Кесарево сечение: показания, последствия. Действительно ли нежелательны роды методом кесарева сечения?
страница -> Беременность и материнство
Каждая беременная женщина надеется без осложнений выносить и благополучно родить здорового ребенка. Но, к сожалению, часто случаются ситуации, когда разрешиться от бремени естественным способом женщина не может, и тогда медикам приходится извлекать ребенка из утробы с помощью кесарева сечения.
Что такое Кесарево сечение
Кесарево сечение – это хирургическая операция, целью которой является извлечение ребенка из брюшной полости его матери. Еще с древних времен таким образом люди спасали многих женщин, которые не могли разродиться обычным способом, и их детей.
Существует даже сказание о том, что великий Римский император Гай Юлий Цезарь («Кесарь») был извлечен из лона своей умершей при родах матери именно таким способом, от чего и происходит название этой операции.
Сегодня операция кесарева сечения является одной из самых распространенных во врачебной практике, и с ее помощью на свет появилось много прекрасных и здоровых малышей. Но, все-таки, это полноценное оперативное вмешательство в человеческий организм, так что применять его нужно только при наличии медицинских предпосылок.
Показания к Кесареву сечению
Как и любая другая операция, кесарево сечение проводится только при наличии медицинских показаний, которые бывают абсолютными и относительными. Абсолютные показания – это ситуации, когда нормальные физиологические роды невозможны, и операция – единственный выход для рождения ребенка.
Со стороны матери абсолютными показаниями могут быть: абсолютно узкий таз, механические препятствия, мешающие естественным родам (миомы, опухоли, деформированные кости таза), угроза разрыва матки при наличии на ней рубцов.
К абсолютным показаниям со стороны плода относятся предлежание плаценты и ее отслоение.
Относительные показания к кесареву сечению не исключают возможности физических родов, но предполагают для матери и ребенка большую безопасность плановой операции, чем естественного родоразрешения.
Со стороны матери это могут быть: заболевания, которые при родах могут угрожать здоровью и жизни женщины (сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет и другие); осложнения беременности, такие как гестоз и его более тяжелые формы — преэклампсия и эклампсия; упорно слабая родовая деятельность; клинически узкий таз.
Со стороны плода относительные показания такие: поперечное положение или тазовое предлежание, крупный плод (весом более 4 кг), гипоксия.
Кроме этого, существует также понятие сочетанных показаний, когда несколько относительно безопасных осложнений беременности и родовой деятельности в своей совокупности могут привести к реальной угрозе для жизни женщины или ребенка, например, переношенная беременность в сочетании с крупным плодом.
Как делают Кесарево сечение
Операция по извлечению ребенка осуществляется только в амбулаторных условиях с соблюдением всех норм санитарии и гигиены под местной или общей анестезией. Во время кесарева сечения врач делает два надреза – один на брюшной стенке, второй – непосредственно на матке.
Разрезы могут быть как вертикальными, так и горизонтальными, но в последнее время более часто применяют поперечный разрез чуть выше лобковой линии («разрез бикини»), рубец от которого не так бросается в глаза после заживления.
После отсасывания околоплодных вод врач извлекает ребенка, которого сразу же передают медсестре для проведения соответствующих манипуляций – очищения его дыхательных путей от слизи, общего осмотра и оказания необходимой медицинской помощи.
В это время женщине удаляют плаценту, инспектируют внутреннюю полость матки и приступают к зашиванию разрезов, которое длится, в среднем, 35-40 минут.
Если операция проводилась под местным наркозом, то вам сразу же покажут вашего малыша, а при совместных родах ваш муж тоже сможет разделить вашу радость! После кесарева сечения вы и ваш ребенок еще несколько дней будете находиться под наблюдением медперсонала, так что в случае любых осложнений сразу же будут приняты необходимые меры.
Восстановление после Кесарева сечения
После завершения операции новоиспеченная мамочка еще сутки находится в специальной послеродовой палате, где приходит в себя после наркоза под постоянным наблюдением медсестры и врача-анестезиолога.
