Можно ли на ЭКГ сразу определить стенокардию?

Как стенокардия проявляется на ЭКГ

Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), протекает с болью в грудной клетке, обусловлена ишемией (уменьшение кровоснабжения какого-либо участка миокарда вследствие нарушения поступления артериальной крови), причина которой − атеросклероз. Различают: стабильную стенокардию напряжения (с указанием функциональных классов, коронарный синдром Х), нестабильную (впервые возникшая, прогрессирующая, постинфарктная), вазоспастическую (вариантную/Принцметала).

Как же проявляется стенокардия на ЭКГ и с помощью чего можно ее увидеть.

Основной способ диагностики этого расстройства − электрокардиографический метод с дальнейшей расшифровкой электрокардиограммы.

Расширенные тесты на стенокардию с использованием ЭКГ

Есть случаи, в которых изменения на ЭКГ при стенокардии недостаточно убедительны, и это затрудняет постановку диагноза. Тогда прибегают к использованию дополнительных методов исследования. К ним относят и холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМ).

При ХМ на ЭКГ наблюдают смещение сегмента ST разной выраженности и протяжности, что характерно для стабильной стенокардии напряжения, нестабильной и Принцметала. Для первой свойственно снижение ST, которое медленно достигает своего максимума, а потом исчезает после прекращения нагрузки.

Нередко для постановки диагноза ишемической болезни сердца и в частности самой стенокардии используют пробы с физической нагрузкой.

Рассмотрим некоторые из них.

Велоэргометрия (ВЭМ)

Частые приступы стенокардии − показания к этой диагностической манипуляции.

Противопоказания:

• сердечная недостаточность ІІ Б и ІІІ;
• частые приступы стенокардии, их усиление в последнюю неделю;
• расслаивающая аневризма аорты;
• дыхательная недостаточность;
• острый тромбофлебит;
• тромбоэмболия;
• острые инфекционные заболевания.

Подготовка к пробе:

• проводят через два часа после еды;
• за сутки прекращают прием нитратов, антагонистов кальция, препаратов калия, анаболиков, гормонов;
• бета-адреноблокаторы отменяют за три дня;
• при появлении приступов применяют «Нитроглицерин»;
• прием сердечных гликозидов прекращают за три-семь дней.

Описание методики ВЭМ:

• обследование проводят после измерения артериального давления и регистрации электрокардиограммы в покое и определения существующего отклонения от нормы;
• выполняют после проведения пробы с гипервентиляцией;
• применяют ступенчатую прерывистую методику;
• начинают из 25 Вт (5 минут), с каждой следующей ступенькой нагрузку увеличивают на 100%.

Критерии прекращения пробы при ИБС и стенокардии:

• изменения на ЭКГ − горизонтальное или корытоподобное смещение сегмента ST на 1 мм или больше 2 мм при резко позитивном тесте;
• увеличение соотношения QX/QT больше, чем на 50% (Х-место на изолинии начала зубца Т);
• возникновение симптомов стенокардии (загрудинной боли), которая появляется у 54-83% людей.

Пример фото ВЭМ пробы

Сцинтиграфия миокарда таллием при физической активности

Метод основан на свойстве вещества накапливаться прямо пропорционально величине регионарного кровотока. Показания − сомнительная, либо не доведенная до появления диагностических критериев ВЭМ. Возникновение дефекта накопления при незначительной нагрузке говорит о динамической ишемии.

Сцинтиграфия миокарда технецием при физической активности

Чувствительность пробы и критерии оценки такие же, как и в предыдущей. Особенность в том, что получают изображение левого желудочка и определяют его фракцию выброса.

Стресс-эхокардиография

Объединяет ВЭМ и эхокардиографию. Определяет изменения на ограниченном участке сердечной мышцы. Критерии позитивной пробы: максимальная фракция (ФВ) выброса ≤ 35%; увеличение ФВ меньше чем на 5%; проявление нарушения локальной сократимости.

Выводы

Стенокардия − серьезное заболевание, которое важно вовремя выявить, поскольку оно быстро прогрессирует и приводит к инфаркту миокарда. ЭКГ считают основным методом диагностики.

Благодаря ему, помимо ишемических изменений определяют и другие, которые непосредственно влияют на течение этой болезни (гипертрофия левого желудочка и предсердия, атриовентрикулярные блокады, различные нарушения ритма).

Но в сомнительных случаях врач назначает больному дополнительные обследования. Они на сегодня доступны и безопасны для пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/electro/stenokardiya-na-ehkg.html

Экг показывает ли стенокардию

Клинические симптомы стенокардии достаточно хорошо известны. У 75% пациентов имеются:

приступообразные боли за грудиной длительностью от нескольких секунд до 40 минут;иррадиация в левую половину грудной клетки, плечо, нижнюю челюсть;давящий или сжимающий характер;сопутствующие аритмии, головокружение, одышка.

