Расшифруйте УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ: аббревиатуры и важные данные

Ультразвуковое исследование применяется в мировой акушерской практике с 1966 года, когда впервые УЗИ было допущено к использованию в диагностике течения беременности. С того времени ультразвуковая диагностика не потеряла актуальности, и даже наоборот – до сих пор является одним из самых безвредных методов обследования беременных.

Метод сочетает в себе возможность изучения состояния внутренних органов, плода, не проникая при этом во внутренние среды, с безопасностью, высокой показательностью. Расшифровка УЗИ при беременности – дело для профессионала.

Основные показатели УЗИ при беременности

Для оценки течения беременности значимыми являются следующие признаки:

Отдельным моментом является измерение величины носовой кости и ширины воротниковой зоны как фактор риска развития хромосомных болезней (уменьшение этих показателей либо гипоплазия, или сниженная эхогенность конкретно носовой кости относительно показателей данного срока беременности).

Помимо прочего отмечают состояние женских половых органов – матки и её придатков. При этом могут быть выявлены их заболевания.

Для первого УЗИ также отмечают:

Относительно допплерометрии на УЗИ оцениваются следующие показатели:

• скорость кровотока в сосудах
• индекс резистентности (ИР) – отношение между разницей скорости кровотока в систолу и диастолу и систолической скоростью в сосуде
• пульсовой индекс (ПИ) – отношение между разностью скорости кровотока в сосуде в систолу и диастолу к среднему значению скорости кровотока в данном сосуде
• систоло-диастолическое отношение (СДО) – отношение скорости кровотока в данном сосуде в систолу и диастолу.

Показатели КТГ, которые определяют при обследовании (проводится в третьем триместре при третьем плановом УЗИ):

• базальная частота сердечных сокращений (среднее арифметическое за 10 минут обследования)
• осцилляции (отклонения от базального ритма)
• акцелерации (повышение ЧСС на 15 ударов за 15 секунд)
• децелерации (снижение ЧСС на 30 ударов за 15 секунд).

Как расшифровывают УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ беременных – дело индивидуальное относительно каждой будущей матери.

Как расшифровать УЗИ при беременности? Это задача как врача, специализирующегося на ультразвуковой диагностике, так и самого акушера-гинеколога. Медицинские данные, полученные при ультразвуковом исследовании, соотносятся с данными анамнеза, индивидуальными особенностями беременной женщины.

Только после этого врач принимает решение, насколько полученные измерением данные физиологичны, как расшифровывается тот или иной результат УЗИ при беременности и необходимо ли вносить в ее ведение коррективы.

Специалист в области ультразвуковой диагностики проводит само исследование и необходимые измерения, результаты которых передаются врачу акушеру-гинекологу. Поэтому описание результатов ведется двумя специалистами. Результат звучит как «беременность, срок». При наличии патологии она также указывается в заключении.

Данный протокол является стандартной мерой по отслеживанию состояния плода в первом триместре

Что покажет первое УЗ обследование

Первое УЗИ при беременности проводится на сроке 10–13 недель при условии своевременного установления на учёт и отсутствии показаний к более ранним срокам проведения. Лучше всего пройти первый скрининг примерно в середине этого срока.

Система ультразвукового скрининга в акушерской практике применяется для массового обследования беременных с целью раннего выявления групп риска. Конкретно для первого скрининга – чем раньше обнаруживаются нарушения развития плода или провизорных органов, тем сложнее можно ожидать порок. Однако на ранних этапах проще и вносить коррективы в ход ведения беременности.

На плановом первом УЗИ рассчитывают размеры будущего ребёнка (фетометрия). Фетометрия включает в себя копчиково-теменное расстояние, межтеменной размер, обхват головы, обхват живота и диаметр груди, длину конечностей, которую чаще оценивают по длине бедренной кости. Однако для уточнения можно измерить также плечевые, лучевые, локтевые, большеберцовые, малоберцовые кости и кости ступни.

Отдельный важный пункт – необходимость измерения величины носовой кости и ширины воротниковой зоны, отклонения которых от нормы служат маркёрами хромосомных болезней (маркёры выявляют повышенный риск появления патологии, но не могут говорить точно о нарушении развития).

Кроме фетометрии оцениваются такие показатели, как рост и вес будущего ребёнка, частота сердечных сокращений, толщина плаценты.

На данном этапе развития плода проведение данного исследования позволяет выявить наличие или отсутствие серьезных пороков

Показатели первого УЗИ и их расшифровка

Расшифровка УЗИ плода включает в себя несколько параметров. Вес плода на период первого скрининга в среднем: 5–12 см, вес 8–30 грамм.

Показатели фетометрии:● 10 неделя: размер от темени до копчика: 33–49 мм, размер между теменными буграми 14 мм.● 11 неделя: размер от темени до копчика: 42–58 мм, размер между теменными буграми 17 мм.● 12 неделя: размер от темени до копчика: 51–60 мм, размер между теменными буграми более 20 мм.

● 13 неделя: размер от темени до копчика: 61–73 мм, размер между теменными буграми 23–30 мм. Лобно-затылочное расстояние 29–35 мм, окружность головы 92–99 мм, окружность живота 64–70 мм. Длина бедра 11 мм, большеберцовая кость 9 мм, малоберцовая кость 8 мм, длина плеча 10 мм, длина лучевой кости 6 мм, локтевая кость 8 мм, длина стопы 12 мм.

