увеличивается на один сантиметр. Схватки случаются через каждую минуту, а при полностью раскрытой шейке матки начинаются роды. В это время врачи предлагают своим пациенткам обезболивание, ведь болезненность такого периода способна выдержать не каждая. Помимо медикаментозного обезболивания предлагаются и другие варианты, например, массаж, разные упражнения, прослушивание спокойной или любимой музыки, теплая ванна.

Стадии раскрытия шейки матки

Методы стимулирования

Не всегда шейка матки открывается перед родами естественным путем, иногда могут быть осложнения.

Современная медицина стимулирует рожениц, чтобы шанс родить не оперативным путем сохранялся до последнего момента.

Решение о стимулировании нужно принимать максимально быстро, ведь с того момента, как отошли воды, плод будет испытывать недостаток кислорода, стареющая плацента уже не справляется со своими функциями.

1. Синестрол. Инъекции делаются для того, чтобы матка дозрела до нужной стадии, на начало схваток этот препарат не влияет.
2. Палочки ламинарии. Они вводятся в шейку, их длина достигает пяти сантиметров. Под воздействием влаги они разбухают и таким образом открывают мышечный канал.
3. Гель, содержащий простагландины. Один из самых популярных и действенных методов, раскрытие начинается уже через 2 часа.
4. Энзапрост. Препарат вводится внутривенно, содержит в себе те же простагландины, по этой причины период схваток сокращается, а раскрытие происходит в усиленном режиме.

Методы стимулирования раскрытия матки

Некоторые женщины самостоятельно без назначения врача пытаются «вызвать» роды. Что они делают для этого:

• клизму;
• физическую активность (в том числе уборка и секс);
• теплую ванну.

Про секс стоит также отметить, что в сперме содержатся те же простагландины, которые могут спровоцировать раскрытие. Однако после того, как отошла слизистая пробка, заниматься половым актом без предохранения крайне опасно, ведь с большой вероятностью внутрь можно занести инфекцию. По этой же причине в такой период нельзя принимать и ванну, с той целью, чтобы матка открывалась.

Внимание! Физическая активность противопоказана девушкам, которые имеют проблемы со здоровьем, в частности с давлением.

Преждевременное раскрытие

Раскрытие шейки прежде времени является патологией, поэтому если раньше срока женщина почувствовала тянущие сильные боли внизу живота, понос и рвоту, стоит сразу же обратиться к врачу. От такого заболевания при своевременном обращении к специалисту можно избавиться, то есть ребенок не родится раньше времени или не случится выкидыша на позднем сроке.

Причины преждевременного раскрытия можно поделить на две категории:

1. Органические. Патологии в акушерском анамнезе, например, последствия аборта, частые выкидыши даже на раннем сроке.
2. Функциональные. Недостаток определенного гормона в женском организме либо наоборот большое его количество.

Если шейка матки раскроется раньше времени, то это может спровоцировать преждевременные роды

Прежде чем начать терапию, врач отправляет пациентку на трансвагинальное ультразвуковое исследование. Уже исходя из причины, которую можно определить на основании данных после этого обследования, назначается прием гормональных средств или укрепление шейки специальными швами, которые снимаются только на тридцать восьмой неделе.

Как помочь самой себе при раскрытии шейки матки раньше запланированного срока:

1. Больше находиться в горизонтальном положении, то есть лежать.
2. Не нервничать. Стресс оставить в прошлой жизни, сейчас это враг здоровью и матери, и будущего младенца.
3. Пить успокоительные препараты. Если женщина не способна контролировать свое эмоциональное настроение и поведение, то врач прописывает медикаменты седативной группы.
4. Принимать обезболивающие. К примеру, «Но-шпа» или «Папаверин».
5. Спросить у врача о назначении такалитиков.

Нераскрытие

Причины такого явления выявить крайне сложно, это, несомненно, считается предродовым и родовым осложнением. Роженицы, у которых нет раскрытия, находятся под особым присмотром и контролем врача.

Если раскрытия шейки матки так и не получилось добиться, то врачи принимают решение прибегнуть к кесареву сечению

Очень редко до родов можно определить, будут ли проблемы такого рода, возможно ли обойтись без стимуляции, к которой часто прибегают врачи в этом случае. Стимуляция, о которой подробнее сказано выше, является последним шансом у будущей матери родить самостоятельно, то есть естественным путем, если раскрытия так и не произойдет, женщину повезут на операцию кесарева сечения.

Влияние позы на раскрытие

Во многих фильмах во время родов женщина находится в горизонтальном положении. Это уже считается привычным, однако такое положение замедляет раскрытие, делает его только более болезненным.  Вопреки распространенному мнению рожать нужно:

1. В вертикальной позе. Гравитация в этом случае играет значительную роль, ведь благодаря ей ребенок направляется при потугах точно вниз. Плод сам давит на шейку матки и заставляет ее активно раскрываться, маточный проход расширяется, и ребенок легче выходит «на свет».
2. В положении сидя. Лучше всего переждать процесс раскрытия на фитболе. Это специальный большой мяч с упругой, но не твердой поверхностью, что очень важно. Обращайте в такой позе внимание на свои ноги, они должны быть широко разведены в стороны.

