Можно ли делать 2 аборта за год?

Как часто можно делать аборт, чтобы это не вредило здоровью

Вообще, прерывать беременность желательно до 12 недели, когда женщина может сделать это, руководствуясь исключительно своим желанием. После этого периода на проведение аборта должны быть соответствующие медицинские показания.

Одно из таких показаний – обнаружение у плода каких-либо аномалий, например, хромосомной патологии. Возможно прерывание беременности и в случае, если у женщины обнаружилось тяжелое соматическое заболевание.

Тогда пролонгирование вынашивания может стать причиной декомпенсации патологии, что угрожает здоровью и жизни беременной.

Чтобы последствия от аборта были несущественными, рекомендуется проводить его как можно раньше. Тогда избавиться от плода можно практически безболезненно. Например, при помощи таблеток или вакуумным методом.

Данные способы не такие травматичные, как хирургическое вмешательство, но осуществить их можно только при ранней беременности, до двух месяцев.

Для таблеточного аборта максимальный срок – 6 недель, для вакуумного – 8 недель.

В медицине нет ограничений по возрасту для проведения аборта. Конечно, чем женщина старше, тем больше вероятность появления каких-либо осложнений. Если беременной меньше 15 лет, то для прерывания беременности ей требуется разрешение родителей.

Как много можно делать абортов?

Этот вопрос интересен многим женщинам. Некоторые, сделав один аборт, опасаются, что в случае второго прерывания беременности у них есть риск никогда не забеременеть в дальнейшем. Каких-то ограничений по этому поводу не существует.

Количество допустимых абортов зависит от здоровья женщины, от ее физиологических особенностей, от типа аборта (каким методом плод будет извлекаться из полости матки). Также важна квалификация специалиста, который будет выполнять процедуру.

Женщина сама должна решать каждый раз, нужно ли ей делать аборт, или нет. Каждое прерывание беременности – это серьезный стресс, как физический, так и психологический. Последствия у одних женщин могут быть совсем незначительными, а у других аборт может привести к бесплодию.

Даже если используются не слишком опасные методы (то есть не хирургические), исключить гормональный сбой невозможно. А если выполняется хирургическое вмешательство, возможна перфорация матки. Иногда кровотечение слишком сильное, что не дает устранить повреждения. В результате приходится удалять матку совсем, что и приводит к бесплодию.

Врачи считают, что вопрос о том, как часто возможно делать аборты, не слишком корректный. Медики могут сказать только одно: выполнять прерывание беременности можно настолько часто, насколько это позволяет организм. Точнее, насколько быстро успевает организм восстановиться после беременности и аборта.

Любой гинеколог расскажет вам, как вреден аборт для здоровья беременной и порекомендует взвесить все за и против, прежде чем выполнять эту процедуру. Следует рассматривать вопрос не с точки зрения частоты выполнения аборта, а с точки зрения вреда организму.

И здесь можно уверенно говорить, что каждое прерывание беременности негативно сказывается на органах женщины и на ее гормональном фоне.

Важно минимизировать риск возникновения осложнений, а сделать это можно только отсутствием абортов или небольшим их количеством, чем меньше, тем лучше.

Восстановление после аборта

Эта фраза значит, что должно наладиться нормальное функционирование всех систем организма, должно произойти налаживание работы механизмов нейроэндокринной регуляции.

На это иногда уходит вплоть до шести месяцев. Минимально допустимый срок, при котором можно снова прерывать беременность – три месяца.

И даже в этом случае должны быть медикаментозные подтверждения того, что аборт проводить можно.

Если аборты проводить часто, это приведет к накоплению функциональных нарушений в организме.

Когда организм не восстановлен, все функции в нем работают не на полную силу, и соответственно, они не могут нормально защищать организм от вредных воздействий.

Если второй аборт провести раньше, чем через три месяца, то нарушения, вызванные обеими абортами, суммируются, что может привести к появления анатомических нарушений, то есть, появится риск возникновения серьезного заболевания.

Аборт: для каждой индивидуален

Основной критерий, на который следует ориентироваться при ответе на вопрос, как часто можно выполнять аборт, является период восстановления организма женщины. А период этот зависит от здоровья.

Некоторые врачи считают, что за год можно делать шесть абортов. Это значит, что организм должен восстанавливать за два месяца. Показатель этот строго индивидуален.

Если организм восстанавливается, например, за четыре месяца, то количество возможных абортов в год – три.

