Беременность при язвенном колите

Опасен ли колит во время беременности и как его правильно лечить?

Воспаление, развивающееся в толстой кишке, имеет название колит. Довольно сложно определить колит при беременности. Обусловлено это тем, что как раз-таки в данный период симптомы патологии напоминают признаки синдрома раздраженного кишечника, нуждающегося в совсем других методах лечения. Поэтому важно точно диагностировать заболевание.

Описание болезни

Колит является патологией пищеварительной системы, при которой воспаляется толстая кишка. Изредка воспалительный процесс появляется как самостоятельный недуг. Однако чаще всего болезнь квалифицируется поражением еще и тонкой кишки.

Колит бывает 2 видов:

1. Острый – человека мучает постоянное урчание в животе, спазмирование в кишечнике, диарея, потеря аппетита.
2. Хронический – течение недуга медленное, появляется в основном после острого. Симптомы вялые, поэтому отличается усугублениями и ремиссиями.

При пальпации беременная чувствует болевые ощущения за брюшной стенкой, основывающиеся над толстой кишкой. Колит, образовавшийся у будущей мамы, может быть вызван различными проблемами. Возбудителем способны являться инфекционные патологии, грибки, вирусы. Иногда виновников становится простая аллергическая реакция.

Причины

Причиной колита могут являться:

• перенесенная бактериальная инфекция: кишечная палочка, энтерококки, сальмонеллы, шигеллы, другое; возникает это из-за резкого снижения иммунитета;
• вирусная инфекция: аденовирус, ротавирус;
• прием некоторых лекарств (антибиотики, противовоспалительные, нестероидные, слабительные);
• воздействие на организм радиации;
• хронические патологии желчевыводящих путей, печени;
• неправильное питание (острая, жареная, жирная еда, диеты);
• паразиты, глисты;
• дисбактериоз кишечника;
• геморрой и анальные трещины;
• определенные факторы, приводящие к образованию неспецифическому язвенному колиту;
• нарушенное кровообращение в кишке, вызванное давлением на нее повышенной в размере матки;
• аллергия;
• стрессы, сильные физические нагрузки.

Факторы, провоцирующие колит во время беременности, с самого начала приводят к понижению резистентности организма к любым воспалениям.

Симптомы

Первые симптомы колита – боль (в животе, кишке, кишечнике). Зачастую неблагоприятный признак у беременных появляется в области пупа, подвздошной зоны.

Когда колит прогрессирует без каких-либо симптомов, возможна режущая, острая боль. Хроническая форма заболевания подразумевает постоянную ноющую боль в патологическом районе, которая при резком повороте тела, в момент опорожнения усиливается.

Очень часто колит сопровождается воспалением тонкой, толстой кишки одновременно.

Тогда появляются дополнительные симптомы:

• тошнота, чувство изжоги;
• болит живот;
• недомогание, слабость;
• метеоризм;
• интенсивная боль в желудке;
• постоянная перемена настроения;
• повышенное брожение в кишечнике.

Еще одним частым симптомом у беременных женщин при колите является расстройство стула. Когда заболевание проходит в острой форме, у человека – диарея. Частота опорожнения – до 15 раз на день.

После такого может возникнуть обезвоживание организма, что неблагоприятно воздействует на состояние здоровья будущей мамы, малыша.

В фекалиях отмечается слизь, зеленые каловые массы, кровь, с резким, зловонным запахом.

А вот хронический колит сопрягается затрудненной дефекацией – запорами. После опорожнения возникает чувство недостаточного очищения кишечника. Когда на протяжении заболевания развивается инфекция, температура тела увеличивается.

Диагностика

Когда беременная женщина обращается к врачу, специалист расспрашивает об имеющихся признаках, как долго они длятся, перешло ли заболевание в хроническую форму.

Затем врач направляет на:

• сдачу анализа крови – разрешает установить присутствие воспаления в организме, анемию;
• анализ кала на бактериологическое изучение.

При хроническом колите беременной производят эндоскопию. И важно отметить, что рентгенографию в момент вынашивания ребенка строго запрещено проводить.

Лечение

Терапевтические мероприятия колита в момент беременности заключаются в применении медикаментозных препаратов и выполнении определенной диеты.

Медикаментозное лечение

Поскольку в период беременности большинство препаратов противопоказано, врач по итогам анализов определяет состояние женщины.

В основном колит можно вылечить, принимая лекарства:

• антибактериальные (Ампициллин, Цефазолин) – назначаются врачом в крайних случаях;
• сорбенты (Полисорб, Смекта) – очищают организм от вредных токсинов;
• про-, пребиотики (Хилак Форте, Бифиформ) – нормализуют микрофлору кишечника;
• обволакивающие (Гевискон, Гастал) – при дискомфорте в ЖКТ, снимают боль, снижают избыток соляной кислоты;
• слабительные (глицериновые свечи) – при сильных запорах;
• спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа) – убирают интенсивную боль и спазм в эпигастральной области при колите;
• устранить геморрой у беременной поможет Натальсид.

