Аденомиоз, боль в животе и пояснице

Содержание

Болит поясница при аденомиозе

Боли при аденомиозе беспокоят практически каждую пациентку. Исключение – если болезнь протекает бессимптомно. Боль возникает из-за сдавливания множества нервных окончаний, которые располагаются в маточной стенке. К этому также приводят отечность, воспаление, которые развиваются в среднем мышечном слое маточной стенки, когда идут месячные.

Почему возникает боль?

Когда клетки эндометрия внедряются в мышечную оболочку, которой покрыта матка, они продолжают функционировать циклически. Их работа обусловлена женскими половыми гормонами. Как правило, эстрогенами.

В какой-то момент клетки сильно разрастаются, наступает так называемая стадия пролиферации. А после происходит их отторжение от тканей, в которых они на данный момент находятся.

Это сопровождается кровотечением.

В связи с тем, что крови и участкам эндометриоидной ткани вытекать практически некуда, они начинают накапливаться в мышечной оболочке, которой покрыта матка. Начинает развиваться процесс воспаления, возникает отек, из-за чего сдавливаются нервные окончания и возникает боль. Подобные боли при аденомиозе матки носят длительный, ноющий характер.

Во время воспаления…

выделяются биологически активные вещества в организме, и под их действием периодически возникает спазм гладкой мускулатуры, которой покрыта матка. При этом нервные окончания сдавливаются довольно резко, боль в этом случае – сильная, спастическая.

Постепенно мышечный слой с участком аденомиоза изменяется, из-за чего возникают нарушения сократительной функции маточного органа. Вот почему аденомиоз нередко сопровождается невынашиванием беременности.

Иногда участки, которые поразил аденомиоз, открываются в маточную полость, они отторгают ненужные ткани при каждом менструальном цикле. И «пункт назначения» этих «отходов» – матка.

Из-за таких процессов разрушается базальный слой эндометрия, в полости матки развиваются спайки. А при них боль особенно сильная.

Когда месячные только начались, в первые дни менструации, боль достигает пика – эндометрий отторгается.

Иногда бывает так, что матка имеет врожденные аномалии. Например, добавочный рок. Если данный участок поражает аденомиоз, боль возникает крайне нестерпимая. Она напоминает так называемый острый живот.

Боли, возникающие у женщины при аденомиозе в таком случае, обусловлены тем, что кровь перебрасывается в малый таз. А это приводит к перитониту – воспалению брюшины.

Который и проявляет себя такими неприятными признаками.

Характеристики болевого синдрома

Женщины с диагнозом аденомиоз не понаслышке знают, что боль может быть постоянной, ноющей. Сильный дискомфорт начинается сначала внизу живота, а иногда – в районе поясницы. Боль отдает в промежность, бедра.

За несколько суток до того, как начались месячные, болезненность возрастает. Когда же менструация заканчивается, она может становиться тише или вовсе пропадать.

Когда боли носят сильный характер, могут возникать резкие спазмы различной длительности. Иногда симптом настолько сильный, что возникает симптоматика, которой характеризуется острый живот. А именно: раздражается брюшина, которая покрывает матку.

Если у женщины аденомиоз, и болит так, как описано чуть выше, это зачастую может свидетельствовать о третьей степени.

На этой стадии развития патологии участки пораженной ткани пронизывают мышечную маточную оболочку, соприкасаются с серозной – частью брюшины.

Особенно сильная боль, которую сложно снять, возникает, когда аденомиозом поражен, в маточной полости распространяется спаечный процесс.

О чем может свидетельствовать этот симптом?

Тем, у кого аденомиоз, внимание на то, где именно болит и каков характер ощущений, поможет выявить участок, на котором располагаются аденомиозные узлы.

Если участки поражения находятся в углах маточного органа, то неприятные ощущения могут отдавать в область паха.
Если пораженная ткань находится в области шейки матки – то во влагалище, прямую кишку.

