Чем лечить баквагиноз при ГВ?

Бактериальный вагиноз

К врачам акушерам-гинекологам не­редко обращаются больные с неприят­ными выделениями из влагалища, плохо поддающимися традиционному лечению, что иногда вынуждает пациенток прибе­гать к самолечению без должного эффек­та.

У таких больных возникает недоверие к медицинским работникам, пессимизм в отношении благополучного исхода забо­левания, раздражительность, снижение работоспособности и даже истерические реакции и неврозы.

Между тем этим женщинам вполне можно помочь.

Симптомы заболевания

Бактериальный вагиноз — это инфек­ционное заболевание влагалища. Оно проявляется патологическими выделени­ями из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганиз­мы. В чем же суть патологии и чем эти выделения отличаются от нормальных?

В генитальном тракте здоровых жен­щин в 87—100 % случаев обнаружива­ются так называемые аэробные (т.е. размножающиеся в присутствии кисло­рода) микроорганизмы. Среди них — лактобактерии, бифидобактерии, эубактерии, а также умеренное количест­во стрептококков, энтерококков, ста­филококков и других микробов.

Лакто­бактерии (молочнокислые палочки) яв­ляются типичными представителями микрофлоры половых путей здоровых женщин. Они обеспечивают поддержа­ние во влагалище кислой среды, созда­ющей неблагоприятные условия для развития патогенной (болезнетворной) микрофлоры.

Исчезновение лактоба-цилл или уменьшение их количества способствует развитию инфекционных заболеваний. Таким образом, нормаль­ная микрофлора влагалища включает непатогенные (безвредные) и условно патогенные микроорганизмы (послед­ние становятся возбудителями заболе­ваний при определенных условиях).

Микроорганизмы двух этих групп нахо­дятся в равновесии друг с другом.

При бактериальном вагинозе (БВ)возникает дефицит бифидо- и лактофлоры, при этом увеличивается количе­ство стафилококков, энтерококков, кандид, анаэробов.

При бактериальном вагинозе у женщи­ны появляются длительные обильные вы­деления с неприятным запахом гнилой ры­бы. При отсутствии признаков воспаления слизистой оболочки длительность выделе­ний составляет от 6 месяцев до нескольких десятков лет.

Влагалищные выделения в зависимости от продолжительности БВ меняются. В начале заболевания бели жидкие, белые или с сероватым оттенком.

Если заболевание длится более 5 лет, бели приобретают желтовато-зеленую окраску, переходящую в серую; они более густые, тягучие, пенятся, равномерно распределя­ются по стенкам влагалища, иногда имеют вид творожистой массы.

Пациентки жалуются на жжение, зуд в области наружных гениталий, частые, болезненные мочеиспускания, боли в об­ласти промежности, вульвы, боязнь по­ловых контактов и неприятные ощуще­ния при половой близости, снижение по­лового влечения, отсутствие оргазма, об­щую слабость, бессонницу.

Для заболевания характерно отсут­ствие признаков воспаления слизистой оболочки, которая сохраняет розовую окраску, без точечных кровоизлияний, отеч­ности. У 30% больных имеются сопутству­ющие изменения влагалищной части шей­ки матки: цервицит — воспаление шейки матки, эрозия, рубцовые изменения.

При лабораторных исследованиях в мазках, взятых у женщин, больных БВ, не обнаруживаются лактобациллы или их совсем мало; не обнаруживаются и возбу­дители инфекционных заболеваний (трихомонада, гонококк, кандида и др.).

Специ­фических возбудителей БВ не существует: признаком заболевания является наличие в мазке так называемых «ключевых кле­ток»; кроме того, могут обнаруживаться гарднереллы, смешанная грамотрицательная микрофлора и другие бактерии.

«Клю­чевые клетки» — это нормальные клетки слизистой оболочки влагалища, покрытые снаружи адгезированными («приклеенны­ми») бактериями: гарднереллами и др.

Причины

Предрасполагающими факторами для возникновения бактериального вагиноза являются:

1. изменение гормонального фона (при беременности этот фактор неизбеж­но присутствует, так как вырабатывают­ся специальные гормоны беременности; изменение гормонального фона харак­терно также для эндокринных заболева­ний и других состояний);
2. значительные нарушения в системе местного иммунитета (уменьшение выра­ботки защитных антител во влагалище);
3. воспалительные    заболевания женских половых органов в прошлом или в настоящее время (воспаление придат­ков матки, матки);
4. антибактериальная терапия.