После применения лекарств женщине с колитом становится легче, здоровью ее и малыша ничего не угрожает. Главное, не лечить заболевание самостоятельно, чтобы не привести к неблагоприятным последствиям. Также следует строго выполнять рекомендации врача и соблюдать назначенную дозировку.

Диета

Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, при колите понадобится лечебная диета и соблюдение беременной правильного режима дня. Также важно проводить прогулки на свежем воздухе и побольше отдыхать, исключить физические нагрузки.

Диетическое питание и правила приема пищи, назначающиеся страдающим колитом:

• еду принимать отварную или паровую. Исключить холодную, горячую, употреблять только в теплом виде;
• питание должно быть с высоким содержанием клетчатки. Ограничить прием углеводов, жиров, а также грубых пищевых волокон;
• ежедневно следует кушать белок, присутствующий в рыбе, мясе, бобовых продуктах, яйцах;
• полностью исключаются копченые, острые блюда, жареные, кислые, соленые;
• ягоды, фрукты стоит ограничивать, поскольку они провоцируют лишнюю нагрузку на систему пищеварения;
• в момент лечения нельзя есть сладости, не употреблять мучные изделия, хлеб, шоколад, конфеты и прочее;
• молочная продукция относится к трудноперевариваемым продуктам, провоцирует брожение в кишечнике, поэтому вычеркивается из рациона. Вместо молока, можно принимать простоквашу, домашний кефир, йогурт;
• постоянный прием продуктов с высоким содержанием микроэлементов, витамин, позволит быстрее справиться с заболеванием у беременной женщины.

Очень важно соблюдать питьевой режим, в день следует употреблять до 2 л воды. Можно пить компоты, морсы, некрепкий чай, негазированную минеральную воду. А вот соки не рекомендуются.

Другие методы лечения

Дополнительными способами терапии являются:

1. При хронической форме колита врач может направить на физиопроцедуры, производить их нужно лишь в период ремиссии. В случае острого развития болезни они строго запрещены.
2. При сложных болезненных процессах возможно хирургическое вмешательство, однако манипуляция опасна для плода.
3. Вспомогательным лечением могут быть народные рецепты, также назначенные специалистом:

• можно применять мумие – средство оказывает обезболивающий, противовоспалительный, возобновляющий ткани, эффект;
• для приготовления 1 таблетку мумие разбавляют в 1 стакане жидкости, тщательно перемешать, выпить;
• употреблять средство 2 раза в день на протяжении недели. Лекарство угнетает микрофлору кишечника, поэтому наряду с ним используются пробиотики.

1. Чтобы заживить побыстрее слизистую кишечника, рекомендуются клизмы с дополнением облепихового масла. Только в начале и конце беременности они небезопасны.

Колит при беременности не опасен для плода, если соблюдать все предписания специалиста и правила питания. Поэтому при данном диагнозе женщина сможет выносить и родить здорового крепыша без патологий.

Запущенный колит способен усугубить состояние будущей матери или привести к таким осложнениям, как язва, болезнь Крона.

Поэтому важно вовремя устранять запоры, поносы, избегать стрессов и эмоциональных потрясений, чтобы не допустить развития колита у беременной.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/kolit-pri-beremennosti

Симптомы и методы лечения колита при беременности

Заболевания пищеварительной системы неблагоприятно сказываются на состоянии всего организма в целом, но в период вынашивания ребенка они особенно нежелательны.

Это связано с необходимостью приема лекарств, возникновением дискомфортных ощущений в области живота.

Давайте сегодня поговорим о том, что такое колит при беременности и какие наиболее безопасные для будущей матери и плода способы справиться с ним существуют.

Колит – воспалительный процесс в области слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют женщины, чем мужчины, однако беременность не считается значимым фактором риска. Возникновение симптомов в период вынашивания ребенка может быть связано с теми же причинами, что и в любом другом случае:

• наследственный фактор (если болеют члены семьи, связанные с пациенткой кровным родством);
• неправильное питание;
• наличие синдрома раздраженного кишечника (СРК);
• частые запоры;
• дисбактериоз;
• стресс.

Иногда во время беременности (чаще в первом триместре) обостряются уже существовавшие до зачатия ребенка заболевания кишечника. Это связано, в частности, с запорами, которые неблагоприятно влияют на состав микрофлоры, вызывают интоксикацию (отравление) организма балластными продуктами обмена.

При активном воспалении есть риск выкидыша, преждевременных родов, рождения маловесного (с низкой массой тела) ребенка. Если же на момент беременности болезнь не прогрессирует, на развитие плода она никак не влияет.

