Опасно ли ставить кольцо при беременности?

Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария.

Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери.

Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения.

Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода.

Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

Ослабления стенок матки
Укорачивания шейки
Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

Многоплодной беременности
Обострении воспалительных процессов
Наличии швов на шейке матки
Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

Выделениях с примесями крови
Выпячивании плодного пузыря
Хронических воспалительных процессах в половых органах
Тяжелых соматических патологиях
Подозрении на замершую беременность
Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

Прекращения интимных контактов
Ограничения физических нагрузок
Предотвращения запоров
Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
Неприятные ощущения в положении сидя
Воспаление плодного пузыря
Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
Изнашивание стенок влагалища
Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя.

Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют.

Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/akusherskiy-pessariy-chto-eto-takoe-zachem-i-kak-stavyat-pri-beremennosti-koltso-na-sheyku-matki/

Зачем назначают кольцо на шейку матки при беременности. Как ставят кольцо на шейку матки при беременности

Около 20% беременных женщин могут не доносить своего малыша до положенного срока — такова беспощадная статистика. К счастью, у современных врачей немало методов борьбы с угрозой выкидыша. Например, удержать плод в материнском лоне позволяет установка кольца на шейку матки при беременности. Как это работает и что при этом чувствует будущая мама, обсудим в статье.

Зачем надевают кольцо на шейку матки при беременности

Научное название медицинского приспособления — акушерский, или разгружающий пессарий. Изделие по достоинству оценили в сфере урологии и гинекологии.

Его применяют, чтобы поддержать шейку матки, частично освободив орган от нагрузки, которую сообщает ему плод, а также равномерно распределить давление и предупредить выкидыш или преждевременные роды.

Пессарий действительно имеет форму кольца и она самая распространенная. Еще встречаются изделия, похожие на гриб и чашу, а также кубо- и конусообразной конструкции.

Ношение медицинского приспособления гарантирует сохранность беременности, пока не приблизится естественный момент появления малыша на свет.

Пессарии изготавливают из гипоаллергенного пластика или силикона, то есть они совершенно безопасны и легко находят свое место в сложной анатомии внутренних половых органов женщины.

На ощупь медицинское изделие мягкое и в то же время довольно тугое, благодаря чему успешно справляется со своим предназначением.

Показания для установки кольца на шейку матки при беременности

Медицинский пессарий используют только при наличии прямых показаний. Применение кольца становится жизненно необходимым в случае истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), клиническую картину которой составляют следующие симптомы:

слабый тонус кольца внутреннего зева;
раскрытие кольца внутреннего зева;
короткая шейка матки.

Истмико-цервикальная недостаточность — результат намеренного прерывания нежеланной беременности в прошлом, гинекологических воспалительных заболеваний и тяжелых предыдущих родов. Сегодня с патологией сталкивается каждая десятая будущая мама: неприятный диагноз ставят в основном во втором триместре, несколько реже заболевание выявляется уже после 28 недели беременности.

ИЦН, которая на ранних стадиях развивается бессимптомно, впоследствии может спровоцировать внутриутробную гибель плода на почве инфицирования или преждевременные роды. Привычное невынашивание беременности очень часто сопряжено именно с наличием истмико-цервикальной недостаточности у пациентки.

Кольцо также ставят на шейку матки во время беременности в таких случаях:

два и более плодов в матке;
анатомические несовершенства внутренних половых органов;
швы на шейке матки.

Более чем в 80% случаев установка акушерского пессария оказывается оправданной мерой, поскольку помогает женщине выносить своего кроху без эксцессов.

Когда установку кольца на шейку матки при беременности производить нельзя

К сожалению, рассчитывать на поддержку медицинского приспособления можно не всегда. Существуют некоторые противопоказания для его применения:

пролабирование плодного пузыря при ИЦН (его частичное смещение в шейку матки);
выделения с примесью крови из половых путей;
нарушение функциональности мочевого пузыря;
подозрение на остановку внутриутробного развития плода;
осложненные соматические заболевания;
воспалительные патологии половых органов;
последняя степень ИЦН.

В некоторых случаях воспалительная реакция охватывает слизистую оболочку половых органов уже после установки кольца. Тогда родовые пути обрабатываются антисептическими растворами и производится постоянный контроль влагалищной микрофлоры.

Виды колец на шейку матки при беременности

Многие производители выпускают кольца на шейку матки при беременности разных форм, что наглядно демонстрирует фото. Пессарий для каждой пациентки подбирают в индивидуальном порядке, непременно учитывая особенности строения ее половых органов.