Эффективность Нитроглицерина для снятия болевого синдрома говорит в пользу стенокардии.

https://www.youtube.com/watch?v=-Ru4g_VXwko

Для более точной диагностики используются инструментальные методы обследования. Один из самых доступных — электрокардиографический.

ЭКГ при стенокардии служит объективным доказательством и признаком нарушенного баланса между потребностью клеток миокарда в кислороде и его поступлением.

Оборудованием оснащены машины «Скорой помощи», все поликлиники, фельдшерские пункты. С возможными изменениями на ЭКГ ознакомлены врачи любых специальностей.

Эффективность процедуры ЭКГ при ИБС: насколько точным может быть поставленный диагноз?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – клиническая патология, которая появляется в организме пациента в результате разрушения коронарных артерий и характеризуется частичным или полным нарушением кровоснабжения миокарда. Диагностирование данного заболевания происходит разными способами, но эффективным считается электрокардиограмма. Как проводиться ЭКГ при ИБС, можно узнать в статье.

Показаниями для проведения ЭКГ при ИБС считаются характерные симптомы, наблюдаемые на разных этапах развития патологии. А выглядит данная симптоматика следующим образом:

• Артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови повышены.
• При физических нагрузках появляется одышка.
• Развивается стойкая стенокардия напряжения (периодические проявления болевых синдромов в грудной клетке, которые усиливаются при стрессах и физических нагрузках).
• Возникают осложнения в виде отека легкого или сердечной астмы.
• Появляется хроническая усталость даже без нагрузок.
• В нижней области ног появление отеков.
• Внезапные приступы головокружения, вызывающие тошноту и рвоту.
• Сознание помутнено: появляется паническое чувство страха, тревоги.
• Наблюдается повышенная потливость.

Если визуальная диагностика покажет наличие у пациента перечисленной симптоматики, то врач незамедлительно отправляет его на ЭКГ, дабы утвердиться в правильности поставленного диагноза.

Подготовка пациента к ЭКГ при ишемической болезни сердца проводится в несколько этапов:

• Больной ложиться на кушетку, предварительно сняв верхнюю одежду и закатав брюки выше колен.
• Оголенные области смазывают специальным гелем для лучшего контакта электродов с кожей.
• На область грудной клетки и на обе голени накладываются специальные датчики, которые считывают изменения в сердце во время процедуры.
• Перед началом исследования украшения изымаются.

После подготовки начинается электрокардиографическое исследование.

Особенности регистрации признаков стенокардии

На начальном этапе развития ИБС болевые проявления в сердце возникают только во время повышенной физической или эмоциональной нагрузки, курения. Подобный вид болезни получил название «стенокардии напряжения».

Метод электрокардиографии фиксирует недостаточность питания миокарда тоже только на фоне клинических проявлений приступа. После его окончания ЭКГ имеет нормальные параметры, какие-либо отклонения отсутствуют.

Это означает, что зарегистрировать типичные изменения можно только при условии:

длительного мониторирования пациента с последующей расшифровкой результатов — принцип используется при холтеровском обследовании, когда ЭКГ записывается с прикрепленных к пациенту электродов в течение суток;искусственной провокации приступа — применяются тесты с повышенной физической нагрузкой, электрическая стимуляция предсердий, введение специальных лекарственных веществ, психоэмоциональные пробы.

В ЭКГ-кабинетах есть сооружение из двух ступенек высотой в 22,5 см для проведения простейшей нагрузочной пробы

Для чего важно выявить признаки стенокардии?

Профессиональный отбор предусматривает исключение допуска людей с начальными проявлениями ИБС. Целевые программы по изучению распространенности и причин кардиологических заболеваний нуждаются в обследовании людей разных возрастных групп, пола.

а) запись до приступа; б) красным выделены изменения при стенокардии; в) после приступа все пришло к норме

Работа в условиях напряжения — необходимое требование к здоровью людей профессий, связанных со службой в армии, полиции, чрезвычайными ситуациями, авиаперевозками, управлением транспортными средствами. Поэтому при прохождении медицинской комиссии обязательными являются пробы с физической нагрузкой.

В лечении стенокардии напряжения, реабилитации после инфаркта миокарда или перенесенной операции на сердце у кардиолога может возникнуть необходимость контроля устойчивости организма и сердечной мышцы к физической нагрузке.