Размеры носовой кости на 10–11 неделях на УЗИ оценить трудно, однако она уже начинает определяться как локальное уплотнение ткани. На 12 неделе 2,0–4,2 мм, на 13 неделе она такая же.Воротниковая зона: на 10 неделе 1,5–2,1 мм, на 11 неделе 1,6–2,3 мм, на 12 неделе 1,6–2,4 мм, на 13 неделе 1,7–2,6 мм.

Толщина плаценты: на 10 неделе 13,44 мм, на 11 неделе 14,29 мм, на 12 неделе 15,14 мм, на 13 неделе 16,0 мм.

Второе УЗИ при беременности и его расшифровка

Второй обязательный скрининг при своевременном выходе на учёт проводится на 20–24 неделях.

Это время, когда плод уже можно рассмотреть более детально, визуализируются более точно особенности его развития, однако до 22 недели ещё можно решать вопрос о ведении беременности в разные стороны, в том числе и аборт при множественных пороках развития, особенно несовместимых с продолжительной жизнью.

Поэтому второе обязательное УЗИ лучше пройти на ранних неделях данного срока.

Второе обследование позволяет выявить многочисленные показатели развития плода, например, масса и размер ребенка, состояние костной системы, анатомия внутренних органов, а также позволяет выявить возможное обвитие плода пуповиной

Чтобы расшифровывать УЗИ, необходимы следующие показатели:
Показатели фетометрии:

• 20 неделя: межтеменное расстояние: 43–53 мм, фронтоокципитальное расстояние: 56–68 мм, окружность головы: 154–186 мм, обхват грудной клетки 47–49 мм, обхват живота 124–164 мм, длина бедра 29–37 мм, длина голени 26–34 мм, длина плечевой кости 26–34 мм, локтевая кость: 28 мм, длина лучевой кости 25 мм.
• 21 неделя: МТР 46–56, ФОР 60–72, ОГ 166–200 мм, ОЖ 137–177, ДБ 32–40, ДГ 29–37, ДП 29–37, предплечье 24–32.
• 22 неделя: МТР 48–60, ФОР 64–76, ОГ 178–212, ОЖ 148–190, ДБ 35–43, ДГ 31–39, ДП 31–39, предплечье 26–34.
• 23 неделя: МТР 52–64, ФОР 67–81, ОГ 190–224, ОЖ 160–202, ДБ 37–45, ДГ 34–42, ДП 34–42, предплечье 29–37.
• 24 неделя: МТР 55–67, ФОР 71–85, ОГ 201–237, ОЖ 172–224, ДБ 40–48, ДГ 36–44, ДП 36–44, предплечье 31–39.

Носовая кость: 20–21 недели 5,7–8,3 мм, 22 – 23 недели 6,0–9,2, 24 неделя 6,9–10,1.
Показатели ЧСС плода в это время соответствуют интервалу от 140 до 160 ударов в минуту.

Реверберация

При отражении ультразвука от стенок полых органов («передняя» и «задняя»), эхо может как бы застревать между ними и, возвращаясь позднее, создавать изображение инородного тела в полом органе.

Такое эхо выглядит как иглы, располагаясь вдоль хода ультразвуковых волн. Данный артефакт чаще можно обнаружить при появлении в органе или ткани воздуха (эмфизематозное состояние), например, эмфизема плода.

Акустическое эхо

За плотными (наиболее эхогенными) структурами может не проводиться ультразвук, поэтому за такими объектами создаётся изображение тёмного пространства.

С одной стороны, это мешает определению состояния тканей, которые располагаются за гиперэхогенными структурами, с другой стороны, позволяет определять эти самые структуры как очень плотные.

Кроме того, по форме и ширине тени можно судить о плотности данной структуры: чем больше она очерчена с боков тенью и чем меньше можно просмотреть форму данного объекта (за исключением стороны, повёрнутой к ультразвуковому датчику), тем он плотнее.

Эхоакустическое усиление

Возникает в тканях, на пути к которым ультразвуковые волны проходят через полостные структуры.

Эти ткани визуализируются как более эхогенные, чем при исследовании в других проекциях (без прохождения полостных структур).

С одной стороны, это может сбить с толку, но с другой – это может помочь дифференцировать характер жидкости, которая находится в полостной структуре (чем плотнее, тем в меньшей степени прослеживается данный артефакт).

Рефракция

При прохождении через неоднородные ткани ультразвуковые волны могут преломляться и искажать получаемую картину. Этот эффект аналогичен тому, как человек видит преломление предметов, находящихся в воде.

Артефакт зеркального отражения

При направлении ультразвуковых волн через область со сменой фаз среды часть из них может отражаться сразу, причём не только обратно на датчик, но и в стороны.

Однако датчик УЗ волн воспринимает отражённое эхо как только прямолинейное, и, соответственно, структуры отображаются без учёта преломления волн.

Поэтому формируются два изображения: одно в правильном месте, а второе – в области за сменой фаз среды (например, в лёгком).

Артефакт широкого луча

Возникает вследствие ширины поля среза, покрываемого ультразвуком: по его краям объекты могут представляться в искажённой форме. Менее широкие лучи не так подвержены этому явлению.

Скоростной артефакт

Проведение ультразвука разными тканями происходит с разной скоростью, однако при конверсии изображения скорость принимается одинаковой для всех волн, поэтому, особенно при движении обследуемого объекта, изображение также искажается.

