Кровь после ПА

Кровотечение во время полового акта — причины | Университетская клиника

Кровотечение во время полового акта может быть вызвано многими факторами.

Чаще всего, оно происходит вследствие травмы в результате чрезмерной сухости влагалища или неправильного положения во время сближения.

Тем не менее существует риск, что причиной крови во время интимных отношений являются заболевания, развивающиеся в половой системе, например, полипы шейки матки, эрозия или эндометриоз.

Причины выделений крови во время полового акта

Кровотечение при половых актах имеет различные причины, от незначительных до очень серьезных, в том числе и онкологических состояний:

• Травмы. Чаще всего источником проблем становятся небольшие ссадины слизистой оболочки влагалища во время проникновения, неправильно подобранная позиция или пропуск прелюдии, основной целью которой является адекватное увлажнение половых путей, устраняющее возможный дискомфорт. 
• Гормональный сбой. Чрезмерная сухость влагалища, сопровождающаяся кровотечением, может быть признаком гормональных нарушений, в т. ч. и раннего климакса. Результатом может стать атрофия слизистой – атрофический вагинит.
• Овуляция. Кровь во время полового акта, появляющаяся в середине менструального цикла, обычно связана с процессом овуляции. Это норма.
• Патологии шейки матки. Из патологических причин кровотечения из влагалища во время интимной близости заслуживают особого внимания все патологические изменения в области шейки матки, например, полипы и эрозия.
• Инфекции. Также сопровождаются появлением кровянистых выделений из влагалища некоторые бактериальные или грибковые инфекции. 
• Предрак, рак. Список замыкают злокачественные новообразования шейки, матки и влагалища.

Кровь при половой близости, как правило, вызывает недоумение и служит источником стресса для женщины. Но если это произошло однократно в середине цикла, можно не волноваться. Повторяющиеся кровопотери во время полового акта, несомненно, должны заставить женщину обратиться к врачу для проведения соответствующей диагностики и назначения лечения. 

Кровотечение как следствие эрозивного поражения шейки матки

Легкая эрозия может протекать бессимптомно. Кровь при половом акте появляется на поздних стадиях при угрозе предрака и рака, развившемся воспалении или других патологических процессах.

Эрозия шейки матки

 В этом случае при эрозии шейки матки, кроме кровотечения после полового акта, появляется боль в брюшной полости, а иногда и боль в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Кроме того, женщины жалуются на постоянные, обильные неприятные выделения из влагалища. При появлении любых вышеперечисленных симптомов женщина должна обратиться к гинекологу. 

При подозрении на эрозию шейки матки врач проводит осмотр и обязательно делает анализ мазка на цитологию. Это необходимо для установления окончательного диагноза и выбора правильной тактики лечения. 

В случае незначительных поражений у молодых и нерожавших женщин назначается медикаментозная терапия. Более выраженная эрозия шейки, особенно с признаками предрака, требует хирургического вмешательства. Проводится удаление патологического очага с помощью одного из методов, выбираемых на основании объема поражения, рисков развития рака, возраста пациентки, перспективы родов.

Гинеколог может удалить очаг с помощью следующих методик:

• электрокоагуляции – прижигание с помощью тока;
• лазеротерапии – воздействие инфракрасного излучения;
• радиоволнового лечения;
• фотодинамической терапии;
• криотерапии – замораживание при помощи жидкого азота и низкой температуры. 

В любом случае эта патология требует постоянного наблюдения у гинеколога.

Кровотечение при половом акте из-за полипов

Полипы шейки – это выросты слизистой оболочки, которая не подверглась отторжению во время менструации. Образуются на поверхности со стороны цервикального канала и служат причиной меноррагии, выделения крови при половой близости, появления белей. Для их диагностики гинеколог проводит биопсию видоизмененных тканей. 

Полипы шейки

Полипы нуждаются в особом наблюдении и требуют тщательного контроля, особенно на наличие ракового перерождения клеток. Большинство полипов поддается удалению во время выскабливания под местной анестезией, и дальнейшее лечение не требуется.

Кровотечение при половом акте из-за бактериальной инфекции

Для бактериального заражения, кроме кровотечения во время полового акта, характерно наличие неприятного запаха и выделений из влагалища. Заболевание при отсутствии лечения, может перейти в хроническую форму и представлять большую угрозу для репродуктивного здоровья. 

