Что такое ascus, что мне с этим делать?

Ascus что это такое цитология

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Читать далее »

С возрастом, любые отклонения от нормы и нарушения в организме могут становиться острыми, приобретая даже хронический характер.

Что касается пожилых мужчин, частой деликатной проблемой для них является старческое недержание мочи. Причинами этому могу быть расстройства нервной, сосудистой и выделительной системы.

К большому сожалению, большинство мужчин предпочитают самостоятельно бороться с проблемами, хотя тут важна в первую очередь, помощь врача.

Если недержание мочи у мужчин пожилого возраста остается без внимания, в дальнейшем они сталкиваются с психоэмоциональными расстройствами и комплексами. Это в итоге приводит к социальной дезадаптации и психическим отклонениям. Поэтому, при появлении первых признаков такого нарушения, необходима консультация врача и тщательная диагностика пациента.

Причины старческого недержания

Инконтиненция – неконтролируемая деуринизация, которое может происходить в любое время суток. Такое явление наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста, которые ранее сталкивались с расстройствами работы мочеполовой и другой системы. Рассматривать причины появления инконтиненции можно исходя из предшествующих этому заболеваний.

1. Репродуктивная и мочевыделительная система:

• болезни — цистит, простатит или уретрит, злокачественная и доброкачественная цитология мочевой системы и малого таза, уролитиаз;
• посттравматический, послеоперационный, постерапевтический характер и физиологический процесс — последствия травм, курса лечения и операций, а также возрастные изменения в организме;
• генетические и анатомические аномалии развития.

• болезни — рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или Альцгеймера, инсульт, опухоли головного мозга, энцефалит и эпилепсия, нарушенное мозговое кровообращение;
• постоянная интоксикация – зависимость от наркотиков, диабет или алкоголизм;
• повреждения — травмы спинного и головного мозга, пороки центральной нервной системы врожденного характера.

Помимо этого возрастные проблемы с мочеиспусканием и недержанием мочи могут стать причиной следующего:

• неспособность контроля над мышцами таза;
• слабый сфинктер;
• блокировка уретры.

Специалисты отмечают второстепенные причины неконтролируемой деуринизации — стрессы, функциональные нарушения, внезапная нужда в деуринизации, проблемы с регуляцией мышц мочевого пузыря.

Как бороться: методы лечения

Лечение инконтиненции направлено в первую очередь на создание благоприятных условий жизни пожилого мужчины, то бишь улучшения качества его жизнедеятельности.

Для этого, специалисту потребуется снизить частоту позывов к деуринизации, а также увеличить продолжительность времени между микциями, увеличивая при этом вместительность мочевого пузыря.

Методики терапии и таблетки, доктор выбирает, исходя из клинической картины, формы и стадии заболевания.

Медикаментозная терапия

Чтобы оказать помощь пациенту, врач должен подобрать оптимальное лекарство от недержания мочи у пожилых мужчин. Такие препараты должны выполнять следующие функции:

• восстановление состояния и работы мышечных тканей;
• усовершенствование процесса микроциркуляции крови в области малого таза;
• нормализация сфинктерного тонуса;
• помощь в контроле над мочеиспусканием нервной системой;
• приведение в норму гормонального фона, а именно гормонов, что контролируют процесс объема и быстроты наполнения мочевого пузыря;
• устранение воспалительного процесса или инфекций.

В данном случае уместны такие препараты от недержания, как антихолинергические средства, смешанные по принципу действия препараты, антагонисты альфа-адренорецепторов, ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, а также антидепрессанты трициклические. Как правило, длительность лечения занимает долгий срок, хотя все зависит от степени запущенности проблемы.

Физиотерапия

Физиопроцедуры применимы для восстановления мышечного тонуса, а также нервных импульсов, для общего оздоровления при помощи специального оборудования. В данном случае применимы следующие виды физиотерапии:

• электростимуляция чрескожная;
• магнитная экстракорпоральная системная стимуляция;
• БОС-терапия;
• упражнения по Кегелю для мышц.

Помимо этого специалист может назначить пациенту соблюдения определенной диеты, а также питьевого режима, чтобы наладить работу выделительной системы. Пациенту потребуется вести дневник, где будет указана частота мочеиспусканий.

Хирургия

Если консервативное лечение не приносит результатов, врач может назначить оперативное вмешательство. Оно уместно в случае выявления новообразований, а также дисфункциональной резекции тканей. Операция может предполагать следующие процедуры:

• артифициального сфинктера, когда проводится имплантация кольцевого клапана мочевого пузыря;
• инъекционное коллагеновое периуретральное лечение;
• имплантация мужской петли, что зовется в медицине слинговой операцией.

На текущее время оперативная практика подразумевает применение более 200 имплантантов и их моделей для восстановления функциональности мочевыводящей системы.

Специалисты не только помогают мужчинам преклонного возраста бороться с проблемой недержания мочи, но и дают практические советы, как можно уживаться с этим явлением. Например:

• Следите за объемом выпиваемой жидкости. Для людей с такой проблемой нужно выпивать не больше 1 литра жидкости в сутки.
• Следите за рационом питания. Стоит отказаться от продуктов с кофеином, алкоголя, острой и соленой пищи, пищи с высоким уровнем кислотности, газировки.
• Следите за эмоциональным фоном. Такие проблемы обычно приводят к волнениям и переживаниям, что только усугубляет положение дел.
• Планируйте все наперед. Предугадав ситуации, которые могу стать провокаторами недержания мочи, стоит отказаться от таких обстоятельств. Долгие поездки и прогулки можно совершать, используя прокладки или подгузники.

Ну и доверительные беседы с близкими людьми помогут снять груз с плеч от волнений и стеснений. Иногда помочь в таких проблемах могут не только медицинские специалисты, но и психологи или психотерапевты.

Классификация недержания мочи

Бесконтрольная деуринизация может быть разной исходя из своей этиологии, поэтому врачи делят проблему на три вида:

1. Инконтиненция стрессовая — самая типичная проблема среди современного общества, в результате чего моча выделяется на фоне физического напряжения, будь то чиханье или кашель.
2. Инконтиненция ургентная — утечка урины, когда ощущается резкая нужда в опорожнении мочевого пузыря на фоне стремительного сокращения детрузора при наполнении мочевого пузыря.
3. Инконтиненция комбинированная — на фоне идиопатической и нейрогенной патологии происходит бесконтрольное выделение мочи.

В медицинской практике также встречается такая болезнь, как энурез, когда человек не способен удерживать мочу во время сна. Чаще такое явление наблюдается у детей маленького возраста. Кроме этого врачи делят инконтиненцию у мужчин преклонного возраста по степени проявления — слабая, средняя и тяжелая форма.

Источник: https://centrtav.ru/narodnye-sredstva/ascus-chto-eto-takoe-tsitologiya/

Ascus цитология лечение

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Обработка мазков. Сроки выполнения цитологии

После забора материала, образец переносится на предметное стекло, фиксируется и окрашивается. При прямом переносе мазка со щеточки возможна частичная потеря материала и деформация клеток, что ведет к снижению чувствительности метода и большому числу ложных результатов. На смену классическому методу пришла жидкостная цитология, что значительно повысило точность и качество исследования.

Жидкостная цитология — это новая технология обработки мазков, которая заключается в помещении проб в контейнер со специальным стабилизирующим раствором. При этом в раствор попадает весь полученный эпителий, который затем центрифугируется и очищается от нежелательных примесей (слизи и др).

На сегодняшний момент жидкостная цитология становится «золотым стандартом» для исследования мазков со слизистой шейки матки. Но и в этом случае чувствительность однократного исследования не превышает 60-70%. В репродуктивном возрасте часты ложноотрицательные результаты, а у женщин в менопаузе — ложноположительные.

Только трехкратное цитологическое исследование позволяет приблизиться к 100%.

Существуют различные методы окраски препаратов: по Papanicolau (Пап-тест), по Романовскому, по Wright-Diemsa, по Граму.

Все методы направлены на окрашивание определенных клеточных структур, что позволяет дифференцировать различные типы эпителия, отличать клетки с ороговением и опухолевой трансформацией.

Тест Папаниколау широко признан и сейчас используется как основной стандартизированный метод.

Сколько времени делается тест? В зависимости от организации процесса результат можно получить в течение 2-3 дней.

Цитограмма без особенностей — что это значит?

Варианты цитологического заключения широко варьируют.

Как вариант нормы, могут употребляться следующие заключения: «цитограмма без особенностей«, «цитограмма в пределах нормы«, «цитограмма без интраэпителиальных поражений«, «цитограмма соответствует возрасту — атрофический тип мазка«, «NILM — Negative for intraepithelial lesion or malignancy«, «пролиферативный тип мазка«. Все это — НОРМА!

Слизистая шейки матки в норме гладкая, блестящая, влажная. Плоский эпителий бледно-розовый, железистый эпителий — ярко красный. Клеточный состав, который можно встретить в нормальной цитологии представлен в таблице.

Атрофический тип мазка — что это значит?

У женщин в переменопаузе и менопаузе за счет снижения общего уровня эстрогенов замедляются многие метаболические процессы, что приводит в результате к атрофии плоского эпителия. Эти изменения можно увидеть в цитограмме.

Атрофический тип мазка относится к варианту нормальной цитограммы. Часто можно встретить в заключении фразу «цитограмма соответствует возрасту» или «возрастные изменения nilm«.

Все это — варианты нормы!

Нужно понимать, что у женщин в менопаузе очень часты ложноположительные результаты цитограммы — тот случай, когда цитологу сложно отличить атрофичный плоский эпителий от дисплазии.

Это нужно понимать, поскольку при последующей биопсии шейки матки патологии обычно не находят.

Кроме того у пожилых женщин может быть склонность к кератинизации эпителия с формированием гиперкератоза (лейкоплакии).

Слизистая шейки матки в менопаузе истончена, легко травмируется и подкравливает, что является следствием снижения эстрогенов.

Терминология

Мазок на цитологию- норма

Дискариоз и дискариоциты — аномальные клетки с гиперхромными (плотными и темными) ядрами и нерегулярным ядерным хроматином. За дискариозом последует развитие злокачественного новообразования. Используется как синоним дисплазии, но как более общий термин.

Атипия — любое отличие структуры клетки от нормы. Смысл зачастую зависит от контекста. Но чаще все же используется для описания предопухолевых и опухолевых изменений.

Воспалительная атипия — сочетание дегенеративных, реактивных, пролиферативных изменений клеток при воспалении. Эти изменения могут стать причиной ложно-положительного диагноза дисплазии или рака.

Дисплазия — процесс нарушения созревания плоского эпителия. Является истинным предопухолевым процессом. Имеет 3 степени. К первой обычно относят вирусное поражение, ко второй и третьей — поражение с опухолевым потенциалом.

Дисплазия эпителия тяжелой степени

ASCUS — атипичные клетки, которые трудно дифференцировать с реактивной атипией и собственно предопухолевым процессом. Атипия неясного значения.

Дискератоз — нарушение кератинизации отдельных клеток плоского эпителия. Является признаком ВПЧ.

Паракератоз — нарушение кератинизации эпителиального пласта. Поверхностные клетки плоского эпителия всегда имеют некоторую степень кератинизации — это защитный механизм. Паракератоз может наблюдаться в норме, при раздражении слизистой любой причины, или при ВПЧ-поражении.

Койлоцитоз (койлоцитарная атипия, койлоцит) — специфические изменения ядер, характерные для вируса папилломы человека.

Койлоциты, многоядерная клетка

Гиперкератоз (лейкоплакия) — выраженная кератинизация эпителиального пласта с появлением защитного бесструктурного слоя из кератогиалина. Это нормальный процесс для кожи, но в слизистых оболочках считается патологией. Наблюдается при ВПЧ-инфекции, а также при раздражении слизистой, особенно при опущении органов малого таза, выпадении матки.

Плоскоклеточная метаплазия — защитный механизм, физиологический процесс замещения нежного железистого эпителия более устойчивым плоским эпителием. Метаплазированный эпителий часто становится источником дисплазии и рака, так как легко поражается вирусом папилломы человека.

Железистая гиперплазия — пролиферация, активный рост железистого эпителия. Является реактивным процессом при воспалении, эрозии шейки матки. Часто встречается при использовании гормональных препаратов.

Классификация Bethesda (США) — расшифровка цитограммы

Классификация цитологических изменений по Папаниколау несколько проще, чем Bethesda. Однако, посыл остается тем же. Имеется раздел доброкачественных реактивных изменений, которые не угрожают здоровью, класс предопухолевой патологии и собственно рак шейки матки. Каждый класс выделен на основании прогноза, риска злокачественной трансформации и необходимого медицинского вмешательства.

Тактика ведения женщин, основанная на цитологическом скрининге

Нижеперечисленные стратегии в отношении ведения женщин с тем или иным цитологическим мазком основаны на цитологическом скрининге и практикуются в странах, где существуют организованные государственные программы.