Специальные упражнения позволят стимулировать раскрытие шейки матки

Однако если врач все-таки настаивает на горизонтальном положении, нет смысла ему отказывать, ведь некоторые осложнения  требуют именно такой позы, например, тазовое предлежание плода.

Чтобы раскрытие произошло быстрее, нужно придерживаться таких правил:

1. Больше гулять на свежем воздухе.
2. Не забывать ходить в туалет и по-маленькому, и по-большому.
3. Кушать свежие овощи и фрукты, делать различные салаты, где заправкой являются натуральные растительные масла.
4. Делать и принимать отвар из листьев малины.
5. Стимулировать соски. Благодаря этому выделяется гормон, отвечающий за сокращения в матке.
6. Делать упражнения для беременных.

Раскрытие начинается накануне активного процесса родов и является точным предвестником появления ребенка на свет.

Матка может раскрываться очень долго, однако такое явление классифицируется как осложнение.

В среднем у рожавших в первый раз женщин период схваток, во время которых и раскрывается шейка матки перед родами, длится почти 12 часов, возможно и меньше, все зависит индивидуально от организма.

Источник: https://nashirody.ru/raskrytie-shejki-matki-pered-rodami.html

Почему у женщины не открывается шейка матки?

статьи:

Во время беременности могут возникнуть разные ситуации, которые могут напугать будущую маму. Наибольшие опасения вызывает орган женщины, посредством которого она рожает малыша, а именно матка. Матка представляет собой полый мышечный орган. Он состоит из трех основных составляющих:

Изменение шейки матки во время беременности

Отсюда следует, что шейка является важной составляющей главного органа при ношении плода, следовательно, именно от шейки зависит то, как пройдут роды.

Шейка матки представлена в виде трубы, которая соединяет между собой матку и влагалище, а внутри располагается цервикальный канал.

 Нормальным во время беременности считается то, что шейка матки закрыта крепко; это помогает держать ребенка все 9 месяцев.

Шейка матки начинает изменяться под конец беременности, когда до родов остаются считанные недели. Именно эти изменения способствуют малышу без проблем продвигаться по родовым каналам будущей мамы и появиться на свет.

Зачастую такое изменение в организме может начаться довольно рано. Гинекологи утверждают, что раскрытие шейки на раннем сроке представляет собой угрозу потери ребенка или наступление преждевременных родов.

Причинами открытия шейки могут быть:

• Осуществление абортов на ранних или поздних сроках
• Постоянные выкидыши
• Травмы шейки матки (например, роды крупного плода, повлекшие за собой разрывы, различные хирургические вмешательства).

Но в большинстве случаев в медицинской практике встречается ситуации, когда шейка матки не раскрывается. Почему не происходит открытие? Такая патология имеет свои причины. Почему орган не откроется? Если шейка матки не открывается, то это может говорить о следующих причинах:

• Недостаточная подготовленность родовых каналов
• Схватки недостаточно сильные, чтобы начать процесс раскрытия
• Из-за нервно-рефлекторных расстройств может возникнуть спазм мускулатуры шейки матки, что также приводит к нераскрытию.

Если у женщины происходят нормальные схватки, то матка раскрывается достаточно, для того чтобы плод смог пройти родовой путь. Прежде чем помочь роженице, акушер-гинеколог выявляет причину нераскрытия, если она известна. Почему не открылась шейка? После выяснения причин он назначает соответствующее лечение. Почему делать стимуляцию самостоятельно нельзя? Потому что можно навредить ребенку.

Как подготовить матку к родам?

Если после контрольного обследования врач принимает решение, что шейка матки может во время родов не раскрыться по каким-либо причинам, которые присутствуют, то он назначает преждевременное стимулирование самой матки, чтобы во время родов все прошло без осложнений. Особенно часто данный вопрос встает, когда проходит 40-я неделя беременности. Именно в этот период плацента начинает истощаться.

На сегодня существуют 2 главных способа стимуляции шейки матки до родов — это медикаментозный и немедикаментозный.

К медикаментозному способу стимуляции относится применение специальных лекарственных препаратов, которые даются только в условиях стационара. Благодаря лекарствам шейка матки раскрывается. Некоторые применяют введение в канал шейки палочек ламинарии.

Данные палочки способны под воздействием жидкости набухнуть, что, в свою очередь, повлечет за собой раскрытие канала. Помимо всего прочего, данные палочки способны выделить эндогенные простагландины, которые помогают дозреть шейке и подготовить ее к приближающимся родам.

Но многие женщины, опасаясь за здоровье своего малыша, пытаются прибегнуть к немедикаментозному методу стимулирования.

