Может быть признаком анорексии если долго нет менструации?

Анорексия и аменорея — Здоровье и Стиль Жизни Женщин

Анорексия — это расстройство пищевого поведения, при котором человек голодает добровольно. Анорексию принято считать женским заболеванием, которое проявляется в подростковом возрасте.

В процентном соотношении можно сказать, что 90% случаев больных анорексией — являются девушки в возрасте от 12-24 года. В остальные 10% входят женщины более зрелого возраста и мужчины.

В развитых странах анорексией страдают 2 девушки из 100 в возрасте от 12 до 24 лет.

При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы. Состояние анорексии является нарушением психического состояния человека и относится многими специалистами к группе так называемых «самоповреждений».

Для больных анорексией характерно странное поведение в отношении еды. Часто приём пищи осуществляется стоя, при этом еда дробиться на маленькие кусочки. Больные часто отказываются питаться в присутствии кого-либо.

Больным анорексией свойственно интересоваться кулинарными рецептами, готовить приёмы с большим количеством еды, при этом самим в трапезе не участвовать.

Частыми действиями при анорексии являются: искусственно вызываемая рвота после приёма пищи, приём диуретиков, очистительные клизмы, промывание желудка.

Анорексия — причины

Генетическая предрасположенность к развитию анорексии.

В данном случае имеется в виду предрасположенность к определённому типу личности, склонности к различного рода аффективным и тревожным расстройствам.

Кроме того существует генетическая предрасположенность к дисфункциям нейромедиаторных систем. У таких людей анорексия может проявиться при неправильной диете, после эмоционального стресса и т.д.

К биологическим факторам развития анорексии можно отнести раннее начало менструаций и избыточную массу тела.

Кроме того определённую роль в развитии анорексии играет дисфункция нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение (серотонин, дофамин, норадреналин). Усугубляет анорексию дефицит некоторых микроэлементов.

Так, продемонстрировано, что во время лечения анорексии, при дополнительном приёме с пищей цинка (14 мг), происходит удвоение набираемой массы тела у пациентов по сравнению с группой контроля.

Личностные факторы, такие как низкая самооценка, чувство собственной неполноценности, несоответствие требованиям или возлагаемым надеждам и т.д. могут способствовать развитию анорексии при определённых обстоятельствах.

К семейным предрасполагающим факторам развития анорексии можно отнести наличие у родственников пациента, страдающего анорексией, алкогольной или наркотической зависимости. Кроме того анорексия чаще развивается у тех, чьи родственники или близкие страдают от депрессии, ожирения, булемии или нервной анорексии.

Подростковый фактор, по оценке специалистов, является одним из важнейших условий развития нервной анорексии.

Определённые социальные факторы могут стать предрасполагающими к развитию анорексии. К таким факторам относятся: проживание в индустриально развитой стране, современные каноны красоты («стройность» — основной признак привлекательности), стрессовые факторы, такие как потеря близкого человека, физическое или психическое насилие и т.д.

Анорексия — симптомы

Симптомы анорексии проявляются, когда потеря массы тела составляет от 10 до 20% нормальной массы тела, соответствующей росту и возрасту. Люди, страдающие от анорексии отличаются исключительной худобой, но несмотря на это, считают свой вес избыточным. Первыми симптомами анорексии являются: неадекватно низкий вес и отсутствие менструаций. Дополнительные симптомы анорексии:

Анорексия

Отсутствие аппетита и отказ от пищи;

• Беспокойство;
• Состояние хронического стресса;
• Интенсивный страх набрать вес;
• Слабость и усталость;
• Утрата жизненной энергии;
• Снижение иммунитета;
• Сбивчивое дыхание;
• Навязчивое поведение в отношении калорий.

Анорексия — аменорея

Отсутствие менструального цикла или аменорея является одним из первых симптомов нервной анорексии. Отсутствие менструаций при анорексии связано с гипоталамической дисфункцией.

При нервной анорексии происходит подавление гонадотропин-релизинг гормона в гипоталамусе, что вероятно следует считать защитной реакцией организма в условиях пищевого дефицита и глубокого психического стресса.

Далее происходит выраженное снижение продукции гонадотропных гормонов гипофизом, уменьшается частота и амплитуда импульсного выделения лютеинизирующего гормона. Третьим этапом нарушений в гормональной цепочке, является нарушение метаболизма половых стероидов, которое проявляется выраженной гипоэстрогенией.

Все вышеописанные изменения в репродуктивной системе приводят к подавлению овуляции и развитию аменореи.

Наряду с гипоэстрогенемией нервная анорексия характеризуется повышением в крови кортизола (гормона надпочечников), снижением гормонов щитовидной железы — тироксина и трийод¬тиронина. Имеющий место при нервной анорексии дефицит питания может обусловить повышение уровня гормона роста.

Анорексия — стадии

Дисморфоманическая стадия характеризуется появлением мыслей о собственной неполноценности, подавленным настроением, тревожностью. В этот период возникают мысли об идеальной диете и первые попытки ограничения в еде.

Аноректическая стадия развивается на фоне стойкого голодания. Дефицит массы тела может достигать 30% от нормы. Объём жидкости в крови уменьшается, развивается гипотония, брадикардия. Состояние сопровождается выраженной сухостью кожных покровов, зябкостью, возникает алопеция. На этой стадии прекращается менструальный цикл.

Кахектическая стадия характеризуется необратимой дистрофией внутренних органов. Дефицит массы тела достигает 50% и более. Возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило необратим и приводит к угнетению функций всех органов и ситем.

Лечение анорексии включает когнитивную и семейную психотерапию, фармакотерапию, алиментарную реабилитацию. Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии значительно снижается.

Следовательно первоначально в организм должно поступать относительно низкое количество калорий и увеличиваться по ходу лечения.

Существует несколько схем постепенного увеличения энергетической ценности питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушений минерального обмена, поражения органов пищеварения и т. д.

