Смертельна ли аденома гипофиза?

Содержание

Чем опасна микроаденома гипофиза у женщин?

Смертельна ли аденома гипофиза?

Микроаденома гипофиза — заболевание, чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Патология может длительное время не проявляться никакими симптомами, лечение подбирается, когда новообразование достигает больших размеров или приводит к нарушению выработки гормонов.

Особенности развития микроаденомы

Гипофиз относится к железам внутренней секреции. Располагается в основании головного мозга и отвечает за обменные процессы, рост человека и его физическое развитие.

Под микроаденомой понимают гиперплазию (разрастание) отдельных областей гипофиза, что в целом приводит к увеличению всей железы. Новообразование чаще всего встречается у женщин от 20 до 40 лет, хотя оно также нередко диагностируется у детей и взрослых мужчин.

Многие врачи полагают, что его развитию у женщин способствуют гормональные изменения, связанные с вынашиванием ребенка и его вскармливанием грудью.

Микроаденома — это опухоль не более 1 см в диаметре.

Микроаденомы — доброкачественные образования, но отсутствие лечения болезни может привести к значительному ухудшению качества жизни.

Начинает расти чаще всего в переднем участке гипофиза — аденогипофизе. Само образование гормонов не вырабатывает, но может привести к их избыточному продуцированию или, наоборот, к уменьшению секреции.

Классификация микроаденомы

По степени изменения секреции гормонов аденомы гипофиза подразделяются на неактивные и гормонально-активные. Именно первый вид новообразований длительное время может никак себя не проявлять и часто обнаруживается случайно при проведении обследований по поводу других заболеваний. Гормональные аденомы по типу вырабатываемого гормона подразделяются на:

  • Кортикотропиному. Секретирует аденокортикотропный гормон.
  • Пролактиному. Нарушается выработка пролактина.
  • Соматотропиному. Отмечается усиление продукции соматотропного гормона.
  • Тиротропиному. Усиливается секреция тиреотропного гормона.
  • Гонадотропиному. Повышается количество лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

К неактивным видам аденом относят опухоль хромофобной этиологии развития и онкоцитому. Микроаденомы классифицируют и по их расположению в турецком седле:

  • эндоселлярные — располагаются внутри;
  • эндосупраселлярные — основная часть находится на верхушке седла;
  • эндоинфраселлярные — спускаются из турецкого седла вниз;
  • эндолатероселлярные — прорастают через боковые стенки.

Классификация, прежде всего, необходима для правильного подбора лечения патологии.

Общие симптомы заболевания

Каждый тип гормональной активной аденомы проявляется специфическими признаками, так как при их развитии нарушается выработка определенного гормона. Но есть ряд общих признаков, указывающее на возможное развитие аденомы гипофиза, это:

  • Нарушение зрительной функции. Возникает вследствие сдавления зрительных нервов растущим образованием, что приводит к сбоям в момент передачи сигналов от анализаторов к коре мозга. В большинстве случаев патология приводит к выпадению боковых полей зрения.
  • Головные боли. Кистозное образование негативно сказывается на функционировании прилегающих структур и приводит к повышению внутричерепного давления.
  • Головокружения, слабость, быстрая утомляемость. Данные симптомы связаны с влиянием опухоли на нервные ткани.

Микроаденомы являются доброкачественными новообразованиями, поэтому симптомов интоксикации, снижения веса, уменьшения аппетита при их появлении обычно не бывает.

Клиническая картина в зависимости от вида аденомы

Гипофиз выделяет гормоны, оказывающие влияние практически на все органы и системы человеческого организма. Симптомы активных форм патологии зависят от нарушения степени выработки того или иного гормона.

