Что означает ректальный осмотр у гинеколога?

Ректальное исследование: назначение, подготовка и выполнение обследования

Ректальное исследование является частью обязательных ежегодных профилактических осмотров.

Большинство пациентов проведение данной манипуляции пугает и заставляет отодвигать время посещения специалистов подальше, под тем предлогом, что отсутствие жалоб свидетельствует о хорошем уровне здоровья.

Ректальное исследование прямой кишки используется в гинекологии, проктологии, урологии, хирургии и позволяет определить наличие патологических состояний соседствующих органов.

Виды обследования

Используют метод пальцевого исследования, а также инструментального, во время проведения которого задействованы ректальные зеркала и ректороманоскоп. Пальцевой метод позволяет оценить состояние органов малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин и органов брюшной полости.

Ректальное исследование пальцевым способом проводят каждый раз при проведении диспансеризации, появлении болей в животе, нарушениях работы кишечного тракта и органов репродуктивной системы. Этот метод используется перед каждым инструментальным осмотром, чтоб проверить проходимость прямой кишки, избежав в дальнейшем осложнений.

Инструментальное ректальное исследование проводится для того, чтоб оценить состояние непосредственно кишечного тракта, прямой кишки. Оно позволяет определить наличие воспалительных процессов, полипов и новообразований, непроходимости, стриктур.

Показания к проведению

Подобную манипуляцию проводят в следующих случаях:

• патологии прямой кишки (инфильтрация, наличие изъязвлений, сужений, сдавление стенок новообразованиями);
• парапроктит — воспаление тазовой клетчатки;
• перитонит;
• оценка работоспособности сфинктера;
• определение патологий копчика, бартолиновых и куперовских желез;
• заболевания и новообразования предстательной железы;
• воспалительные процессы, наличие опухолей женских репродуктивных органов;
• с диагностическими целями.

Ректальное исследование в проктологии

Перед проведением манипуляции врач осматривает область заднего прохода. Определяется наличие гиперемии, мацерации, воспалительных процессов, патологических выделений, внешних геморроидальных узлов. Далее пациент занимает одну из поз:

• на боку с приведенными к груди коленями;
• коленно-локтевую поза;
• лежа на гинекологическом кресле, а ноги согнуты в коленях и прижаты к животу.

Как проводится процедура

Пальцевое ректальное исследование не требует предварительной подготовки пациента. Достаточно, чтоб после последней дефекации пациент принял душ и провел гигиеническую обработку половых органов и зоны анального отверстия. Алгоритм процедуры следующий:

1. Пациент занимает одну из поз (по требованию специалиста она меняет в ходе манипуляции).
2. Врач обрабатывает руки и надевает перчатки.
3. Вазелиновое масло наносят на указательный палец и область анального отверстия.
4. Аккуратным медленным движением вводят палец по задней стенки кишки на глубину 5 см.
5. Во время исследования врач может попросить напрячь или расслабить сфинктер.
6. Палец изымают. На перчатке не должно оставаться никаких патологических выделений (слизи, кровяных прожилок, гноя).

Осмотр ректальными зеркалами

Рассмотрим, как проводится обследование прямой кишки с использованием медицинского инструментария. После пальцевого метода ректальные зеркала в области браншей смазывают вазелиновым маслом. Таким же способом обрабатывают зону анального отверстия.

Пациент занимает коленно-локтевую позу. Бранши вводят в прямую кишку на 8-10 см, раздвигают и медленно извлекают, параллельно осматривая слизистую оболочку кишки. Такой же принцип используется при вагинальном гинекологическом осмотре женщин.

Ректороманоскопия

Это эндоскопический метод диагностики состояния сигмовидного и прямого отдела кишечника. Обследование проводится при помощи ректороманоскопа. Аппарат вводят в прямую кишку, пациент находится в коленно-локтевой позе. При помощи осветительного прибора, который входит в состав аппарата, и оптической системы можно осмотреть слизистую оболочку на протяжении 30 см.

Картинка обследуемой зоны выводится на экран монитора, где врач с ассистентом может оценить наличие воспалительного процесса, опухолей, полипов, внутренних геморроидальных узлов, трещин.

Показания к проведению:

• наличие выделений патологического характера;
• ложные позывы к дефекации;
• геморрой;
• дискомфортные ощущения в области прямой кишки;
• подозрение на новообразование;
• колит.