Кроме индивидуальных особенностей женского организма, важны также и внешние обстоятельства. Так, у одной и той же женщины в разные периоды время восстановления может отличаться. Это зависит от самочувствия беременной, а также от ее возраста.

Так, если после первого аборта женщина восстанавливалась три месяца, в следующий раз восстановление может занять полгода. Определить примерный срок восстановления может сама женщина, ориентируясь на свое самочувствие.

Пропадает ПМС, нормализуется настроение и менструальный цикл, проходит депрессия.

Чтобы узнать точно, восстановился ли организм, необходимо медицинское подтверждение, в том числе – концентрация гормонов в крови. Организм будет полностью готов к новому аборту, когда уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона) будет нормальным.

У некоторых женщин бывает по восемь абортов, при этом затем они рожают здоровых детей. А некоторые после одного аборта больше не могут иметь детей. Поэтому следует понимать: когда вы идете на аборт – вы рискуете бесплодием. Причем гарантировать на 100%, что прерывание беременности пройдет нормально, вам не может ни одно обследование.

Но бесплодие – это не самое страшное, к чему может привести прерывание беременности. Так, слишком частые аборты являются причиной развития эстрогензависимых опухолей (миома матки, гиперплазия эндометрия, рак молочной железы и другие) до 40-45 лет.

Аборт и первая беременность

Если женщина решается на прерывание беременности при первом оплодотворении, очень часто становится причиной ее бесплодия. Может возникнуть нарушение репродуктивных возможностей организма. Также возможно удаление матки из-за осложнений во время аборта, тогда забеременеть не получится при всем желании.

Поэтому, если первая беременность нежелательна, то сначала нужно хорошо подумать, стоит ли делать аборт. Высока вероятность, что после него вы не сможете иметь детей. Многие несовершеннолетние девушки идут на аборт, считая, что это единственный выход. В результате они только жалеют об этом.

Здесь есть только одно правило: хорошо отдавать себе отчет перед тем, как вступать в половые отношения. Несовершеннолетние девушки часто не понимают этого и не думают об этом, поэтому решающий фактор здесь – это воспитание родителей. Даже школьница должна знать, что она может забеременеть, и к чему это может привести.

Не следует думать, что ребенок слишком маленький, и такие разговоры проводить еще рано.

Почему так опасен аборт именно при первой беременности?

1. При оплодотворении в организме начинаются гормональные преобразования. В случае прерывания беременности они резко прекращаются, что затем может негативно отразиться на гормональном фоне в целом. Например, возникнут трудно поддающиеся лечению гормональные заболевания.
2. При первой беременности слизистая оболочка матки очень тонкая. Во время аборта ее очень просто повредить, что не позволит забеременеть в дальнейшем.

К тому же, во время аборта в матку может попасть инфекция.

Но такой риск есть и при первой беременности, и при последующих.

Даже если женщина забеременела вновь и она собирается рожать, во время вынашивания у нее могут возникнуть осложнения.

Лучший способ не получить нежелательной беременности – использовать контрацепцию. Конечно, это не является 100% гарантией, но даже при обнаружении беременности стоит 10 раз подумать, а стоит ли делать аборт? Возможно, все-таки нужно рожать. Многие женщины потом жалеют об аборте, особенно те, кто после этого остается бесплодным.

Источник: https://oboleznjah.ru/kak-chasto-mozhno-delat-abort-chtoby-eto-ne-vredilo-zdorov-yu/

В каких случаях нельзя делать аборт и противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности

В жизни каждой женщины хотя бы раз, но встает выбор: делать аборт или нет. И если она решается на него, то, задумывается — на каком сроке, каким методом лучше. И это понятно, потому что не хочет в дальнейшем никаких проблем со здоровьем и, возможно, с желанным зачатием.

Чтобы сильно не переживать по поводу искусственного прерывания беременности, лучше заранее узнать, в каких случаях нельзя делать аборт, а в каких допустимо.

Влияние на организм женщины

Как только женщина решается на прерывание беременности по тем или иным соображениям, в ее жизни происходят переломные моменты, очень сильно отражающиеся на психическом подсознании.

Если женщина состоит в официальном или гражданском браке, то ей немного легче. Но и тут имеются свои «подводные камни»: не все пары могут сохранить свои отношения на прежнем уровне и большинство из них распадаются. Если же пара сохраняется, то партнеры еще долгое время ощущают подспудную вину за содеянное и могут глубоко погрузиться в эмоциональный кризис.