Соответствующие ссылки из информации о женщинах / Google

Источник: https://www.zdorovje-zhenshin.com/%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%B5%D1%8F/

РПП, менструальный цикл и здоровье костей: какая связь?

Женщины, как правило, не слишком рады менструациям. Я же всегда очень радуюсь, когда у моих пациенток восстанавливается менструальный цикл после периода аменореи, вызванной расстройством пищевого поведения.

Хотя аменорею (отсутствие менструаций у девушек и женщин детородного возраста) исключили из 5 издания «Справочника по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) (раньше она фигурировала как один из критериев диагностики нервной анорексии (и возобновление месячных не единственный признак выздоровления), во многих случаях аменорея остаётся важным маркёром заболевания.

Я уже писала, что расстройствами пищевого поведения страдают не только женщины, более того, мужчины страдают ими чаще, чем считалось прежде. Стоит отметить, что у мужчин нет симптомов, эквивалентных аменорее. Для мужчин часто характерно снижение уровня тестостерона, в связи с чем у них возникает ряд специфических симптомов. Однако, в данной статье я остановлюсь только на аменорее.

Аменорея отмечается у 66-84% женщин с нервной анорексией, у 6-11% женщин бывают нерегулярные и редкие менструации или менструации со скудными выделениями

На аменорею жалуются приблизительно от 7% до 40% женщин, больных нервной булимией. Из-за расстройства пищевого поведения у девушек раннего подросткового возраста начало первых месячных может задерживаться. Как правило, аменорея развивается при низкой массе тела, малом потреблении калорий и большом количестве физических нагрузок.

Каждый из этих факторов может нарушить баланс эстрогена и других гормонов, которые отвечают за менструацию. Сбои цикла могут также быть вызваны бесконтрольным перееданием. Прекращение менструаций у молодых женщин похоже на начало менопаузы.

Женщина может испытывать такие симптомы, как резкая смена настроения, ночная потливость, проблемы со сном, проблемы с обучением, уменьшение в размерах яичников и матки.

Одним из важнейших последствий таких гормональных изменений является остеопения — уменьшение количества кальция в костной ткани. Недостаток кальция в костной ткани представляет опасность, поскольку он увеличивает риск переломов. В дальнейшем остеопения может грозить необратимыми последствиями и хроническими проблемами, такими, как остеопороз (хрупкость костей).

У пациентов с нервной анорексией отсутствие менструаций всего лишь в течение 6 месяцев может сопровождаться снижением костной массы и повышением ломкости костей

Наиболее значительное снижение плотности костной ткани наблюдалось при аменорее продолжительностью в 20 месяцев.

 Как пишут доктор Мелер (Mehler) и доктор Макензи (Mackenzie), «этому факту стоит уделить особое внимание, поскольку почти у трети пациентов с нервной анорексией, у которых восстановился вес, по-прежнему наблюдается аменорея, что, вероятно, связано с продолжительным энергетическим дисбалансом». (2009, с. 197). (Энергетический дисбаланс может указывать на то, что пациентки недостаточно питаются или испытывают чрезмерные физические нагрузки.)

Вот два мифа и один факт о возобновлении менструаций

Миф: проблему аменореи, вызванной расстройством пищевого поведения, можно решить с помощью противозачаточных таблеток. Врачи нередко выписывают противозачаточные таблетки, пытаясь вызвать восстановление менструального цикла и уменьшить ломкость костей.

Авторы одного исследования изучили работу врачей и обнаружили, что 78% выписывали пациенткам с нервной анорексией противозачаточные таблетки. При этом исследование показало, что противозачаточные таблетки не помогли от остеопении.

Они искусственно вызывают менструации, но не борются с первопричиной проблемы и не влияют на плотность костной ткани.

Более того, поскольку таблетки могут скрыть наличие проблемы (отсутствие настоящих менструаций), их рекомендуется принимать исключительно в целях предохранения от нежелательной беременности (сексуально активные женщины могут забеременеть и при отсутствии менструального цикла).

Как пишут доктор Мелер (Mehler) и доктор Макензи (Mackenzie), «более того, ещё одна практическая причина отказаться от применения гормональной терапии состоит в том, что такая терапия может спровоцировать возобновление менструаций, что, в свою очередь, может создать у пациента ложное впечатление выздоровления и усугубить отказ от пищи у тех, чей вес ещё очень низок». (2009, с. 197)

Миф: физические нагрузки укрепляют костную ткань у женщин с расстройствами пищевого поведения и аменореей. Хотя силовые упражнения обычно способствуют укреплению и формированию костной ткани, это не относится к пациентам с нервной анорексией.

Вот, что пишут доктор Мисpа (Misra) и коллеги: «[Как только] у них исчезают менструации, защитное действие упражнений прекращается. На данный момент не существует никаких доказательств, что высокий уровень спортивной активности в контексте потери веса и аменореи защищает костную ткань при [нервной анорексии]». (2015, с.

12) Более того, повышенные физические нагрузки могут привести к дефициту эстрогена и вызвать аменорею, усугубляя проблему.

Факт: самая безопасная и эффективная стратегия укрепления костной ткани при нервной анорексии —  это возвращение веса, который считается оптимальным для данного роста и возраста в соответствии с графиком развития пациентки и её анамнезом, и естественное восстановление менструального цикла.

 Костная ткань у женщин не станет крепче, если эстрогена недостаточно, а нормальный уровень эстрогена возможен только с возобновлением или с началом менструаций.

Единственное условие возобновления менструаций — правильное и устойчивое восстановление веса, которое достигается при помощи возобновления питания и нормализации приёма пищи (включая прекращение циклов бесконтрольного переедания и очищения при помощи рвоты и слабительных препаратов).