Особенности пролактиномы

Пролактинома — аденома гипофиза, возникающая вследствие изменения секреции пролактина. У женщин данный тип микроаденомы проявляется:

  • Нарушением цикла. Больные отмечают задержку критических дней, полное отсутствие менструации либо наоборот длительно продолжающиеся кровотечения.
  • Бесплодием. Беременность у женщин не наступает даже при отсутствии любых гинекологических патологий.
  • Выделением из молочных желез молозива или молока. Возникает на фоне отсутствия беременности, обычно не сопровождается увеличением груди в размерах.
  • Избыточным оволосением. Волосы могут появиться на животе, груди, шее, лице.
  • Снижением полового влечения. При уменьшении количества вырабатываемого пролактина либидо резко уменьшается.

Пролактинома нередко сопровождается ожирением, появлением угревой сыпи на лице.

Симптомы соматотропиномы

Нарушение синтеза соматотропного гормона приводит к акромегалии. Это заболевание в первую очередь характеризуется усиленным утолщением и ростом хрящевых и костных тканей, что в итоге приводит к заметному изменению внешности:

  • Увеличиваются кисти и стопы. К первым признакам болезни пациенты нередко относят неудобство при ношении некогда вполне подходящей обуви.
  • Появление щелей между зубами. Промежутки возникают вследствие разрастания челюстей.
  • Суставные боли. В запущенных случаях болевой синдром настолько выражен, что пациент постоянно вынужден принимать анальгетики, а его самостоятельное передвижение крайне затруднено.
  • Появление в лице грубых черт. Нижняя челюсть становится массивнее, появляются выпирающие надбровные дуги, значительно увеличивается в размерах нос.

Соматотропиномы приводят также к увеличению веса, к утомляемости и раздражительности. Болезнь может привести к снижению либидо и к стойкой гипертензии, плохо купируемой гипотензивными средствами.

Признаки кортикотропином

Аденомы гипофиза кортикотропиномы изменяют синтез адренокортикотропного гормона. Обычно это приводит к формированию синдрома Иценко-Кушинга, который проявляется:

  • Ожирением. Жир в основном откладывается на животе или лице, из-за чего оно становится лунообразным. Конечности при этом остаются худыми, поэтому фигура больного выглядит непропорциональной.
  • Гнойничковыми высыпаниями. Появляются группами на любом участке тела.
  • Растяжками. Стрии в основном формируются там, где в больших объемах откладывается жир.
  • Артериальной гипертензией. Повышенное давление при синдроме Иценко-Кушинга трудно снизить при помощи медикаментозных средств.
  • Избыточным оволосением. У женщин рост растительности отмечается по мужскому типу.
  • Остеопорозом. Повышенная ломкость костей даже при незначительных переломах может стать причиной частых переломов при незначительных травмах.
  • Ухудшением работы иммунной системы. У пациентов отмечается склонность к частым респираторным заболеваниям и инфекциям.

Кортикотропиномы могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

Симптомы тиреотропином

Вызывают увеличение уровня тироксина в крови. Женщины предъявляют жалобы на:

  • Чрезмерную потливость. Обильный пот пациенток беспокоит даже после незначительных физических нагрузок.
  • Раздражительность. Отмечается эмоциональная нестабильность.
  • Ухудшение работы сердца. Чаще всего выражается тахикардией и перебоями в ритме.
  • Снижение веса. Масса тела становится меньше без диет и спорта.
  • Экзофтальм. Глаза при усилении выработки тироксина становятся больше, глазное яблоко выпячивается наружу, появляется заметный блеск.

За счет похудения и увеличения глаз некоторые женщины на первых этапах болезни считают себя более привлекательными. Но это опасное заблуждение, появление даже таких изменений во внешности должно насторожить.

Возможные осложнения

Микроаденомы крайне медленно возрастают в размерах и мало беспокоят. Однако гиперплазия их тканей постепенно приводит к тому, что рядом расположенные структуры начинают сдавливаться.

В итоге это может стать причиной неврологических расстройств, вплоть до эпилепсии, нарушения зрения. Проявляется патология и головными болями, повышением АД, изменением веса, снижением полового влечения.

