Могут ли до сих пор болеть спайки?

Содержание

Спайки малого таза: что это, как болят, куда отдают, симптомы и лечение

Спайки малого таза – это плотные пленочные образования, которые склеивают органы между собой. Возникновение этого процесса исследуют уже на протяжении более чем 100 лет, но как таковых точных результатов о причинах их появления и методах профилактики все еще не существует.

У здоровых людей органы, располагающиеся в брюшной полости (в животе), покрыты очень тонкой и гладкой пленкой, которая отделяет их друг от друга и от стенок тела и позволяет им легко изменять свое положение, когда человек двигается.

Для того чтобы понять что такое спайки, представьте себе, что вы зажали в ладонях немного жидкого теста или клея.

Если вы немного разведете ладони то увидите, что тесто прилипло к ним и что от одой ладони к другой тянутся тяжи (мостики) из теста. Именно так выглядят спайки.

Они склеивают межу собой внутренние органы, которые на самом деле не должны быть склеены и должны иметь возможность двигаться свободно.

Спайки образуются в местах, где поверхность внутренних органов была повреждена или воспалена. Они состоят из соединительной ткани с помощью, которой организм человека обычно заживляет раны.

Существуют 2 основные причины, которые могут привести к образованию спаек:

А. Чаще всего спайки образуются после различных операций на органах располагающихся внутри живота или в грудной клетке. В медицине такие спайки называют послеоперационными спайками.

В. Немного реже спайки образуются после разных болезней, во время которых происходит воспаление внутренних органов.

Травмы или воспаление внутренних органов сопровождаются выделением особого волокнистого вещества фибрина, которое быстро покрывает поверхность раны, образуя что-то наподобие «стягивающей сетки». В сетку образованную фибрином быстро проникают клетки и кровеносные сосуды благодаря чему поврежденные ткани быстро восстанавливаются.

Если воспаленная поверхность какого-то органа контактирует с поверхностью другого органа, тогда выделяющийся фибрин может «склеить» оба органа между собой.

В организме человека одновременно с фибрином выделяются и вещества (ферменты) которые растворяют его. Это позволяет одновременно заживлять раны и удалять избытки фибринового клея.

Если по какой-то причине фибриновый клей между двумя органами остается нерастворенным, через несколько дней после образования в нем появляются кровеносные сосуды и клетки соединительной ткани, которые в течение короткого времени превращают его в плотный рубец. Именно так образуются спайки.

После заживления ран образовавшихся во время операции и прекращения воспалительной реакции – прекращается и образование спаек. Спайки, которые уже образовались не растут и не размножаются.

Следует добавить также, что спайки могут образовываться не только между внешними поверхностями внутренних органов, но и внутри самих органов.

Так, например, спайки могут образовываться внутри маточных труб или в полости матки.

Для чего предназначены спайки?

Многие ученые и медики склонны предполагать, что спайки малого тазаобразуются непросто так – они предназначены для защиты всего организма от возникшего воспаления. Поэтому спаечный процесс представляет собой угрозу только в тех случаях, когда имеет осложнения. Если такового не

наблюдается, значит и лечения они не требуют. Но этот факт еще требует немалых доказательств.

Механизм образования данной патологии?

Если говорит проще, то основная причина появления симптомов спаек малого таза такова: все пространство между органами заполняет брюшная жидкость, производством которой занимается брюшина (тонкая ткань застилающая полость изнутри).

Когда происходит воспаление органов (в особенности половых) или выполняется операция на них, выделение этой жидкости резко увеличивается. К тому же она приобретает очень вязкую и липкую консистенцию.

Именно эта густая жидкость и является спайками, которые склеивают близлежащие органы и ткани.

Факторы, провоцирующие образование спаек малого таза

Заболевания воспалительного характера органов малого таза. Это могут быть различные инфекции придатков, брюшины или матки: параметрит, эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит и т.д.
Любые хирургические воздействия на полость матки: диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали, аборты и т.д.
Половые инфекции: микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз.
Воспаление органов брюшной полости.
Травмы или другие механические повреждения органов малого таза и брюшины.
Кровотечение в результате апоплексии яичника или внематочной беременности.
Перегрев или охлаждение брюшной полости.
Заболевание эндометриозом.

Признаки, указывающие на спаечный процесс

Симптомы спаек малого таза, а если точнее, то их сила, во многом зависит от распространения и запущенности заболевания. Выделяют три формы спаечного процесса:

Острая. Признаки ее проявления следующие: усиление болевых ощущений, повышение температуры, тошнота (иногда рвота), учащенное сердцебиение. Может появиться непроходимость кишечника. При пальпации живота пациентка ощущает резкую боль. Через время ее состояние может резко ухудшиться – появляется сильная сонливость, слабость. Давление начинает падать, сокращается количество мочи, нарушается водно-солевой обмен в организме. Требуется срочная помощь в виде хирургического вмешательства.
Интермиттирующая – появление периодических болей и расстройство кишечника.
симптомы спаек малого таза хронического типа – клинические признаки либо отсутствуют вообще, либо изредка появляются ноющие боли в животе и запоры. В гинекологии данная форма встречается чаще всего. В основном именно она проявляется в виде эндометриоза и многих инфекций, о которых больная даже не подозревает. Хроническое проявление этого заболевания может стать причиной образования спаек маточных труб, которые приводят к бесплодию женщин.

Можно ли спутать спаечный процесс с другим заболеванием?

Да, можно. Проявление таких же симптомов, как у спаек малого таза (боль в животе, рвота, тошнота и увеличение температуры) характерно для многих болезней — начиная от воспаления аппендицита, внематочной беременности, и заканчивая простым отравлением или вирусной инфекцией.