На видео рассказывается о подготовительных процедурах перед родами:

Немедикаментозный способ стимуляции

Немедикаментозный способ не включает в себя употребление специальных лекарственных средств. Его можно использовать дома, но прежде лучше все обсудить со своим гинекологом, чтобы исключить возможные осложнения.

Очистительную клизму используют, для того чтобы она смогла вызвать маточное сокращение. Было отмечено, что после данной процедуры осуществляется отхождение слизистой пробки и запускается процесс открытия матки.

Запомните, что делать клизму можно только в том случае, если дата родов уже миновала.

Секс — естественная стимуляция для раскрытия шейки матки. Начинается маточное сокращение, приток крови быстро начинает усиливаться. В составе спермы имеются простагландины, которые в народе называют «гормоном родов».

Но если слизистая пробка отошла, то половые связи категорически запрещены, чтобы избежать образования инфекции.

Физические нагрузки тоже относятся к немедикаментзному способу стимуляции шейки матки. Занимайтесь уборкой в доме, совершайте длительные прогулки, поднимайтесь по лестнице.

Но не стоит прибегать к данному методу, если у вас гестоз, гипертония или предлежание плаценты. Запомните, что никакие действия нельзя предпринимать самостоятельно, всегда проконсультируйтесь со своим гинекологом, чтобы не навредить ни себе, ни ребенку.

Владея всей необходимой информации, можно избежать проблем с раскрытием шейки матки.

Источник: https://netmiome.ru/drugie/pochemu-ne-otkryivaetsya-sheyka-matki

Почему не раскрывается шейка матки при родах?

При беременности шейка находится в закрытом положении, а перед родами начинает открываться, помогая плоду двигаться к выходу. Но часто вообще не раскрывается шейка матки при родах, тогда используют методы стимуляции процесса.

Нормы раскрытия по периодам родовой деятельности

Шейка – это труба, которая является соединением для внутренних и внешних половых органов. Согласно нормам, во время беременности данный участок должен быть плотно закрытым. Это нужно чтобы удерживать плод внутри, защищать от внешних инфекций.

За пару недель до предполагаемых родов, шейка матки начинает подготовку к появлению на свет младенца. Орган уменьшается, сглаживается и открывается. Бывает, что изменения происходят раньше положенного времени.

Это влечет самопроизвольный аборт или вызывает преждевременное родоразрешение, поэтому медикаментозно пытаются остановить процесс раскрытия. Но после такого гормонального лечения матка не открывается при родах.

Шейка начинает готовиться к родовой деятельности с 34 недель. Ее ткани понемногу стают мягче, но вход по-прежнему остается закрытым. У повторнородящих на этом сроке отверстие в цервикальном канале составляет один акушерский палец.

К 37 неделе беременности шеечные ткани уже полностью размягчены, а ребенок уже начал продвигаться к малому тазу. В дальнейшем плод массой тела давит на канал, что помогает открывать его.

В начале родовой деятельности орган быстро сглаживается, укорачивается и уже просовывается 2 пальца. В ходе родоразрешения раскрытие должно достичь 10 см, что даст возможность головке плода выйти наружу.

Если не открывается шейка матки перед родами, причиной аномалии становится неготовность к материнству, нервное перевозбуждение или слабые схватки. Часто неправильный объем околоплодных вод влияет на процесс раскрытия.

Если роженица старородящая (ей больше 35), низкая эластичность тканей негативно сказывается на подготовке к рождению грудничка.

Чтобы помочь процессу развиваться далее, следует понять, в чем причины нераскрытия шейки матки при родах.

Причины

У рожениц наблюдается слишком слабое или полное отсутствие раскрытия, что влечет неподготовленность родовых путей к продвижению плода. Причиной патологии является особенность женского организма или врачебные ошибки во время сохранение беременности.

Почему нет раскрытия шейки матки при родах:

1. очень слабые схватки;
2. при большом психологическом напряжении перед родоразрешением;
3. чрезмерное укрепление во время беременности гормональными препаратами при преждевременном раскрытии;
4. возраст старше 35 лет.

Чтобы шейка размягчилась и сгладилась, нужна полноценная родовая деятельность. Это значит, что схватки должны появляться регулярно и постепенно усиливаться. При слабых спазмах маточной мускулатуры не будет открытия.

Часто многоводие или маловодие стают причиной вялости родов. При чрезмерном объеме околоплодных вод маточные мышцы перерастягиваются. Сократительная деятельность значительно ухудшается, поэтому не раскрывается шейка матки при родах. Бывает и наоборот слишком скудное количество амниотической жидкости, плоский плодный пузырь не может вызвать полноценное открытие.

Если роженице больше 35 лет, ткани в организме менее эластичны. Именно ригидность становиться основанием трудностей с раскрытием.

Избыток гормонов при укреплении шейки во время вынашивания негативно влияет на процесс подготовки к родовому действию. При сохранении беременности из-за небольшого открытия до 32 недель, назначается медикаментозная терапия, которая снижает активность раскрытия и укрепляет ткани цервикального канала.