В большинстве случаев артефакты, обусловленные физикой ультразвука, либо несут в себе диагностическую ценность, либо устраняются изменением положения датчика, либо и то, и другое. Однако из-за таких явлений результаты УЗИ могут оказаться ошибочны.

Также существуют артефакты, не зависящие от свойств ультразвука, а вызванные различными внешними воздействиями, такими как внешнее электромагнитное воздействие, недостаточное смазывание области акустическим гелем и т.д. Кроме того, на получаемое изображение может влиять и сам ультразвуковой датчик, его форма.

Что такое ПМП (ПВП) на УЗИ при беременности

Аббревиатура ПМП – предполагаемая масса плода (ПВП – предполагаемый вес плода).

Для определения веса плода по данным УЗИ (что точнее других способов) необходимы следующие данные: возраст плода в неделях, размеры головы (межтеменное расстояние, лобно-затылочное расстояние или окружность головы), окружность живота, диаметр грудной клетки и длина бедра.

Чем больший срок беременности, тем большие индивидуальные особенности могут проявляться у плода, поэтому, если ПМП не совпадает с табличными данными норм для данного срока, это ещё не повод для паники. Вес ребёнка, как правило, при рождении может варьироваться в очень больших пределах.

Заключение

Расшифровать УЗИ плода – комплексная и весьма индивидуальная задача, включающая множество показателей и требующая высокой квалификации.

Источник: https://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%88%D0%B8%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2-%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%B0%D0%B1%D0%B1%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B8/

Узи брюшной полости: нормы и расшифровка результатов

УЗИ (диагностика ультразвуком) полости брюшины – это распространенный метод сканирования внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря и т.д.) с помощью высокочастотных волн. Данная диагностика помогает не только выявить патологии, подобрать оптимальную схему лечения, но и предупредить осложнения, развитие различных заболеваний, в том числе онкологию.

Какие органы исследуются?

За внешней передней оболочкой живота имеется большая полость, которая называется брюшной. Там находится большинство самых важных органов. Брюшина имеет два тонких внутренних слоя, служащих защитой. С ними некоторые внутренние органы даже не соприкасаются, другие – непосредственно обтянуты пленками. При УЗИ исследуются все, что имеется непосредственно в полости и за ней:

• желудок;
• печень;
• лимфоузлы;
• надпочечники;
• вегетативная нервная система;
• селезенка;
• состояние почек;
• кишечник;
• нервные окончания, сплетения;
• желчный пузырь;
• сосуды и лимфатические стволы;
• аорта и ответвления;
• все желчевыводящие протоки;
• состояние поджелудочной железы.

Все органы проверяются по ряду параметров. Визуально оценивается форма, месторасположение, контуры. Затем – способность к эхогенности, наличие новообразований, метастаз. Проверяется аорта, ее ответвления, кровоснабжение. Подробнее читайте в статье «УЗИ брюшной полости – какие органы проверяют».

Что может показать УЗИ?

Исследование проводится конкретно для определенных органов (например, почек) либо делается осмотр полностью. УЗИ выявляет воспаления, патологии, деформации:

1. Обследование желчного пузыря:

• аномальное развитие органа (перегородки, перегибы);
• любой вид холецистита;
• наличие камней;
• моторную функцию органа;
• эмпиему желчного пузыря.

1. В почках и мочевой системе:

• «песок» и камни;
• новообразования;
• пиелонефрит;
• уменьшение размеров мочеточников;
• нефросклероз.

• камни, которые образовались в протоках;
• кистозные образования;
• любая форма панкреатита;
• новообразования;
• абсцессы.

• скопление жидкости;
• гепатиты;
• жировые изменения;
• новообразования и метастазы;
• цирроз;
• застойные явления;
• гепатоз.

• абсцессы;
• увеличение размеров;
• новообразования;
• кистозные образования;
• инфаркты.

1. В аорте, ее ответвлениях:

• сужение кровеносных сосудов;
• аневризма или ее расслоение.

Во время процедуры УЗИ определяется, скапливается ли жидкость в свободной полости брюшины, отчетливо просматриваются размеры лимфоузлов, их однородность, структуры, увеличение. Метод позволяет обнаружить кальцификаты, гемангиомы, гепатоз, новообразования.

Показания и запреты на проведение УЗИ

УЗИ брюшной полости делается не только при обнаружении заболеваний, но и как профилактика. Обычно метод назначается при плановом осмотре. Показаниями к УЗИ могут стать:

• панкреатит;
• цирроз;
• все виды гепатитов;
• холецистит;
• неправильное анатомическое расположение органов;
• сахарный диабет;
• изменение размеров органов;
• повреждения живота;
• скопление в брюшине жидкости;
• онкология;
• хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Ультразвук может быть назначен при наличии не проходящей боли в животе, ощущения горечи во рту, чувстве переполненности желудка. Диагностика проводится, если человека постоянно мучает чрезмерное газообразование. Метод применяется для определения участка, откуда необходимо взять пункцию, а также для оценки кровоснабжения органов, тканей, работы сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаний УЗИ практически не имеет. Единственное – во время процедуры используется специальный гель, который наносится на живот. Средство нельзя применять на открытые раны или места поражения целостности кожных покровов.

Подготовка и техника проведения ультразвукового исследования

УЗИ брюшной полости требует некоторой подготовки. Во время процедуры кишечник, желудок должны быть полностью освобождены. Так же исключается формирования газообразования. Для этого за несколько дней до УЗИ человеку нужно сесть на диету. Из рациона исключаются все продукты, которые вызывают метеоризм:

• молоко;
• хлеб черный;
• капуста во всех видах;
• газированные напитки;
• другие свежие овощи.