Например, при беременности любая инфекция грозит выкидышем или преждевременными родами.

Кровотечение при половом акте из-за эндометриоза

При эндометриозе происходит разрастание эндометриальных клеток за пределами самой слизистой оболочки. Патология часто возникает у молодых женщин. Характеризуется дискомфортом и кровянистыми выделениями после полового акта, болями внизу живота (циклическими), усилением менструации. Без лечения очаги эндометриоза приводят к воспалению окружающих их тканей и развитию бесплодия.

Эндометриоз

Кровотечение при половом акте у беременной

Особенно тревожным должно быть кровотечение во время полового акта при беременности. В этот период половые органы более подвержены воздействию механического трения во время интимных отношений. Чтобы избежать травмирования, можно использовать увлажняющие гели и смазки. 

Беременной женщине при малейших выделениях крови нужно обратиться к доктору, так как кровянистые выделения могут быть первым признаком выкидыша. Только врач после проведения ряда исследований может определить, являются ли кровянистые выделения показателем патологии беременности или это легкая травма слизистой. До момента посещения гинеколога все попытки сближения запрещены. 

Кровь во время полового акта – как выявить причину

Любые, даже незначительные отклонения здоровья служат поводом для посещения гинеколога. Только правильная диагностика позволит поставить окончательный диагноз и подобрать эффективную форму терапии. 

К стандартным исследованиям в случае кровотечения во время полового акта относятся: 

• ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика;
• анализ на флору;
• цитология;
• биопсия.

Может потребоваться гистероскопия или лапароскопия (при подозрении на эндометриоз). Только в результате всех этих исследований можно определить причину недомогания. 

Лечение при кровотечениях во время половых контактов

Выбор тактики лечения зависит от этиологии кровотечения, но оно всегда комплексное. Например, при полипах шейки матки применяется противовоспалительная и гормональная терапия, оперативное вмешательство, профилактика или лечение анемии, как следствия кровопотери. 

Все способы лечения кровотечений, связанных с половыми контактами, направлены не только на поддержание физического и психического здоровья, но и на обеспечение репродуктивной функции женщины. Поэтому так важно быстрое вмешательство врача, поиск причины и реализации соответствующего лечения.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/krovotechenie-vo-vremja-polovogo-akta-prichiny/

Во время секса у женщины пошла кровь

Кровь во время секса может озадачить: очевидно, что это является отклонением от нормы. Чтобы правильно помочь девушке, нужно обратиться к медикам. Ведь в некоторых случаях задержка может стоить ей не только здоровья, но и жизни.

Причины кровянистых выделений

Примерно 1-9% женщин в фертильном периоде сталкивается с вагинальными выделениями патологического характера. Они бывают как обильными, так и практически незаметными. Но треть из них сталкивается с маточным кровотечением.

В медицине маточным кровотечением принято называть обильное и длительное выделение крови из влагалища женщины.

А у 15% представительниц женского пола, страдающих от выделений, испытывают болезненные ощущения при сексуальном контакте. Именно поэтому важно выявить причину, почему потекла кровь при сексе.

Онкология

Примерно у 11% женщин с раком шейки матки или влагалища течет кровь во время секса. К тому же, онкология матки — вторая по распространенности разновидность рака, то есть встречается очень часто.

Чаще всего патология проявляется у женщин старше 50 лет, у которых зафиксированы снижение иммунитета, вирус папилломы человека и тяга к курению. Чаще всего кровотечение возникает при запущенной стадии рака. Поэтому важно тщательно следить за здоровьем.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли редко возникают в районе таза. Но эту вероятность нельзя исключать. Доброкачественные новообразования включают в себя гемангиомы, ангиоматоз, лимфангиомы и похожие опухоли.

проблема, связанная с ними, заключается в том, что их невозможно обнаружить самостоятельно: необходим осмотр у гинеколога. Новообразования могут никак не проявлять себя годами, но вагинальный секс может спровоцировать повреждение и разрыв опухших сосудов.

Использование некоторых лекарств

Кровавые выделения при половом акте может проявиться из-за использования некоторых лекарственных средств. причина — мочегонные и гормональные медикаменты, чуть реже на это влияют вагинальные свечи.

