Можно ли делать скрининг при простуде?

Какие патологии может показать 1 скрининг? — Лямусик

Скрининг, понятие обширное. Его назначают не только беременным женщинам, но и другим группам населения с целью выявления скрытых патологий или возможных заболеваний. Пренатальный скрининг проводится с этими же целями. Только всё внимание направлено на ещё не родившегося малыша. Давайте детальнее разберем для чего нужен 1 скрининг беременным женщинам.

Когда и как делают 1 скрининг

Примерно в 12 недель ребёнок переходит от состояния эмбриона в стадию плода. Поэтому, скрининг 1 триместра рекомендуют проводить в промежутке с 11 по 13 неделю. На более ранних сроках многие показатели ещё невозможно определить.

Исследование включает в себя ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Кровь берется из вены, примерно 10 мл

УЗИ может быть проведено двумя способами:

Трансабдоминальным (наружно, через брюшную стенку);
Трансвагинальным (датчик вводится во влагалище).

Второй метод более информативен, но допустим только на первом скрининге.

Обязательно ли делать первый скрининг

Первый скрининг не является обязательной процедурой, но, как правило, его назначают всем беременным женщинам. Т.к. раннее диагностирование генетических отклонений позволяет максимально скорректировать последствия.

Также, обследование может дать основание внимательнее контролировать беременность, предотвращая развитие осложнений или возможный выкидыш. Если патологии серьёзны и несовместимы с жизнью, врач направляет женщину на прерывание беременности. Будущая мать, имеет право отказаться от скрининга, предоставив соответствующее заявление.

Но следует помнить, что существует группа риска, которым лучше проходить полное обследование. К ним относятся:

Беременные женщины, не достигшие 18 лет или старше 35 лет;
Женщины, перенёсшие во время беременности вирусные или инфекционные заболевания;
Родители, имеющие генетические отклонения, или имеющие старших детей с патологиями в развитии;
Женщины с вредными привычками;
Будущие матери вынужденные принимать сильнодействующие препараты во время беременности или непосредственно перед её наступлением;
Беременность, наступившая в результате близкородственной связи;
Женщины, имевшие ранее замершие беременности, выкидыши.

Само обследование не несёт никакой угрозы здоровью будущей матери и эмбриона.

Как подготовиться к обследованию

При трансвагинальным УЗИ, мочевой пузырь следует опорожнить непосредственно перед началом обследования.

При трансабдоминальном исследовании мочевой пузырь должен быть наполнен. Рекомендуется выпить примерно литр негазированной воды и не посещать туалет за несколько часов до УЗИ.

Газообразование в желудочно-кишечном тракте может исказить результаты исследования поэтому лучше за сутки до скрининга не употреблять газообразующую пищу.

Биохимический анализ крови проводится после ультразвукового исследования. К нему тоже стоит подготовиться.

За день до забора крови, исключить продукты, которые могут вызвать аллергию и продукты нездорового питания (фастфуд, слишком жирная, острая, жаренная пища). Сдавать кровь необходимо на голодный желудок, с утра нельзя пить.

Для наиболее точного результата старайтесь накануне анализа, избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок

Что смотрят на 1 скрининге и биохимическом анализе крови

Скрининг первого триместра позволяет определить более точный срок беременности, место прикрепления к матке плодного яйца, состояние плаценты, матки, объём околоплодных вод, количество эмбрионов, и их параметры.

Что касается непосредственно ребёнка, то тут обращается внимание на:

Копчико-теменной размер;
Состояние внутренних органов (в т.ч. и симметричность развития полушарий головного мозга, размер сердца);
Частота сердечных сокращений;
Толщина воротниковой зоны;
Размер носовой кости;
Длина костей плода;
Состояние и количество сосудов в пуповине.

Все полученные данные сравниваются с существующими нормами развития и делаются соответствующие выводы о протекании беременности и состоянии плода.

Главные показатели, на которые обращают внимание при анализе крови является концентрация в крови ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и PAPP-A – протеин-A.

Крайне важно проводить забор крови после УЗИ, т.к. состав крови беременной женщины меняется ежедневно. И понять, соответствуют ли анализы нормам, можно только точно зная срок беременности.

Какие проблемы можно обнаружить в ходе исследования на 1 скрининге?

По уровню содержания в крови определённых веществ врачи могут сделать предположения о проблемах, сопровождающих беременность.

Например, повышенный уровень ХГЧ может говорить о сахарном диабете матери, тяжёлом токсикозе или многоплодной беременности. В отношении плода, это может указывать на синдром Дауна.

При пониженном показателе можно заподозрить внематочную беременность, плацентарную недостаточность, риск выкидыша, у плода — синдром Эдвардса.

При оценке уровня протеина-А, важны только пониженные показатели. Они могут говорить о плохом функционировании плаценты, некоторых генетических аномалиях у плода или угрозе прерывания беременности.