Если нет никаких осложнений, то уже на вторые сутки роженицу переводят в послеродовое отделение, где она начинает понемногу вставать, ходить и кормить малыша.
https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI
Послеоперационный шов в течение недели ежедневно обрабатывается антисептическими растворами, а рубец на коже формируется приблизительно на седьмой день после операции. Если все нормально, то маму и ребенка выписывают из роддома на 7-10 сутки после операции.
Далее ваш организм будет постепенно восстанавливаться уже в домашних условиях, старайтесь только соблюдать обычные послеоперационные рекомендации – не поднимать тяжестей весом более 3-4 кг и в первый месяц-два избегать физических нагрузок.
Интимные отношения можно будет возобновить после полного очищения матки, которое, как и после обычных родов, заканчивается примерно через 6-8 недель.
Остается ли шов после Кесарева сечения?
Одним из наиболее частых вопросов, тревожащих беременных женщин, которым рекомендовано кесарево сечение, является вопрос о послеоперационном шве: каким он будет, где будет находиться, и будет ли заметен на коже.
Это и не удивительно, ведь каждая женщина хочет всегда оставаться красивой, а если вам необходима операция, то появления шрама, конечно, не избежать. Но не спешите отчаиваться – современные медики практикуют совсем небольшой косметический разрез чуть выше линии роста лобковых волос, так что после заживления ваш шрам даже не будет виден из-под белья.
Справедливости ради нужно сказать, что если ваша кожа предрасположена к образованию келоидных рубцов, то шов может заживать дольше и иметь некрасивый вид, но такие случаи бывают не так уж часто. Еще одной проблемой может оказаться нависание кожи над неаккуратно сшитым шрамом, так именуемый «фартук».
В этой ситуации вам могут существенно помочь упражнения по укреплению брюшных мышц, поэтому не пренебрегайте спортивными занятиями. В большинстве случаев шрамы после кесарева сечения заживают быстро и хорошо, оставаясь почти невидимыми на коже.
Новая беременность и роды после Кесарева сечения
После кесарева сечения организм женщины полностью восстанавливается примерно через 2-3 года, поэтому с братиком или сестренкой для вашего малыша лучше повременить.
Но, если так случилось, что вскоре после операции вы снова забеременели, то не паникуйте — вы вполне способны выносить и родить здорового ребенка! Естественно, в этом случае вашему врачу придется более внимательно наблюдать за вашим состоянием, и вам надо будет чаще появляться в женской консультации.
Главной опасностью тут является еще свежий послеоперационный рубец на матке, за состоянием которого надо будет пристально следить с помощью ультразвукового оборудования. Возможно, для сохранения беременности нужно будет лечь в стационар, тогда обязательно прислушайтесь к рекомендациям вашего врача и не бойтесь попросить родственников помочь вам со старшим ребенком.
Что касается самих родов, то после кесарева сечения, как правило, рекомендуется ложиться на повторную плановую операцию, хотя существует масса примеров благополучного родоразрешения естественным путем. Тут вы и ваш врач должны оценить соотношение множества индивидуальных факторов и принять взвешенное решение, оптимальное для вас и вашего ребенка.
Отзывы о кесаревом сечении
Каждая женщина имеет свою точку зрения на операцию кесарева сечения. Одни считают, что таким способом смогут избежать болезненных схваток и «упростят» для себя роды, поэтому даже без особых показаний просятся на операцию. Другие, наоборот, хотят непременно родить самостоятельно, пренебрегая даже медицинскими рекомендациями.
Сколько людей, столько и мнений, так что отзывы про эту операцию тоже самые разные. Но, несмотря на некоторые различия, все они сходятся в одном – главное, что такой способ позволяет благополучно завершить сложные роды, которые могли бы закончиться весьма печально.
Многие женщины жалуются на непростой послеоперационный период, а также на появление шрама на теле. Что касается вида наркоза, то тут мнения расходятся.
Одни наперебой советуют эпидуральную анестезию, которая позволяет женщине во время операции находиться в сознании и сразу же увидеть новорожденного ребенка.
А другие, более впечатлительные дамы, предпочитают тихо отлежаться «в отключке», не наблюдая за происходящими в операционной манипуляциями.
В любом случае, если вы планируете идти на кесарево сечение, не стоит до мелочей примерять на себя рассказы ваших, уже прошедших подобное, подруг. Все равно вы воспримете все по-своему, сквозь призму собственных эмоций, так что лучше настройте себя на позитивный лад – ведь скоро вам предстоит встреча с самым родным маленьким человечком!
Плюсы и минусы кесарева сечения
Главным плюсом кесарева сечения, безусловно, является рождение здорового ребенка и спасение жизни матери в случаях, когда это не может произойти естественным способом. Так что при наличии медицинских показаний для операции не может быть и речи о взвешивании еще каких-либо минусов.
Еще одно важное преимущество кесарева сечения – после него исключаются разрывы промежности, нет растяжения связок, опущения органов таза и других проблем, характерных для осложненных естественных родов. Ну и, конечно, очень важным для женщин является отсутствие родовой боли, которой многие боятся.
Но при этом существует и достаточно много негативных последствий операции кесарева сечения: это и тяжелое отхождение от наркоза, и длительный восстановительный период, и вызванный гормональными скачками психологический дискомфорт, и тот же пресловутый шрам на животе.
К тому же, как и при любой другой операции, появляется риск занесения инфекции и возникает необходимость приема антибиотиков.
В любом случае не забывайте, что при отсутствии серьезных предпосылок не стоит рассматривать эту операцию как легкую и безболезненную альтернативу обычным родам, ведь естественный физиологический процесс, коим они являются, ВСЕГДА лучше, чем оперативное вмешательство. Удачного вам родоразрешения!
Источник: https://milayaya.ru/raznoe/kesarevo-sechenie-pokazaniya-posledstviya-deystvitelno-li-nezhelatelnyi-rodyi-metodom-kesareva-secheniya.html
Когда показано кесарево сечение и к чему готовиться?
Естественные роды заветное желание многих женщин. Но иногда случается так, что такой путь родоразрешения может быть опасным, как для самой матери, так и для малыша. Обследовав женщину, взвесив все «за» и «против» врачи выносят вердикт — проводить кесарево сечение. Когда однозначно нужно готовиться к хирургическому вмешательству и есть ли противопоказания к нему?
- Какие есть показания и противопоказания к кесареву сечению
- Противопоказания КС
- Плюсы и минусы кесарева сечения для ребенка
- Второе кесарево сечение: что важно знать
- Что нужно взять в роддом на кесарево сечение
- Анализы перед КС
Какие есть показания и противопоказания к кесареву сечению
В каких случаях однозначно делают кесарево сечение:
- Узкий таз, когда в силу строения костей таза, ребенок просто физически не может пройти родовые пути;
- Многоплодная беременность;
- Механические преграды для плода при родах — деформированные кости таза или же миома матки или же опухоль яичников;
- Существует угроза разрыва матки у рожениц, которым ранее делали кесарево или же проводили оперативное вмешательство на матке — в этом случае все определяет состояние рубца: его толщина не менее 3 мм и рваный контур говорят о высоком риске его разрыва;
- Многочисленные роды, проходящие естественным путем и истощившие стенки матки, а также предлежание плаценты, что в итоге может стать причиной обильного кровотечения, угрозы для жизни ребенка и матери;
- Необходимо проводить кесарево сечение и при преждевременном отслоении плаценты, что может спровоцировать обильную потерю крови у матери и кислородное голодание плода;
- Вероятность выпадения пуповины, а также поперечное положение ребенка в утробе матери — является абсолютными показаниями к кесареву сечению;
- Наличие у роженицы экстрагенитальной патологии — сопутствующего заболевания, не связанного со сферой гинекологии и самой беременностью. В частности, к таким патологиям и показанию к проведению кесарева сечения относят — рак и сахарный диабет, проблемы с сердцем и почками, нервной системой и так далее;
- Поздние первые роды, когда последний перевалил показатель в 35–40 лет и это первые роды — это относительные показания к кесареву сечению;
- Слабая родовая деятельность — ребенок может погибнуть из-за кислородного голодания и потому при отсутствии активации естественных родов, медики назначают кесарево;
- Рекомендовано кесарево сечение и при большом весе плода — более 4 килограммов, что также может привести к гипоксии, то есть кислородному голоданию плода.
- Иногда операция показана и при эрозии шейки матки.
Противопоказания КС
Несмотря на то, что благодаря кесареву сечению появляется новая жизнь, это хирургическое вмешательство, которое не обходится без противопоказаний.
Причиной отказаться от кесарево сечения в первую очередь являются протекающие в организме женщины воспалительные процессы.
Они могут стать причиной развития перитонита, сепсиса и как следствие — гибели самой роженицы.
Также противопоказанием к проведению кесарева сечения являются генитальные заболевания — кольпит и эндометрит, эндоцервицит, а также хориоамнионит в родах, заболевания гнойной этиологии стенок брюшины.
Медики не назначают кесарево:
- при внутриутробной смерти плода;
- при глубокой степени его недоношенности;
- амнионите;
- при тяжелой форме врожденных патологий и уродств плода, которые не совместимы с жизнью.
Также сама роженица может отказаться от проведения операции кесарева сечения — в этом случае стимулируются естественные роды, но при этом врачи готовы к хирургическому вмешательству.
Плюсы и минусы кесарева сечения для ребенка
Некоторые родители считают, что кесарево сечение является отличным преимущественным способом появления на свет ребенка, который может избавить от страха боли, которые испытывают роженицы в процессе естественных родов. Можно ли настоять на кесаревом сечении в таком случае? Однозначный ответ — нет!
Операции проводят только по строгим показаниям, так как такой путь разрешения не самый лучший для ребенка.
Чем плохо кесарево сечение для малыша? Каким бы легким ни был этот путь, проблема проводимой операции — ребенок не проходит весь процесс адаптации к новым для себя условиям, такое стремительное перемещение в новую для него сферу обитания, может стать причиной шока. Как следствие — снижение защитных функций иммунной системы и высокая восприимчивость к инфекциям.
Наравне с этим, в ходе естественного появления на свет из легких ребенка выходят постепенно околоплодные воды, освобождая их и готовя к новому способу дыхания.
При хирургическом вмешательстве этого у ребенка не происходит, все идет стремительно и резко, из-за чего возможны серьезные осложнения и проблемы со здоровьем малыша в виде удушья или же воспаления легких.
Все это следствие рождения ребенка не естественным для человека способом.
Решение о родоразрешении путем кесарева сечения должно приниматься только врачом и только с учетом существующих для этого показаний.
Хотя некоторые роженицы, боясь естественного процесса, пытаются уговорить доктора на такой путь разрешения.
Второе кесарево сечение: что важно знать
Решение о повторном кесаревом сечении возможно лишь после полноценного анализа и исследования состояния здоровья роженицы, факторов, которые сопровождают течение беременности на всем ее пути. Исследуя все показания, которые обосновывают назначение повторного вмешательства, выделяют следующие моменты:
- наличие таких заболеваний как сахарный диабет и рак, гипертония и астма, проблемы со зрением и перенесенная за последние полгода травма головы;
- помимо этого у роженицы диагностированы проблемы с сердцем и сосудистой системой, расстройство ЦНР;
- узкий таз и деформация костей таза, а также возраст роженицы более 35 лет так же есть основанием для назначения повторного кесарево сечения.
- причиной назначения повторного кесарево являются и аборты после первого кесарево сечения, а также состояние шва оставшегося после первой операции родоразрешения путем хирургического вмешательства — шов расположен продольно, его состояние сомнительно.
Причинами назначения повторного кесарево сечения, при вторых родах, являются патологии беременности — это неправильное предлежание плода, развитие 2 и более плодов в утробе роженицы, слабая родовая деятельность и такое явление как перенашивание плода. При наличии хотя бы одного из перечисленных пунктов желательно провести кесарево сечение.
При проведении третьего кесарево сечения, мнение врачей сводится к тому, что риски осложнений значительно повышаются, имеющиеся на матке предыдущие рубцы, могут не выдержать нагрузку беременности. Поэтому рекомендуют женщинам по возможности избегать последующих беременностей.
Источник: http://budymamoi.ru/birth/cesarean/kogda-pokazano-kesarevo-sechenie.html