Иногда наблюдаются выделения из-за средств, которые провоцируют свертываемость крови, к примеру, Аспирин и прочие коагулянты. Также стоит помнить, что некоторые противозачаточные средства приводят к истиранию внутренней оболочки матки.

Естественные процессы в организме

В некоторых случаях выделение крови во время полового акта — абсолютно нормальное явление. К примеру, это может произойти в середине цикла овуляции, при сексе спустя несколько недель после родов из-за невосстановленной матки, а также перед месячными.

В последней ситуации это становится прямым признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. Еще секс может провоцировать начало менструации, если она должна была начаться в ближайшие сутки.

Дефлорация

Если партнерша девственница, то после дефлорации возможно кровотечение. Крови может быть как много, так и мало — здесь все индивидуально.

Кроме того, плева может сохранить целостность, ведь она состоит из эластичной и тянущейся слизистой ткани, обладает разной плотностью и гибкостью.

Если произошел разрыв девственной плевы, спустя несколько минут выделения должны прекратиться. О том, что влагалище травмировано, просигнализирует долговременное кровотечение.

При травме следует обратиться к врачу, а также прекратить половую жизнь до полного выздоровления.

Подтвердить факт дефлорации может только гинекологический осмотр.

В случае, если кровь пошла во время первого сексуального опыта девушки, стоит записаться к специалисту. Это поможет избежать потенциальных осложнений и болезней.

Беременность

При излишней интенсивности секса во время беременности также может возникнуть вагинальное кровотечение. Если оно началось, следует немедленно прекратить половой акт и получить консультацию у акушера, ведущего беременность.

Также кровавые выделения могут сигнализировать о проблемах с плодом. Известны также случаи выкидышей во время секса, если женщина не знала о беременности.

Применение презервативов

Неожиданно, но использование презервативов в качестве средства контрацепции может привести к кровотечению из слизистых оболочек матки, спровоцированному раздражением тканей. Материалы, из которых создаются презервативы, не вызывают аллергию.

Но ребристая текстура и интенсивность секса может привести к нарушению целостности покровов влагалища. Именно поэтому важно проанализировать ситуацию и в случае необходимости сменить средство защиты.

Цервицит

Так называют острое заболевание половых путей, а также внутренних тканей шейки матки. Помимо кровавых выделений, наблюдаются водянистые или слизисто-гнойные отделения. Причиной цервицита могут стать хламидии, гонококки, микоплазма и прочие опасные микроорганизмы.

Хроническая форма, в свою очередь, имеет неинфекционный характер. Важно своевременно заняться лечением не только из-за крови, но и из-за риска бесплодия, воспалений и внематочной беременности.

Пролапс тазовых органов

К пролапсу, то есть к выпадению органов таза, может привести введение мужского члена во влагалище. Факторами риска являются хирургическое вмешательство в половую систему женщины, к примеру, удаление матки, избыточный вес, пожилой возраст, постоянные запоры, а также, что удивительно, кашель. В случае пролапса тазовых органов нужно срочно прекратить половой акт и вызвать скорую.

Внутреннее кровотечение или разрывы

Страсть часто заставляет забыть о плавной прелюдии. И это может привести к печальным для женщины последствиям — внутренним разрывам тканей. Кровотечение во время секса может быть обусловлено травмой влагалища или самой матки.

В первые минуты близости разрывы не проявятся, но как только девушка поднимется с кровати, прилив крови усилится.

Разрывы представляют серьезную опасность для женщины. Хотя медицинская практика и говорит о том, что они слабо болят.

Если вовремя не вызвать скорую и не остановить кровотечение, то через несколько часов наступит летальный исход.

Эндометриоз

Это заболевание является одним из наиболее распространенных, каждая третья половозрелая женщина с ним сталкивалась. Эндометриоз характеризуется кровянистыми выделениями, появляющимися либо во время секса, либо после него.

Статистика говорит о том, что наиболее обильными они становятся в середине менструального цикла. При эндометриозе снижается вероятность забеременеть, но возникают резкие боли внизу живота. Именно поэтому важно вовремя начать его лечить.

Эктропион

Эктропионом называют выход эндоцервикального эпителия наружу, по сути, это выворот цервикального канала. Чаще всего он возникает при вынашивании плода, а также при терапии гормональными препаратами или противозачаточными гормонального характера.

Большая часть женщин, страдающих от эктропиона, жалуется гинекологам на вагинальные выделения с примесями крови. Дело в том, что нежная поверхность эпителия травмируется даже при аккуратном контакте.