Степень распространенности и болезненность

Известны 3 степени диффузного аденомиоза. Они отличаются глубиной распространения эндометриоидных участков.

Первая степень – поражен только внутренний слой клеток миометрия, прилегающих к базальному слою.
Вторая – свидетельствует о том, что поражение уже в середине миометрия.
Третья – соприкосновение с наружной оболочкой, которая покрывает матку.

От того, насколько сильно распространен аденомиоз, зависит и интенсивность болезненности.

Так, первая степень может и не сопровождаться болезненностью, а вот вторая и третья – да, причем интенсивность тем больше, чем больше очагов поражения.

Как снять неприятный симптом?

Снять интенсивные неприятные ощущения у тех, у кого диагностирован аденомиоз, практически невозможно простыми обезболивающими.

Но в связи с тем, что когда не идут месячные, женщина чувствует себя хорошо, она не обращается к врачу, а просто «терпит», и очередная менструация воспринимается просто как пытка.

А ведь узнать, как снять боль при менструации, если у вас аденомиоз, нужно. Это позволит вовремя заняться решением проблемы и не довести до серьезных последствий для здоровья.

Народные методы для лечения аденомиоза >>

Когда возникает болезненность?

Не только при месячных. Тем, у кого аденомиоз, знакомы боли и после месячных. Например, во время половой близости, спринцевания или проведения прочих гигиенических процедур и гинекологических обследований.

В любом случае тех, у кого болит живот, поясница, промежность, должен осматривать врач. И только потом рассказывать о том, как снять эту симптоматику, какое предпринять лечение. Без рекомендаций специалиста не стоит ничего предпринимать, иначе это может только усугубить процесс.

18 декабря, ValentinaNew

Боли при аденомиозе беспокоят почти каждую женщину, страдающую этим недугом. Исключением могут быть случаи бессимптомного течения гинекологического заболевания. Дискомфорт и болевые ощущения появляются вследствие отечности и воспаления в мышечных тканях матки, которые вызывают сдавливание множества нервных окончаний в маточной стенке. Особенная болезненность наступает во время месячных.

Из-за чего наступает боли

Клетки эндометрия, проникшие в серозную оболочку и мышечную ткань матки, продолжают функционировать. Их жизнедеятельность происходит за счет женских половых гормонов – эстрогенов.

До определенного момента такие клетки никак не проявляют себя, но с наступлением так называемой, стадии пролиферации, ткани начинают отторгать их. Однако путей для вывода эндометрия в мышцах нет и деваться им некуда.

В результате начинается локальный воспалительный процесс и отеки гладкомышечной ткани матки – миометрия. Такое явление часто вызывает кровотечения и боли при аденомиозе матки.

Иногда зоны, пораженные аденомиозом, прорываются и в полость матки попадают ненужные скопления. Подобные процессы вызывают нарушения базального слоя эндометрия и провоцируют образование спаек.

Постепенно мышцы органа деформируются и не могут нормально сокращаться, поэтому при выраженных симптомах этого заболевания женщина не может родить. Беременность обычно заканчивается отторжением эмбриона или прерыванием.

Разновидности болевого синдрома

Женщины, страдающие от признаков заболевания, регулярно или постоянно испытывают сильные боли. При аденомиозе неприятные ощущения обычно возникают:

внизу живота;
в пояснице;
иногда боль отдает в область промежности или бедер.

Обычно интенсивность неприятных ощущений резко возрастает за несколько дней до начала критических дней. После окончания месячных боль затихает или попадает вовсе. Это связано с тем, что ближе к окончанию цикла организм отторгает ненужные клетки эндометрия, которые должны выйти вместе с менструальной кровью. Пик болевых ощущений происходит в первые 1-2 дня от начала месячных.

Источник: https://veltain.ru/bolit-pojasnica-pri-adenomioze/

Почему возникают и как унять боли при аденомиозе?