Колитический синдром

Об этом варианте течения речь идет при инфекционном процессе, затрагивающем желудочно-кишечный тракт. Поскольку воспаление имеет транзиторный (преходящий) характер и вызвано влиянием токсинов, может регрессировать без значимых вторичных изменений, его рассматривают не как самостоятельное заболевание, а в качестве синдрома – комплекса симптомов, характеризующих поражение толстой кишки:

1. Частый стул (повторяющийся более 4 раз в сутки).
2. Консистенция кала кашицеобразная, реже плотная, просматривается примесь слизи и/или крови.
3. Тенезмы (ложные позывы на дефекацию).
4. Метеоризм, боль в животе.

Колитический синдром часто сопровождается общими признаками – слабостью, головной болью, лихорадкой, ознобом. Может сочетаться с тошнотой и рвотой. Начинается остро, однако по мере разрешения инфекционно-воспалительного процесса проявления стихают вплоть до полного выздоровления.

Болезнь Крона

Это хроническое воспалительное заболевание, которое может затрагивать разные отделы кишечника. Характеризуется изъязвлением слизистой оболочки. Проявляется такими симптомами как:

• боль в животе;
• тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
• расстройство стула – запоры или, наоборот, приобретение каловыми массами кашицеобразной либо жидкой консистенции;
• примесь крови в испражнениях.

При болезни Крона часто наблюдается поражение анальной области и прямой кишки. Есть и системные (общие) проявления. Это анемия, лихорадка, потеря веса, стоматит, боль в суставах, нарушения со стороны глаз.

Неспецифический язвенный колит

Врачи для обозначения этого заболевания пользуются аббревиатурой «НЯК». Патология протекает с частыми обострениями (рецидивами), которые сменяются стиханием симптомов (периодами ремиссии). Колит кишечника характеризует:

1. Диарея с примесью слизи и крови в кале.
2. Боль в животе.
3. Тенезмы (ложные позывы в туалет «по-большому»).
4. Анемия.
5. Лихорадка.
6. Снижение веса.
7. Боль в суставах.
8. Конъюнктивит.
9. Поражение кожи (узловатая эритема).

Есть риск кишечного кровотечения. При тяжелой форме заболевания беременность планировать нельзя, необходимо пройти надлежащий курс терапии.

Микроскопический колит

Точная причина развития воспалительного процесса неизвестна, наблюдаются изменения в области стенок кишечника – избыточное образование и накопление коллагена или наличие большого количества клеток-лимфоцитов. В перечень симптомов входит:

• водянистая диарея;
• потеря массы тела;
• боль в животе;
• метеоризм;
• тошнота;
• общая слабость;
• истощение.

Примеси слизи и крови в стуле нет – это значимый маркер клинической картины. Иногда наблюдается поражение суставов (артрит). Диарея длится более 4 недель, нередко усиливается в ночное время, суточный объем стула может достигать 5 л, а частота опорожнения – 20 эпизодов.

Медикаментозная терапия

Может включать назначение таких препаратов как:

1. Антидиарейные («Смекта», «Энтеросгель»).
2. Ферменты («Фестал», «Мезим»).
3. Пре- и пробиотики для коррекции состава микрофлоры («Линекс», «Йогурт»).

При болезни Крона и язвенном колите требуется назначение медикаментов группы аминосалицилатов («Сульфасалазин»). Их использование при беременности допустимо, так как исследования показали, что вероятность неблагоприятного влияния на плод не является чрезмерно высокой. Однако, тем не менее, прием должен проводиться под контролем врача.

Что касается лекарств группы глюкокортикостероидов («Метилпреднизолон») и иммунодепрессантов («Циклоспорин»), которые также применяются в базовых схемах терапии болезни Крона и НЯК, в период беременности их назначение нежелательно.

Другие методы

Хирургическое лечение в период беременности при заболеваниях кишечника выполняется только по жизненным показаниям:

• перфорация кишки;
• мегаколон;
• перитонит;
• сепсис;
• массивное кишечное кровотечение.

В иных случаях, даже если показания к оперативному лечению существуют, вмешательство проводят в плановом порядке – после родов и завершения лактации.

В период вынашивания плода лучше отдать предпочтение консервативной терапии разрешенными фармакологическими препаратами и придерживаться рекомендованной врачом диеты, своевременно посещать специалиста для контроля состояния в динамике.

Источник: https://easymed-nn.ru/zabolevaniya/koliki/colit-pri-beremennosti.html

Как ВЗК влияют на течение беременности

Воспалительные заболевания кишечника — долгосрочные, хронические патологии. Поэтому вполне естественно, что женщины, страдающие от них, беспокоятся о перспективах благополучно родить на свет здоровых детей. Определенные риски при вынашивании плода на фоне ВЗК имеются, но болезнь Крона (БК) и язвенный колит (НЯК) не должны стать поводом для страхов и отказа от материнства.

В статье рассматриваем, с какими особенностями протекает беременность при воспалительных заболеваниях кишечника, и что следует учитывать при планировании вынашивания и родов.