Иначе воздух будет мешать прохождению ультразвуковых волн, это поставит под сомнение точность диагностики. Для устранения метеоризма показан прием активированного угля или «Эспумизана». Если наблюдается запор, за день до обследования нужно выпить слабительное средство – пару таблеток «Бисакодила» или 30 г касторового масла.

За 12 часов до диагностики полностью прекращается прием пищи, воды. УЗИ проводится только на голодный желудок. Исключение – диагностика мочевого пузыря. В этом случае он должен быть наполнен, поэтому за пару часов до обследования нужно выпить постепенно 1,5-2 литра воды.

Вся процедура длится минут 15. Пациент оголяет живот, ложится на кушетку в позу, рекомендованную врачом. Он наносит на кожу гель, начинает водить датчиком. Из него поступает ультразвук, который, отражаясь от тканей, эхосигналом транслируется в аппарат. Там обрабатывается с помощью специальной программы, информация выводится на монитор в виде черно-белого изображения.

Расшифровка – стандарты и отклонения

Для каждого органа имеются свои нормы и их нарушения. Расшифровка УЗИ брюшной полости подразумевает осмотр всего, что находится в брюшине и за ней. Изначально очередь врач определяет, стандартное ли расположение имеют органы, их размеры, структуру. Затем осматривает на наличие повреждений или признаков заболеваний. Выявляется наличие или отсутствие опухолей, метастазов.

Печень

Печень состоит из 2-х долей – правой и левой. Дополнительно различаются еще две – хвостатая и квадратная. В нормальном состоянии орган имеет одинаковую эхоструктуру, без мест уплотнений тканей. Разделяется воротной веной и ее ответвлениями. Нормальные параметры органа:

1. Длина правой части не должна превышать значения 12-ти см для гиперстеников и 14-ти см для астеников.
2. Толщина хвостатой доли – от 1,6 до 2 см, длина – от 6,1 до 7 см.
3. Квадратная часть – приблизительно 4 см. Допускается небольшое отклонение в один сантиметр.
4. Косое измерение не превышает 13-ти см.
5. Контуры ровные, новообразования, увеличение органа отсутствуют.
6. Форма нижнего угла острая, в левой части не больше 45 градусов, в правой – до 75.

Увеличение печени или воротниковой вены свидетельствует о развитии заболеваний, чаще цирроза или гепатита. Так как фильтрация крови является важной частью работы органа, оценивается его сосудистая сетка. Повышение плотности может свидетельствовать о кистах, опухолях, жировом гепатозе. Кальцинаты появляются после перенесенных заболеваний.

Почки, мочеточники и надпочечники

Почки – это парные органы. Их функция – очищение организма от шлаков, выведение переработанных продуктов с помощью мочи. Правая почка должна располагаться чуть ниже левой. Разница в размерах между ними не может превышает 2-х см. Нормальные показатели (в см):

• толщина и ширина – 4-5 и 5-6;
• длина – 10-12;
• толщина паренхимы – до 2,3.

Любые отклонения от стандартных значений могут свидетельствовать о наличии камней, кистозных образований, опухолях. Выявляется аномальное строение кровеносных сосудов – образование новых вен, сужение артерий. Могут быть диагностированы хронический пиелонефрит или пиелоэктазия. В мочеточниках, надпочечниках не должно быть песка, камней или различных новообразований.

Желчный пузырь

Желчный пузырь имеет грушевидную форму, закрыт брюшиной. В органе собирается желчь, которая передается в ЖКТ. Показатели нормы (в см):

• объем – 30-50 мл;
• ширина – до 5-ти;
• толщина стенок – не более 4-х;
• расстояние от дна до наиболее узкой доли – от 6 до 10 см.

Стенки пузыря должны быть однородными, гладкими. Скапливаться в нем может только желчь. Любые отклонения свидетельствуют о нарушениях.

Желчный проток

Желчным протоком называется орган в виде трубки (иначе – холедох). Его длина должна быть 2-12 см, диаметр – 2-8 мм. Врач определяет, не превышают ли эти величины принятых норм. В самой широкой части проток должен быть 8 мм. УЗИ помогает выявить камни в протоке или холедохолитиаз.

Поджелудочная

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин. При обследовании определяются размеры органа, эхогенность, четкость границ. Параметры нормальной железы (в см):

• хвостик – до 3-х;
• головка не более 3,2;
• диаметр протока – от 1,5 до 2-х мм;
• тело железы – до 2,5.

Расширение протока или в случае отсутствии его реакции на введение гормона говорит о панкреатите. Деформация органа может возникнуть также при наличии опухоли. На диагностике выявляются абсцессы, камни, некроз тканей, диабет.

Селезенка

Во время оценки селезенки изначально определяются размеры органа, качество кровоснабжения. Показания в норме (в см):

• толщина – до 7-ми;
• длина – меньше 12-ти;
• ширина не должна превышать 5-ти.

Селезенка плохо проводит ультразвук, поэтому выглядит на мониторе как однородное слабоэхогенное образование, имеющее ровные контуры. Артерия органа должна быть по стандарту приблизительно 0,9 м/с (возможно отклонение до 0,7 мм), вена – 0,2 м/с.

