Могли ли врачи ошибочно установить диагноз сахарный диабет 1 типа?

Диабет 1 типа: все, что нужно знать

Что такое сахарный диабет первого типа? Можно ли управлять этой болезнью и жить полноценной жизнью? Подробный рассказ — в материале доктора Ольги Макушниковой.

Что такое диабет 1 типа?

Легендарная Фаина Раневская советовала угощать конфетами недоброжелателей: «Он тебе зло — ты ему конфетку…». Наказанием для нехорошего человека должен был стать сахарный диабет, который развился бы на почве неумеренного потребления сладкого.

Действительно, многие считают, что диабет — удел сладкоежек. Однако механизм развития этого заболевания далеко не так прост, как кажется.

Ученые до сих пор так и не выяснили, что приводит к сбою в организме, в результате которого тот перестает производить инсулин — гормон, помогающий усваиваться глюкозе.

Что такое диабет

Сахарный диабет — серьезное хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови поднимается до критических значений. Если этому не противостоять, сахар постепенно разрушает организм человека.

Избыток сахара в крови повреждает сосуды. Под ударом оказываются почки, сердце, головной мозг, глаза и многие другие органы. Мужчин сахарный диабет нередко приводит к импотенции.

Еще одно серьезное осложнение сахарного диабета — гангрена. Из-за гангрены людям с сахарным диабетом нередко ампутируют конечности. Но и это еще не все. Из-за резких колебаний сахара в крови человек может впасть в кому.

Сахарный диабет нельзя вылечить, но с ним можно и нужно научиться жить. Но для этого важно понять суть этого недуга.

Существует два основных типа сахарного диабета

При диабете 1 типа в организме вырабатывается недостаточное количество гормона инсулина. Так как без инсулина жить невозможно, человеку не обойтись без введения этого гормона извне.

В результате жизнь этого пациента находится в зависимости от частоты инъекций и правильности расчета дозировок инсулина.

При диабете 2 типа клетки организма становятся невосприимчивыми к инсулину. Поскольку инсулин «не работает», поступившая с пищей глюкоза остается в крови — вместо того, чтобы стать источником энергии для клеток организма. Этот тип диабета, как правило, не требует инсулинотерапии.

У беременных женщин встречается гестационный диабет. Это временное состояние, которое самостоятельно проходит после родов.

Что такое инсулин

Инсулин — гормон, отвечающий за усвоение глюкозы. Этот гормон вырабатывается поджелудочной железой.

Как только человек поест, и в его крови повысится уровень сахара, поджелудочная железа вбрасывает в кровь необходимое количество инсулина.

Гормон становится своеобразным проводником для глюкозы к каждой клетке организма, забирая глюкозу из крови. Но так происходит только у здоровых людей.

У людей, больных сахарным диабетом первого типа, инсулин в нужном количестве не вырабатывается. Так нехватка всего одного гормона приводит к серьезнейшим проблемам со здоровьем.

Почему организм перестает вырабатывать инсулин

Сахарный диабет первого типа возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы. Происходит это из-за сбоя в иммунной системе, которая начинает атаковать собственные клетки, принимая их за чужеродные.

Почему в организме некоторых людей возникает сбой иммунной системы, до сих пор до конца не известно. Однако со временем ученые установили, что спровоцировать диабет может тяжелая вирусная инфекция, например грипп или краснуха. Не отрицается и факт генетической предрасположенности.

Кроме того, к провоцирующим факторам по диабету первого типа относят:

• стресс;
• искусственное вскармливание;
• слишком сильно очищенная питьевая вода.

Сахарный диабет первого типа обычно выявляют у детей и подростков. Однако проявиться болезнь может и во взрослом возрасте. К сожалению, возможности предотвратить развитие данного заболевания до сих пор не существует.

Симптомы сахарного диабета первого типа

• Постоянный голод;
• Сухость и зуд кожи;
• Непреходящая жажда;
• Запах ацетона изо рта;
• Судороги и боли в ногах;
• Плохо заживающие раны;
• Увеличение количества выделяемой мочи;
• Потеря или необъяснимые колебания веса;
• Рецидивирующие фурункулы и грибковая инфекция;
• Бессонница, сонливость, головокружение, утомляемость.

Сахарный диабет первого типа начинается стремительно, поэтому симптоматику не заметить довольно сложно. Впрочем, иногда заболевание впервые обнаруживают только в ходе плановой диспансеризации. Случается, что человек узнает о сахарном диабете первого типа сразу по выходу из диабетической комы.

Как выявляют сахарный диабет 1 типа

Страдающие диабетом 1 типа люди нуждаются в постоянных инъекциях глюкозы.

Уровень глюкозы в крови

Самый первый анализ, который должен сдать пациент при подозрении на сахарный диабет — анализ крови на сахар. Этот анализ берут утром натощак.

Если забор крови производился из пальца, показатель сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л. При заборе крови из вены верхняя граница нормы — 6,15 ммоль/л.

У здоровых людей уровень глюкозы в крови после еды должен увеличиваться до 5,6-6,6 ммоль/л. Если подобный уровень сахара в крови обнаруживается натощак, это может указывать на преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе.

Уровень сахара натощак выше 7 ммоль/л почти всегда указывает на наличие сахарного диабета.

При снижении уровня сахара ниже 3,3 ммоль/л говорят о развитии гипогликемии — опасной нехватке глюкозы в крови. Чтобы подтвердить гипогликемию, этот анализ необходимо сдать как минимум трижды.

Глюкозотолерантный тест

Чтобы уточнить диагноз, используют глюкозотолерантный тест (так называемая сахарная кривая). Для этого анализа кровь берут натощак и повторяют анализ через определенное время после того, как пациент выпьет раствор глюкозы.