Массовые исследования населения для выявления ранних признаков ишемической болезни проводятся в пределах конкретных программ и территорий. На результатах подобного обследования строятся прогнозы заболеваемости.

Терапию ИБС необходимо начинать как можно раньше, поэтому важны любые пути выявления стенокардии на этапе отсутствия болевых проявлений в покое.Коварность стенокардии заключается в атипичной симптоматике.

Приступы могут симулировать холецистит или желчную колику, панкреатит, гастрит, межреберную невралгию. Некоторые пациенты уверены в простуде и болях в горле. В хирургическом стационаре при экстренном поступлении больного с неясными болями в животе не обходятся без ЭКГ.

Что покажет ЭКГ сердца? Признаки заболеваний

Понятие «ЭКГ» расшифровывается как «электрокардиограмма». Это графическая запись электрических импульсов сердца.

В сердце человека есть собственный водитель ритма. Водитель ритма находится непосредственно в правом предсердии. Это место принято называть синусовым узлом. Импульс, который исходит из этого узла, называют синусовым импульсом (он и поможет расшифровать, что покажет ЭКГ).

Именно этот источник импульсов находится в самом сердце и сам вырабатывает электроимпульсы. Далее они направляются в проводящую систему. Импульсы у людей, не имеющих сердечной патологии, проходят по проводящей сердечной системе равномерно.

Все эти исходящие импульсы регистрируются и отображаются на ленте кардиограммы.

Из этого следует, что ЭКГ — электрокардиограмма – это графически зарегистрированные импульсы сердечной системы. Покажет ли ЭКГ проблемы с сердцем? Конечно, это отличный и быстрый способ выявить какое-либо сердечное заболевание. Более того, электрокардиограмма является самым основным методом в диагностике выявления патологии и разных заболеваний сердца.

Аппарат ЭКГ создал англичанин А. Уоллер еще в семидесятых годах XIX века. За последующие 150 лет аппарат, который записывает электрическую активность сердца, претерпел изменения и совершенствования. Хотя принцип работы не изменился.

Современные бригады скорой помощи обязательно снабжаются переносными аппаратами для ЭКГ, при помощи которых можно очень быстро сделать ЭКГ, экономя драгоценное время.

При помощи ЭКГ можно даже поставить человеку диагноз. ЭКГ покажет проблемы с сердцем: от острых сердечных патологий до инфаркта миокарда.

В этих случаях нельзя терять ни минуты, и поэтому вовремя сделанная кардиограмма может спасти человеку жизнь.

Врачи бригад скорой помощи сами расшифровывают ленту ЭКГ и в случае острой патологии, если аппарат показывает инфаркт, то, включая сирену, быстро везут больного в клинику, где ему немедленно будет оказана срочная помощь. Но при проблемах срочная госпитализация необязательна, все будет зависеть от того, что покажет ЭКГ.

В каких случаях назначают электрокардиограмму

Если у человека присутствуют ниже описанные симптомы, то врач-кардиолог направляет его на электрокардиограмму:

• отекают ноги;
• обморочные состояния;
• есть одышка;
• боль в грудине, в спине, боли в шее.

ЭКГ обязательно назначается беременным женщинам для обследования, людям при подготовке к операции, медосмотре.

Также результаты ЭКГ требуются в случае поездки в санаторий или если нужно разрешение на какие-либо спортивные занятия.

Для профилактики и если у человека нет никаких жалоб, врачи рекомендуют снимать электрокардиограмму один раз в год. Часто это может помочь диагностировать сердечные патологии, протекающие бессимптомно.

На самой ленте кардиограмма может показать совокупность зубцов, а также спадов. Эти зубцы обозначают большими латинскими буквами P, Q, R, S и T. При расшифровке врач-кардиолог изучает и расшифровывает ширину, высоту зубцов, их размер и интервалы между ними. По данным этих показателей можно определить общее состояние мышцы сердца.

При помощи электрокардиограммы можно обнаружить различные патологии сердца. Покажет ли ЭКГ инфаркт? Безусловно, да.

Что определяет электрокардиограмма

• Частота сердечных сокращений — ЧСС.
• Ритмы сокращений сердца.
• Инфаркт.
• Аритмии.
• Ггипертрофия желудочков.
• Ишемические и кардистрофические изменения.

Самый неутешительный и серьезный диагноз на электрокардиограмме — это именно инфаркт миокарда.

В диагностике инфарктов ЭКГ играет важную и даже главную роль. При помощи кардиограммы выявляется зона некроза, локализация и глубина поражений участка сердца. Также при расшифровке ленты кардиограммы можно распознать и отличить острый инфаркт миокарда от аневризмы и прошлых рубцов.