Все это отрицательно сказывается на личной жизни и работе, и в результате может привести к психологическим проблемам. Опасны такие осложнения микроаденомы, как:

  • Кистозное перерождение. Киста приводит к частому возникновению сильнейших головных болей, к беспричинному повышению АД, к изменению психики.
  • Кровоизлияние. На его появление указывает резкая боль в голове, внезапное ухудшение зрения. Кровоизлияния чаще всего происходят при пролактиномах.

Кровоизлияние опасное осложнение аденому, но в большинстве случаев к смертельному исходу оно не приводит. Зафиксированы случая самоизлечения пациентов после кровотечения в ткани аденомы.

Отсутствие лечение прогрессирующей аденомы может привести к слепоте

Своевременная терапия аденом, протекающих с дисфункцией работы зрительных анализаторов, помогает в последующем зрение восстановить.

Принципы лечения

Лечение микроаденом гипофиза подбирается после тщательной диагностики. Врач, назначая терапию, учитывает размеры опухоли, ее расположение, гормональную активность, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Методы лечения микроаденом в таблице:

Вид терапии Показания к назначению Особенности
Наблюдение за пациентом Небольшие в размерах опухоли, не склонные росту и не влияющие на гормональный фон Пациент должен не менее одного раза в год делать рентгенографию или МРТ головного мозга. При отсутствии отрицательной динамики лечение не проводится.
Медикаментозное лечение Обычно проводится при пролактиноме и соматотропиноме. Подбираются средства, блокирующие выработку гормонов. Дополнительно назначаются средства, уменьшающие симптоматику патологии — обезболивающие лекарства, иммуномодуляторы, гипотензивные медикаменты, препараты кальция при остеопорозе.
Радиохирургия Радиохирургия эффективна как при больших, так и при небольших аденомах. Новейший метод лечения, заключающийся в использовании радио-ножа, под воздействием которого новообразование уменьшается. Происходит точечное удаление опухоли, вследствие чего не затрагиваются прилегающие структуры головного мозга. В связи с этим лечение переносится без тяжелых последствий.
Операция Хирургическая операция проводится при неэффективности предыдущих способов терапии. Операция проводится назальным способом (через носовые ходы) или после вскрытия черепа. Наиболее травматичный способ лечения, при выборе которого не исключается возникновение осложнений.

Лечение аденомы запускать нельзя, чем раньше оно будет проведено, тем меньше последствий для здоровья будет в будущем. После успешной терапии женщина должна периодически проверяться, это позволит вовремя обнаружить рецидив патологии.

Особенности лекарственной терапии

Медикаменты при активных микроаденомах подбираются исходя из типа нарушения выработки гормонов. Особенно хорошо лекарственной терапии поддаются пролактиномы. Женщинам с таким диагнозом назначают Каберголин, Достинекс, Берголак. Их прием в течение как минимум двух лет приводит к постепенному рассасыванию аденомы и уменьшает основную симптоматику опухоли.

Планировать зачатие после завершения курса лечения желательно не ранее чем через полгода.

При других типах аденом пациенткам назначают тиреостатики, Соматостатин.

Однако в большинстве случаев стойкого эффекта эти препараты не дают. Поэтому их применение целесообразно перед хирургическим вмешательством.

Прогноз течения патологии

Благоприятный прогноз протекания микроаденом эндокринологи могут дать только при своевременном выявлении и лечении опухолей незначительного размера. Если новообразование себя не проявляет, то на качестве жизни оно никак не сказывается. Отказ от терапии гормонального сбоя или от удаления опухоли может привести к трудно устранимым последствиям.

Нормализация выработки гормонов убирает нервозность, улучшает обменные процессы, избавляет от бесплодия и сниженного полового влечения. Проведение операции при зрительной дисфункции практически полностью восстанавливает зрение.

Микроаденома — не опасная в плане возможного летального исхода опухоль. Но ее развитие может стать причиной самых нежелательных для женщины изменений во внешности и психическом здоровье. Выявление даже незначительных признаков, похожих на симптомы аденомы, должно заставить обратиться к врачу за направлением на всестороннее обследование.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/onkologiya/720-chem-opasna-mikroadenoma-gipofiza-u-zhenschin.html

Аденома гипофиза

Смертельна ли аденома гипофиза?