Какие могут быть последствия спаечного процесса?

Спайки малого таза могут распространяться практически во всех направлениях, образуя при этом что-то наподобие цепи из соединенных между собой тканей и связок. Причем чаще всего поражаются самые ослабленные и больные органы.

В результате появления спаек ось их движения уменьшается. Площадь спаечного процесса начинает увеличиваться, тем самым все больше и больше понижать подвижность органов. Из-за этого может нарушиться идущее к ним кровообращение.

Если говорить об осложнениях, которые дают спайки малого таза в виде заболеваний, то их множество:

бесплодие;
загиб матки;
нарушение цикла менструаций;
непроходимость кишечника и маточных труб;
внематочная беременность.

Диагностика спаечного процесса

Для того чтобы диагностировать данное заболевание гинекологу понадобится немало времени. Первое что он предпринимает – это осмотр больной на кресле, во время которого пациентка может жаловаться на боль. Заключительный диагноз будет поставлен только после проведения множественных исследований. А именно:

УЗИ органов малого таза;
сдача мазка из влагалища;
исследования на урогенитальную инфекцию;
при необходимости проводят МРТ органов малого таза;
лапароскопия (диагностическая).

Стадии заболевания

По результатам проведенных исследований можно говорить о принадлежности симптомов малого таза к одной из трех стадий:

первая – спайки малого таза образовались только возле яичника или маточной трубы и еще не препятствую проходу яйцеклетки;
вторая – спайки уже находятся между яичником и маточной трубой, но уже начинают мешать проходу яйцеклетки;
третья стадия – происходит перекрут и закупорка трубы спайками. Проход яйцеклетки невозможен вообще.

Лечение патологии

Тактика лечения спаек малого таза во многом зависит от тяжести (формы) заболевания. Поэтому ее можно разделить на консервативное и хирургическое.

К консервативному лечению прибегают при хронической форме спаечной болезни. Для этого необходимо выявить ее причину, которую стоит ликвидировать.

В последнее время большой популярностью пользуется ферментотерапия – прием препаратов, действие которых направленно на рассасывание спаек. Если не наблюдается никакого инфекционного заболевания, то проводят лазерную и магнино-резонансную терапию.

Но стоит учесть, что подобные виды лечения будут эффективны только при первой стадии развития патологии.

При второй или третьей степени распространения данного процесса, приходится прибегать к лечебно-диагностической лапароскопии. Этот метод хорош тем, что если при проведении исследования наличие спаек подтвердилось, то врач сразу же проводит операцию по их удалению (рассечению).

Профилактика рецидивов заболевания

Во избежание повторов появления симптомов спаек малого таза женщине необходимо придерживаться некоторых правил:

соблюдение определенной диеты (избегание продуктов, вызывающих вздутие живота);
минимум 2 раза в год приходить на прием к гинекологу;
соблюдение физического покоя на протяжении 4-6 месяцев,
выполнения физиотерапевтических процедур;
занятия легкой физкультурой;
при болевых приступах прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа);
при постоянных болевых приступах обратиться к врачу.

Спайки малого таза — это заболевание, которое очень хорошо поддается лечению. Но ведь предотвратить болезнь гораздо проще, чем ее лечить! Поэтому обращайте внимание на свое здоровье чуть чаще, и все у вас будет в порядке!

Источник: https://healthage.ru/polezno-znat/spajki-malogo-taza-chto-eto-kak-bolyat-kuda-otdayut-simptomy-i-lechenie/

Что такое спайки в гинекологии, лечение спаек у женщин

Последствия оперативного вмешательства могут сильно сказаться на женском здоровье. Это касается спаек, которые образуются на женских органах и могут стать серьезной помехой для материнства. Спайки в матке появляются из-за инфекционных заболеваний, операций на органах малого таза, абортов и воспалительных заболеваний.

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Что такое спайки в гинекологии — это ничто иное, как тяжи, состоящие из соединительной ткани. Их появление в маточных трубах и яичниках влечет за собой бесплодие.

Спаечный процесс может образоваться между любыми органами, но наиболее часто он встречается именно в брюшной полости.

При воспалении может появиться небольшой отек тканей, и при этом на поверхности какого-либо органа начинает образовываться пленка из белка — фибрина. Эта пленка скрепляет органы между собой.

Спаянный орган обездвиживается, и это приводит к различным последствиям. Таким образом организм борется с распространением воспаления.

В полости матки синехии могут сращивать переднюю стенку с задней, при разрастании образовывать «карманы», а так же поражать шейку матки и фаллопиевы трубы.

Но не из-за каждого воспаления может пойти процесс образования спаек. Если женщина вовремя обратится за врачебной помощью, то появление синехий можно предотвратить.

Особого внимания заслуживают маточные синехии, или синдром Ашермана.

В этом случае синехии располагаются в нижней части матки и в цервикальном канале, что может препятствовать нормальному отторжению менструальной крови. При этом могут возникнуть сильные боли.

В тяжелых случаях происходит заращение до 75% и более полости матки с распространением спаечного процесса на маточные трубы. Такое состояние грозит бесплодием.

Существует несколько стадий развития спаечных процессов в матке:

Образование тонких синехий, которые занимают не более, чем 1/4 часть маточной полости. При этом спайки в трубах еще не образуются.
Процесс постепенно распространяется, синехии занимают больше 50% полости матки. Маточные трубы тоже вовлечены, присутствует частичная непроходимость.
Синехии практически заполняют собой внутреннюю маточную поверхность (75% и более). Наблюдается непроходимости маточных труб.