Цервикальные полипы

Полипы часто обнаруживают при гинекологическом осмотре. Они вырастают в районе шейки матки и представляют собой гладкие дольчатые образования, источающие кровь при малейшем прикосновении.

Обычно цервикальные полипы появляются у женщин, которые неоднократно рожали, а также перешагнули возрастную планку в 40 лет. Чаще всего полипы растут поодиночке, но при многочисленных связях они могут срастаться скоплениями. Полипы подлежат срочному лечению.

Алгоритм обследования при кровавых выделениях

Диагностика начинается с посещения врача. Не следует накручивать себя и полагать, что дело в каком-либо серьезном заболевании. Определить причины кровотечения у женщин или девушек можно только после полноценного обследования.

• В первую очередь проводится выяснение анамнеза. Врач узнает возраст пациентки, время, когда вышли сгустки крови, историю болезней и инфекций половых путей, а также показания последних мазков.
• Проходит осмотр шейки матки. Эта процедура позволяет исключить вероятность полипов, язв цервикального канала, эктропиона и прочих видимых невооруженным глазом заболеваний.
• Далее проводится гинекологический мазок. Он позволяет диагностировать венерические заболевания, в первую очередь, хламидиоз.
• Следующий этап обследования — трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно позволяет объективно оценить, как много эндометрия в матке больной и правильно ли он растет, отделяется и обновляется.
• При подозрении на предраковое состояние или на наличие злокачественной опухоли шейки матки назначается кольпоскопия. При подозрении на эндометриоз или доброкачественную опухоль — пайпель-биопсия.

Если кровотечения повторяются, а диагноз до сих пор не установлен из-за нормальных показателей кольпоскопии и хороших результатов мазка, проводится гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки. Это — максимально полное гинекологическое исследование слизистого слоя матки. По итогам появляется возможность наверняка определить причины кровотечения из вагины после полового акта.

Профилактика и меры лечения

Стоит понять, что кровянистые выделения из влагалища при половом акте или после него — это не болезнь, а симптом. Поэтому, прежде чем выбирать курс лечения, необходимо определить причину патологии.

Помочь в этом может консультация с гинекологом.

Опираясь на врачебную статистику, можно заранее ознакомиться с наиболее частыми причинами болезненных выделений у лиц женского пола, а также с методами их устранения:

Некоторые перечисленные ранее причины можно быстро ликвидировать, к примеру, изменить способ контрацепции или выбрать новую марку презервативов. Можно прибегнуть к мерам профилактики.

Чтобы избежать повторных кровотечений, врачи советуют соблюдать меры сексуальной гигиены, регулярно консультироваться с гинекологом, уменьшить количество половых партнеров, а также применять лубрикаты в случае недостатка естественных выделений.

Когда требуется обращение к врачу

Перед обращением к врачу можно провести предварительную диагностику с учетом характера выделений. Кровавые сгустки обычно указывают на поражении матки.

Кровь, смешанная со слизистыми выделениями, сигнализирует о том, что затронута шейка матки. А при травмировании или заболевании наружной части шейки и стенок влагалища может выделяться обычная алая кровь.

Также следует проверить, наблюдается ли у девушки один или несколько следующих симптомов:

• вздутие живота;
• нарастающая боль в области кишечника;
• бледность кожных покровов на всем теле;
• появился холодный пот;
• изменение цвета слизистых оболочек;
• ослабленное сердцебиение;
• внезапная слабость;
• предобморочное состояние или головокружение;
• отдышка от малейшей физической активности.

Если зафиксирован комплекс симптомов вместе с вагинальным кровотечением, требуется немедленная врачебная помощь. А вместе с ним и медицинское обследование: комплекс симптомов делает риск развития смертельных заболеваний выше.

Лечение и обследование в одном из описанных выше случаев должно проводиться в индивидуальном порядке. Это позволит наиболее точно поставить диагноз и подобрать курс терапии так, чтобы он был максимально эффективным для больной.

Выводы

Если во время секса выделилась кровь или слизь с кровавыми разводами, причин может быть множество. Некоторые из них связаны с закономерными изменениями в организме, зависящими от цикла и возраста.

Другие же сигнализируют о развитии заболеваний, связанных с половой или выделительной системой.