Но более всего уязвима женщина, живущая одна. Помимо общественного нарекания (чаще всего молчаливого), она будет постоянно бороться с собственной совестью. И особенно тяжело той, кто истинно верует в Бога и отвергает любое насилие.

Медицинские показания для проведения аборта

Бывают ситуации, когда врачи не отговаривают своих пациенток от аборта, а, наоборот, настаивают на его проведении. Чаще всего так они поступают, когда у женщины имеется болезнь, не совместимая с вынашиванием ребенка. Иначе проведение операции может стоить ей не только здоровья, но и жизни.

Когда прерывание нужно и можно делать:

• при сахарном диабете с поражением почек;
• при остром лейкозе и тяжелых болезнях крови;
• при хронических поражениях почек и печени;
• при нейроинфекциях;
• при тяжелых формах гипертонии и сердечной недостаточности;
• при органических поражениях мышцы и клапанов сердца;
• при наркомании;
• при тяжелых психических проявлениях.

До какого срока можно проводить

В зависимости от срока беременности, операция прерывания проводится одним из трех видов:

• медикаментозным;
• вакуумным;
• хирургическим путем.

Медикаментозный

Медикаментозный аборт представляет собой избавление от зародыша посредством лекарственных препаратов. Его проведение возможно до 5-6 недель беременности.

В некоторых случаях, когда имеются строгие медицинские показания, срок может быть отодвинут до 9 недель, но не более.

Связано это с тем, что на малых сроках плодное яйцо слабо прикреплено к маточной стенке, и имеется большая вероятность прерывания с минимальными осложнениями. Показан женщинам ранее рожавшим.

Для его осуществления врач назначает пациентке специальный препарат, убивающий плод, а через пару дней — другой, вызывающий сокращение матки. Вскоре после этого открывается кровотечение, которое является, по сути, выкидышем, так как во время него происходит изгнание плода из маточной полости.

Вакуумный

Такое прерывание называют еще мини-абортом. Выполняется под местной либо общей анестезией с применением обезболивающих средств. Процедура длится порядка 10 минут и не вызывает в дальнейшем особых побочных действий. Нельзя женщинам со сроком более 5-6 недель беременности.

При его проведении врач использует специальное оборудование — вакуумный насос, которым и «высасывает» из матки плод. Очень редко требует в конце процедуры выскабливания (если только у женщины не имеется какой-то особенности матки, скажем, ее загиба).

Хирургический

Эта процедура называется еще «кюретаж» и считается самой серьезной. Выполняется в условиях стационара в 12-13 недель. Имеются, правда, отступления по срокам, в частности, если есть медицинские и социальные показания.

К таковым относятся:

• замерший плод;
• серьезные проблемы со здоровьем женщины;
• пороки развития плода;
• изнасилование, гибель партнера и т. п.

Операция начинается с введения пациентке внутривенного наркоза. Затем специальным зондом производится расширение шейки матки, а в саму матку вводится кюретка, с помощью которой и производится выскабливание плода. Часто кюретаж сочетают с вакуумом для отсасывания частей эмбриона. Продолжительность всей процедуры — 15-30 минут.

Когда нельзя делать аборт

Существует несколько общих и основных причин, по которым врачам приходится категорически запрещать своим пациенткам прерывание беременности. Объясняют они свой отказ непредвиденными последствиями и осложнениями, могущими возникнуть в дальнейшем.

Когда и почему нельзя делать аборт:

• при венерических и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (риск распространения воспаления на матку и ее придатки);
• при воспалительных болезнях в острой стадии (та же причина, что и выше, но риск более высокий);
• при внематочной беременности (операция по удалению плода, но другим способом);
• при первой беременности матери с отрицательным резус-фактором крови (особенно актуально, когда партнер с положительным резусом);
• при сроке беременности более 3-х месяцев (прерывание принято делать до этого срока, иначе потом это будут искусственные роды).

Следует добавить, что противопоказание к прерыванию существует и по его типу проведения.

Медикаментозный не практикуется, если наличествует:

• заболевание почек, надпочечников и печени;
• плохая свертываемость крови;
• многоплодная беременность;
• аллергия на препараты;
• новообразования в органах малого таза.
• неподходящий возраст матери (младше 18 и старше 40 лет).

Вакуумный не рационален при:

• беременности более 7 недель;
• наличии не совсем заживших рубцов в маточной полости.