До настоящего времени остается неяс­ным вопрос о возможности передачи БВ половым путем. Однако контакты с муж­чинами, имевшими заболевания мочепо­ловой системы, частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни могут быть предрасполагающими факто­рами для развития этого заболевания.

Чем опасен бактериальный вагиноз во время беременности

БВ является фактором риска невына­шивания беременности, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования, послеродовых эндометритов. Внутриутроб­ное инфицирование приводит к маточно-плацентарной недостаточности, рождению маловесных детей, различным врожденным порокам развития.

Во время родов у больной женщины может произойти преж­девременное излитие околоплодных вод до развития регулярной родовой деятельнос­ти, что, в свою очередь может привести к слабости родовой деятельности.

БВ у бере­менных в 48% случаев протекает бессимп­томно и может приводить к восходящему инфицированию, то есть к инфицированию плодных оболочек, плаценты, плода.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «бактериальный вагиноз» являются:

1. наличие однородных выделений, равномерно распределяющихся по стен­кам влагалища;
2. повышение уровня влагалищного рН выше 4,8—5,0 (у здоровых женщин рН равен 3,9—4,8);
3. положительный тест с 10%-ным раствором гидроокиси калия: появление специфического запаха «гнилой рыбы» при добавлении гидроокиси калия к вла­галищному отделяемому;
4. наличие в мазках «ключевых клеток».

Лечение

Лечение БВ проводят в два этапа. На первом этапе производят снижение количества анаэробов, коррекцию местно­го и общего иммунитета и эндокринного статуса; на втором — восстановление нормального микробного биоценоза во влагалище путем заселения влагалища молочнокислыми бактериями.

Первый этап включает в себя сле­дующие лечебные мероприятия:

1. Ежедневная обработка влагалища 2—3%-ным раствором молочной (или борной) кислоты (5 процедур по 5 минут каждая). Такие процедуры не противопо­казаны во время беременности.
2. Введение во влагалище вагиналь­ных кремов (2%-ный ДАЛАЦИН-КРЕМ) или суппозиторий, содержащие МЕТРОНИДАЗОЛ или ТИНИДАЗОЛ,  ТИБЕРАЛ (ОРНИДАЗОЛ). Их назначают парал­лельно обработке влагалища кислотой. Свечи назначаются 2 раза в сутки утром и вечером на 2—3 часа. Во время беремен­ности применение этих кремов противо­показано. При лечении БВ у беременных назначают ТЕРЖИНАН — достаточно эффективный и безопасный препарат. При его местном применении отсутству­ют аллергические и другие побочные ре­акции, а также какие-либо пороки разви­тия плода. Длительность первого и второ­го курсов лечения составляет 10 дней. 3. Для коррекции местного имму­нитета назначают КИПФЕРОН по 1 свече вагинально 2 раза в день (ут­ром и на ночь) в течение 5 дней.

Уже в середине первого этапа лече­ния у женщин отмечается улучшение са­мочувствия, уменьшается количество бе­лей, исчезают зуд, жжение.

Дополнительно на данном этапе ле­чения назначаются антигистаминные препараты (ТАВЕГИЛ, СУПРАСТИН, ПИПОЛЬФЕН) и, если пациентку бес­покоят боли, — нестероидные проти­вовоспалительные средства (БРУФЕН, ФЛУГАЛИН, ВОЛЬТАРЕН) для подав­ления выработки простагландинов, которые вызывают болевые реакции.

Обязательное условие при проведе­нии лечения — исключение половых, в том числе орогенитальных, контактов, так как сперма и слюна имеют щелочную реакцию, что отрицательно сказывается на результатах лечения.

Второй этап лечения — восста­новление биоценоза влагалища — про­водится с применением биопрепаратов из молочнокислых бактерий (ЛАКТ ОБАКТЕРИН, БИФИДУМБАКТЕРИН, АЦИЛАКТ, ЖЛЕМИК).

Проведение комплексной терапии БВ позволяет получить хороший результат у 93—95% больных.