Причину, почему у женщины идет кровь во время секса, можно определить лишь после комплексного гинекологического обследования.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/ginekologiya/661-vo-vremya-seksa-u-zhenschiny-poshla-krov.html

Кровь после полового акта признак опасных заболеваний

Поверхность женских половых органов пронизана огромным количеством сосудов, которые могут кровоточить при различных воздействиях, в т.ч. при половом акте.

Кровотечение, наступившее после коитуса, называется посткоитальным. Количество выделившейся крови варьируется от слабой « мазни» до обильных выделений.

Причины этого состояния могут быть абсолютно различными – от безобидных до опасных.

Механические причины — будьте аккуратны

Механическими, называют причины, связанные с любыми травмами. Чаще всего кровь после полового акта становится причиной следующих состояний:

• Повышенная ломкость сосудов, встречающаяся у женщин, страдающих авитаминозом, сахарным диабетом и гормональными нарушениями. Особенно часто такое состояние наблюдается в климактерическом периоде, когда происходит перестройка гормонального фона. У людей с повышенной капиллярной ломкостью нередки поражения сосудов десен, носа, прямой кишки, кожи.
• Атрофическиий вагинит. Уменьшение уровня эстрогена вызывает истончение стенок влагалища, которые становятся легкоранимыми и кровоточащими.
• недостаточность смазки, облегчающей скольжение члена внутри влагалища. Слизистая половых органов, к которым во время коитуса приливает много крови, натирается и кровоточит;
• Жесткий секс, особенно с использованием различных сексуальных игрушек. Такой акт вызывает травматизацию мельчайших сосудов влагалища и шейки матки, сопровождающуюся кровотечением.

Повреждения заживают и кровотечение останавливается, но следующее травмирование опять принесет неприятности.

Органические причины: когда кровь после полового акта признак опасного состояния

В этом случае кровотечение вызывается проблемами, связанными с патологиями женских половых органов:

• Варикозным расширением вен влагалища. Это заболевание возникает при общей предрасположенности к варикозу. Кровотечение из расширенных сосудов может быть обильным.
• Цервикальными полипами – доброкачественными, но хрупкими опухолями цервикального канала, часто становящимися причиной кровянистой «мазни».
• Гемангиомами половых органов – опухолями, состоящими из сосудистой ткани и содержащими кровь.
• Эндометриозом — заболеванием, при котором клетки, которые должны в норме находиться в полости матки, оказываются вне ее. В ответ на изменения гормонального фона перед месячными очаги эндометриоза набухают и кровоточат.
• Эктропионом – выворотом тканей шейки матки, при котором верхние эпителиальные слои оказываются снаружи. Чаще всего такое состояние наблюдается после травматичных родов или манипуляций. Ткань, которая в норме не должна находиться в кислой среде влагалища, воспаляется и кровоточит. Другой симптом болезни — обильные желтоватые влагалищные выделения.
• Эрозией шейки матки — дефектом ее тканей, легко кровоточащим при половом контакте.
• Миомой матки — это доброкачественное новообразование нельзя оставлять без внимания.

Воспалительные и инфекционные процессы

При воспалении влагалища (кольпите) его ткань становится отечной и покрасневшей из-за крови, прилившей к сосудам. Особенно сильно раздражается слизистая от едких выделений, образующихся при ЗППП (трихомониазе, хламидиозе). Очаги эрозированной слизистой при половом акте легко кровоточат.

Возбудители ИППП вызывают, помимо кровотечений, неприятно пахнущие выделения из влагалища. сопровождающиеся зудом, жжением, частым и болезненным мочеиспусканием. Венерические инфекции вызывают появление на слизистой преддверия вагины трещин, которые тоже могут кровоточить во время интимной близости.

Еще одна причина кровянистой мазни – молочница, вызывающая воспаление и эрозирование слизистой влагалища. Для этого заболевания характерны творожистые выделения с кисломолочным запахом, зуд и жжение в половых органах.

Злокачественные опухоли: немедленно к онкологу!

Это еще одна большая группа заболеваний, проявляющихся кровянистой «мазней» или кровотечениями после половых контактов.

Чаще всего жалобой, с которой женщины обращаются к гинекологу, является именно выделение крови после полового акта.

Впоследствии кровянистая «мазня» появляется при поднятии тяжестей и физических нагрузках. Запущенные формы рака матки сопровождаются обильным выделением крови.