Боли при аденомиозе: причины, диагностика, последствия

18 декабря, ValentinaNew

Симптомы заболевания

Бывает и так, что пациентка не испытывает никакой боли при аденомиозе, поэтому полученное впоследствии лечение оказывается несвоевременным и часто заканчивается хирургическими вмешательствами. Между тем, женский организм подает сигналы о возникновении подобного гинекологического нарушения. Обычными симптомами заболевания являются:

Затяжные месячные с обильными кровотечениями. При аденомиозе болит живот, поясница и промежность. Критические дни могут длиться более недели, сопровождаясь выделением сгустков и комочков.
Болевые ощущения при менструации сопровождаются схваткообразными и режущими приступами. Многие женщины отмечают крайне болезненную форму предменструального синдрома.
Долго присутствуют мажущие выделения коричневого или шоколадного цвета после окончания месячных. Подобные явления могут начаться и за несколько дней до критических дней.
Слабость, вялость и сонливость, вызванные большими кровопотерями.
Во время полового акта возникают приступы сильной боли внизу живота.

При аденомиозе размеры главного детородного органа могут увеличиться в несколько раз, поэтому зачастую женщина, лежа на спине, самостоятельно может нащупать округлое плотное образование чуть ниже пупка – увеличенную матку.

Диагностика аденомиоза

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков женщине обязательно нужно обратиться к гинекологу. Доктор произведет осмотр и сможет определить необходимость лечения.

Уже при первом осмотре на кресле, гинеколог сможет определить форму, размеры матки и ее подвижность.

Если врач заподозрил наличие заболевания, то, вероятнее всего, он назначит проведение нужных обследований для дальнейшей диагностики.

Одним из ключевых моментов определения аденомиоза является выбор метода исследования. Для уточнения диагноза сегодня широко применяют:

ультразвуковые исследования;
МРТ;
гистеросальпингографисеские исследования;
соногистерографию;
биопсию тканей матки.

В ходе подобной диагностики определяются не только признаки самого аденомиоза, но и исключаются другие гинекологические патологии с похожими симптомами. В первую очередь необходимо определить страдает ли пациентка от проявления миомы, полипоза, эндометриоза или гиперплазии эндометрия. Диагноз аденомиоз ставится только в том случае, если исключены другие возможные маточные заболевания.

Аденомиоз – заболевание, которое встречается у женщин очень часто. Однако врачи также часто путают его с другими похожими заболеваниями или вовсе пропускают. Так происходит из-за схожего течения различных гинекологических недугов.

Например, маточные кровотечения могут появиться как при аденомиозе, так и при гормональном сбое, миоме или полипах матки, эндометриозной гиперплазии, злокачественных новообразованиях и других заболеваниях органа.

И далеко не всегда возникает дискомфорт или болит поясница при аденомиозе – неприятные ощущения могут появиться вследствие других воспалительных процессов.

В связи с этим, большинство специалистов считает, что для подтверждения данного диагноза необходимо полное исключение других маточных заболеваний. Только в этом случае аденомиоз считается подтвержденным.

Окончательный же диагноз можно поставить лишь после удаления матки и ее гистологического изучения. Однако такие методы далеко не всегда приемлемы, поэтому остается доверять традиционным методикам исследований.

Излечим ли аденомиоз

На сегодняшний день лекарства от аденомиоза пока не существует. Препараты, используемые сейчас, лишь помогают снять симптомы заболевания, но не способны полностью устранить сам недуг. Единственным гарантированным способом избавления от заболевания – это удаление матки.

Тем не менее современные гормональные, антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты дают неплохой результат и снимают острое течение симптоматики. Многие женщины после правильно подобранного лечения могут жить полноценной жизнью и способны рожать здоровых детей. При этом заболевание остается, но протекает в виде фона, не причиняя особого ущерба здоровью.