Беременность при ВЗК: результаты исследования

В одном из научных журналов обнародована статья по результатам проведенного исследования на тему болезни Крона и беременности, а также других ВЗК. Ученые-исследователи в рамках экспериментальной части сравнивали, как протекает процесс вынашивания плода у здоровых женщин и у тех, у кого диагностировали воспалительные заболевания кишечника.

Для участия в научной работе приобщили данные 2 тысяч 58 женщин из Кореи, у которых в строке диагноза указаны ВЗК. Анализировались сведения о пациентках с НЯК и БК, которые забеременели в период 2007-2016гг. Для получения сравнительных данных аналогичные материалы использовались из карт 20 тысяч 580 здоровых женщин.

Изучив полученную информацию, исследователи пришли к выводу, что у респонденток с воспалительными заболеваниями ЖКТ был высокий показатель родов с помощью кесарева сечения. Некоторые дети рождались с дефицитом массы тела. Частота выкидышей в 3 раза превысила показатель второй группы исследуемых.

Вывод: сбои в работе кишечника, возможные обострения состояния во время беременности при НЯК и заболевании Крона, а также необходимость в поддерживающей терапии — все это в комплексе может оказывать влияние на будущую мать и процесс вынашивания плода. Тем не менее, многие женщины с ВЗК успешно рожают детей.

Риск недоношенности для категории с воспалительными заболеваниями кишечника, хоть и велик, но не так критичен, поскольку современные условия медицины широки и дают возможность врачам полноценно выхаживать детей с низкой массой тела.

Беременность при болезни Крона

Болезнь Крона и беременность — ситуация, вызывающая беспокойство у многих женщин с соответствующим диагнозом. Диарея, спазмы в животе и боли, нарушенный процесс пищеварения, потеря веса, запор — такие симптомы ВЗК в период вынашивания плода не проходят, а у некоторых пациенток даже усиливаются.

Может ли БК повлиять на ход беременности

Насколько болезнь Крона повлияет на беременность, будет зависеть во многом от стадии протекания ВЗК: если зачатие наступило на фоне скрытой невыраженной симптоматики, то шансы на спокойное течение в разы увеличиваются.

Эксперты Фонда по борьбе с БК приводят данные, по которым лучшее время для планирования и зачатия — период, когда симптомы воспалительного заболевания не проявляются в течение 3 месяцев и до полугода.

Согласно результатам исследования, проведенного в 2015 году, у женщин, забеременевших во время обостренного состояния, признаки расстройства не прекращались весь период вынашивания.

Регулярные проявления хронического заболевания не лучшим образом отражаются на будущих матерях и их детях. Для них повышаются риски:

• Замирания беременности и выкидыша;
• Недоношенности и преждевременных родов;
• Ряда осложнений.

Что касается вероятности повторения острого периода заболевания, то, согласно научным обоснованиям польских исследователей, оплодотворение при ремиссии не влияет на рецидивирующий фактор и не повышает риски обострения состояния.

Опасно ли рожать детей при диагнозе болезнь Крона

Британские ученые в 2016 году обнародовали статью, в которой говорилось, что женщины с болезнью Крона рожать боятся из-за рисков для здоровья как ребенка, так и своего. Однако научный мир против такой тенденции: беременность, при условии, что зачатие произошло в скрытую фазу хронической патологии, протекает нормально — женщины вынашивают и рожают полноценных, здоровых детей.

По данным других научных трудов, беременность при болезни Крона в перспективе может сыграть решающую роль в развитии заболевания: частота рецидивов у некоторых рожениц значительно сокращается, а соответственно снижается вероятность необходимости радикального лечения в будущем.

Планируя беременность при болезни Крона, проконсультируйтесь с лечащим гастроэнтерологом, который поможет спрогнозировать наиболее благоприятное время для пополнения в семье.

Бесплодие при болезни Крона

По данным британских исследователей, болезнь Крона и бесплодие не связаны между собой, особенно в моменты ремиссии. Хроническая патология не влияет на фертильность, но в периоды обострения, ввиду характерной симптоматики, вероятность оплодотворения женской яйцеклетки и ее прикрепления в стенках матки снижается.

Забеременеть при болезни Крона после операции для некоторых женщин непросто из-за осложнений. Фертильность снижается, если образовались рубцевания фаллопиевых труб или произошли изменения в других органах тазовой полости.

Лечение болезни Крона при беременности

Медикаменты, которые назначаются врачами для лечения, не влияют на зачатие и вынашивание (за исключением антибиотиков, которые могут прописываться при необходимости подавить острые воспалительные процессы). Обычно врачи против прекращения поддерживающей терапии, но иногда рекомендуют сократить дозировку стероидных медикаментов.