Рецидив или обострение БВ чаще происходит на фоне генитальных (острые инфекции, обострения хронических вос­палительных процессов) или экстрагенитальных заболеваний, а также сопутству­ющих заболеваний (например, дисбактериоза кишечника), приводящих к сниже­нию общего и местного иммунитета и часто протекающих на фоне эндокринной патологии. Часто обострение БВ прихо­дится на период менструации, когда зна­чительно повышается рН во влагалище, увеличивается рост микроорганизмов, ассоциированных с БВ.

Во избежание повторных рецидивов существует необходимость стимуляции механизмов иммунологической защиты влагалищной среды; особенно актуаль­но это в плане подготовки к беремен­ности. Для этой цели в настоящее вре­мя используется вакцина СОЛКОТРИХОВАК, полученная из ослабленных лактобактерий (молочнокислых ба­цилл) пациенток, переболевших трихо­монозом.

Такие лактобациллы стимули­руют выработку антител в организме женщины.

Выработка антител на фоне вакцинации СОЛКОТРИХОВАКОМ спо­собствует уничтожению атипичных форм лактобактерий, трихомонад и нес­пецифических патогенных бактерий, способствует росту лактобактерий, вос­становлению нормальной микрофлоры и нормализации физиологического зна­чения рН слизистой влагалища.

Вакцинация СОЛКОТРИХОВАКОМ уменьшает риск возникновения рециди­ва инфекции и повторного заражения, вызванного трихомонадой и другими па­тогенными бактериями, у 80% пациен­ток с рецидивирующими вагинальными инфекциями.

Вакцинация проводится троекратно по 0,5 мл с интервалом между инъекция­ми в 2 недели, четвертая инъекция про­изводится через год после первого введе­ния вакцины. Вакцина хорошо перено­сится и дает стойкий положительный эф­фект с отсутствием рецидивов у 75% па­циенток в дальнейшем.

СОЛКОТРИХОВАК не рекомендуется назначать при беременности и в период лактации, поскольку в настоящее время отсутствуют данные о клинических ис­пытаниях препарата на этой группе па­циентов. При применении СОЛКОТРИХОВАКА в период подготовки к бере­менности рационально сделать послед­нюю инъекцию за 2 — 3 месяца до пред­полагаемого зачатия.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/1493/bakterialnyy-vaginoz

Как лечить бактериальный вагиноз

Нарушение баланса вагинальной микрофлоры может стать причиной развития бактериального вагиноза – инфекционного заболевания, доставляющего женщинам ощутимый дискомфорт. Рассказываем, что это за болезнь, как она проявляется, и как ее советуют лечить врачи.

ЧТО ТАКОЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез, неспецифический вагинит) – наиболее распространенная причина вагинальных инфекций у женщин детородного возраста. Несмотря на то, что болезнь часто развивается после полового акта с новым партнером, бактериальный вагиноз не является половой инфекцией.

– Это один из видов бактериальных вагинитов, когда баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой нарушается под влиянием ряда факторов, – рассказывает акушер-гинеколог Елена Березовская.

– Возникновение бактериального вагиноза зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, соблюдения гигиены половых органов, наличия кожных заболеваний.

ИППП, применение антибиотиков, гормонов, эндокринные расстройства, нарушение менструальной функции, хирургическое прерывание беременности, операции, проникающие диагностические и лечебные манипуляции, внутриматочная контрацепция и даже экологические проблемы также могут приводить к нарушению баланса влагалищной флоры. Под воздействием этих факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для ускоренного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы.

Поскольку именно гарднерелла (Gardnerella vaginalis) в большинстве случаев вызывает дисбактериоз влагалища, многие врачи называют бактериальный вагиноз гарднереллезом.

ПРИЧИНЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

О причинах бактериального вагиноза нам рассказал акушер-гинеколог Вячеслав Иванников:

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме ее основой являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода.

Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, гарднереллы и проч.

), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище у подавляющего большинства женщин.

Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь гарднереллы).

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины.

Таким образом, причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, хотя некоторые факторы нарушают естественную микрофлору и повышают риск развития заболевания:

• спринцевание водой или медикаментозными растворами для очищения влагалища;
• наличие нового сексуального партнера;
• наличие нескольких сексуальных партнеров;
• использование душистого мыла;
• курение;
• использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) из пластика и меди;
• использование вагинальных дезодорантов;
• стирка нижнего белья с использованием некоторых моющих средств.