В норме через несколько часов после глюкозной нагрузки уровень сахара не должен превышать 7,8 ммоль/л. Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.

Перед анализом нельзя курить и принимать алкоголь. Кроме того, повлиять на результаты способны некоторые лекарства.

Тест на гликированный гемоглобин и гликированный белок

Весьма информативен анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот тест отражает количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. В норме этот показатель не превышает 4-6%.

Если уровень HbA1c выше нормы, это указывает на сахарный диабет.

Кроме того, для диагностики сахарного диабета используют анализ на фруктозамин (гликированный белок). В норме этот показатель не превышает 2-2.8 ммоль/л.

Тесты для подтверждения диагноза

1. Тесты на уровень инсулина, С-пептида и молекулярного предшественника инсулина — проинсулина.

Эти тесты помогают уточнить состояние бета-клеток поджелудочной железы. В норме количество инсулина составляет 2,7–10,4 мкЕд/мл.

Норма С-пептида — 260–1730 пмоль/л.

Норма проинсулина — 0,7–4,3 пмоль/л.

Нормы могут изменяться в зависимости от вида теста.

2. Биохимический анализ крови на общий белок, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, АСТ, АЛТ, белковые фракции.

3. Анализ мочи.

Чтобы подтвердить диабет, делают общий анализ мочи, суточный анализ мочи, анализы мочи на наличие ацетона, белка и кетоновых тел. Это позволяет контролировать выведение глюкозы с мочой.

Помимо этих анализов, пациенту могут предложить сдать анализы крови на антитела к GAD, ICA. Впрочем, есть мнение, что назначение этих дорогостоящих исследований нецелесообразно. Даже если удастся обнаружить антитела, избавиться от них все равно не получится. А если их в крови не найдут, то это не гарантирует отсутствие аутоиммунного процесса.

Как жить с сахарным диабетом 1 типа

Уровень глюкозы в крови контролируют при помощи глюкометра.

Если человеку поставили диагноз сахарный диабет первого типа, это значит, что всю оставшуюся жизнь ему придется ежедневно по несколько раз в день измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.

Зная, каков уровень глюкозы в крови, человек должен будет самостоятельно делать себе инъекции, чтобы компенсировать дефицит инсулина в организме.

Для контроля уровня инсулина применяют инъекции базального (действующего дольше, чем обычный гормон) инсулина. Инъекции делают один-два раза в сутки. Кроме того, перед каждым приемом пищи человек должен делать инъекции болюсного инсулина.

Суточную потребность пациента в инсулине рассчитывает врач-эндокринолог, ориентируясь на вес пациента, его диабетический стаж и теоретические показатели потребности в инсулине.

Начинающие диабетики нередко боятся колоть инсулин, считая это крайней мерой, вызывающей зависимость. Однако надо понимать, что без введения этого гормона при диабете первого типа обойтись невозможно, он жизненно необходим.

Методы контроля за уровнем глюкозы в крови

Ученые во всем мире стараются максимально облегчить жизнь больным сахарным диабетом. Каждый день появляются все новые девайсы, измеряющие концентрацию глюкозы в слюне и в слезной жидкости.

Однако врачи отдают предпочтение давно зарекомендовавшим себя глюкометрам — приборам, измеряющим уровень сахара в капиллярной крови.

Набирают популярность системы мониторинга глюкозы в крови: специальный сенсор, оснащенный тонюсенькой иглой, крепится к коже и безболезненно замеряет концентрацию сахара каждые 5 минут, не мешая человеку заниматься повседневными делами. Эти приборы помогают увидеть колебания сахара в течение дня.

Существенно облегчить жизнь диабетикам призвана инсулиновая помпа. Это устройство заменяет обычные инъекции инсулина, вводя его на протяжении всего дня в том режиме и в тех дозах, которые запрограммирует врач или сам пациент.

Современные помпы совмещены с устройствами для непрерывного измерения концентрации глюкозы.

Впрочем, наряду с несомненными плюсами, у инсулиновой помпы есть и недостатки: каждые три дня пациенту необходимо менять место установки инфузионной системы и как минимум четырежды в день определять содержание глюкозы в крови.

Как и у любого устройства, у инсулиновой помпы теоретически возможны сбои в работе. Второй серьезный минус прибора — дороговизна.

Пациентам с сахарным диабетом важно следить за уровнем общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, и за артериальным давлением. При необходимости нужно принимать препараты для управления глюкозой.

Как составить меню для человека с диабетом 1 типа

Чтобы чувствовать себя хорошо, люди с сахарным диабетом 1 типа должны придерживаться строгой диеты.

Самое важное ограничение, с которым придется смириться — отсутствие в рационе сладостей. При диабете 1 типа нельзя употреблять продукты, в которых есть легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, сладкая выпечка).

При диабете приходится контролировать потребление картофеля, зерновых, кукурузы, жидких молочных продуктов и фруктов. Для этого в продуктах питания подсчитывают хлебные единицы.

Хлебная единица (ХЕ) — условная величина, соответствующая 10 граммам углеводов без учета пищевых волокон. Диабетику важно научиться пользоваться таблицей хлебных единиц для составления своего рациона.

Таблица расчета хлебных единиц в пище.

Обычно в течение дня человеку достаточно около 18-24 хлебных единиц. Их важно разделить на 5-6 приемов пищи. Три приема основные — по 3-4 хлебные единицы. Два — полдники по 1-2 хлебных единицы.

За один прием пищи ни в коем случае нельзя съедать более 7 хлебных единиц. Однако основной объем углеводосодержащей еды лучше съесть до полудня.

Как быть, если очень хочется сладкого

Помимо отварной рыбы, салатов и каш любому человеку время от времени хочется сладкого. Специально для этих случаев созданы диабетические продукты: мармелад, шоколад, конфеты и мороженое.