Последствия аденомиоза

Многие женщины проживают жизнь, так и не узнав, что у них был аденомиоз. Дело в том, что часто бывают случаи бессимптомного течения заболевания. Недуг никак не проявляет себя и протекает как фон, не беспокоя женщину. После наступления менопаузы это заболевание самостоятельно регрессирует. Однако чаще заболевание носит ярко выраженную болезненную симптоматику.

Тем не менее в любом случае при обнаружении этого гинекологического расстройства, важно контролировать его течение.

В зависимости от типа и вида аденомиоза, его признаков и проявлений, следует проводить соответствующее лечение. Даже при бессимптомных формах течения заболевания нельзя игнорировать его присутствие.

Несвоевременное лечение аденомиоза чаще всего оказывается бесполезным и приводит к операции по удалению матки.

Во многих интернет-сообществах и на различных женских форумах, боли при аденомиозе описывает каждая вторая посетительница. Читая комментарии, оставленные женщинами, страдающими от этого недуга, возникает понимание того, насколько массовый характер приобрел аденомиоз. Им страдают миллионы женщин во всем мире.

Последствия несвоевременно обнаруженного заболевания – не вынашиваемые беременности, пожизненный прием лекарственных и гормональных препаратов, риск лишится матки вовсе. Приукрашивают картину этого гинекологического нарушения – непрекращающийся дискомфорт внизу живота и боль в пояснице.

При аденомиозе, даже если вы чувствуете себя неплохо, нельзя игнорировать проявление основных симптомов – ведь от этого зависит женское здоровье в будущем.

Источник: https://amazingwoman.ru/zdorovje/zhenskie-bolezni/boli-pri-adenomioze/

Что нужно знать о симптомах аденомиоза у женщин

Аденомиоз у женщин представляет собой сложную маточную патологию, при которой в мышцах матки появляются очаги с присутствием элементов слизистого слоя. Заболевание связано с гормонами и чаще всего диагностируется у пациенток репродуктивного возраста. Однако существует и случаи аденомиоза у молодых девушек и женщин в период менопаузы.

Слизистый маточный слой участвует в менструальном цикле женщины, отторгаясь с месячными и затем снова восстанавливаясь. При патологии в маточном миометрии возникают очаги, сходные по строению с эндометрием. Они имитируют менструальный цикл.

Что же является причиной перемещения эндометриальной ткани, способствующей возникновению аденомиоза?

Во-первых, очаги при патологии характеризуются отсутствием соединительнотканной капсулы.

Во-вторых, ткань способна проникать в близко расположенные ткани, деструктируя их.

В-третьих, эндометрий может давать метастазы.

Аденомиоз является патологией женской репродуктивной системы и вторым из наиболее часто встречающихся заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия.

Как врач определяет патологию

Аденомиоз диагностирует врач, происходит это обычно по следующему алгоритму:

выясняются начальные признаки болезни, например, когда у пациентки появились сильные боли ниже живота, какой их характер (усиливаются при месячных/ при половом акте/ во время опорожнения прямой кишки);
анализируется анамнез жизни, врач спрашивает о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, травмах и иных ситуациях;
специалист интересуется менструальной функцией пациентки, уточняет длину цикла, обильность выделений, время последних месячных;
производится анализ гинекологического анамнеза, а именно заболеваний репродуктивной системы, перенесенных половых инфекций, родов, абортов и беременностей;
врач осуществляет гинекологическое обследование с бимануальным осмотром пациентки;
УЗИ-картина органов таза;
проводится гистерография для выявления эпицентров роста ткани эндометрия;
назначается гистероскопия для исследования маточной полости;
проводится лапароскопия для получения изображения матки.

Готовясь к врачебному осмотру, необходимо подготовить ответы на вопросы, которые может задать специалист.

Основные симптомы аденомиоза

Некоторые женщины могут страдать от аденомиоза, сами о том не подозревая, и обнаружить патологию лишь при осмотре у врача. Однако, большинство пациенток все-же чувствуют симптомы аденомиоза.

Бесплодие

Характерный признак патологии ‒ бесплодие при регулярной сексуальной жизни в течение года без использования контрацепции. Невозможность зачатия появляется от спаечного процесса, а также нарушений гормонального баланса и ослабления иммунитета.

Из-за гормональных нарушений может произойти и невынашивание беременности.

Ановуляция

Из-за ановуляции может возникнуть обильное кровотечение в период месячных.

Некоторые женщины подвержены риску маточных выделений, что может послужить причиной развития анемии.

Последнее заболевание сопровождается слабостью, одышкой, бледностью, учащенным сердцебиением и иными неприятными симптомами.

Изменение характера менструации

Постоянная мазня перед менструацией — еще один симптом болезни. Это связано с неравномерным поступлением веществ в кровь вследствие гормонального сбоя.

При аденомиозе возможны и скудные месячные. Обычно подобная ситуация возникает на начальном этапе заболевания.

Для аденомиоза характерны длительные месячные. Эндометрий прорастает в мышечную ткань местами. Созревает он прерывисто, что связано с неравномерностью поступления гормонов. Поэтому при месячных его отторжение иногда длится дольше, чем 7 дней. Из-за этого возможна и задержка месячных.

Мазня после менструации имеет коричневый цвет и плотную консистенцию. Ее виновником также является появление узлового новообразования.

Если менструация не прекращается, требуется срочное врачебное вмешательство.

Анемия

В симптомы и признаки аденомиоза входит малокровие, или анемия. В некоторых ее случаях возможна госпитализация женщины.

Проявления анемии:

слабость;
бледность кожных покровов;
головокружения;
падение трудовой способности;
подверженность инфекциям;
неадекватная оценка текущего состояния.

Боль

По статистике гинекологов, две трети женщин испытывают колики различной тяжести при аденомиозе. В большинстве случаев неприятные ощущения не очень тяжелые, однако, у некоторых женщин очень сильно болит низ живота. Ощущения могут усиливаться в периоды менструации, их характер ‒ ноющий, и не переходит в резкие приступы схваткообразной боли.

Несильные ощущения многие женщины переносят легко. У некоторых пациенток также болит таз и поясница. Сочетание болей при месячных и тазовой боли очень характерно для заболевания. Неприятные ощущения во время менструальных кровотечений чаще встречаются у девушек младше 30 лет.

Неприятные ощущения во время полового акта

При аденомиозе проявляются болезненные ощущения во время полового контакта. Такие боли усиливаются перед менструальным кровотечением и свидетельствуют о наличии поражения маточного перешейка. Последствие повреждения шейки матки — ее фестончатые края.

Выраженность проявлений болезни зависит от ее степени и от того, ведется ли правильное лечение. Например, при аденомиозе 1 степени, обнаружить его можно лишь случайно, поскольку выраженных симптомов еще нет.

Остальные степени аденомиоза могут проявляться в зависимости от величины распространения процесса.

Часто задаваемые вопросы

Болезнь тесно связана с гормонами, поскольку нередко проявляется при нарушениях работы яичников и выделений половых гормонов. Эндометрий может разрастаться и за пределы маточного тела, локализуясь в мочевом пузыре, кишечнике, влагалище и других органах.

Какой должен быть показатель СА-125 при патологии?

Повышенную репродукцию эндометрия диагностируют при помощи онкомаркера СА-125. Он отвечает за наличие рака яичников. Если этот показатель повышен, специалист определяет наличие опухоли. Достоверным тестирование считается на III степени патологии.

Эндометрий начинает разрастаться за пределы маточного тела на IV ступени болезни.

Чтобы предупредить разрастание эндометриальной ткани и вовремя произвести выскабливание, необходимо обращать внимание на такие проявления, как:

боль снизу живота;
дисменерея;
повышенная температура тела вследствие воспалительного процесса.

На начальной стадии заболевания онкомаркер не повышен, его увеличение происходит при появлении кисты в очаге поражения.

Большое количество СА-125 содержат узлы эндометрия. Из них вещество и поступает в кровь. Этот показатель увеличивается и при менструации, миоме матки, однако, других, более информативных маркеров болезни не существует. Кроме того, СА-125 может быть повышен не только при раке яичников, а при множестве иных раковых патологий.

Онкомаркеры, применяемые в современной медицине, не отличаются большой чувствительностью, из-за этого ежедневно происходит поиск новых тестовых систем, способных диагностировать рак.

Поэтому биопсия тканей на определение раковых опухолей ведется при помощи кольпоскопии и гистероцервикоскопии. Прогресс заболевания можно наблюдать на фото после кольпоскопии и ультразвукового исследования. Эти методы позволяют установить состояние клеток.

Отследить текущее состояние эндометрия и предупредить раковое новообразование помогут сонографические признаки.

Что делать, если очень сильно болит низ живота

Иногда сильные болевые ощущения внизу живота очень сложно терпеть, а к врачу на этот момент нет возможности обратиться.

В таких случаях специалисты рекомендуют принимать средства от воспаления ‒ Кетопрофен, Ибупрофен и иные. Принимать таблетки необходимо за день-два до начала менструации. Пить следует по таблетке через каждые 6 часов.

Как выглядит патология на УЗИ?

При аденомиозе общая эхокартина показывает локальные утолщения в маточной мышечной ткани, кистозные полости, а также неоднородности тела.
Между слоями при этом нет границы.
Эхопризнаки аденомиоза помогают специалисту определить степень заболевания и возможные осложнения.

В случае, если это необходимо, гинеколог назначит дополнительное обследование.

Источник: http://healthy-lady.ru/simptomy-adenomioza

Характер боли при эндометриозе матки

Женщины, испытующие боли при эндометриозе, зачастую согласны на любое лечение. Несмотря на то, что боль – это субъективный признак и его трудно клинически измерить, тем не менее, сильные, нестерпимые ощущения являются одними из основных показаний к операции.

Когда и где болит

О том, какие боли возникают при эндометриозе, знает почти каждая женщина, которая столкнулась с этим заболеванием.

Локализация боли и время ее возникновения могут указывать на степень и местоположение очагов эндометриоза, но так бывает не всегда.

Если болезнь затрагивает в малой степени брюшину, прямокишечную перегородку, крестцово-маточные связи, то ощущения становится нестерпимыми, нередко пациентка не может выполнять простую работу по дому.

Тазовые боли

Тянущие неприятные ощущения внизу живота, низ спины, не связанные с месячными называются тазовые боли. В хроническую стадию они переходят в том случае, если они продолжаются на протяжении полугода и более.

По статистическим данным только 107 женщин из 1000 болеющих эндометриозом не жаловались на неприятные ощущения в нижней части живота и поясницы. Благодаря исследованиям, было установлено, что нет прямой зависимости между глубиной, интенсивностью болевых ощущений и запущенностью эндометриоза.

Очень сильно влияет эмоциональный характер женщины и высота ее болевого порога.

Малоэффективная терапия эндометриоза на начальных стадиях может привести к постепенному возрастанию болевого синдрома. Если возникают рецидивы после хирургического вмешательства, которые требуют повторной операции, то эндометриозные боли ухудшаются.

Невозможно точно диагностировать эндометриоз по жалобам пациентки и гинекологическому осмотру, его наличие можно только предположить. Выделяют приступообразный, ноющий, длительный характеры боли при эндометриозе. Обычно, кроме боли в пояснице, выделяют область ниже пупка.

Причины болей при эндометриозе матки заключаются в следующем:

Вживление клеток эндометрия в брюшину приводит к возникновению в ней воспалительных процессов, при этом выделяются физиологически активные вещества, ответственные за неприятные ощущения (простагландины, гистамины и другие).
Глубокое прорастание эндометриоза приводит к поражению нервных тканей.

Для того чтобы каким-то образом классифицировать симптоматику тазовой боли (в спине, пояснице), возникающую помимо менструации и полового акта выделяют несколько стадий:

Слабая, неинтенсивная, она начинается только перед менструацией.
Ощутимая, но терпимая – женщина испытывает дискомфорт в течение всего месяца, но может его относительно спокойно переносить.
Сильная в течение всего менструального цикла, которую женщина не может терпеть, и вынуждена принимать обезболивающие препараты на постоянной основе, при этом может развиваться бессонница.

При хронической тазовой боли выделяют следующие факторы:

Непрерывный или с определенными циклами характер на протяжении 6 месяцев и более.
Область поражения, обнаруживаемая при лапароскопии, не соответствует интенсивности болевых ощущений.
Неокончательное избавление от симптоматики.
Безрезультативность ранее проводимого медикаментозного лечения.
Женщина испытывает постоянный стресс, вся ее жизнь вращается вокруг болевых ощущений.
Потеря или уменьшение полового желания, что влечет за собой проблемы в семейной сфере.
Потеря прежней работоспособности, вплоть до полного прекращения трудовой деятельности.

Боли отдающие в кишечник

Если в кишечнике образовываются спайки, то женщина будет испытывать спазмы, напоминающие колики, из-за того, что кишечник растягивается и раздражается.

При возникновении спаек в области прямой кишки или появления в ней патологических очагов эндометрия чаще всего возникает сложности с дефекацией. Возможно появление крови в кале.

Боли при месячных

Как правило, тянущие, ноющие боли, с которыми женщина сталкивается в течение месяца, накануне месячных усиливаются. Во время непосредственно самой менструации выделяют следующие категории болевых ощущений:

Незначительная, приводящая к неощутимому нарушению трудового режима.
Средней интенсивности, при которой женщина будет проводить несколько часов в постели, происходит временная потеря трудоспособности.
Сильной интенсивности, при которой женщина будет вынуждена проводить целый день или даже несколько суток в постели, в течение этих дней женщина теряет трудоспособность.

В зависимости от формы патологии потеря менструальной крови будет розниться, при аденомиозе или внутреннем генитальном эндометриозе более значительные потери крови, чем при генитальном наружном эндометриозе вплоть до развития анемии.

Многие женщины с эндометриозом испытывают предменструальный синдром (ПМС), который проявляется в повышенной нервозности, бессоннице, страхе предстоящих ощущений, нежелании работать.

Боли при половом контакте

Если матка при эндометриозе смещается относительно оси таза к сзади, либо появляются рубцы от эндометриоза на крестцово-маточных связках, то женщина испытывает боли во время сексуальных отношений.

Кроме этого, появление эндометриозных очагов в кишечнике, ректовагинальной перегородке, прямокишечно-маточном пространстве и влагалище может также быть причиной болезненности во время интимных отношений.

Женщина может испытывать дискомфорт в определенных позициях, при глубоком проникновении, при резких и интенсивных движениях, некоторые отмечают кровавые выделения после полового акта.

Боли при мочеиспускании

Болезненное и учащенное мочеиспускание, различный дискомфорт при мочеиспускании, кровь в моче может свидетельствовать о том, что эндометриоз добрался до мочевого пузыря, мочевых путей. Нарушение процесса мочеиспускания и дефекации свидетельствует о прогрессировании эндомтериоза и является показанием к оперативному лечению.

Неприятные ощущения при нагрузках

Появление рубцов, спаек приводит к разрушительным процессам, излишнему натяжению в органах и тканях – это является причиной возникновения неприятных ощущений во время физических нагрузок, при смене положения из горизонтального в вертикальное.

Боли при эндометриозе в середине цикла

Некоторые женщины замечают боли, которые возникают во время овуляции. Ощущения при овуляции различные: кому-то напоминают менструальные боли, у кого-то возникают приступы, похожие на схватки.

Какие самые опасные боли при эндометриозе

Острая, внезапная, приступообразная боль, при этом может возникнуть рвота, головокружение, обморок свидетельствует о разрыве эндометриозной кисты яичника.

Опасность разрыва эндометриозной кисты заключается в том, что может наступить внутреннее кровотечение, воспаление брюшины, которое угрожает жизни пациентки и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Кроме этого боль не всегда является точным показанием состояния больной, например, эндометроидная киста яичника, вырастая до больших размеров, может не вызывать никаких болевых ощущений.

Купирование боли

Одной из целей медикаментозного и хирургического лечения эндометриоза является снятие болей при эндометриозе. Медикаментозное лечение, применяемое для обезболивания эндометриоза, включает в себя гормоны и анальгетики, а также успокоительные средства при повышенной нервозности больной.

Если диагноз не подтвержден лапароскопическим путем, то лечение назначать можно только в случае того, что исключены другие негинекологические причины боли.

Лечение должен осуществлять врач, имеющий опыт работы с эндометриозом.

Недопустимо приступать к лечению объемных образований — эндометриозных кист яичника и ретроцервикального эндометриоза без подтверждения диагноза, так как предполагаемый эндометриоз может быть опухолью.

Гормональная терапия перед хирургическим лечением для купирования болей затрудняет последующее проведение операции из-за ложного уменьшения размеров эндометриозных очагов.

Показаниями к медикаментозному купированию боли является:

Аденомиоз с характерными чертами (обильность, болезненность месячных).
Глубокий наружный эндометриоз, который был подтвержден биопсией и гистологическим исследованием.
Рецидив симптомов эндометриоза после хирургического вмешательства, в таком случае препараты могут стать лучшей альтернативой повторной операции.
Отказ пациентки от операции или ее желание сохранить репродуктивные органы.
Медикаментозное лечение является первым этапом терапии эндометриоза, при условии того, что исключено наличие опухоли.

Гормональные препараты – оральные контрацептивы (КОК), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) и другие достаточно эффективны для обезболивания симптомов, однако большое количество побочных действий ограничивает длительность их применения.

Некоторые женщины не хотят применять гормональные препараты, а предпочитают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Несмотря на то, что данные лекарства могут быть достаточно эффективны, однако, количество исследований в области их последующего влияния на эндометриоз и на остальные органы малоисследованно.

В отдельных исследованиях, проводимых русской академией наук (РАН) было установлено, что эффект от НПВП не превышает эффекта от плацебо, при этом очевидно их разрушительное воздействие на желудок и сердечно-сосудистую систему.

Важно понимать, что анальгетики нужно принимать системно, а не краткими эпизодами, в течение 3-6 месяцев по 5-7 дней, но они относятся к препаратам с недоказанной эффективностью.

Рекомендуется начинать купирование тазовой боли с прогестагенов или КОКов, аГнРГ следует назначать только в том случае, если первые две группы препаратов малоэффективны или неплохо переносятся пациенткой.

Хирургическое лечение должно учитывать желание женщины иметь детей, её возраст и степень прогрессирования эндометриоза. При вовлеченности смежных органов в патологический процесс, при котором, как правило, происходит усиление боли и эффект от медикаментозных препаратов в этом случае незначителен, требуется радикальное хирургическое вмешательство, которое может потребовать ампутацию матки.

Если пострадала прямая кишка, мочевой пузырь требуется хирургическое вмешательство. По объему операции необходимо проводить консультацию с узкими специалистами (урологом, проктологом). Эндометриоз аппендикса может вызывать воспалительные процессы, в случае его очевидных изменений при проведении лапароскопии его нужно удалить.

Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/boli