Состояние селезенки изменяется при заболеваниях печени или крови. Если нарушена ее циркуляция, то это говорит о наличии новообразований или циррозе. Изменение однородности эхоструктуры указывает на некроз тканей. На изображении хорошо видны разрывы органа, его травмирование.

УЗИ сосудов брюшины

Расшифровка УЗИ брюшной полости обязательно подразумевает оценку кровотока, сосудистой системы. Для этого чаще всего обследование проводится методом допплер-диагностики. Она позволяет не только оценить состояние системы, но и всего кровотока. Во время обследования проверяются все сосуды и правильность кровоснабжения. Отдельно рассматриваются:

• полая, другие брюшные вены и артерии;
• портальная венозная сеть;
• подвздошные артерии.

Диагностика сосудов позволяет поставить диагноз более точно, а заодно определить причину возникшей патологии, сделать выводы об общем состоянии органов брюшной полости.

Лимфатическая система

Если лимфоузлы не деформированы, то ультразвук их пропустит. Изменение размеров органов может указывать на раковые образования, инфекции. Также это происходит, если рядом находятся метастазы.

Дуплексное обследование

Зачастую обычное УЗИ совмещается с дуплексным сканированием. Это позволяет увидеть более полную картинку, в том числе подробнее обследовать кровеносную систему, сосуды. При такой диагностике выявляется, происходят ли забросы крови, препятствия ее прохождению, их местонахождение, протяженность и выраженность.

При дуплексном обследовании изображение на мониторе появляется в цветном варианте. Красным отмечено движение крови по направлению к датчику, от него – синим. По яркости оттенков врач и определяет скорость движения крови, причем на любом участке.

УЗИ – очень информативная и безболезненная процедура. Метод позволяет не только выявить заболевания, их стадию и назначить оптимальное лечение, но и предупредить многие патологии или купировать их еще на стадии их зарождения.

Источник: https://medsins.ru/uzi/uzi-bryushnoj-polosti-normy-i-rasshifrovka-rezultatov.html

Расшифровка УЗИ

Ультразвуковая диагностика получила большую популярность благодаря своей безопасности и сравнительной легкости в процессе выполнения. Это объясняется тем, что звуковые волны на высокой частоте не способны причинить вред тканям или вызвать негативные реакции человеческого организма.

УЗИ нашло применение в таких областях медицины:

• гинекология и акушерство (трансвагинальное или трансабдоминальное исследование);
• гастроэнтерология (исследование органов брюшиной полости);
• урология (исследование органов малого таза у мужчин, мочевыделительную систему);
• эндокринология (УЗИ щитовидной, паращитовидной, вилочковой желез);
• педиатрия (головной мозг, тазобедренные суставы);
• ангиология, флебология, неврология (Узи сосудов шеи и конечностей);
• ревматология, артрология (УЗИ суставов и смежных тканей);
• онкология (выявление первичных опухолей).

Какой бы врач ни отправил их на такую диагностику, пациентов всегда интересует расшифровка УЗИ.

Обследование беременных

Знать нормальные показатели УЗИ особенно хотят женщины во время беременности. Расшифровывают показания УЗИ в таком случае два специалиста — диагност, занимающийся ультразвуковым исследованием, и, ведущий беременность, гинекологом.

Разобраться в расшифровке данных УЗИ поможет знание нормы в развитие плода в разные периоды:

• Первичный скрининг. Особое внимание уделяется воротниковой зоне плода. Ее показатель не должен превышать 2,7 мм. В норме должна визуализироваться носовая косточка. Копчико-теменный размер (КТР) плода должен составлять 45–80 мм. Расстояние от одного виска головы до другого не должен превышать 28 мм. От лобной до затылочной кости – до 31 мм.
• Второе плановое УЗИ. На этом сроке измеряются биометрические показатели, а также структуру, толщину, расположение и степень зрелости плаценты. Полученные результаты сверяют с таблицами, в которых указаны нормы по неделям.
• Третье плановое УЗИ. Исследование на этом сроке дает полное представление о положении и предлежании плода (для естественных родов нормальным считается головное предлежание). Кроме того, на этом сроке оценивают размер и вес ребенка. А также тщательно изучают плаценту и оценивают околоплодные воды.

В норме длина шейки матки у беременной должна быть не менее 3 см, и только ближе к родоразрешению она начинает укорачиваться и сглаживаться.

Околоплодные воды в норме должны быть прозрачными

Во время УЗИ определяют структуру и размер детородных органов и мочевика у женщин и сравнивают результаты с показателями нормы. В процессе могут быть обнаружены новообразования доброкачественной или злокачественной природы.

При расшифровке УЗИ малого таза у женщин устанавливают как расположены гинекологические органы и какой у них объем, пороки развития, различные заболевания (онкопатологию, разрастание соединительной ткани с появлением рубцовых изменений, разрастание внутреннего слоя стенки матки за его пределами), произошло ли зачатие, как давно и все ли в порядке с развитием плода.

Гинекологи рекомендуют всем женщинам репродуктивного возраста проходить профилактическое УЗИ 1 раз в год. А с наступлением менопаузы не реже 1 раза в 2 года. Это позволит вовремя выявить развитие серьезных патологий.

Матка

Здоровая матка имеет четкие и ровные линии миометрия. Если в процессе обследования была обнаружена смазанность границ, то, скорее всего, присутствует воспалительный процесс в смежных тканях. По форме матка напоминают грушу и имеет такие здоровые показатели:

• линейный размер может варьировать от 4,5 до 6,7 см;
• протяженность в поперечнике — от 4,6 до 6,4 см;
• поперечное сечение не должна превышать — 3–4 см.