Причины образования спайек в матке:

Воспаление органов малого таза.
Различные инфекции и заболевания, передающиеся при сексуальном контакте.
Роды, повлекшие за собой серьезные осложнения (в том числе задержка частей плаценты).
Прерывание беременности.
Длительная задержка плодного яйца в полости матки при регрессирующей беременности.
Бесконтрольное использование ВМС.
Оперативное вмешательство, затронувшее женские репродуктивные органы, например, удаление миомы, кисты яичников или аппендикса.

Все эти факторы могут привести к образованию спаек, и в дальнейшем — к бесплодию.

Тем женщинам, которые планируют беременность, нужно обязательно пройти ультразвуковое исследование — на УЗИ специалист обязательно выяснит, имеются ли у женщины спайки или другая патология.

Спайки в маточных трубах

После прерывания беременности или других операций в маточных трубах может начаться воспаление из — за попавшей туда инфекции.

В следствие воспаления могут образовываться спайки — плёнки, которые перекрывают собой полость маточной трубы частично или полностью. Если женщина своевременно не обращается к врачу, то процесс становится необратимым.

Из-за спаек маточные трубы не могут нормально работать, увеличивается риск появления внематочной беременности. Очень часто все это приводит к удалению фаллопиевых труб.

В основном, образование спаек проходит без видимых симптомов, и очень часто их наличие выясняется только при невозможности забеременеть. То есть сама женщина не может установить, имеются ли у нее спайки.

Образование спаек в маточных трубах не нарушает менструальный цикл, не приводит к появлению выделений или еще чего-нибудь необычного, поэтому диагноз может поставить только специалист после проведения УЗИ или лапароскопии.

Диагностика маточных спаек

В настоящее время существует всего лишь два метода диагностики спаек в матке — соносальпингоскопия и сальпингография. При сальпингографии в маточные трубы вводится специальный раствор, а затем их просвечивают рентгеном.

При этом явственно видны все наросты и другие образования в маточных трубах. Процедура обычно проводится только перед овуляцией.

При соносальпингоскопии раствор также вводится в маточные трубы, и затем проводится УЗИ, по результатам которого назначают последующее лечение.

После того, как женщине был установлен окончательный диагноз, врачу нужно выяснить, в какой стадии развития находится это заболевание. Специалисты выделяют три этапа развития спаечной болезни:

Наросты расположены только на стенках маточных труб, и между ними имеется достаточное расстояние для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. На этом этапе еще можно не прибегать к оперативному вмешательству.
Второй этап развития болезни характерен тем, что новообразования находятся между яичником и маточной трубой, и не позволяют яйцеклетке двигаться. В этом случае обычно проводят лапароскопию.
Третий этап развития болезни — это полная непроходимость маточных труб из-за обширного разрастания новообразований. При этом продвижение яйцеклетки невозможно. Эффективным методом считается оперативное вмешательство.

Все это доказывает необходимость проведения УЗИ перед планированием беременности или при плановом обследовании пациентки.

Как лечить синехии?

В настоящее время с этой проблемой сталкивается очень большое количество женщин. Но им не стоит отчаиваться, так как медицина может предложить действительно эффективные методы для лечения спаек.

Лапароскопия — это один из видов оперативного вмешательства, который применяется не только для лечения этой болезни, но и для диагностики. Пациентка получает общую анестезию, затем в брюшной полости делаются микроскопические отверстия, через который вводят лапароскоп.

С его помощью можно очень точно установить состояние женских детородных органов. В это время через цервикальный канал специалист вводит специальную жидкость, которая ярко окрашена, и уже по ее продвижению можно видеть и сделать заключение — есть ли спайка и какого они вида — с полной или частичной непроходимостью.

После диагностики перед врачами стоит другая задача — нужно удалить из маточной трубы эти образования.

Лапароскопия позволяет полностью очистить маточную трубу от наростов, и при этом минимизирует вероятность их повторного появления. К сожалению, этот метод не является действенным при полной непроходимости труб, так как после проведения операции реснитчатый эпителий внутри трубы не может восстановиться.

Спаечное образование в яичниках

Возникновение спаек на яичниках означает, что они соединились с ближайшими органами. Обычно яичники сращиваются с самой маткой. Из — за спаек может образоваться нарушение кровообращения в яичниках и бесплодие.

Причины, по которым могут начаться спаечные процессы:

наличие половых инфекций;
перенесенные аборты;
кесарево сечение или иные операции в полости малого таза;
внематочная беременность.

Симптомы появления спаек в яичниках:

болевые ощущения при сексе или физической нагрузке;
часто повторяющиеся боли внизу живота или в крестце;
нерегулярный менструальный цикл.

Диагностику проводят при помощи все той же лапароскопии и магниторезонансной томографии. Но основным методом все же считается именно лапароскопия, при которой специалисты используют лазер, струйки воды или электроды.

В этом случае, кроме хирургического вмешательства, понадобится лечение антибиотиками, средствами, которые препятствуют образованию тромбов и витаминами.

Кроме этого, пациентке просто необходимо много двигаться, так как движение не дает образовываться спайкам.

Чем опасны спайки?

Образование спаек не только делает органы неподвижными, но и может с легкостью поразить соседний орган, и невозможно предсказать, куда пойдет болезнь.

Например, эпизиотомия — вынужденный разрез влагалища в процессе родов, в дальнейшем может стать причиной спаечного процесса, который затронет кишечник и вызовет опущение мочевого пузыря и самой матки.

После простейшей операции — удаления аппендицита, у женщин и девочек могут произойти спаечные процессы в яичниках и маточных трубах, что в дальнейшем приведет к бесплодию.

Спайки при беременности

Такая неприятная вещь, как появление спаек при беременности, может стать причиной возникновения болей в животе женщины.

