В чем отличие острого панкреатита от хронического?

Отличие хронического панкреатита от острого воспаления

14.07.2017

Острый и хронический панкреатит являются именно теми заболеваниями, при которых происходит поражение поджелудочной железы воспалительным процессом.

Важно знать, что данный орган является жизненно необходимым для человеческого организма, выполняющим одни из самых значимых функций в процессах пищеварительного тракта и обмена веществ.

Именно поджелудочная железа вырабатывает специальные ферментативные компоненты, способствующие обеспечению процессов расщепления жиров и белков, которые поступают в организм вместе с продуктами питания.

Более того, она обеспечивает выработку такого важнейшего гормона, как инсулин, необходимого для усвоения глюкозы. От формы патологического нарушения функциональности железы зависят дальнейшие методы лечения и вероятность выздоровления. В чем заключается отличие хронического панкреатита от острого, если причины их возникновения одни и те же? Об этом и поговорим в данном обзоре.

Основные отличия патологий

У здорового человека процессы пищеварения под воздействием ферментативных компонентов, вырабатываемых поджелудочной железой, начинаются в области кишечника, пройдя панкреатические протоки.

Но, при развитии патологического нарушения функциональности паренхиматозного органа, активация действий панкреатических ферментов может произойти раньше того, как они окажутся в кишечнике, а именно еще в самой поджелудочной.

Это будет способствовать дальнейшему прогрессированию процесса по самоперевариванию железы и отмиранию пораженных участков.

Такие нарушения вызывают следующие симптоматические проявления:

• возникновение болезненности острого и резкого характера течения в области живота, левого либо правого подреберья и брюшной полости;
• развитие чувства тошноты и изжоги, что нередко сопровождается отхождением рвотных масс;
• несварение в желудке;
• образование метеоризма и вздутия живота.

При проведении визуального осмотра отмечается легкая желтушность кожного покрова и вздутый живот при заметном снижении массы тела пациента. Это и есть панкреатическая патология поджелудочной железы.

Итак, чем отличается острый панкреатит от хронического? Основной отличительной чертой данных форм патологии является их характер развития.

Панкреатит острой формы появляется неожиданно и имеет стремительную тенденцию развития. Обычно его продолжительность развития от первого приступа до исхода патологии, не превышает и 2-х недель.

При такой форме патологии пациент на протяжении определенного промежутка времени ощущает боли и рези в эпигастральной области невыносимого характера проявления, но после того, как будут приняты специальные медикаментозные препараты, и другие методы лечения в комбинации с голоданием и дальнейшим соблюдением диеты, общее самочувствие может полностью нормализоваться. Поражение поджелудочной железы имеет небольшие размеры, поэтому орган может и дальше продолжать функционировать, если все провоцирующие данную патологию факторы, будут полностью устранены. Иногда может потребоваться госпитализация больного в условия реанимационного либо хирургического отделения для проведения необходимых мероприятий по устранению болезни.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи, острый панкреатит может стать причиной летального исхода. Но в большинстве случаев, пациентов удается полностью вылечить от этого недуга.

Развитие же хронической формы панкреатической патологии может продолжаться на протяжении недели, месяца и даже нескольких лет, основной его причиной постепенного прогрессирования, является замедленный темп процессов по само перевариванию железы.

Такое течение заболевания приводит к серьезным нарушениям функциональности и других систем внутренних органов.

Симптоматика болезни при этом может никак не проявляться, и у пациента будет сохраняться на протяжении продолжительного периода времени удовлетворительное самочувствие, в то время как панкреатическое поражение паренхиматозного органа все больше будет прогрессировать и развиваться. Все это может привести к следующим осложнениям:

• появлению внутреннего кровоизлияния;
• развитию кистозного поражения поджелудочной железы;
• общей интоксикации всего организма, в особенности сердца, почек и легочной системы органов.

Полностью устранить развитие хронической формы панкреатического поражения поджелудочной железы в большинстве случаев, не представляется возможным.

Поэтому людям, страдающим от данного заболевания, необходимо на протяжении всего периода жизнедеятельности соблюдать строгий диетический режим питания, поддерживать функциональность поджелудочной медикаментозными препаратами и не нарушать правила здорового образа жизни.

Важно помнить, что малейшее расслабление, или срыв, сопровождающийся отступлением от вышеуказанных правил при хроническом панкреатите может стать первопричиной сильнейшего обострения патологии, внезапному ухудшению общего самочувствия и развитию серьезнейших осложнений, последствия которых могут оказаться опасными не только для здоровья человека, но и для его жизни.