Поэтому при прохождении медкомиссии нужно обязательно делать кардиограмму, ведь врачу очень важно знать, что покажет ЭКГ.

Чаще всего инфаркт связывают непосредственно с сердцем. Но это не совсем так. Инфаркт может происходить в любых органах. Случается инфаркт легких (когда ткани легких частично или полностью отмирают, если произошла закупорка артерий).

Существует инфаркт головного мозга (по-другому ишемический инсульт) — отмирание тканей мозга, причиной которого может стать тромбоз или разрыв сосудов мозга. При инфаркте головного мозга могут полностью сбиться или исчезнуть такие функции, как дар речи, физические движения и чувствительность.

Когда у человека случается инфаркт, в его организме происходит отмирание или омертвение живой ткани. Организм теряет ткань или участок какого-либо органа, а также выполняемые этим органом функции.

Инфаркт миокарда – это отмирание или ишемический некроз участков или участка непосредственно сердечной мышцы вследствие полной или частичной потери кровоснабжения. Клетки сердечной мышцы начинают гибнуть приблизительно через 20-30 минут после того, как прекращается кровоток. Если у человека случается инфаркт миокарда, нарушается циркуляция крови.

Один или несколько кровеносных сосудов при этом выходят из строя. Чаще всего инфаркты случаются из-за закупорки сосудов тромбами (атеросклеротическими бляшками). Зона распространения инфаркта зависит от выраженности нарушения работы органа, например, обширный инфаркт миокарда или микроинфаркт.

Поэтому не стоит сразу же приходить в отчаяние, если ЭКГ показывает инфаркт.

Это становится угрозой для работы всей сердечно-сосудистой системы организма и угрожает жизни. В современный период инфаркты являются главной причиной смертности среди населения развитых стран мира.

Симптомы инфаркта

• Головокружение.
• Затрудненное дыхание.
• Боль в шее, плече, которая может отдавать в спину, онемение.
• Холодный пот.
• Тошнота, чувство переполненного желудка.
• Чувство сдавленности в груди.
• Изжога.
• Кашель.
• Хроническая усталость.
• Потеря аппетита.

Главные признаки инфаркта миокарда

1. Интенсивная боль в области сердца.
2. Боль, которая не прекращается после приема нитроглицерина.
3. Если продолжительность боли уже больше 15 минут.

Причины возникновения инфаркта

1. Атеросклероз.
2. Ревматизм.
3. Врожденный порок сердца.
4. Сахарный диабет.
5. Курение, ожирение.
6. Артериальная гипертония.
7. Васкулит.
8. Повышенная вязкость крови (тромбозы).
9. Ранее перенесенные инфаркты.
10. Тяжелые спазмы коронарной артерии (например, при приеме кокаина).
11. Возрастные изменения.

Также ЭКГ позволяет выявить и другие заболевания, такие как тахикардия, аритмия, ишемические нарушения.

Аритмия

Что же делать, если ЭКГ показало аритмию?

Аритмия может характеризоваться многочисленными изменениями сокращения сердцебиения.

Аритмией считается состояние, при котором наблюдается нарушение сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. Чаще эта патология отмечается сбоем сердцебиения; у больного то учащенное, то замедленное сердцебиение. Возрастание наблюдается при вдохе, а снижение — при выдохе.

Стенокардия

В случае если у больного наблюдаются приступы боли под грудиной или слева от нее в области левой руки, которая может длиться несколько секунд, а может продолжаться и до 20 минут, то ЭКГ покажет стенокардию.

Боли обычно усиливаются при поднятии тяжестей, тяжелых физических нагрузках, при выходе на холод и может исчезать в состоянии покоя. Снижаются такие боли в течение 3-5 минут при принятии нитроглицерина. У больного бледнеет кожа и становится неравномерным пульс, что вызывает перебои в работе сердца.

Стенокардия – эта одна из форм ишемической болезни сердца. Часто диагностировать стенокардию бывает достаточно непросто, потому что такие отклонения могут проявляться и при других сердечных патологиях. Стенокардия может в дальнейшем приводить к инфарктам и инсультам.

Многие очень переживают, когда узнают, что ЭКГ показало тахикардию.

Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Ритмы сердца при тахикардии могут доходить до 100-150 ударов в минуту. Такая патология может возникать и у людей, независимо от возраста, при подъеме тяжестей или при повышенных физических нагрузках, а также при сильном психоэмоциональном возбуждении.

Все-таки тахикардия считается скорее не болезнью, а симптомом. Но это не менее опасно.

Если сердце начинает биться слишком быстро, то оно не может успевать наполниться кровью, что в дальнейшем приводит к снижению выброса крови и недостатку кислорода в организме, а также самой мышцы сердца.

