Можно ли обнаружить признаки хронического эндометрита?

Эндометрит: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Эндометрит — это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей — грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

• аборты, в том числе и самопроизвольные;
• кесарево сечение;
• различные гинекологические манипуляции в полости матки;
• роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения. 

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

• туберкулезные микробактерии;
• кишечная палочка;
• протозойная инфекция;
• дифтерийная палочка;
• микоплазма;
• стрептококки группы B  и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал.

Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются.

При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс. 

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

• тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
• общую слабость;
• головные боли;
• подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

• повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
• тошнота и рвота;
• непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
• болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями.

Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла —  выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными.

Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

• толщину эндометрия;
• наличие спаек;
• изменение эхогенности тканей;
• остатки плаценты или плодного яйца;
• наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия — эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней. 

Также при эндометрите назначаются:

• обезболивающие и жаропонижающие препараты;
• антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
• средства, сокращающие матку;
• витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи — обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания — спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д. 

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• импульсные ультразвуковые волны;
• УВЧ и т.д.

Источник: https://www.polyclin.ru/endometrit/

Эндометрит на УЗИ

Выявить эндометрит при ультразвуковом исследовании матки непросто. Методика недостаточно совершенна для подобного диагностирования. Связано это с особенным анатомическим строением детородного органа. Однако УЗИ покажет эндометрит, вернее, его визуальные проявления,признаки. Метод широко используют для неинвазивного диагностирования воспалительных процессов в матке и придатках.

Дифференциальная диагностика эндометрита у женщин: определение прямых и косвенных признаков

Можно ли на УЗИ увидеть эндометрит? Способ помогает обнаружить прямые симптомы острого эндометрита у 30-40% пациенток. Косвенные признаки хронического эндометрита находят чаще. Однако они возникают и при других заболеваниях детородного органа. По ним нельзя сделать однозначное заключение.

Стоимость лечения эндометрита

Как диагностировать хронический эндометрит?

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования. Они позволяют комплексно оценить состояние пациентки. Параметров, полученных на УЗИ и результатов анализов хватает для постановки достоверного диагноза.

Диагностика обостренного эндометрита базируется на определении симптомов инфекционно-воспалительного процесса. Они в сочетании с клиникой заболевания и факторами риска помогают сделать правильное заключение.

Д-р Мэтью Лукис (Matthew Lukis) утверждает, что эндометрит относится к воспалению или инфекции в эндометрии. Эндометрит может быть острым или хроническим и может возникать после акушерских и гинекологических манипуляций, например, после родов или невынашивания, или в нестерильных условиях через воспалительные заболевания органов малого таза.

Ультразвуковое исследование выявляет не само воспаление, а последствия, возникшие на его фоне. На фото УЗИ эндометрита отображаются структурные и анатомические трансформации полового органа. При диагностировании обязательно выясняют факторы риска. По ним дифференцируют эхопризнаки.

Факторы риска

• Заболевание провоцируют:
• аборты;
• внутриматочная спираль;
• роды;
• диагностические и гинекологические инструментальные вмешательства;
• выкидыши;
• кесарево сечение.

При воспалении, возникшем после аборта или травмы, при выполнении УЗИ обнаруживают симптомы инфицирования. В этом случае врач отмечает появление эхонегативного сегмента, который соответствует патогенному инфильтрату с отечностью.

В эхопозитивном сегменте наблюдается кровяные сгустки, существенное расширение маточной полости.

Мнение эксперта При эндометрите, развившемся после аборта или какого-либо иного травматического воздействия, могут быть выявлены признаки воспалительного процесса, которые проявляются как эхонегативная зона, соответствующая воспалительному инфильтрату с перифокальным отеком, эхопозитивная зона различной плотности, которая соответствует сгусткам крови в полости матки, а также значительное расширение полости матки. Задать уточняющий вопрос

Эндометрит, возникающий на фоне установки внутриматочной спирали, дает характерные эхопризнаки при проведении ультразвукового исследования. Они совместно с клинической картиной, появляющейся на 3-5 сутки после гинекологического вмешательства, дают возможность поставить достоверный диагноз.

Как проводится УЗИ? Проводя лечение заболевания, УЗИ выполняют в динамике. Женщину обследуют не раз за 3-5 дней. Благодаря исследованию определяют состояние пациентки, динамику проводимой терапии. Спад воспаления при эндометрите виден на УЗИ. Если позитивных сдвигов не наблюдается делают вспомогательные исследования, корректируют алгоритм лечения.

УЗИ метод является ориентировочной диагностикой эндометрита, позволяет его дифференцировать от другого рода патологий.

Хронический эндометрит на УЗИ

Как утверждает доктор Л. Савелли (L.

Savelli), диагноз «эндометрит» часто является сложной задачей, поскольку признаки и симптомы неспецифические, а сонографические выводы меняются, включая утолщение и неравномерность эндометрия и жидкости или других накопленные в полости эндометрия. Бывают случаи, когда диагноз был предположен на трансвагинальном УЗИ демонстрацией газа в полости эндометрия.

При хроническом эндометрите воспаление течет вяло. Его невозможно обнаружить при ультразвуковом исследовании внутриматочной полости. Но он оставляет следы на слизистом слое. Структура эндометрия и матки модифицируется. В этом случае эндометрит на УЗИ выглядит как патологические трансформации.

Ультразвуковые признаки эндометрита матки.

При хронической форме заболевания обнаруживаются характерные эхопризнаки эндометрита:

1. Уменьшение толщины слизистого слоя. При продолжительном воспалении эндометрий существенно истончается. Здоровые слизистые замещаются на соединительно-тканные структуры.
2. Повышение толщины слизистого слоя. Биоактивные соединения, находящиеся в зоне поражения, вызывают гиперплазию эндометрия. В результате слизистый слой утолщается.
3. Виден ли эндометрит на УЗИ? Врач наблюдает следы, оставленные воспалением. На слизистом слое формируются полости, которые отчетливо видны на мониторе компьютера. Патологические образования появляются при кистах, формируются из-за деятельности микробов.
4. Изменяется величина матки. Маточное тело увеличивается в размерах из-за скопления в его полости экссудата. Эхопризнак появляется в пролиферативный период менструального цикла.
5. Антиномическое положение детородного органа изменено. Спайки, формирующиеся в маточной полости, способны изменить правильное положение тела органа. Иногда это приводит тазовым болям и бесплодию.
6. Спайки в маточной полости. Продолжительное развитие болезни приводит к формированию спаек на эндометрии. Они легко обнаруживаются при проведении УЗИ.

О том определяется или нет эндометрит по УЗИ, на форумах разворачиваются целые дискуссии. Одни женщины пишут, что поставили диагноз после проведения ультразвукового исследования. Другие категорически заявляют, что такого быть не может, эндометрит определяют по результатам анализов.

Зачем нужно делать УЗИ? Врачи считают УЗИ ориентировочным способом выявления эндометрита. Важно не только увидеть признаки болезни, их надо сопоставить с другими исследованиями и результатами анализов, сделать правильные выводы и заключения.

Мнение эксперта Независимо от разновидности проведения процедуры, диагностировать признаки эндометрита на УЗИ можно только со второй стадии течения заболевания. Специалисты советуют проходить ультразвуковое обследование для выявления данной патологии во второй половине менструального цикла, за несколько дней до начала кровяных выделений. К примеру, если цикл равен 30 дням, то пойти на УЗИ исследование при эндометрите можно 26-28 числа. Задать уточняющий вопрос

Пациентки иногда путают две разные методики УЗ кавитацию и УЗИ. УЗ кавитация маточной полости – это не УЗИ, а аппаратный способ лечения эндометрита. В городе Москва УЗ кавитация эндометрита проводится профессионально.

Когда проводят УЗИ

Если подозревают эндометрит, УЗИ на какой день цикла делают? Обследование выполняют во 2 фазе менструального цикла, перед началом кровяных выделений. При 30-дневном цикле диагностирование назначают на 26-28 день.

Связано это с тем, что патологические изменения ярче проявляются в период менструаций. Симптомы заболевания в этот временной промежуток проще обнаружить. В отдельных случаях УЗИ проводят в 1 фазе цикла, спустя 5-7 суток после прекращения кровотечения.

УЗИ позволяет поставить ориентировочный диагноз. Для окончательного подтверждения эндометрита проводят детальное обследование, прибегая к биопсии или гистероскопии.

Если адекватное лечение эндометрита не было предпринято своевременно, то инфекция может постепенно поразить маточные трубы, а также затронуть глубокие маточные слои.

Источник: https://endomietritis.ru/endometrit-na-uzi.html

Эндометрит

Эндометрит — это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла.

Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии.

Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.

Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Эндометрит

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:

1. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
2. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки.

Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения.

Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки.

В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур.

Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Факторы риска

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:

• Родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
• Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
• Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
• Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
• Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
• Общими факторами: хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.

Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.

Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь).

Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.

Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.

Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:

• Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
• Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
• Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Терапия хронического эндометрита

В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно.

Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.).

Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии.

Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.

Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

• восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
• восстановление менструального цикла.
• устранение инфекции
• исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
• восстановление детородной функции

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

Признаки хронического эндометрита: лечение и последствия

Основная проблема при воспалении в полости матки – бесплодие и невынашивание. Выявленные признаки хронического эндометрита указывают на высокий риск замершей беременности и невозможности зачать желанного малыша: важно вовремя начать эффективную терапию, чтобы предотвратить необратимые морфологические изменения в эндометриальной ткани.

При хроническом эндометрите под прицелом детородная функции женщины

Эндометрит – что это такое

Овуляция – это основа успешного зачатия, а нормальные циклические процессы внутри матки – основа имплантации (процесс прикрепления зародыша к маточной стенке).

Состояние эндометрия играет огромную роль в сохранении и вынашивании беременности.

Внутриматочное воспаление (эндометрит), вызванное любыми видами инфекции, нарушает детородную способность матки, проявляясь различными осложнениями и болезнями. Выделяют 3 формы патологии:

1. Острый вариант (первые 2 недели после инфицирования);
2. Подострая стадия воспаления (следующие 2 недели)
3. Хронический вид патологии эндометрия (более 1 месяца).

Острая фаза воспаления проявляется выраженными симптомами (боль, температура, вагинальные выделения). Признаки хронического эндометрита малозаметны, поэтому сложно поставить точный диагноз, особенно если острый вариант заболевания возник на фоне аборта или выкидыша.

Признаки хронического эндометрита

После выраженного воспаления внутри матки всегда остаются изменения, которые могут стать основой для длительно протекающего воспалительного процесса. Выделяют следующие основные признаки хронического эндометрита:

1. Межменструальные крововыделения (скудные и не постоянные);
2. Предменструальная мазня (скудная кровь появляется за 3-5 дней до ожидаемых критических дней);
3. Кровянистые выделения после месячных;
4. Непостоянная боль тянущего или ноющего характера;
5. Серозные или гноевидные вагинальные бели;
6. Сложности с наступлением желанной беременности (чаще всего именно бесплодие заставляет женщину обратиться за медицинской помощью).

Выявленные признаки хронического эндометрита помогают врачу понять природу бесплодия: после планового обследования и оценки состояния матки можно выбрать оптимальную тактику лечения для восстановления детородной способности женщины.

Тактика обследования

Доктор при гинекологическом осмотре обратит внимание на следующие симптомы и признаки хронического эндометрита:

• умеренно увеличенная матка, особенно перед менструацией;
• выраженная чувствительность при пальпации (не больно, но очень неприятно);
• плотные маточные стенки.

Поставив предварительный диагноз, доктор назначит следующие исследования:

1. Ультразвуковое сканирование детородных органов с оценкой толщины и состояния эндометрия;
2. Посев из шеечного канала для обнаружения инфекции;
3. Гистероскопия;
4. Взятия биопсии тканей из внутренней полости матки.

Важно выявить субъективные и объективные симптомы хронического эндометрита, чтобы выбрать эффективную тактику терапии.

Надо точно и аккуратно выполнить все назначения врача, чтобы создать условия для успешного зачатия ребенка

Лечение патологии

При обнаружении инфекции необходим курс противомикробной терапии. В зависимости от результатов посева врач назначит один из вариантов лечения:

1. Антибактериальные препараты;
2. Противовирусные средства;
3. Антимикотики (борьба с грибковой инфекцией).

На следующем этапе терапии применяются следующие методы лечения:

1. Физиотерапевтические методики (электрофорез, магнит, лазеротерапия, микроволны);
2. Препараты, улучшающие кровоток в органах малого таза;
3. Иммуномодулирующие средства;
4. Гормональное лечение, помогающее нормализовать циклические процессы в эндометрии.

Третий важный этап – санаторно-курортное лечение с применением грязей, ванн и бальнеотерапии. Важно понимать – одними антибиотиками признаки хронического эндометрита не устранить: заболевание надо лечить комплексно, а основная цель терапии – наступление и сохранение желанной беременности.

Последствия хронического эндометрита

Скудные и малозаметные проявления хронического эндометрита могут стать причиной поздней диагностики заболевания и неправильного курса лечения. При отсутствии адекватной терапии возникают следующие последствия:

• нарушения цикла по типу аномальных кровотечений;
• частые эпизоды невынашивания с замиранием беременности;
• внематочная беременность;
• вторичное бесплодие;
• полип эндометрия;
• миома матки;
• эндометриоз;
• аденоматоз эндометрия (предраковое состояние).

Любое хроническое воспаление обладает выраженным канцерогенным эффектом – длительно текущее воспаление может стать причиной рака тела матки.

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками бесплодие, болезнь, лечение. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/priznaki-hronicheskogo-endometrita-lechenie-i-posledstviya.html

Признаки хронического эндометрита на УЗИ

Проникновение инфекции внутрь матки с развитием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке далеко не всегда можно выявить обычными методами исследования. Диагностика эндометрита основана на ультразвуковых и эндоскопических признаках, но заподозрить наличие патологии эндометрия врач может по типичной симптоматике.

Важно максимально рано обращаться к специалисту при любых изменениях менструального цикла, чтобы вовремя обнаружить проблему и предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и гинекологических болезней.

Жалобы при воспалении в эндометрии

Из-за ярких проявлений и выраженных симптомов острый эндометрит крайне сложно проигнорировать. При хроническом воспалении в полости матки женщина может долго не обращать внимания на скудные признаки заболевания, принимая их за временные и преходящие нарушения.

Надо знать, как определить эндометрит по внешним проявлениям и симптомам, чтобы не пропустить первые признаки воспалительного процесса в матке. Обращаться за медицинской помощью необходимо при возникновении следующих жалоб:

• кровомазанье за 2–3 дня до начала менструации;
• незначительные по объему и количеству межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение длительности критических дней за счет постменструального кровомазанья;
• обильные месячные;
• скудные менструации;
• периодически возникающие тянущие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота;
• боль при интимной близости.

За менструальным циклом надо следить всегда: это поможет вовремя заметить желанное зачатие или поможет своевременно заметить патологические изменения в репродуктивной системе. Любые изменения цикличности и выраженности менструаций – это повод посетить врача.

Предварительный диагноз при врачебном осмотре

После стандартного опроса врач выполнит гинекологическое обследование, при котором можно оценить состояние женских внутренних органов. На возможное наличие хронического эндометрита укажут следующие симптомы:

• увеличение вагинальных белей;
• небольшое увеличение размеров матки;
• уплотнение маточных стенок;
• повышенная чувствительность при прощупывании органа;
• умеренная болезненность при попытке смещения матки.

Опытный специалист обязательно заметит проявления острого или хронического эндометрита. В первом случае врач сразу поставит точный диагноз, а во втором – направит на дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Выявление микробного фактора воспаления

Комплексная диагностика хронического эндометрита предполагает обязательное выявление микробного фактора, который вызвал внутриматочный воспалительный процесс. Для оценки ситуации и определения причины инфицирования проводятся следующие исследования:

• микроскопия взятых из влагалища и цервикального канала мазков;
• бактериальные посевы вагинального секрета и материала, взятого из эндоцервикса;
• мазки из цервикального канала для ПЦР-диагностики хронических бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностические исследования влагалища и шейки матки, проводимые для обнаружения инфекции, далеко не всегда могут подтвердить причины маточного воспаления. Микробы, выявленные во влагалище, могут быть сопутствующей патологией, ухудшающей течение внутреннего воспаления, а результатом ПЦР-исследования может быть обнаружение нескольких видов патогенных микробов.

Ультразвуковое исследование

Безопасно и быстро можно обнаружить эндометрит на УЗИ. Ультразвуковая методика используется давно и успешно, позволяя выявлять множество видов внутриматочной патологии. Оптимально применять трансвагинальный вариант исследования, который может дать врачу значительно больше диагностической информации, чем ультразвуковое исследование через живот.

Признаки эндометрита на УЗИ:

• истончение эндометрия (уменьшение толщины M-эха);
• изменение внутренней структуры слизистой оболочки матки;
• неровная линия соприкосновения внутренней полости;
• обнаружение воспалительной жидкости (расширение внутриматочной полости);
• наличие газовых пузырьков;
• диффузные или кистозные изменения в мышечной ткани, находящейся в непосредственной близости от эндометрия.

Врач УЗИ знает, как диагностировать эндометрит, поэтому следует доверять заключению специалиста. Однако недостатком метода является неспособность трансвагинального ультразвукового сканирования обнаружить минимальные признаки воспалительного процесса, которые бывают на первом этапе инфицирования.

Метод отлично помогает выявить длительно текущий эндометрит, но по УЗИ далеко не всегда можно увидеть начало эндометрита.

Эндоскопический метод

С помощью визуального осмотра внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства. Показаниями для проведения гистероскопического исследования являются:

• любые нарушения месячных, связанные с обильной кровопотерей;
• подозрение на маточный вариант бесплодия;
• привычное невынашивание;
• выявленные при УЗИ субмукозная лейомиома матки или аденомиоз;
• подозрение на наличие воспалительных изменений в эндометрии.

Несомненным преимуществом гистероскопического метода является возможность совместить диагностику и лечение многих видов гинекологической патологии. Обнаружив во время процедуры полип, врач сразу выполнит операцию по удалению доброкачественного выроста эндометрия.

При обнаружении хронического эндометрита можно взять материал для проведения гистологического и бактериологического исследования.

Аспирационная биопсия эндометрия

Единственная 100% гарантированная диагностика хронической инфекции в эндометрии – гистологическое заключение, полученное при исследовании ткани, взятой из очага воспаления.

Возможными вариантами получения эндометрия могут быть гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия).

Второй вариант обследования наиболее оптимален, особенно для женщин, мечтающих о деторождении и желающих минимизировать травму для матки. Несомненными достоинствами методики являются:

• позволяет получить ткань эндометрия без операции;
• отсутствие боли, поэтому не требуется общее обезболивание;
• не надо травмировать шейку матки за счет расширения цервикального канала;
• выполняется быстро (длительность манипуляции не превышает нескольких минут);
• осуществляется в условиях поликлиники;
• нет риска опасных осложнений.

Инструмент для пайпель-биопсии – тонкая и гибкая пластиковая трубка с поршнем, которая вводится внутрь матки. Отрицательное давление, возникающее при вытягивании поршня из трубки, помогает получить эндометрий для диагностических исследований.

Качественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки.

Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/diagnostika.html