Противопоказания к ректороманоскопии:

• перитонит острого характера;
• острые воспалительные процессы прямой кишки;
• общее тяжелое состояние обследуемого.

Узкоспециализированные учреждения

Проктологический центр — одно из профильных лечебно-диагностических учреждений, ректальное исследование в котором является обязательной процедурой для обследования пациентов. Любые диагностические и некоторые лечебные манипуляции проходят непосредственно после оценки состояния прямой кишки.

Проктологический центр — учреждение, специалисты которого занимаются дифференциацией патологии, разработкой комплексных программ терапии пациентов с использованием медикаментозных, хирургических и физиотерапевтических методов лечения.

Здесь занимаются такими состояниями, как:

• геморрой;
• воспалительные процессы прямой и толстой кишки, клетчатки, аноректальной области;
• несостоятельность сфинктеров;
• удаление инородных тел;
• глистные инвазии;
• врожденные патологии аноректальной области;
• стриктуры и атрезии прямой кишки;
• травмы;
• свищи;
• опухолевые процессы;
• выпадение прямой кишки.

Ректальное исследование простаты

В области урологии обследование предстательной железы через прямую кишку является обязательным мероприятием для всех мужчин после 40 лет. Этот способ позволяет распознать наличие патологий еще на начальных стадиях. Используется пальцевой метод. Перед его проведением необходимо объяснить пациенту цель проведения диагностики, чтоб избежать напряжения и негативной реакции.

Ректальное исследование предстательной железы позволяет оценить следующие показатели:

• размеры и форму;
• плотность и эластичность;
• четкость контуров;
• симметричность долек железы;
• наличие или отсутствие болезненных ощущений;
• наличие рубцов, кист, камней на поверхности;
• состояние семенных пузырьков;
• подвижность железы;
• состояние лимфатических узлов, их размер, подвижность, эластичность.

Нормальные показатели следующие:

1. Железа имеет две симметричные дольки, разделенные бороздкой.
2. Размеры (в см) — 2,5-3,5 х 2,5-3.
3. Округлая форма органа.
4. Отсутствие болезненности при пальпации.
5. Четкие контуры.
6. Плотно-эластичная консистенция.
7. Гладкая поверхность.
8. Семенные пузырьки не прощупываются.

Исследование прямой кишки в гинекологии

В этой области медицины ректальное обследование проводит гинеколог, а не проктолог. Как проходит осмотр у женщин и для чего он проводится, рассмотрим подробнее.

Обследование с использованием пальцевого метода необходимо в следующих случаях:

• оценка состояния органов малого таза у девушек, не имевших половой жизни;
• при наличии атрезии (сращения стенок) или стеноза (сужения) влагалища;
• в качестве дополнительного обследования распространенности опухолевого процесса в случае его установления;
• при наличии воспалительных заболеваний, чтоб оценить состояние связок, клетчатки;
• при параметрите;
• в качестве этапа бимануального обследования.

Так как в этой манипуляции не участвует проктолог, как проходит осмотр у женщин и в каких случаях он необходим, решает лечащий гинеколог.

В ходе процедуры можно отчетливо оценить состояние шейки матки, наличие рубцовых изменений, скопление жидкости.

Кроме того, специалист может определить наличие патологических изменений и в самой прямой кишке, которые возникли на фоне гинекологических заболеваний или сдавливания опухолью.

Обследование рожениц

Ректальное исследование может использоваться для повторного наблюдения за состоянием рожениц. Можно определить степень раскрытия шейки матки, предлежание ребенка, состояние околоплодного пузыря и его целостность, расположение швов и родничков малыша (этот пункт не во всех случаях).

Перед проведением процедуры женщина должна опорожнить мочевой пузырь. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Роженица должна дышать абсолютно спокойно, чтоб максимально расслабить мышцы. Используют несколько методов для диагностики:

1. Пальцевой — одним пальцем, густо смазанным вазелиновым маслом, оцениваются необходимые показатели.
2. Ректовагинальный — указательный палец вводится во влагалище, а средний — в прямую кишку. Второй рукой обследуют репродуктивные органы женщины через брюшную стенку.

Ректовагинальное исследование также может проводиться несколькими способами. Иногда необходимо введение указательных пальцев обеих рук: один — во влагалище, другой — в прямую кишку. Для того чтобы изучить состояние пузырно-маточного пространства, возможно введение во влагалище большого пальца, а ректально — указательного.