Нередко состояние больных улучшается, и их считают исцелившимися, но аменорея сохраняется. После того, как вес пациентки приходит в норму, для восстановления менструального цикла может потребоваться до полугода. Если по прошествии шести месяцев менструации по-прежнему отсутствуют, вероятно, вес пациентки ещё не пришёл в норму.

Доктор Фост (Faust) и коллеги в ходе исследования обнаружили, что достижения обычных целей терапии расстройств пищевого поведения может быть недостаточно для возобновления месячных.

Учёные отмечают: «Стандартная цель терапии при лечении взрослых пациентов — достижение 90% ожидаемого веса (вес рассчитывается на основании индекса массы тела, роста, возраста и пола)».

У подростков с нервной анорексией, принимавших участие в исследовании, менструальный цикл восстановился при достижении приблизительно 95% ожидаемого веса, «из чего можно сделать вывод, что, как минимум, к такому весу следует стремиться для восстановления менструального цикла у подростков».

 Исследователи также пишут: «Следует учитывать индивидуальные особенности прибавки веса, отражённые в графике развития», (с. 5) — индивидуальные нормы веса по графику (и, соответственно, вес, необходимый для возобновления менструаций) могут быть выше средних значений.

Учёные ссылаются на другое исследование, которое показывает, что менструации у подростков могут также возобновляться при достижении ими веса, на 2,3 кг превышающего вес, при котором у них наблюдался нормальный менструальный цикл до периода аменореи.

 К сожалению, плотность костной ткани у некоторых больных может до конца не восстановиться — это зависит от продолжительности и тяжести заболевания, а так же от возраста, в котором оно началось, — однако раннее и интенсивное лечение значительно улучает прогноз.

Таким образом, прекращение менструаций на фоне расстройства пищевого поведения — это серьёзный повод для беспокойства

Необходимо как можно скорее восстановить вес пациента, привести в норму пищевые привычки и обеспечить адекватное питание. Это оптимальные меры для того, чтобы уменьшить опасные последствия снижения плотности костной ткани, которые могут остаться на всю жизнь.

Об авторе: Лорен Малхайм (Lauren Muhlheim) — доктор психологии, сертифицированный специалист по расстройствам пищевого поведения.

Список источников:

• Faust, J.P., Goldschmidt, A.B., Anderson, K.E., Glunz, C., Brown, M., Loeb, K.l., Katzman, D.K., and Le Grange, D.L. (2013). Resumption of menses in anorexia nervosa during a course of family-based treatment, Journal of Eating Disorders, 1:12.
• Kimmel, M.C., Ferguson, E.H., Zerwas, S., Bulik, C.M. and Meltzer-Brody, S. (2015), Obstetric and gynecologic problems associated with eating disorders. International Journal of Eating Disorders.
• Mehler, P & MaAeoporosis in anorexia nervosa: a systematic review of the literature. International Journal of Eating Disorders, 42(3):195-201.
• Misra, M., Golden, N. H. and Katzman, D. K. (2015), State of the art systematic review of bone disease in anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders.
• Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Use of hormone replacement therapy to reduce the risk of osteopenia in adolescent girls with anorexia nervosa, Journal of Adolescent Health, 26(5): 343 – 348.

Текст перевела Марина Нестругина специально для Центра IntuEat©. Оригинал статьи смотрите на сайте eatingdisorders.

Возможно, вам будет интересно:

5 признаков расстройств пищевого поведения

Когда правильное питание становится религией

ЗОЖ или расстройство пищевого поведения?

Источник: https://intueat.ru/journal/rasstrojstva-pishhevogo-povedeniya-menstrual-ny-j-tsikl-i-kosti-kakaya-mezhdu-nimi-svyaz/

Аменорея. Причины и последствия отсутствия менструаций

У здоровой женщины детородного возраста раз в месяц происходит менструация — это естественное явление, говорящее о том, что баланс гормонов в женском организме не нарушен, а яйцеклетка своевременно созревает и покидает полость матки. Но иногда менструации прекращаются без видимых, как кажется на первый взгляд, причин. О чем это может говорить?

Стоит понимать, что аменорея (отсутствие менструаций) — это не заболевание, а следствие нарушений в работе организма. В ряде случаев женщина может чувствовать себя нормально, но это не значит, что отсутствие менструаций можно игнорировать и не обращаться к врачу. Заболевание, которое стало причиной аменореи, может медленно прогрессировать, ведя к тяжелым последствиям.

Виды аменореи: норма и патология

• Физиологическая. Свойственна для женщин в период беременности и кормления грудью, не является патологией. После прекращения лактации менструальный цикл возвращается в норму.
• Ложная. Форма аменореи, при которой не наблюдается никаких эндокринных, гормональный или гинекологических нарушений, но менструация отсутствует на протяжение 3 и более месяцев.
• Первичная. Такой диагноз ставится девочкам в случае, если до 16 лет у них не начались менструации.
• Вторичная. Патологическая форма аменореи, которая возникает вследствие воздействия стрессов, развития эндокринных и гинекологических заболеваний.
• Маточная. Патологическая форма аменореи, возникающая вследствие разрушения эндометрия.

Симптомы

В зависимости от вида аменореи, ей могут сопутствовать разные симптомы, но самый главный и очевидный — это, разумеется, отсутствие менструаций более 3-х циклов подряд без наступления беременности.

Ложная аменорея сопровождается болями внизу живота и набуханием груди.

Вторичная аменорея проявляет себя также эндокринными и психическими нарушениями — избыточным ростом волос на теле, резкими изменениями массы тела, сбоями в работе щитовидной железы, нарушениями в работе яичников, раздражительностью и тревожностью .