Хирургический не проводят, когда:

• после последнего прерывания прошло менее 6 месяцев, и слой эндометрия не до конца восстановился.

Последствия аборта

Аборт — это хирургическое выскабливание плодного яйца из матки «вслепую»: врач орудует инструментами, не видя поля действия, полностью доверяя своим тактильным ощущениям. Из-за этого могут возникнуть непредвиденные травмы матки и ее шейки, которые в будущем способны обернуться сильным кровотечением, спайками, рубцами и т. п.

Следует помнить, что на каком бы сроке не проводилось прерывание, какой бы способ не использовался, по каким причинам — последствия все равно будут.

Кроме того, с наступлением беременности женский организм претерпевает мощную гормональную перестройку. Внезапно прерванная, она обязательно наносит удар по здоровью. И первыми страдают нервная и эндокринная системы, могущие в дальнейшем спровоцировать ряд осложнений.

К ним относятся:

• нарушенный менструальный цикл;
• гормональный сбой;
• непроходимость труб;
• эндометриоз;
• доброкачественные и злокачественные образования матки;
• воспалительные процессы малого таза;
• рак груди и прочие малоприятные проявления.

У некоторых женщин, решившихся в свое время на аборт, в будущем могут возникнуть серьезные проблемы не только с детородными функциями (бесплодие, выкидыши, внематочная беременность, приращение плаценты, преждевременные роды), но и психические расстройства (нарушение сна, стрессы и т. д.). Что может потребовать длительного лечения у разных специалистов.

Из этого видео вы узнаете, как производят хирургический аборт.

Источник: https://beremenno.ru/preryvanie-beremennosti/po-meditsinskim-pokazaniyam/abort-6.html

Крайние сроки, когда можно прервать беременность

Отношение к абортам в современном обществе неоднозначное, но иногда подобный выбор является гораздо меньшим злом, нежели к примеру, рождение больного или нежизнеспособного малыша.

Многим девушкам неизвестно, до какого срока можно прервать беременность.

Никаких запретов на абортивные мероприятия в нашей стране не существует, но есть определенные ограничения, относительно крайнего срока для абортов.

На каких сроках делают прерывание

Искусственное прерывание проводится по желанию пациентки или при наличии определенных показаний. Фактически искусственное прерывание может быть выполнено до 22-недельного срока беременности.

Кстати, уже с восьмой недели у плода начинают формироваться нервносистемные структуры, а на 16 неделе он уже способен реагировать на звуки и делать вполне осознанные движения.

Это, чтобы женщины понимали, что при аборте сроком в несколько недель происходит фактическое убийство нерожденного плода.

Если сроки аборта составляют до 12-недель, то такое прерывание называют ранним, его производят по желанию пациентки. При абортивных мероприятиях на 13-22 неделе говорят о позднем аборте. Прерывают беременность на таких сроках по особым показаниям, выявленным специалистами, либо при наличии социальных факторов.

Если прерывание проводится в более поздний период, то говорят об искусственных преждевременных родах.

Любые абортивные мероприятия должны проводиться исключительно в клиниках и только после обязательного обследования, назначенного гинекологом (ультразвуковая диагностика, сдача крови на сифилис, ИЧ и гинекологического мазка).

Что говорит закон

Статистика сообщает, что порядка 2,5 млн. россиянок делают аборты ежегодно. Причем у некоторых из них на фоне абортов возникают осложнения, из-за которых потом они не могут стать родителями. С законодательной точки зрения, проводимые аборты подразделяются на несколько категорий: по желанию пациентки, согласно медпоказаниям или социальным факторам.

• До какого срока можно делать аборт, исходя из желаний пациентки? Закон говорит, что подобное возможно до срока в 3 месяца, т. е 12 недель. Если женщина обратилась к специалистам на сроках до 7 либо в 11-12 недель, то абортивные мероприятия должны быть с ожиданием в двое суток. Если же обращение было произведено в 8-10-недельном сроке, то прерывание проводится спустя неделю. За эти сроки можно тщательно все взвесить и обдумать, дабы решить наверняка, делать ли аборт.
• По соцпоказаниям можно сделать аборт до 22-недельного срока. В качестве соцфакторов выступает зачатие вследствие насилия, смерть отца малыша и пр.
• Абортивные мероприятия согласно медпоказаниям проводятся на любых сроках. Если у малыша была обнаружена генетическая патология, возникла угроза жизни пациентки или врачи установили, что малыш нежизнеспособен, то на сроки прерывания беременности врачи уже не смотрят. На поздних сроках могут провести искусственные преждевременные роды.