После такого лечения организму женщины сложно возобновить подготовку к появлению младенца на свет, поэтому родовая деятельность отсутствует вообще или слишком слабая. После выявления основания для нераскрытия, назначается штучная стимуляция.

Методы стимуляции

На данном этапе применяют безмедикаментозное либо лекарственное воздействие на течение родового акта. Существуют препараты для раскрытия шейки матки, которые влияют на развитие родоразрешения и раскрытие.

Иногда в цервикальный канал вводят водоросли (ламинарии). Способ действия заключается в том, что во влажной среде влагалища ламинарии набухают и раздвигают орган.

Вещества, выделяющиеся при контакте водорослей с влагой, способствуют более быстрому дозреванию шеечных тканей.

Будущие родители предпочитают останавливаться на не медикаментозном методе штучного открытия. Такое воздействие используется вне больницы, но требуется рекомендация гинеколога перед началом применения. Считается, что такой способ стимуляции более безопасный для плода.

Что делать, если шейка матки не готова к родам:

• сделать очистительную клизму (это влечет начало схваток, а значит будет открытие);
• регулярно заниматься сексом (сперма размягчает, а оргазм сокращает маточную мускулатуру);
• делать работу по дому (выполнение домашних дел поможет плоду продвигаться по родовым путям, поэтому схватки начнут усиливаться быстрее).

Традиционная стимуляция осуществляется с помощью простагландинов, гормонов, влияющих на репродуктивное здоровье женщины. Вещества положительно воздействуют на мускулы и ткани матки. Эти гормоны не часто применяют для стимуляции, в основном ими пользуются для искусственного прерывания беременности.

Лекарственные средства выпускают в форме гелей и свечей, вводятся во влагалище, не вызывают дискомфорта. Родовая деятельность начинает проявляться уже через 30-40 минут.

 Если шейка матки не готова к родам, применяется прокалывание плодного пузыря. Раскрытие должно начаться из-за начала родоразрешения. Но нередко после амниотомии схватки есть, а раскрытия нет.

Причиной этому искусственное воздействие на процесс появление ребенка на свет.

При проведении процедуры прокалывания раньше времени, все пойдет с точностью, да наоборот, если ребенок не вставил головку в таз, схваток не будет. Дело в том, что околоплодные воды над головкой плода, создают преграду для выхода и размягчения шейки.

Самым распространенным способом влияния на плохое раскрытие являются инъекции или капельницы с окситоцином. Это человеческий гормон, вырабатываемый в гипоталамусе. Его роль заключается в контроле родового акта и периода лактации.

Гормон назначают для увеличения сократительной деятельности матки. Роженица ощущает усиление спазмов маточной мускулатуры спустя минуту после начала введения. Метод используют, когда плохо раскрывается шейка матки во время родов до 6 см. При меньшем открытии, нет смысла начинать стимуляцию окситоцином.

Важно правильно рассчитать дозировку, так как при чрезмерном введении гормона в организм роженицы, возникнет отслойка плаценты, откроется кровотечения или появится кислородное голодание ребенка. Перед стимуляцией, выявляются причины патологии, назначается оптимальный метод воздействия. Возможно также использование нетрадиционной медицины как способа стимуляции родоразрешения.

Народные методы

Применяют грелки. Для этого грелку нужно положить на живот с водой комнатной температуры, а между ног — бутылку с теплой водой. Эффект должен быть следующим: ребенок начнет продвигаться от холода к теплу и вставит головку в малый таз. Это поможет органу сгладиться и размягчиться.

Почему не готова шейка матки к родам:

1. из-за слабости схваток;
2. вследствие неправильного количества околоплодных вод;
3. через врачебную некомпетентность;
4. ранний прокол плодного пузыря;
5. при стремительном развитии родовой деятельности

После того, как были выявлены причины плохого раскрытия шейки матки, можно начинать определяться с вариантом стимулирования. Если это просто переношенная беременность, а открытие не происходит, разрешено использовать нетрадиционные средства. Хоть они безболезненны и не опасны, требуется проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу использования, чтобы не причинить вреда.

Возможно применение травяных настоев для улучшения открытия. Берут крапиву, пастушью сумку или барбарис. Чтобы приготовить напиток, нужно 1ст. ложку травы, плодов или листьев, залить 1стаканом кипятка. После этого, требуется проварить чай 5 минут, оставить до полного остывания. Принимают отвар 3 раза по 70 г на протяжении недели.

Значительно реже используют такие методы:

• бодифлекс;
• акупунктура;
• йога.

В целях профилактики нераскрытия рекомендуется узнать о процессе родов (как правильно себя вести, ходить, сидеть, дышать). Это поможет снизить ощущение страха, поэтому родовой акт будет развиваться правильно и своевременно.

Осложнения

Когда не открылась шейка матки возможно появление осложнений в послеродовой период. Следует ознакомиться с ними заранее, чтобы быть максимально подготовленной.

Возможные риски:

1. трещины;
2. разрыв;
3. кесарево сечение.