Метотрексат и Талидомид при беременности не показаны из-за рисков аномального развития плода. Если вы используете эти препараты, дополнительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что еще нужно знать будущей матери

Перед планированием материнства важно принять во внимание следующие моменты:

• Операция на фоне беременности при болезни Крона нежелательна. Если есть возможность отложить хирургическое вмешательство на несколько месяцев, то лучше поступить именно так: лечение не влияет на вынашивание, но может снизить фертильность.
• Диета при беременности у женщин с БК обычно соблюдается в том же формате, который рекомендован другим категориям рожениц.
• Прием Сульфасалазина влияет на усвоение фолиевой кислоты — важного вещества для поддержания развития плода. С учетом этого, проконсультируйтесь с врачом по поводу возможного увеличения дозы второго препарата.
• Роды при болезни Крона могут проходить как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Этот выбор зависит от текущего состояния матери и индивидуальных особенностей течения заболевания.
• Болезнь Крона не влияет на лактацию. Грудное вскармливание после родов возможно.

Будущей матери важно понимать, что в перечне причин возникновения БК указывается наследственный фактор. Если один из родителей имеет такой диагноз, вероятность, что в будущем ребенок столкнется с такой же проблемой, составляет 2-9 процентов. Если оба родителя болеют, то риски растут до 36 процентов.

Беременность при язвенном колите

Насколько совместимы язвенный колит и беременность, как и в случае с БК, зависит от характера протекания патологии и фазы. Если зачатие произошло в благоприятное время, период вынашивания обычно протекает без осложнений, как и роды.

Можно ли выносить и родить здорового ребенка при НЯК

В 2019 году в свет вышел обзор американских исследований, направленных на изучение влияния язвенного колита на беременность. В материале говорилось, что женщины, не подвергавшиеся хирургическому лечению и те, у которых НЯК на контроле, имеют такие же шансы родить, как и здоровые роженицы.

Влияние НЯК на беременность

Беременность при язвенном колите сопровождается рисками осложнений. Несмотря на вероятность преждевременных родов, замирания плода на ранних сроках и другие проблемы в процессе появления малыша на свет, шансы на благополучный исход высоки при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача. Пациентки, которые ранее перенесли операцию, имеют сниженную фертильность.

Любая женщина с НЯК, планирующая материнство, должна проконсультироваться с лечащим врачом для подробного анализа здоровья и исключения негативного сценария. Таким пациенткам требуется усиленный мониторинг. Специалисты могут рекомендовать дополнительные меры протекции, с помощью которых удастся избежать нежелательных осложнений.

Как беременность повлияет на течение НЯК

Вероятность обострения язвенного колита во время вынашивания плода сохраняется, но поддается прогнозированию. Особую роль играет поддерживающая терапия: если вы планируете беременность или уже готовитесь стать матерью, дополнительно обсудите с врачом текущую схему лечения медикаментами для возможной корректировки доз и препаратов из перечня применяемых.

Беременность не влияет на длительность периода ремиссии и не способствует непредвиденным рецидивам активной фазы заболевания.

Что делать, если на фоне язвенного колита наступила беременность

При положительном тесте на беременность женщина с язвенным колитом должна встать на учет в гинекологическом отделении и обратиться к гастроэнтерологу.

В период вынашивания потребуется чаще посещать больницу для мониторинга за состоянием здоровья матери и плода, сдавать анализы и изменять терапевтическую тактику при необходимости.

Диагностика, диета и лечение

Некоторые стандартные методы обследования при язвенном колите не показаны из-за рисков срыва беременности. Однако большинство процедур не вредят плоду. К ним относят:

• Колоноскопию;
• УЗИ;
• Сигмоидоскопию и биопсию;
• Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ.

Стандартная схема лечения НЯК не вредит будущему ребенку, но в целях осторожности дозировки препаратов могут быть снижены (по согласованию с врачом).

Для внесения корректировок в рацион во время беременности при язвенном колите важно посетить диетолога, который составит полноценное меню на каждый день, учитывая особенности здоровья будущей матери, текущие потребности ее и будущего ребенка.

ссылкой:

Источник: https://kronkolit.pro/kak-vzk-vliyayut-na-techeniye-beremennosti/

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Воспалительные заболевания кишечника и беременность (страница 3)

Проводилось немало  исследований с целью изучения влияния воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) на течение беременности и здоровье ребенка. Результаты этих исследований показали, что около 85% женщин с воспалительными заболеваниями кишечника имели нормальную, неосложненную беременность.

Врожденные пороки развития у младенцев от женщин с болезнью Крона имели место только в 1% случаев. Эти данные соответствуют наблюдениям за здоровыми женщинами.

Надо помнить, что беременность даже у здоровых женщин не всегда протекает гладко: фактически, проблемы и осложнения, связанные с течением беременности или здоровьем малыша, встречаются приблизительно в 15% случаев.

Хотя течение беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника сопоставима с течением беременности у здоровых женщин, показано, что обострение болезни Крона и язвенного колита в период зачатия может неблагоприятно воздействовать на течение беременности и привести к увеличению осложнений (табл.1).