Кровь после полового акта проявляется и при раке тела матки. У женщины появляются выделения, напоминающие мясные помои с неприятным гнилостным запахом.

Разрыв кисты яичника — опаснейшее состояние

Это еще одна опасная причина возникновения кровотечений после полового акта. Кисты долгое время могут быть незаметными и не вызывать проблем. Но после активного полового акта они разрываются с выделением большого объема крови. Также могут лопаться и наботовы кисты на шейке матки.

Ситуация требует незамедлительного обращения к врачу. Иначе женщина может умереть от обильной кровопотери или перитонита, сопровождающегося общей интоксикацией организма.

Что делать, если есть кровь после полового акта

Женщине самой сложно определить, что послужило причиной кровотечения. Поэтому при выделении большого количества крови после коитуса или повторяющейся «мазне» нужно обратиться к гинекологу, обследоваться на ИППП — сдать мазок на биоценоз, сдать кровь на онкомаркеры и пройти УЗИ матки.

Куда обратиться при появлении крови после секса в СПБ

В Санкт-Петербурге лечением таких состояний занимаются в специализированной клинике Диана. Здесь можно недорого сдать все анализы, выяснив, что стало причиной кровотечения после интимных отношений, и пройти лечение. В Диане принимают гинекологи, урологи, эндокринологи, онкологи и дерматологи, поэтому такой опасный симптом не останется без внимания.

Стоимость лечения любых гинекологических и др. патологий доступна любой женщине. Так прием любого врача обойдется в 1000 руб., УЗИ на новейшем экспертном аппарате — 1000 руб. Взятие мазков на инфекции — 350 руб.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Половой акт заканчивается выделением крови? В чем причина?

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Определение и распространенность

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

• при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
• если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
• при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

• нарастающая боль в животе;
• вздутие кишечника;
• бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка, резкая слабость;
• падение давления, головокружение, обморок.

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

Существуют и физиологические причины такого состояния:

1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
2. В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя.

В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость.

Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с раком матки также отмечается этот симптом.

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

Цервицит

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый цервицит вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

• воспалительным болезням органов таза;
• бесплодию;
• хроническим тазовым болям;
• риску внематочной беременности.

Эндометрит

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

У большинства женщин с хроническим эндометритом отмечаются обильные менструации, межменструальные кровотечения, но нередко им предшествует именно посткоитальное выделение крови.

Цервикальные полипы

Полипы шейки – нередкие находки при осмотре шейки. Они могут стать источником посткоитального кровотечения при вторичной травматизации. Полипы наблюдаются у 4% гинекологических больных. Это самые частые доброкачественные опухоли половых путей.

Полипы шейки обычно возникают у многорожавших женщин в возрасте 40 лет и более. Чаще они одиночные, но бывают и множественными, при этом вероятность появления кровотечений после половых контактов увеличивается. Полипы – гладкие образования с дольчатой структурой, которая легко кровоточит при прикосновении.

Эктропион

Это выход эндоцервикального эпителия на внешнюю поверхность шейки, своеобразный «выворот» цервикального канала. Большинство женщин с таким состоянием жалуются на влагалищные контактные выделения. Эктропион наблюдается у девушек, беременных и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.

Цилиндрический эпителий, выходящий на поверхность шейки из канала, менее прочный, чем плоский, поэтому он легче повреждается.

Пролапс тазовых органов

К контактному кровотечению может привести выпадение органов таза при введении полового члена во влагалище. Факторы риска такой патологии: ожирение, пожилой возраст, удаленная матка, постоянные запоры и кашель.

Заболевания влагалища и вульвы

В результате снижения уровня эстрогенов, неизбежно наступающего у женщин с возрастом, снижается выработка влагалищной слизи, ухудшается питание его тканей. Развивается одна из основных причин посткоитальных кровотечений у пожилых – вагинальная атрофия, или атрофический вагинит.

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

Доброкачественные сосудистые новообразования

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию.

Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре.

Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

Диагностика

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.

У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

• В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
• Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
• В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает мазки на микрофлору и чистоту влагалища.
• Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
• Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
• При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
• При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

К профилактическим мерам относят следующие действия:

1. Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
2. При сухости влагалища – применение лубрикантов.
3. Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/krov-posle-polovogo-akta.html