До какого срока делают аборт, прописано в законе. Причем данная процедура в госучреждениях проводится на бесплатной основе.

Самые безопасные сроки

Итак, если с вопросом, до скольки недель можно делать аборт, все понятно, то теперь разберемся, какой срок аборта является самым безопасным. Врачи утверждают, что наиболее безопасно делать прерывание в первом триместре, крайний срок – 2,5 месяца.

Именно в период первых недель для женщины доступно такое щадящее абортирование, как фармаборт либо вакуумная аспирация. На более поздних этапах вынашивания придется произвести полноценную хирургическую операцию, чтобы устранить нежеланную беременность.

Самой безопасной считается процедура, проведенная до 8-недельного срока, если же аборта сроки дошли до поздних показателей, то придется проводить выскабливание, которое специалисты считают потенциально опасным способом прерывания.

Подобные манипуляции часто приводят к повреждению маточных поверхностей и стенок, осложняются инфекционными поражениями и разного рода гормональными отклонениями.

О возможности последующих беременностей, нормального вынашивания и благополучного родоразрешения следует поговорить с доктором.

Сроки для фармаборта

До скольки недель делают аборт, если пациентка выбрала фармацевтический способ прерывания? Подобное абортирование делается до 6 недель, но максимальный эффект достигается при его выполнении до 5 недели.

При более позднем проведении прерывания в матке могут остаться частички плода или он вовсе не отслоится до конца, но погибнет.

В подобных ситуациях работу доделывают хирургическим способом, выскабливая маточную полость.

Подобная процедура подходит не каждой девушке. Ее нельзя проводить при подозрении на внематочное расположение плода, патологиях ЖКТ.

Также фармаборт противопоказан девушкам до 18 и дамам после 35, а также при зачатии, свершившемся, когда женщина принимала оральную контрацепцию.

Прерывание беременности сроком до 6 недель посредством фармаборта не проводится, если пациентка проходит курс терапии противовоспалительными либо стероидными средствами.

При несоблюдении противопоказаний может открыться кровотечение, нарушится желудочно-кишечная деятельность. Избежать подобных последствий поможет и правильная подготовка к аборту с прохождением необходимых диагностических процедур.

Фармаборт нельзя проводить дома самостоятельно, поскольку реакция на абортивный препарат непредсказуема и может открыться обильное кровотечение.

Поэтому определять, до скольки месяцев делают аборт в каждом конкретном случае, а также проводить его должен исключительно специалист.

До скольких недель делают мини-аборт

Вакуумная аспирация относится к относительно безопасным абортивным методикам, в процессе которой осуществляется отсасывание плодного яйца специальным вакуумным прибором. Осуществляется под анестезией либо наркозом. На каком сроке делают аборт подобным способом? Мини-аборт имеет несколько характерных особенностей и требует соблюдения определенных условий.

• Максимальный для проведения такого аборта срок длится до 7 недель.
• При соблюдении подобных ограничений вакуумная аспирация плодного яйца протекает без осложнений и неблагоприятных последствий.
• Методика прерывания в сравнении с хирургическим выскабливанием считается более щадящей, поскольку инструменты, расширяющие цервикальный канал, при мини-аборте не применяются. Вводят лишь специальный гибкий отсос, поэтому риск перфорации маточной стенки практически отсутствует.
• После подобного аборта в срок восстановление месячных полностью завершается спустя 40-45 суток.
• Длится такое прерывание считанные минуты, а уже спустя полтора-два часа девушка может идти домой.

Прерванный период вынашивания при применении вакуумной аспирации практически лишен возможных осложнений.

После процедуры пациентка будет испытывать характерные болезненные ощущения в матке, похожие на менструальный дискомфорт, но вскоре они исчезнут.

Иногда после мини-аборта в матке может остаться часть яйца, поэтому спустя 5 суток после процедуры женщину направляют на контрольное ультразвуковое обследование.

Оперативное выскабливание и его сроки

Хирургическое прерывание считается самым опасным среди всех вариантов абортирования, поскольку является сильным стрессом.

В процессе хирургического выскабливания цервикальный канал расширяется специальными инструментами, затем с помощью кюретки содержимое матки выскабливается.

Обычно хирургический аборт назначается при возникновении угрозы для пациентки или при выявлении нарушений плодного развития. Если же вынашивание протекает нормально, то его прерывание подобным способом чревато возникновением осложнений.