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза.

Гипофиз является небольшой структурой головного мозга, которая контролирует железы внутренней секреции посредством продукции собственных гормонов. Аденома гипофиза может быть гормонально активной и неактивной. От этого факта, а также от размеров опухоли, направления и скорости ее роста зависят клинические симптомы заболевания.

Основными проявлениями аденомы гипофиза могут служить проблемы со зрением, нарушение функции щитовидной железы, половых желез, надпочечников, нарушения роста и пропорциональности отдельных частей тела. Иногда заболевание протекает бессимптомно.

Что это такое?

Простыми словами, аденома гипофиза — это новообразование гипофиза, которое может проявляться различными клиническими симптомами (эндокринными, офтальмологическими или неврологическими нарушениями) или протекать в ряде случаев бессимптомно. Существует большое количество видов этой опухоли.

От того, к какой группе относится аденома, зависят ее особенности — патологические проявления, способы диагностики и лечения.

Причины развития

Точные причины формирования аденомы гипофиза до сих пор в неврологии не установлены.

Однако существуют гипотезы, которые доказывают появление опухоли из-за инфекционных явлений в нервной системе, черепно-мозговых травм и негативного воздействия различных факторов на плод.

К наиболее опасным нейроинфекциям, которые могут повлечь за собою образование опухоли, относятся нейросифилис, туберкулез, бруцеллез, энцефалит, полиомиелит, абсцесс головного мозга, менингит, церебральная малярия.

Сейчас неврологии ведутся исследования, цель которых — установление связи между формированием аденомы гипофиза и приемом женщинами оральных контрацептивов.

Учеными также исследуется гипотеза, которая доказывает, что опухоль может появиться из-за повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза.

Такой механизм возникновения новообразования нередко наблюдается у больных первичным гипогонадизмом или гипотиреозом.

Классификация

Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

  • пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
  • гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
  • кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
  • тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.

Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.

Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.

В зависимости от размера:

  • пикоаденома (диаметр менее 3 мм);
  • микроаденома (диаметр не более 10 мм);
  • макроаденома (диаметр более 10 мм);
  • гигантская аденома (40 мм и более).

В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:

  • эндоселлярные (рост новообразования в полости турецкого седла);
  • инфраселлярные (распространение новообразования ниже, достижение им клиновидной пазухи);
  • супраселлярные (распространение опухоли вверх);
  • ретроселлярные (рост новообразования кзади);
  • латеральные (распространение новообразования в стороны);
  • антеселлярные (рост опухоли кпереди).

При распространении новообразования в нескольких направлениях его называют по тем направлений, по которым происходит рост опухоли.

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома гипофиза, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

  • нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
  • галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
  • невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
  • у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

  • у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
  • если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

  • «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
  • кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
  • артериальная гипертония
  • у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
  • у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

  • для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
  • для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

  • нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
  • головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
  • заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

  • гипотиреоз
  • недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
  • снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
  • у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

Диагностика

Несмотря на такое разнообразие клинических проявлений, можно сказать, что диагностика аденомы гипофиза — довольно трудное мероприятие.

Это связано в первую очередь с неспецифичностью многих жалоб. Кроме того, симптомы аденомы гипофиза заставляют больных обращаться к различным специалистам (офтальмологу, гинекологу, терапевту, педиатру, урологу, сексопатологу и даже психиатру). И далеко не всегда узкий специалист может заподозрить это заболевание.

Именно поэтому больные с подобными неспецифическими и разносторонними жалобами подлежат осмотру несколькими специалистами. Кроме этого, диагностике аденомы гипофиза помогает исследование крови на содержание гормонов.

Снижение или повышение ряда из них в сочетании с имеющимися жалобами помогает врачу определиться с диагнозом.

Ранее широко в диагностике аденомы гипофиза использовалась рентгенография турецкого седла. Выявленные остеопороз и разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность его дна служили и служат по сей день достоверными признаками аденомы. Однако это уже поздние симптомы аденомы гипофиза, то есть они появляются уже при значительном стаже существования аденомы.

Современным, более точным и более ранним методом инструментальной диагностики, по сравнению с рентгенографией, является магнитно-резонансная томография головного мозга.

Этот метод позволяет увидеть аденому, причем чем мощнее аппарат, тем выше его возможности в диагностическом плане. Некоторые микроаденомы гипофиза в силу своих малых размеров могут остаться нераспознанными даже при магнитно-резонансной томографии.

Особенно трудна диагностика негормональных медленно растущих микроаденом, которые могут вообще себя не проявлять никакими симптомами.

Лечение аденомы гипофиза

Для лечения аденомы используются различные методики, выбор которых зависит от размеров новообразования и характера гормональной активности. На сегодняшний день применяются такие подходы:

  1. Наблюдение. При опухолях гипофиза, которые имеют небольшие размеры и являются гормонально-неактивными, врачи выбирают выжидательную тактику. Если образование увеличивается, то назначается соответствующее лечение. Если же аденома не влияет на состояние пациента, то продолжается наблюдение.
  2. Медикаментозная терапия. Назначение медикаментов больному с опухолью гипофиза показано для устранения симптомов болезни и улучшения состояния здоровья. Для этой цели врач назначает общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Консервативное лечение показано при новообразованиях маленького размера. Подбор медикаментов зависит также от разновидности опухоли. При соматотропиномах назначают агонисты соматостатина (соматулин и сандостатин), при пролактиномах — агонисты дофамина и эрголиновые препараты, при кортикотропиноме — блокаторы стероидогенеза (низорал, маммомит, ориметен).
  3. Радиохирургическое лечение. Это современный и высокоэффективный метод лучевой терапии, основанный на разрушении опухоли радиацией, без проведения хирургических манипуляций.
  4. Операция. Хирургическое удаление аденомы гипофиза – это наиболее эффективный, но в то же время травматичный способ терапии. Специалисты владеют двумя вариантами доступа: через носовые ходы и путём вскрытия полости черепа. Первый доступ более предпочтителен, но используется только при аденомах небольшого размера.

Часто для лечения аденомы гипофиза требуется совместить несколько из этих методик для достижения необходимого результата.

Прогноз для жизни

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

https://www.youtube.com/watch?v=c8dvuyulHck

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения.

У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%.

По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%.

В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Источник: https://doctor-365.net/adenoma-gipofiza/

Микроаденома гипофиза: симптомы у женщин, чем опасна опухоль головного мозга и лечение

Смертельна ли аденома гипофиза?

Наиболее распространенным типом новообразования области турецкого седла являются макро- и микроаденома гипофиза, а также менингиома и краниофарингиома.

Однако, аденомы гипофиза – это порядка 15% всех опухолевых образований внутри черепной коробки.

Но присутствуют некоторые трудности с их диагностированием, основная из которых – это крайне малые параметры опухоли.

Опухолевые образования области гипофиза и гипоталамуса

Гипофиз располагается в районе клиновидной кости черепа, именуемой «турецким седлом».

Он является центральной железой внутренней секреции и продуцирует те гормоны, которые отвечают за синтез прочих ферментов, необходимых для нормальной функции всего организма.

Все прочие эндокринные железы зависимы от нормальной работы гипофиза – при нарушении его функции происходят патологические колебания гормонального фона человека.

Важно! Гипофиз – активный участник не только в контроле гормонального фона организма, он регулирует и некоторые иные процессы, кроме синтеза гормонов железами. При патологиях гипофиза у ребенка может наблюдаться как избыток роста, так и существенный его недостаток.

Принято выделять в гипофизе две доли – переднюю и заднюю. Передняя доля, иначе – аденогипофиз продуцирует следующие гормоны:

  1. Тиреотропный гормон, воздействующий на активность железы щитовидной.
  2. Определяющий работу надпочечников гормон адренокортикотропный.
  3. Гормоны гонадотропные, оказывающие влияние на функции половых желез.
  4. Гормон пролактин, который отвечает за лактацию.
  5. Соматотропный гормон, определяющий рост тела и его скорость.

