Что это может быть?

Что это может быть, если на флюорографии или рентгене легких выявлено затемнение или усиление легочного рисунка? — обновлено 03.19

В статье рассмотрим, что означает усиление легочного рисунка на флюорографии.

Флюорографическое обследование грудной клетки представляет собой стандартную процедуру, которую ежегодно проводят с целью выявления в сердце и легких патологий на ранних стадиях их развития.

Данный диагностический метод позволяет обнаружить первичные признаки таких сложных болезней, как онкология, пневмония, туберкулез.

Нередко усиление легочного рисунка на флюорографии ставит рентгенолога в затруднительное положение, ведь такое явление не всегда свидетельствует о наличии серьезных недугов.

Описание

Термин «легочный рисунок» обозначает отображение сосудистой сетки, проходящей через легочные ткани. На снимках, сделанных при обследовании здорового человека, сосудистая сеть более четко видна у корней. Связано это с тем, что в данной зоне располагаются наиболее крупные сосуды.

Рисунок становится более бледным по мере приближения сосудов к границам легочного поля, то есть на периферии система сосудов легких просматривается недостаточно четко. Рентгенологический снимок может отображать такие отклонения, как деформация или усиление легочного рисунка.

Что значит все это?

Как проявляется симптом

Сосудистая сеть на рентгене выглядит как скопление ячеек. Когда появляется деформация сосудистого рисунка, это выглядит как более четкое обозначение контуров каждой ячейки. Это сочетается со снижением прозрачности легочных полей. Одновременно могут обнаруживаться другие симптомы, указывающие на то или иное заболевание:

уменьшение дыхательной экскурсии — подвижности легочного края и диафрагмы при дыхательных движениях. Это обнаруживается при воспалительном процессе или разрастании соединительной ткани;
появление тени в легком — это свидетельствует о наличии абсцесса или опухоли, туберкулезного очага.

Характерны и соответствующие клинические симптомы, которые помогают установить причинное заболевание — кашель, мокрота разного характера, одышка, боли в грудной клетке, ограничение подвижности одной из половин грудной клетки при дыхательных движениях.

Для более точной диагностики заболевания, проявляющегося таким симптомом, необходимо проведение рентгенологического исследования в двух проекциях.

На флюорографии не всегда можно выявить усиление легочного рисунка, поскольку этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем рентгенологическое исследование.

Однако флюорография проводится значительно чаще, чем полноценное рентгенологическое обследование, поэтому ее помощь в диагностике заболеваний достаточно высока. Рентгенологическое исследование для обнаружения этого симптома должно быть проведено с помощью лучей повышенной жесткости.

При обнаружении такого симптома, как усиление легочного рисунка, необходимо назначать дальнейшее более прицельное обследование. Этот симптом может указывать не только на сравнительно безобидные состояния, но и на такие тяжелые заболевания легких, как онкологическая патология и туберкулез.

Как должен выглядеть снимок в норме?

У здорового человека снимок, полученный путем флюорографического исследования, выглядит таким образом:

Рисунки правого и левого легкого должны быть одинаковой четкости.
Сосуды на снимке имеют прямые ответвления.
По своему общему виду контур легких напоминает бабочку, сосудистые ветвления ровные и веерообразные.
От корней легкого к его периферии уменьшается интенсивность отображения сосудистой сетки. Тени заканчиваются примерно на расстоянии одной трети от внешней границы грудной клетки.
Просматриваемость сосудистой сетки должна быть ниже, чем просматриваемость реберных теней.
Толщина сосудов на снимке должна от корня к периферии легких равномерно уменьшаться.

Формируется легочный рисунок сетью артерий, выходящей из легочного корня. В здоровой бронхолегочной системе сосудистая сеть равномерно сужается от зоны корней к внешним очертаниям легких.

Что это значит

Под термином «лёгочный рисунок» понимают отображение сети сосудов, которая проходит через ткань лёгких.

На снимке здорового человека более чётко видно сосудистую сеть у корней, так как в этой части расположены самые крупные сосуды.