Заключение

Ректальное исследование является достоверным и информативным методом первичной оценки состояния пациента. Этот способ доступный и позволяет получить дополнительные данные об уровне здоровья пациента.

Источник: https://FB.ru/article/272230/rektalnoe-issledovanie-naznachenie-podgotovka-i-vyipolnenie-obsledovaniya

Ректальный осмотр в гинекологии

Основные способы:

• пальцевое ректальное исследование прямой кишки;
• колоноскопия. Проводиться с помощью колоноскопа. Ним можно исследовать полностью весь толстый кишечник. В анальное отверстие вводят тоненькую трубку, на конце которой находится камера, она и воспроизводит видео на монитор. Так можно визуально оценить состояние кишечника и увидеть очаги воспаления;
• аноскопия. В прямую кишку вводиться аноскоп. Он расширяет ее и доктору, через небольшой просвет, видна слизистая оболочка и все образования, которые там есть. Этот метод дает четкое понятие про локализацию патологии;
• ректороманоскопия. Это обследования назначается после проведения пальпации, когда на перчатках остаются гной, кровь или слизистые выделения. Процедура позволяет более глубоко, до 35сантиметров, изучить состояние сигмовидной кишки и определить заболевание. Перед проведением проводятся очистительные клизмы;
• ирригоскопия. Толстый кишечник, через задний проход, наполняется раствором бария и делается рентген снимок. Этот раствор заполняет все участки кишок и на снимке видны наросты, полипы, опухоли, свищи и другие патологические образования.

Большинство врачей предпочитают первый, из выше перечисленных, методов обследования.

Что такое ректальное исследование? Ректальное обследование – это прощупывание прямой кишки пальцами специалиста.

Этот способ дает возможность обнаружить патологии и различные проблемы у пациента:

• оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки;
• оценить работу сфинктера;
• определить наличие патологий в заднем проходе;
• прощупать возможные опухоли, полипы, разные воспаления;
• можно прочувствовать сужения канала;
• наличие кисты;
• можно оценить работу половой системы;
• определить наличие инородных тел;
• обнаружить внутренние геморроидальные шишки;
• анальные трещины;
• любые воспалительные очаги;
• увеличение предстательной железы у мужчин;
• разные изменения женских половых органов.

Пальцевое ректальное исследование является самым лучшим способом диагностики.

Большинство аппаратов не могут проникнуть во все труднодоступные места и не полностью обследуют кишечник. Лишь доктор, пальцевым прощупыванием, даст 100% ответ.

Доктор проводит данную процедуру, опираясь на следующие жалобы и симптомы:

• пациент жалуется на периодическую, частую боль внизу живота;
• человек страдает запорами, поносами;
• нарушается работа кишечника;
• воспаление тазовой клетчатки – парапроктит;
• с целью диагностировать заболевание;
• при воспалении предстательной железы у мужчин;
• различные заболевания, воспаления, наличие или возможность опухолей женских органов, которые несут репродуктивную функцию;
• патологии копчика;
• выделения с анального отверстия.

Пальпация прямой кишки проводится:

• лежа на одном боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу;
• коленно-локтевое положение. Пациент становиться на локти и колена;
• на гинекологическом кресле, ноги согнуты в коленях и руками прижаты к животу;
• лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, и расставлены в разные стороны;
• на корточках, если нужно прощупать верхние отделы прямой кишки.

Позу доктор определяет сам, в зависимости от подозрений, предположительных диагнозов, сопутствующих заболеваниях и жалоб больного.

Перед началом осмотра доктор должен осмотреть анальное отверстие и убедится, что там нет трещин, геморроидальных узлов, воспалительных процессов, покраснений, каких-либо патологических выделений, абсцессов.

Ректальный осмотр не требует тщательной и долгой подготовки со стороны пациента.
Ему достаточно просто освободить кишечник и мочевой пузырь перед процедурой, естественным путем и провести гигиенические процедуры с мылом.

Проведение процедуры, шаг за шагом:

1. Пациент раздевается ниже пояса и занимает одну из поз. Во время осмотра, по просьбе доктора, поза может меняться.
2. Доктор обрабатывает руки специальным раствором и одевает стерильные, одноразовые перчатки.
3. Указательный палец хорошо смазывают вазелином, или другим кремом, так же, как и анальное отверстие больного.
4. Медленно и очень аккуратно доктор вводит палец в задний проход.
5. Специалист проводит пальцевое обследование прямой кишки, нащупывает все проблемные зоны и заканчивает процедуру.