Проведение хирургического аборта до скольки недель возможно? Обычно его проводят до 12 недель, но при наличии определенных факторов хирургическое абортирование осуществляется и до 22 недель.

Прерывание на ранних сроках

Итак, мы определили, проведение абортов на каком сроке допустимо и какими способами. Самыми безопасными считаются абортивные процедуры, проведенные сразу после обнаружения характерной менструальной задержки.

Насколько рано будет проведено прерывание, настолько меньше будет вероятность возникновения нежелательных последствий.

В первые 30-40 дней плод достаточно мал, поэтому абортивные манипуляции пройдут без вреда для женской репродукции.

К ранним методикам прерывания специалисты относят фармацевтический и мини-аборт. Но даже такие щадящие способы требуют определенной подготовки.

Лишь грамотный подход к предабортной диагностике гарантирует отсутствие осложнений, связанных с половыми инъекциями и воспалительными патологиями репродуктивной системы.

Иногда женщины страдают скрытыми инфекционными поражениями, о которых не знают. Если их не выявить, то после аборта начнется развитие осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=tBfllkcr2_A

Чтобы успеть избавиться от нежеланного плода щадящими способами, необходимо уже в первые 3 дня задержки сделать тест, при положительном результате необходимо без промедления записаться к гинекологу. Только быстрое реагирование на задержку, своевременное обращение к специалисту и сдача необходимых анализов обеспечат скорое разрешение проблемы с минимальным риском для репродуктивных функций.

Аборты на позднем сроке

Если аборт до какого необходимо срока по различным причинам не был сделан, то при наличии особых показаний его могут провести и во втором триместре.

• Проводится он разными методами вроде дилатации в комплексе с эвакуацией. Травматичность у данного способа прерывания низкая.
• Шейку раздвигают с помощью бужей, а потом вакуумным отсосом изгоняют плод.
• Если эвакуация не произошла, то применяется кюретка и абортцанг.

Также на позднем сроке прерываемый период вынашивания может осуществиться с помощью искусственных родов. Пациентке также расширяют цервикальный канал и проводят стимуляции родовой деятельности посредством приема медикаментозных препаратов вроде простагландинов и Мифепристона.

Также разрешенный только по показаниям на поздних сроках абортивный метод – заливка. Это солевой аборт, суть которого заключается в откачивании околоплодных вод (200 мл) и закачивании вместо них гипертонического хлорид натриевого раствора в 20% концентрации.

Спустя 1,5-2 дня плод гибнет, после чего проводят родовую стимуляцию.

Также, как вариант, на поздних сроках может быть проведен аборт методом малого кесарева сечения. Проводится подобная процедура через разрез в брюшине или вагинальным путем. Малое кесарево назначается в случаях, когда прочие абортивные методики женщине категорически противопоказаны.

Распространенные последствия и осложнения абортов

Обычно абортивные процедуры, проведенные в течение первых трех месяцев, заканчиваются для пациенток беспоследственно. Но после 12-недельного срока вынашивания вероятность развития разного рода неблагоприятных последствий и нежелательных осложнений существенно растет. Осложнения могут отразиться на здоровье девушки либо станут причиной необратимого бесплодия.

Если прерывание происходит на поздних неделях периода вынашивания, то может произойти повреждение маточных стенок. Подобное явление характерно для экстренных абортов и относится к опасным состояниям.

Если в маточном теле остались части плодного яйца, то их требуется удалить, иначе начнется воспалительный, а затем и гнойно-септический процесс. Иногда при проведении позднего аборта происходит шеечный разрыв. Сам он не настолько опасен, его просто ушивают.

Но вот в дальнейшем, когда девушка забеременеет и захочет родить, могут возникнуть определенные трудности с естественным родоразрешением.

Частым явлением после проведения фармацевтического прерывания зачатия считается неконтролируемое кровотечение, возникающее вследствие приема гормональных веществ.

После любого аборта женщина часто испытывает глубочайшее разочарование и чувство вины, выраженный психологический дискомфорт и стрессовые переживания. Довольно часто пациентки начинают жалеть о содеянном, что только усугубляет психоэмоциональное состояние.

Поэтому перед принятием такого ответственного решения необходимо тысячу раз все взвесить и обдумать. Никакой пользы абортивные мероприятия для женщин не несут, всегда имея негативную окраску.