Проявляется эта болезнь обычно расстройством кишечника — сильными запорами или поносом, частым повышением температуры, рвотой и болями.

При хроническом течении болезни может проявляться только часто повторяющиеся боли в животе. Бывает, что заболевание совсем никак не проявляется.

Если спайки во время беременности обнаружились, то женщине следует отказаться от таких процедур, как томография и лапароскопия, так как они могут вызвать различные осложнения в развитии ребёнка. Все, что разрешается при беременности — сделать диагностику при помощи УЗИ.

Иногда наличие синехий у женщины выявляется только при беременности, и с одной стороны это даже хорошо — значит, спаечный процесс пока не затронул детородную функцию. С другой стороны, это плохо, так как именно при беременности способы лечения спаек очень ограничены. Синехии на позднем сроке беременности могут быть причиной опасной патологии — прирастания плаценты к стенке матки.

Спайки после ампутации матки

После такой серьезной операции, как гистерэктомия, могут появиться спайки в брюшной полости. Спаечные процессы нарушают работу кишечника, вызывают неприятные ощущения и боль. Чтобы избежать появления синехий, после удаления матки женщине необходимо получать физиолечение — эти процедуры хорошо помогают рассасываться рубцам и делают их более эластичными и мягкими.

Не нужно забывать про физическую активность — после удаления матки женщине нужна подвижность, чтобы не образовывалось новых спаек. Если в течении нескольких недель после гистерэктомии появились такие признаки, как повышенная температура, припухание шрама от операции, кровянистые выделения, то женщине нужно срочно показаться врачу.

Если пациентка пренебрегает лечением, то болезнь может спровоцировать появление непроходимости кишечника, а это повлечет за собой еще одну операцию.

Иногда спаечная болезнь практически не дает о себе знать — кратковременные болевые ощущения, небольшое расстройство или вздутие живота, которое быстро проходит. Отсутствие симптомов болезни не означает, что ее нет.

Бессимптомное протекание тоже плохо сказывается на организме женщины. Тем более, пациентки ошибочно считают, что выздоровели и не обращаются за помощью к своему лечащему врачу.

Профилактика спаечной болезни

Те методы профилактики, которые существуют в данное время, считаются не очень эффективными, поэтому специалисты постоянно ищут новые решения.

Чтобы после различных операций не начали образовываться спайки, женщине необходимо восстановить правильную работу кишечника. Для этого нужны специальные стимулирующие препараты. Без них кишечник придет в норму примерно за 4 суток, но за это время спайки уже могут образоваться.

Прежде чем планировать беременность, будущей маме нужно пройти полное обследование у своего лечащего врача — гинеколога, который установит точно, имеются ли у женщины синехии, или нет.

Если у пациентки обнаружились спайки маточных труб с частичной проходимостью, то ей поможет лапароскопия — небольшая операция для восстановления проходимости.

Если же маточные трубы полностью закрыты, то и тогда женщина все же может стать матерью при помощи ЭКО — экстракорпорального оплодотворения.

Источник: https://DrLady.ru/disease/chto-takoe-spajki-v-ginekologii-lechenie-spaek-u.html

Причины и последствия спаечной болезни в тазовой области

Спайки, образовавшиеся в малом тазу, это тяжи, состоящие из соединительной ткани, которые формируются в области брюшины, затрагивая внутренние органы.

Врачи долгое время изучают причины образования патологии в области малого таза. Единого мнения по поводу механизма появления и профилактических мер не выработано до сих пор. Выявлено, что данный процесс у женской половины населения встречается почти в три раза чаще, чем у мужской. Однако летальные исходы, связанные со спайками, у женщин происходят на 15% реже.

Брюшную полость и малый таз человека изнутри покрывает париетальная ткань, а находящиеся в этой области органы — мышечная, гладкая ткань (висцеральная). Эти ткани представлены двумя листками брюшины, благодаря которым вырабатывается перитониальная жидкость, позволяющая внутренним органам производить свободное перемещение при необходимости.

Эта функция брюшины крайне важна во многих случаях. Например, во время вынашивания плода матка способна сдвигаться так, чтобы не задевать кишечник, или подвижка матки мочевым пузырем в случае наполненности последнего.

Если в области малого таза начинаются воспалительные процессы, в них начинают участвовать и ткани, покрывающие органы. Помимо появления отеков, на них образуется белок фибрин.

Он не позволяет воспалительным процессам перейти на здоровые органы. Его клейкая структура соединяет близко расположенные ткани. Такой защитный механизм может принести не только пользу, но и вред.

Если воспалительные процессы вовремя не ликвидировать, на местах склейки и образуются спайки.

Возникновение патологии

Спаечная болезнь имеет много факторов, способствующих ее развитию. Причины формирования спаек в малом тазу можно разделить на 5 групп:

Заболевания близлежащих органов. Различные воспаления способствуют развитию спаечных процессов. Провокаторами воспаления могут выступать половая инфекция в виде хламидиоза, гонореи и пр. Туберкулез, чьи бактерии локализуются преимущественно на придатках матки. Операции, проводимые на матке (аборты, выскабливания). Внутриматочная спираль.
Эндометриоз — образование клеток внутренней части матки в тех местах, где этого быть не должно. Данное заболевание запускает защитные функции организма, которые и вызывают образование тяжей.
Перенесенные операции. Соединительная ткань часто начинает образовываться после хирургического вмешательства в области брюшины. Во время оперативного лечения происходят обильные кровоизлияния, которые могут привести к появлению воспаления и как следствие — патологии. Вероятность появления спаечной болезни увеличивается с количеством перенесенных операций. У пациента, перенесшего одно хирургическое вмешательство на полости живота, вероятность появления тяжей — 16%, при проведении третьей операции, эта вероятность вырастает до 96%.
Внематочная беременность или заброс крови во время менструации через маточную трубу, эти патологии приводят к попаданию крови в брюшину.
Аппендицит. Считается одним из самых распространенных заболеваний, которые требуют срочной операции.