Чем ближе к границе лёгочных полей, тем бледнее снимок – сосудистая система лёгких на периферии просматривается нечётко. На рентгенологическом снимке могут наблюдаться такие отклонения, как усиление или деформация лёгочного рисунка.

В норме флюорографический снимок выглядит следующим образом:

чёткость рисунка левого и правого лёгкого должна быть одинаковой;
ответвления сосудов на снимке должны быть прямыми;
общий вид снимка должен напоминать своим контуром бабочку, ветвление сосудов должно быть веерообразным и ровным;
интенсивность отображения сосудов уменьшается от корней лёгких к периферии и тени заканчиваются приблизительно на расстоянии 1/3 от внешних границ грудной клетки;
толщина сосудов на флюорографическом снимке должна равномерно уменьшаться от корней лёгочной системы к периферии;
сосудистая сетка не должна просматриваться лучше, чем тени рёбер.

Лёгочный рисунок формируется артериальной сетью, которая выходит из корня лёгкого. Здоровая бронхолёгочная система – это сеть сосудов, которые равномерно сужаются от прикорневой зоны до внешних очертаний лёгкого.

Причины усиления легочного рисунка справа, слева и в нижних отделах

Перед тем как делается вывод о причинах усиления рисунка, всегда учитывается возраст пациента, его образ жизни и сопутствующие болезни.

Усиление легочного рисунка в нижних отделах характерно для сегментарной и нижнедолевой пневмонии.

Локальные изменения отслеживаются на начальной стадии пневмонии, когда сосуды разрастаются вокруг инфильтративного очага. Похожая картина наблюдается по краю туберкулезного конгломерата. Недостаточность нижнего отдела при эндобронхиальном образовании обладает схожими признаками, но анализировать снимок нужно внимательно, поскольку образуется сетчатое повреждение.

Усиление легочного рисунка за счет интерстициального (инфильтративного) компонента может быть нормой для конкретного пациента, и волноваться не имеет смысла. Это бывает признаком осложнения при лечении пневмонии.

Если пациент курит длительное время, у него развивается хроническая обструктивная болезнь легких. У половины бывших курильщиков функция бронхов восстанавливается, а заболевание проходит.

Рекомендуется сделать спирографию и записаться на прием к пульмонологу.

Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/rentgenografiya/legochnyj-risunok-obogashchen.html

Заказное письмо Административное – что это может быть, кто прислал

Развитие современных технологий минимизировало потребность современного человека пользоваться услугами почтовых отправлений.

Однако с некоторых пор в своих почтовых ящиках отдельные граждане РФ стали находить извещения «Почты России» с требованием получить некое заказное письмо разряда «Административное», которое их ожидает в отделение.

Многих ставит в тупик возможное содержание послания, а особенно адрес отправителя (Москва-473, Волгоград-66, Екатеринбург 146), от которого исходит данное письмо.

Разберемся, что же означает разряд письма «Административное», какие документы маркируются таким обозначением и почему высылаются непонятными адресантами.

Понятие «разряд» подразумевает ранжирование почтовых отправлений, в зависимости от того, каким получателям оно предназначено или от какой группы отправителей исходит.

«Административная» почтовая рассылка считается письмом 1 класса, которое должно быть доставлено в кратчайшие сроки. Обычно они носят название заказное или ценное письмо.

Пометкой «Административное» Минкомсвязи обобщает перечень специфических документов, носящих информативный или уведомляющий характер, которые приравниваются к судебной корреспонденции. Кроме того, такую отметку имеют приглашения от имени определенного должностного лица посетить государственное учреждение или администрацию города.

Как правило, почтовое отправление с маркировкой «Административное» содержит следующие документы:

Уведомление о назначение взыскания за нарушения ПДД.
Налоговое уведомление об оплате (транспортного налога, налога на недвижимость и т.п.).
Повестка о явке в суд в качестве свидетеля или ответчика.
Копии актов, определений, постановлений, решений суда.
Приглашение от государственного служащего, должностного лица.

«Административное» послание имеет право забрать из почтового отделения исключительно лицо, указанное в качестве получателя. На почту получатель должен явиться в течение ограниченного срока, с наличием паспорта и бланка извещения на заказное письмо.