При проведении ультразвукового исследования можно обнаружить следующие проблемы:

Отклонение от нормы бипариетального размера головы помогает выявить замедленное развитие мозга или гидроцефалию;
Несоответствие сроку копчико-теменного размера указывает на генетические патологии, замедленное развитие плода;
Слишком большая толщина воротникового пространства считается признаком тяжёлых генетических отклонений (синдром Дауна или Эдвардса);
Расположение хориона (внешней оболочки плода) на нижней стенке матки говорит об опасности выкидыша;
Пороки развития сердца.

Возможны ли ложные результаты и почему

Данное обследование не является абсолютно точным. На его результат влияет множество факторов.

Среди них и человеческий фактор (ошибка врача), и элементарная неправильная подготовка к скринингу, которая может значительно исказить данные.

Также на полученные результаты влияет состояние здоровья будущей матери (например, сахарный диабет, лишний вес), способ оплодотворения (ЭКО), многоплодная беременность.

Если в результате первого скрининга появляются подозрения на какие-либо отклонения, всегда назначаются дополнительные обследования и консультации специалистов (генетика, кардиолога и пр.)

Источник: https://lyamusik.ru/beremennost/kakie-patologii-mozhet-pokazat-1-skrining/

Анализы перед ринопластикой: полный перечень необходимых исследований

Результат хирургической коррекции носа зависит не только от профессионализма и опыта работы доктора, но и от ряда других моментов. Не последнее место среди них занимает наличие противопоказаний.

Хороший врач никогда не возьмется за операцию без изучения состояния здоровья пациента, а, значит, перед ринопластикой вам будет необходимо сдать анализы и получить заключение терапевта.

Письменное разрешение подтвердит готовность к вмешательству и исключит риски, связанные с проведением манипуляций.

Полный список необходимых анализов и обследований для пластики носа

Ринопластика, особенно при открытом доступе, считается одной из сложнейших операций челюстно-лицевой хирургии. Подготовка к процедуре начинается задолго до назначенного срока и включает в себя предварительную консультацию, сдачу анализов и соблюдение ряда необходимых ограничений.

На первом приеме врач осмотрит нос, определит объем предстоящего вмешательства и вид анестезии. Ну а поскольку ринопластика обычно проходит под общим наркозом, то перечень необходимых исследований довольно широк.

Полный список анализов для хирургической коррекции носа:

клиническое и биохимическое тестирование крови (сахар, железо, билирубин, белок, мочевина, ферменты АлАТ и АсАТ);
коагулограмма (скорость свертывания крови);
анализ на ВИЧ, RW, HBS и HCV;
определение резуса и группы крови;
электрокардиограмма;
рентген или флюорография грудной клетки;
снимок пазух носа.

После прохождения медицинского обследования необходимо получить заключение терапевта с синей печатью и подписью о возможности проведения операции.

Все анализы перед ринопластикой пациент делает за свой счет. Цены на них довольно демократичны и вряд ли ударят по семейному бюджету. Многие клиники предоставляют возможность пройти предоперационное обследование за один день. Стоимость такой услуги составляет 3–4 тыс. рублей.

Если помимо эстетического дефекта существуют медицинские показания к ринопластике, придется посетить отоларинголога и, возможно, стоматолога. Такой широкий перечень исследований позволяет исключить операционные риски, выявить скрытые нарушения и провести их лекарственную коррекцию.

При назначении ринопластики ребенку требуется сдать все перечисленные выше анализы и получить письменное заключение педиатра.

Электрокардиограмма

ЭКГ — первый показатель состояния миокарда. Данные расшифровки позволяют анестезиологу оценить степень операционного риска и правильно подобрать препараты для наркоза. Исследование помогает обнаружить признаки ишемии, изучить течение атеросклеротического процесса, заметить сбои сердечного ритма.

Рентген грудной клетки или флюорография

Сделать данное исследование можно как в обычной поликлинике по месту жительства, так и выбранном для операции медицинском центре. При этом следует внимательно читать, что именно вам назначили — рентген или флюорографию грудной клетки. Дело в том, что это совершенно разные диагностические исследования, которые нередко путают.

Рентгенография, помимо оценки состояния легких, помогает обнаружить патологии сердца. Обычно выполняется совместно с электрокардиографией при подозрении на кардиомиопатию, нарушение функций миокарда, аневризму аорты.

Флюорография имеет более узкой диагностической диапазон и предназначена только для исследования легких. Назначается, если врач не заметил характерных для сердечного заболевания отклонений.

Оба анализа действительны в течение 1 года.

Снимок носа

Подготовка к ринопластике включает в себя обязательную рентгенографию носа. Исследование помогает изучить строение костных и хрящевых структур, обнаружить деформацию перегородки, оценить состояние воздухоносных пазух. При необходимости проведения септопластики дополнительно назначается риноскопия.

Если у пациента была травма или ушиб лица, проводится компьютерная томография и делается гипсовый слепок носа, который позволяет наглядно оценить степень деформации и ее направление.