Возможные причины аменореи

Для каждого типа аменореи характерны свои причины развития:

• В случае ложной аменореи — это чаще всего атрезия (отсутствие естественного канала) влагалища, шейки матки или девственной плевы. На втором месте воспалительные процессы в матке и последствия медицинских абортов.
• Первичная аменорея чаще всего обусловлена наследственными, психологическими и анатомическими причинами — недоразвитием половых желез, заращение канала влагалища и девственной плевы, сильные стрессы и потрясения.
• Вторичная аменорея встречается примерно у 8-10% женщин в возрасте от 16 до 45 лет вследствие развития анорексии или ожирения, наступления ранней менопаузы, повышение уровня гормона пролактина в крови, поликистоз яичников.
• Основные причины развития маточной аменореи — гонорейный и туберкулезный эндометрит, тяжелые роды, аборты и др.хирургические вмешательства.

Диагностика

Диагноз ставит врач-гинеколог после проведенного обследования, которое включает в себя:

• Гинекологические и влагалищное обследование
• УЗИ органов малого таза
• МРТ
• Гематологические исследования (клинический, биохимический анализы крови, анализ на онкомаркеры)
• Гормональные исследование
• Рентгенография

Лечение

В случае аменореи самолечение полностью исключается, так как патологические формы данного отклонения лечатся комплексом физиотерапевтических процедур и назначенных врачом медикаментов.

Методы лечения, используемые в гинекологии:

• Гормональная терапия (том числе, с использование КОК и стероидных гормонов)
• Стимуляция овуляции (медикаментозная и оперативная)
• Инфузионная терапия
• Хирургическое удаление спаек и новообразований
• Противоспаечная медикаментозная терапия
• Антибактериальная терапия в послеоперационный период
• Коррекция психического здоровья в случае развития тревожных, панических и др.расстройств

Последствия

Аменорея не угрожает жизни женщины, но может стать причиной бесплодия и патологических изменений в органах малого таза, таких как:

• Уменьшение и атрофия матки
• Разрушения эндометрия с образованием спаек
• Полная закупорка матки
• Остеопороз (повышение хрупкости костей)

К сожалению, если женщина не обращается к гинекологу вовремя, последствия аменореи могут быть необратимы. Перечисленные патологии крайне сложно поддаются лечению, а в ряде случаев женщина навсегда лишается возможности стать матерью.

Не бойтесь обращаться к врачу. Если менструация отсутствует более 2 месяцев подряд, необходимо записаться на прием к гинекологу и выяснить причины этого явления. Только специалист может провести полное обследование и назначить лечение.

Гинекологи сети московских клиник “Здоровье” всегда готовы помочь пациенткам с любыми проблемами, связанными с половым и репродуктивным здоровьем. Мы гарантируем полную конфиденциальность, профессиональный подход и тактичность медперсонала. Запишитесь на прием к гинекологу на сайте medcentr.biz

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5df780b2e4fff000add60ca5/amenoreia-prichiny-i-posledstviia-otsutstviia-menstruacii-5ef3b509b70cfb57ff655efc

Аменорея при похудении

1. Аменорея на фоне похудении
2. Анорексия

Аменорея после снижения веса часто случается, если женщина слишком увлекается косметической диетой. Эта разновидность аменореи относится к функциональным гипоталамо-гипофизарным нарушениям. У жировой ткани есть функция образования и обмена половых гормонов.

Оперативная потеря 15 процентов жира проводит к образованию заболевания. Аменорея на фоне потери массы тела вызвана высоким содержанием в крови лептина – белка, формирующегося в адипоцитах и контролирующего аппетит. Кроме диеты больные принимают аноректические или диуретические медпрепараты. Женщины очень неохотно признаются в использовании клизм.

Они нередко вызывают рвоту и колоссальные нагрузки с негативным потенциальным эффектом.

Клинические симптомы и признаки

Больные не сразу признаются врачу в том, что голодают, чтобы быть красивыми. Большинство женщин не в состоянии продолжать жесткую диету, но некоторые имеют сильную волю, учатся на «отлично», стремятся быть лидерами.

Если вес теряется довольно долго, проявляются такие серьезные в плане здоровья: гипотермия, гипотония, гипогликемия, брадикардия. Если члены семьи пытаются воспрепятствовать, женщина сопротивляется.

Такая конфликтная ситуация приводит к семейным конфликтам, агрессии, бессоннице и депрессивному состоянию. В дальнейшем появляется отвращение к пище, после еды открывается сильная рвота.

Если женщина продолжает худеть и дальше, ее психическое состояние ухудшается, развивается опасное заболевание – нервная анорексия. Это заболевание относится к психическим – пациентка уже не в состоянии питаться, она продолжает худеть, появляются другие симптомы крайнего голодания.

Диагностика

Диагностические симптомы аменореи на фоне потери массы тела:

• Одновременно наблюдается аменорея и падает вес.
• Недостаток веса на фоне сухих кожных покровов, теряющих плотность молочных желез.
• В крови падает содержание эстрадиола, ФСГ, ЛГ.
• Ультразвуковое исследование показывает снижение размеров матки.
• Одновременно исследования подтверждают, что размеры яичников в пределах нормы, фолликулярный аппарат тоже находится в нормальном состоянии.

Аменорея из — за похудения: лечение

Если аменорея возникла после похудения, ее лечение заключается в нормализации питательного режима.

• Полноценное питание в размере 2.000-2.000ккал/сутки.
• Витамины В, С и Е.
• Если эффекта не наблюдается комбинированная терапия в течение двух-трех месяцев.
• Для оценки эффективности лечения некоторое время после курса пациентка наблюдается. Лечение считают успешным, если менструальный цикл соблюдается.
• При анорексии проводится психиатрическое лечение.

Все медицинские препараты нужно принимать только после предписания лечащего врача. Прогноз лечения благоприятный.

Как набрать вес при аменорее

Лучший способ набрать вес и вернуть нормальный регулярный цикл — есть больше жира и крахмала.

Употребление насыщенных жиров особенно полезно, поскольку являются основой для производства гормонов, содержатся в: говядине, птице, свинине, молочных продуктах, сале, шоколаде, кокосовом масле холодного отжима.

Важно и количество углеводов. В день необходимо по крайней мере один кусочек фрукта или порции крахмалистых углеводов с каждым приемом пищи.

Аменорея у подростков

сНарушение менструации в 62% случаев наблюдаются у девочек-подростков. Этому способствует незрелость половой системы и наличию неблагоприятных факторов в момент становления новых функций организма. В случаях с подростками огромное значение имеют психосоциальные аспекты. Особое внимание следует уделять вторичной аменорее у девочек подросткового возраста.

Диагноз устанавливается, если менструации отсутствуют не менее полугода (если это не связано с беременностью и лактацией).

К врачу чаще обращаются при первичной аменорее. Вторичную форму аменореи родители считают угрозой, только если менструаций нет более года.

Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать бесплодия и других опасных осложнений.

Анорексия

Аменорея и анорексия в последнее время всё больше и больше стала встречаться. Это связано с тем, что многие девочки – подростки желают быть стройными и иметь фигуру моделей, что заставляет их худеть и они отказываются от еды, вызывают рвоту и используют слабительные в огромных дозировках.

Все эти мероприятия приводят не только к резкому похудению и развитию анорексии, но и к развитию депрессии, аменореи, а также к психо – сексуальным патологиям.

Исчезновение месячных часто наблюдается при резкой потере веса больше 10 килограмм или же если женщина детородного возраста не превышает 50 кг.

Аменорея при анорексии требует наблюдения только врача, который позволит правильно подобрать диету и питание для каждой женщины индивидуально. С этой целью для восстановления циклических процессов в организме женщины и появление менструации целесообразно использовать прогестагеновые оральные контрацептивы. Их применение также связано с тем, что на фоне голодания в организме женщины наблюдается дефицит кальция, ведущий к остеопорозу.

Анорексия и аменорея лечатся совместно акушер – гинекологом, неврологом и психиатром и только комплексное лечение способствует восстановлению менструаций у женщины, так как помимо прибавки в весе требуется восстановить психологическое равновесие женщины.

Этот диагноз достаточно поставить на основании жалоб и анамнеза и такие женщины подлежат стационарному лечению с исключением всех нервно – психических воздействием на неё. Питание в таком случае показано дробное, жидкое, не большими и частыми приёмами до 6 раз в сутки. Психотерапия проводится длительно и настойчиво.

После нормализации массы тела проводят несколько курсов гормонального лечения и если на этом фоне месячные не возобновились, то показана лечебная физкультура и водолечение.

: Толстый/Тонкий

Источник: https://amenorhea-and-infertility.ru/amenoreya-na-fone-poteri-massyi-tela-diagnostika-lechenie.html

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения. Люди с анорексией одержимы худобой, отказываются от еды и доводят себя до истощения. Если вовремя не принять меры, в организме начнутся необратимые процессы и человек умрет.

В этой статье мы расскажем: по каким признакам распознать анорексию, к каким осложнениям приводит недуг и как помочь близкому человеку выйти из этого состояния.

Откуда берется нервная анорексия и кто в группе риска?

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Анорексия – сложное состояние, которое вызвано сочетанием разных факторов: психологических, биологических, социальных. Вот несколько причин нервной анорексии.

Пусковым механизмом могут быть повторные стрессовые состояния. Например, родители все время сравнивали с другими детьми свою дочь, причем, не в ее пользу. Когда девочка выросла и влюбилась, ей захотелось выглядеть неотразимой. Или девушка пошла в модельное агентство, а там ее не приняли – фигура не подошла.

Спровоцировать анорексию может давняя психологическая травма – сексуальное, физическое насилие. Или, когда среди знакомых, родственников кто-то страдает нервными расстройствами, ожирением, депрессиями, алкоголизмом, наркоманией.

Болезненное стремление похудеть может передаться по наследству. Низкая самооценка и неуверенность в себе вполне могут стать причиной анорексии.

Культ худобы активно прививают модные журналы. Это производит сильное впечатление на неокрепшую психику подростков. Или человек живет в местности, где эталоном красоты считаются худые женщины.

Не нужно сбрасывать со счетов и патологическое состояние – дисфункцию нейромедиаторов – активных веществ, которые регулируют пищевое поведение человека. К ним относятся серотонин, дофамин, норадреналин.

Нервной анорексии чаще подвержены подростки. Большая часть людей с этим диагнозом – девушки от 12 до 27 лет. Реже расстройство встречается у зрелых женщин и мужчин.

Признаки анорексии

Больные анорексией обычно тщательно скрывают свое расстройство. Они не считают его патологией и уверены, что не нуждаются в помощи. Поэтому распознать болезнь на раннем этапе довольно сложно. Но возможно.

Существует три вида признаков анорексии: поведенческие, внешние, психологические. Рассмотрим их.

1. Поведенческие признаки нервной анорексии

Человек с анорексией начинает вести себя странно – появляются привычки, которых раньше не было.

• Он избегает любых продуктов, которые полнят.
• После еды вызывает у себя рвоту.
• Принимает слабительные и мочегонные средства, препараты, которые подавляют аппетит.
• Ест неестественным образом – стоя, дробит пищу на мелкие кусочки, не жует.
• Не участвует в семейных застольях под любым предлогом.
• Увлечен новыми рецептами блюд.
• Готовит для близких, но сам не ест.

2. Внешние признаки

Со временем появляются внешние признаки анорексии, которые совершенно не красят человека.

• Болезненная худоба без медицинской причины. Если речь идет о подростке – он не набирает вес в период активного роста.
• Человек постоянно взвешивается, у него навязчивая идея по поводу своего лишнего веса в целом или отдельных частей тела – живота, бедер, ягодиц.
• Активно занимается спортом.
• Нарушена работа эндокринной системы. Из-за этого у женщин прекращаются менструации, а у мужчин снижается половое влечение и возникают проблемы с потенцией.
• У подростков-девушек не развиваются молочные железы, у юношей – половые органы.
• Появляются спазмы мышц, аритмия.
• Человек отрицает проблему своей худобы. Перед взвешиванием может пить много воды, носить просторную одежду.

3. Психологические признаки

Человек с нервной анорексией меняется не только внешне, но и внутренне. Появляются патологический страх ожирения и навязчивая идея похудеть любой ценой. Больному кажется, что худоба даст ему красоту и душевный комфорт.

На фоне этого со временем ухудшается сон. Человек становится обидчивым и вспыльчивым. Часто случаются перепады настроения от эйфории до глубокой депрессии. Из-за нестабильной психики больные анорексией часто подвержены суициду.

Как распознать анорексию у подростка?

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Нервной анорексии чаще подвержены подростки, поэтому родители должны уметь распознать опасные симптомы еще до того, как пострадает здоровье.

Вот признаки, по которым можно выявить анорексию у подростка.

1. Ребенок недоволен своим внешним видом, постоянно крутится перед зеркалом, заговаривает о красоте.
2. Подсчет калорий становится обязательной ежедневной процедурой.
3. Меняются пищевые привычки ребенка. Он начинает есть из маленькой посуды, перестает жевать, режет пищу на мелкие кусочки или под любым предлогом отказывается от еды.
4. Может тайком принимать мочегонное и слабительное, таблетки для похудения.
5. Изнуряет себя чрезмерными физическими нагрузками и сомнительными диетами.
6. Подросток становится нервным, скрытным, подавленным. Из-за этого теряет друзей.
7. Носит мешковатую одежду, пытаясь скрыть недостатки своей фигуры.
8. Внешность вызывает тревогу: запавшие глаза, тусклые выпадающие волосы, ломкие слоящиеся ногти, сухая тонкая кожа, под которой просвечивают ребра, ключицы. Суставы выглядят непомерно большими.

Есть особо важный момент, который нельзя упускать. Как правило, подростки с анорексией общаются с единомышленниками на формах и в группах соцсетей. Там они поддерживают друг друга в стремлении похудеть. А по сути – поддерживают болезнь: поощряют долгие голодовки и радуются за потерянные килограммы. К чему это приводит, сейчас узнаете.

К каким последствиям приводит нервная анорексия

Это заболевание считается одним из самых опасных. Если вовремя не спохватиться, человек может навсегда загубить свое здоровье или умереть.

1. Нарушается работа сердца, из-за чего возникают опасные для жизни приступы аритмии. Дефицит калия и магния приводит к головокружениям, обморокам, учащению пульса.
2. Снижается иммунитет. Человека постоянно преследуют осложненные простуды, стоматиты.
3. Возникают депрессия, синдром навязчивых состояний. Человек не может сосредоточиться.
4. Нарушается работа эндокринной системы. Замедляется обмен веществ, развивается бесплодие.
5. Плохо работает пищеварение. Возникают запоры, тяжесть в желудке, спазмы, тошнота.
6. У человека постоянный упадок сил, низкая работоспособность, плохая память и перепады настроения.
7. Кости становятся тонкими и хрупкими. Появляется остеопороз и риск переломов.

Стадии нервной анорексии

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Расстройство развивается постепенно, в несколько этапов. Врачи выделяют четыре стадии нервной анорексии. Для каждой характерны свои изменения в организме, особенности поведения и внешние признаки. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов выйти из этого состояния без серьезных осложнений.

Начальная стадия нервной анорексии

Начальный этап длится два-четыре года. В это время зарождаются мысли о собственной неполноценности из-за избыточного веса.

Человек уверен: для счастья ему необходимо похудеть. Он становится раздражительным, подавленным, много времени проводит перед зеркалом. Начинают меняться пищевые привычки – человек ищет свою идеальную диету, жестко ограничивает себя. Со временем приходит к мысли, что самый правильный способ – голодание.

Аноректическая стадия

Этот этап бывает длительным – до двух лет. К аноректической стадии приводит долгое голодание. Появляются новые признаки:

• Вес снижается на 20-30%.
• Вместо того, чтобы бить тревогу, человек испытывает гордость собой и эйфорию.
• Диета ужесточается: после отказа от белков и углеводов человек переходит на молочную и растительную пищу.
• Больной убеждает себя и окружающих в отсутствии аппетита.
• Изводит себя физическими нагрузками.
• Организм обезвожен, поэтому снижаются давление и частота сердечных сокращений.
• Кожа становится сухой и истончается.
• Выпадают волосы.
• Человек все время мерзнет.
• Нарушается работа надпочечников.
• У женщин прекращаются месячные, у мужчин – половое влечение.

Кахектическая стадия анорексии

Этот этап начинается через полтора-два года после аноректической стадии. В организме происходят необратимые процессы – наступает дистрофия всех органов.

К этому моменту человек потерял уже минимум 50% веса. У него начинаются безбелковые отеки –состояние, когда организм недополучает белок и берет его из крови. Кровеносная и лимфатическая системы начинают сбоить и уменьшается выведение жидкости из клеток.

Все системы органов работают неправильно, нарушается водно-электролитный баланс, возникает дефицит калия и сердце останавливается.

Редукционная стадия

Редукционная или возвратная стадия – это рецидив. Курс лечения больных анорексией направлен на то, чтобы восстановить вес. Но иногда это вновь приводит к бредовым идеям. Пациент снова начинает голодать, изнурять себя физическими упражнениями.

Редукционная стадия опасна тем, что может проявиться в течение нескольких лет. Поэтому после курса лечения пациент все время должен быть под наблюдением врачей, психологов и родственников.

Как помочь близкому человеку с анорексией

Что такое нервная анорексия: Симптомы и способы помощи
Фотография: Depositphotos

Как только вы заметили у близкого человека признаки нервной анорексии, бейте тревогу – немедленно везите в больницу.