Если тахикардия длится более месяца, это может привести к дальнейшим сбоям в работе сердечной мышцы и к увеличению размеров сердца.

Симптомы, характерные для тахикардии

• Головокружение, обморок.
• Слабость.
• Одышка.
• Повышенная тревожность.
• Ощущение повышенного сердцебиения.
• Сердечная недостаточность.
• Боль в области груди.

Причинами возникновения тахикардии могут быть: ишемическая болезнь сердца, различные инфекции, токсические воздействия, ишемические изменения.

Заключение

Сейчас существует много различных болезней сердца, которые могут сопровождаться мучительными и болезненными симптомами. Прежде чем начать их лечение, необходимо провести диагностику, выяснить причину проблемы и по возможности устранить ее.

На сегодняшний день проведение электрокардиограммы является единственным эффективным методом в диагностике патологий сердца, который еще и полностью безвредный и безболезненный. Такой метод подходит всем – и детям, и взрослым, а также является доступным, эффективным и высокоинформативным, что очень важно в условиях современной жизни.

Источник: https://FB.ru/article/301979/chto-pokajet-ekg-serdtsa-priznaki-zabolevaniy

Экг при стенокардии: особенности диагностики, расшифровка

Стенокардия – это первый признак ишемической болезни сердца, на первой стадии проявляется как спазм сосудов. Возникает ощущение легкого дискомфорта за передней стенкой грудной клетки. При физической нагрузке либо после стресса появляется внезапная боль в левом плече, в шее, нижней челюсти, под лопаткой. Продолжительность болевых ощущений может достигать 15 минут.

В группу риска попадают представители обоих полов в возрасте 40–55 лет и 60–75 лет, где процент последней достигает 20.

При появлении первых симптомов обязательно нужно обратиться к специалисту и сделать ЭКГ, которая поможет выявить признаки стенокардии.

Стенокардия на ЭКГ: описание признаков

Боли при стенокардии возникают из-за недостатка проступания крови в миокард, когда сердце не получает достаточно кислорода и питательных веществ. На ЭКГ основной показатель при стенокардии – изменения зубца Т и интервала ST (он может смещаться вверх или вниз).

«Прочесть» ЭКГ может только врач, учитывая множество тонкостей расшифровки, есть лишь некоторые приблизительные общие признаки:

• зубец Т высокий, а ST низкий, значит, ишемия затронула участок эндокарда;
• если Т повышен, а подъем ST в виде дуги, налицо эпикардиальная ишемия;
• когда наблюдается кратковременное смещение ST и деформация Т, инфаркт миокарда исключают;
• если ST нисходит по косой и он снижен, то выявляется острая ишемия.

Электрокардиография – это самое простое и быстрое исследование, не требующее много времени и не доставляет никаких неудобств пациенту. Поэтому и назначают ЭКГ при стенокардии, так как без него не смогут точно диагностировать ни одно из заболеваний сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Электрокардиографию при стенокардии проводят в обязательном порядке

Методика проведения стандартной процедуры

Для проведения процедуры, чтобы были максимально точные показатели, нужно подготовиться к исследованию. От пациента требуется:

• лечь на спину, расслабить мышцы;
• открыть грудь и освободить конечности (руки, ноги) от одежды;
• на открытые участки специалистом будут установлены десять датчиков, шесть на грудь и четыре на конечности.

После всех приготовлений врач начинает исследование. Туда, где закрепляются датчики, будут направляться импульсы, данные будут распечатаны и расшифрованы кардиологом и терапевтом.

Однако стенокардия на ЭКГ в состоянии покоя может не проявиться, то есть чтобы поставить диагноз, нужно увидеть сам приступ, а для этого необходимо провести всевозможные тесты, направленные на исследования в различных состояниях.

Весь процесс проходит под наблюдением специалиста, тщательно фиксируется.

Физический нагрузочный тест

Нагрузки позволят выявить скрытую патологию. В процессе теста происходит измерение пульса, давления, а также фиксирование общей переносимости нагрузки сердечной мышцей.

Чаще всего используется «гвардейский степ-тест», он динамичен и заключается в подъеме и спуске по ступеням, с помощью специального алгоритма производится запись, процедура длится около полутора минут.

ЭКГ при стенокардии чаще всего проводят с нагрузкой

При помощи велоэргометрии (используется стационарный тренажер в виде велосипеда) будут видны изменения на ЭКГ при стенокардии, если она есть, то будут видны отклонения. Может проводиться тест на дорожке при умеренной нагрузке, а также предусмотрен статичный тест, когда приходится просто сжимать и разжимать руки либо держать и поднимать гири.