Рентгенографический снимок действителен в течение месяца.

Общий и расширенный анализ крови

Общее исследование крови — основной метод скрининговой диагностики. Помогает обнаружить всевозможные отклонения от нормы, в т. ч. наличие хронических очагов воспаления, опухолевый процесс, скрытые заболевания. Врач из этого анализа получает информацию о содержании эритроцитов и лейкоцитов, уровня гемоглобина, способности организма противостоять патогенам.

Исследование системы свертывания крови — еще один важнейший пункт подготовки к ринокоррекции. Гипокоагуляция (замедление процесса) может привести к большой кровопотере во время вмешательства и значительно повышает риск осложнений в постоперационном периоде.

Биохимическое исследование крови дает более детально представление о работе внутренних органов, в частности печени, почек, поджелудочной железы и желчного пузыря. Отклонение от нормы может свидетельствовать о заболевании эндокринной системы.

Кровь на анализы необходимо сдавать на голодный желудок, желательно в первой половине дня. Эти исследования будут годны в течение 10 суток.

ВИЧ, HBS, HCV, RW

Еще одним способом обнаружить серьезные отклонения в здоровье пациента является тест на иммунологические маркеры. С его помощью удается обнаружить наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса (RW), вирусов гепатита B и C (HBS, HCV).

Можно ли делать ринохирургию при таких заболеваниях? Что касается гепатита В — состояние не являются препятствием для проведения коррекции носа. Правда, пациенту в этом случае потребуется предоставить развернутый анализ на антитела.

Намного сложнее обстоит дело с гепатитом C. Недуг может быть в активной и скрытой фазе. Первый вариант является абсолютным противопоказанием к операции. При латентной форме некоторые хирурги решаются на вмешательство, обеспечивая максимальную защиту медицинского персонала от инфицирования.

ВИЧ-инфекция также не считается противопоказанием к ринопластике, но браться или нет за такую процедуру — каждый хирург решает самостоятельно. Вообще, больным с положительным ВИЧ статусом лучше обращаться в пластические отделения многопрофильных медицинских учреждений, имеющие опыт работы с подобными пациентами.

Исследование на иммунологические маркеры годно в течение 3 месяцев.

Анализ мочи

Данный тест проводится в качестве скрининг-диагностики для обнаружения различных скрытых патологий в организме. Анализ особенно показателен в отношении расстройств мочевыделительной системы. Действителен в течение двух недель.

Как подготовиться к ринопластике

На результат пластики носа и сроки восстановления влияют очень многие моменты. Они должны быть подробно разъяснены врачом и, при необходимости, детально обсуждены.

Нужно уяснить, что главное для хирурга — безопасность и жизнь пациента, которые не в последнюю очередь зависят от состояния здоровья перед операцией.

Как правильно подготовится к процедуре, на что обратить особое внимание? Поговорим об этом ниже.

Отказ от алкоголя и курения

Не все серьезно относятся к запрету курить перед ринопластикой, считая это требование излишним. Чем же обосновано ограничение и почему следует выполнять рекомендации врача?

Дело в том, что никотин ухудшает кровообращение и процесс регенерации в организме, замедляет сращение швов, а также провоцирует образование грубых и заметных рубцов. А ринопластика, выполняемая на лице, требует не только ювелирной работы хирурга, но и быстрого заживления тканей. Именно от скорости восстановления зависит, когда пациент начнет дышать носом.

Алкогольные напитки также ухудшают кровообращение и, кроме того, обладают антикоагуляционным эффектом. Даже небольшое количество спиртного способно повысить АД, а расширение сосудов может спровоцировать кровотечение. К тому же доказано, что спирт плохо сочетается с анестетиками, ослабляя действие последних.

Поэтому откажитесь от курения и приема горячительных напитков как минимум за неделю до ринопластики.

Воздержание от лекарственных препаратов, разжижающих кровь

Специалисты рекомендуют за 14 суток до операции прервать прием антикоагулянтов, таких как Аспирин, Курантил, Кардиомагнил, Варфарин, Аспекард, Гепарин. Препараты данной группы препятствуют свертыванию крови и могут спровоцировать нежелательные осложнения.

Дополнительные важные рекомендации

В ходе первичной консультации хирург посоветует изменить образ жизни, пересмотреть питание, отложить все косметологические процедуры и, главное, перестать волноваться.

Перед ринопластикой очень важен психологический настрой. Поэтому, если никак не можете успокоиться, начните за неделю до операции принимать натуральное седативное средство — пустырник или валерьяну в таблетках.