Кесарево сечение

Отдельной причиной возникновения патологии является кесарево сечение, спайки после этой операции образовываются крайне часто, это связано со следующими факторами:

высокотравматичный вид хирургического вмешательства;
значительный объем потерянной крови, который может достигать одного литра;
частая необходимость в экстренном проведении операции, что также повышает риск возникновении тяжей.

Любая из вышеперечисленных причин не гарантирует наличие спаечной болезни. Своевременная терапия и правильные методы лечения значительно понижают риск возникновения патологии.

Симптоматика и болевой синдром

Отвечая на вопрос: могут ли у человека болеть спайки в области малого таза, результат будет зависеть от формы данной патологии. Чем больше в тазовой полости соединительных тяжей, тем больше занимаемая ими площадь, тем более выраженной будет симптоматика:

Острый тип патологии — для этой стадии характерны ярко выраженные болевые ощущения. Пациент жалуется на усиление болей, а также частую рвоту, тошноту. Повышение температуры тела и ускоренный ритм сердца. Пальпация пациента вызывает болезненные ощущения в животе. Довольно часто наблюдается острая непроходимость кишечника. Такое состояние приводит к упадку сил, уменьшению количества выводимой мочи и кала из организма. Это требует срочной врачебной помощи.
При спайках в малом тазу интермиттирующей формы симптомы заключаются в периодичных болях и кишечных расстройствах во время обострений. И минимальными болями или их полным отсутствием в период ремиссии патологии.
Хроническая патология — при этой стадии протекания заболевания симптоматика может отсутствовать полностью или выражаться в слабой форме. Человек временами чувствует боль в низу живота и страдает запорами. Причиной этого типа патологии в основном является эндометриоз или не выявленные половые заболевания. Из-за крайне низкой интенсивности протекания болезни пациенты редко подозревают у себя наличие патологии, и обращаются к врачу, в основном, с проблемой зачатия ребенка.

Боли, беспокоящие людей при наличии спаек в малом тазу, связаны с напряжением тяжей при движении органов таза. Это приводит к раздражению болевых рецепторов и короткой ишемии. В нарушении кровяного снабжения виноват рефлекторный спазм сосудов и механические воздействия самих тяжей.

Болевой синдром выражен в виде острой или ноющей боли, которые отличаются длительностью и постепенным увеличением интенсивности. Частыми причинами усиления болей являются эмоциональная и физическая нагрузка, переохлаждение, длительное положение тела в одной позе.
Менструальный период, как и овуляция, также вызывают крайне болезненные ощущения.
Боль возникает при слишком активном половом акте, посещении спортзала или активной работе, процессе дефекации, большой наполненности мочевого пузыря и при процессе его опорожнения.

Кишечная непроходимость

Очень часто развившиеся спайки начинают сдавливать участок кишки, уменьшая ее просвет. В результате этого ущемления происходит нарушение пассажа каловых масс и отвод газов по кишечному тракту, это приводит к слишком большому растяжению верхней части кишечника.

Появление этого процесса объясняют такие симптомы при спайках как тошноту, вздутие, невозможность дефекации. Своевременная хирургическая помощь устранит эту проблему. Если игнорировать непроходимость, наступает омертвение части кишечника.

В этом случае необходимо частичное удаление (резекция). При продолжительном игнорировании начинается обезвоживание, электролитные патологии, недостаточность сердечной и дыхательной систем организма, которые приводят к летальному исходу.

Кишечная непроходимость может наблюдаться годами, не приводя к тяжелым осложнениям. При хроническом протекании допустимо возникновение кратковременных, схваткообразных болей, поноса. Большая физическая нагрузка и продукты, которые способствуют образованию газов (бобы, продукты с высоким содержанием клетчатки т.д.), также могут привести к появлению симптоматики.

Стадии поражения и диагностика

Специалисты различают три стадии патологического процесса образования тяжей:

Тонкие спайки, представленные в единичном сращении, находятся в области яичника и маточных труб, либо других репродуктивных органов. Не препятствуют двигательной функции яйцеклетки.
Маточная труба соединена с яичником или другими органами плотными сращениями. Половина всей поверхности яичника свободна. Тяжи мешают фибриям осуществить захват яйцеклетки.
Практически весь яичник покрыт плотными сращениями. Проходимость маточных труб нарушена деформацией или перекрытием просвета.

Выявление данной патологии имеет свои трудности.

Специалист не может с точностью определить наличие тяжей при стандартном осмотре, он способен лишь предположить спаечные процессы исходя из анамнестических данных и симптоматики.

Гинекологический осмотр способен обнаружить, что матка или ее придатки слабо подвижны, либо вовсе не способны двигаться. При наличии большого количества спаек пациент может испытывать боли при пальпации.

Более точная диагностика, выявляющая наличие спаек в малом тазу, это гинекологические ультразвуковые исследования, гистеросальпингография. Также патологию выявляют при помощи магниторезонансной томографии.

Самым эффективным методом обнаружения является эндоскопическая диагностика, обеспечивающая визуализацию тяжей, однако она подразумевает вмешательство в органы, пусть и незначительное.

Именно этот метод позволяет обнаружить любую стадию заболевания с абсолютной вероятностью.

Многих пациентов интересует, видны ли соединительные спайки на УЗИ органов малого таза. При проведении этого вида исследования будут хорошо видны наиболее старые и хорошо разросшиеся спаечные образования. Если процесс образования патологии находится в начальной стадии, то его выявление этим методом не представляется возможным.