Психоэмоциональный тест

Эта проба напрямую будет зависеть от испытуемого – его образованности, хорошей памяти и скорости мышления.

Дается определенный промежуток времени для его выполнения. Могут предложить:

• посчитать в уме;
• запомнить ряд чисел;
• выполнить упражнение с помощью компьютера.

В результате обследования симпатического отдела будет видно, покажет ли ЭКГ стенокардию.

Электрическая кардиостимуляция

Патологию в работе сердца можно определить и при стимуляции миокарда, воздействуя на него электрическими импульсами. Для этого специальный электрод с помощью катетера вводится в пищевод или в область сердца. Проба позволит задавать сердечной мышце определенный ритм.

Наряду с электрокардиографией выделяют и ряд других видов инструментальной диагностики, которые могут быть назначены для уточнения состояния

Проба гипервентиляцией

Попросту говоря, это дыхательная гимнастика. Тест проходят утром натощак. Сначала фиксируется исходная кардиограмма в состоянии покоя, затем как можно быстрее выполняются упражнения на дыхание (вдох-выдох), до 30 вдохов за полминуты.

Затем делают повторную кардиограмму. В процессе теста может возникнуть легкое головокружение, боли в груди, потемнения в глазах, но они быстро проходит. А все потому, что в кровь начинает поступать большое количество кислорода и снижается содержание углекислого газа, в результате этого появляются изменения, отчетливо заметные на кардиограмме при стенокардии.

Тестирование холодом

Воздействуя на коронарные сосуды с помощью холода, определяют «спонтанную стенокардию». Испытуемому предлагают опустить руки в ледяную воду, таким образом, искусственно провоцируют приступ ишемии при воздействии на нервные окончания.

Тестирование не занимает много времени и безопасно для здоровья. По реакции во время исследования можно определить, есть патология или нет.

Проводится в случаях, когда у больного есть противопоказания к другим видам нагрузок (после инфаркта, инсульта или острой сердечной недостаточности).

Фармакологические тесты

Назначается, когда есть противопоказания ко всем остальным видам исследования или из-за состояния больного. В вену вводятся специальные препараты, которые искусственно заставляют миокард усиленно потреблять кислород. Может проходить в комплексе с велотренажером.

В момент приступа стенокардии ЭКГ-исследование фиксирует все происходящие изменения

Расшифровка результатов

Электрокардиограмма является эффективным и легкодоступным способом выявления патологий с сердцем. После обследования врач обращает внимание на зубцы, интервалы и сегменты.

Учитывается их наличие, направленность и последовательность. Малейшие отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы сердца.

А также выявляются параметры в работе сердечной мышцы (ритм, частота сокращения, проводимость).

Нормой является:

• QRS (длительность сокращения желудочков) 0,06–0,1 сек.;
• P (процесс сокращение и расслабления предсердий) 0,07–0,11 сек.;
• Q (возбуждения желудочка) 0,03 сек.;
• T (процесс расслабления желудочка) 0,12–0,28 сек.;
• PQ (время импульса) 0,12–0,20 сек.;
• ЧСС 60–80 уд./мин.

Если будут отклонения от нормы, вас отправят на консультацию к кардиологу, который, основываясь на показаниях ЭКГ, предложит схему лечения.

Проявления патологии на ЭКГ

Если возникла стенокардия, ЭКГ в момент приступа зафиксирует все изменения, ведь патология на пике рецидива ведет себя по-разному, а это укажет на разновидность заболевания.

Если заболевание на ранней стадии, простая ЭКГ может не помочь в диагностике.

На ЭКГ при стенокардии напряжения выявляются изменения желудочкового комплекса QRS; параллельно могут быть выявлены и другие болезни сердца.

Если стенокардия приобрела хроническое течение, это буде отражено на ЭКГ в виде рубцов, которые образовались при повреждении участков сердечной мышцы. Рубцы сохраняются довольно продолжительное время. А вот изменения с коронарными сосудами покажет сразу.

У молодых людей признаки стенокардии могут протекать незаметно и отклонения на ЭКГ будут незначительными.

В любом случае определяют точную диагностику и прописывают лечение специалисты-кардиологи. Не стоит пренебрегать консультацией и рассчитывать на собственные силы.

Источник: https://sosudoff.ru/stenokardiya/ehkg-pri-stenokardii.html

Все, что нужно знать о стенокардии

Стенокардия сама по себе заболеванием не является. Это явление скорее можно охарактеризовать как симптом ишемической болезни сердца.

Синдром отличается приступообразным течением, развивается чаще во время стрессовых ситуаций или при физических нагрузках. Другое известное в народе название – грудная жаба.