В составе диабетических продуктов нет сахара, поэтому они вполне сносная альтернатива обычным десертам. Впрочем, активно налегать на диабетические сладости все же не стоит — в составе этих продуктов содержится много жиров.

Спорт при сахарном диабете первого типа

При сахарном диабете 1 типа необходимы физические нагрузки.

Как и любым людям, вне зависимости от того, здоровы они, или нет, людям с сахарным диабетом первого типа нужны физические нагрузки. Активность не противопоказана и даже полезна. Однако важно учитывать некоторые тонкости.

Физическая активность меняет чувствительность инсулинозависимых тканей. Если человек здоров, в его организме автоматически снижается секреция инсулина. При диабете этого не происходит, поэтому важно научиться планировать нагрузки.

Перед тренировкой нужно измерять уровень сахара в крови.

• Если глюкометр показал более 14 или менее 4,5 ммоль/л, поход в спортзал или выполнение физической работы лучше отложить.
• Если глюкометр показывает 4,5-4,9 ммоль/л, перед нагрузкой нужно съесть 1-4 ХЕ.
• При показателе 5-9 ммоль/л достаточно съесть 1-2 ХЕ. Через каждый час важно съедать еще по одной хлебной единице.
• При показателе 10-14 ммоль/л есть не надо. Можно сразу идти заниматься.

Фитотерапия при сахарном диабете

Использовать лекарственные растения при сахарном диабете 1 типа можно только по согласованию с врачом и при постоянном контроле. Нужно понимать, что при этом заболевании фитотерапия — исключительно вспомогательное средство.

Сахароснижающим действием обладают листья черники и овес, грибы, горох и листья салата.

Помогают контролировать сахар в крови сок лесной земляники, малины, кизила и груши. Хорошо работает сок из листьев белокочанной капусты.

Употреблять отвары и соки можно в умеренных количествах в разведенном виде, строго после консультации с доктором.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/blog.mednote.life/diabet-1-tipa-vse-chto-nujno-znat-5c3c5eebf7c3db00ac8a2b92

3 грубые ошибки больных диабетом 1 типа

Сахарный диабет — серьезнейшее заболевание эндокринной системы, требующее постоянного контроля, не только со стороны врача, но и самого больного. Диабет 1 типа требует соблюдения определенных правил и ограничений. К сожалению, многим хочется получить результат, совершенно не прилагая никаких усилий.

Так не бывает. 

Диабет изо дня в день ставит тебя перед выбором, когда нужно принять решение. Послабления, которые ты себе позволишь, могут казаться незначительными и неважными. Но с течением времени ошибки в твоем поведении накапливаются. Повторяясь систематически, они приводят к тяжелым осложнениям.

Какие грубые ошибки совершают больные диабетом 1 типа?

Ошибка первая. Неудовлетворительный самоконтроль

Что мы имеем в виду? 

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего он диагностируется у детей, в том числе и у грудничков, у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет.

     Если тебе поставлен диагноз «диабет 1 типа», то следует помнить, что           этот тип болезни заметно сокращает длительность жизни.

     Повышенный в течение долгого времени уровень  сахара со временем      приводит к развитию опасных осложнений: 
     ►    инфаркту миокарда и инсульту (в 2-4 раза повышается смертность                 от сосудистых заболеваний и инсультов, 8 из 10 больных                                   сахарным диабетом умирают от заболеваний сердца), 
     ►    хронической почечной недостаточности и диализу, 
     ►    проблемам со зрением вплоть до полной слепоты, 
     ►    повреждению периферических нервов (ведущая причина                                 нетравматических ампутаций нижних конечностей).
     ►    55% мужчин, больных диабетом страдают от нарушения потенции.
     ►    40 – 70 % женщин, больных диабетом, страдают от нарушения половой функции. Все эти заболевания способны привести к преждевременной смерти.

Но часто,  как дети, так и молодые люди  не желают постоянно контролировать уровень сахара в крови.

 54% детей с сахарным диабетом 1 типа имеют явные проблемы в школьной жизни связанные с диабетом: они не проводят самоконтроль, не вводят инсулин, стесняются своего заболевания, считая себя «не такими как все».

 Тем более что при диабете, особенно в начальной стадии, ничего не болит. И практически каждый уверен, «все плохое обойдет стороной, уж со мной-то ничего такого не случится»…

Тебе необходимо вовремя осознать, что твой организм прекратил вырабатывать необходимый инсулин. И уровень твоего сахара меняется несколько раз за день.  А догадаться, какой у тебя сахар, ориентируясь только на собственные ощущения (чувство голода или отсутствие аппетита, головную боль, усталость или повышенную возбудимость и др.) невозможно. 

При перепадах уровня сахара в крови от 4 до 10 ммоль/л  ты можешь не чувствовать никаких изменений.

 При этом твой организм настолько привыкает к высокому сахару, что ты можешь не отмечать плохого самочувствия даже при  уровне  сахара крови 14 – 16 ммоль/л! А на первых этапах лечения, когда увеличивается доза инсулина, нормальные значения сахара в крови будут восприниматься как гипогликемия!

Зачем нужно знать уровень сахара крови перед каждым приемом пищи и перед сном? 

Большинство пациентов с сахарным диабетом делают инъекции инсулина как раз в это время:  ведь с едой организм обязательно получит углеводы.  А точно зная, какой в данный момент уровень сахара,  можно рассчитать необходимую дозу инсулина. 

Также важно знать, каков уровень сахара крови перед сном.  Чтобы скорректировать его при необходимости. Например, сделать дополнительную инъекцию, если уровень сахара повышен. 

Ошибка вторая.  Неправильное питание

Известие о том, что  тебе, еще недавно здоровому, ставится диагноз «диабет», всегда вызывает шок, отрицание случившегося и неприятие своего заболевания.  

Юношеский максимализм предлагает игнорировать болезнь.

 «Буду есть все что захочу, а инсулин буду вводить только тогда, когда почувствую себя откровенно плохо» — так часто поначалу думают подростки и молодые люди с диабетом 1 типа.

И не понимают они, что еда, богатая углеводами, привычка переедать, любовь к фастфуду, отсутствие режима питания и малоподвижный образ жизни только усугубляют состояние. 

Диета при диабете 1 типа – обязательное условие успешного лечения. Диета заключается не столько в ограничениях, сколько в контроле углеводов, которые ты съедаешь каждый прием пищи. Эта информация поможет тебе подсчитать, сколько инсулина необходимо ввести перед едой, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.  

Основная особенность диабетического питания при диабете 1 типа – практически полное исключение из меню легкоусвояемых углеводов и снижение доли жиров до 15%, а белков – до 20% от суточного рациона. А поскольку все случаи диабета 1 типа крайне индивидуальны, разработка диеты в каждом конкретном случае должна производиться  профессиональным  диетологом.

Ошибка 3. Отсутствие движения

Физическая активность очень важна в борьбе с диабетом. 

С помощью физической активности  можно существенно уменьшить дозировку необходимых лекарственных средств.  

Однако важно соблюдать некоторые правила, чтобы исключить возможность причинения вреда здоровью: 

►   Нагрузка должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья.
►   Нагрузка должна быть регулярной.
►   Интенсивность нагрузки должна возрастать постепенно и плавно.

►   Любая нагрузка исключена при «высоком сахаре» (выше 11 ммоль/л).
►   Имей при себе на всякий случай как быстрые, так и медленные углеводы.

►    Контролируй уровень сахара до нагрузки, во время и после нее, чтобы избежать нежелательных колебаний.

Занятия физкультурой являются самым недооцененным средством управления диабетом, несмотря на то, что это очень эффективный и полезный способ контроля уровня глюкозы крови, не требующий особенных материальных затрат.

Сколько и как жить, каждый для себя решает сам. Что выбираешь ты?

Источник: http://center-diabeta.ru/page/zhizn_diabetom_tipa/diabet_molodezhi/3_grubie_oshibki_bolnih_diabetom_tipa_1

Ошибочный диагноз сахарный диабет 1 типа

Основными причинами, как уже было сказано, является ослабление поджелудочной железы.

При употреблении большого количества нездоровой пищи, к которой относятся все газированные, консервированные, жирные, копчёные и сладкие продукты, происходит сильное напряжение железы, из-за этой нагрузки она может отказать или допустить сбой, который приводит к данному заболеванию.

Начало болезни можно подразделить на три стадии развития:

1. Предрасположенность от неблагоприятной генетической наследственности. Это сразу видно у младенца, когда он рождается. Более 4,5 кг, считается избыточной массой для рождённого ребёнка, такой вес относится к ожирению;
2. Скрытая форма, она диагностируется методом исследования анализов;
3. Явные признаки болезни с характерными симптомами. Это может быть слабость, постоянное желание пить, зуд, вялость и отсутствие аппетита или наоборот его повышение. У больного может нарушиться сон, болеть голова, наблюдаться боли в мышцах и сердце.

Отличия диабета первого и второго типа так же заключаются в характере осложнений, так как наибольший процент заболеть диабетическим кетоацитозом у пациентов с СД 1.

Что может спровоцировать осложнения?

• Если неправильно поставлен диагноз при СД 1. Без соответствующего лечения ситуация может значительно усугубиться;
• При инфекционных проявлениях, гриппе, воспалениях, а также инфаркте. Это связано с повышенной дозой лекарственных препаратов;
• Когда неправильно подобрана дозировка для внутривенных инъекций или просрочены препараты;
• Во время беременности и токсикозе, больные СД имеют повышенный риск;
• При несовместимости заболевания и алкоголизма приводит к кетоацидозу;.
• Игнорирование строгой диеты и употребление продуктов с высоким содержанием углеводов;
• Стрессы и операционные мероприятия.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Основные симптомы схожи для сахарного диабета 1 и 2 типов.

Типичные признаки диабета 1 типа:

• чувство сильной жажды;
• частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
• чувство хронической усталости;
• потеря веса и мышечной массы (характерно для сахарного диабета 1 типа).

Симптомы сахарного диабета 1 типа могут развиваться быстро, в течение нескольких недель или даже дней. Другие симптомы включают в себя:

• зуд вокруг влагалища или полового члена, либо регулярные проявления молочницы (грибковой инфекции);
• нарушение зрения, обусловленные изменениями в хрусталике глаза;
• судороги;
• кожные инфекции.

Также на более позднем этапе заболевания могут появиться рвота или тяжелое, глубокое дыхание . Эти симптомы являются тревожным знаком и требуют немедленной госпитализации для дальнейшего лечения.

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы)

Если у вас сахарный диабет, уровень глюкозы в крови может быть очень низким. Это явление называется гипогликемией (низкий уровень сахара в крови) или инсулиновым шоком и происходит потому, что инсулин в организме вывел слишком много глюкозы из крови.

Второе название СД1 – инсулинозависимый диабет. Он определяется всего у 10% всех людей, больных диабетом. У основной части пациентов, диагностируется вторая степень заболевания, которая легче контролируется.

Диагностика

Как определить диабет 1 или 2 типа?

Диагностирование данной болезни проводится путём лабораторных исследований на предмет содержания в крови уровня глюкозы. Иными путями поставить конкретный диагноз невозможно.

https://www..com/watch?v=Du8jMkPNNq8

Больной сдаёт на обследование необходимые анализы мочи и крови.

Забор крови производится несколько раз. Анализы берутся натощак. Диагноз подтверждается в том случае, если уровень сахара в крови превышает 6,7-7,5 %. Иммунореактивный инсулин при СД 1, снижен, а в случае СД 2, находится в норме или повышен.

Важно как можно раньше диагностировать сахарный диабет, чтобы сразу начать лечение. Если вы обнаружили у себя симптомы сахарного диабета, не откладывайте посещение терапевта (своего участкового врача). Врач расспросит вас о ваших симптомах и возможно направит вас сдать анализ мочи и крови.

Ваш анализ мочи будет проверен на содержание глюкозы. Моча обычно не содержит глюкозу, но если у вас диабет, некоторое количество глюкозы может попасть через почки в мочу. Моча может быть также проверена на химические вещества кетоны, наличие которых указывает на сахарный диабет 1 типа.

Если ваша моча содержит глюкозу, анализ крови может быть использован для подтверждения диагноза сахарного диабета. Кровь на анализ надо сдать утром на голодный желудок, чтобы измерить уровень глюкозы в ней.

Если выявленный уровень глюкозы в крови недостаточно высок для того, чтобы врач мог с уверенностью поставить диагноз «сахарный диабет», вам может потребоваться сделать глюкозотолерантный тест (пероральный глюкозотолерантный тест).

После того как вы выпьете стакан воды с растворенной в ней глюкозой, вам надо будет сдавать анализ крови каждые полчаса, в течение двух часов. Результаты теста покажут, как ваш организм реагирует на поступление глюкозы.

В современной медицине существует перечень показателей, которые характерны для диагноза СД1. В первую очередь уровень глюкозы в крови определяется анализом крови, сдаваемым натощак.

Так же уровень сахара в крови определяется в течение суток, вне зависимости от времени принятия пищи. Если показатель не опускается ниже 11 ммоль/л в любое время дня, можно смело говорить о наличии сахарного диабета 1 типа.

Если по результатам диагностики, больному поставлен диагноз СД1, обязательным условием является госпитализация. В стационаре пациенту подберут схему лечения, проведут дополнительные исследования. Человек должен научиться самостоятельно контролировать содержание глюкозы в крови, придерживаться специальной диеты.

Лечение

Полное излечение инсулинозависимого диабета невозможно, но при соблюдении всех рекомендаций врача, можно добиться его ремиссии.

Так какие же методы терапии существуют в настоящее время? В первую очередь, к основным мероприятиям лечения диабета относится инсулинотерапия. Она является единственным способом восстановления необходимого уровня инсулина в организме человека.

Далее, для больного разрабатывается схема питания, которая определяет, какие продукты можно употреблять в пищу. Прием пищи должен осуществляться в строго определенные часы, продукты не должны содержать много калорий.

Кондитерские изделия, мучная выпечка, газированные напитки повышают уровень сахара в крови и при их приеме характерно увеличение массы тела, а это противопоказано при данном заболевании. Копченая, соленая пища так же категорически запрещена.

При соблюдении режима питания, больному удается поддерживать вес в норме и контролировать уровень глюкозы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, в первую очередь необходимо поддерживать правильный водный баланс. Для того чтобы глюкоза попала в клетки, необходим не только инсулин, но и обычная вода.

Это объясняется тем, что клетки состоят на 75 процентов из воды. Часть воды израсходуется на усвоение организмом питательных веществ, остальная часть пойдет на выработку бикарбоната.

Поэтому врачи рекомендуют пить чистую воду натощак и перед каждым приемом пищи. Чай, кофе, лимонад, компот – не восполняют водные запасы организма.

Источник: https://diabetanetu.ru/oshibochnyy-diagnoz-sakharnyy/

«После пандемии врачи выявят новые случаи диабета». Эндокринолог Ольга Демичева — о том, как не пропустить болезнь

Провоцирует ли COVID-19 развитие диабета, как регулярно нужно измерять сахар в крови и что такое преддиабет «Правмиру» рассказала врач-эндокринолог, эксперт Европейской Ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD) Ольга Демичева.

— Можно ли говорить о том, что после пандемии людей, страдающих диабетом, станет больше? 

Ольга Демичева

— Можно предположить, что после пандемии появятся новые выявленные случаи сахарного диабета. Но, в большинстве случаев, эти случаи не будут следствием перенесенной новой коронавирусной инфекции. Речь идет о впервые выявленном сахарном диабете 2-го типа (СД2), ранее не диагностированном.

Часто диабет 2-го типа протекает незаметно, то есть, заболевание есть, а симптомов нет. Поэтому пациент о нем не знает до определенного времени. Обычно СД2 выявляется случайно, например, при госпитализации.

В частности, при коронавирусной инфекции. Это вновь зарегистрированные случаи, их спровоцировал не коронавирус, они лишь были выявлены в процессе обследования в стационаре на фоне тяжелого течения этой инфекции.

Что касается возможного повышения заболеваемости сахарным диабетом вследствие перенесенной коронавирусной инфекции, то мы можем предполагать, но пока не знаем, будет ли это так, но речь в этом случае идет не о СД2.

СД2 развивается на фоне инсулинорезистентности (снижении чувствительности клеток к действию инсулина). В его основе лежит не повреждение поджелудочной железы.  

А вот если мы говорим о возможном влиянии нового коронавирусного заболевания на поджелудочную железу, речь идет о других механизмах — аутоиммунных.

Известно, что некоторые вирусные заболевания вызывают поломки системы иммунитета, которые приводят к аутоагрессии, в частности, к образованию антител против бета-клеток поджелудочной железы (фабрики инсулина).

В итоге развивается абсолютный дефицит инсулина — сахарный диабет 1-го типа (СД1).

СД1 требует постоянной пожизненной компенсаторной инсулинотерапии. Гипотетически можно предположить, что перенесенная коронавирусная инфекция может провоцировать последующие аутоиммунные заболевания, например, СД1. Но пока у нас нет статистических данных для подтверждения этой гипотезы.

Следует отметить еще одну особенность нового коронавируса. В тяжелых случаях он вызывает нарушения коагуляции (свертывания крови) и приводит к микротромбозам. В частности, микротромбозы в области альвеолярной ткани легких приводят как раз к развитию коронавирусной пневмонии, которая является не совсем пневмонией, а специфическим поражением легких при этой инфекции.

Таким же микротромбозам могут подвергаться и другие органы, в частности, поджелудочная железа. Погибшие структуры пораженного органа начинают замещаться соединительной тканью, становятся нефункциональными.

И если повреждается значительная часть поджелудочной железы, то погибает много островков Лангерганса, в которых расположены бета-клетки, «фабрика инсулина».

В случае тотального поражения будет развиваться сахарный диабет по типу СД1 — абсолютная инсулиновая недостаточность.

Но таких тотальных поражений при коронавирусной инфекции мы пока не наблюдаем.

Почему диабетики тяжело переносят ковид

— Как переносят коронавирус больные диабетом?

— Коронавирусная болезнь у людей с диабетом протекает, как правило, тяжелее, чем у людей без сахарного диабета. Течение сахарного диабета на фоне коронавирусной инфекции выходит из-под контроля. Уровень глюкозы резко повышается.

Виной тому и цитокиновый шторм, сопровождающийся выбросом большого количества гормонов стресса, повышающих глюкозу, и распад гликированных (соединенных с глюкозой) белков. На этом фоне любое инфекционное заболевание течет более тяжело.

Коронавирус — не исключение.

— У заболевших коронавирусом стали выявлять диабет второго типа, о котором они не догадывались. Откуда он берется, как его распознать?

Сахарный диабет второго типа — одно из самых часто встречающихся в мире заболеваний. На сегодняшний день ВОЗ говорит о неинфекционной пандемии СД2. По разным данным, этой болезнью страдает примерно каждый восьмой или девятый взрослый человек. Важным предшественником СД2 является ожирение (избыток жировой ткани).

В основе СД2 лежит вполне физиологический механизм, который называется инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности к эффектам собственного инсулина. Этот механизм был генетически выработан нашими далекими предками для накопления и сохранения энергоемкой жировой ткани. 

Дело в том, что гормон инсулин не только транспортирует глюкозу из плазмы внутрь клетки, где из глюкозы в дальнейшем образуется энергия, за счет которой мы живем. Инсулин способствует стабилизации, удержанию жировой ткани.

Синтез и удержание жира — это как раз один из важнейших механизмов выживания во время коротких периодов сытости и длительных периодов голодания наших предков.

Генетически закрепленный, этот механизм в наше время, в период пищевого изобилия, отозвался тем, что человечество массово начало страдать от ожирения.

Чем больше жира накопил организм, тем сильнее выражена инсулинорезистентность. Чем выше инсулинорезистентность, тем больше вероятность развития СД2.

Организм приспосабливается к большому количеству жира, сворачивая рецепторы к инсулину на своих клетках, но продолжает поддерживать нормальный уровень глюкозы, вырабатывая все больше инсулина для преодоления инсулинорезистентности. 

Рано или поздно наступает момент истощения секреции инсулина, когда произвести его столько, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, организм уже не может. В итоге развивается нарушение углеводного обмена: сначала преддиабет, а затем СД2.

— Есть ли какие-то специфические симптомы дебюта сахарного диабета 2-го типа?

— К сожалению, таких симптомов нет. Заболевание развивается медленно, постепенно. Человек не чувствует никаких симптомов, характерных для сахарного диабета. У него уже достаточно высокий сахар в крови, 8-9 ммоль/литр при норме натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л, но человек этого не чувствует. Это как радиация. 

У нас нет рецепторов, отвечающих за чувствительность к повышенному сахару. На фоне такого уровня сахара еще нет ни полиурии — избыточного мочеотделения, ни жажды, ни мышечной слабости. Нет ничего, что могло бы заставить человека предположить у себя заболевание.

Как понять, что у вас сахарный диабет

— Как не пропустить начало болезни?

— Для этого нужно раз в год проходить профилактическое обследование и определять уровень глюкозы в крови, особенно это важно делать регулярно после 40 лет.

— Имеет смысл купить глюкометр и самостоятельно регулярно измерять уровень сахара в крови?

— Глюкометр может давать погрешность в измерении: плюс-минус один ммоль/л. Это прибор для домашнего пользования и предназначен исключительно для проведения самоконтроля, а не для постановки диагноза.

— Как часто нужно проверятьсяна сахарный диабет?

— Делать анализ глюкозы крови раз в год достаточно. По мировой статистике, если не проводить профилактические осмотры, постановка диагноза СД2 в среднем опаздывает на семь лет.

— Чем грозит несвоевременное выявление болезни?

— Это грозит прежде всего сердечно-сосудистыми заболеваниями. СД2 на порядок увеличивает риск инфарктов, инсультов, сердечной недостаточности. Вообще, подавляющее большинство больных с диабетом погибают именно от нее.

У диабета есть и другие мишени: почки, глаза, стопы ног. Если диабет не контролировать, то можно оказаться на гемодиализе, ослепнуть, пересесть в инвалидное кресло.

Но всего этого можно избежать, если держать сахарный диабет под контролем: следить, чтобы глюкоза крови была приближена к нормальным показателям, артериальное давление было в норме, липиды не повышались. Тогда все будет цело: и глаза, и почки, и сердце.

— Как выбрать правильную тактику при лечении диабета?

— Правильная тактика — регулярно наблюдаться у врача и выполнять все его назначения Как и при любом заболевании.

Что такое преддиабет и как его лечить

— У 20% населения России преддиабет. Что это такое?

— Преддиабет — это состояние, при котором углеводный обмен уже нарушен, но заболевание еще не развилось.

Сахарный диабет пока относится к хроническим заболеваниям, которые можно контролировать, но нельзя вылечить. Преддиабет при правильном лечении может никогда не стать диабетом. Иногда ситуация может вернуться к нормальному углеводному обмену.

Если мы своевременно обнаружили преддиабет и приняли необходимые меры: назначили пациенту правильное питание, рекомендовали правильный образ жизни, дали превентивно необходимое лечение, можно не допустить развитие сахарного диабета.

Преддиабет — серая зона между нормальным углеводным обменом и сахарным диабетом. Он может проявляться повышением глюкозы натощак и/или повышением глюкозы после углеводной нагрузки, при этом значения превышают норму, но не достигают диабетических показателей.

Есть еще один очень важный показатель — гликированный гемоглобин. Это интегральный показатель, отражающий состояние углеводного обмена за последние три месяца. Почему три месяца? Потому что этот срок как раз соответствует периоду полужизни эритроцита. 

В эритроцитах содержится белок гемоглобин. Как и все белки нашего организма, он способен вступать в реакцию с глюкозой, то есть гликироваться. Процесс гликирования белков — это физиологический процесс, он происходит у всех здоровых людей.

Но процент гликирования белков у здоровых людей и у людей с декомпенсированным углеводным обменов при диабете принципиально отличается. При сахарном диабете мы говорим о том, что процесс гликирования белка гемоглобина 6,5% и более.

А у здоровых людей — от 4,5 до 5,6%.

Что происходит в промежутке 5,7–6,4%? Это та самая серая зона, в которой находятся люди с преддиабетом. То есть это еще не диабетический процент гликирования гемоглобина, но уже и не нормальный.

Преддиабетический уровень гликированного гемоглобина требует активного наблюдения и лечения для профилактики развития диабета

— Преддиабет можно вылечить?

— Преддиабет в ряде случаев обратим. В некоторых случая удается развернуть клиническую ситуацию в сторону нормального углеводного обмена.

Если пациенты снизят избыточный вес, изменят свой режим жизни, образ питания, то через какое-то время углеводный обмен нормализуется и можно будет отменить лечение. Есть немало случаев, когда пациенты выздоравливают от преддиабета.

Но если не соблюдать рекомендации врача, преддиабет неизбежно станет диабетом.

— Нужно ли более внимательно следить за своим здоровьем людям, у которых родственники болеют диабетом?

— СД2 передается по наследству с высокой вероятностью.

Все, у кого есть избыточная масса тела, рано или поздно до своего СД2 доживут. Все несут гены инсулинорезистентности. А если в роду есть бабушки, дедушки, мамы, папы, у которых был подтвержденный СД2, надо быть очень внимательным к себе. И если появляется лишний вес, надо начинать контролировать глюкозу в крови, чтобы не пропустить дебют заболевания.

Большинство из тех, кому диагноз СД2 был поставлен через несколько лет после дебюта заболевания, уже на фоне случившихся осложнений, не задумывались о том, что надо вести здоровый образ жизни, не контролировал глюкозу, артериальное давление, липиды крови. Предупредить болезнь и всегда легче, чем лечить ее осложнения.

Беседовала Ирина Сычева

Источник: https://www.pravmir.ru/posle-pandemii-vrachi-vyyavyat-novye-sluchai-diabeta-endokrinolog-olga-demicheva-o-tom-kak-ne-propustit-bolezn/

Может ли быть сахарный диабет ошибочным диагнозом

Сдавая общий анализ крови, вы вдруг увидели, что ваш сахар выше нормы. Наверняка вы успели запаниковать, ведь решили, что у вас сахарный диабет. Возможно, ваши опасения преждевременны.

О чем говорит повышение сахара

Если это не диабет, то, как минимум сигналы вашего организма о «неполадках». При каком бы сахаре не ставили диабет, любое повышение свидетельствует о необходимости снизить потребление углеводов.

Действительно, повышенный сахар – сигнал появления заболевания или хотя бы преддеабетического состояния. Но это не всегда справедливо. Рост сахара в крови может происходить на фоне протекающей беременности, по причине стресса или недавно перенесённых заболеваний. В таком случае повторные анализы обычно проводят спустя неделю, когда показатели должны прийти в норму.

Такие случаи увеличения глюкозы в крови являются сигналом, но врачи еще не спешат ставить диагноз сахарный диабет. При каком уровне сахара в крови это происходит – сложно сказать. Обычно назначают ряд дополнительных обследований: ультразвуковое исследование поджелудочной железы, кровь на ферменты и мочу на наличие кетоновых тел.

Что дают анализы

Поджелудочная железа – тот орган, который вырабатывает инсулин. Как известно, при диабете инсулин вырабатывается в недостаточных количествах (1 тип) или же плохо усваивается клетками (2 тип). Поэтому УЗИ поджелудочной железы позволяет точнее определить диагноз пациента.

Второй анализ – на панкреатические ферменты. Это ферменты поджелудочной железы, недостаток которых так же может служить доказательством наличия диабета.

Кетоновые тела – образующиеся в печени продукты метаболизма, в нормальном состоянии выступающие «топливом» для мышц.

Эти тела регулируют переработку жирных кислот, а при низком уровне инсулина в крови начинают перерабатывать жиры в глюкозу, думая, что его недостаточно.

При таком состоянии (диабетическом кетоацидозе) происходит активный рост кетоновых тел в моче, что и определяется при анализе.

Спустя еще неделю вас направят определять уровень глюкозы в крови. Если показатель превысит 7 ммоль/л, врач, скорее всего, диагностирует преддиабет. Далее он дождется результатов остальных анализов, и на их основе можно будет говорить о точном диагнозе.

Бывает, что повторный анализ показывает такие результаты, что сомневаться не приходится. При каких показателях глюкозы вам точно ставят диагноз сахарный диабет: от 10 ммоль/литр и выше. Такие показатели свидетельствует о серьезных проблемах с выработкой инсулина, что сводит к минимуму ошибочный диагноз. Однако, это никак не влияет на необходимость дальнейших исследований и посещения врача.

Как распознать диабет

Основные симптомы диабета выглядят следующим образом:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• чрезмерное употребление пищи;
• постоянная сильная жажда;
• долгое заживление ран;
• кожные заболевания: акне, грибки, зуд;
• постоянная усталость;
• ухудшение зрения и памяти;
• для женщин – частое появление молочницы;
• безпричинное похудение или набор веса.

Наличие нескольких симптомов из этого списка совместно с высоким сахаром почти наверняка означает, что человек болен.

Так же существует ряд проблем со здоровьем, которые могут вызвать  развитие болезни.

• ожирение;
• хронические болезни;
• несбалансированное питание;
• проблемы с поджелудочной железой;
• перенесенные стрессовые ситуации;
• климакс, беременность,;
• алкоголизм;
• наличие вирусных инфекций;
• сахарный диабет у кого-то из близких родственников.

После проведения предварительных исследований, подробного опроса на тему симптомов диабета, указанных выше и контрольного результата анализа врач будет готов сделать заключение.

Как понять, что у меня диабет

Подробнее разберемся, при каком уровне сахара в крови врачи ставят диагноз сахарный диабет.

• Нормальный – до 5.5. Допустимый уровень после приема пищи — 7.7 ммоль/л.
• От 5.5 до 6.7 (7.8 – 11.1 после еды) соответствуют преддиабету. Преддиабетом называется состояние человека, при котором уровень сахара в крови превышает норму, однако критическим не является.
• Когда значение больше 6.7 и 11.1 соответственно до и после приемов пищи ставится диагноз диабет.

Современные приборы для контроля – глюкометры, позволяют определить сахар в крови быстро и достаточно точно не выходя из дома. Так что контроль за этим показателем вы можете вести ежедневно. Но не стоит заниматься самолечением  или игнорировать высокого уровня сахара. При превышение 6 ммоль сахара натощак срочно обратитесь в больницу.

Когда врачи ставят диагноз сахарный диабет, его классифицирует на степени тяжести, которые зависят от содержания в крови натощак сахара. Еще одним фактором определения степени тяжести при каком-то определенном сахаре могут стать осложнения, которые ставят при диагнозе диабет. Итак, диабет делится на четыре степени тяжести:

• Первая – сахара в крови < 7 ммоль\л. Первую степень так же нередко называют преддиабетом или преддиабетическим состоянием. У больных с таким диагнозом не повышен гликогемоглобин, отсутствует сахар и следы ацетона в моче. На этой стадии лечение заключается в соблюдение диеты и некоторых лекарственных препаратах. На первой стадии диабет не проявляется осложнениями.
• Вторая – уровень сахара до 10 ммоль/л. Гликогемоглобин по-прежнему в норме. Появляются первые осложнения, вызванные диабетом: на почках, сердечнососудистой системе, сосудах и глазах.
• Третья степень –13-14 ммоль/л. Появляются сахар, белки и ацетон в моче, высокий уровень гликогемоглобина. Так же выявляются кетоновые тела. Начинают страдать внутренние органы. Появляются проблемы со зрением, повышение давления, снижается чувствительность.
• Четвертая – глюкоза в крови превышает 15 иногда и 20, ммоль/л, часто и выше. При такой стадии заболевания у больных наблюдается почечная недостаточность, серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Чуществует риск впадения в диабетическую кому. Самое страшное на этой стадии то, что никакие лекарственные препараты не могут справится с повышением.

Гликогемоглобин – индекс крови, который показывает уровень сахара в крови за определенный период времени.

Осложнения и их выявление

• Биохимический анализ крови – для выявления различных патологий на начальных стадиях. Исследование должно включать общий холестерин и белок, белковые фракции, мочевину, креатин и липидный спектр.
• Микроальбинум в моче – определения наличия белка в моче. При положительно результате свидетельствует о нарушениях в работе почек (диабетическая нефропатия).

  Выявляется суточным анализом мочи раз в полгода.

• УЗИ почек – назначается при положительном результате микроальбинума в моче. Помогает определить болезни почек, вызванные диабетом, на ранних стадиях.
• Осмотр глазного дна – при диабете II типа и существовании жалоб на ухудшающееся зрение необходимо раз в полгода проходить осмотр у офтальмолога.

• Электрокардиограмма – для своевременного выявления проблем сердечнососудистой системы, вызванных сахарным диабетом. Так, например, возрастает риск возникновения кардиомиопатии или ишемической болезни сердца.
• Ультразвуковые исследования вен и артерий – позволяют вовремя выявить тромбоз вен. Врач отслеживает их проходимость, скорость кровотока.
• Анализ на фруктозамин – выявляет среднее содержания сахара в крови за последние четырнадцать дней. Нормальным можно считать 2-2.8 ммоль/л.

Диабет заболевание опасное, прежде всего своими осложнениями. Самым опасным можно считать диабетическую кому. Больной испытывает онемение в конечностях, заторможено реагирует на происходящее, теряет сознание.

Проблемы почек тоже могут иметь серьезные последствия, если у диабетика появляются отеки внутренних органов.

В заключение нужно заметить, что современные методы диагностики и лечения позволяют больным с сахарным диабетом наслаждаться долгой и полноценной жизнью, главное выполнять все предписания врача.

Источник: https://diabet.gepasoft.ru/mozhet-li-byt-saharnyj-diabet-oshibochnym-diagnozom/