У женщин, которые уже выходят из детородного возраста, эти показатели существенно изменяются. В этот период нормой считаются такие, более сниженные, показатели:

• в длину матка может достигать максимум 4,2 см;
• в ширину — до 4,4 см;
• поперечное сечение не превышает 3 см.

С приходом менопаузы главный женский орган изменяется еще в течение 20 лет. К 70 годам матка существенно уменьшается в размерах.

Яичники

Органы, отвечающие за способность к зачатию, не меньше интересуют врачей и женщин в ходе ультразвукового исследования. При отсутствии патологий они регулярно вырабатывают яйцеклетки, способные к оплодотворению. На фоне этого стенки яичников могут быть бугристыми и неравномерными, но очертания у их должны сохраняться четкими. Яичники имеют такие показатели:

• линейный размер — 30–41 мм;
• протяжение в поперечнике — 20–31 мм;
• поперечное сечение — 14–22 мм;
• объем каждого яичника — около 12 мм³.

Плотность яичников в норме однородная, с небольшими сегментами разрастания соединительной ткани. Снижение эхоплотности яичников указывает на развитие воспалительного процесса в них.

При исследовании органов малого таза также уделяется отдельное внимание шейке матки, которая закрывает вход в тело матки. Цервикальный канал, которым наделена шейка, служит отверстием для поступления мужских половых клеток и выделения крови во время менструации. Нормальная длина этой составляющей репродуктивной системы достигает 3,5–4 см.

Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю часть цервикального отверстия не должна превышать 3 мм. Превышение нормы этим показателем может быть признаком эндометриоза или злокачественного образования. После первых родов происходит увеличение размеров шейки максимум на 1 см, а после повторных родов еще на 3 мм.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости осуществляют для изучения таких органов: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка, почки. Внутренние органы человека имеют такие размеры, что это не составляет труда визуализировать их с помощью ультразвукового датчика и внимательно изучить их структуру, толщину стенок и плотность ткани.

Поджелудочная железа

При отсутствии патологий форма железы S- образная.

Нормы УЗИ в процессе диагностики поджелудочной железы: вес не превышает 70–80 г, общая длина железы составляет 14–22 см, головка с отростком имеет линейный размер 2,5–3 см, тело — от 1,5 до 1,7 см, хвостик — 1–2 см.

Допустимые отклонения от нормы для взрослых составляют 2–3 мм. В педиатрии другие показатели, которые сопоставляют с ростом малыша. Очертания этой крупной железы в норме должны быть четкими, ровными и без каких-либо особенностей.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза

Почки

Форма почек напоминает фасолину. При отсутствии патологий почки расположены на разных прямых. Левая, как правило, находится немного выше правой. Они должны иметь ровные и четкие контуры.

У здорового взрослого человека имеются такие показатели почек: сечение в разрезе – 40–50 мм, длина – 100–120 мм, ширина – 50–60 мм, сечение в разрезе функциональной части – 15–25 мм, толщина тканевого образования, которое выстилает почку снаружи — 1,7–2,2 см.

Как правило, во время ультразвукового исследования проверяются и надпочечники. В некоторых случаях, если они не визуализируются — это считается допустимым вариантом. Как правило, правосторонний надпочечник напоминает треугольник, а левосторонний имеет полулунную форму.

УЗИ сердца

У представителей сильного пола масса миокарда составляет – 135 г, а у женщин – 95 г. За одно сокращение левый желудочек выбрасывает 60–100 мл крови. Нормальные показатели УЗИ сердца:

• диаметр аорты – 2–3,8 см;
• легочная артерия – 3,1 см;
• диаметр устья – 1,7–2,4 см;
• размер аортального клапана – 1,5–2,6 см;
• размер левого предсердия – 1,9–4,0 см, правого – 2,7–4,5 см;
• размер правого желудочка в расслабленном состоянии – 1–2,6 см, левого – 3,5–5,8 см;
• объем полости левого желудочка в конце систолы – 40–65 мл;
• усредненное значение фракция выброса составляет 50–60%;
• скорость кровотока в митральном и двустворчатом клапане в норме должна – 0,6–1,3 м/сек.

У здорового сердца отсутствуют выпячивания створок (пролапс) митрального клапана. Во время систолы они не должны прогибаться в левое предсердие более чем на 2 мм. Аортальный клапан должен иметь одинаковые створки.

Узи сосудов шеи

В типичном протоколе УЗИ экстракраниальных сосудов шеи описывают: проходимы или нет осмотренные сосуды (при нарушении просвета подробно описывают размер стеноза и его влияние на кровоток), толщину комплекса интима-медиа (КИМ), состояние сосудистой стенки, ход и деформации сосудов, диаметр артерий позвоночника, тип кровотока в артерии, скоростные показатели и индексы сопротивления.

При вдохе кровоток в венах шеи снижается, а при выдохе — возрастает

Здоровые сосуды должны быть полностью проходимы и иметь прямолинейную направленность. В сосудистой стенке должны четко визуализироваться внутренний и средний слои. Парные венозные сосуды шеи на поперечном срезе в норме имеют овальную форму, а при небольшом надавливании легко сжимаются.