Таблица №1

Течение беременности здоровой женщины и пациенток, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, в зависимости от активности заболевания

(данные Европейских и американских исследований)

Результаты показывают, что если зачатие происходит в период ремиссии заболевания или в период минимальной активности процесса, беременность протекает нормально и не приводит к увеличению количества осложнений. Следовательно, по возможности, беременность следует планировать на период ремиссии или низкой активности заболевания.

Если зачатие происходит в период обострения болезни, увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов, формирования врожденных пороков развития плода. Необходима адекватная терапия обострения воспалительного заболевания кишечника и достижение его ремиссии до наступления беременности.

Кроме того, если в ближайшее время понадобиться проведение хирургического лечения (например, стеноза), то необходимо его завершить до принятия решения о зачатии.

Какие медицинские исследования следует провести, прежде чем планировать беременность?

Мы не можем предложить единый план обследования. Этот вопрос обсуждается индивидуально с лечащим врачом. Далеко не во всех случаях требуются сложные методы обследования, такие как эндоскопическая или лучевая диагностика.

Перед планированием беременности необходима подробная беседа с вашим лечащим врачом с анализом истории заболевания, состояния организма и данных лабораторных методов исследования для исключения активности заболевания или дефицита пищевых веществ в диете.

Целесообразно также провести УЗИ  органов брюшной полости и кишечника, желательно опытным специалистом.

Некоторым больным может потребоваться углубленное обследование, включающее эндоскопическое, рентгенологическое исследование, а также магнитно-резонанстную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) кишечника.

По результатам обследования решается вопрос о необходимости противовоспалительного лечения или назначения дополнительных витаминов и минеральных веществ (витамин В12, фолиевая кислота, железо). Назначение фолиевой кислоты на ранних сроках беременности необходимо всем женщинам, это предотвращает формирование врожденных пороков развития  спинного мозга плода. Следует учитывать, что всасывание и обмен фолиевой кислоты снижается при лечении сульфасалазином.

Какие диагностические методы можно считать безопасными при беременности?

Ультразвуковое исследование брюшной полости и кишечника является безопасным для матери и плода и предоставляет важную информацию об активности и распространенности заболевания.

При проведении УЗИ опытным исследователем, нет причин для использования эндоскопических методов исследования, таких как фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, сигмоидоскопия, илеоколоноскопия, применение которых небезопасно для беременной женщины.

Однако, при необходимости более точной верификации диагноза для подбора терапии, возможно использование этих инвазивных методов.

В некоторых случаях может быть использование магнитно-резонансная томография, которая, вероятно, также безопасна для пациентов.

Диагностические методы, включающие радиологическое облучение следует отложить, их применение возможно только в послеродовом периоде или при возникновении экстренных ситуаций.

Источник: https://www.spbsverdlovka.ru/patsientam/biblioteka-patsienta/vzkpregnancy/page-3.html

Язвенный колит и беременность. ВЗК: Воспалительные заболевания кишечника и беременность

В последние годы число больных язвенным колитом и болезнью Крона увеличивается во всём мире. В подавляющем большинстве случаев заболевания начинаются в молодом детородном возрасте. До настоящего времени вопрос о деторождении для женщин, страдающих ВЗК, решался неоднозначно.

Из-за недостатка осведомлённости врачей о безопасности современных лекарств и специфики течения беременности частым был вердикт о невозможности беременности при болезни Крона и язвенном колите. Отказ от рождения ребёнка часто становится причиной развития тяжёлых эмоциональных и психосоциальных проблем.

Вместе с тем в современной медицине накоплено достаточно доказательств о возможности нормального течения беременности и рождения здоровых детей у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника.

На сегодняшний день доказано, что на положительный исход беременности влияет активность воспалительного процесса в кишечнике во время зачатия. Это означает, что прежде, чем планировать беременность, необходимо пройти лечение для прекращения процесса воспаления в кишечнике.

Неактивная фаза БК и язвенного колита в момент зачатия определяет их ремиссию на протяжении беременности 2/3 случаев.

В тех случаях, когда во время зачатия и во время беременности возникло обострение заболевания, вовремя назначенное лечение позволяет достичь ремиссии и благополучного завершения беременности.

При активном течении заболевания и отсутствии правильно назначенного лечения вдвое возрастает риск выкидышей и в три раза – преждевременных родов.

В зависимости от детородных планов женщины мы предлагаем три программы наблюдения:

• Ведение пациенток репродуктивного возраста, не планирующих беременность в ближайшее время.
• Ведение пациенток, планирующих беременность, с учётом особенностей течения ВЗК. На этапе планирования беременности обсуждается оптимальное для зачатия время, подбирается безопасная в период беременности лекарственная терапия.
• Наблюдение и ведение в период беременности и после родов.