Благополучный исход вмешательства во многом зависит от того, насколько точно вы будете выполнять приведенные ниже рекомендации:

за 8 часов до вмешательства ограничьте прием твердой пищи, а за 2 часа — жидкой;
в течение двух суток до вмешательства откажитесь от крепкого чая и кофе, различных тоников и энергетиков;
накануне операции приведите себя в порядок — примите душ, вымойте волосы, выполните необходимые гигиенические процедуры, снимите лак с ногтей;
в течение всего подготовительного периода ограничьте пребывание на солнце, посещение солярия, парной и сауны;
избегайте чрезмерной физической активности, а за двое суток до вмешательства совсем откажитесь от тренировок;
сообщите анестезиологу обо всех принимаемых в данный момент препаратах;
приходите в клинику к точно назначенному времени. Это поможет избежать нервозности и спешки;
заранее договоритесь о сопровождении до дома после выписки.

В какое время года лучше делать ринопластику? Результаты коррекции носа не зависят от сезона, операцию допустимо проводить как зимой, так и летом. Главное, чтобы не было ограничений и существовала возможность выполнять все предписания доктора.

Разрешается ли делать ринопластику при насморке и гайморите?

Если у вас к назначенной дате появились признаки простуды (температура, кашель, насморк), следует сообщить об ухудшении самочувствия врачу. Как правило, операцию в этом случае откладывают. При недомогании, вызванном аллергией или обострением ринита, вмешательство также переносят на другое время.

А что делать при насморке в хронической форме, можно ли рассчитывать на коррекцию носа? Специалисты уверены, что если нет явных симптомов рецидива, ринопластика не повредит.

А вот при гайморите — не важно, в хронической или острой форме он находится, процедура запрещена.

В организме идет воспалительный процесс и любое вмешательство может закончиться тяжелейшим осложнением, вплоть до менингита, отека мозга, флебита или сепсиса. Поэтому перед тем, как назначить ринопластику, врач посоветует избавиться от гайморита.

Пластика носа и месячные

Сегодня существует насколько мнений по поводу того, допустимо ли делать коррекцию носа во время месячных. Часть специалистов считает, что от операции в эти дни лучше отказаться.

С их точки зрения менструация ощутимо увеличивает кровоточивость во время пластики, замедляет регенерацию тканей, тем самым продлевая восстановительный период и создает трудности в поддержании гигиены во время вмешательства.

Другая группа хирургов отметает эти доводы и считает, что при нормальном менструальном цикле никаких проблем с операцией быть не может.

Проведенные исследования доказывают, что во время месячных свертываемость крови нисколько не ухудшается (Татаринцев, 1981 г.), а появление отеков и гематом в большей степени зависит от мастерства врачей.

Кроме того, в эстетической медицине давно разработаны методы лазерной и безоперационной ринопластики, на которых никак не сказывается наличие месячных.

И все-таки, собираясь на операцию, лучше согласовать дату вмешательства со своим менструальным календарем. Для многих барышень уже сами месячные являются сильнейшим стрессом для организма. Не стоит усугублять ситуацию.

Подводим итоги

Анализы, сданные перед ринопластикой — это не пустая трата времени и сил. Помните, что хирургическая коррекция носа является сложнейшей манипуляцией, и если вы решились на нее, постарайтесь пройти тщательное обследование. Это убережет от возможных неприятностей, которые, хоть и нечасто, но случаются.

Источник: https://RussianBeauty.ru/analizy-pered-rinoplastikoj/

IPF – Институт планирования семьи

Среди беременных ведутся ожесточенные споры о вреде и пользе УЗИ. Поэтому была подготовлена данная статья, чтобы более подробно разобраться в этом вопросе.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование использует звуковые волны, которые передаются датчиком через брюшную стенку и позволяют увидеть нутро живота человека. Данное обследование для беременной женщины на ранних сроках проводится для определения отклонений в развитии плода и наследственных заболеваний и патологий.

Что такое перинатальный скрининг?

Это комплекс методов обследования, помогающие удостовериться в нормальном развитии ребенка. За весь период у будущей мамы назначается скрининговое УЗИ два раза совместно с биохимическим анализом крови.

Какие самые распространенные патологии выявляют в развитии нервной трубки?

Первый скрининг проводят на сроке 10-12 недель. Показатели данной процедуры помогают диагностировать синдром Дауна, Эдвардса (скрининг выявляет трисономии по 18 и 21 хромосом);
Второй скрининг проходит на сроке 18-21 недель;
Анэнцефалия;
Расщепление позвоночника;
Другое.

Перинатальный скрининг: основные методы диагностики

УЗИ. Специалист с помощью специального оборудования изучает изображение, оценивая общее состояние плода и производя необходимые замеры.
Допплеография при беременности. Допплерография плода — подвид УЗИ, который выполняется аналогично. Данный способ диагностики позволяет понять специалистам правильность работы кровотока в пуповине.
Кардиотокография (КТГ).
Проводится параллельно с УЗИ. Датчик прикрепляют на живот в месте, где хорошо слышно сердцебиение малыша.
Биохимический анализ крови. Определяет вероятность появления серьезных заболеваний у малыша путём анализа числа отдельных видов белка в крови будущей матери.
Инвазивные методы. Используются только в случае высокой вероятности генетических аномалий.