Чаще остальных в гинекологии используют следующие виды разгружающих приспособлений:

Ring. Пессарий представлен силиконовым кольцом с отверстиями для пропуска выделений. Самый большой его недостаток заключается в ненадежной фиксации — оно может выпасть.
Cube. Изделие имеет кубообразную форму и обеспечивает свободный отток влагалищного секрета.
Dount. Внешний вид приспособления напоминает пончик. Он хорошо справляется со своим предназначением, но приводит к застою выделений из половых путей.
Cellhorn. Гинекологическое изделие с высокой степенью надежности и защиты. Он плотно крепится на шейке матки и без проблем пропускает выделения. Единственный недостаток — может доставлять неприятные ощущения в процессе эксплуатации.

Оптимальную модель пессария подбирают, принимая во внимание сведения о диаметре верхней трети влагалища, размеры шейки матки, а также какие по счету роды для женщины. Акушерское изделие выпускают в трех размерах:

Вариант № 1. Кольцо устанавливают женщинам, беременным впервые, и женщинам, которые готовятся стать мамой в третий раз. При этом диаметр шейки матки должен быть не больше 30 мм, а длина верхней трети влагалища — не более 65 мм.
Вариант № 2. Применяют в тех же случаях, что и первый вариант, но длина верхней трети влагалища составляет 66 — 75 мм.
Вариант № 3. Такое изделие подходит многодетным женщинам, которые перенесли больше 3 родов, с диаметром шейки 37 мм и верхней 1/3 влагалища более 76 мм.

Сроки применения гинекологического кольца при беременности

Самое подходяще время для введения акушерского пессария ограничивается периодом с 16 по 34 неделю беременности. Наиболее оптимальный момент определяется в зависимости от специфики течения беременности.

Чаще всего кольцо на шейку матки ставят, когда плод дорастет до 20 недель, но в некоторых случаях беременность приходится спасать таким образом уже на сроке 12 — 14 недель.

Врач сам определит, в какой момент гестационного периода приспособление потребуется будущей маме.

В первом триместре всем подходит пессарий первого размера (вариант № 1), независимо от количества предыдущих беременностей.

Женщине, которой поставили кольцо на шейку матки при беременности, предстоит носить его до самых родов. Чтобы исключить осложнения, перед введением приспособления будущая мама проходит профилактический курс от инфекций. В основном для этого назначают вагинальные свечи.

Как устанавливают кольцо на шейку матки при беременности

Фиксируют акушерский пессарий быстро — на это уходит не больше 15 минут . Манипуляции врача могут различаться в зависимости от вида изделия, но в общих чертах алгоритм работы следующий:

для начала будущей маме не помешает сходить в туалет — наличие мочи и каловых масс сделают процесс установки болезненным;
чтобы упростить продвижение кольца по влагалищу, для его обработки используют глицериновое масло или специальную антибактериальную смазку;
пессарий вводят внутрь и располагают его широкой частью как можно глубже во влагалище, а узкой — под лобковыми костями.

В таком положении акушерское изделие плотно охватывает шейку матки и предупреждает ее расхождение. Если матка чрезвычайно напряжена, за 30 минут до процедуры беременной следует принять спазмолитическое средство.

Какими ощущениями сопровождаются манипуляции врача? По отзывам самих будущих мамочек, установка кольца на шейку матки при беременности — не болезненная, а, скорее, неприятная процедура.

К тому же многое зависит от профессионализма акушера-гинеколога и болевого порога самой женщины.

Как бы там ни было, все беременные с готовностью соглашаются на такой способ лечения, ведь именно от этого маленького тугого колечка зависит, появится ли долгожданный ребенок на свет.

Как фиксируют акушерский пессарий, демонстрирует видео:

Эксплуатация кольца на шейке матки при беременности: важные предостережения

Нельзя сказать, что установка пессария сильно омрачает будни будущей мамы — разве что ей нужно теперь вести себя более осторожно. Женщину обязательно проконсультируют по этому поводу. Ей нужно запомнить главные ограничения:

не заниматься вагинальным сексом;
больше отдыхать и свести физические нагрузки к минимуму;
не приседать и не совершать глубоких наклонов;
внимательно следить за пищеварением — запоров отныне быть не должно;
заменить ванну душем и не плавать в бассейне, открытом водоеме;
регулярно приходить к лечащему врачу для осмотра (гинеколог должен убедиться, что кольцо не сместилось);
использовать вагинальные свечи для профилактики инфицирования (схему лечения назначает врач);
1 раз в 2 недели сдавать на анализ мазок из влагалища.

Какого-либо специфического ухода акушерский пессарий не требует. Если изделие установлено по всем правилам, женщина не будет ощущать дискомфорта. Кольцо нельзя поправлять или вынимать самостоятельно — это прерогатива специалиста.

Кольцо на шейке матки при беременности: осложнения

При всех достоинствах акушерского пессария не стоит забывать, что приспособление, по сути, является для организма беременной инородным телом. По этой причине длительное ношение медицинского изделия может быть сопряжено с теми или иными осложнениями:

постоянное выделение обильного влагалищного секрета. В идеале слизь должна быть прозрачной и без запаха. Если это так, волноваться не о чем, все в порядке;
могут возникать неудобства при длительном сидении;
смещение кольца провоцирует развитие кольпита. Проблема решается возвращением изделия на место и приемом медикаментов;
самым опасным осложнением при эксплуатации акушерского пессария является воспаление плодного пузыря и инфицирование амниотической жидкости;
в некоторых случаях наблюдается истончение и ослабевание стенок влагалища, изъязвление слизистой оболочки и развитие кровотечения из половых путей.

К будущим мамам, которым поставили кольцо на шейку матки, нужно относиться предельно бережно. Женщина должна держать постоянную связь со своим гинекологом. Альтернативным вариантом ношения пессария является операция, в ходе которой шейку матки ушивают, однако такая мера влечет гораздо больше негативных последствий.

Какие бывают выделения при эксплуатации акушерского кольца во время беременности

Применение пессария для сохранения беременности обязывает женщину внимательно следить за характером влагалищных выделений. Это важный индикатор интимного здоровья. При наличии следующих симптомов нужно обратиться к врачу:

водянистые выделения — появляются, когда нарушается целостность плодной оболочки и начинает подтекать околоплодная жидкость;
неприятно пахнущие зеленые или желтые следы на нижнем белье — в организме «поселилась» бактериальная инфекция;
коричневые выделения с кровяными прожилками — серьезный повод для беспокойства. Обычно такие признаки имеют нарушения, угрожающие жизни плода.

Нормальные выделения, как мы уже выяснили, не имеют цвета и запаха, хотя и достаточно обильные.

Кольцо на шейке матки сместилось: признаки

Ношение акушерского кольца будет комфортным, если размер изделия подобран правильно и оно надежно зафиксировано на шейке матки. Края изделия обычно сглаженные, поэтому нежные мягкие ткани внутренних половых органов застрахованы от травмирования.

После установки кольца беременная очень волнуется: а вдруг оно выпадет? В буквальном смысле этого не случится, однако приспособление действительно может сместиться, хотя бывает это в редких случаях. На то, что кольцо слетело, укажет ощущение инородного предмета внутри, появление белей, а также выраженный давящий дискомфорт при наклонах и сидении.

Смещение конструкции происходит из-за непрофессиональной установки или неверно подобранного размера. С проблемой нужно сразу обратиться к врачу, иначе положение беременной усугубится воспалением влагалища. Ситуацию исправляют подбором кольца оптимального размера и правильной установкой разгружающего изделия.

Как снимают кольцо с шейки матки при беременности

Острая необходимость оберегать проблемную беременность отпадает с началом 36 — 38 недели. К этому моменту плод превращается в полноценного маленького человечка, готового к жизни вне материнского лона.

Приспособление извлекают, когда будущая мама в очередной раз приходит на прием к гинекологу. Процедура занимает от силы 2 — 3 минуты и проводится без обезболивания.

Неприятные ощущения появляются при этом в единичных случаях.

Отсутствие сдерживающего кольца позволяет матке расслабиться. Ткани органа начинают понемногу размягчаться, так что беременная женщина может смело настраиваться на скорые роды. Как правило, встреча мамы и малыша происходит в течение недели после извлечения изделия. Если женщина рожает хирургическим путем, кольцо достают непосредственно перед вмешательством.

Иногда кольцо приходится изъять досрочно. Так поступают в исключительных случаях:

в околоплодные воды проникла инфекция;
роды стартовали в экстренном порядке;
воспалительное заболевание влагалища не удалось устранить медикаментозным путем;
излитие околоплодных вод произошло раньше срока.

Если на момент начала схваток акушерский пессарий все еще находится на шейке матки, его следует немедленно изъять. Наличие изделия нарушает естественную родовую деятельность и ведет к застою крови в венах и повреждениям матки.

Источник: https://beremennuyu.ru/zachem-naznachayut-kolco-na-shejku-matki-pri-beremennosti-kak-stavyat-kolco-na-shejku-matki-pri-beremennosti

Пессарий при беременности: фото отзывы, когда ставят снимают, больно ли

Иногда врачи выясняют, что женщине придется поставить пессарий при беременности. Да, в этом нет ничего приятного, однако иногда установка вагинального кольца просто необходима. Благодаря данному устройству женщина сможет благополучно выносить ребенка.

Фотографии:
для чего При беременности болезненные ощущение
при смене положения Нарушение на природе
женщина при беременности удобно

Приспособление оправдало себя, ведь благодаря ему примерно в 90% случаев удается продлить беременность до положенного срока. Совсем недавно вместо кольца приходилось накладывать швы на шейку матки. Операция требовала наркоза, который может иметь негативные последствия.

Гинекологический пессарий, устанавливаемый при беременности, из-за своей формы часто называют кольцом. Однако современные приспособления весьма разнообразны и отличаются по внешнему виду, по форме и назначению.

Нужно знать, что приспособление используется не только в гинекологии и акушерстве, но и, к примеру, в урологии. Существуют специальные урологические кольца.

Также читай про барсучий жир на 1 триместре беременности и чем опасен повышенный белок в моче.

При беременности устанавливают силиконовый или пластмассовый пессарий. Не стоит пугаться, ведь это приспособление не помешает развитию малыша. Наоборот, он сделает процесс вынашивания плода максимально комфортным. Устройства различаются по форме.

Бывают:

типа «пончик»;
грибовидные;
чашечные;
полоски;
кубические;
круглые;
овальные.

Кроме того, приспособления бывают нескольких видов: акушерский, терапевтический, фармацевтический. Каждый из них используется для определенной цели.

Вид	Для чего используется
Акушерский	Коррекция положения шейки матки для избежания предварительных родов.
Терапевтический	Выпадение матки, загиб матки, недержание мочи, грыжа мочевого пузыря.
Фармацевтический	Введение во влагалище лекарственных препаратов.

Только купленное средство в аптеке

Для чего нужно средство?

Остановимся подробнее на том, для чего именно при беременности нужен пессарий. Дело в том, что не все будущие мамы до конца понимают это. Показаний не особо много:

несостоятельность шва после хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности;
профилактика ИЦН.

Это именно те состояния, когда шейка матки очень мягкая или короткая, поэтому раскрывается преждевременно, что вызывает выкидыш или роды.

Иногда нужно для профилактики

Кольцо позволяет сохранить процесс вынашивания ребенка и продлить беременность, оказавшуюся под угрозой срыва. Часто приспособление приходится устанавливать при вынашивании двойни или тройни. Оно предупреждает преждевременные роды у женщин с диагностированной ИЦН и тех, кто вынашивает многоплодную беременность. Однако данное устройство не должно быть единственным методом лечения ИЦН.

Разгружающий акушерский пессарий позволяет сохранить шейку матки закрытой, снять с нее напряжение и предотвратить преждевременное размягчение. Кроме того, уменьшается давление на шейку матки.

Многие женщины очень переживают, когда при беременности им назначают пессарий, ищут фото приспособления в интернете и читают отзывы тех, кто столкнулся с этой же проблемой. Вместе с тем, именно с акушерским кольцом процесс вынашивания малыша пройдет благополучно.

Однако существует несколько противопоказаний к установке кольца. Прежде всего, это подозрение на замершую беременность. Кроме того, процедура запрещена, если в половых органах появляется воспалительный процесс, или же появляются кровянистые выделения из влагалища.

Особенности установки приспособления

Раньше накладывать швы на матку можно было только с 20 недели беременности, поскольку приходилось использовать наркоз. Сейчас установка пессария возможна при беременности на более ранних сроках. Нужно только подобрать определенный вид кольца. Но чаще всего приспособление устанавливают именно после 20 неделе. Обычно между 28 и 33 неделей.

Прежде всего, необходимо подготовить половые пути. Для этого необходимо провести санацию.

Если существует какая-либо инфекция (молочница, например), во время ношения кольца она обострится. Обычно врач назначает вагинальные свечи для лечения или проведения профилактики, и только после этого проводится установка вагинального кольца.

Наверное, каждую женщину интересует, как именно при беременности врач будет ставить пессарий. Процедура несложная и занимает минимум времени. Потребуется буквально несколько минут. Женщина опорожняет мочевой пузырь, после чего устраивается в гинекологическом кресле.

Доктор аккуратно вводит кольцо через влагалище и устанавливает его, предварительно изогнув. Перед установкой кольцо смазывается глицерином или любым другим увлажняющим средством, чтобы за счет повышения скольжения облегчить его введение во влагалище.

Женщина испытывает дискомфорт при движении

Порог чувствительности у всех разный, поэтому при беременности некоторые девушки задумаются над тем, больно ли ставить акушерский пессарий. Иногда девушки отмечают сильную боль, но доктора утверждают, что это обычный дискомфорт и психосоматика. Дискомфорт хоть и неприятен, но вытерпеть его можно.

Если матка в тонусе или отличается высокой чувствительностью, то за полчаса до процедуры нужно принять спазмолитик. Это позволит легче перенести установку кольца. Врачи не прибегают к обезболиванию для данной манипуляции. При беременности женщина обычно не испытывает болезненные ощущение после установки пессария.

Нужно уделить особое внимание уходу за приспособлением. После установки врач рассказывает женщине как именно при беременности нужно производить уход за пессарием. Прежде всего, нужно соблюдать физический покой. Заниматься сексом запрещено. Иногда приходится ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

Врач должен контролировать состояние микрофлоры влагалища, поэтому мазок сдается каждые 3 недели. Также придется регулярно ходить на гинекологический осмотр, чтобы врач контролировал правильность расположения устройства и возможные осложнения. Не стоит самостоятельно трогать пессарий и пытаться его поправить или вынуть.

Может ли кольцо слететь?

Будущая мама будет ощущать кольцо при смене положения

Обычно женщины быстро привыкают к вагинальным кольцам. Они не доставляют дискомфорт и почти не ощущаются. Однако при беременности многих волнует, может ли кольцо (пессарий) слететь. Да, подобное случается. Но это скорее исключение из правил.

Обычно, основной причиной произошедшего является слишком большое кольцо или нарушение правил установки. Когда приспособление смещается с места, женщина сразу начинает чувствовать, что оно давит.

Будущая мама будет ощущать его при смене положения, ей будет неудобно сидеть.

Если врач подобрал нужный размер кольца, и вы выполняете все инструкции, причин для переживаний нет. Вероятность того, что устройство слетит – минимально.

Иногда девушкам кажется, что пессарий установлен слишком низко, поскольку при подмывании его можно нащупать. Если вы чувствуете ощущения, которые описаны выше, не стоит лишний раз трогать влагалище.

Главное, не забывать про регулярные осмотры у своего гинеколога.

При беременности врач в индивидуальном порядке подбирает акушерский пессарий. Форма и размер устройства должны соответствовать размерам и анатомическим особенностям внутренних половых органов женщины.

Для изготовления разгружающего акушерского кольца используются безопасные, гипоаллергенные, биологические материалы. Обычно специальный пластик или силикон, упругий, гибкий, поэтому легко подстраивается под женскую анатомию. Вместе с тем, он достаточно плотный. Пессарий имеет срок годности, на протяжении которого он стерилен. Следует учесть, что устройство одноразовое.

Выделения после установки

Иногда приходится обращаться к врачу раньше положенного срока. В некоторых случаях во время ношения устройства могут появиться выделения из влагалища. Об этом нужно незамедлительно поставить в известность врача. Выделения бывают:

кровянистые, коричные;
зеленоватые или желтые;
жидкие, без запаха и цвета.

Учите, что установленный пессарий при беременности очень часто вызывает увеличение выделяемых белей. Это вполне естественное явление.

Но через некоторое время после процедуры прозрачные жидкие выделения проявляются в большом количестве. Данное явление означает, что организм всеми силами пытается избавиться от чужеродного для него тела.

Если вы все же переживаете, что что-то пошло не так, стоит пройти тест на подтекание вод.

Кровянистые или коричневые выделения могут возникнуть сразу же после установки кольца. Обычно они довольно скудные. Переживать из-за этого не стоит. Если же они возникают во время носки кольца, нужно сразу же звонить врачу.

В случае выделений обращайтесь к врачу

Зеленоватые и желтые выделения свидетельствуют о бактериальной инфекции. Она требует обязательного лечения. В этом случае врач назначает терапию. Если же курс лечения оказывается нерезультативным, кольцо придется на некоторое время снять.

Нарушение целостности плодного пузыря характеризуется жидкими обильными выделениями без запаха и цвета. Иногда появляется слабый сладковатый запах. Данное состояние также нуждается в незамедлительном лечении.

После снятия вагинального кольца могут появиться слизистые выделения. Это выходит шеечная слизь, которая скопилась за все время ношения устройства. Существует существенный недостаток приспособления.

Из-за его снижения может начаться развитие воспаления слизистой оболочки влагалища – кольпит. Обратите внимание на возможные неприятные ощущения, которые наблюдаются при выделениях: зуд во влагалище, сильное раздражение.

Это также является поводом для звонка гинекологу.

Когда снимают гинекологическое кольцо?

При беременности нужно знать, во сколько недель следует снимать пессарий.

Если процесс вынашивания ребенка проходит благополучно, и осложнений не появляется, значит, акушерское кольцо нужно снимать на сроке 38 недель. Иногда уже в ближайшее время начинается родовой процесс.

Процедура снятия проходит так же быстро, как и установка. После проведения манипуляции нужно произвести санацию родовых путей.

Иногда при беременности врач снимает пессарий раньше срока. Показаниями являются.

Необходимость срочного родоразрешения.
Появление инфекционной гинекологической патологии.
Инфекция плодного пузыря.
Излитие околоплодных вод.
Начало родовой деятельности.

Согласно отзывам в интернете, пессарий при беременности позволяет максимально благополучно выносить плод. Это очень важно, ведь на кону находится жизнь и развитие крохи. Будущие мамы рассказывают, что после установки кольца они намного меньше переживают по поводу последствий ИЦН. А на каком сроке делают 1 УЗИ.