Таким образом, женщинам, страдающим ВЗК и желающим иметь здорового ребёнка, необходимо консультирование ещё на стадии планирования беременности.

Наблюдаться желательно у специалиста, хорошо знакомого с данной проблемой и имеющего опыт ведения беременности на фоне язвенного колита и болезни Крона.

На сайте Вы найдёте ответы на самые частые вопросы относительно беременности при воспалительных заболеваниях кишечника, а также сможете записаться на приём. Здесь Вы также напрямую можете задать доктору вопросы, касающиеся беременности при БК и НЯК.

Беременность и НЯК (язвенный колит)

Больных НЯК часто волнует вопрос совместимо ли их заболевание с возможностью забеременеть и выносить здорового ребенка. Больше всего переживают женщины, мужчин волнует обычно лишь вопрос о наследственности и патологиях, которые могут развиться у ребенка. Врачи чаще всего отвечают на вопросы женщин о возможности зачатия, что оно невозможно, и следует о нем забыть.

Однако в западной практике имеется большое количество случаев, когда женщины вынашивают здоровое потомство, несмотря на беременность и НЯК.

Поэтому не стоит разочаровываться раньше времени — имеет смысл побороться за свое счастье. Для этого потребуется найти первоклассного врача, который специализируется на кишечных заболеваниях.

Возможно, вам придется свести ваших гастроэнтеролога и гинеколога — для большего их погружения в вопрос.

Взк и беременность

Процесс зачатия и вынашивания ребенка при подобных кишечных проблемах весьма проблематичный, но при этом имеется некоторый накопленный опыт. Каждая женщина при НЯК переживает о здоровье будущего ребенка. В голове то и дело возникают подобные вопросы:

• Будет ли мне трудно зачать?
• Будет ли способствовать беременность ухудшению неспецифического язвенного колита?
• Возможно ли, что мои болезни и их лечение навредят будущему ребенку?
• Стоит ли мне кормить грудью?

Взк и зачатие

В основном, женщины при НЯК или болезни Крона в период ремиссии вполне могут зачать ребенка. В такие периоды они мало чем отличаются от обычных женщин. Когда болезнь входит в активную фазу зачать ребенка становится куда труднее.

ВЗК у мужчины

Лекартсва, которые применяются при НЯК оказывают негативное влияние на выработку сперматозоидов. Если семейная пара желает завести ребенка, то мужчине нужно сменить лекарство на то, которое не оказывает столь губительного влияния на его мужские функции. Это возможно только при одобрении лечащего врача.

Запрещается колоть метотрексат — 3 месяца до начала беременности (обоим супругам), в течение всей беременности и последующего кормления грудью. Данный препарат крайне токсичен и является для развивающегося плода ядом. Мужчинам также следует прекратить принимать азатиоприн (за 3 месяца до планируемой беременности).

Может ли беременность вызвать осложнения болезни

Женщина должна иметь идеальное самочувствие, прежде чем забеременеть.

Начинать попытки забеременеть следует в фазе ремиссии — крайне не рекомендуется делать это при обострении заболевания. Если беременность незапланированная, следует продолжить лечение с целью сохранения нормального самочувствия, даже если придется принимать стероидные гормоны. При этом врач обязан минимизировать дозу таких гормонов.

Беременность может привести к улучшению общего состояния матери — при зачатии и развитии плода организм матери старается приглушить свой иммунитет, дабы не отторгнуть плод.

Влияние воспалительное заболевание кишечника на беременность и на ребенка

Всегда имеется шанс на нормальное течение беременности и роды. Хуже обстоят дела у тех женщин, которые забеременели в активной фазе болезни.

Проблемы создают также и белки, вырабатываемые организмом беременной женщины. У них достаточно велик риск выкидыша или рождения мертвого ребенка.

При резком ухудшении состояния матери — вплоть до необходимости оперативного вмешательства, риски для плода резко возрастают.

Ваше эмоциональное состояние

Стрессы способны ухудшить состояние здоровья матери в любое время. Это касается и периода беременности, а также после родов. Если будущая мать в период вынашивания ребенка испытывает сильные эмоциональные переживания, то риск для ребенка чрезвычайно высок. Пережив же беременность и благополучно родив, женщины успокаиваются и прекрасно себя чувствуют.

Язвенный колит при беременности

Язвенный колит характеризуется, как хроническое воспаление слизистой толстой кишки с периодически возобновляющимися обострениями. Геморрагические и гнойные воспаления неизвестной этиологии сопровождаются, как местными, так и системными осложнениями. Заболевание достаточно тяжелое, рецидивирующее.

По поводу причин современная медицина до сих пор еще не назвала однозначный повод развития данного заболевания. Специалисты и сейчас не пришли к единому мнению, поэтому известны лишь версии факторов провоцирующих данное заболевание у будущих мам.

Прежде всего, называют генетический фактор, а также иммунные процессы. Еще одной теорией является попадание вирусов и вредоносных бактерий, которые вызывают аутоиммунные действия организма.