В группе риска находятся:

Возраст выше 35 лет.
Принимавшие опасные для плода препараты.
Для женщин, у которых были замерзшие беременности или выкидыши.
Имеющие в роду наследственные аномалии развития плода.
Зачавшие детей от близкого родственника.
Родители, попавшие под облучение перед зачатием.

Подготовка к скрининг-обследованию?

Перед самой процедурой беременная женщина проходит опрос о: весе, возрасте, прошлых беременностях и родах, перенесенных заболеваниях и т.д.

№1: УЗИ опасно для ребенка

Очень много женщин высказывают мнение, что УЗИ чрезмерно опасно для плода. Про скрининг выражают суждение, что эта процедура нарушает работу нервной системы, очень раздражает малыша. Правда ли это или все-таки предрассудки беременных женщин?

Вредно ли УЗИ при беременности? Медики категорически против этих высказываний. Специалисты говорят, что все медицинское оборудование в настоящее время безопасно для малышей. Официальная медицина убеждена и настаивает, чтобы ультразвуковую диагностику проводили для всех без исключения беременных женщин. Если сделать диагностику вовремя, то можно скорректировать некоторые отклонения.

Среди специалистов необходимым считается первый скрининг при беременности.

Во время диагностики:

будет определено количество эмбрионов;
уточняется срок беременности;
подтверждается отсутствие аномалий развития;
анализируется величина подкожной жидкости в области шеи у малыша;
исследуется присутствие либо отсутствие носовой кости.

Медики всего мира абсолютно убеждены: дородовые скрининги необходимы всем беременным, особенно если у женщины это первая беременность.

№2: «У меня и/или у мужа в роду нет отклонений – зачем мне эти процедуры?»

Многие беременные абсолютно уверены: при хорошей наследственности никаких проблем не возникнет.

Конечно, в первую очередь дородовой скрининг необходимо пройти женщинам из группы риска: в возрасте свыше 35 лет (этот возрастной период очень опасен для развития патологий), с хроническими заболеваниями, к примеру, сахарным диабетом, имеющих детей с генетическими заболеваниями.

Повторим еще раз, что врачи считают перинатальные скрининги обязательными.

№3: Результаты биохимического скрининга – недостоверны

Беременные женщины убеждены, что по биохимическому анализу совершенно невозможно дать точные результаты, ведь на итоговые оценки влияет много обстоятельств. Зачем тогда тратить деньги и нервы? Зачем лишний раз колоть вены?

Биохимический скрининг— это диагностика, помогающая определить женщин, которые относятся к группе риска. Происходит анализирование гормона, существующего исключительно в организме беременной. Врачей интересуют две вещи: уникальный белок в крови беременных РАРР-А и свободная бета-субъединица.

Результаты оцениваются благодаря программе, сравнивающей полученный результат с нормой.

В первый биохимический скрининг можно обнаружить тяжелые хромосомные отклонения.

Во втором триместре после скрининга специалистов интересуют гормоны эстриол и хорионический гонадотропин (ХГЧ), а также белок (АФП), производимый в печени плода. Если показатели белка завышены, то возможны аномалии развития основных органов. Но, примите во внимание, что повышенный уровень АФП является нормой при многоплодной беременности.

Гормон эстриол помогает понять врачам, что плацента работает в нормальной режиме и малыш получает все необходимое, весь организм и его защитные силы функционируют великолепно. Все результаты второго анализа обрабатываются компьютерной программой, чтобы понять где есть отклонения от норм.

К примеру, низкий уровень эстриола и АФП, а высокий ХГЧ — есть вероятность синдрома Дауна.

После второго скрининга все результаты соотносятся с первым.

Если определяют отклонения, будущая мама посещает генетика. Специалист, возможно, решит назначить дополнительные анализы. Но они уже не безопасны, поэтому их рекомендуют делать в случае высокой вероятности патологии. Главное: все обследования совершают только с одобрения беременной женщины.

Итог: все выводы делаются специалистом с учетом комплекса индивидуальных факторов.

№4: Вероятные отклонения в развитии ребенка скорректировать невозможно

К сожалению, это правда. Помочь ребенку специалисты не смогут, если после всех анализов у малыша были диагностированы аномалии плода. Поэтому очень часто излишне эмоциональные женщины отказываются проходить скрининг.

Что лучше в этой ситуации – отказаться от исследований и быть в неведении все девять месяцев беременности или пройти скрининг – дело индивидуальное.

№5: «Не хочется услышать плохое заключение врачей»

Самый весомый довод против процедуры скрининга. Будущие мамы страшно бояться услышать что-то плохое. У многих присутствует страх от врачебных ошибок, ведь часто бывали случаи, когда результаты диагностики были ложноположительные или ложноотрицательные.

К примеру, женщине после скринингов был озвучен диагноз, что ребенок родится с синдромом Дауна, но, к счастью, малыш рождался абсолютно здоровым. Конечно, именно таки жизненные ситуации позитивного влияние на настроение женщины оставшийся период беременности не несут, а постоянные стрессы и переживания плохо сказываются на здоровье малыша.