Источник: https://JdemBaby.com/pregnancy/abortion/do-kakogo-sroka-mozhno-prervat-beremennost.html

Медикаментозный аборт

Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

• До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
• С 9 недель – только в стационаре.

По желанию женщины аборт проводится только до 12 недель.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

• Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
• Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
• Подозрение на внематочную беременность;
• Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
• Гормонально-зависимые опухоли;
• Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
• Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога. 

Посещения гинеколога:

• 1 визит: консультация и направление на анализы;
• 2 визит: прием препарата;
• 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
• 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

• общий анализ крови и мочи,
• группу и резус крови,
• мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
• обследование на ВИЧ-инфекцию,
• гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

• У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
• У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Важно! При резус-отрицательной матери и резус-положительном партнере также рекомендуется применить инъекцию дозы антирезусного иммуноглобулина для профилактики резус-несовместимости с ребенком при следующей желанной беременности.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

• Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.
• Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.
• Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.
• Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза.

УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки.

В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки. 

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом. 

Возможные последствия

• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

• высокая эффективность метода (95-98%);
• позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
• при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
• медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
• медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
• снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
• психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/abort/medicamentozniy

Сколько раз можно делать аборт?

Аборт – это искусственное прерывание беременности. Законом Российской Федерации аборт разрешено делать до 12 недель беременности по желанию женщины. А на более поздних сроках – только по медицинским показаниям. Единственное исключение – беременность в результате изнасилования (социальный показатель).

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, даже самое щадящее прерывание беременности негативно влияет на физическое и психологическое состояние женщины. Вместе с гинекологами клиники абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге рассмотрим сколько раз можно сделать аборт, избегая необратимых последствий для организма.

От чего зависит максимальное количество абортов?

Период фертильности – это время, благоприятное для зачатия ребенка. Для большинства женщин это время от полового созревания (15 лет) до наступления менопаузы (примерно от 45 лет). Многие женщины за этот период делают аборты не один раз.

Причина нежелательной беременности – игнорирование современных методов контрацепции. Причем некоторые пары сознательно не используют противозачаточных средств, ссылаясь на то, что на раннем сроке можно свободно сделать аборт.

На самом деле любой аборт вреден.

В медицине применяют несколько типов искусственного прерывания гестации:

• медикаментозный – прием специального комплекса препаратов для отслойки и выведения плодного яйца из полости матки;
• вакуумная аспирация – содержимое матки отсасывают с помощью вакуум-аспиратора, введенного через шеечный канал;
• хирургическое вмешательство – операция по удалению плодного яйца с помощью медицинской кюретки.

Медикаментозный аборт

Выбрать способ проведения аборта помогает врач с учетом состояния здоровья женщины и срока беременности. Однако любая операция неизбежно оставляет последствия. При аборте повреждается участок матки, где располагалось плодное яйцо. Эта ткань у большинства женщин не восстанавливается полностью, а на месте травмированного участка образуются рубцы и шрамы.

Рубцовая ткань негативно влияет на репродуктивное и половое здоровье женщины. Поэтому пациентки часто задают вопрос гинекологу «Сколько раз можно делать аборт?». Ответ зависит в первую очередь от выбранного метода прерывания беременности. Чем менее травматична методика, тем чаще к ней можно прибегать.   

Сколько можно делать абортов?

Отвечая на вопрос «Сколько раз можно сделать аборт?», хороший гинеколог скажет, что чем меньше, тем лучше для здоровья. По статистике в нашей стране каждая вторая женщина прерывала беременность хотя бы один раз в жизни. При этом встречаются пациентки, которые делали аборт более 20 раз. Более 10% женщин в России ежегодно прерывают беременность.

Период восстановления после прерывания беременности от 2 до 6 месяцев. Длительность реабилитации зависит от метода проведения, успешности операции и состояния здоровья пациентки. Через сколько можно делать повторный аборт? Ответ на этот вопрос всегда индивидуален.

Одна пациентка может вернуться к полноценной половой жизни уже через 2 -3 месяца. Другой может потребоваться более 6 месяцев, чтобы восстановить сексуальную жизнь. По медицинским требованиям после предыдущего аборта должно пройти 10-12 месяцев.

Этого времени достаточно для полного восстановления женского организма.

Миллионы женщин регулярно прерывают беременность. Почему же тогда разговоры о вреде этой процедуры не прекращаются полностью? В условиях поликлиники под наблюдением врачей пациентка чувствует себя в безопасности. Специалисты назначают нужные препараты, следят за показателями жизненной активности. В таких условиях аборт практически всегда протекает успешно, с минимальными последствиями.