При прощупывании проктолог может попросить напрячь сфинктер. Пациенту не стоит зажиматься, во время этой манипуляции нужно полностью расслабить все мышцы и лежать совершенно спокойно.

Пальцевое исследование прямой кишки может проходить в нескольких вариантах:

1. Одним пальцем
   . Через анальное отверстие доктор тщательно прощупывает стенку прямой кишки, обследует буквально каждый сантиметр. Без внимания он не может оставить и половые органы, копчик, предстательную железу у мужчин, шейку матки и перегородки влагалища;
2. Двупальцевое
   . Такой вариант прощупывания используется, когда у пациента заболевание локализуется в верхнем отделе прямой кишки, в тазовой брюшине, или пельвиоректальном пространстве. При этом один палец водиться в задний проход, а пальцы второй руки надавливают на живот пациента, чуть выше лобковой зоны. Такой вариант позволяет оценить подвижность прямой кишки по отношению к влагалищу, и какое состояние перегородки;
3. Двуручное
   . Этот вариант используется доктором, если есть большая вероятность и предположения на рак. Такое обследование может происходить через анальное отверстие и через влагалище женщины. Врачу очень хорошо прощупывается опухоль, можно оценить ее размеры, обнаружить побеги метастазов, да и оценить степень поврежденности органов раковыми клетками.

Противопоказания

Такое обследование можно проводить не каждому.

Ограничение обуславливается рядом индивидуальных причин:

• повышенная температура тела на момент осмотра;
• наличие геморроидальных узлов в последних стадиях заболевания, и в период обострения;
• наличие анальных трещин;
• любые воспалительные процессы, покраснения, зуд анального отверстия;
• непроходимость;
• сильное сужение заднего прохода;
• послеоперационный период;
• сильно выраженный болевой синдром. В этом случае процедура проходит под воздействием местного наркоза.

Пальпация прямой кишки не болезненная процедура, она доставляет лишь небольшой дискомфорт и стеснение.

Профилактика

Профилактика проктологических заболеваний:

• активный образ жизни;
• правильное сбалансированное и рациональное питание;
• не злоупотреблять алкоголем;
• кушать только свежую пищу;
• нормировать работу и отдых, не переутомляться;
• умеренные физические нагрузки;
• меньше стрессов;
• своевременное обращение за помощью к врачам.

Ректальное исследование прямой кишки – очень хороший и достоверный метод обследования больных. Он дает точную картину заболевания, отличается доступностью, простотой и не отнимает много времени.

Ни одно посещение проктолога не проходит без пальпации прямой кишки. Частенько, его используют и гинекологи.

Доктор всегда поставит правильный диагноз и назначит лечение. Таким образом, можно будет избежать тяжелых последствий.

Как проходит осмотр

1. ОЦЕНКА ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ
Этот этап может включать такие процедуры, как измерение артериального давления, температуры тела, определение характера оволосения, веса тела, пальпация щитовидной железы и т. п. и проводится не всегда, а по показаниям.

2. ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Путем внешнего осмотра молочной железы и прощупывания проверяется, нет ли каких-либо патологических изменений (уплотнений, болезненности и т.п.) в тканях молочных желез, выражено ли оволосение вокруг ореолы соска. При обнаружении проблемы может быть рекомендованиа консультация врача маммолога и УЗИ груди.

3. ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
В течение этого и следующих этапов гинекологического осмотра девушке предстоит находиться в специальном кресле.

В целях большего комфорта следует правильно расположиться на этом устройстве.

Для этого нужно снять всю одежду ниже пояса, расположиться на кресле сидя или полулежа, а согнутые в коленях ноги положить на специальные подставки, либо подтянуть их к животу и упереться ступнями в упоры.

Ну и, конечно, расслабиться (само собой, перед заходом во врачебный кабинет предварительно следует посетить туалет и освободить мочевой пузырь с кишечником).

После этого гинеколог осматривает характер оволосения паховой области, внешние половые органы (большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, а также область уретры и заднего прохода) на предмет выявления раздражений, выделений, кондилом и прочих патологических проявлений, которых в норме быть не должно.