Нужно помнить: результаты пренатальных скринингов – не основание для постановки диагноза, врачи определяют при помощи скринингов вероятные риски.

Главный аргумент «ЗА»

Главный плюс тот, что в первом триместре есть возможность для женщины узнать всю информацию о своем малыше. Если врачи решат, то возможны и дополнительные анализы и диагностика.

Только имея на руках полную информацию, женщина способна вынести заключение о дальнейших действиях.

Когда не рекомендовано проводить скрининг при беременности?

Противопоказано при:

повышенной температуре тела;
ОРЗ, ОРВИ;
любых вирусных или инфекционных заболеваниях;
стрессовое состояние.

Почему? Оказывается, даже самые незначительные изменения в организме, малейшая простуда или насморк, не говоря уже о серьезных заболеваниях, могут очень сильно повлиять на показатели. Поэтому перед сдачей крови, необходимо посетить гинеколога.

Женщина имеет полное право отказаться проводить любую диагностику и любые анализы. Женщина сама решает, что ей надо, а что нет. Следует понимать, что реальной помощи при плохих результатах скрининга не существует. Если аномалии подтвердились, только будущие родители смогут принять решение, взвесив все аргументы «за» и «против».

Источник: https://ipf.ua/ru/blog/skrining-pri-beremennosti-mify-i-realnost

Первый скрининг при беременности: почему его обязательно нужно делать каждой

За время беременности женщина сдает немало анализов и проходит множество обследований. Исследования ей назначают не просто так. Задача врача-гинеколога — сохранить здоровье будущей мамы и малыша. И первый скрининг первого триместра беременности (его еще называют комбинированный двойной тест) нужен как раз для этого.

Ты наверняка прочитала немало противоречивых мнений насчет того, нужно ли делать первый скрининг при беременности или же это совершенно нецелесообразно. Бытует мнение, что его достоверность не слишком высока, да и в принципе без особых показаний он не нужен. Спешим уверить тебя в обратном.

Показатели, оцениваемые при УЗИ первого скрининга

Задача УЗИ во время скрининга первого триместра — изучить тело малыша, особенности его строения. Параллельно доктор смотрит на количество околоплодных вод, состояние матки, структуру плаценты, особенности развития пуповины.

Для того, чтобы проверить возможные пороки развития врач изучает определенные показатели.

КТР (копчико-теменной размер). В норме он должен составлять 43-65 мм. Если показатели меньше, это может свидетельствовать о замедлении развития и генетических патологиях. Цифры выше нормы говорят о крупном плоде.
Присутствие носовой кости. Ее отсутствие — определяющий фактор для диагностики синдрома Дауна.
ТВП (толщина воротниковой зоны). В норме составляет от одного до трех мм. Если значение выше, это может свидетельствовать о тяжелых хромосомных патологиях.

В дополнение к этому ребенок проверяется на наличие/отсутствие:

аномалий в строении переносицы;
кисты плексус (доброкачественные образования в области сосудистых сплетений мозга);
белых точек на сердце (утолщения в виде белых точек в правом, левом желудочках сердца плода) — такие точки со временем, как правило, самостоятельно исчезают;
увеличения почечных лоханок;
увеличения мочевого пузыря;
аномального эхо УЗИ кишечника или слишком короткой бедренной кости.

Показатели, оцениваемые при анализе крови первого скрининга

Еще одна составляющая первого перинатального скрининга — анализ крови, который проводят после УЗИ. Это биохимическое исследование, которое нужно для определения в крови двух гормонов: свободного b-ХГЧ (хорионический гонадотропный гормон человека) и РАРР-А (плазменный белок А).

Количество b-ХГЧ нарастает с начала беременности до десятой недели, а затем его уровень начинает постепенно снижаться. Если показатели выше средних значений (МоМ от 0,5 до 2), это может говорить о генетических патологиях плода, а если ниже — о хромосомных нарушениях или замершей беременности.
РАРР-А вырабатывается плацентой. Его концентрация увеличивается с течением беременности. Максимального количества плазменный белок-А достигает к девятому месяцу. Низкий уровень этого гормона признак таких патологий, как синдром Дауна, Эдвардса, дефицит массы тела плода.

Что делать с результатами

Данные УЗИ и двойного теста доктор вносит в специальную компьютерную программу, которая высчитывает риски появления детей с аномалиями развития. Что делать, если риски развития патологий плода высоки?

Могут назначить инвазивную диагностику (если риски достаточно высоки) — она наиболее точно определят наличие тех или иных генетических патологий.

Безусловно, это исследование связано с определенным риском, ведь требуют вторжения в полость матки и нарушают целостность плодного пузыря.

Чтобы получить для исследования клетки будущего ребенка из плаценты, околоплодных вод или пуповинной крови, врачи извлекают их через микроскопический прокол.