Вы НЕ можете получить бактериальный вагиноз в плавательном бассейне, от унитазов, постельного белья или других предметов.

СИМПТОМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Около 50% женщин с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины. По статистике, даже если лечение антибиотиками является эффективным в 90% случаев, у 25% женщин бактериальный вагиноз может развиваться повторно в течение следующих четырех недель.

Главным признаком бактериального вагиноза являются выделения из влагалища: жидкие и водянистые, серого или белого цвета, без запаха или с сильным неприятным запахом «рыбы».

Жжение во время мочеиспускания и зуд наружных половых органов также могут указывать на дисбактериоз влагалища, но встречаются значительно реже.

Обычно бактериальный вагиноз диагностируют во время осмотра: гинеколог, помимо жалоб пациентки, обратит внимание на наличие белых или серых выделений и неприятного запаха. Если пациентка сексуально активно, есть шанс, что она может иметь ИППП, и врач может назначить некоторые дополнительные анализы.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

– Лечение бактериального вагиноза довольно простое – это применение противомикробных препаратов, содержащих метронидазол, – говорит Елена Березовская. – В некоторых случаях лечение должно быть циклическим.

После противомикробного лечения желательно провести восстановление нормальной микрофлоры влагалища препаратами лактобактерий. Важно помнить, что устранение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих рост условно-патогенной флоры, является залогом успешного лечения.

Поскольку дисбактериоз влагалища часто взаимосвязан с дисбактериозом кишечника, коррекция бактериальной флоры кишечника способствует снижению числа рецидивов заболевания.

Лечение мужчин-партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалащиа у женщин.

Примечательно, что мужчинам, как правило, не требуется лечение в случае бактериального вагиноза: исследования показали, что одновременное лечение партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалища у женщин.

 Лечение бактериального вагиноза особенно важно для беременных, поскольку заболевание повышает риск преждевременных родов.

Женщины, у которых ранее были преждевременные роды или рождались дети с низкой массой тела, должны обратиться к гинекологу даже при отсутствии каких-либо симптомов.

АНТИБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотиков. При правильном использовании они дают от 85% до 90% эффективности.

Метронидазол – самый распространенный антибиотик для лечения бактериального вагиноза.

Его назначают:

• в виде таблеток, которые принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Это предпочтительный метод лечения, если женщина кормит грудью или ждет ребенка;
• в виде таблеток, которые принимают перорально один раз. По сравнению с семидневным курсом лечения, единоразовый прием метронидазола может привести к рецидиву бактериального вагиноза;
• в виде вагинального геля, который применяется 1 раз в день в течение 5 дней;
• в виде пробиотиков с метронидазолом.

В систематическом обзоре Cochrane исследователи сообщили, что пробиотики вместе с антибиотиками увеличивают эффективность лечения дисбактериоза влагалища. Важно: метронидазол плохо взаимодействует с алкоголем, потому принимая данный антибактериальный препарат, вы не должны употреблять спиртное как минимум 48 часов после окончания лечения.

Клиндамицин – антибиотик, который часто используют для лечения бактериального вагиноза, если метронидазол не работает, или болезнь вернулась.

Его назначают:

• в виде влагалищного крема, который применяется 1 раз в день в течение 7 дней;
• в виде капсулы, которую принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Такой метод редко используется в настоящее время из-за риска развития псевдомембранозного колита.
Важно: при лечении клиндамицином некоторые барьерные методы контрацепции становятся менее эффективными (презервативы из латекса, диафрагмы), потому женщинам рекомендуется использовать дополнительные контрацептивы (презервативы из полиуретана).

Тинидазол – еще один антибиотик, который поможет избавиться от бактериального вагиноза, если метронидазол оказался неэффективным. Его принимают перорально 1 раз. Принимая это лекарство, нельзя пить алкоголь.

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

В интернете можно найти множество советов по народному лечению бактериального вагиноза. Чаще всего рекомендуют спринцеваться настоями ромашки, отварами дубовой коры, черемухи, листьев мать-и-мачехи и плодов можжевельника. Также встречаются рецепты ванночек из растительных отваров.