4. ОСМОТР ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ ЗЕРКАЛОМ ШЕЙКИ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА
Специалист вводит во влагалище стерильное, одноразовое пластиковое зеркало определенного размера (1, 2, 3 или S, M, L). Данный метод позволяет обследовать влагалищые стенки и шейку матки, выявить возможные нарушения и заболевания, провести некоторые диагностические процедуры и взятие анализов.

Если у гинеколога девственница, осмотр влагалища и шейки матки проводится специальным (детским) зеркалом, либо его не делают вообще. В случаях крайней необходимости, когда введение гинекологического зеркала девственнице имеет строгие медицинские показания, например, при кровотечении, подозрении на опухолевые процессы и т.п., может стать вопрос о проведении хирургической дефлорации .

5. ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Проверяются у гинеколога таким образом только те пациентки, которые имели опыт вагинальных интимных отношений. Прощупывание проводится одним или двумя пальцами руки в стерильной перчатке. Врач вводит пальцы во влагалище, а другой рукой нажимает на низ живота, определяя размер, форму, положение и подвижность матки и яичников, определяя их состояние.

6. ОСМОТР ЧЕРЕЗ ПРЯМУЮ КИШКУ
Ректальное исследование (через задний проход) у гинеколога проходят девушки-девственницы , либо когда данных одной влагалищной пальпации недостаточно. Пальпация через прямую кишку помогает определить состояние матки, придатков и окружающих их тканей, косвенно понять состояние тонуса мускулатуры анального сфинктера.

Рис. Гинекологический набор для осмотраСостав: Подкладная пеленка, зеркало, стерильные латексные перчатки для влагалищного/ректального исследования, зондик для взятия мазка

Проведя обследование на гинекологическом кресле и обнаружив отклонения от нормы, врач может рекомендовать инструментальное или лабораторное исследование. Ими могут быть:

• Кольпоскопия шейки матки,
• Цитологический анализ,
• Мазки, бакпосевы,
• ПЦР на инфекции,
• УЗИ органов малого таза

ГДЕ ПРОЙТИ ОСМОТР У ГИНЕКОЛОГА?

Современная проктология располагает большими возможностями, позволяющими проводить обследование прямой кишки с целью диагностики патологических процессов в начальной стадии. Это значительно улучшает прогноз и выживаемость пациентов при самых серьезных заболеваниях. Большинство проводимых процедур являются практически безболезненными, быстровыполнимыми и информативными.

Необходимо только обратиться к проктологу при появлении самых первых сигналов о неблагополучии в области заднего прохода . Женщин это касается в первую очередь из-за анатомической близости и тесной связи с половыми органами. Проктологические и гинекологические заболевания нередко имеют схожую симптоматику в начальных стадиях и должны быть взаимно исключаемыми.

Поводом для обращения в проктологическую клинику являются любые нарушения функции толстого кишечника, в частности тревожные и непонятные симптомы со стороны анального отверстия, прямой кишки и нижней части живота. Самыми частыми жалобами являются:

• ощущение постороннего предмета или неполного опорожнения кишки;
• зуд и боль в анальной области;
• выделения крови, ;
• вздутие и напряжение живота;
• постоянные запоры;
• частые ложные позывы на дефекацию.

Не лишним будет проконсультироваться девушкам из таких семей во время планирования беременности, при сидячей работе или занятиях силовыми видами спорта.

https://www.youtube.com/watch?v=Zb4lxERGmTQ

Если женщина обращается к проктологу по экстренной ситуации (кровотечение, сильные боли), то предварительная подготовка не требуется.

Во всех остальных случаях необходимо выполнить очищение кишечника с помощью клизмы или приемом слабительного за день до посещения врача.

За сутки рекомендуется исключить из питания все продукты, способствующие повышенному газообразованию (квас, бобовые, грибы, черный хлеб, капуста).

Прием проктолога состоит из нескольких стадий:

• беседа с врачом, сбор анамнеза болезни и жизни;
• внешний осмотр анальной области;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• аноскопия;
• ректороманоскопия.

При необходимости уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования – колоноскопия, ирригография, МРТ, УЗИ, анализы крови, кала и мочи.

Выбор метода в каждом конкретном случае должен осуществляться врачом, исходя из жалоб, состояния пациента, наличия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма.

Источник: https://zebra-fitness.ru/rektalnyy-osmotr-ginekologii/

Осмотр женщин ректальный

Ректальное исследование является частью обязательных ежегодных профилактических осмотров.

Большинство пациентов проведение данной манипуляции пугает и заставляет отодвигать время посещения специалистов подальше, под тем предлогом, что отсутствие жалоб свидетельствует о хорошем уровне здоровья.

Ректальное исследование прямой кишки используется в гинекологии, проктологии, урологии, хирургии и позволяет определить наличие патологических состояний соседствующих органов.

Показания к проведению

Подобную манипуляцию проводят в следующих случаях:

• патологии прямой кишки (инфильтрация, наличие изъязвлений, сужений, сдавление стенок новообразованиями);
• парапроктит — воспаление тазовой клетчатки;
• перитонит;
• оценка работоспособности сфинктера;
• определение патологий копчика, бартолиновых и куперовских желез;
• заболевания и новообразования предстательной железы;
• воспалительные процессы, наличие опухолей женских репродуктивных органов;
• с диагностическими целями.

Обследование рожениц

Ректальное исследование может использоваться для повторного наблюдения за состоянием рожениц. Можно определить степень раскрытия шейки матки, предлежание ребенка, состояние околоплодного пузыря и его целостность, расположение швов и родничков малыша (этот пункт не во всех случаях).

Перед проведением процедуры женщина должна опорожнить мочевой пузырь. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны. Роженица должна дышать абсолютно спокойно, чтоб максимально расслабить мышцы. Используют несколько методов для диагностики:

1. Пальцевой — одним пальцем, густо смазанным вазелиновым маслом, оцениваются необходимые показатели.
2. Ректовагинальный — указательный палец вводится во влагалище, а средний — в прямую кишку. Второй рукой обследуют репродуктивные органы женщины через брюшную стенку.

Ректовагинальное исследование также может проводиться несколькими способами. Иногда необходимо введение указательных пальцев обеих рук: один — во влагалище, другой — в прямую кишку. Для того чтобы изучить состояние пузырно-маточного пространства, возможно введение во влагалище большого пальца, а ректально — указательного.

Ректальный осмотр

Что такое ректальное исследование? Оно нужно, для того чтобы:

1. Выявить перитонит.
2. Обнаружить новообразования в области прямой кишки и органах малого таза.
3. Изучить состояние куперовских и бартолиновых желез, ректовагинальной перегородки и копчика.
4. Диагностировать воспалительный процесс брюшины и заболевания верхнеампулярного отдела прямой кишки.
5. Оценить состояние сфинктера.
6. Определить факторы, провоцирующие анальное кровотечение и вызывающие кровавый стул, изменение в мочеиспускании, боли при дефекации.
7. Собрать кал для специального анализа.
8. У женщин выявить гинекологические воспалительные заболевания. Диагностика проводится одновременно со взятием мазка по Папаниколау и традиционным осмотром таза.
9. Оценить состояние простаты, выявить образование наростов и получить сок семенной железы.

В проктологической практике ректальный осмотр необходим и после установки диагноза. Он повторяется при каждом посещении пациентом врача во время лечения заболевания. Без этой процедуры оценить эффективность назначенной терапии, выявить разрастание геморроидальных узлов, определить скорость заживления трещин и наличие тромбов невозможно.

Во время обострения воспалительного процесса обследование не проводится, так как это может доставить пациенту сильную боль.

Для выявления тех или иных состояний пациента просят принять одну из необходимых поз:

• лечь на бок и согнуть ноги в коленках;
• встать в коленно-локтевую позу;
• расположиться на гинекологическом кресле, а конечности прижать к животу.

При проктологических осмотрах чаще практикуется положение на боку или коленно-локтевое.

Как проводится обследование?

Предварительной подготовки не требуется, клизму заранее ставить не нужно. Достаточно, чтобы после обычного опорожнения кишечника были проведены гигиенические процедуры: область исследования моется снаружи.

Ампула прямой кишки, если нет проктологических нарушений, после опорожнения кишечника очищается от каловых масс.

Алгоритм ректального осмотра следующий:

• укладывают пациента в необходимую позу;
• обязательно надевают перчатки;
• смазывают вазелиновым маслом указательный палец и вводят им по задней стенке кишки;
• первоначальная глубина проникновения не более 5 см, необходимость дальнейшего ввода определяется во время процедуры;
• просят пациента напрячь сфинктер и расслабить его.

Осмотр может причинять неудобства, но болезненности во время него возникать не должно.

Сначала ощупываются заслонки анального канала. Их воспаление указывает на застой частиц кала, который вызывает воспалительный процесс в прямой кишке.

При пальпации легко выявляются трещины, геморрой, рубцы на стенках анального канала, наличие венозных тромбов и полипов.

При погружении пальца на глубину от 10 см можно определить крупные полипы и опухоли. Заодно устанавливаются возможность кровоточивости новообразования, его плотность.

На перчатке не должно остаться никаких выделений:

Ректальное пальцевое исследование является до сих пор одним из основных диагностических приемов.

Никакого риска для здоровья оно не несет. Небольшое кровотечение возможно только при первичном выявлении острого геморроя или ректальной трещины.

stopgemorroi.ru

Особенности исследования

Медицинские специалисты, которые в своей практике прибегают к такому виду исследования:

• проктолог;
• уролог;
• гинеколог;
• хирург.

Ректальное обследование проходит по следующему алгоритму:

1. Пациент принимает одну из трех поз для исследования: на боку, на четвереньках либо в гинекологическом кресле с поджатыми к животу конечностями.
2. Врач надевает перчатки, смазывает вазелином палец и вводит его в задний проход. Для начала глубина введения — до 5 см. При необходимости возможно более глубокое введение (до 10 см).
3. Пальцем проводятся манипуляции, соответствующие алгоритму диагностики.
4. При необходимости могут попросить напрячь сфинктер или расслабить.

Источник: https://kak.ahuman.ru/osmotr-zhenshhin-rektalnyj/

Ректальный осмотр и методы его проведения

Проблемы в работе кишечника сопровождаются специфическими симптомами, которые и заставляют людей обращаться за помощью к врачам. Начало профильного лечения возможно только после постановки диагноза, для чего необходимо сдать ряд анализов и пройти несколько исследований.

Одной из обязательных составляющих диагностического этапа является ректальный осмотр. Манипуляция может проводиться классическим пальцевым способом или с помощью специальных аппаратов.

Не стоит бояться подхода и отказываться от него, ведь он является довольно информативным, доступным и абсолютно безопасным.

Пальцевое ректальное исследование является классическим диагностическим подходом, с помощью которого можно заподозрить причину жалоб пациента. Еще он позволяет оценить состояние прямой кишки и некоторых отделов кишечника. Иногда именно это мероприятие позволяет вовремя выявить потенциально опасное состояние и вовремя оказать помощь.

В большинстве случаев ректальное исследование прямой кишки преследует такие цели:

1. Проводится оценка состояния тканей ануса, проверяется качество работы сфинктера и мышц заднего прохода.
2. Изучаются особенности слизистой оболочки заданной зоны и ближайших органов. Выводы делаются исходя из наличия или отсутствия уплотнений, болезненности манипуляции, присутствия выделений.
3. Выявляются патологии органов малого таза, определяются потенциальные источники проблем и риски. Подобные сеансы настолько информативны, что применяются даже в гинекологии для исследования состояния матки.
4. Проводится проверка кишечника на предмет присутствия в нем опухолей, кист, инородных тел.
5. С помощью методики можно подтвердить или исключить развитие у человека воспалительных процессов в брюшине и даже перитонита – опасного для жизни состояния.
6. Опытный специалист с помощью пальпации прямой кишки способен установить причины развития у пациента анального кровотечения, выявить свищи или геморроидальные узлы.

Проведя пальцевое исследование прямой кишки, врач принимает решение об актуальности и допустимости дальнейших диагностических мероприятий. Как показывает статистика, столь простая и доступная методика позволяет выявить или хотя бы заподозрить рак прямой кишки в 80% случаев. Иногда она оказывается более результативной, чем аппаратные подходы.

Показания и противопоказания к процедуре

Многие люди негативным образом относятся к осмотру прямой кишки из-за его специфики. Поэтому некоторые до последнего тянут с обращением к врачу, надеясь, что проблема уйдет сама собой и не придется проходить через «унизительную» процедуру. На самом деле, сеанс показан далеко не всем. Есть конкретный перечень состояний, при котором манипуляция необходима, но он не слишком длинный.