Бесплодие

Однако внутри матки все же происходят необратимые процессы – рубцевание ткани. Чем больше рубцов и шрамов на репродуктивных органах, тем выше риск бесплодия, гормональных нарушений, невынашивания беременности, осложнения родов.

При этом всегда остается риск развития осложнений после операции. Аборт опасен прогрессированием таких состояний:

• перфорация матки;
• серьезные кровопотери, требующие переливания крови;
• деформация канала шейки матки;
• эндометрит;
• развитие половых инфекций;
• дисфункция яичников;
• выкидыш при желательной беременности;
• вторичное бесплодие.

Хирургическое травмирование тканей матки увеличивает риск злокачественной трансформации клеток. Однако благодаря современным методикам и оборудованию риск таких последствий минимален.

Сколько раз можно делать медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт – прерыванием беременности без хирургического вмешательства. К этому способу прибегают на сроке до 6 недель от зачатия.

Суть методики – женщина принимает таблетки, которые провоцируют выкидыш. Первый препарат останавливает выработку прогестерона, что приводит к гибели яйцеклетки.

Второй – вызывает сокращения стенок матки, после которых плод выходит по половым путям естественным способом.

Медикаментозное прерывание гестации считают более безопасным для репродуктивного здоровья. Ведь после такого аборта не образуются рубцы. Однако в остальном организм женщины переживет те же процессы, что и при хирургическом аборте. Это нарушение гормонального фона, метаболизма, кровопотери, психологическое напряжение.

Поэтому, сколько раз можно делать медикаментозный аборт женщина решает самостоятельно, если у нее отсутствуют медицинские противопоказания.

Медикаментозный аборт имеет такие противопоказания:

• подозрение на неправильное прикрепление яйцеклетки;
• почечная недостаточность;
• половые инфекции;
• геморрагические болезни;
• терапия антикоагулянтами;
• аллергия на компоненты препаратов;
• рубцы на маточной ткани;
• миома матки;
• проведение кесарева сечения менее 1 года назад;
• оплодотворение при наличии маточной спирали;
• оплодотворение на фоне гормональной контрацепции.

Если процедура проводится под контролем гинеколога, использование препаратов для провоцирования выкидыша не вызывает осложнений, которые встречаются при хирургическом прерывании. Однако медикаментозная техника имеет свои недостатки. Чем раньше проведен аборт, тем меньше риск развития осложнений.

В любом случае после медикаментозного аборта пациентка чувствует усталость, пустоту, раздражительность и апатию. Это психологические последствия прерывания беременности. Физическое состояние – быстрая утомляемость, слабость, недомогание, боль внизу живота, иногда тошнота и рвота. Встречаются ситуации (1 на 10 случаев), когда плодное яйцо выходит не полностью.

Это определяет доктор, когда осматривает пациентку после приема второго препарата. В такой ситуации не обойтись без хирургического выскабливания. Поэтому к неприятным ощущениям от медикаментозного аборта прибавляются хирургические риски.

После аборта

Прерывание беременности сопровождается кровяными выделениями, которые самостоятельно проходят через 10-14 дней. Если кровотечение не прекращается, это признак развития осложнений. Проблемы со здоровьем после аборта – частое явление. Особенно если женщина входит в группу риска:

• перенесение 2 и более искусственных прерываний ;
• перенесение венерических заболеваний;
• прерывание первой гестации хирургическим методом;
• заболевания крови;
• перенесение операций на половых органах, диагностических выскабливаний.

Проблемы с половым здоровьем могут проявиться не сразу, а, например, при следующей беременности. Согласно медицинской статистике, искусственное прерывание увеличивает риск:

• внематочной беременности на 10%;
• осложнения родов на 5%;
• аномалий расположения плаценты на 3%;
• рождения мертвого ребенка на 1%
• выкидыша на 25%.

Сколько можно делать абортов, решает только женщина (кроме медицинских противопоказаний). Однако лучше проконсультироваться с гинекологом и выбрать осознанный подход к контрацепции. Это поможет избежать нежелательной беременности и негативных последствий ее прерывания.

Контрацептивы

Проконсультироваться по вопросам контрацепции и аборта можно у специалистов современного гинекологического медицинского центра абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге. 

Источник: https://abort-spb.ru/skolko-raz-mozhno-delat-abort/