Если нет открытия, реально получить разрыв. Причиной осложнения также является слишком большой плод, стремительные роды и появление новорожденного раньше поставленного срока.

Проявляется отклонение необильным кровотечением, рану легко диагностировать гинекологическим зеркалом при внутреннем осмотре роженицы. Исправляют изъян с помощью ушивания поврежденного участка, но швы долго болят.

При полном отсутствии открытия и безрезультатной стимуляции, используют консервативный метод родоразрешения. Ребенка извлекают путем кесарева сечения. Послеродовое восстановление будет тяжелым, ведь внутри останутся свежие рубцы от разреза матки и живота. Женщине после кесарева сечения сложнее ухаживать за малышом.

Возникают проблемы со здоровьем ребенка. Если первая стадия родовой деятельности слишком затянулась, из-за отсутствия открытия, появляется гипоксия у плода, а также трудности с дыханием после рождения. Как следствия кислородного голодания, появляются умственные отклонения или дефекты нервной системы.

Отсутствие раскрытия шейки матки влечет патологии. Требуется быть достаточно проинформированным о течении родоразрешения, чтобы избежать аномалий родовой деятельности.

Источник: https://rozhau.ru/process/pochemu-ne-raskryvaetsya-shejka-matki/

Шейка матки перед родами: причины раскрытия, симптомы, возможные осложнения

Известно, что матка — основа деторождения, однако роль шейки также немалая. Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, готовя младенцу родовые пути. По ее состоянию акушеры отслеживают динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка — это женский репродуктивный полый орган, в котором развивается плод от зачатия до рождения. Формой напоминает перевернутую грушу, и состоит из дна (расширенная верхняя часть), тела и шейки.

Соединяется шейкой с влагалищем, а по бокам — с маточными трубами. В теле располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Имеет три слоя: периметрий, миометрий, эндометрий.

Положение ее зависит от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, и может немного смещаться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета и состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка  вырабатывает особый секрет для защиты плода и матки от инфицирования, и поддерживает матку в нужном положении на необходимом уровне.

Функции шейки матки во время беременности и родов:

• выработка слизистого секрета для защиты от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
• удержание плода в надлежащем месте;
• информационная — гинеколог подтверждает факт беременности при влагалищном осмотре, опираясь на вид шейки — цвет из розового становится синевато-лиловым, увеличивается в размерах. Незадолго до родов шейка матки становится мягкой, орган готовится к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия, по этому показателю ориентируются в процессе.

Причины раскрытия шейки матки

Роды, которые начинаются на 37 неделе и позже, считаются нормальными. В этот период шейка самостоятельно раскрывается на один палец, что свидетельствует о физиологической зрелости матки.

Она начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается. Увеличивается давление плода на родовые пути и происходит ее раскрытие.

Амниотические воды перед родами разделяются на верхний и нижний полюс плодного пузыря.

Нижняя часть входит в цервикальный канал и тоже способствует раскрытию шейки матки.

К концу беременности уменьшается количество гормона беременности прогестерона и это служит началом родовой деятельности.

Раскрытие может быть преждевременным, и произойти задолго до срока родов. Основной причиной служит гормональная недостаточность.

Раскрытие матки после 28 недели приводит к рождению жизнеспособного ребенка.

Если раскрытие произошло раньше, его причинами могут быть инфекции, отслойка плаценты, воспалительные заболевания мочеполовой системы, недостаток прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Случается, что роды начались, а шейка не готова — она твердая и не раскрывается. В этом случае не остается ничего другого, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами.

Если не стимулировать, в родах произойдут разрывы тканей, процесс затянется и придется прибегнуть к кесаревому сечению.

Готовят шейку к раскрытию при перенашивании беременности, и необходимости вызвать роды раньше времени — при гестозе и гипоксии плода, другим показаниям.

Раскрытию помогают:

• гинекологический осмотр;
• прием спазмолитиков;
• уколы Синестрола внутримышечно — размягчают матку и не вызывают схватки;
• Энзапрост внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
• простагландины — под их действием происходит размягчение шейки. Производятся естественным путем при массаже цервикального канала, или вводятся интравагинально гели с содержанием простагландинов;
• во влагалище вводят морские водоросли ламинарии в виде палочек толщиной в 3-4 мм. Влажная среда способствует их разбуханию в 10 раз, шейка растягивается, размягчается, начинаются тренировочные схватки. Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Существуют также вагинальные свечи с ламинарией;
• секс — помогает механическое стимулирование и простагландины, которые входят в состав спермы. Оргазм при достаточной степени готовности может стать началом родовой деятельности;
• физическая нагрузка — уборка перед родами лучшим образом готовит шейку матки. Полезны ходьба, спуск-подъем по лестнице, положения на корточках (например, при мытье полов);
• фитотерапия — листья малины и земляники, шиповник помогают шейке дозреть.

Медикаментозные методы применяют только в стационаре, использование препаратов ускоряет родовую деятельность.