Причины возникновения спаечных процессов можно определить при помощи мазка на флору и ПЦР-диагностики. Эти методы применимы с острой и хронической стадией воспалений, различными видами новообразований.

При МРТ в области малого таза наличие спаек органов малого таза будет хорошо видно в виде анэхогенных белых тяжей. МРТ способна показать не только наличие данной патологии, она также покажет развитие воспалений, которые приводят к развитию спаечной болезни и патологии кишечника, которые являются ее симптомами.

Беременность и патология

Если диагностика выявила у женщины спайки в малом тазу, ее будет интересовать, можно ли забеременеть, и не будет ли нарушений в вынашивании плода. Это зависит от протекания патологии. Сама возможность зачатия и успешного рождения ребенка вполне допустима.

Однако спаечный процесс способен деформировать маточные трубы и изменить их положение к остальным органам. Также тяжи могут уменьшить просвет или полностью закрыть маточные трубы. Все это может значительно ухудшить транспортную способность этих отделов для сперматозоидов или яйцеклетки.

Допускается и развитие внематочной беременности.

По статистике, в четверти случаев спаечной болезни с участием маточных труб наблюдается развитие бесплодия. Но, если поражение этой части репродуктивного органа не критичны, проводится лапароскопия, после которой успешное зачатие наблюдается в 60% случаев. Если операция не помогла, врачи предлагают задуматься об экстракорпоральном оплодотворении.

При успешном зачатии спаечный процесс способен ограничить способность матки к движению и увеличить ее размеры. При этом наблюдается растяжение спаек, в некоторых случаях их разрыв, которые часто вызывают болезненные ощущения, частые позывы к мочеиспусканию, вздутие живота и запоры. Беременность при наличии спаечной болезни должна проходить под строгим надзором врачей.

Лечение

При выявлении патологии врачи определяют, как лечить спайки в области малого таза. Во многом выбор зависит от формы спаечного процесса. При начальной стадии пациент ограничивается в количестве поднимаемого веса и физических нагрузках, ему назначается комплекс консервативного лечения:

Антибактериальные медицинские препараты — назначаются в том случае, если причиной образования соединительных тяжей являются инфекционные заболевания.
Противовоспалительные препараты без стероидов — помогают устранить болевой синдром. Способствуют снятию отечности и рассасыванию недавно образовавшихся тяжей.
Гормонотерапия — применяется, если спайки возникли на фоне одного из видов эндометриоза.
Витамины — принимаются для улучшения самочувствия пациента и коррекции иммунитета.
Физиотерапия — назначаются при хроническом течении заболевания.

Основным лекарством, помогающим от спаек в малом тазу, являются фибринолитические препараты: Стрептокиназа, Химотрипсин, Лонгидаза. Их действие направлено на расщепление связок соединительных тканей, что приводит к рассасыванию тяжей.

Если возникает острая необходимость в ликвидации спаек или при наличии остропротекающего варианта патологии, назначается оперативная терапия. Одним из вариантов хирургического вмешательства является лапароскопия. В некоторых случаях тяжи рассекают непосредственно при обследовании пациента.

В зависимости от решения хирурга, удаление спаек в области малого таза может быть осуществлено посредством лазерной хирургии, электрохирургии или аквадиссекцией. В последнем методе образования разрушаются при помощи воды под высоким давлением.

При большой обширности патологии допустимы альтернативные методы эндоскопических операций.

В наше время рассечение соединительной ткани при помощи обычного скальпеля практически не проводится.

Профилактика

Пациент должен своевременно проходить осмотры у гинеколога, который поможет обнаружить начало воспаления и назначит рассасывающую терапию. Отказ от ненужного инвазивного вмешательства, грамотное планирование и наблюдение за беременностью, использование контрацепции при половых контактах с непостоянными партнерами — все это значительно понижает риск возникновения тяжей.

Если человеку необходима операция в области брюшины, хирурги вводят специальную жидкость, которая исполняет роль преграды, не давая образоваться спайкам. Также очень важно вернуться к активному движению, как можно раньше после перенесенной операции (если нет врачебных противопоказаний). Умеренные физические упражнения хорошо препятствуют появлению тяжей.

Патогенез

Если брюшина человека подверглась травматическому повреждению или ее листки подверглись хроническим и острым воспалительным процессам, защитный механизм человека начинает выделять медиаторы, которые значительно стимулируют регенерацию. Одним из ступеней этого механизма является синтез фибрина. При долгом отсутствии лечения или массивности поражений нарушается процесс естественного рассасывания соединительной ткани, что и приводит к образованию спаек между органами.

Источник: https://medikoff.net/?p=4675

Лечение спаек после операции

Что происходит с нашим телом во время операций? Сначала ткани разрезают, затем соединяют, и они вынуждены срастаться вновь. Считается, что лапароскопическая операция, которая проводится через несколько небольших разрезов («проколов»), гораздо менее травматична, поскольку поверхность операционного поля существенно меньше, чем при обычной полосной «открытой» операции.

Во время лапароскопии на тонкой оболочке, покрывающей внутреннюю поверхность брюшной стенки, образуются повреждения в местах прохождения инструментов, разрезов или наложения клипс. После удаления инструмента этот участок поврежденной оболочки (она называется серозной) заживает самостоятельно.

Однако у наших тканей есть одно естественное не отменяемое свойство – они стремятся защитить наше тело. И иногда выработка так называемых защитных факторов после повреждения происходит усиленно – с запасом.

Что же такое Лечение спаек после операции?

На практике же это выглядит так: в местах повреждений серозной оболочки усиленно вырабатываются коллагеновые и эластичные волокна и клетки соединительной ткани.