Провоцирующие факторы

Острая форма панкреатического поражения поджелудочной железы может выявляться несколько раз на протяжении всей жизни у одного и того же пациента. Провоцирующими факторами данной патологии являются:

1. Не сбалансированный, и не правильный рацион питания, обогащенный употреблением острых, жирных, жареных и соленых блюд, которые в большинстве случаев и служат образованию панкреатического приступа.
2. Злоупотребление алкаголесодержащими напитками.
3. Развитие желчекаменной болезни, в ходе которой образовавшиеся камни закупоривают панкреатические протоки паренхиматозного органа, оказывают раздражающее воздействие на них и способствуют возникновению воспалительного процесса, усугубляющегося интенсивностью активности вырабатываемых поджелудочной железой ферментов.
4. Половая принадлежность. Согласно статистике, мужская половина человечества в большей степени подвергается развитию данного патологического заболевания, которое протекает в более тяжелой форме, чем у слабого пола. Все это обусловлено тем, что женщины, в отличие от мужчин, меньше употребляют спиртосодержащих напитков, жирной и жареной пищи, а также стараются своевременно обратиться за медицинской помощью при первых симптоматических проявлениях нарушения функциональности поджелудочной железы.

При обострении панкреатита, человек сначала начинает ощущать болезненность в эпигастральной области, начинает развиваться метеоризм и вздутие. После чего появляется непреодолимое чувство тошноты, ведущая к отхождению рвотных масс.

Температура тела повышается до 40 градусов, а также учащается ритмичность пульсации. Если развивается острый интоксикационный процесс, то поражение затрагивает почечную систему органов, печень, а также всю сердечнососудистую систему.

Наблюдается снижение уровня артериального давления и развитие признаков обезвоживания организма.

Все это может привести к возникновению внутреннего кровотечения в поджелудочной железе, что без экстренного проведения операционных мероприятий, может привести к летальному исходу.

Хроническая форма панкреатического поражения поджелудочной железы возникает на фоне воздействия тех же провоцирующих факторов, что и острое течение патологии.

Отличаются эти патологии тем, что острое заболевание может пройти безвозвратно уже через 3-4 дня в том случае, если панкреатический приступ имел легкую форму проявления, и через 6-8 дней после проведения определенных лечебных мероприятий при средней форме обострения.

В том случае, если проявление симптоматических признаков острой формы патологии будет и дальше возникать на фоне отсутствия соблюдения медикаментозного лечения и сопутствующих рекомендаций квалифицированного специалиста, то развитие острого панкреатита обязательно перейдет в хроническую форму.

Хроническое поражение паренхиматозного органа воспалительного характера течения чаще возникает у 30-40 летних мужчин, имеющих алкогольную зависимость.

Но, в некоторых ситуациях причиной данного заболевания может служить не злоупотребление алкаголесодержащей продукцией, и наследственная предрасположенность.

Ведь даже у совсем маленьких пациентов может обнаружиться ложная киста либо врожденная непроходимость панкреатического протока, которая впоследствии ведет к саморазрушению пораженного органа.

Наследственная форма хронической патологии может иметь скрытую форму развития и не проявляться на протяжении 3-х и более лет. Ее выявление происходит обычно случайно при проведении диагностического обследования близ расположенных органов либо при возникновении внезапного ее обострения.

Острый панкреатит и хронический панкреатит имеют одни и те же симптоматические проявления, но при хронической форме они могут возникать, через определенный промежуток времени проходить, а спустя месяц, два, или три вновь дать о себе знать.

Важно отметить, что провоцирующим фактором развития хронической патологии могут выступать сопутствующие болезни, среди которых отмечаются:

• аномальные процессы развития в самом паренхиматозном органе;
• прогрессирующая стадия муковисцидоза;
• возникновение гипокальциемии либо гиполипидимии;
• аутоиммунные патологические процессы;
• воздействие определенных медикаментозных препаратов.

Наследственная причина развития хронического заболевания имеет место быть только в том случае, если у нескольких членов данной семьи обнаружена та же болезнь.

Отличия симптоматических проявлений

Характерных отличий между двумя формами данного патологического нарушения функциональности поджелудочной железы нет. Единственное, это то, что на фоне хронического панкреатита болезненные ощущения имеют постоянный характер проявления с усилением своей интенсивности после употребления продуктов питания либо выполнения физической работы.

На фоне частичного поражения паренхиматозного органа, выработка необходимых ферментов для пищеварения гораздо ниже нормы, поэтому при хронической патологии, пациенты жалуются на постоянное чувство тошноты, являющееся причиной последующих отхождений рвотных масс и заметного снижения массы тела.

Более того, лабораторные исследования кала показывают наличие большого количества непереваренных пищевых продуктов.

Опасность данных заболеваний

Панкреатическое поражения паренхиматозного органа, имеющее воспалительный характер течения может стать первопричиной смертельного исхода либо развития серьезнейших нарушений функциональности других внутренних органов человека.

Рассмотрим основные разновидности осложнений острого и хронического панкреатита:

1. Поражение легочной системы органов, может привести к развитию гипоксии, требующей проведения срочных госпитализационных мероприятий, в ходе которых при необходимости пациенту будет предоставлено искусственное снабжение кислородом.
2. Инфекционные процессы, развивающиеся на фоне массового поражения железы и обширного кровоизлияния.
3. При интенсивном снижении уровня выработки инсулина, начинает прогрессировать развитие сахарного диабета.