Родственникам, либо иным лицам, даже с предоставлением оригинала паспорта получателя, сотрудники почты откажут в выдаче.

Исключением может быть только нотариально заверенная доверенность, позволяющая представлять интересы лица, указанного в почтовом отправлении.

Период хранения в почтовом отделении «Административного» письма

Сроки хранения заказных писем различного содержания регламентируются внутренними приказами «Почты России».

Для «Административного» почтового отправления также установлен срок, в течение которых получателю необходимо забрать его из конкретного отделения почты. Он составляет 7 рабочих дней.

Исчисление этого периода начинается со следующего дня с момента поступления письма на почту. Дата возврата отправителю также не входит в этот период.

Так было не всегда. Приказ, устанавливающий порядок приема и вручения почтовых отправлений, вступил в силу 7 марта 2019 г. (N 98-п). До этого период хранения длился 30 календарных дней.

Многие считают семидневный срок недостаточным для решения возникших административных вопросов. Получатель не успевает должным образом ознакомиться с документацией, содержащейся в заказном письме, и предпринять ответные меры по устранению своей ответственности.

В этом случае получателю грозят штрафы, пени, ограничения выезда за границу. Однако юристы, напротив, удовлетворены сокращением сроков рассмотрения административных дел, в связи с уменьшением периода получения заказного письма.

Тем более что уполномоченные лица дублируют сообщение получателю по телефону, если дело касается административных правонарушений.

Возможные последствия при отказе от получения почтового отправления «Административное»

Ограниченный срок хранения заказного письма в почтовом отделении может обернуться серьезными проблемами для получателя письма. Бывает так, что получатель фактически проживает не по адресу прописки. Подобные письма не подлежат отправлению по другим адресам.

Поэтому, если адресат не явился в отделение почты, письмо по истечении 7 рабочих дней возвращается обратно отправителю. При этом факт получения почтового извещения дает право должностному или уполномоченному лицу считать письмо дошедшим до адресата.

Особенно, если это заказное письмо с уведомлением о вручение.

Некоторые отправления такие, как извещения о штрафах и налогах, дублируются в личных кабинетах Госуслуг или налоговой. Гражданам, которые регулярно контролируют начисление налогов, платежей и не забывают вовремя погасить их с помощью современных средств связи, спешить забирать письмо не обязательно.

Но такая корреспонденция, как повестки в суд по административным делам, вызов для составления протоколов, подлежат обязательному получению.

Неявка на судебное разбирательство будет расценена судом, как нежелание защищать свои права, и может создать дополнительные трудности адресату, если будет принято решение не в его пользу.

Каким способом можно узнать об отправителе заказного письма

Содержимое заказного «Административного» послания, скорее всего, будет сформировано должностным лицом, либо его исполнителем в местной администрации, либо иным государственным учреждением или органом.

Только адрес отправления будет указан исходя из места нахождения сортировочного центра почтовых рассылок, куда был направлен заказ государственного органа на массовую отправку корреспонденции. Как раз некоторые из них и находятся в таких пунктах автоматических сортировок или почтовых отделениях: Москва-473, Волгоград-66, Троицк, Калуга 9.

Обычно, учитывая местонахождение пункта доставки, определяется ближайшее почтовое отделение, которое будет осуществлять заказ госоргана. То есть пытаться получить разъяснения о заказном письме по данным адресам не имеет смысла.

Адресанта можно определить по 14-значному номеру извещения на сайте «Почты России».

Таким образом, если вы уверены в незначительности содержания «Административного» письма, ожидающего получения на почте, тем более, если определен отправитель по коду извещения, можно не забирать его. Если же вам неизвестно, что может быть в отправке, лучше получить ее своевременно, чтобы не терять драгоценное время для устранения административных правонарушений.

Источник: https://HelpsHub.ru/zakaznoe-pismo-administrativnoe/

«Может быть» выделяется запятыми или нет?

Мы не раз говорили о том, как важно уметь отличать одни единицы языка от других, ведь от этого зависит правильная расстановка знаков препинания, а в итоге и правильное понимание смысла предложения.