Следует напомнить, что в большинстве развитых стран с организованным скринингом обследование женщин начинают в среднем с 25 лет и при нормальных мазках их вызывают на контроль каждые 3 года. С возраста 50 лет этот интервал увеличивается до 5 лет, ив 65 лет при нормальных мазках скрининг заканчивается.

Учитывая, что средний возраст РШМ в последние годы снижается и это заболевание все чаще обнаруживают у более молодых женщин, а инфицируются молодые женщины вскоре после начала половой жизни, в некоторых странах скрининг рекомендуют начинать с возраста 1 —2 года после сексуального дебюта. Программа скрининга при нормальных мазках достаточно жесткая, поскольку страховая медицина детерминирует врачей действовать только в рамках утвержденных руководств.

Если результаты Пап-теста отличаются от нормы, то врач в зависимости от возможностей выбирает стратегию действий в рамках, предписанных руководством.

Источник: https://o-kak.ru/ascus-citologija-lechenie/

Классификация Бетесда: шейка матки

Sheika-matka.ru->Вся диагностика шейки матки->Классификация Бетесда: шейка матки

Цитологическое исследование шейки матки с заключением по терминологической системе Бетесда

Цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки, является основой программ, направленных на раннее выявление предраковых состояний и рака шейки матки.

Исследование цитологических препаратов, полученных из цервикального канала и влагалищной части шейки матки включает оценку качества полученного материала, определение наличия и характера поражения шейки матки в соответствие с общепринятой системой оценки, в том числе системой Бетесда.

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют внутриэпителиальные поражения (дисплазии).

В связи с тем, что дисплазии могут располагаться на небольших, ограниченных участках, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки, особенно с зоны трансформации.

Число патологически измененных клеток в цитологическом препарате может быть различно, и если их мало, их могут пропустить при скрининге.

Для окраски мазков используют различные методы. Метод Папаниколау является самым распространенным способом окраски мазков в мире. В России также используют окрашивание по Романовскому в модификации Лейшмана.

Показания к назначению исследований:

• скрининговые исследования для выявления онкологической патологии шейки матки;
• мониторинг состояния шейки матки после терапии.

Результат цитологического исследования, проводимого в CMD, может носить только формализованный характер в соответствие с терминологической системой Бетесда 2014 г.

(с окраской по Лейшману без описания цитограммы — исследования 120015, 120016) или дополнительно может включать описательную часть (с окраской по Лейшману и по Папаниколау с описанием цитограммы — исследования 120001, 120002, 120003, 120004).

Терминологическая система Бетесда (Terminology Bethesda System, TBS) была разработана в 1988 г. в г.

Бетесда (США, Maryland) в связи с появлением новых знаний о роли ВПЧ в генезе рака шейки матки и с целью более эффективной передачи информации от лабораторий клиницистам, повышения воспроизводимости результатов цитологической диагностики и обеспечения стандартизации лечения выявленных нарушений. TBS наиболее соответствует биологии цервикального канцерогенеза и в настоящее время внедрена в большинстве стран мира.

Подготовка к цитологическому исследованию шейки матки

У женщин репродуктивного возраста рекомендуется забирать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.

Мазки не следует брать:

• ранее 48 часов после полового контакта;
• во время менструации;
• ранее 48 часов после использования свечей и других веществ, содержащих жир, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;
• в период лечения урогенитальных инфекций

Терминологическая система Бетесда, 2014 основные терминологические характеристики и сокращения

Классификация шейки матки по Bethesda в .pdf

Болезненность шейки матки – признак довольно серьезных заболеваний, но бывает и физиологической. К физиологической относится …

Матка – полый мышечный орган. Прощупать ее в домашних условиях сложно, а вот провести пальпацию …

Источник: https://sheika-matka.ru/diagnostika/klassifikacija-shejki-matki-po-betesda/

Ascus цитология что это такое

МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ — МЕТОД МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ЭПИТЕЛИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

Мазок на цитологию в первую очередь проводится для обнаружения атипичных клеток, что позволяет на ранних этапах диагностировать дисплазию (CIN, LSIL, HSIL) или рак шейки матки.

Это недорогой и удобный метод для профилактического охвата большого количества женщин.

Конечно, чувствительность однократного исследования невысокая, однако ежегодный массовый скрининг в развитых странах позволил значительно снизить смертность женщин от рака шейки матки.

В связи с тем, что атипичные клетки могут располагаться на относительно небольшом участке слизистой, очень важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из цервикального канала! Для этого созданы специальные щеточки, позволяющие получать материал из недоступных для осмотра областей.

Особое внимание придается зоне трансформации, клетки которой чаще всего подвергаются опухолевому перерождению. Именно в зоне трансформации развивается до 80-90% рака шейки матки, остальные 10-20% приходятся на цервикальный канал.

Когда сдавать мазок на цитологию? Взятие мазка на цитологию следует проводить начиная с 5-го дня менструального цикла и за 5 дней до предполагаемого начала менструаций.

Нельзя проводить анализ в течение двух суток после полового сношения либо введения во влагалище свечей. Несоблюдение этих правил может привести к ошибочной трактовке результатов.

Так же наличие выраженного воспалительного процесса в шейке матки и влагалище серьезно осложняют диагностику.

Следует отметить, что забор материала — это достаточно неприятная процедура. Гинеколог должен соскоблить эпителий с поверхности шейки и зайти в цервикальный канал. Чем больше попадет эпителия из различных зон — тем качественнее диагностика. Иногда после цитологии могут оставаться кровоподтеки, это считается нормальным.

Таким образом, основное значение мазка на цитологию — это определение качественных изменений клеток. Для определения инфекционного агента, вызвавшего воспаление, лучше использовать мазок на флору или бактериологический посев.

Однако при цитологическом исследовании врач может отметить присутствие каких либо микроогранизмов. К нормальной микрофлоре относятся палочки (лактобациллы), единичные кокки, в небольшом количестве может быть условно-патогенная флора.

Наличие специфических инфекционных агентов (трихомонады, амебы, грибы, гонококки, гарднереллы, лептотрикс, хламидии, обилие кокков) считается патологией, которую необходимо лечить.

Что делать при ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, AGC в мазке

Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) разработаны стандарты наблюдения пациенток с заболеванием шейки матки по результатам онкоцитологии. Для обозначения патологий предложены специальные аббревиатуры, и существуют рекомендации для каждого конкретного случая. Их вы можете увидеть в результатах жидкостной цитологии, например.

ASC-US — плоский эпителий с признаками атипии (злокачественности) неясного значения

При обнаружении этих изменений эпителия предложены следующие варианты дальнейшего ведения пациентки и постановки диагноза.

Обязательно кольпоскопия с прицельной биопсией подозрительных участков, если таковые найдутся. Дальнейшее ведение определяется для каждой пациентки в индивидуальном порядке.

1. Пап-тест через 4-6 месяцев:
   • если снова обнаружена ASC-US – проводится кольпоскопия, дополненная биопсией;
   • при получении 2 отрицательных мазков последовательно – возврат к обычному скринингу 1 раз в год.
2. ВПЧ-тест с выявлением высокоонкогенных типов вируса папилломы человека:
   • положительный регламентирует кольпоскопию с иссечением подозрительных тканей;
   • отрицательный – обследование через 1 год.

Если ASC-US выявлены у женщины во время беременности, алгоритм наблюдения аналогичен вышеизложенному. При обнаружении ASC-US в период постменопаузы и сопутствующих атрофических процессах назначается терапия эстрогенсодержащими препаратами (местно с использованием свечей, кремов), а затем обследование с использованием цитологических методов (если нет противопоказаний).

К содержанию

ASC-H – плоский эпителий с атипией, интраэпителиальные изменения высокой степени

При выявлении ASC-H у 40 % женщин обнаруживается тяжелая цервикальная неоплазия (CIN 2 или 3 — HSIL) по данным биопсии. Дисплазия второй и третьей степени не позволяет исключить carcinoma in situ (рак «на месте»). Поэтому не обойтись без прицельной биопсии под контролем кольпоскопии.

Если в гистологическом материале не выявлены предопухолевые изменения, стоит пересмотреть результаты всех предыдущих исследований:

• заключение изменено – тактика ведения определяется установленным заболеванием;
• заключение осталось прежним – обследование через полгода и год или ВПЧ-тест через год.

К содержанию

LSIL – плоский эпителий, интраэпителиальные изменения низкой степени

При LSIL ВПЧ-тест не имеет значения, т. к. вирусы папилломы обнаруживаются практически у всех женщин этой категории. Кроме этого, обнаружение LSIL не является достоверным признаком любой стадии цервикальной неоплазии.

В данной категории показана биопсия. С выскабливанием цервикального канала, если при кольпоскопии выявлен 3 тип зоны трансформации (то есть ее не видно со стороны влагалища при осмотре).

В случае LSIL в подростковом возрасте предложены следующие варианты ведения.

1. Обследование через 3-6 месяцев:если вновь обнаружена LSIL – показана кольпоскопия;

   отрицательный мазок – диагностика через полгода.

2. Кольпоскопия.
3. Тест на ВПЧ через 1 год:
   • положительный тест на вирус папилломы человека – кольпоскопия;
   • отрицательный ВПЧ-тест разрешает повторное обследование через полгода.

Наблюдение беременных пациенток с LSIL не отличается от алгоритма ведения пациентки при обнаружении тяжелой дисплазии (HSIL).

Если LSIL обнаружены у женщины в период менопаузы, допустима контрольная диагностика через некоторое время: мазок на онкоцитологию и ВПЧ-типирование. Если выявленные изменения находятся в значениях выше ASC-US, ВПЧ-тест положителен, и все это сопровождается атрофическими процессами, следует провести местную терапию эстрогенсодержащими препаратами перед повторным обследованием.

К содержанию

HSIL – интраэпителиальные изменения высокой степени, подозрительные на врастание в подлежащие ткани

При выявлении HSIL в цитологическом исследовании обнаруживается цервикальная неоплазия (CIN) практически у всех пациенток, а у 2% обследуемых выявляется инвазивный раковый процесс.

Поэтому HSIL предусматривает только один вариант – проведение кольпоскопии, дополненной биопсией с получением образца эндоцервикса. Иные методы совершенно неприменимы, т. к.

выжидательная тактика может привести к плачевным результатам.

Если женщина планирует беременность, и у нее выявляется HSIL, показана биопсия. Результат исследования полученного материала определяет дальнейшую судьбу пациентки.

В случае, если тяжелая дисплазия подтверждена на кольпоскопии в период менопаузы, рекомендуется петлевая эксцизия шейки матки (иссечение пораженных слоев с сохранением непораженных тканей, ПЭЭ) с диагностической целью. Иссеченные ткани отправляются на гистологию. Кроме этого, эксцизия (конизация) рекомендуется в любом случае обнаружения HSIL, когда результат кольпоскопии считается неудовлетворительным или отрицательным.

Обнаружение HSIL при беременности требует проведения кольпоскопического исследования. Если результат кольпоскопии неудовлетворительный (не видно зоны трансформации), то повторная диагностика выполняется через 6-12 недель. Кроме этого, назначается биопсия без взятия образца эндоцервикса, во избежание угрозы для эмбриона или плода.

Конизация с диагностической целью требуется только, когда нельзя быть уверенными в отсутствии злокачественного процесса, в ином случае по предложенному доктором графику проводится жидкостная цитология (или ПАП-тест) и инструментальный осмотр шейки матки. Это обусловлено тем, что риск прогрессирования патологии крайне небольшой, а в послеродовый период заболевание может регрессировать. В любом случае лечением дисплазии необходимо заниматься не ранее, чем после окончания послеродового периода.

К содержанию

AGC – эпителий канала шейки матки с признаками атипии

Железистые клетки с признаками атипии значительно повышают риск цервикальной неоплазии или дисплазии (CIN), как ее еще часто называют. Примерно в половине случаев выявления AGC подтверждается CIN, в 10% — карцинома на месте (в пределах эпителиальных слоев) и распространенный раковый процесс.

В любом случае обнаружения AGC (кроме клеток эндометрия с признаками атипии) обязательно проводится кольпоскопия и делается «щипок», для взятия образцов ткани шейки матки.

Кроме этого, проводится аспирационная биопсия эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) или раздельное диагностическое выскабливание, если наблюдаются вагинальные кровотечения в возрасте 35 лет и старше.

ВПЧ-тест не проводится у данной категории обследуемых.

Если гистологически признаков неоплазии не выявлено, обязательны кольпоскопия и Пап-тест через 4-6 месяцев. Мониторинг продолжается до получения четырехкратного отрицательного результата анализа.

Если измененные ткани при кольпоскопическом исследовании не выявлены, то есть не понятно, из какого места на шейке брать «щипок». Необходима конизация с последующим гистологическим исследованием полученной ткани.

К содержанию

Источник: https://viskablivanie.ru/chto-delat-pri-asc-us-asc-h-lsil-hsil-agc-v-mazke.html