Подведя итоги, можно сделать следующие выводы о том, что развитие столь серьезнейшего патологического процесса в организме человека возникает на фоне не правильного образа жизни, безответственного отношения к себе и отсутствия контроля над полезностью употребляемых продуктов питания и напитков.

Поэтому для предупреждения возникновения панкреатического поражения поджелудочной, необходимо полностью исключить употребление алкаголесодержащей продукции и следить за своим питанием, в противном случае, можно обречь себя на постоянные страдания от проявляющихся симптоматических признаков воспалительного процесса в области паренхиматозного органа.

1. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник врача общей практики. 2010 г. № 3 стр. 26–28.
2. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Гребенева Л.С. Диагностика и дифференцированное этапное лечение больных хроническим панкреатитом. Методические рекомендации М. 2002 г. стр. 31.
3. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Медицинская книга, Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
4. Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
5. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М. «Издательство «Медицина», 2005 г. стр. 504.
6. Хазанов А. И., Васильев А. П., Спесивцев В. Н. и др. Клинические проблемы хронического панкреатита. Хронический панкреатит: Матер, науч. конференции. М.: ГВКГ им. Н. Н. Бурденко, 2000 г. стр. 3–14.

Источник: https://pankreatit03.ru/otlichie-hronicheskogo-ot-ostrogo.html

Острый и хронический панкреатит: отличия стадий

Острый и хронический панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Орган состоит из двух функциональных частей.

Одна из них, экзокринная, вырабатывает панкреатический сок, другая, эндокринная, обеспечивает организм гормонами.

Именно от здоровья этого органа зависит работа пищеварительного тракта и вероятность возникновения у человека сахарного диабета. Частые причины ухудшения состояния поджелудочной — это переедание и алкогольная зависимость.

Классификация воспалений поджелудочной: стадии и фазы

Общее между острым и хроническим панкреатитом то, что обе патологии могут протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Острый панкреатит имеет следующие стадии развития:

• Отечная — для нее характерно легкое течение. Поджелудочная железа увеличивается в размерах, человек начинает чувствовать дискомфорт в надчревной области, в правом и левом подреберье. Очаги некроза отсутствуют, происходит омертвение единичных секретирующих клеток.
• Стерильный панкреонекроз — патология средней тяжести течения. Различают ограниченный, когда на паренхиме органа возникают крупные или мелкие очаги мертвых тканей, а также распространенный — некроз поражает всю паренхиму или только большую ее часть. Бывает жировым — нормальные клетки железы замещаются жировыми, патологический процесс прогрессирует медленно, геморрагическим — панкреатический сок начинает переваривать ткани паренхимы и сосуды железы, смешанным — имеет признаки жирового и геморрагического.

Инфицированный панкреонекроз — самая тяжелая, неблагоприятная стадия острого панкреатита, возникает по причине гнойно-септических осложнений.

Учитывая временные сроки, за которые меняются клинические проявления острого панкреатита, медики присвоили индивидуальные названия фазам патологии:

• Ферментативная — длится 3-5 суток от начала обострения панкреатита. В этот период начинают формироваться некротические очаги. При адекватном лечении пораженные участки покрываются защитной соединительной тканью, заболевание перестает прогрессировать.
• Реактивная — длится от 6 до 14 суток. Возникает асептическая воспалительная реакция на очаги отмирающих тканей. Проявляется данный признак образованием инфильтрата в проекции поджелудочной, в нем скапливаются частицы лимфы, крови.
• Секвестрация — фаза начинает развиваться на 15-е сутки от начала болезни. Характерно появление стерильных или гнойных кист и свищей на месте некротических участков.
• Исход — наступает через 6 месяцев и более. Человек идет на поправку либо его состояние ухудшается.

Учитывая причины, которые могли спровоцировать хронический панкреатит, патологию разделили на:

• первичную,
• посттравматическую,
• вторичную.

Хроническая форма панкреатита часто протекает скрыто, под симптомами заболевания печени или кишечника, находящихся возле поджелудочной. При бессимптомной форме патологические изменения поджелудочной железы обнаруживаются случайно при УЗИ других органов пищеварения. Бессимптомная форма может длиться 5-10 лет.

Хронический панкреатит с клиническими проявлениями разделен на 4 стадии. У каждой есть своя подстадия с разной степенью осложнений и интенсивностью болей:

• I стадия. Недостаточность поджелудочной железы отсутствует. Человека тревожит боль в животе, которая может носить рецидивирующий или постоянный характер.
• II стадия. Патологические изменения затрагивают эндокринную (вырабатывает инсулин и другие гормоны) и экзокринную (продуцирует панкреатический сок) часть железы. Воспалительный процесс может протекать безболезненно или с периодическими болями.
• III стадия. Характеризуется экзо- и эндокринной недостаточностью с сильными болями, требующими приема обезболивающего в период обострений.
• IV стадия. Интенсивность боли снижается, так как наступает «перегорание» разрушенных тканей и нервных окончаний железы.

Чем отличается острый панкреатит от хронического

В период обострения хронический панкреатит протекает с симптомами, которые практически не отличаются от симптомов острой формы заболевания.

Что касается причин возникновения этих патологий, то они также не имеют отличий. Для указанных заболеваний применяют совершенно одинаковые методы диагностики.

Но излечивают патологии по-разному, учитывая причины появления болезней, наличие осложнений, интенсивность болей.

Причины

Воспаление поджелудочной железы провоцируют внешние и внутренние факторы:

• Нездоровое питание, малоактивный образ жизни.
• Злоупотребление спиртным, табакокурение.
• Нарушение функций желчного пузыря, желчевыводящих путей.
• Наследственная предрасположенность.
• Травмирование поджелудочной (в результате проникающего ранения, при падении, при оперировании).
• Длительный прием антибактериальных или гормональных лекарств.
• Сужение выводных протоков и сосудов железы.
• Патологии желудочно-кишечного тракта: язвенные болезни, врожденные аномалии желудка, двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

Отличить острый от хронического панкреатита, когда последний вступил в фазу обострения, простой человек не сможет, так как в этот момент у больного появляются характерные для обоих патологий симптомы:

• нарушение пищеварения,
• тошнота, рвота,
• повышение температуры,
• нарушение стула.

Дополнительными признаками тяжелой формы острого панкреатита являются запоры, рвота, которая возникает сразу после приема пищи, иногда с примесью желчи. При затяжной тяжелой форме острого панкреатита у больного меняется оттенок кожи лица на землистый. На коже в области пупка возникают синюшные пятна, что говорит о разрушении паренхимы и поступлении крови в ткани брюшины.

Хронический панкреатит дает о себе знать приступами боли в верхней части живота, которая может распространяться в левую часть груди, имитируя симптомы болезни сердца. Боль появляется в первый час после приема жирной пищи (спустя 15-30 минут). При этом у больного отмечается вздутие живота и начинается диарея.

Как ставится диагноз

При подозрении на острый панкреатит и при обострении хронического больного госпитализируют, но прежде чем назначить лечение, уточняют диагноз, применяя для исследования поджелудочной железы следующие методы:

• Общий и биохимический анализ крови. Результаты первого помогают определить наличие воспаления в организме, второй указывает на повышение пищеварительных ферментов в сыворотке крови, что чаще всего случается при острой форме патологии.
• Анализ мочи. Повышение амилазы (фермент, который расщепляет сложные углеводы до глюкозы) обычно наблюдают при остром панкреатите.
• УЗИ брюшины. Помогает оценить размер поджелудочной, состояние желчного пузыря и выводных протоков. Чувствительность УЗИ, при выявлении острого и обострении хронического панкреатита, в первые 7 суток составляет 50-78%.
• Эндоскопическое УЗИ. Помогает рассмотреть консистенцию тканей железы, нечетко визуализируемых при обычном УЗИ. Процедуру проводят посредством трубки, введенной через пищевод.
• Компьютерная томография. Чувствительность метода при диагностике острого панкреатита и обострении хронического приближена к 90%.
• Рентгенография помогает обнаружить отложение солей кальция в мягких тканях железы и наличие внутрипротоковых камней.
• Копрограмма. Анализ кала проводится при хроническом и остром панкреатите с целью определения объема непереваренных жиров, клетчатки и жирных кислот.
• Фекальный эластазный тест. Применяют с целью выявления недостаточности поджелудочной железы на ранних стадиях. Эластазный тест имеет 100% показатель эффективности, специфичность (отсутствие ошибки в диагнозе) — 96%.

Чтобы врач смог сформировать эффективную схему лечения, диагностика острого и хронического панкреатита проводится с применением комплекса методов. Они включают в себя ряд аппаратных исследований, лабораторные анализы биологических материалов (кал, моча, кровь) и наблюдение за клиническими симптомами.

Лечение

Лечение пациента с острым панкреатитом проводят в условиях стационара. Ему прописывается голодная диета, назначаются анальгетики, капельницы с физрастворами, препараты, блокирующие активность пищеварительных ферментов. В легких случаях симптомы заболевания исчезают на 2-3 день.

Пациентам с подозрением на перитонит проводят проточный перитонеальный лаваж. Брюшную полость промывают физиологическими растворами посредством дренажных трубок. В запущенных случаях появляется необходимость выполнения операции по удалению некротических участков или части органа.

При отсутствии эффекта больному с хроническим панкреатитом может быть назначено эндоскопическое лечение, резекция головки или другой части железы, оперирование суженого или расширенного выводного протока.

Осложнения

Острый панкреатит дает два типа осложнений:

• Ранние. Шоковое состояние на фоне масштабного панкреатического некроза и тахикардии. Печеночная, почечная недостаточность, ферментативный перитонит, внутренние кровотечения, сепсис, образование кист.
• Поздние. Появляются на вторую неделю болезни, по причине присоединения инфекции, в виде гнойного панкреатита, абсцесса брюшной полости, свища в паренхиме поджелудочной, кровотечения в ЖКТ, заражения крови.