Исследование головного мозга

Обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка: все мозговое структуры должны располагаться симметрично, все извилины должны четко визуализироваться, цистерны головного мозга должны иметь однородную структуру, таламус и базальные ядра имеют умеренную эхогенность, длина лобного рога бокового желудочка – 1–2 мм, глубина полостей с ликвором – 4 мм.

Следующие показатели: дилатация полушарий не превышает 2 мм, сплетения сосудов гиперэхогенны, щелевидная полость, ограниченная зрительными буграми таламуса – 2–4 мм, отсутствуют смещения стволовых структур.

В обязательном порядке диагност оценивает параметры желудочков для исключения рахита (нарушение нормального формирования костей), водянки головного мозга и других серьезных патологий.

А затем проводится изучение сосудистой системы, которое помогает исключить кровоизлияния и наличие кист.

Диагностика щитовидной железы

Норма щитовидки на УЗИ предполагает, что железа должна располагаться в нижнем или среднем отделе шеи. Здоровая железа представляет собой 2 отдела, которые соединяет небольшой перешеек.

По форме этот орган отдаленно напоминает бабочку.

Нормальные показатели: длина долей – 2,5–6 см, ширина долей – 1,0–1,8 см, сечение долей в разрезе – 1,5–2,0 см, сечение перешейка в разрезе – от 4 до 8 мм.

Нормальный объем эндокринной железы у взрослых пациентов:

• у женщин – до 20 см³;
• у мужчин – до 25 см³.

Не всегда объем соответствует общепринятым показателям, поскольку еще учитывается весовая категория больного. В педиатрии объем щитовидной железы не должен превышать 15 см³. Расчеты для детей ведутся по возрасту и весу.

По результатам ультразвуковой диагностики всегда расписывается заключение. Но для постановки диагноза одних показателей УЗИ недостаточно, независимо от того, какой орган обследовался.

Как хорошо пациент ни разбирался в нормах и отклонениях от них, с результатами диагностики необходимо обращаться к профильному специалисту, чтобы он подобрал адекватное лечение.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka

Что значат результаты УЗИ беременности

Процедура ультразвукового исследования знакома всем будущим мамочкам. За время беременности женщина проходит это обследование как минимум трижды, и не думайте вредно ли УЗИ для плода . После проведения УЗИ беременная получает протокол с заключением.

Обилие цифр и буквенных сокращений кружит голову. Из-за незнания в голову приходят только плохие мысли. И пока будущая мама попадёт на приём к гинекологу, зачастую воображение уже нарисует мрачные картины.

Не допустить этой ситуации поможет грамотная расшифровка УЗИ при беременности.

С какой целью беременные проходят узи

Выполнение ультразвукового исследования в период вынашивания малыша:

• помогает проанализировать состояние плода;
• выявить врождённые пороки и особенности развития ребенка;
• диагностировать отклонения и осложнения течения периода вынашивания.

Метод ультразвуковой диагностики очень популярен из-за своей простоты, доступности, безопасности и большой информативности. Он входит в состав трёх скрининговых исследований во время беременности.

Результаты УЗИ оцениваются только лечащим врачом.

Интерпретация полученных данных в контексте конкретной женщины с определённым анамнезом и историей беременности возможна только человеком с высшим медицинским образованием.

Самостоятельная расшифровка УЗИ плода недопустима, но знание и понимание основных его параметров успокоит женщину и улучшит взаимопонимание между ней и врачом.

О чем расскажет узи на раннем сроке

УЗИ при беременности на ранних сроках является дополнительным обследованием и целесообразно исключительно по показаниям. Негативное воздействие на плод при осуществлении ультразвуковой диагностики не доказано.

Однако несмотря на безопасность метода, лучше не применять его без необходимости в первом триместре. На начальных этапах беременности происходит закладка органов и систем, и влияния на эти процессы до конца не изучены.

УЗИ на малом сроке производят для:

В малом сроке замеряют внутренний диаметр плодного яйца. Его значение увеличивается по мере продолжения беременности. Начиная с 5 недель величина плодного яйца увеличивается на 1-2 мм. Установление срока беременности по размеру плодного яйца актуально только тогда, когда эмбрион ещё не виден.

Как только удается измерить малыша, для определения его возраста используют значение копчико-теменного размера. Этот показатель в 1 триместре максимально соответствует реальности. Полученный возраст плода может не совпадать со сроком, рассчитанным по первому дню последней менструации.

Это говорит лишь о том, что овуляция и зачатия произошли немного раньше или позже.

Если плодное яйцо не обнаружено в полости матки, производят анализ на уровень хорионического гонадотропина. При его значении 1500 ед/л и выше диагностируют внематочную беременность.

Оценивается жизнеспособность эмбриона. Для этого регистрируется его двигательная активность и рассчитывается частота сердечных сокращений.

Если при КТР эмбриона 6 мм и больше его сердцебиение не определяется, говорят о неразвивающейся беременности. Рядом с плодом должен визуализироваться желточный мешок.

Он выполняет функцию питания малыша пока не сформируется плацента. Его отсутствие или размер более 6 мм может указывать на гибель эмбриона.

Описывается желтое тело в одном из яичников, оно формируется на месте вышедшей яйцеклетки. Средние размеры желтого тела 16-20 мм. Оно продуцирует прогестерон до 12 недель, пока эту функцию не возьмёт на себя плацента. Этот гормон способствует сохранению беременности. Также на УЗИ могут быть выявлены признаки отслойки плаценты.