Обычно ближе к родам при благоприятном течение беременности гинеколог объясняет беременной, как подготовить к родам и раскрыть шейку матки в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

Нормальные роды начинаются с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения слизистой пробки она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

Раскрытие сопровождается схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

У повторнородящих женщин оба зева раскрываются одновременно, и происходит это быстрее.

Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы:

1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

• раскрытия — длится от начала процесса, когда зев раскрыт на 4 сантиметра и до полного раскрытия. Величина полного раскрытия индивидуальна для каждого случая и составляет для недоношенной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
• максимального раскрытия — от полного раскрытия до рождения ребенка, и, затем, последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Все роды индивидуальны, одна и та же женщина испытывает различные ощущения во при повторных родах.

Плод давит на низ живота, боль характеризуется как распирающая. Тянет поясницу и низ живота. В начале родов похоже на ощущения при болезненных месячных, после нарастания схваток боли усиливаются.

Нередко незадолго до родов схватки затихают, боль проходит. После краткосрочного отдыха возобновляются схватки, обычно более интенсивные.

Раскрытие шейки на последнем этапе, перед потугами, является самым болезненным во всем родовом процессе.

Степени раскрытия шейки матки

Раскрытие более 8 сантиметров нельзя установить при влагалищном осмотре — края не прощупываются. Поэтому вопрос, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем правильный.

Ориентируются не только на степень раскрытия, но и на структуру тканей и размещения шейки.

Во время беременности наружный зев отклонен назад, а в родах повернут прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют показателям:

• 1 палец — 2 см;
• 2 пальца — 4 см;
• 3 пальца — 6 см;
• 4 пальца — 8 см.

Также оценивают степени раскрытия по состоянию шейки:

• не сглажена и не раскрыта;
• сглажена полностью;
• раскрыта на 6 см;
• раскрыта полностью.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами относится к патологическим состояниям и нередко становится причиной осложнений родов. В этом случае возможны осложнения:

• разрыв промежности;
• разрыв шейки;
• разрыв матки;
• долгие болезненные роды;
• гипоксия плода.

Продолжительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки протекает бессимптомно, иногда патологию обнаруживают, когда организм уже вовлечен в роды.

В этом случае проводят срочную стимуляцию медпрепаратами или механическую — во время схваток расширяют зев вручную.

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки нередко свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология является одной из главных причин самопроизвольных выкидышей.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: шейка матки перед родами

Источник: https://kakrodit.ru/shejka-matki-pered-rodami/

Как подготовить шейку матки к родам

Шейка матки перед родами – основной метод определения скорых родов. Беременность это физиологический процесс, во время которого происходят большие изменения в женском организме. Перемены в основном касаются внутренних половых органов, которые должны за короткий период подготовиться к родам.

В это время мышечные волокна удлиняются, утолщаются и размножаются. Количество эластичных волокон нарастает. Соединительная ткань разрыхляется. Значительно увеличивается сосудистая сеть. Начинается размягчение шейки матки.

Шейка матки перед родами

Какой должна быть шейка матки в конце беременности

Шейка матки перед родами становится мягкой, сочной, растяжимой. Кровеносные сосуды удлиняются, вены расширяются и наполняются кровью.

Основными функциями шейки во время беременности являются:

• удержание плода в полости матки;
• предотвращение преждевременных родов;
• плавное растяжение шейки во время родов;
• профилактика патологического течения родов.

Беременность предусмотрена природой и обычно протекает без проблем, но может сопровождаться непредвиденными ситуациями. Если беременность протекает естественно, зев закрыт и надежно удерживает плод в полости матки.

К моменту родов в шейке происходят изменения:

• частично мышцы заменяются соединительной тканью;
• активизируется выработка коллагена, что способствует растяжению и размягчению шеечной ткани.

С 33 недель беременности шейка матки начинает медленно готовиться к родам. Под давлением плода, который опускается и давит изнутри, шейка сначала укорачивается, потом сглаживается и раскрывается.

После 37 недель беременности роды считаются своевременными. Если шейка начинает открываться раньше, то роды будут преждевременными, плод родится незрелым.

В сроке более 42 недель беременность считается переношенной, появляются проблемы с плацентой и плодом.

Врачи после вагинального осмотра, оценив состояние зрелости шейки матки, решают вопрос о завершении родов путем стимуляции родовой деятельности.

Как оценивать зрелость шейки

По шкале Бишопа оценивается степень зрелости, которая состоит из трех показателей:

• плотности шейки матки;
• длины цервикального канала;
• степени открытия (от 1см. до 12 см.);
• положения шейки матки по отношению к проводной оси таза.

Оценивается каждый из показателей двумя баллами. Шейка считается незрелой при наличии суммы баллов до пяти. Если в совокупности насчитывается 6 – 8 баллов, шейка расценивается, как зрелая.

Шкала Бишопа

Что происходит с шейкой перед родами

Главной родовой изгоняющей силой являются сокращения матки (схватки), благодаря которым происходит раскрытие шейки матки с последующим выталкиванием плода и последа.