Возможно, потребуется консультация генетика, который разъяснит будущей маме суть проблемы. А после, совместно с врачом-гинекологом, будет приниматься решение о дальнейшем ведении беременности.

Очень важно понимать, что перинатальный скрининг лишь определяет риски. Но это не окончательный диагноз! Для понимания полной картины важно учесть индивидуальные особенности женщины, течения ее беременности, а также пройти консультации у других специалистов.

Какие еще есть альтернативы

Не так давно у будущих мам появилась возможность пройти дополнительные тесты на скрининг возможных аномалий развития плода. Их несколько: Panorama, Harmoni, ДОТ-тест. Для них используется только кровь будущей мамы, плод при этом не трогают.

В специальном оборудовании из крови выделяется ДНК женщины и ДНК эмбриона. Точность варьируется в пределах 93-99%, а делать его можно с девятой недели. При этом в случае многоплодной беременности и ЭКО с использованием донорской яйцеклетки он будет неинформативен.

Еще один важный момент — в систему ОМС подобные анализы не входят, их можно сделать только в рамках частных медицинских клиник. Кому это важно? Прежде всего женщинам, у которых спонтанное прерывание беременности случалось несколько раз, а также в семьям, в которых есть случаи генетических нарушений.

Неплохо пройти такое исследование и тем, кто забеременел в 35 лет и старше. Как известно, риски появление детей с аномалиями развития с возрастом увеличиваются.

Источник: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/487892-pervyj-skrining-pri-beremennosti-imenno-poetomu-on-tak-vazhen-/

Скрининг 1 триместра при простуде

Первый скрининг при беременности является волнительным исследованием для будущей мамы. Он направлен на выявление пороков развития плода, аномалий. Результаты исследования могут расшифровываться только врачом наблюдающим беременность.

Что такое скрининг 1 триместра?

Первый скрининг – комплексное обследование плода, которое включает в себя УЗИ и биохимическое исследование крови будущей мамы.

За всю беременность подобное может проводиться трижды, по 1 разу в каждом триместре. В большинстве случаев обязательным является лишь плановое УЗИ-обследование.

Если врач заподозрит нарушение, отклонение от нормы, в дополнение будет проведено биохимическое исследование крови.

Для получения объективного результата и правильной интерпретации данных врач должен учитывать несколько параметров, таких как рост, вес беременной, наличие вредных привычек, которые могут отразиться на результатах исследования. С учетом этого, беременная не должна самостоятельно пытаться расшифровать первый скрининг, проводимый при беременности.

Для чего нужен скрининг при беременности?

Скрининг первого триместра позволяет на ранних стадиях внутриутробного развития выявить возможные отклонения в процессе формирования внутренних органов, обнаружить генетические заболевания. Среди основных целей подобного комплексного обследования беременной можно выделить:

исключение внематочной беременности;
определение количества плодов а матке;
оценку основных параметров жизнедеятельности плода – подсчет сердцебиений, выслушивание тонов сердца;
определение физических параметров развития младенца;
анатомическое обследование плода (выявление дефектов в развитии);
обследование плаценты и выявление ее дисфункции.

Первый скрининг при беременности не определяет конкретное заболевание у плода, а только указывает на типичные его признаки, маркеры. Полученные результаты являются основанием для проведения дальнейшего обследования, назначения дополнительных лабораторных исследований. Только после получения всей необходимой информации делается заключение, выставляется диагноз.

Первый скрининг при беременности – сроки проведения

Для получения объективных результатов, позволяющих правильно провести оценку внутриутробного развития плода, скрининг должен проводиться в определенное время. Сроки первого скрининга при беременности – 1-й день 10-й недели – 6-й день 13-й недели. Чаще исследования проводятся на 11-12-й неделях беременности, которые признаны оптимальным временем.

Учитывая эту особенность, результат и объективность исследования напрямую зависят от правильности установления срока. Врачи рассчитывают его с учетом даты последней менструации, первого ее дня. Предоставление медикам неправильной информации относительно времени последних месячных чревато неверной интерпретацией полученной информации во время скрининга.

Биохимический скрининг 1 триместра

Данного типа анализы для беременных в первом триместре нередко именуют как двойной тест. Связано это с тем, что при его осуществлении устанавливается концентрация в крови двух параметров: свободный b-ХГЧ и PAPP-A.

ХГЧ – это гормон, который начинает синтезироваться в организме будущей мамы с наступлением зачатия. Концентрация его увеличивается ежедневно и своего максимума достигает к 9-й неделе.

После этого отмечается постепенное снижение ХГЧ.