Поскольку нервная анорексия – расстройство психологическое, обращаться нужно в психиатрическую клинику, в отделение неврозов. Помните, что у таких больных каждый день на счету. Каждый день может стать последним.

Чтобы диагностировать расстройство пищевого поведения, врачи проводят комплексное обследование. Оно включает в себя:

1. Опрос. Пациента расспрашивают, что он ест, как воспринимает себя, выявляют скрытые психологические проблемы.
2. Анализы. У пациента берут кровь на сахар и гормоны. При анорексии показатели будут низкие.
3. Рентгенография. Помогает выявить истончение костей и суставов.
4. Компьютерная томография – чтобы исключить опухоль головного мозга.
5. Осмотр гинеколога – чтобы убедиться, что менструальный цикл нарушен из-за анорексии.

Больных анорексией стационарно лечит команда специалистов: невропатолог, психиатр, гастроэнтеролог, клинический психолог. Одновременно пациент проходит групповую терапию – так он получает адекватную обратную связь. Например, пациентке говорят, что она красивая, только сильно похудела и ей надо поправиться.

Лечение состоит из нескольких этапов. Вначале предписывают постельный режим и назначают диету. Пациентам ставят инъекции инсулина, чтобы появился аппетит. Если человек не ест, вводят раствор глюкозы с инсулином и кормят принудительно – через зонд. Этап длится две-три недели.

После того, как пациент наберет два-три килограмма, начинается специфическая терапия. Больному разрешают вставать и постепенно переводят на обычный режим жизни и питания. На этом этапе проводят поведенческую и когнитивную психотерапию. Первая помогает набрать вес, включает умеренные физические нагрузки и лечебное питание. Вторая помогает пациенту изменить искаженное восприятие своего тела.

Основное лечение дополняют медикаментами, чтобы снизить тревожность, купировать депрессию, восстановить гормональный фон и поддержать истощенный организм витаминами и минералами.

После курса лечения человека нужно постоянно контролировать – следить за его питанием, показывать врачам. Риск рецидива сохраняется несколько лет.

Подведем итог

Нервная анорексия – опасное заболевание, которое сложно распознать на начальном этапе. Ведь люди с расстройством пищевого поведения тщательно скрывают ситуацию и не считают ее проблемной. Если игнорировать болезнь, она приведет к поражению всех органов и смерти.

Важно внимательно относиться к своим близким – супругам, детям-подросткам. Если заметили признаки нервной анорексии, немедленно госпитализируйте больного – это сохранит ему жизнь.

После курса лечения не ослабляйте контроль – следите, чтобы человек действительно полноценно питался, а не делал вид. Будьте на связи с врачом и психологом. Только так вы сбережете здоровье и избавите ваших близких от страшного недуга.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Anorexia nervosa
Almost anorexic
Нервная анорексия

40 фотографий «До и После» анорексии
Спорт и психическое здоровье
Что такое депрессия
Как объективно оценивать свой вес
Как правильно следить за своим весом

Источник: https://relife.blog/chto-takoye-nervnaya-anoreksiya/

Влияние расстройств пищевого поведения на менструации и здоровье костей

Статья написана на основе информации из различных европейских журналов по расстройствам пищевого поведения.

Для специалистов в лечении расстройств пищевого поведения длительное отсутствие (в течении нескольких лет) менструального цикла у пациентки является симптомом анорексии либо анорексичной булимии. И поэтому, когда менструация возобновляется в процессе лечения — это всегда хороший знак.

Даже при том, что аменорея (отсутствие менструального цикла в течение трех последовательных месяцев у женщины детородного возраста) была исключена из пятого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) в качестве диагностического критерия нервной анорексии, а возобновление менструального цикла не является единственным критерием выздоровления — оно остается значительным маркером заболевания для многих специалистов.

Важно отметить, что не только женщины страдают от расстройств пищевого поведения — мужчины становятся их жертвами гораздо чаще, чем считалось ранее.

При этом у мужчин с расстройствами пищевого поведения не существует эквивалента аменореи. У мужчин часто наблюдается снижение уровня тестостерона, который также может вызвать ряд побочных явлений.

Однако, эта статья будет касаться только аменореи.

От 66 до 84% женщин (в данной статье используется статистика, приведённая американскими исследователями, поскольку в России на данный момент исследования не проводились и такой статистики нет) с нервной анорексией страдают от аменореи, при этом у 6-11% менструация имеет нерегулярный характер.

Приблизительно у 7-40% женщин с нервной булимией также наблюдается аменорея. У девочек подросткового возраста расстройства пищевого поведения могут отсрочить наступление первой менструации.

Аменорея чаще всего возникает, когда организм находится в состоянии «относительной энергетической недостаточности», при котором потребление калорий не соответствует уровню сжигаемой энергии. Это нарушает гормональный цикл, который регулирует менструации.

Тем не менее, у некоторых девушек менструации продолжаются на протяжении всей болезни. У отдельных девушек менструации прекращаются до того, как они начинают резко терять вес. Компульсивное переедание также способно привести к нарушению нормального менструального цикла.

Прекращение менструации у молодой женщины с расстройством пищевого поведения имитирует наступление менопаузы. Среди сопутствующих симптомов могут встречаться перепады настроения, ночная потливость, проблемы со сном, когнитивные проблемы и уменьшение размеров яичников и матки.

Одним из наиболее значительных последствий этих гормональных изменений является остеопения — недостаток кальция в костях. Истощенные кости являются серьезной проблемой, потому что возникает серьёзный риск переломов и травм. В долгосрочной перспективе остеопения может привести к необратимым и хроническим проблемам, таким как остеопороз (ломкие кости).

Почти у трети пациенток с нервной анорексией, которым удается восстановить здоровый вес, сохраняется аменорея, что связано с сохраняющимся энергетическим дисбалансом. Энергетический дисбаланс подразумевает, что они, вероятно, недостаточно едят или слишком переутомляются.