Различают три периода родов:

1. Период раскрытия начинается с первыми регулярными схватками, а заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки.
2. Второй период изгнания начинается с момента полного раскрытия наружного зева до рождения ребенка.
3. Последовый период начинается с момента рождения младенца и заканчивается рождением последа.

  Свечи папаверина гидрохлорид при беременности: польза или вред

Период раскрытия

С началом родовой деятельности постепенно сглаживается шейка и раскрывается до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки.

Во время схваток происходят следующие процессы:

• сокращение мышечных волокон (контракция);
• смещение сокращающихся мышечных волокон (ретракция).

Околоплодный пузырь также способствует раскрытию шейки матки. С каждой схваткой околоплодные воды перемещаются в сторону шеечного канала и давят на него. Околоплодный пузырь отслаивается от стенок матки и, внедряясь в цервикальный канал, растягивает его.

У первородящих и повторнородящих сглаживание и раскрытие канала происходит не одинаково.

Период раскрытия шейки у первородящих происходит в следующем порядке:

• внутренний зев открывается;
• расширяется канал;
• сглаживаются края;
• раскрывается наружный зев.

При повторных родах наружный зев в конце беременности уже приоткрыт и свободно пропускает кончик пальца. Наружный и внутренний зев раскрываются одновременно. По мере раскрытия, края зева истончаются и к концу периода имеют форму узкой каймы.

Когда зев открылся на 12см, раскрытие считается полным.

На этом моменте матка готова к фазе изгнания. Врач при вагинальном осмотре определяет степень готовности.

Сколько длится раскрытие шейки матки

Продолжительность раскрытия определяется многими факторами:

• интенсивностью схваток;
• величиной плода;
• предлежащей частью плода;
• размерами таза матери;
• временем отхождения околоплодных вод.

Шейка раскрывается медленнее в первых родах. Если роды протекают без особенностей, у первородящих раскрытие длится до10 часов, у повторнородящих до 6 часов. Заранее предсказать, сколько будет происходить период раскрытия шейки матки у женщины, невозможно.

Периоды и степени раскрытия шейки матки

Раскрытие канала во время родов проходит в три этапа:

1. Латентный период.
2. Активная фаза раскрытия.
3. Полное открытие шейки матки.

Этапы раскрытия

Ощущения беременной в период раскрытия шейки матки

Латентная фаза протекает спокойно, без особых болезненных ощущений. Роженица испытывает тянущие боли в пояснице и внизу живота. Боли нерегулярные по характеру и интенсивности. Этот этап длится в каждом случае индивидуально (от нескольких часов до 1 – 2 недель). Беременная не всегда понимает, что происходит с организмом, занимаясь обычными для себя занятиями.

Когда схватки принимают постоянный нарастающий характер, начинается вторая фаза открытия. Шейка сглаживается и раскрывается под действием сокращающихся мышц и околоплодного пузыря. Это самая болезненная фаза.

Интенсивность схваток нарастает, периоды между ними уменьшаются, женщина устает от усиливающейся боли. Длительность этого периода занимает 5 – 6 часов. За это время организм успевает подготовиться к изгнанию плода.

Роды –естественный процесс, но учитывая болезненность, по желанию беременной, этот период родов можно обезболить медикаментозно.

Если шейка не готова к родам

В случаях, когда раскрытие шейки матки затягивается, возникает необходимость для стимуляции родовой деятельности.

  Шейка матки на ранних сроках беременности

Вмешательство в процесс родов проводится по определенным показаниям:

• переношенная беременность;
• затяжные роды;
• неэффективные схватки;
• крупный плод;
• не вскрывшийся плодный пузырь;
• ригидность зева.

Для предотвращения слабости родовой деятельности необходимо тщательное наблюдение за состоянием роженицы и плода.

Если причиной ослабления схваток является целый плодный пузырь, вскрываются оболочки. В каждом случае индивидуально врач решает, как подготовить шейку матки к родам.

Нередко, особенно у первородящих и у женщин с предшествующими травмами шейки матки, зев становится ригидным. При этой патологии тормозится процесс раскрытия, что замедляет течение родов. Схватки становятся частыми и болезненными.

Использование катетера-баллона Фолея для раскрытия шейки матки

При ригидности применяется пальцевое расширение зева, а при отошедших водах можно ввести катетер-баллон Фолея. Лечащий врач знает, как использовать катетер Фолея для раскрытия шейки матки правильно.

Баллон представляет собой медицинское приспособление, которое предназначено для многократного применения. Материал из которого он сделан не вызывает раздражения и дискомфорта у пациентки. Благодаря тому, что его можно подвергать термической обработке снижается риск распространения бактериальной флоры в организме. Поверхность баллона гладкая, предназначена для безболезненного введения.

Размеры катетера Фолея

Чаще всего для стимуляции родов используется двухходовой женский катетер под номером 18.