PAPP-A — протеин А-плазмы, по своей природе белковая структура. По ее содержанию в организме врачи устанавливают предрасположенность к развитию хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса). Кроме того, несоответствие уровня PAPP-A сроку может указывать на:

УЗИ, первый триместр

УЗИ в первом триместре проводится не раньше 11 акушерских недель и ее позже 14. Целью обследования является установление физических параметров развития ребенка, диагностика аномалий в строении. Среди основных параметров, учитываемых при УЗИ в первом триместре беременности:

КТР – копчико-теменной размер (расстояние от теменной кости до копчика);
окружность головы;
БПР – бипариетальный размер (расстояние между теменными буграми);
ТВП – толщина воротникового пространства;
частота сердечных сокращений (ЧСС);
длина плечевых, бедренных костей, предплечья и голени;
расположение сердца, крупных кровеносных сосудов;
расположение плаценты, место крепления, толщина.

Первый скрининг – как подготовиться?

Перед тем как сдавать анализы в первом триместре беременности, будущей маме необходимо уточнить у врача принципы подготовки к ним.

Это исключит получение некорректного результата и необходимость повторного прохождения обследования из-за этого.

Что касается исследований, которые включает первый скрининг, проводимый при беременности, то основными из них являются УЗИ и биохимический анализ крови.

Когда делают первый скрининг, входящая в него ультразвуковая диагностика не требует особой предварительной подготовки.

Все, что нужно сделать беременной перед прохождением обследования, это выпить 1–1,5 литра воды без газа за 1–2 часа до процедуры. После этого нельзя посещать туалет.

Наполненный мочевой пузырь в таком случае помогает отлично просмотреть матку, ее полость. В случае проведения исследования трансвагинально этого делать не требуется.

Подготовка к биохимическому анализу более тщательная. В течение нескольких дней женщине необходимо соблюдать диету. В день исследования не принимать пищу с утра, а накануне прекратить ее прием не меньше чем за 8 часов до сдачи анализа. При подготовке из рациона врачи настоятельно рекомендуют исключить:

шоколад;
морепродукты;
жирные и мясные блюда;
цитрусовые.

Как проводят первый скрининг?

Когда проводят скрининг, первый триместр уже проходит к концу. Перед осуществлением этого диагностического комплекса врач предварительно оповещает беременную, рассказывает ей о правилах подготовки и особенностях осуществления каждой манипуляции.

Сама процедура ультразвуковой диагностики не отличается от обычного УЗИ. Зачастую осуществляется она трансвагинально, чтобы лучше рассмотреть плод.

При этом используют аппаратуру с большим разрешением, которая помогает идентифицировать и пол ребенка на первом скрининге.

Биохимическое исследование крови, которое включает в себя первый скрининг при беременности, по проведению не отличается от обычного забора крови. Материал забирают из локтевой вены утром натощак, перемещают в стерильную пробирку, которую маркируют и отправляют а лабораторию для анализа.

Первый скрининг при беременности – нормы

После того как осуществлен первый скрининг, нормы сравнивать с полученными результатами должен только врач. Ему известно обо всех особенностях конкретной беременности, состоянии будущей мамы, ее анамнез.

Эти факторы обязательно учитываются при интерпретации результатов.

При этом медики всегда делают поправку на индивидуальные особенности материнского организма, поэтому незначительное отклонение от установленной нормы не считается признаком нарушения.

УЗИ в первом триместре беременности – нормы

Проводимое на малых сроках УЗИ (первый триместр беременности) направлено на диагностику патологий развития плода. При его осуществлении врач устанавливает показатели физического развития младенца, которые в норме имеют следующие значения:

1. КТР:

10 недель беременности – 33–41 мм;
11 неделя – 42–50;
12 – 51–59;
13 – 62–73.

2. ТВП:

В 10 недель – 1,5–2,2 мм;
в 11 – от 1,6 до 2,4;
в 12– не меньше 1,6 и не больше 2,5;
в 13 – 1,7–2,7.

3. ЧСС (ударов в минуту):

10 недель – 161–179;
11 – от 153 – 177;
12 – 150–174;
13 – 47–171.

4. БПР:

10 недель – 14 мм;
11 – 17;
12 – 20;
13 недель – 26.

Биохимический скрининг – нормы показателей

Биохимический скрининг 1 триместра, расшифровка которого проводится врачом, помогает выявить генетические патологии у младенца на очень маленьком сроке. Показатели нормы этого исследования выглядят так:

1. ХГЧ (мЕд/мл):

10–11 недель беременности – от 20000 до 95000;
12 недель – 20000–90000;
13–14 – не менее 15000 и не более 60000.

2. РАРР-А (мЕД/мл):

10 недель – 0,45–3,73;
11 – 0,78–4,77;
12 –1,03–6,02;
13 – 1,47–8,55.

Скрининг 1 триместра – отклонения

Как уже было сказано выше, расшифровка первого скрининга должна осуществляться только специалистом. Будущая мама не должна сравнивать полученные результаты исследований с нормами.

Оценка должна проводиться комплексно – врачи никогда на основании одного только скрининга не выставляют диагноз, сопоставляя нормы первого скрининга действительности.

Однако сделать предположения о наличии патологии возможно. Повышенный ХГЧ указывает на:

Снижение концентрации ХГЧ происходит при: