Плановое ЭКГ при ОРВИ

Кашель у ребенка. Какой диагноз? – Семья и дети – Домашний

Новую игрушку для ребёнка совсем не обязательно покупать — сделайте её вместе с ребёнком из подручных материалов.
Немного блёсток и цветной пряжи, капелька фантазии — и новая игрушка готова.

Несколько цветных трубочек для коктейлей, клей и крышка от обувной коробки — всё, что вам понадобится.

Играть в него можно по-настоящему, весело проводя время с семьёй или друзьями.

Здравствуйте. 2дня назад прошла холтер, был сильный кашель в ночное время. Просыпалась за ночь 2 раза. Может ли повлиять на показания холтера.

Ответы врачей

Теоретически в момент кашля конечно возможно появление некоторых изменений сердечно- сосудистой деятельности. Вы не указали- какое именно суточное мониторирование проводилось- ЭКГ или АД.

Поэтому напишу возможные изменения в обоих случаях: При ХМ АД при интенсивном надсадном кашле, при натуживании- во время приступа возможно повышение АД, но оно (повышение) должно быть кратковременным, и при расшифровке результата мониторирования доктор (особенно если Вы указали, что беспокоил кашель) не будет учитывать эти показания как достоверные, особенно если в течении регистрации показатели АД были нормальными. Если было проведено ХМ ЭКГ, то также при приступе кашля возможно изменение ритма сердца- может появиться тахикардия, аритмия. Если появились какие- то нарушения ритма и проводимости при кашле- в целом это даже является диагностически важным, так как в покое многие нарушения ритма не проявляются, а могут быть при нагрузке, волнении. И если это произошло- врач сможет назначить адекватную антиаритмическую терапию своевременно. Что касается конкретно Ваших показаний- я ответить не могу, так как я не знаю заключения и не могу оценить достоверность этих изменений. Многое зависит и от того- с какой целью было проведено ХМ.

Консультация оказывается круглосуточно

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Какие анализы сдаются перед операцией

Если все же операция назначена, то обязательным условием для хирургического вмешательства является тщательное обследование работы всей системы организма. Для этого необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти ультразвуковое обследование, проверить работу сердца (ЭКГ) и многое другое. На консультации врач обязан выдать вам перечень анализов, которые вы должны будете сдать.

Результаты анализов обычно являются актуальными на протяжении нескольких дней. На бланках должна стоять дата и печать.

Важные анализы:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
определение группы крови и резус-фактора;
тесты на СПИД, сифилис, гепатит В и С;
флюорография, которая является действительной в течение одного года;
показатель свертываемости крови;
анализ крови на глюкозу.

Если у вас сохранились предыдущие анализы, лучше всего прихватить их с собой. Это позволит определить врачу динамику течения заболевания и состояние вашего здоровья.

Берегите свое здоровье!

Источник: prooperacii.ru

Описание процедуры

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

диффузные изменения миокарда;
очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
осложнения сыпного тифа, скарлатины;
последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
Обезвоживание организма;
Авитаминоз;
Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

Размер и глубину ишемического поражения;
Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
Нарушения электролитного обмена;
Увеличение сердечных полостей;
Утолщение стенок сердечной мышцы;
Нарушения внутрисердечной проводимости;
Нарушения сердечного ритма;
Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Источник: https://klinika-krovi.ru/bolezni-serdca/mozhno-delat-ekg-pri-prostude.html

Изменения в экг после орви

Вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекции – наиболее частые возбудители ОРВИ.

Объединяет эту группу заболеваний сходная клиническая картина с острым началом, появление катаральных симптомов и воспаление дыхательных путей.

Частое осложнение болезни – боль в сердце после простуды, которая может свидетельствовать о синдроме интоксикации или генерализации инфекционного вирусного процесса.

Признаки респираторной инфекции

Характерные симптомы ОРВИ:

повышение температуры тела до 38-39 градусов;
слабость;
ломота в теле;
повышенная утомляемость;
головная боль и светобоязнь;
насморк;
кашель;
боль, першение в горле;
тахикардия, периодические болезненные ощущения в сердце.

Учитывая инфекционную природу заболевания, лечение при ОРВИ назначает врач-терапевт (семейный доктор) после первых признаков недомогания. Лечебные мероприятия при патологии дыхательных путей включают устранение проявлений интоксикации и предупреждение развития вторичной бактериальной реинфекции.

При рациональном лечении выздоровление наступает на 7-10 день. Если отказаться от приема препаратов, значительно повышается риск развития осложнений.

При инфекционных заболеваниях поражение сердца и сосудов развивается по нескольким причинам. В первую очередь, кардиоваскулярная система служит мишенью для вирусных агентов и бактерий, циркулирующих в кровотоке, которые непосредственно влияют на исход болезни. Также заболевание инфекционной природы играет роль усугубляющего фактора при врожденной или приобретенной патологии сердца.

Типичные симптомы осложнений – боли в области сердца после ОРВИ, прогрессирующая слабость и повышение температуры тела, появление которых свидетельствует об инфекционном миокардите, перикардите, ревматической лихорадке.

Почему возникает дискомфорт в груди

Выраженность и продолжительность симптомов при заражении респираторной инфекцией дыхательных путей зависит от состояния иммунной системы и природы возбудителя. Ниже представлены основные причинно-следственные связи генерализации инфекционного процесса и его влияния на сердечно-сосудистую группу органов:

При заражении инфекция через дыхательные пути и пищеварительный тракт попадает в кровоток.
Проявления интоксикации отражают острую стадию вирусемии, активного размножения инфекции.
Для ОРВИ характерно острое начало с повышением температуры в первые дни болезни до 39 градусов.
На фоне лихорадки и обезвоживания учащается сердцебиение до 80-100 ударов в минуту, появляется тахикардия.
Помимо общих катаральных симптомов появляются болезненные ощущения и ломота во всем теле.
Периодическая неинтенсивная боль в сердце иногда связана с воспалением трахеи или бронхов, раздражения во время кашля участка плевры легкого.

Осложнением инфекционного заболевания бывает миокардит ревматической и неревматической этиологии.
Ведущий симптом вирусного миокардита и ревмокардита – боль в сердце после ОРВИ спустя одну-две недели.

В острую фазу болезни циркулирующие в кровотоке вирусы воздействуют на свертывающую систему крови, вызывая воспаление и разрушение мелких капилляров. После этого попадают во внесосудистое русло и проникают в мышечные клетки миокарда (кардиомиоциты).

Под токсическим влиянием инфекционных агентов в сердце появляются очаги некроза и воспаления. В ответ на это иммунная система продуцирует антимиокардиальные антитела, и заболевание приобретает хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Без должного лечения патология переходит в тяжелую форму.

Для миокардита и кардиальной формы ревмокардита специфичен симптом боли в области сердца после гриппа. Также пациента беспокоят:

учащенное сердцебиение и постоянные давящие, распирающие боли в сердце;
усиливающаяся одышка при обычной физической нагрузке, работе по дому, ходьбе на расстояние до 100-200 метров;
ночная потливость, бледность кожи;
субфебрильная температура более двух недель;
понижение артериального давления до 110/70 мм рт. ст.;
нарушение ритма сердца, тахиаритмия.

При появлении таких симптомов немедленно обращаются к врачу. Самостоятельное лечение только усугубляет состояние и приводит к нежелательным последствиям, развитию сердечной недостаточности и декомпенсации.

Что делать

10 простых правил помогут предупредить осложнения ОРВИ в любом возрасте:

Обращаются за медицинской помощью в первый день появления признаков инфекции дыхательных путей и недомогания.
До 18 лет при простуде вызывают врача-педиатра или семейного доктора.
После 18 лет направляются к терапевту или инфекционисту.
Самостоятельно болезнь не лечат, тем более не принимают антибиотики.
Минимизируют риск осложнений, только соблюдая назначения и рекомендации медперсонала.
Если после простуды появился дискомфорт и боль в сердце, пациент незамедлительно обращается к лечащему доктору и проходит необходимые обследования.
Чтобы диагностировать миокардит и ревматический кардит, сдают кровь и мочу для клинического, биохимического анализов и маркеров воспаления, делают рентген легких, УЗИ и ЭХО-КГ сердца, электрокардиограмму.
При выявлении признаков поражения сердца сдают кровь на специфические маркеры миокардита – антимиокардиальные антитела, выполняют ПЦР-диагностику возбудителя инфекции, делают бактериальный посев крови.
Перечень анализов для обследования корректирует лечащий врач-кардиолог или терапевт.
По данным указанных тестов доктор назначает специфическую терапию в условиях кардиологического стационара.

Осложнения острой формы ОРВИ – миокардит и ревматический кардит – лечат в стационаре под наблюдением. Пациентам предписывают постельный режим на срок госпитализации. Терапию проводят в трех направлениях:

Устранение причины заболевания, этиологического фактора, возбудителя инфекции. Для этого врач назначает противовирусные и антибактериальные препараты с учетом чувствительности флоры.
Борьба с проявлениями заболевания – гипертермией, синдромом интоксикации. В схему лечения добавляют противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, иммуносупрессоры при аутоиммунном кардите.
Поддерживающее метаболическое лечение, направленное на укрепление защитных свойств организма. К таким медикаментам относятся витаминные средства, комплексы с калием, магнием, препараты на основе мельдония, инозина.

Профилактика

Доказанный метод профилактики вторичных заболеваний сердечно-сосудистой системы – вакцинация. В лечебных учреждениях доступны вакцины против вирусов гриппа, менингококковой инфекции, гепатитов и других возбудителей. Соблюдение мер гигиены, частое мытье рук и использование дезинфицирующих средств поможет предотвратить заражение в общественных местах.

При появлении первых признаков простуды рекомендуют соблюдать постельный режим.

Если в течение недели не наблюдают улучшения состояния пациента, или его беспокоит возникшая после гриппа боль в сердце – немедленно обращаются к врачу.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как не просмотреть опасные признаки заболевания.

Чаще всего ОРВИ и грипп становятся причинами последующего развития миокардитов (воспаление сердечной мышцы), кардиомиопатий (заболевания сердечной мышцы, когда происходит её структурная и функциональная перестройка) и инфекционных эндокардитов (воспаление внутренней оболочки сердца).
Опасность этих заболеваний – в их серьезных последствиях (от минимальных и выраженных нарушений в работе сердца вплоть до смерти) и в том, что на их признаки не всегда обращают внимание – как дети и родители, так и врачи.

Обычно такие осложнения возникают через 3-4 недели после перенесенного ОРВИ.

Главные способы профилактики кардиологических осложнений вирусных инфекций – это постельный режим во время болезни (особенно – в период лихорадки), отказ на это время от любых нагрузок как эмоциональных и умственных, так и физических.

В том случае, если ребенок во время подъема температуры бегает, играет, получает недостаточное количество питья, а тем более – посещает школу или спортзал, то он попадает в группу риска.

Первые признаки развившегося после ОРВИ или гриппа осложнения на сердце:

— ребенок после болезни не справляется со своей обычной нагрузкой,

— сохраняющийся подъем температуры до 37-37,5С (мы говорим о температуре через 3-4 недели после стихания симптомов ОРВИ),

— у некоторых детей к этим симптомам может добавиться отечность или болезненность в области крупных суставов рук и ног – как проявление системного воспалительного ответа организма.

Что в таком случае надо делать?

Самое опасное – а такие пациенты в Екатеринбурге, к сожалению, появляются каждый год – это когда острый миокардит возникает после ОРВИ у детей до 1 года. Дети в таком возрасте сами не могут пожаловаться ни на что, а уловить грань между капризами недавно переболевшего малыша и начинающейся болезнью родителям удается не всегда.

Если это малыш в возрасте до 1 года – то он может начать делать нетипичные перерывы во время кормления. Потому что кормление для него – это тоже нагрузка.

Ребенок может вяло сосать грудь, есть меньше, засыпать во время еды, у него может начаться отрицательная динамика в развитии двигательных навыков – например, он перестает переворачиваться как делал это раньше или будет делать это с трудом, начнет больше плакать, капризничать.

Тогда при любых подозрениях малыша нужно показать педиатру, а если остались сомнения, и симптомы не проходят – то и кардиологу.

Возможно, перестраховаться, но снять малышу ЭКГ или даже сделать УЗИ сердца и развернутый биохимический анализ крови, по которому можно будет судить об интенсивности воспалительного процесса.

15-20-минутная процедура здесь может спасти жизнь малыша, потому что следствием непролеченного вовремя миокардита может стать инвалидность или даже смерть.

Детские кардиологи сегодня принимают во всех детских районных поликлиниках Екатеринбурга, также детские кардиологи, аритмологи и ревматологи работают в Городском детском кардиоревматологическом центре на базе Детской городской клинической больницы № 11. По программе ОМС сюда можно попасть по направлению из своей районной поликлиники.

В этом случае в системе удаленной записи врач-педиатр должен записать ребенка на прием в ДГКБ № 11 и сообщить маме дату и время приема.

Если ребенок состоит на диспансерном учете в Городском детском кардиоревматологическом центре, то ему периодичность посещений устанавливает специалист Центра, и тогда запись из поликлиники по месту жительства не нужна.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

Здравствуйте. Ребенок 8 лет. Родился на сроке 33 недели. 2 недели в ОПН. Сутки под кислородом, сутки под аппаратами для контроля, потом под капельницами (антибиотики, витамины и еще что-то). Перед детским садом делали ЭКГ не было никаких претензий. Перед школой тоже ничего не сказали. В понедельник проходили медкомиссию для секции. Кровь на сахар — норма, моча — норма.

По результатам ЭКГ врач отправила нас с кардиологу. ЭКГ делали во время ОРВИ (температуры не было, но был кашель и насморк).

Источник: https://serdce-moe.ru/obsledovaniya/ekg/izmeneniya-v-ekg-posle-orvi

Когда ребенку необходимо плановое обследование у детского кардиолога

Для каждого родителя здоровье его ребенка – это вопрос, который не поддается компромиссу. Если у родителей появились хотя бы малейшие подозрения, что у их ребенка имеются проблемы с сердцем, важно как можно скорее посетить детского кардиолога.

Детская кардиология значительно отличается от «взрослой», так как сердце ребенка – это не уменьшенная копия взрослого сердца, а быстро развивающийся орган с меняющимися функциональными и структурными характеристиками от первого удара внутриутробно до 18-летнего возраста ребенка и подростка. Опытный детский кардиолог в Саратове проводит прием детей от рождения до 18 лет, и, в случаи наличия каких-либо болезней сердца, может стать тем специалистом, который будет вести Вашего ребенка на протяжении всего времени взросления.

Что рекомендуют сами кардиологи?

Первым прием детского кардиолога врачи рекомендуют провести в возрасте 1–2 месяцев после рождения, даже если неонатологом в роддоме не диагностировано никаких травм и нарушений.

Когда необходимо посетить детскую кардиологию в Саратове? Консультация детского кардиолога необходима, если:

— ребенок грудного возраста быстро устает при сосании из груди или бутылочки, появляется цианоз (посинение), в том числе периоральный и носогубного треугольника;

— ребенок старшего возраста жалуется на боли в области сердца, быстро утомляется, у ребенка бывает учащенный или редкий ритм сердца, ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца и др.;

— установлено повышение или понижение АД;

— была потеря сознания или его нарушение (так называемое пресинкопальное состояние);

— беспокоят боли в области суставов и/или их опухание;

— появляются отеки;

— наблюдается диффузный цианоз (т.е. синюшность кожных покровов и слизистых);

— беспокоят повторные ангины;

— беспокоят головные боли с признаками сосудистой реакции;

— появляются признаки системных вегетативных нарушений.

Прием детского кардиолога — это помощь высококвалифицированного специалиста с профильным образованием и огромным опытом работы в этой сфере. От того, насколько рано показан новорожденный малыш кардиологу, зависит уровень его физического развития.

Даже если во время выписки из роддома не диагностированы никакие осложнения или нарушения сердечного ритма, все равно независимая консультация детского кардиолога не будет лишней.

Это поможет следить за ростом ребенка с правильной позиции и минимизировать все риски развития.

Зачем нужен прием детского кардиолога после 1 года?

В течение года ребенок набрал в весе и заметно вырос. Теперь, в среднем, его рост от 75 до 85 см, и, разумеется, стоит убедиться, что сердце также увеличилось в размере к должным показателям.

Во время приема детский кардиолог в Саратове не просто тщательно прослушает ребенка, но и может направить дополнительно на УЗИ, чтобы исключить все факторы риска.

Прием детского кардиолога позволить узнать, насколько сердце успевает в развитии за всем телом, насколько развита сердечная мышца и как она справляется со своей функцией.

Прием детского кардиолога после 1 года крайне важен для мальчиков и девочек. Специалист в случае обнаружения сбоя в ритме или других нарушений в работе сердца назначит комплексное лечение на основе:

медикаментозных препаратов;
лечебной физкультуры;
физиотерапевтических процедур.

Дополнительно во время консультации детский кардиолог в Саратове может назначать лабораторные исследования. Записаться на консультацию достаточно просто, и выбрать подходящую для вас дату и время посещения детского кардиолога в Саратове.

Настоятельно рекомендуется в качестве профилактики посещать детскую кардиологию в Саратове раз в год. Перед тем, как отправить ребенка в детский сад (период 2,5–3 лет) консультация специалиста просто незаменима.

Если же малыш недавно перенес ОРВИ, ОРЗ, а тем более ангину или бронхит, необходимо после завершения лечения и восстановления показать его детскому кардиологу в Саратове, поскольку эти заболевания часто дают осложнения именно на сердце.

Если ребенок начал жаловаться на боль в грудной клетке как в передней, так и задней части, после бега или без видимых причин, тогда в обязательном порядке и максимально срочно необходимо записаться на прием детского кардиолога. Специалист детально прослушает ритмы, проверит количество сердечных сокращений за минуту в состоянии покоя и после активной нагрузки.

Проверка и консультация у детского кардиолога перед школой

Как правило, ребенок отправляется в школу в возрасте 6–8 лет, и до этого времени должны произойти все необходимые физиологические изменения. Этот возраст опасен тем, что не всегда ребенок может сказать о своих болевых ощущениях.

Порой, после активного занятия спортом, наблюдается ухудшение, которое проходит достаточно быстро. Иногда резкая боль проявляется во время занятий и длительного сидячего положения. Не стоит медлить, и посетить детскую кардиологию в Саратове.

Не просто, чтобы получить справку для предоставления в школу, а чтобы действительно убедиться в хорошем самочувствии ребенка.

Кроме того, важен прием детского кардиолога в возрасте 11–13 лет, когда организм демонстрирует очередной прыжок в росте: здесь нужно «проследить», чтобы сердце и сосуды успели за костной и хрящевой тканью. Принципиально, чтобы сердце укрепилось и заняло надежную позицию в сердечной сумке.

В этом возрасте детский кардиолог в Саратове часто диагностирует вегето-сосудистую дистонию, а также пролапс митрального или трикуспидального клапана сердца разной степени, в зависимости от того, насколько клапан не смыкается.

Важно регулярно посещать детскую кардиологию, проходить физиопроцедуры, следовать диете и принимать медикаментозные средства, чтобы исправить ситуацию и «перерасти» заболевание. При грамотном и ответственном походе ПМК удается излечить до 18–20 лет.

В период полового созревания посещение детского кардиолога крайне обязательно, чтобы проверить, насколько сердце правильно развивается и функционирует на фоне гормональных изменений.

Детский кардиолог в Саратове

В Первом детском медицинском центре Вы всегда можете получить консультацию опытного детского кардиолога. Прием ведет Шульгина Елена Николаевна — к.м.н., врач-кардиолог высшей категории.

На консультации доктор проведет необходимое обследование ребенка на современном оборудовании (ЭКГ, УЗИ сердца и пр.).

Кроме того, при необходимости, могут быть проведены дополнительные диагностические мероприятия — Первый детский медицинский центр располагает всем необходимым для применения различных методик лабораторной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Специалисты Первого детского медицинского центра готовы сделать все для того, чтобы Ваш ребенок рос здоровым, активным и жизнерадостным! Детский кардиолог Центра — высококвалифицированный специалист, способный установить истинную причину нарушений работы сердца, а также способный найти подход к ребенку любой возрастной категории.

Записаться на прием к детскому кардиологу в Саратове можно по телефону: 8 (8452) 244-000.

Источник: https://1dmc.ru/uslugi/kardiologiya/kogda-rebenku-neobxodimo-planovoe-obsledovanie-u-detskogo-kardiologa

Диагностика и лечение новой короновирусной инфекции (COVID-19)

Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены.

В конце 2019 года в Китайской Народной Республике произошла вспышка новой коронавирусной инфекции с эпицентром в городе Ухань(провинция Хубэй), возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV.

Всемирная организация здравоохранения 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, — COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г.

присвоил официальное название возбудителю инфекции — SARS-CoV-2.

ПОЯВЛЕНИЕ COVID-19 ПОСТАВИЛО ПЕРЕД СПЕЦИАЛИСТАМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАДАЧИ, СВЯЗАННЫЕ С БЫСТРОЙ ДИАГНОСТИКОЙ И ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ СВЕДЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЯХ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ОГРАНИЧЕНЫ.

Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является двухсторонняя пневмония, у 3-4% пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.

Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи, а также иных специалистов, работающих в сфере организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) — это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний — от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и среднейстепени тяжести.

По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на четыре рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus,Gammacoronavirus и Deltacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.

До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов,вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус(SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus.

Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева -верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах п миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.

В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS- CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются одногорбные верблюды (дромадеры). С 2012 г. по 31 января 2020 г.

зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 866 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии).

В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B.

Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV). Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом.

Генетическая последовательность SARS-CoV-2 сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 79%.Входные ворота возбудителя — эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника.

Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Рецепторы ACE2 представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС.

Однако основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких,что определяет развитие пневмонии. Также обсуждается роль CD147 в инвазии клеток SARS-CoV-2.Установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости (Lamina cribrosa) может привести к поражению головного мозга. Изменение обоняния (гипосмия) у больного на ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

С декабря 2019 г. по март 2020 г. наиболее широкое распространение SARS-CoV-2 получил на территории Китайской Народной Республики (КНР), где подтвержденные случаи заболевания были зарегистрированы во всех административных образованиях.

Наибольшее количество заболевших выявлено в Юго-Восточной части КНР с эпицентром в провинции Хубэй (84% от общего числа случаев в КНР).С конца января 2020 г. во многих странах мира стали регистрироваться случаи заболевания COVID-19, преимущественно связанные с поездками в КНР. В конце февраля 2020 г.

резко осложнилась эпидемиологическая обстановка по COVID-19 в Южной Корее, Иране и Италии, что в последующем привело к значительному росту числа случаев заболевания в других странах мира, связанных с поездками в эти страны. ВОЗ объявила 11 марта 2020 г. оначале пандемии COVID-19.

Основным источником инфекции является больной человек, в том числе находящийся в инкубационном периоде заболевания.Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактным путями. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии.

Контактный путь передачи осуществляется во время рукопожатий и других видах непосредственного контакта с инфицированным человеком, а также через пищевые продукты, поверхности и предметы, контаминированные вирусом. Известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение 3 суток.

По имеющимся научным данным возможен фекально-оральный механизм передачи вируса. РНК SARS-CoV-2 обнаруживалась при исследовании образцов стула больных. Нуклеокапсидный белок COVID-19 был обнаружен в цитоплазме эпителиальных клеток желудка, двенадцатиперстной кишки и прямой кишки, но не в эпителии пищевода.

Установлена роль COVID-19, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. SARS-CoV-2 включен в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (Постановление Правительства РФ от 31 января 2020 г. № 66).

Стандартное определение случая заболевания COVID-19Подозрительный на COVID-19 случай:- наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом SARS-CoV-2, которые в последующем заболели;- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.Подтвержденный случай COVID-19Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afb2027256d5c10df008aa6/diagnostika-i-lechenie-novoi-koronovirusnoi-infekcii-covid19-5e850df10d0caf37692947a9

Можно ли делать экг при простуде

Электрокардиография представляет собой снятие биоэлектрических потенциалов, которые возникают при сокращении сердечной мышцы. Этот метод доступен, не требует особой подготовки, безопасен для пациента.

При этом информация, полученная врачом, может помочь в постановке диагноза при ишемической болезни, аритмии, нарушении проводимости.

Принцип работы электрокардиографа

Прибор для регистрации ЭКГ состоит из электродов, которые крепятся на тело пациентов, гальванометра, усилителя, регистратора и переключателя для отведений. Импульсы, которые образуются в сердечной мышце, вначале должны быть усилены, затем их воспринимает гальванометр. Он преобразует электрические волны в механические колебания.

Регистратор производит запись при помощи самописцев на термобумаге типичной графической кривой, которая называется электрокардиограммой.

При помощи ЭКГ исследования можно судить о состоянии сердечной мышцы по таким показателям:

проводимость импульса;
ритмичность сердечных сокращений;
увеличение одного или нескольких отделов сердца;
кровоснабжение миокарда;
участки некроза (инфаркта) их величину, глубину и давность возникновения.

А здесь подробнее о том, что покажет ЭКГ при миокардите.

Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

Электрокардиография не требует длительной подготовки, что относится к преимуществам этого метода. Ее снимают по экстренным показаниям при любом состоянии пациента. Но если назначено плановое исследование, то перед его проведением рекомендуется:

Не принимать пищу и кофеинсодержащие напитки минимум за 3 часа до процедуры.
Перед исследованием нужно хорошо отдохнуть.
Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
Принять душ, после которого не пользоваться кремом.

Одежда подбирается таким образом, чтобы можно было легко прикрепить электроды на кожу щиколоток, запястий и грудную клетку.

В день исследования категорически запрещен прием алкогольных напитков, курения, нужно отказаться от занятий спортом и плотного завтрака. В качестве напитка лучше всего подойдет обычная питьевая вода, слабый чай или фруктовый сок.

Как делают ЭКГ

Для того чтобы снять электрокардиограмму, пациента укладывают на кушетку, медицинский работник устанавливает электроды на голенях, запястьях и грудной клетке. Если имеется затруднение дыхания в горизонтальном положении, то процедура проводится сидя.

Правила проведения процедуры

Для хорошего контакта между кожей и электродом место крепления обезжиривают при помощи этилового спирта и наносят специальный токопроводящий гель. После этого проводится снятие показаний при помощи прибора для ЭКГ-диагностики.

Вся процедура занимает околоминут.

Для того, чтобы получить достоверный результат, нужно быть в спокойном, расслабленном состоянии, не задерживать дыхание. Мышечная дрожь от волнения или холода может привести к искажению данных.

Общепринятыми отведениями являются 3 стандартные, 3 усиленные и 6 грудных. В каждом отведении будет записано не менее 4 сердечных циклов. После этого прибор отключают, снимают электроды и выдают врачу функциональной диагностики подписанную ленту, которую он должен расшифровать.

О методике регистрации ЭКГ смотрите в этом видео:

Есть ли особенности проведения при беременности

В организме беременной женщины меняется нагрузка на сердечную мышцу, так как она должна обеспечить кровоснабжением плод, находящийся в матке. На электрокардиограмме могут проявиться отклонения, которые не являются показателем болезни сердца.

Поэтому, начиная смесяца, при расшифровке показаний вносят поправку на наличие процесса гестации.

При подготовке и проведении самой процедуры используют стандартные методики исследования.

Для женщин правила установки электродов такие же, как и для мужчин. Они должны располагаться в области сердца, непосредственно на коже, поэтому до проведения ЭКГ нужно полностью снять всю одежду с грудной клетки, включая бюстгальтер. Нужно учесть, что колготки или чулки помешают прикрепить датчики к голени.

Расшифровка ЭКГ показателей

На ленте кривая, полученная после снятия кардиограммы, имеет 5 зубцов. Они возникают при последовательном сокращении предсердий и желудочков. Приняты такие обозначения:

Зубец Р – это показатель работы правого (первая половина) и левого предсердия.
Р Q – интервал прохождения импульса до желудочка по пучку Гисса.
QRST – комплекс возникает при сокращении желудочков, при этом самый высокий зубец R отражает возбуждение миокарда желудочка, а Q и S – перегородки между ними, Т – возникает в период восстановления миокарда после систолы.

Зубцы и интервалы

В норме у взрослых

полностью оценить электрокардиограмму может врач, так как для постановки диагноза требуется знать симптомы болезни и данные других методов исследования (анализов крови, узи, эхокг). общие характеристики, которые оценивает специалист, у здорового человека следующие:

ритм сокращений от 60 до 80 за минуту.
размер интервалов не должен превышать нормальные показатели, или быть короче, чем средние значения.
электрическая ось – в норме r превышает s во всех отведениях, кроме avr, v1 — v2, иногда v3.
желудочковый комплекс не больше 120 мс.
т положительный и длиннее комплекса qrs.

экг (норма)

при беременности

по мере роста матки она поднимает купол диафрагмальной перегородки и посленедели верхушка сердца смещается влево. это отражается на электрокардиограмме повышением амплитуды r в первом, а s и q в третьем отведении, желудочковый комплекс снижается вместе с сегментом st. изменения проводимости по сердечной мышце также связаны с влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой.

смещение оси сердца влево.
т двухфазный и отрицательный в правых грудных отведениях.
желудочковый комплекс шире, чем в норме.
учащенный ритм, единичные внеочередные сокращения.

дыхательная аритмия у беременных

отклонения, которые способен выявить прибор

При помощи снятия и расшифровки электрокардиограммы можно выявить признаки таких болезней:

стенокардии и инфаркта;
вида аритмии, расположения водителя ритма;
блокады из-за пониженной проводимости;
гипертрофии миокарда и ее локализации;
признаков миокардита и перикардита;
тромбоэмболии легочной артерии;
симптомов легочной гипертензии;
нарушений электролитного состава крови.

АВ-блокада III степени

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Несмотря на высокую диагностическую ценность, обычная ЭКГ не может зафиксировать изменения в работе сердца вне времени ее снятия. Поэтому, наряду с традиционной методикой, пациенту может быть назначено дополнительно мониторирование в течение суток по Холтеру, пробы с физической нагрузкой.

При помощи этого способа нельзя распознать сердечные шумы, поэтому при подозрении на пороки строения клапанов или перегородок нужно проводить ЭхоКГ, фонокардиографию или УЗИ сердца.

Если планируется проведение установки стента или шунта при ишемии миокарда, то для определения локализации сужения венечных артерий требуется коронарография. Опухолевые процессы диагностируют при рентгенологическом или МРТ исследовании.

А здесь подробнее об ЭКГ при ишемии миокарда.

Актуальные вопросы пациентов

Метод ЭКГ является традиционным и применяется длительное время в медицинской практике. Но у пациентов часто возникают опасения по поводу его назначения. Самые распространенные вопросы:

Как часто можно делать ЭКГ? На организм не оказывается воздействия ни электрическим, ни магнитным полем. Поэтому нет никаких ограничений частоты ее проведения. Можно снимать кардиограмму каждый день, но это используется чаще всего в условиях стационара.
Вредно ли ЭКГ для организма? Процедура относится к полностью безопасной, так как не требует инъекций, облучения или травматического вмешательства. Ее можно назначать без опасений детям и беременным женщинам.
Можно ли делать ЭКГ при кашле и простуде? Простудные заболевания не являются противопоказанием, но в момент кашля на ЭКГ будет искажение формы зубцов и интервалов, а также могут быть признаки дыхательной аритмии. Поэтому в плановом порядке такой вид исследования не назначается.

Таким образом, ЭКГ – это проверенный временем доступный вид диагностики, который применяется как для профилактического обследования во время диспансеризации, так и для постановки диагноза при наличии жалоб на нарушение работы сердца. Такое исследование относится к безопасным и информативным.

Дополнительно назначается электрокардиография (ЭКГ). . Далеко не всегда ЭКГ в покое позволяет распознать частый пульс.

Использование данного обследования позволяет кардиологам делать следующие . Характерным признаком процесса на ЭКГ будет отсутствие зубца R в комплексе QRS.