Первое УЗИ

Первое плановое ультразвуковое обследование осуществляется в рамках 1 скрининга на 11-14 неделях, также может и проводиться первое внеплановое УЗИ. Главной его целью является выявление врожденных пороков и особенностей развития плода, а также маркёров хромосомной патологии.

КТР на УЗИ – это копчико-теменной размер плода, который измеряется от его головки до копчика. На основании его значения уточняется срок беременности и определяется предполагаемая дата родов. Остальные параметры имеют второстепенное значение на этом сроке.

Определяется жизнеспособность плода. Малыш на этом сроке достаточно активен, а ритм его сердечных сокращений варьируется в диапазоне от 140 до 160 ударов в минуту.

На первом УЗИ оценивается развитие основных органов и систем, ведётся поиск врождённой патологии. Для определения признаков хромосомных аномалий осуществляется УЗИ воротниковой зоны.

Нормативные значения воротникового пространства зависят от установленного срока беременности. Этот показатель информативен при КТР, равном от 45 до 84 мм. О повышенном риске хромосомной патологии говорят при толщине воротникового пространства более 3 мм.

Это значение оценивается в совокупности с результатом биохимического скрининга.

О наличии хромосомной патологии может свидетельствовать отсутствие или гипоплазия носовой кости. Это встречается при синдроме Дауна. Однако не стоит делать выводы только на основании параметра носовой кости, такая ситуация встречается при небольшом размере носа во взрослой жизни.

Второе УЗИ

УЗИ второго триместра проводят с целью выявления врождённых пороков и особенностей развития плода, оно также позволяет определить половую принадлежность малыша. В этом сроке уже легко диагностируются осложнения течения беременности.

Расшифровка УЗИ 2 триместра прежде всего включает в себя оценку фетометрических показателей плода. Полученные результаты сравнивают с нормативными значениями.

БПР на УЗИ – это бипариетальный размер головки плода, он равен расстоянию между дальними точками теменных костей. По величине БПР с 13 по 22 неделю можно определить срок беременности с точностью 5-7 дней.

Кроме этого показателя производят измерения лобно-затылочного размера, окружности живота и головки, длины бедра плода.

Важное значение имеет описание плаценты. Во втором триместре в заключении протокола УЗИ часто встречается понятие «низкая плацентация». Этот диагноз выставляется, если край плаценты располагается ниже 6 см над уровнем внутреннего зева.

Это состояние может быть временным явлением, по мере увеличения срока беременности и роста матки детское место поднимается. О предлежании плаценты говорят тогда, когда она доходит до края внутреннего зева или перекрывает его (краевое/центральное предлежание).

Описанные состояния опасны повышением риска преждевременной отслойки плаценты и развитием обильного кровотечения.

Во время проведения второго ультразвукового исследования оценивается состояние шейки матки. В норме ее длина должна быть равна или больше 3 см, а внутренний зев должен быть сомкнут. Укорочение шейки матки и раскрытие цервикального канала свидетельствуют о наличии истмико-цервикальной недостаточности и требуют сохраняющей терапии.

Третье УЗИ

Третье ультразвуковое обследование осуществляется в рамках 3 скрининга. Оно подытоживает результаты предыдущих диагностик и предоставляет все данные для родов.

При выполнении УЗИ измеряются бипариетальный и лобно-затылочный размер головки, окружность живота и головки, длина трубчатых костей, рассчитывается предполагаемая масса малыша.

Эти значения сравниваются с нормативными показателями. При отставании размеров на 2 недели и больше говорят о внутриутробной задержке роста плода.

При симметричной форме задержки развития малыша уменьшены все его размеры равномерно.

Начало проявления этой патологии отмечается ещё во 2 триместр беременности. Ее причинами в большинстве случаев является наличие врождённых пороков развития, хромосомной аномалии и врождённой внутриутробной инфекции плода.

Для асимметричной формы задержки роста малыша характерно уменьшение окружности живота по отношению к другим размерам. Она развивается после 30 недель и является следствием фетоплацентарной недостаточности.

Определяется положение малыша в матке и его предлежащая часть к выходу из малого таза. Считается, что плод может переворачиваться до 34 недель беременности. В более позднем сроке он должен находиться продольно в головном предлежании.

Измеряется толщина плаценты, оценивается ее расположение и состояние. В норме толщина плаценты соответствует значению текущей недели беременности. Существует 4 степени зрелости плаценты: нулевая, первая, вторая, третья. Чем выше степень зрелости, тем меньше функций она может выполнять:

• до 30 недели должна быть нулевая степень;
• с 30 до 34 недель – первая;
• с 35 до 39 недель – вторая;
• перед родами – третья.

При преждевременном старении плаценты плод может страдать от недостатка поступления кислорода и питательных веществ. Поэтому в этом случаев в обязательном порядке проводится допплерометрия беременных с оценкой маточно-плацентарного и плодового кровотоков.

На третьем УЗИ определяется ход пуповины. В норме в его состав входит две артерии и одна вена. Достаточно часто встречается единственная артерия в пуповине, что требует регулярного выполнения допплерометрии. Малыш может родиться абсолютно здоровым, но крупных размеров навряд ли достигнет.

Оценивается качество и количество околоплодных вод. Многоводие имеет место при сахарном диабете, гестозе, инфекции. Маловодие встречается при преждевременном излитии околоплодных вод, фетоплацентарной недостаточности и врождённых аномалиях развития.