Задняя доля, иначе – нейрогипофиз, продуцирует активные вещества окситоцин и вазопрессин. Фермент вазопрессин отвечает за количество выделяемой организмом урины и снижает его в соответствии с нуждами тела.

А гормон окситоцин влияет на гладкую мышечную структуру матки и отвечает за нормальное течение родов, обеспечивая возможность протекания родовых схваток.

Все патологии гипофиза могут характеризоваться сокращенным количеством выработанных гормонов или наоборот – может наблюдаться внезапный всплеск гормональной активности.

Подобным образом могут проявляться и любые типы новообразований, которые поражают гипофизарный участок.

Исходя из объемов синтезируемых гормонов после начала формирования опухоли, она может быть гормонально активная либо неактивная.

Гормонально неактивный тип опухолевых образований гипофизарной зоны зачастую диагностируется спустя значительный промежуток времени, лишь на этапе сдавливания опухолью окружающих тканей.

Аденома гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяются не только согласно способности продуцирования ферментов, но также и по собственным параметрам.

Исходя из продуцируемых гормонов, опухоль классифицируется согласно вырабатываемому гормону:

  • соматотропинома,
  • пролактинома,
  • кортикотропинома.

В некоторых случаях гормональная активность может носить смешанный тип. И лишь ¼ часть из всех аденом не является гормональноактивной.

В том числе, новообразование может характеризоваться однородностью структуры или может возникать кистозная область.

Важно! Микрокиста возникает по причинам кровоизлияний в ткани новообразования и должна считаться признаком дегенеративных изменений, которые не оказывают значительного влияния на ход заболевания и его прогнозы.

В зависимости от параметров новообразования и согласно его инвазивным характеристикам, опухолевые образования подразделяются на два типа: микроаденома гипофиза и макроаденома.

Микроаденома гипофиза – это опухолевое образование, которое имеет диаметр, меньший, чем 10 мм.

Она не меняет структуру клиновидной черепной кости и не приводит к сдавливаниям окружающих тканей, таким образом ее еще называют эндоселлярная аденома гипофиза.

Почему возникают микроаденомы?

Какие причины микроаденомы гипофиза, почему возникает это заболевание, что ее провоцирует, еще до конца не установлено.

Тем не менее, было замечено повышение вероятности возникновения патологии вследствие действия некоторых негативных факторов.

Основные причины, которые потенциально способны провоцировать опухоль гипофиза, следующие:

  1. Травмы черепной коробки и головного мозга.
  2. Патологические процессы нервной системы, спровоцированные инфекциями.
  3. При врожденных опухолях – неблагоприятные факторы, имевшие место в период вынашивания.
  4. Употребление контрацептивных оральных препаратов.
  5. У женщин могут возникать из-за многих беременностей, частых абортов.

Кроме внешних факторов могут оказывать влияние на возникновение микроаденом гипофиза и некоторые отклонения в качестве работы желез внутренней секреции:

  1. Ослабление выработки гормонов щитовидной железой.
  2. Снижение работоспособности надпочечников.
  3. Заниженное количество гормонов, продуцируемых половой системой.

В случае нехватки вырабатываемых ими гормонов, гипофиз получает сигнал – для того, чтобы восстановить гормональный фон организма, орган начинает работать в более высоком темпе.

Таким образом возникают аденомы.

Симптоматические проявления

Выраженность симптоматических проявлений имеет зависимость от гормональной активности новообразования.

Неактивный тип может вовсе себя никак не проявлять и длительный промежуток времени не давать никаких симптомов, при этом быть обнаруженным случайно.

Подобная микроаденома гипофиза, симптомы которой неявны, может представлять угрозу для пациента в дальнейшем, так как опухоль постоянно увеличивается в размерах.

Удаление аденомы гипофиза больших размеров всегда несет вероятность летального исхода.

При микроаденоме гипофиза гормонально неактивного типа стандартным «поздним» проявлением считаются нарушения зрительной функции.

Они могут быть выраженными снижением остроты и уменьшение границ обзора. Общим же у обоих типов являются периодические боли головы.

При больших размерах новообразования пациент может также ощущать нарушения сознания. Однако микроаденомы редко дают подобный эффект.

Важно! У аденомы нет характерных симптомов – они могут быть совершенно разными. Симптомы у женщин, у мужчин и у детей могут отличаться разительно.

Когда микроаденома гипофиза является гормональноактивной, могут присутствовать некоторые специфические проявления – зависит от того, продуцирование какого гормона усиливается.

В подавляющем большинстве клинических случаев завышенной гормональной активности новообразования присутствует переизбыток пролактина, который определяет опухоль в качестве пролактиномы.

Проявления пролактиномы

Основными признаки пролактиномы заключаются в возникающих нарушениях молочных желез и половой системы.

Симптоматика отличается – имеется зависимость от половой принадлежности пациента. Симптомы у женщин могут быть выражены следующими процессами, протекающими в организме:

  1. Повышения веса.
  2. Продуцирование грудного молока, вне зависимости от его необходимости.
  3. Сбои месячного цикла либо его полное отсутствие.
  4. Из-за угнетения функции яичников может возникать бесплодие.

У мужчин симптоматические проявления могут носить скрытый характер – пациент попросту не обращает на них внимание, так как списывает их возникновение на привычный образ жизни.

Основными проявлениями пролактиномы у мужчин выступают следующие:

  • снижение либидо,
  • нарушения эрекции,
  • повышение массы тела.

Тем не менее, наиболее характерным признаком является появление выделений из молочных желез. Однако подобный симптом возникает лишь спустя определенное время, когда опухоль достигла уже достаточно крупных размеров.

Диагностирование

При воздействии периферических желез внутренней секреции на функции гипофиза гормональная активность организма резко возрастает.

При присутствии любых признаков подобной гиперпродукции гормонов медик всегда назначает ряд исследований, которые способны подтвердить либо опровергнуть наличие новообразований.

Пациенту будет предложено пройти следующий ряд клинических исследований:

  1. МРТ – помогает определить присутствие новообразований, диаметром менее 5 мм. Тем не менее, лишь в ¼ случаев визуализирует аденому.
  2. КТ – применяется лишь в экстренных случаях, когда МРТ невозможно.
  3. Тест крови на гормоны – может показать, продуцирование какого гормона завышено.
  4. Радиоимунный анализ (РИА) – крайне чувствительный метод определения концентраций биологически активных соединений в жидкостях организма.
  5. Офтальмологическое обследование – для выявления возможных нарушений зрения, провоцированных аденомой гипофиза.

Единственное адекватное лечение микроаденомы гипофиза, которое гарантировано дает результат, считается ее хирургическое удаление.

Тем не менее, в ряде случаев принимают решение и об использовании консервативной терапии в качестве базовой и единственной.

Лечение

Лечение новообразований гипофизарной области должно начинаться сразу после того, как будет установлен точный диагноз и полностью подтверждена его истинность.

Важно! Микроаденомы, которые никак не выражаются, не нуждаются в определенной терапии. Однако требуется периодический мониторинг, который сообщит про их рост – 1 раз в полугодие пациенту рекомендуется проходить МРТ – исследование и 1 раз в месяц навещать эндокринолога.

В качестве стандартных методик лечения выступают следующие:

  1. Употребление препаратов, которые нормализуют гормональный фон.
  2. Хирургические манипуляции.
  3. Радиохирургические методы удаления новообразования.

Основная терапия становится необходимой, когда микроаденома носит гормональноактивный характер или активно увеличивается в размерах.

Консервативная терапия

Консервативная терапия назначается в соответствии с типом продуцируемых новообразованием гормонов, а также восприимчивостью опухолевого образования к медикаментам и их воздействиям.

В случае с пролактиномами наибольшую действенность показали медикаментозные препараты Парлодела и Каберголина.