Если в это время какой-нибудь внутренний орган (например, петля кишки) прикасается к участку поврежденной серозы, он поневоле вовлекается в этот процесс.

Образуется тяж из соединительной ткани, который ведет от стенки внутренних органов к внутренней поверхности брюшной стенки. Это и называется спайкой.

https://www.youtube.com/watch?v=7pvP_zW0feU

Спайки могут соединять и внутренние органы друг с другом. Каждый из них также покрывает серозная оболочка. Во время операции не исключены ее микро-надрывы. И эти места микротравм также могут впоследствии стать источником формирования спаек между этим органом и органами прилегающими к нему.

Также на участке соприкосновения и заживления тканей после их рассечения или разрыва может образоваться рубец, при котором обычная ткань заменяется более жесткой и неэластичной соединительной. Рубцы могут быть на коже, а могут быть и на внутренних органах.

Чем плохи спайки?

Природа позаботилась о том, чтобы в нашем гармоничном теле органы были укомплектованы и уложены четко и правильно, как в тетрисе.

Они занимают все внутреннее пространство и соприкасаются друг с другом подходящими сторонами, как тщательно подогнанный паззл.

Если рассматривать все органы отдельно от тела, можно поразиться, сколько же места они занимают и как же умещаются внутри нас! Именно потому, что послеоперационные рубцы и спайки нарушают эту изначальную гармонию, они и влияют на наш организм.

В чем заключается негативное влияние спаек. Они:

нарушают подвижность органа, что сказывается на его функции. Причем страдает как внешняя, зависящая от движений диафрагмы подвижность, так и внутренняя – активная и от движения диафрагмы не зависящая;
нарушают кровообращение в пострадавшем органе;
нарушают иннервацию органа;
способствуют возникновению в органе болезненных ощущений и спазмов.

Иногда спайка настолько мощная, что может нарушить анатомически правильное положение органа. Все перечисленные причины приводят к другим нарушениям в теле.

Причем таки, которые на первый взгляд и не связаны с пострадавшей областью.

Спайки и рубцы, возникшие после операций на брюшной полости, могут «отдаваться» болями в различных отделах позвоночника, суставах, приводить к изменению осанки и нарушению положения тела в пространстве, и т.п.

Как лечат спайки

По срокам формирования спаек различают:

7-14 день после операции – фаза молодых сращений, когда спайки еще очень рыхлые и легко рвутся;
14-30 день после операции — фаза зрелых сращений, когда спайки уплотняются и становятся прочными.

Начиная с 30-го дня после операции и далее, в течение нескольких лет, происходит процесс перестройки и формирования рубцов и спаек. Процесс индивидуален, многое зависит от свойств самого организма, его анатомического строения, функционирования внутренних органов.

Врач может заподозрить наличие спаечного процесса в брюшной полости по клиническим данным, сбору анамнеза и по результатам таких исследований, как УЗИ, КТ, колоноскопия.

Спаечный процесс в брюшной полости и полости малого таза можно лечить медикаментозно или оперативно.

При операции спайки разделяют, но к этому методу стоит прибегать только в крайних случаях, если тяжи настолько толстые и грубые, что сильно нарушают функцию органа, а более лояльное и щадящее лечение не помогает.

Как остеопатия воздействует на спайки

Врач –остеопат способен почувствовать руками, где расположены спайки и куда они ведут, где крепятся и что пережимают. Он также способен ослабить их натяжение за несколько сеансов, может восстановить, уравновесить и сбалансировать поврежденные органы, а значит и восстановить их функцию в полном возможном объеме.

Также в силах врача-остеопата прервать цепи повреждений и болезненных ощущений в, казалось бы, не связанных с прооперированной зоной отделах организма. Ведь наше тело – это целостная система, где все взаимосвязано.

Остеопат воздействует на спайку непосредственно, без нарушения целостности тканей организма, а значит, без дополнительного фактора, стимулирующего образование соединительной ткани.

Восстанавливая и гармонизируя функцию страдающего органа, организм высвобождает энергию для запуска полного восстановления в возможных индивидуальных условиях для всего организма.

Любое оперативное вмешательство, каким бы минимальным щадящим оно ни было, оставляет после себя множество негативных изменений, травм и стресса, с которыми организм вынужден бороться в одиночку.

Что предпримет тело для своего лечения, чем оно пожертвует, как ограничит себя – всегда индивидуально.

Но в рамках самосохранения это всегда выражается в потере функции в той или иной степени, а значит, и последующим страданием всего организма с потерей компенсации и затратой гораздо больших сил на обычное функционирование в течение жизни.

Поэтому в случае, если в жизни у вас случались оперативные вмешательства на органах брюшной полости, обратитесь к врачу-остеопату. Неважно, была операция обычной или проводилась щадящим лапароскопическим методом. У любого дискомфорта есть причина, а значит есть возможность ее решить.

Врач-остеопат может использовать пульсовую диагностику определения значимости спайки или рубца на организм. Это значит, что если при надавливании на послеоперационный рубец свойства вашего пульса меняются, то эта зона важна и значима для всего организма, и с этой спайкой или рубцом надо работать.

Спайки и рубцы имеют следующую значимость и распространенность влияния:

локальную (влияние ограничено зоной расположения рубца или спайки);
региональную (влияние распространяется на всю грудную или брюшную область, где расположена спайка);
глобальную (влияет на весь организм, вплоть до нарушения его положения в пространстве).

Как долго длится остеопатическое лечение

Если пациент перенес оперативное вмешательство, то тактически врач-остеопат будет действовать следующим образом.