Самостоятельное введение катетера противопоказано. Вставлять баллон Фолея должен только врач.

Катетер Фолея

Гель для раскрытия шейки матки

Для мягкого раскрытия шейки рекомендовано использовать вещества, которые размягчают и делают более эластичным цервикальный канал. Простагландины используются в виде свечей или геля. Препараты безвредны для плода и удобны в применении, значительно облегчают раскрытие шейки матки в родах.

Существуют противопоказания к использованию простагландинов:

• кесарево сечение в анамнезе;
• неправильные положения плода (поперечное, ягодичное, косое);
• клинически узкий таз;
• сахарный диабет у беременной;
• угроза разрыва матки.

Учитывая состояние беременной, врач выбирает метод для подготовки шейки.

Для уверенности в благополучном исходе родов, во время беременности рекомендованы занятия гимнастикой.

Физические упражнения для подготовки к родам

Гимнастика во время беременности включает в себя упражнения связанные:

• с укреплением мышц тазового дна;
• подготовкой костей таза;
• растяжением мышц бедренной части нижних конечностей.

С целью стимуляции родовой деятельности рекомендованы гимнастические упражнения, связанные с физическими нагрузками.

1. Ходьба является отличным методом. Во время движения плод постепенно опускается в полость таза и автоматически головка плода давит на нижний сегмент матки. Шейка начинает растягиваться и раскрываться. В организме женщины начинается выработка окситоцина, который способствует началу родовой деятельности.
2. Плаванье способствует снятию напряжения мышц, улучшает кровообращение, снимает отеки. Нервы беременной успокаиваются и уходит страх, который женщина испытывает накануне родов.
3. Сидение на корточках – простое упражнение, которое помогает плоду занять правильное положение.
4. Покачивания – профилактические упражнения перед родами. Качаться можно дома на мяче или на качелях, сидя на диване.

Начинать заниматься гимнастикой лучше заблаговременно, заучивая упражнения и периодически повторяя их. Это позволит легче перенести роды, как женщине, так и малышу.

Если нет противопоказаний, используются методы стимуляции в домашних условиях.

Гимнастика в домашних условиях

Самостоятельная стимуляция родов

Проверенным способом для профилактики слабости родовой деятельности считается массаж сосков. Раздражение руками сосков способствует выработке окситоцина – основного гормона, который «запускает» механизм родов. Главное не переусердствовать, чтобы не вызвать появления трещин. После массажа соски смазываются антисептическим средством, например масляным раствором хлорофиллипта.

  Для чего при беременности ставят акушерский пессарий

В домашних условиях допустимо использование клизмы, наполненной прохладной водой. Стимулируя работу кишечника, начинает сокращаться гладкая мускулатура, как кишечника, так и матки, что приводит к ускорению начала родовой деятельности.

Известно, что природным методом стимуляции обладает секс. Этот способ заменяет в сумме: ходьбу, плаванье и массаж. Единственным противопоказанием для интимной близости является угроза преждевременных родов.

Причины несостоятельности шейки различные, в любом случае задачей беременной и ее врача является доносить беременность до срока созревания плода.

Если шейка открывается раньше срока

При угрозе преждевременных родов необходимо создать определенные условия для беременной:

• обеспечить строгий постельный режим;
• снять тонус матки (препараты магния, Гинипрал);
• успокоить нервную систему (Нервонорм, Персен);
• укрепить сосуды (препараты калия, магния, витамины группы В).

Хирургический метод – наложение швов на шейку матки дает хороший результат, но эта операция делается на ранних сроках беременности. Перед родами этот способ не используется.

Последствия и осложнения

Если пропустить начало слабости родовой деятельности, то вероятно появление осложнений таких как:

• отслоение плаценты;
• угрозы разрыва матки;
• начавшейся асфиксии плода.

Осложнений можно избежать при своевременно оказанной медицинской помощи. Если методы стимуляции не дают эффекта, роды рекомендовано закончить с помощью операции Кесарева сечения.

Плодный пузырь до начала родовой деятельности должен оставаться целым. Если стали подтекать воды, то в течение двух недель продолжается сохранение беременности под прикрытием антибиотиков. Одновременно проводится подготовка шейки матки, а также легких плода, для ускорения их созревания.

Необходимо контролировать качество выделений, чтобы не пропустить инфицирования полости матки. При угрозе жизни женщине или плоду, независимо от срока беременности проводится операция Кесарево сечение.

С целью профилактики непредвиденных ситуаций в родах, с беременной проводится беседа о правильном поведении и образе жизни.

Перед планированием беременности рекомендуется обследование обоих родителей на наличие инфекционных заболеваний и их лечение.

Врач акушер – гинеколог регулярно наблюдает за течением беременности с самого ее начала. В случае появления отклонений, нуждающихся в экстренной помощи, рекомендована госпитализация.

Только взаимное доверие врача и пациента безболезненно помогает решить все проблемы и добиться желаемого результата.

Источник: https://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/shejka-matki-pered-rodami.html