Мифы о Возвращении Менструаций:

Миф1:  Противозачаточные таблетки способны решить проблему аменореи, возникшую в результате расстройства пищевого поведения.

Противозачаточные таблетки обычно назначают в попытке возобновить менструацию и минимизировать слабость костей. Было даже проведено исследование, в результате которого выяснилось, что 78% лечащих врачей прописывают противозачаточные таблетки пациенткам с нервной анорексией. Тем не менее, исследования показывают, что противозачаточные таблетки не способны остановить остеопению.

Положительный эффект от их приема носит лишь временный характер, к тому же, они не способны повлиять на причину низкой плотности костей.

На самом деле, поскольку таблетки могут маскировать проблему (отсутствие истинной менструации), их не рекомендуется использовать в целях, выходящих за рамки контроля над рождаемостью (при этом женщины с аменореей, ведущие активную половую жизнь по-прежнему могут забеременеть).

По словам докторов Мехлер и Маккензи:

Еще одной причиной, по которой следует воздержаться от назначения гормональной терапии является то, что она может вызвать возобновление менструаций, что, в свою очередь, может дать ложное чувство излечения и усилить отрицание у женщин с дефицитом массы тела.

Миф2: Физические упражнения способны укрепить кости женщин с расстройствами пищевого поведения и аменореей.

Несмотря на то, что силовые упражнения действительно помогают укрепить и нарастить костную массу, это не относится к пациенткам с нервной анорексией. Как пишет Д-р Мисра (Misra):

Как только начинается аменорея, защитный эффект от упражнений теряется. На сегодняшний день нет никаких доказательств того, что высокоинтенсивные физические упражнения в контексте снижения веса и аменореи способны защитить кости от истощения при нервной анорексии. 

Кроме того, чрезмерные физические нагрузки могут привести к дефициту эстрогена и аменорее, еще больше усугубляя проблему.

Вся Правда о Возвращении Менструаций

Правда: Самая безопасная и наиболее эффективная стратегия улучшения плотности костей при нервной анорексии заключается в возвращении к здоровому весу и к естественному восстановлению менструальной функции.

У женщин кости не станут сильнее без достаточного уровня эстрогена, что требует возобновления или начала менструации. Единственное правильное лечение для возобновления менструаций — адекватное и устойчивое восстановление веса посредством возобновления и нормализации питания (включая прекращение циклов переедания и чистки).

Во многих случаях, когда состояние пациентов улучшается и они идут на поправку, аменорея сохраняется. Возобновление менструального цикла после нормализации веса может занять до шести месяцев. Если по истечению этого срока аменорея сохраняется — это может указывать на то, что пациентка не полностью восстановила здоровый вес.

Исследование, проведенное Д-ром Фаустом (Faust) и коллегами в 2013 году, показало, что стандартные цели лечения расстройств пищевого поведения могут быть недостаточными для устранения аменореи. В этом исследовании отмечается:

• Стандартная цель лечения взрослых пациентов — достижение 90% ожидаемой массы тела (на основе индекса массы тела, роста, возраста и пола).
• Среди подростков с нервной анорексией, принявших участие в исследовании, возвращение менструаций происходило в среднем при наборе 95% от ожидаемой массы тела, «что позволяет предположить, что это минимум, необходимый для восстановления менструаций у подростков».
• Они утверждают, что «Индивидуальные различия в траекториях изменения веса также должны приниматься во внимание». У многих пациентов могут быть более высокие заданные значения (и, следовательно, целевые значения массы тела, при которых возобновляются менструации), чем можно предположить по средним показателям.
• Они указывают на другие исследования, которые показывают, что для подростков совершенно нормально восстанавливать менструальную функцию при весе более чем на 2 килограмма выше, чем у них был до начала аменореи.

К сожалению, у некоторых пациенток (в зависимости от длительности, тяжести и возраста начала заболевания) плотность кости может так никогда и не восстановиться полностью, но шансы значительно увеличиваются при раннем и интенсивном лечении.

В заключении следует отметить, что прекращение менструаций во время расстройства пищевого поведения является серьезной причиной для беспокойства. Пациенткам следует как можно скорее восстановить здоровый вес, нормализовать питание и вернуться к здоровым пищевым привычкам.

Если вы или кто-то, кого вы любите, считаете, что она полностью выздоровела, но у нее отсутствуют менструации, советуем всё же набрать пару дополнительных килограммов и проверить, вернутся ли менструации.

 Таким образом вы избавитесь от серьезных нежелательных последствий, связанных с ломкостью костей.

информация на сайте не является публичной офертой

Что такое РПП? Причины, Симптомы, Признаки и Методы Лечения в 2019 году

Что Такое Расстройство Пищевого Поведения? Виды Расстройств Пищевого Поведения Причины Расстройств Пищевого Поведения Признаки и Симптомы Расстройств Пищевого Поведения Лечение Расстройств Пищевого Поведения Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения

Пять необратимых последствий булимии для здоровья

Большинство девушек и женщин находятся в плену стереотипов и в погоне за идеальной внешностью и фигурой постоянно пытаются изменить себя. Часто последствием такой войны становится булимия.

Как ни странно, но большинство пищевых зависимых вводят в интернете в поисковой строке именно выражение «как бороться с булимией самостоятельно», а не «как вылечиться от булимии самостоятельно».

Что это: простое совпадение или интуитивное аналитическое восприятие действительности? Можно ли вылечиться от пищевой зависимости самостоятельно или самостоятельно с ней можно только бесконечно бороться? Постараюсь в данной статье сохранять нейтралитет, и выяснить, как же всё-таки можно лечить булимию дома.

Источник: https://bulimii.net/stati/vliyanie-rasstroystv-pischevogo-povedeniya-na-menstruacii-i-zdorove-kostey