Помимо перечисленного, заболевание встречается у тех лиц, близкие которых также страдали данным недугом в той или иной степени. Плохая наследственность является основанием многих патологических процессов, колит этого типа не исключение.

Обычно протекание болезни не отличается стабильностью. Рецидивы сменяют ремиссию, потом снова наступает обострение, и этот процесс может наблюдаться очень долго.

Если будущая мама страдает описываемым недугом, её самочувствие ещё сильнее осложняется периодом вынашивания.

Воспаление кишечника прогрессирует и если не предпринимать никаких мер, итог патологического процесса может стать причиной для прерывания беременности.

• У больных могут быть болевые ощущения в области живота, сопровождающиеся кровотечением из ануса, ложные позывы к дефекации. Таким образом проявляет себя язвенный проктит.
• При протекании левостороннего язвенного колита, когда страдает нисходящая ободочная кишка, наблюдается сильный понос, в кале выявляется кровь. Схваткообразные боли сосредоточены в основном с левой стороны. Патологический процесс сопровождается отсутствием аппетита, резкой потерей массы тела. Несмотря на свое положение, будущая мама сначала перестаёт набирать вес, потом начинает худеть.
• Колит тотального типа отличается нарастающими болевыми ощущениями, обильным жидким стулом. Это состояние чревато гибелью плода и необратимыми последствиями для пациентки, поскольку начинает развиваться обезвоживание организма, резко снижается давление, наступает шоковое состояние.
• Особенно опасна своими последствиями и течением молниеносная форма недуга. Она может привести к разрыву толстой кишки. Также может произойти увеличение толстой кишки в размерах, сопровождающееся длительными запорами.
• Внекишечные проявления занимают в симптоматике не последнее место. У больных часто наблюдается воспалительные процессы суставов, слизистой полости рта, в виде различных стоматитов, заболевания глаз, кожные проблемы.

Диагностика неспецифического язвенного колита у беременной

При лёгком течении заболевания инструментальных методов в период вынашивания специалист не осуществляет. Ему достаточно оценить визуально и со слов пациентки её состояние, уточнить данные анамнеза и вероятность генетического фактора. Также он может назначить исследования крови, мочи и кала.

Колоноскопию в основном проводят уже после рождения ребёнка. Данное обследование позволяет детально увидеть отдел кишечника и все патологические процессы, сосредоточенные в нём.

Осложнения

Что касается самочувствия пациентки, само течение патологического процесса может быть осложнено необратимыми явлениями: разрывом кишечника, обезвоживанием и другими. Такие аномалии могут привести к операции или к смертельному исходу.

В случае лёгкого течения недуга, после выздоровления бывшей пациентке нужно будет периодически проходить обследования и соблюдать профилактические меры, чтобы избежать рецидива.

Что можете сделать вы

Будущей маме всегда нужно следить за своим самочувствием. Если же возникли проблемы со здоровьем, контролировать его нужно ещё более тщательным образом.

При малейших симптомах недуга следует обратиться за помощью к специалисту.

Не занимайтесь самолечением, самовольное решение по поводу приёма тех или иных медикаментов может негативным образом сказаться не только на вашем здоровье, но и на развитие эмбриона.

Необходимо проходить все плановые осмотры у гинеколога и выполнять все рекомендации специалистов.

Что делает врач

Терапия, направленная на устранение патологического процесса в период вынашивания, требует особого подхода со стороны специалиста.

Врач учитывает срок беременности пациентки и составляет схему лечения таким образом, чтобы не навредить плоду в утробе. Как правило, врач назначает лекарства с минимумом побочных эффектов, но в тоже время он смотрит и на состояние пациентки.

И если нет другого выхода, и речь идёт уже о жизни или смерти больной, медик вынужден прописывать сильные медикаменты.

Врач обязательно учитывает ряд условий использования медпрепаратов при беременности. В период вынашивания медикаменты имеют свои дозировки, поскольку часто впитываются плацентой, что может негативно повлиять на плод.

Профилактика

Что касается беременных, которые перенесли данное заболевание, последствия могут быть непредсказуемыми. Они касаются не только самочувствия будущей мамы, но и развития плода.

Поскольку пациентке приходилось принимать серьёзные лекарства в период течения заболевания, которые проникали к плоду через плаценту, эмбрион мог испытать негативное влияние данных медикаментов.

Обычно после выздоровления, гинеколог обследует состояние эмбриона и путем скрининга выявляет возможные отклонения в развитии.

Источники:

http://gastro-pregnancy.com/
http://uvasgastrit.ru/yazvennyj-kolit-nyak/beremennost.html
http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/yazvennyj-kolit/

Источник: https://sp-kupavna.ru/vse-stati/yazvennyj-kolit-i-beremennost-vzk-vospalitelnye-zabolevaniya-kishechnika-i-beremennost.html