Екатерина Трофимова:

Я лечилась от слишком мягкой шейки матки. Пессарий при беременности стал для меня настоящим спасением. Вот только устанавливать его было немного больно, но потерпеть можно. Кольцо спасло меня от преждевременных родов. Оно совершенно не ощущалось, поэтому я вела свой привычный образ жизни и работала практически до 9 месяца.

Оксана Филатова:

Я лечилась от угрозы невынашивания ребенка. Прочитала множество отзывов девушек, которым при беременности установили пессарий. В первые дни у меня сильно болел живот, поэтому я находилась под наблюдением врачей. Спустя неделю вообще перестала ощущать это кольцо. Сняли его на 39 неделе, после чего практически сразу начались роды.

Лидия Пехтерева

Я лечилась от угрозы преждевременных родов, и врач сказал, что пессарий необходим. При беременности много трат, поэтому цена была решающим моментом, а стоимость метода оказалась относительно низкой. Проходила с кольцом около 10 недель, но никакого дискомфорта не было. Извлекали его прямо перед родами. Больно было. Зато ребеночка удалось спокойно доносить.

Твердый живот при беременности — основные причины
Можно ли чеснок при беременности
Скрининг 2 триместра беременности
Проведение КТГ плода при беременности
Чем полезен гранат при беременности
Можно ли пить мяту при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/health/pessarij-pri-beremennosti

Установка пессария при беременности — гарантия вынашивания плода

Рождение ребенка раньше срока является очень тревожным сигналом и может привести к гибели малыша. При угрозе преждевременного родоразрешения женщину нередко госпитализируют и держат в больнице до самих родов. Однако в ряде случаев помочь доносить беременность может акушерский пессарий.

Что же ждет беременную женщину, которой назначили такую процедуру, не больно ли это? Не опасно ли подобное вмешательство для беременной или будущего малыша? Предлагаем разобраться во всех нюансах установки акушерского пессария при беременности.

Почему бывает трудно выносить беременность

Если проанализировать причины преждевременных родов у женщин, то почти в половине случаев виновником трагедии окажется патология под названием «ИЦН» (истмико — цервикальная недостаточность).

Часто женщины не задумывается о строении цервикального канала и его роли в вынашивании беременности. Цервикальный канал (маточный зев) – это внутренний участок шейки матки, соединяющий ее с влагалищем.

В норме шейка матки и цервикальный канал должны быть сжаты в кольцо до самой подготовки к родам. В ряде случаев цервикальный канал приоткрывается, при этом параллельно укорачивается и шейка матки. Под воздействие таких факторов плодное яйцо перестает нормально удерживаться.

Поскольку беременность повышает внутриматочное давление, это приводит к выталкиванию плодных оболочек к цервикальному каналу, вызывая риск преждевременных родов.

Подготовка к родам включает постепенное расширение цервикального канала. Если же задолго до положенного срока гинеколог вместе с раскрытием шейки матки замечает у беременной щелевидный цервикальный канал, это говорит о том, что у женщины в любой момент могут начаться роды.

Усложняет ситуацию и то, что при ИЦН открыт путь для проникновения инфекции из влагалища в матку, приводящий к появлению воспаления, разрушающего плодные оболочки и способствующего самопроизвольному аборту или преждевременным родам.

Виды и причины ИЦН

При ИЦН снижен тонус мышечных волокон, влияющих на тонус матки – поэтому такое нарушение еще именуют «несостоятельностью шейки матки». Каковы же причины возникновения истмико-цервикальной недостаточности? Чаще всего этот диагноз связан с различными травмами шейки матки в прошлом.

Причины данного недуга могут быть связаны с:

врожденными аномалиями половых органов (в т.ч.
и врожденным ИЦН);
осложненными родами (с разрывами, наложением акушерских щипцов, с тазовым предлежанием, многоводием, крупным плодом);
абортами на большом сроке;
оперативными вмешательствами на шейке матки, плодоразрушающими операциями;
беременностью у очень юных или пожилых женщин;
гормональными нарушениями (при повышении уровня женских гормонов и дефиците прогестерона, дисфункции яичников, генитальном инфантилизме и др.);
тяжелой физической нагрузкой при беременности;
вредными привычками женщины;
выраженной тревожностью и мнительностью женщин, уверенных в плохом прогнозе своей беременности.

В связи с различными причинами заболевания говорят о двух видах истмико-цервикальной недостаточности

функциональной;
травматической.

Симптомы и лечение ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность может вообще никак не проявляться. На незначительные симптомы в виде безболезненного кровомазанья или незначительного дискомфорта многие женщины внимания не обращают. И лишь на более поздних этапах (после 18-20 недели) беременная может прочувствовать боль внизу живота и поясницы. Это происходит в момент гибели плода и начинающегося аборта.

Гинекологи также могут пропустить симптомы ИЦН, так как лишний раз смотреть беременных на кресле нежелательно. Подобные осмотры могут привести к инфицированию половых органов и спровоцировать преждевременные роды. Да и сам гинекологический осмотр не всегда может помочь при выявлении этой патологии. Точно установить диагноз ИЦН может лишь УЗИ цервикометрия (УЗИ шейки матки).

Способы лечения ИЦН избираются врачом-гинекологом. При этом они могут быть консервативными или оперативными.

Пессарий при истмико-цервикальной недостаточности нередко становится единственной альтернативой к оперативному лечению – наложению швов на шейку матки.

Что такое акушерский пессарий и для чего он нужен

Пессарий (кольца Мейера) уменьшает степень давления на маточную шейку и позволяет доносить беременность до своевременных родов.

Говоря о пессарии (акушерском кольце), подразумевают приспособление из биологически чистого материала – гибкого пластика или силикона. Пессарий часто называют просто кольцом.

Для полной стерильности приспособление обрабатывают гамма-лучами.

Существуют также урологические пессарии, применяемые при пролапсе (опущении или выпадении) органов таза, недержании мочи или дисфункции мышц тазового дня.

Акушерский пессарий используют в России уже около 20 лет (в Европе еще дольше) с очень высокой эффективностью (почти в 85% -90% случаев).

Основными показаниями для установки пессария при беременности являются ситуации:

истмико-цервикальной недостаточности;
угрозы невынашивания беременности;
досрочного прерывания беременности в прошлом;
беременности после длительного бесплодия;
многоплодной беременности;
тяжелой физической нагрузки после разрыва матки.

Акушерский пессарий еще называют разгружающим. Они похожи на вогнутую пирамиду, состоящую из нескольких колец разных диаметров.

Эти кольца могут быть различной формы (овальные, круглые, грибовидные, кубические, чашечные). Все края кольца идеально подогнаны и приглажены, чтобы не повреждать ткани.

Широкая часть приспособления располагается в направлении прямой кишки, а узкий конец направлен в сторону лона.

Благодаря специальной вогнутой форме, пессарий не только не сдавливает органы, но и разгружает мочевой пузырь и основание прямой кишки.

В центре кольца есть отверстие для шейки матки, а по бокам более мелкие отверстия для выхода влагалищных выделений. Между отверстиями пессария имеются перемычки, обеспечивающие крепость устройства.

Пессарий устанавливают не только с целью лечения, но и для профилактики осложнений беременности по медицинским показаниям.

Акушерские пессарии бывают трех размеров:

для нерожавших (с диаметром шейки до 30 мм и верхней частью влагалища до 65 мм) – 1тип;
для рожавших (с диаметром шейки от 25 до 30 мм и верхней частью влагалища до 75 мм) – 2 тип;
для неоднократно рожавших (с диаметром шейки до 37 мм и верхней частью влагалища до 85 мм) – 3 тип.

Акушерские кольца вводятся через влагалище и устанавливают в матке, препятствуя раскрытию шейки. Впоследствии пессарий снижает давление на плод и позволяет правильно перераспределить нагрузку.

Установка пессария

Пессарий подбирает и устанавливает только врач-гинеколог. Это может происходить амбулаторно (в женской консультации) или в стационаре. Предварительно пациентку обследуют и подбирают ей пессарий с учетом ее анатомии.

Допустимыми сроками для установки пессария является срок беременности от 12 до 25 недель. Оптимальным сроком для манипуляции считается срок после 20 недели беременности. После установки кольцо не будет причинять женщине никакого дискомфорта.

Установка пессария производится безболезненно и быстро.

Есть суровое правило для установки кольца: отсутствие любых инфекций или воспалений в половых органах.

Поэтому перед установкой акушерского кольца необходимо сдать бактериальный мазок из влагалища. Если при этом какие-либо инфекции обнаружат, их необходимо срочно излечить.

Обязательным условием установки кольца является I-II степень чистоты влагалища (после результатов мазка на микрофлору).

Установка пессария включает следующие моменты:

За полчаса до установки пациенткам с повышенным маточным тонусом обычно рекомендуют выпить но-шпу или папаверин (спазмолитики).
Процедура установки кольца длится несколько минут и может быть немного неприятной. Предварительно женщина опорожняет мочевой пузырь.
Беременную усаживают на гинекологическое кресло и осматривают. Пессарий предварительно смазывают глицерином для более комфортного введения. Анестезия при введении не требуется.
Кольцо размещают во входе во влагалище вниз широким концом. Вначале вводят нижнюю часть пессария, а затем и верхнюю. Введенное кольцо разворачивают до функционального «косого» расположения и закрепляют на шейке матки. Шейка матки должна оказаться в центральном отверстии кольца.

Правильно установленный пессарий поддерживает шейку матки (но не закрывает), придвигая ее к крестцу.

Эффект от акушерского кольца

Выбор акушерского пессария, фирму производителя и его размер женщине надо обговорить с ее гинекологом.

Акушерское кольцо имеет ряд важных положительных моментов при его использовании.

Главными из них являются возможности:

изменения направления давления на плод и снижения нагрузки на шейку матки;
фиксации шейки матки стенками центрального отверстия кольца;
перераспределения давления в матке;
снижения риска инфицирования плодных оболочек плода (благодаря сохранению надежной слизистой пробки в цервикальном канале шейки).

Установка пессария является не только физической, но и психологической поддержкой многим женщинам при беременности.

Поведение женщины после установки пессария

Материалы для изготовления пессария очень качественные и исключают развитие аллергии.

Незначительное увеличение выделений из влагалища является после установки кольца естественным.

Вести половую жизнь после установки кольца запрещено. Хотя при нормальной беременности сексуальные отношения разрешаются и даже поощряются.

После установки кольца женщине не нужен какой-то особый режим.

Все ограничения при этом связаны с потребностями в виде:

Сдачи мазков из влагалища каждые 2- 3недели для максимально ранней диагностики воспаления влагалища (кольпита).
Регулярного УЗИ шейки матки (раз в 3-4 недели) для оценки состояния шейки.
Обработки влагалища и пессария в нем антисептическими растворами (хлоргексидином, фурацилином) каждые две недели.

Удаление кольца производят планово в 37-38 недель или экстренно, если для этого возникнут срочные показания (кровянистые выделения, преждевременное отхождение вод, начинающиеся роды).

Если у женщины есть угроза преждевременных родов, то кольцо удаляют лишь на 38 неделе беременности. Удаление акушерского пессария обычно приводит к расслаблению мышц шейки матки и наступлению родов (в течение недели).

После установки пессария беременной женщине необходимо особенно внимательно наблюдать за своим самочувствием и обратиться к врачу немедленно, если:

возникло подозрение о развитии воспалений половых органов;
отошли воды;
появились признаки начинающихся преждевременных родов.

Противопоказания к установке пессария

Пессарий крайне редко становится причиной осложнений. Однако без показаний установка этих акушерских приспособлений не производится. Ведь любая ненужная манипуляция с половыми органами беременной женщины – лишний источник опасности и риск подхватить инфекцию.

Акушерский пессарий устанавливают лишь в случаях отсутствия воспалительных заболеваний, кровотечений и при уверенности в том, что беременность будет донашиваться до положенного срока.

Противопоказаниями для установки кольца являются ситуации:

степени чистоты влагалища выше I-II;
гинекологических кровотечений во 2 и 3 триместрах;
возможной замершей беременности;
наличия тонуса миометрия (мышечного маточного слоя);
воспалительных заболеваний половой сферы (шейки или влагалища), требующих лечения;
заболеваний матери, не позволяющих выносить плод и предполагающих прерывание беременности;
грубых пороков в развитии плода с необходимостью искусственного родоразрешения;
высокой степени ИЦН с пролабированием (выпячиванием во влагалище) плодного пузыря.

Нельзя ставить акушерское кольцо женщинам с патологически возбудимой маткой. Пессарий при таких особенностях организма беременной может практически сразу спровоцировать роды в том сроке, когда малыш еще нежизнеспособен. Однако такое осложнение встречается нечасто.

Какие бывают осложнения после установки кольца

Осложнения после введения акушерского кольца крайне редки.

Но иногда после его установки возможны побочные эффекты в виде:

смещения кольца во влагалище с развитием кольпита или воспаления шейки матки;
развития воспаления плодных оболочек (хориоамнионита) с возникновением затем инфицирования и амниотической (околоплодной) жидкости;
неприятных ощущений при длительном сидении;
значительного увеличения выделений из влагалища.

Нередко установка пессария провоцирует развитие воспаления, о чем говорит избыток лейкоцитов в мазке из влагалища. Тогда пациенткам приходится пользоваться различными вагинальными свечами с противовоспалительным эффектом. Однако такие осложнения обычно хорошо поддаются лечению.

Если же устранить воспаление шейки матки или влагалища не удалось за 10 дней, то это является показанием для снятия акушерского пессария.

Усиление выделений из влагалища иногда женщины путают с отхождением вод. Для определения характера выделений в этом случае используют специальные аптечные тесты.

Подводя итоги ко всему вышесказанному, можно сказать, что совершенно не стоит пугаться беременной женщине, если ей назначат ношение акушерского пессария.

Ничего страшного, если пессарий несколько усложнит жизнь будущей маме, потребует более пристального наблюдения за своим здоровьем и сделает необходимыми дополнительные визиты к врачу.

Зато это простое, но надежное приспособление, в большинстве случаев, даст ей возможность доносить малыша до положенного срока и подарить ему шанс родиться здоровым. Однако подобная акушерская манипуляция должна проводиться профессионально и с учетом всех противопоказаний.