Стенокардия представляет собой сильные болезненные ощущения сдавливающего или сжимающего характера, сопровождающиеся жжением. Локализуются они в области сердца.

 Стенокардия на ЭКГ: признаки

Боли возникают по причине недостаточного кровенаполнения миокарда. Вместе с нехваткой питательных элементов, сердце испытывает дефицит кислорода. Приступы ишемии связаны с узостью коронарных сосудов, питающих мышечные ткани органа. Стеноз артерий и капилляров в подавляющем большинстве случаев вызван атеросклеротическими отложениями на их стенках.

Главные показатели ЭКГ при любой стенокардии – измененные элементы зубец Т (меняется амплитуда, направление), интервал ST (смещается вверх или вниз).

Описание признаков ишемии:

1. Если зубец Т высокий, а сегмент ST ниже изолинии, то ишемии подвергся участок эндокарда.
2. В случае повышения зубца Т и одновременного подъема (дугообразного) участка ST выявляется эпикардиальная локализация ишемии.
3. Возможно возникновение зубца U с отрицательной направленностью.
4. При кратковременном смещении ST-отрезка или деформации Т-зубца, можно исключить инфаркт миокарда.
5. Участок ST может нисходить под косым уклоном. Если он снижен, выявляется левожелудочковое поражение и приступ острой ишемии.
6. Трансмуральная (сквозная) ишемия и кратковременный спазм коронарных сосудов проявляют себя подъемом ST выше кардиографической линии.

Электрокардиография – одно из самых информативных и одновременно простых в исполнении исследований. Оно не требует оперативного вмешательства, занимает немного времени, не доставляет дискомфорта пациенту. Без ЭКГ не обходится диагностика ни одного из кардиологических заболеваний. Методика проведения стандартной процедуры (снятие показаний в состоянии покоя) заключается в следующем:

1. Для получения максимально точных сведений человек должен находиться в лежачем положении (на спине), при этом ему надо постараться расслабиться и успокоиться, не совершать лишних движений, не разговаривать.
2. Грудная клетка и область запястий и голеней должны быть полностью свободны от одежды.
3. Перед началом обследования кожа названых частей тела должна быть обработана специальным веществом (гель, способный проводить ток). Можно использовать физиологический раствор. Делается это с целью снизить сопротивление проходящих электрических импульсов.
4. В этих зонах закрепляются электронные датчики. Всего 10 штук: 4 на конечностях (в виде прищепок), 6 на грудь (присоски).
5. Завершив установку электродов, врач может приступить к снятию электрокардиограммы, включив специальное записывающее устройство. Импульсы, отражающие электрическую активность сердца, очень слабы. Поэтому они поступают через датчики в усиливающее приспособление, и далее их частота анализируются гальванометром. Полученные данные выводятся на бумагу (или на компьютерный монитор), принимая вид кривой линии, состоящей из различных элементов.
6. Кардиолог или терапевт производят расшифровку кардиограммы.

ЭКГ-исследование, проведенное в покое, не отражает патологические процессы, происходящие в миокарде во время стенокардии.

Вот почему запись данных надо производить непосредственно в момент приступа. Это не всегда представляется возможным, поэтому используются различные функциональные пробы для искусственной провокации стенокардического синдрома:

• дозированная физическая нагрузка;
• психоэмоциональный тест;
• тестирование холодом;
• проба с лекарственными препаратами («Ацетилхолином», «Эргометрином», «Адреналином», «Пропанололом», «Атропином», «Эфедрином»)
• гипервентиляция;
• электрическая кардиостимуляция.

Все эти пробы проводятся под наблюдением врача и сопровождаются записью электрокардиограммы.

Проба с гипервентиляцией

К такому исследованию прибегают для подтверждения диагноза «вазоспастическая стенокардия». Она эффективнее предыдущего теста. Пациент перед пробой не должен употреблять антиангинальные средства и принимать пищу. Делается она с самого утра.

Заключается в следующих действиях: записывается исходная кардиограмма, затем человек укладывается на кушетку и начинает глубоко и часто дышать (до 30 дыхательных движений подряд за 30 секунд).

После этого проводится повторная электрокардиографическая запись.

Гипервентиляция приводит к повышению кислорода в крови и снижению углекислого газа, это явление носит название дыхательный алкалоз (гипокапния). В результате снижается содержание калия в плазменной части кровяных клеток, появляются изменения на ЭКГ при стенокардии, пульс учащается, возможно легкое головокружение, аритмия, потливость, повышение давления. У больных с ИБС развивается приступ.

Классификация стенокардии

Существует несколько видов стенокардии:

• стабильная стенокардия напряжения;
• нестабильная стенокардия напряжения.

Стабильная подразделяется на несколько функциональных классов:

Пароксизмы кратковременные (до 3 минут), случаются редко, их провоцируют чрезмерные резкие физические или психоэмоциональные нагрузки. Человек ведет обычный образ жизни.

Стенокардия отмечается во время продолжительной ходьбы, бега, при подъеме по лестнице. Располагают к развитию неприятных симптомов: стресс, холод, сигареты, плотный прием пищи. Привычная деятельность несколько ограничена.

Приступ может произойти, при умеренных нагрузках: медленная ходьба на короткое расстояние (до 200 м), подъем до первого этажа, незначительное эмоциональное возбуждение. Качество жизни больного заметно ухудшается, но он обслуживает себя сам.

Любая слабая физическая активность дается с трудом (человек не может встать с кровати, самостоятельно одеться). Приступы возникают даже в покое (особенно в ночное время во сне). Людей в таком состоянии нельзя оставлять одних, им постоянно нужна помощь, за больными должно вестись круглосуточное наблюдения.

Стабильная стенокардия развивается при нагрузке одинаковой интенсивности, всегда проявляется постоянным набором признаков, проходит после отдыха или полного прекращения физической активности. Она длится годами без изменений.

Среди нестабильных видов патологии различают:

• вариантную (синонимы: принцметалла, вазоспастическая, спонтанная);
• впервые возникшую стенокардию напряжения;
• прогрессирующую стенокардию напряжения.

Вариантная стенокардия

Стенокардия принцметала опасна своей непредсказуемостью. Ее появление всегда неожиданно, последствия могут быть серьезными. Синдром развивается периодически с неравными промежутками времени между приступами. Чаще всего они случаются в спокойном состоянии утром или по ночам.

Вызывает спонтанную стенокардию внезапный спазм стенок коронарных артерий. Явление это редкое, чаще страдают от него мужчины. Свое необычное название патология получила по имени открывшего ее американца (кардиолог М. Принцметала).

Для диагностики состояния используют пробу холодом, «Эргоновином», гипервентиляцией, а также суточный холтеровский мониторинг. Физические нагрузочные тесты считаются неинформативными.

Впервые возникшая стенокардия напряжения

Приступы, которые развились впервые, были зафиксированы в течение последнего месяца, имеют прямое отношение к физической деятельности, принято называть впервые возникшей стенокардией напряжения. Они могут перейти в разряд стабильной или прогрессирующей стенокардии. Прием «Нитроглицерина» быстро снимает развившиеся симптомы:

• сжимающая боль за грудиной;
• жжение в области сердца;
• боль может отдавать в левые части тела (рука, челюсть, плечо);
• одышка и недостаток воздуха;
• «комок» в горле.

Признаки патологии на ЭКГ возникают только в момент приступа. Выглядят они так:

• смещается сегментарный участок ST (он становится выше или ниже уровня изолинии);
• деформируется зубец Т (уменьшается или возрастает амплитуда, возможны положительная и отрицательная фазы);
• нарушается ритм и проводимость сигналов.

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Диагностируется, когда патологические симптомы резко меняются, добавляются новыми, течение приступов усугубляется, они возникают все чаще, становятся длительнее. Характерные проявления прогрессирующей стенокардии напряжения:

• развиваются в покое и ночью;
• возникают даже после слабых нагрузок;
• «Нитроглицерин» плохо помогает;
• провоцировать приступ может акт дефекации или мочеиспускания;
• сердце бьется чаще;
• отмечается появление испарины, тошноты, удушья.

ЭКГ признаки прогрессирующей стенокардии:

• зубец Т имеет отрицательную направленность;
• наблюдается развитие депрессии в сегменте ST;
• зубцы Q увеличены;
• появляется отрицательный зубец U.

Стенокардия – симптом ишемической болезни. Она указывает на поражение коронарных артерий. Наибольшую опасность представляет нестабильная патология, которая начинает прогрессировать.

Последствием усугубления приступов может стать инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности. Диагностика и лечение должны проводиться по показаниям и в соответствии с индивидуальными характеристиками состояния больного.

Несоблюдение правил проведения функциональных проб может привести к летальному исходу. Наиболее распространенная, достаточно информативная и безопасная форма исследования патологических процессов в миокарде – это запись электрической активности на кардиограмму.

Расшифровка данных ЭКГ требует специальной медицинской подготовки и опыта, поэтому заключение об установленном диагнозе должно осуществляться кардиологом или терапевтом.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/szhatie/stenokardiya-na-ehkg.html