Данную статью мы посвятим «способному» глаголу «может» и «неуверенному» вводному слову (сочетанию) «может / может быть».

Часть составного сказуемого

Слово «может» — это модальный глагол. Как и все модальные глаголы, оно передаёт не само действие, а отношение к нему, в данном случае — способность или возможность что-либо сделать: «могу петь», «могу читать» и т.д.

Cоставное глагольное сказуемое

В подавляющем большинстве случаев глагол «может» выступает в роли вспомогательного глагола в составе составного глагольного сказуемого (СГС) (вспомогательный глагол + неопределённая форма глагола).

Мама может прийти вечером на чай.

Катя может поступить в университет сама, без помощи репетитора.

Иногда слово встречается в роли простого глагола, но вне контекста понять, о чём идет речь, невозможно.

Я могу.

Он (она) может.

Составное именное сказуемое

Словосочетание «может быть» — модальная часть составного именного сказуемого (СИС): вспомогательная часть + именная часть (сущ., прил., наречие и т.д.). Оно выражает предположение, допустимость, возможность.

Погода завтра может быть (какой?) дождливой.

Всё могло быть (как?) иначе.

Вводное слово / сочетание

«Может» и «может быть» в качестве вводного слова / сочетания выражают возможность, предположение, неуверенность и т.д.

В предложении их можно заменить на синонимы «возможно», «вероятно», а также поменять их положение без потери смысла. Как и все вводные слова / сочетания, они не являются членами предложения.

Может, она решила пойти другой дорогой?

Или:

Она, может, решила пойти другой дорогой?

Книга, может быть, дорогая, но она того стоит.

Или:

Может быть, книга дорогая, но она того стоит.

Междометие

В предложении «может быть» может выступать в роли составного производного междометия, выражающего удивление, восхищение, недоверие и т.д. Членом предложения оно не является.

Мы встретили НЛО.

— Не может быть! (недоверие)

Она вышла замуж!

— Не может быть! (удивление)

«Может / может быть» — вводное слово / сочетание

Вводное «может / может быть» выделяется на письме запятыми по общему правилу обособления вводных конструкций:

1 Одиночное вводное слово / сочетание выделяется запятыми с двух сторон.

Может, нам пойти домой? Поздно уже.

Я подумал, что, может быть, мне всё-таки стоило внимательнее прочитать ту статью.

Я к вам загляну сегодня вечером, может быть.

2 Если вводное «может / может быть» находится в начале или конце обособленного оборота, то оно не отделяется от оборота запятыми. Сам же оборот в предложении обособляется.

Она прошла мимо, может быть даже и не заметив меня.

Он, не совсем молодой может быть, выполнял такие трюки, что сердце замирало.

Важно! Если вводное слово / сочетание находится внутри обособленного оборота, то запятыми выделяется и оборот, и слово / сочетание.

Та девушка, может быть не самая красивая среди своих подруг, поражала какой-то особой грацией и изяществом движений.

Или:

Та девушка, не самая, может быть, красивая среди своих подруг, поражала какой-то особой грацией и изяществом движений.

3 «Может / может быть» с союзами:

Вводное слово / сочетание отделяется от предшествующего союза (обычно при союзах «и», «но» и др.) запятой, если его можно отсоединить от союза (переставить или опустить) без потери смысла.

Статья готова, и, может быть, её опубликуют через неделю.

Или:

Статья готова, и её, может быть, опубликуют через неделю.

Вводное слово / сочетание не отделяется от предшествующего союза (обычно при союзе «а») запятой, если его невозможно переставить или опустить без потери смысла.

Может быть всё обойдётся, а может быть, и нет.

«Может / может быть» — часть составного сказуемого

Если «может / может быть» — часть составного сказуемого, то ни «может», ни «может быть» на письме запятыми не выделяются.

Она сказала, что может сходить в библиотеку сама.

Предложение может быть переведено на русский язык дословно, но если оно не передаёт главной мысли предложения-оригинала, то смысл от такого перевода пропадает.