Для хронического панкреатита характерны следующие осложнения:

• Сахарный диабет — результат недостаточной выработки железой инсулина.
• Обтурационная желтуха — причиной является закупорка желчного канала камнями или новообразованием.
• Инфекционные осложнения (флегмона, абсцесс, парапанкреатит).
• Портальная гипертензия — возникает на фоне повышенного давления в воротной вене.

При отсутствии лечения и дальнейшем развитии хронической формы заболевания формируются осложнения системного характера: недостаточность органов дыхания, функциональное нарушение печени и почек, кровотечение в ЖКТ, снижение массы тела, опухоль в поджелудочной железе.

К какому врачу обращаться за помощью

Лечением воспаления поджелудочной железы могут заниматься разные врачи:

• Острый панкреатит. Работники скорой помощи отправляют больного к реаниматологу и хирургу. Затем пациента определяют в отдел хирургии или гастроэнтерологии.
• Хронический панкреатит. Больной обращается к участковому терапевту, который после обследования назначает пациенту схему лечения или направляет его в гастроэнтерологию. В сложных случаях показано хирургическое лечение.

Профилактика и прогноз

Предупредить возникновение острого панкреатита и обострение хронической формы патологии можно, соблюдая следующие профилактические меры:

• Правильное питание.
• Отказ от алкогольных напитков.
• Активный образ жизни.
• Своевременное лечение болезней ЖКТ.

Не стоит пренебрегать ни одним из перечисленных пунктов. Любое нарушение может стать причиной неблагоприятного исхода случившегося обострения.

При остром панкреатите смерть может наступить в первые дни болезни по причине шокового состояния, которое вызывают сильный болевой синдром и интоксикация организма.

Людям с прогрессирующим хроническим панкреатитом также не стоит игнорировать прописанные врачом рекомендации. Их несоблюдение ведет к осложнениям, которые в большинстве случаев вызывают летальный исход.

1

Источник: https://rvdku.ru/podzheludochnaya-zheleza/otlichiya-ostrogo-pankreatita-ot-hronicheskogo

Отличия и особенности острого и хронического панкреатита

Воспалительный процесс в области поджелудочной железы может встречаться и у взрослых людей, и у детей.

Болезнь развивается под влиянием провоцирующих факторов: неправильного рациона, алкоголя, токсинов; риск повышает наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих патологий ЖКТ.

В этой публикации мы обсудим острый и хронический панкреатит и выясним, в чем же разница между этими заболеваниями.

Панкреатит – это воспалительный процесс. Причиной его развития как при острой, так и хронической форме является альтерация, или повреждение ткани под воздействием каких-либо факторов с деструктивным потенциалом:

• обильная пища;
• избыток жиров или острых приправ в еде;
• чрезмерное количество или, наоборот, нехватка белка;
• алкоголь;
• лекарства;
• токсины;
• механические повреждения железы.

Есть и способствующие, или фоновые факторы, повышающие риск возникновения панкреатита. Это стресс, беременность, наследственная предрасположенность; также влияют патологии ЖКТ и гепатобилиарной системы – гастрит, дуоденит, холецистит, желчнокаменная болезнь.

Основные отличия

Хотя причины развития панкреатита при остром и хроническом вариантах совпадают, эти заболевания нельзя считать одинаковыми или рассматривать как разные фазы одного и того же процесса: есть достаточно существенные отличия, требующие внимания.

По морфологии

Имеются в виду изменения, происходящие в ткани поджелудочной железы при возникновении воспалительного процесса. Отличие острого панкреатита от хронического варианта состоит в том, что формируется ряд типичных неблагоприятных условий:

1. Выраженный отек железы, а нередко и рядом расположенных анатомических структур брюшной полости.
2. Воспаление захватывает одновременно большую площадь органа.
3. Есть кровоизлияния и участки некроза в результате самопереваривания активированными ферментами, которые быстро распространяются по всей толще ткани (паренхимы); при присоединении микробной инфекции – гнойные очаги.

Хронический панкреатит же характеризуется наличием фиброзных изменений – то есть замещением активных зон железы соединительными волокнами, не способными взять на себя те задачи, которые требуется выполнять для продукции ферментов и гормонов. Некротические участки, то есть области отмирания, есть, однако они формируются постепенно, не захватывая всю толщу паренхимы. Исходом является атрофия, обусловливающая функциональное истощение органа.

Таким образом, острый панкреатит от хронического отличается распространенностью воспалительного очага и преобладанием некротических изменений.

При первом варианте паренхима разрушается быстро, за считанные часы и дни, при втором – постепенно, в течение многих месяцев и даже лет.

По стадиям

При остром типе воспаления выделяют стадии отека (без осложнений) и некроза (стерильного или инфицированного). То есть сначала железа увеличивается в размерах, нарастает давление в ее протоках, активируются агрессивные ферменты и начинается отмирание тканей, что сопряжено с риском присоединения микробных агентов и формирования гнойных очагов.

Если речь идет о хроническом воспалении, наблюдают фазы:

• рецидива (обострения) с яркой симптоматологической картиной;
• ремиссии (стихания проявлений) – она бывает полной (без жалоб на состояние здоровья) или частичной (с сохранением каких-либо неблагоприятных признаков, не оказывающих существенного влияния на трудоспособность и активность пациента).

Также разница состоит в том, что проявления острой формы возникают внезапно и нарастают в течение нескольких часов, а активное воспаление длится около 3-6 недель, после чего наступает фаза исхода – либо железа утрачивает свою функцию (что может при обширном некрозе произойти даже в самом начале заболевания), либо восстанавливается полностью или частично.

При хроническом варианте появление симптомов может быть внезапным, без «предвестников» в виде тошноты или снижения аппетита, однако поджелудочная железа уже имеет изменения ткани, которые нельзя убрать даже при качественном лечении. Таким образом, сохраняется стадийность «рецидив-ремиссия», и полное выздоровление невозможно.

По клинической картине

Хотя и острый вариант панкреатита, и рецидив хронической формы может протекать со схожими характеристиками (тошнота, рвота, боль в животе), все же различают ряд основных проявлений, свойственных только одному из типов заболевания:

Острый панкреатит обычно развивается бурно и может быть сопряжен с угрозой полиорганной недостаточности. При рецидиве хронического типа воспаления механизмы развития нарушений имеют отличия, и ярче проявляются симптомы поражения именно поджелудочной железы, являющейся фокусом неблагоприятного процесса.

При любом типе панкреатита используют несколько базовых методов обследования.

Конечно, опрос и осмотр являются первичными, в ходе сбора анамнеза можно выяснить, когда появились симптомы, наблюдались ли ранее, каков провоцирующий фактор.

Однако такие способы оценки состояния субъективны, ведь есть много схожих признаков (например, болевой синдром, вздутие живота). Поэтому применяют дополнительные тесты:

• общий анализ крови и мочи;
• оценка биохимических параметров;
• УЗИ, КТ, МРТ (компьютерная и/или магнитно-резонансная томография) брюшной полости;
• рентгенологические методы;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ).

Результаты интерпретируют согласно характеру изменений:

>

При остром панкреатите обычно всегда положителен тест на C-реактивный протеин как маркер воспалительной реакции.

При проведении количественного метода можно оценить нарастание титра этого белка и тем самым прогнозировать тяжесть состояния в динамике.

При хронической форме в периоде ремиссии значимых выходов за рамки норм анализов нет, они «спокойные», но при использовании инструментальных методик наблюдаются выраженные изменения в ткани железы (фиброз, участки некроза и атрофии).

Прогноз

Что хуже для пациента – острый или хронический панкреатит? Возможно ли восстановление ткани поджелудочной железы и ее функциональной активности при таких диагнозах? Безусловно, и то и другое заболевание может протекать тяжело, однако различают:

1. Тенденцию к выздоровлению (при отечной форме острого панкреатита).
2. Неуклонное прогрессирование процесса (при любом варианте хронического воспаления).

Таким образом, полное выздоровление возможно только при остром панкреатите. Стоит подчеркнуть, что имеется в виду наиболее легкая форма течения, причем лишь при условии, что пациенту сразу после возникновения симптомов в полном объеме оказана необходимая медицинская помощь.

При обширных некрозах острые воспалительные поражения поджелудочной железы крайне неблагоприятны в прогностическом плане – вплоть до летального исхода в результате системных (общих) осложнений.

При хронической форме пациенты не выздоравливают полностью, хотя продлить период стойкой ремиссии можно, выполняя рекомендации врача касательно диеты и, при функциональной недостаточности, поддерживающей терапии (прием ферментов в необходимых дозировках для коррекции процесса переваривания пищи).

Источник: https://easymed-nn.ru/podzheludochnaya/vidy/ostriy-i-hronicheskiy-pankreatit.html

Острый и хронический панкреатит: как отличить

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается сильным воспалительным процессом. Если вовремя не начать лечение, то это приводит не только к повреждению, но и к изменению функции, а именно внешне и внутрисекреторной. В результате такого явления у больного возникают серьезные осложнения со здоровьем.

Каждый человек должен понимать, что ПЖ (поджелудочная железа) – пищеварительный орган. Благодаря ПЖ происходит весь процесс переваривания пищи, а также регулируется углеводный обмен.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Поджелудочная железа в организме человека выполняет много функций. Основные функции заключаются в выработке панкреатического сока и в синтезе гормонов. Также необходимо отметить, что поджелудочная железа способна синтезировать инсулин, именно он поддерживает нормальный уровень глюкозы в организме человека, в частности в кровеносной системе.

Теперь можно сделать вывод, что панкреатит возникает чаще всего из-за нарушенного и нерационального питания.

Причины возникновения болезни

Острый и хронический панкреатит имеют совместные причины возникновения.
К частым причинам возникновения можно отнести: злоупотребление алкогольными напитками, неправильное питание (употребление много жирных и копченых блюд), ожирение.

Помимо этого как острый, так и хронический панкреатит может возникать на фоне патологии гепатобилиарной системы. Для того, чтобы было понятно, это означает, что у больного присутствуют в анамнезе такие заболевания: гепатит, желчекаменная болезнь или холецистит.

К дополнительным причинам можно отнести:

• Курение.
• Эндокринные болезни.
• Вирусные инфекции.
• Длительный прием лекарственных препаратов, например: тетрациклин или цитостатик.

Помимо этих причин, острое и хроническое течение болезни может возникать на фоне муковисцидоза или при тяжелой пищевой аллергии.

Клиническая картина

Симптомы острого и хронического панкреатита отличаются друг от друга. При остром течении болезни происходит нарушение оттока панкреатического сока. Такой механизм приводит к самоперевариванию железы. Поэтому у больного при остром панкреатите возникает сильная боль, которая носит опоясывающий характер.

Часто при остром течении недуга больного мучает сильная тошнота, которая может сопровождаться кратковременной рвотой. На фоне такой интоксикации организма у больного возникают и дополнительные признаки. Например: снижается артериальное давление, в более тяжёлых случаях нарушается сознание.

Необходимо отметить, что если вовремя не распознать признаки острого панкреатита, то это чревато развитием коллапса или шока.

Что касается хронического панкреатита, то у больного на начальной стадии развития болезни происходит выраженное нарушение ПЖ. Как правило, это сопровождается сильным болевым синдромом, который порой не купируется простыми обезболивающими препаратами.

Где возникает боль? При хроническом течении болевой синдром локализован в верхней или средней части живота. Помимо этого боль способна отдавать и в левую половину грудной клетки, в редких случаях в область сердца.

Что же провоцирует боль? Болевой синдром связан с чрезмерным употреблением пищи, а именно с жареными, копчеными и острыми блюдами. Первые признаки боли при хроническом панкреатите возникают через 10-15 минут после еды.

Также читайте:  Острый панкреатит: симптомы и лечение в домашних условиях

К дополнительным симптомам хронического течения относятся: тошнота, рвота, общее недомогание организма на фоне интоксикации.

Каждый больной должен понимать, что если вовремя не устранить симптомы хронического течения, то это приведет к перестройке тканей ПЖ. В дальнейшем возникают серьезные осложнения со здоровьем, поджелудочная железа не сможет нормально функционировать и вырабатывать гормоны и ферменты. На фоне этого у больного развивается синдром мальабсорбции, в редких случаях может возникнуть мальдигестия.

Не многие понимают, что это такое. Для того, чтобы было понятно, мальдигестия – в этом случае происходит нарушение переваривания, а второе понятие мальабсорбция – уже нарушение самого механизма всасывания, непосредственно в тонкий кишечник. На фоне таких признаков у больного возникают неприятные симптомы.

Например:

• Стул приобретает кашеобразную консистенцию. Характер стула: цвет зеленый или желтый, частота 3 и более раз в день.
• Признаки гиповитаминоза, которые заключаются в снижении остроты зрения, нарушается пигментация, в редких случаях у больного начинают кровоточить десна.

В связи с тем, что процесс пищеварения полностью нарушен, то могут возникать и нервно-психические расстройства. Как вы видите, что при разном течении болезни свои симптомы.

Поэтому для того, чтобы поставить точный диагноз и пройти адекватное лечение, необходимо пройти ряд диагностических мероприятий.

Диагностические мероприятия

В первую очередь доктор проводит опрос больного. Второй этап диагностики заключается в проведении трансабдоминального ультразвукового обследования. При помощи данной диагностики можно быстро определить величину поврежденной поджелудочной железы.

Трансабдоминальное исследование также помогает выявить контур и структуру ПЖ. Если внимательно посмотреть на заключение, то можно увидеть, что при воспалении поджелудочной железы у больного неоднородная структура, а также присутствует эхогенность.

Важно! Такой метод диагностики хоть и считается результативным, но прежде чем поставить окончательный диагноз, необходимо сопоставить данные с лабораторным исследованием.

При необходимости пациенту при остром или хроническом заболевании могут назначить компьютерную томографию, в редких случаях проводится МРТ. При помощи данного обследования также можно выявить увеличение размера ПЖ.

Но, в отличие от трансабдоминального обследования, КТ и МРТ способно обнаружить кальцификацию и псевдокисты. Поэтому данная диагностика способна выявить злокачественные образования на самых начальных стадиях развития.

К дополнительным инструментальным методом диагностики можно отнести эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Данный метод помогает более точно определить характер и степень тяжести болезни.

Как мы говорили выше, что все методы диагностики должны сопоставляться с лабораторными показателями.

Назначают:

1. Если у врача имеются подозрения на хронический панкреатит, то проводится определение фекальной панкреатической эластазы.
2. Назначается общий анализ крови. По результатам исследования выявляются признаки воспаления и анемия.
3. Анализ крови. В период обострения недуга все показатели повышаются.
4. Анализ крови на сахар. Назначается больным, которые в анамнезе помимо панкреатита имеют и сахарный диабет.

Заключительные этапы диагностики – проведение ЭКГ или ЭХО — кардиографии.

Важно! При тяжелом течении болезни необходимо пройти дополнительные консультации узконаправленных специалистов. Может понадобиться консультация: гастроэнтеролога, хирурга, эндокринолога или кардиолога.

Хирургическое лечение

Хирургический метод используется в крайних случаях, чаще всего при возникновении осложнения.

Показания к операции:

1. Тубулярный стеноз.
2. Стеноз 12-персной кишки или панкреатического протока.
3. Плеврит.
4. Подозрения на рак ПЖ.

Выбор оперативного вмешательства выбирается доктором, исходя из степени тяжести осложнений и общего состояния больного.

Могут провести продольную панкреатоеюностомию. Основная цель операции заключается в рассечении панкреатического протока, после чего его зашивают с использованием изолированной по Ру петлей тощей кишки.

При хроническом течении проводится изолированная резекция головки ПЖ. В этом случае иссечение делается по узлу чревного сплетения.

Какая должна быть диета при панкреатите

Основное правило, которое должен запомнить больной с панкреатитом – употреблять только те продукты, которые щадяще действуют не только на желудок, но и на ПЖ и печень.

В период обострения лучше всего в течение нескольких дней поголодать. В эти дни больному разрешается только пить воду. Необходимо выпивать не менее 1,5 литра жидкости.

Также читайте:  Какой врач лечит поджелудочную железу

Отметим, что вода должна быть исключительно щелочная, без газа. Можно в первые два дня приготовить и отвар из шиповника, пить некрепкий черный чай.

На 3-й день не стоит сразу все хватать налету. Диета – не только подбор продуктов, но и правильный прием. При таком недуге нужно тщательно пережевывать пищу, питаться дробно, 5 раз в день.

Исключить из питания:

• свежий хлеб;
• полностью исключить жареные сдобы;
• пиццу;
• пшенную кашу, перловую и бобовую;
• мясо жирных сортов, например: баранина, утка;
• консервы;
• борщ на жирном бульоне;
• острый соус;
• растительный и животный маргарин;
• свиной жир;
• фруктовые соки: апельсиновый, ограничить употребление яблочного и виноградного сока.

Что можно приготовить? При остром и хроническом панкреатите вы сможете приготовить: суп овсяный, молочный, суп из кабачков, пудинг рыбный, суфле из нежирного сорта курицы, паровой морковный пудинг.

Реабилитация

После пройденного лечения в период ремиссии болезни необходимо соблюдать режим дня, сочетать труд и отдых. Если у вас есть возможность, то можно пройти санаторно-курортное лечение.

Самые известные и благоприятные курорты в период стойкой ремиссии заболевания – зоны с гидрокарбонатными водами.

Народные методы лечения

При остром, в том числе и при хроническом недуге, можно использовать народные методы лечения, но только в комплексной терапии.

Хорошо себя зарекомендовала физиотерапия на основе целебных трав. В домашних условиях можно приготовить отвары на основе: бессмертника, горькой полыни, шиповника.

Прополис – его также рекомендуют при панкреатите, так как он помогает стимулировать ПЖ. В период обострения болезни можно просто разжевывать кусочки прополиса. При хроническом течении необходимо приготовить спиртовую настойку.

В обязательном порядке провести полное очищение организма. Сделать это можно при помощи корней одуванчика.

Отвар из корней одуванчика

Приготовление: собрать свежие корни одуванчика, измельчить и настоять в кипятке. Применять: по 1/4 стакана 3 раза в день.

Помните, перед приготовлением любого рецепта нужно проконсультироваться с доктором.

Могут ли возникнуть осложнения

Если своевременно не выявить недуг и не начать лечение, то могут возникнуть серьезные осложнения. Чаще всего при несвоевременном лечении у больного возникает панкреонекроз – деструктивное заболевание, которое приводит к полиорганной недостаточности.

Помимо этого, может возникать:

• Рак, непосредственно поджелудочной железы.
• Киста ПЖ.
• Реактивная форма гепатита.
• Механическая желтуха.
• В редких случаях могут возникнуть реактивные плевриты, панкреатическая кома и абсцесс ПЖ.

Необходимо понимать, что осложнения могут возникнуть на любом этапе развития болезни. Поэтому необходимо немедленно обратиться к доктору и пройти соответствующее лечение.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратит ремиссию болезни, необходимо соблюдать определенные правила.

В первую очередь отказаться от алкоголя и табака. В обязательном порядке контролировать массу тела, ведь как вы понимаете, что острый приступ панкреатита возникает на фоне ожирения.

В обязательном порядке соблюдать все рекомендации врача – главный этап в профилактике недуга.

Помните, при возникновении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к доктору. Ведь только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Источник: https://pankreatitos.ru/vidy-pankreatita/ostryj-i-hronicheskij-pankreatit.html