Пальцевое ректальное исследование осуществляется по таким показаниям:

Мужчинам старше 40 лет ректальный осмотр классическим пальцевым методом показан в качестве ежегодного профилактического обследования

• Появление болей в нижней части живота, ощущение очевидного дискомфорта в области кишечника.
• Сбои в работе органов выделения и пищеварения. Обычно это запор, понос, задержка мочи.
• Болезненность в зоне ануса в состоянии покоя или в процессе дефекации.
• Регулярное пальцевое обследование прямой кишки показано на фоне лечения уже установленного геморроя или других поражений анального отверстия. Делается это с целью оценки эффективности проводимой терапии.
• . Он позволяет проверять здоровье предстательной железы и вовремя диагностировать ее патологические изменения.
• В случае с женщинами, которым уже исполнилось 40 лет, подобный подход позволяет оценивать состояние их внутренней половой системы. Правда, применяется он только при невозможности использования классического гинекологического подхода.

Ректальное обследование не проводится только в случае наличия временных противопоказаний. К ним относят обострение геморроя, сильное сужение анального отверстия и выраженный болевой синдром в заданной области. Если осуществление манипуляции необходимо, проблемный участок обезболивают местными анестетиками и действуют при этом с повышенной осторожностью.

Возможные положения для проведения манипуляции

Диагностическая процедура может проводиться при разных положениях тела пациента. Выбор оптимальной позы остается за специалистом. Подбирается она исходя из жалоб человека, подозрений на конкретное заболевание, выраженности и локализации болевого синдрома.

Чтобы провести пальцевое исследование прямой кишки, пациент должен занят одно из таких положений:

В ходе осмотра позы могут меняться, если по каким-то причинам подходы не дают нужной информации. При появлении боли необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Специалист решит, есть ли смысл продолжать мероприятие.

Методики ректального пальцевого осмотра

Существует несколько способов проведения ректального исследования. У каждого из этих подходов есть свои преимущества и недостатки, нюансы выполнения процедуры. Врачи предостерегают от попыток самостоятельного проведения манипуляций. Неумелые движения могут привести к повреждению слизистой и ухудшению состояния пациента.

Однопальцевой подход

Для проведения сеанса используется только один палец – указательный. Медработник обрабатывает его лубрикантом и вводит через анальное отверстие. Это позволяет оценить состояние стенок ануса, проверить его на наличие новообразований, прощупать копчик и крестец.

Во время процедуры специалист не проводит никаких дополнительных действий, чтобы прощупать внутренние органы. Манипуляция занимает всего несколько минут, после чего палец извлекается.

На перчатке могут остаться следы крови, слизи, гноя или других выделений, что тоже несет диагностический смысл.

Двупальцевой подход

При использовании данной техники пальцевое ректальное исследование проводится примерно так же, но действует один нюанс.

Когда врач вводит палец одной руки в анус, пальцем второй руки он начинает прощупывать область живота над лобком. Это позволяет расширить область проверки до тазовой брюшины и верхних отделов прямой кишки.

Данным методом выявляются опухоли, устанавливается степень подвижности нижнего отдела кишечника по отношению к влагалищу.

Двуручный подход

Многих людей интересует, что такое ректальное исследование двуручным способом. Он проводится так же, как и двупальцевой вариант, но у женщин пальцы одной из рук вводятся не только в анус, но еще и во влагалище. Эта техника позволяет с большей точностью оценить состояние передней стенки кишки и проверить ее на наличие опухолей.

Инструментальные варианты ректального осмотра

С целью проведения осмотра прямой кишки могут быть использованы не только пальцы, но и специальные приборы. Одним из таких приспособлений является аноскоп.

Простое устройство помещается в анус, благодаря чему специалист может провести визуальную оценку состояния самого нижнего отдела кишечника. Прибор сначала круговыми движениями вводится в заданную зону, после чего расширяется до нужных размеров и начинается осмотр.

Манипуляция обычно проводится с целью выявления геморроидальных узлов, анальных трещин, новообразований на стенках прямой кишки.

Иногда для проведения узконаправленной диагностики применяются процедуры с более широким перечнем функций и свойств. Это могут быть колоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия.

Перечисленные манипуляции нередко становятся причиной неприятных и дискомфортных ощущений, но к использованию местного или общего наркоза прибегают крайне редко. Приведенные варианты воздействия отличаются высокой степенью информативности.

Не стоит отказываться от них, если на обследовании настаивает врач.

Сеанс осмотра пройдет без проблем или неприятных последствий, если правильно к нему подготовиться. Следует заранее уточнить у врача, на какие моменты обратить внимание, какие изменения ввести в свой привычный режим и рацион.

Источник: https://easymed-nn.ru/diagnostika/issledovanie/rektalnyj-osmotr.html