Они за 2 года способны привести к самоликвидации образования и нормализации концентраций пролактина.

Тем не менее, не всегда медикаменты способны дать длительный и устойчивый эффект.

В части клинических случаев медикаментозная терапия предшествует хирургическому вмешательству.

Хирургические манипуляции

Хирургические манипуляции необходимы в отношении аденом, которые оказались устойчивыми к медикаментозным воздействиям либо наблюдается их активный рост.

Операции открытого типа – трепанация черепа при выявлении микроаденом не относятся к целесообразным.

Малые новообразования удаляются в области гипофиза через нос при использовании эндоскопического метода.

Удаление опухолевого образования при помощи эндоскопа через носовой проход отличается малой площадью повреждений, что в дальнейшем обеспечивает малый срок реабилитации и малую степень вероятности постоперационных осложнений.

Период присутствия пациента под наблюдением медиков в стационаре составляет всего 3 суток.

Радиохирургическая методика

Радиохирургическая методика предоставляет возможность удалить новообразование, не прибегая к непосредственным хирургическим манипуляциям и резекции.

Проводится радиохирургическая операция при помощи радио-ножа, который оказывает направленное воздействие на аденому.

Точность воздействий достигается посредством контроля прибора КТ или МРТ.

Радиохирургические манипуляции по удалению микроаденом могут быть произведены в амбулаторных условиях.

Эффект заключается в том, что опухоль постепенно самостоятельно уменьшается в размерах, при этом не доставляя каких-либо неудобств для пациента.

Негативные последствия удаления аденомы гипофиза радиохирургическими методами не наблюдаются.

В том случае, когда новообразование относится к гормональноактивным, могут рекомендовать гормональную терапию медикаментозными препаратами – для выправления гормональной составляющей организма.

Микроаденома и возможность беременности

Достаточно часто микроаденома диагностируется у женщин детородного периода, которые желают выносить ребенка.

В том случае, когда микроаденома носит гормонально-неактивный характер, никаких преград к зачатию и дальнейшему вынашиванию ребенка у женщины не имеется.

Тем не менее, будущей матери требуется регулярно проходить анализы и контролироваться стабильность собственного гормонального фона всеми доступными и рекомендованными лечащим врачом методами.

В том случае, когда имеются показания к хирургическому удалению микроаденомы гипофиза, следует выполнить рекомендации медицинских специалистов – беременность и процесс родов могут стать причиной стремительного прогресса новообразования и его увеличения в размерах.

В том случае, когда диагностирована гормональноактивная опухоль, имеется необходимость нормализации гормонального фона при помощи ряда медикаментозных препаратов.

В том случае, когда диагностируется пролактинома, нормальная беременность, без высокой вероятности нарушений формирования плода или самопроизвольного аборта, допустима лишь после 1 года успешного лечения.

После того, как беременность наступает, женщине требуется регулярно навещать эндокринолога и офтальмолога, а также 1 раз в триместр проходить полный спектр анализов, показывающих концентрации гормонов на данный момент.

Препараты, которые использовались для лечения новообразования, будут отменены на период вынашивания. После родоразрешения грудное вскармливание не рекомендуется.

Прогноз

Наибольшую опасность несут случаи, когда человек не желает проходить лечение гормональноактивных микроаденом гипофиза.

При данном раскладе имеется вероятность возникновения необратимых изменений внутренних органов.

Патологические изменения внутренних органов вызываются излишней активностью продукции гормонов периферическими железами внутренней секреции – надпочечниками и щитовидной железой.

При адекватном и своевременном лечении, в большинстве своем, прогноз благоприятный.

Новообразование малых параметров поддается терапии лучше, чем крупногабаритные опухоли, которые сдавливают окружающие их ткани.

При хирургическом или радиохирургическом удалении риски повторения патологии минимальны.

Зачастую рецидивы возникают в случае применения исключительно медикаментозной терапии.

Источник: https://kvd9spb.ru/endokrinnaya-sistema/chem-opasna-mikroadenoma-gipofiza-i-opasna-li

О здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: