Ошибки при приёме препаратов, снижающих давление
Статья обновлена 09.04.2019
Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы.
Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть.
Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.
Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление
Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам.
Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают.
И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.
Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.
«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).
По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован).
Ошибка 2. Прием лекарств в разное время
Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства.
Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы.
Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».
Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.
Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет.
Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств
Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!
Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов.
Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя.
Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать.
Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина
По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.
8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей.
В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.
Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев.
Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней.
Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.
Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом
Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога.
Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни.
По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.
Ошибка 6. Несоблюдение диеты
Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции.
Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят.
Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.
Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции
Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем.
Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние.
Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.
Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести
К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства.
Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство.
При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).
Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление.
Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо.
Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.
Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.
Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие
Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств.
Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.
Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.
терапевт Мария Павловна Логинова
Статья обновлена 09.04.2019
Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/oshibki-pri-priyome-preparatov-snizhayushhih-davlenie
Как выйти из запоя без врачей. Инфографика
снижайте дозу постепенно, чтобы избежать «белой горячки»
Мнения по этому поводу расходятся. Кто-то считает, что обрывать запой надо резко. Попытки уменьшать дозы, мол, ни к чему хорошему не приведут. Это — продолжение пьянства. И тому подобное. Наш эксперт Максим Кирсанов считает, что разумнее именно снижать дозу и тем более не стоит пытаться быстро протрезветь в домашних условиях, даже если возникла чрезвычайная ситуация.
- Во-первых, это не так мучительно для человека.
- Во-вторых, постепенное снижение количества потребляемого алкоголя смягчает течение похмельного синдрома, спуская его на тормозах, снижая вероятность развития и «белой горячки», и эпилептических припадков, и различных сердечных осложнений.
В бытность, когда активно использовалась в больницах смесь Попова (смесь спирта и лекарственных препаратов), пациенты на 3-4 сутки уже приходили в себя, при этом гораздо спокойнее себя вели, да и «белые горячки» не так часто встречались. В последние годы вместо смеси Попова стали активно использовать 40% раствор глицерина (глицерол).
Снижайте дозу постепенно, чтобы выйти из запоя и избежать «белой горячки»
Вот как этот совет комментирует читатель нашего сайта:
Это точно, сам сдуру пытался выйти методом ОРЗ (очень резко завязал), белочка постоянно приходила, колотун тряс, а на третий сижу за столом, пытаюсь воды из бутылки выпить, жрачка не лезет, а меня как тряхнет — затылком об стенку и фэйсом об тэйбл, кровища пошла из носа, сосед скорую вызвал,3-есуток в реанимации на капельницах провалялся. Так вот, даже врач потом сказал, что я дурак, резко не бросают, а из-затого, что кровь носом пошла, давление стравилось, а так бы в череп и привет, инсульт.Читатель сайта похмелье.рф
Как правильно снижать дозу алкоголя при выходе из запоя
Единого рецепта здесь не существует. Каждый поступает по своему разумению. Кто-то разбавляет спиртное вдвое водой, кто-то просто сокращает дозу принимаемого алкоголя, кто-то увеличивает промежутки между приемами.
Настоятельно рекомендуется снизить дозу спиртного до нуля, максимум за 3 дня (как показывает практика, это более чем достаточно). Метаться от одного напитка к другому не стоит.
Если пил человек водку, так пусть ей и заканчивает, а выходить из запоя, например, пивом — это новый запой. Возникнет справедливый вопрос: водку можно разбавить водой, вино с грехом пополам тоже. А человек пару недель пил только пиво.
Как быть ему? В данной ситуации — только снижением количества или частоты.
Больше жидкости: самостоятельная детоксикация при снятии похмелья после запоя
При выходе из запоя в домашних условиях надо запастись минеральной водой (желательно без газа). Допускаются морсы, компоты, теплый некрепкий чай обязательно с медом и лимоном, молоко, все, что вашей душе угодно. Пить надо больше, таким образом человек выводит алкоголь из организма. Чем более естественным путем она проводится, тем лучше.
Если вас мучает длительная мучительная многкратная рвота, а из желудка не выходит ничего, кроме небольшого количества воды и желчи, то можно попытаться принять таблетку церукала, либо без воды, либо с минимальным количеством её. Если все прошло удачно, то через 10-15 минут надо принять вторую таблетку.
Церукал поможет справиться с продолжительной рвотой, когда нужно выйти из запоя.
Как принимать активированный уголь после запоя
примите 8-10 таблеток активированного угля
или принимайте по столовой ложке Полифепана 3-5 раз в день
Рекомендуемый прием активированного угля в дозе 1-3 таблетки — это стрельба из пушки по воробьям. Чтобы по-настоящему связать токсины в кишечнике нужно, минимум, 8-10 таблеток. Только после этого будьте готовы к поносу.
Принимать активированный уголь более 2 — 3 раз не рекомендуется, ввиду выраженной адсорбирующей (поглощающей) активности, помимо токсинов вместе с ним будут выводиться и нужные организму соединения (белки, электролиты, микроэлементы, витамины и пр.).
Для длительного (3-5 дней) приема больше подходит «Полифепан», он обладает очень хорошим адсорбирующим действием. Но у него весьма специфический вкус (еловых шишек) и глотать его затруднительно. «Полифепан» принимается по 1 столовой ложке 3-5 раз в день. Целесообразно начинать лечение именно с приема сорбентов.
Можно попробовать принимать и другие современные сорбенты: «Энтеросгель» или «Полисорб-МП» по инструкции. Но по соотношению цена/качество лучше всех себя зарекомендовал «Полифепан».
Через два часа после приёма любого сорбента нужно сходить в туалет, чтобы избавиться от вредных веществ, которые впитал в себя сорбент. Если этого не сделать, вредные вещества начнут высвобождаться обратно.
Также помните, что между приёмом сорбентов и остальных препаратов рекомендуется перерыв в 1,5-2 часа. Иначе сорбент поглотит лекарство, и толку от него не будет.
Как лечить головную боль и ломоту после запоя
разжуйте 2 таблетки анальгина
и 2 таблетки но-шпы от головной боли
Головные боли, внутренняя дрожь, ломота хорошо проходят на фоне приема 2 таблеток анальгина и 2 таблеток но-шпы. В идеале, их надо разжевать. Однако, вкус но-шпы по уровню горечи близок к хине.
Как показывает практика, в течение суток хватает 2, максимум, 3 приемов анальгина с но-шпой. Принимать их надо, что называется, по показаниям (сильный озноб, головная боль, общее недомогание, ломота, внутренняя дрожь).
Но-шпа и анальгин спасут от головной боли после запоя
Аспирин также помогает снизить вышеуказанные жалобы. Не рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты, исключительно, за счет сильного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка, которая и так раздражена алкоголем и отсутствием еды.
Как успокаивающее средство можно применять теплые, комфортные ванны с морской солью, хвойными экстрактами, травяными сборами.
Почему при выходе из запоя не рекомендуются физические нагрузки и контрастный душ
спорт и контрастный душ отложите на потом
Рекомендуемый нередко контрастный душ наш эксперт не стал бы советовать. Тонус сосудов во время запоя грубо нарушается. Как отреагирует организм на контрастную встряску, предугадать нельзя. Может быть, инфарктом или инсультом.
Кто-то считает, что физические нагрузки полезны при выходе из запоя. Основная мысль данной концепции понятна — мышечная нагрузка, улучшение кровотока, ускорение обменных процессов. Но тут существует ряд опасностей.
Как уже было упомянуто выше, похмельное состояние сродни острой кислородной недостаточности. Что будет, если на высокогорье неподготовленного человека заставить бегать кросс? В свое время лозунг «Бегом от инфаркта» к этому самому инфаркту многих и привел.
Еще один момент, который нельзя обойти стороной. Во время запоя часть жидкости из сосудистого русла уходит в ткани, то есть кровь становится густой, вязкой. Представьте, какое усилие надо будет прилагать сердцу, чтобы проталкивать такую кровь по сосудам.
Как не начать пить снова
О том, как не уйти обратно в запой, читайте в отдельной статье.
Почему выход из запоя отличается от обычного похмелья
Следует отличать похмельный синдром от абстинентного.
Похмельный синдром — это просто плохое самочувствие наутро после выпитого вчера алкоголя, а абстинентный — это тягостное состояние при отсутствии новой дозы наркотика, в том числе алкоголя, если человек болен алкоголизмом.
Однако не всегда удаётся провести чёткую границу: с клинической точки зрения, у пьющих много дней подряд людей развивается синдром, по своей сути являющийся переходной формой между сильным похмельем и абстиненцией.
Признаком перехода бытового пьянства в алкоголизм служит развитие абстинентного синдрома уже после однократного приёма алкоголя в любом количестве и последующее вхождение в запой. Существуют конкретные признаки появления алкогольной зависимости, когда необходимо на время завязать с алкоголем, в особо тяжёлых случаях — с помощью врача.
Можно ли выйти из запоя, если до этого уже дошло, без помощи врачей? Можно, но для этого надо приложить немало усилий. Здесь необходимо оговориться, что огромное значение имеют различные факторы, которые перечислять вряд ли имеет смысл. Основными являются следующие:
- продолжительность запоя (чем дольше он длится, тем сложнее и опаснее из него выходить самостоятельно);
- количество потребляемого за сутки алкоголя (чем выше доза, тем более значительный ущерб наносится организму, тем выше риск развития серьезных осложнений);
- наличие сопутствующих заболеваний. Непосредственно от сильного похмелья не умирают, умирают от того, что рвется там, где тонко;
- перенесённые ранее травмы головы, особенно, сотрясения головного мозга с потерей сознания;
- качество потребляемого алкоголя (во времена расцвета палаточного бизнеса и совершенно бесконтрольного выпуска алкогольной продукции смертность и частота развития тяжелых осложнений пьянства били все рекорды).
Как помочь выйти из запоя близкому человеку
Обязательное требование к родственникам — никаких разборок полетов, упреков, воззваний к совести и тому подобное.
Сейчас вашему домочадцу нужна помощь, поддержка, а не воспитательный процесс, от которого будет только хуже: озлобленность, желание сделать наоборот, поступки по принципу «раз я такой плохой, так получите» — все это обусловлено исключительно эмоциональной болтанкой, неспособностью в данный момент адекватно реагировать на справедливые претензии, тем, что нервная система расшатана донельзя.
Источник: https://zen.yandex.ru/media/pohmelje/kak-vyiti-iz-zapoia-bez-vrachei-infografika-5b97a91ef3ce7200aad8b170