Спустя 10 дней после операции, когда снимут швы, врач будет послойно работать с самим рубцом, работать с тканями непосредственно вокруг самого рубца и восстанавливать ту самостоятельную подвижность органа, которая не зависит от движения диафрагмы. Этот период работы укладывается в сроки от 10 дней до 3-х месяцев после операции.

Если длительность после операции составляет 3 и более месяцев, тогда врач будет уделять внимание всем окружающим органам и тканям в зоне операции, влиять на подвижность всех внутренних органов в целом и непосредственно на места локализации самих спаек.

Информация подготовлена ведущим специалистом клиники остеопатии и семейной медицины Osteo Poly Clinic Гульянц Марией Александровной, врач-остеопат, мануальный терапевт, хирург-эндоскопист.

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/procedure/spajki-posle-operacii/

К чему приводит спаечный процесс, если его не лечить

К чему приводят спайки? Опасны ли они? Брюшная полость устилается брюшиной, основные задачи которой кроются в обеспечении подвижности всех органов, сокращении их трения, сохранении жира в полости живота, защите от инфекции и др. По причине наличия повреждающих факторов нарушается снабжение кислородом данной зоны, что повреждена. Название процесса — гипоксия. Дальше возможны такие варианты развития:

восстановление брюшины при помощи физиологических методов;
развитие опасного спаечного процесса.

При последнем случае возникает адгезия между разными элементами висцеральной брюшины. Также последняя может слипаться с париетальным листком. Формируются тяжи – спайки/сращения. Данному процессу свойственны следующие этапы:

реактивная в первые 12ч. после того, как имело место повреждение брюшины разных типов – механическое, воспалительное;
экссудативная – в течение 3х суток проницаемость сосудов становится достаточно высокой, и это главная причина отправления в полость таза клеток воспаления, крови жидкой фракции с белком фибриногена, и недифференцированных клеток;
адгезивная – через 3е суток происходит трансформация фибриногена в фибрин, выпадающий на поверхности брюшины. Он чем-то похож на нити. В данном случае недифференцированные клетки постепенно превращаются в фибропласты, которые синтезируют коллаген, выступающий главным компонентом соединительной ткани.

Этап молодых спаек продолжается 7-14 дней. Они являются достаточно рыхлыми по причине небольшого уровня в них коллагена. При этом в спайках растут новые сосуды, появляются нервные окончания, в которых мигрируют различные мускулатурные клетки.

Фиброзные соединительнотканные спайки, которые имеют плотную структуру и отличаются зрелостью, формируются 14-30 дней. Они значительно уплотняются из-за высокой плотности коллагена, а также по той причине, что капилляры превращаются в сосуды достаточно крупного размера.

Особенности риска для пациентов

Многоэтапная спаечная болезнь некоторых органов, расположенных в малом тазу, универсальна для различных повреждений независимо от характера – механического, воспалительного. Она может образовываться при воспалениях, травматических проявлениях, после операций и проч.

Лечение – адаптационная техника, направленная на ограничение территории воспаления от тех отделов, которые еще не успели пострадать.

Естественно, образование спаек – это защитная реакция организма, проявляемая после повреждения тканей, сокращения их обеспечения кислородом.

Тем не менее, склонность к спаечному процессу у разных пациентов различная. И на нее влияют фенотипические, генотипические особенности, признаки.

Основная причина спаек обусловлена генетически – это сильная реактивность соединительной ткани, плохая иммунологическая защита. Поэтому факторы риска делятся на:

экзогенные – происходящие вне организма, по силе собственного воздействия, площади превышают уровень его адаптационного потенциала;
эндогенные – внутри организма, могут быть генетически обусловленными. Они сокращают адаптационную активность органов к появлению гипоксии;
комбинация двух факторов, перечисленных выше – большой риск формирования спаек, а также их оперативного распространения.

Причины проявления спаек

По собственной выраженности спайки малого таза связаны со спаечной болезнью брюшной полости. Возникают по следующим причинам.

Хирургические операции
На возникновение и количество влияет срочность быстроты лечения (73% пациентов), тип доступа, использование дренажей, объем операционного вмешательства в малый таз (82%). Лапароскопическое лечение считается не таким травматичным, как лапаротомическое; миомы, яичники, трубы в матке удаляются; осуществляется ампутация матки надвлагалищной, придатки не удаляются. Также возможна экстирпация матки. Спайки могут быть разными, что зависит от уровня повреждения брюшинной области. После повторных хирургических вмешательств возможность их проявления увеличивается. После 1го операционного вмешательства она в пределах около 16%, по окончанию 3й составляется 96%.
Воспаление придатков, матки, кольпит. Часто спайки становятся причиной воспаления, которое появилось из-за присутствия хламидий, гонококк и инфекционных возбудителей, которые передаются половым способом.
Беременность/роды осложняются. Полость матки выскабливается, беременность прерывается искусственно, в частности проводятся повторные аборты. Способ контрацепции – спираль внутри матки. Данные факторы становятся причиной восходящей инфекции.
Иммунные болезни систем соединительных тканей – ревматизм, склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит и прочее.
Наружный эндометриоз различных органов, расположенных в малом тазу. Клетки внутренней оболочки активно разрастаются за пределы матки. Повреждение такого типа зачастую стимулирует иммунные механизмы, которые приводят к формированию различных соединительных тяжей непосредственно между всеми соседними структурами.

Проведенные исследования показали, что наличие единственной причины спаек характерно только для 48 процентов случаев. В других ситуациях актуально одновременное сочетание нескольких факторов.

Оперативное вмешательство – наиболее радикальный и эффективный способ того, как избавиться от проблемы.

Вмешательство проводится в случае, когда имеется выраженная негативная симптоматика, доставляющая дискомфорт, либо есть значительные деформации органа или угнетение его работы.