Самостоятельно лечить бактериальный вагиноз с помощью непроверенных народных рецептов категорические не рекомендуется: во-первых, женщина может пропустить сопутствующее воспаление, при котором прогревания противопоказаны, во-вторых, ученые доказали, что спринцевание повышает риск рака яичников в 2 раза, может способствовать развитию рака шейки матки, кандидоза (молочницы) и некоторых половых инфекций. 

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям. Если вы хотите вылечить бактериальный вагиноз без антибиотиков, обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям:

• сделать женщину более восприимчивой к ВИЧ-инфекции, вирусу простого герпеса, хламидиозу, гонорее и ВПЧ;
• увеличить риск развития некоторых осложнений беременности: преждевременных родов, выкидыша, хориоамнионита и послеродового эндометрита, воспаления тазовых органов и инфекции верхних половых путей.

Источник Звезда — общественно-политическая газета Хвалынского района. Хвалынск: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Источник: https://doctorberezovska.com/kak-lechit-bakterialnyj-vaginoz/

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение

статьи:

Под диагнозом «бактериальный вагиноз» подразумевается изменение нормальной флоры влагалища. Медики еще именуют данное заболевание дисбактериозом влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз

При нормальных условиях в женском органе множество кисломолочных бактерий (Lactobacillus acidophilus, или палочки и лактобактерии Додерляйна). Благодаря таким микроорганизмам и образуется кислая среда.

Как правило, во время полового заболевания число молочно-кислых микроорганизмов снижается, а далее их заменяют болезнетворные, а точнее условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы провоцируют развитие заболевания при ослабленной иммунной системе. Такое явление является причиной падения уровня кислотности во влагалище.

Раньше полагали, что бактериальный вагиноз возникает из-за проникновения какого-либо одного вида микроорганизмов. Следовательно, возникло и второе название бактериального вагиноза – гарднереллезный или гемофильный вагинит. На сегодня определено, что бактериальный вагиноз возникает не из-за одного микроба, а по причине нарушения баланса разных видов бактерий.

Вследствие этого бактериальный вагиноз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается половым путем. В отличие от вагинитов бактериальный вагиноз не провоцирует воспалительные процессы во влагалище.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням.

Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах.

Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

Факторы риска развития бактериального вагиноза

Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае: — В недавнем времени менялся половой партнер; — Не так давно принимались антибиотики; — В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров; — Присутствует внутриматочная спираль; — Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал); — Недавно осуществлялось спринцевание; — Несоблюдение личной гигиены. Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.

Симптомы бактериального вагиноза

Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл.

Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов.

Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.

Диагностика бактериального вагиноза

С целью выявления заболевания проводятся такие методы диагностики:

— Анализ мазка под микроскопом; — Посев на микрофлору влагалища, количественное и качественное исследование с определением степени дисбактериоза; — Определение вида всех возбудителей заболевания, включая гарднереллы, при помощи современных API-систем; — Установление чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и бактерофагам, что дает возможность выбрать медикаменты для лечения; — Определение генетического материала гарднерелл в цепной полимеразной реакции, наиболее чувствительный тест, но не специфичный для гарднерелл.

Для постановки точного диагноза следует исключить такие заболевания как: уреаплазмоз у женщин, вагинальный кандидоз, трихомониаз у женщин и другие венерические заболевания.

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду.

Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения: — Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил); — Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек); — Молочнокислые бактерии практически отсутствуют; — Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены; — Присутствие мобилункуса (Mobiluncus); — Уровень рН выделений превышает 4,5.

Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза влагалища с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом

Лечение бактериального вагиноза

Первая причина, по которой стоит приступать к лечению – это регулярные выделения из влагалища. Помимо того, данное явление через некоторое время перерастает в воспалительно-инфекционный процесс. В ходе лечения нужно, прежде всего, восстановить правильный баланс микроорганизмов влагалища, а не только устранить патогенных микробов.

Длительно протекающий дисбактериоз, который присутствует при бактериальном вагинозе, может плохо отразиться на иммунной системе, дав ей ослабнуть, что в свою очередь может привести к другим заболеваниям или вызвать обострение хронических.

Давайте рассмотрим, как лечат бактериальный вагиноз, если он появился впервые, учтите, если заболевание рецидивирует, то лечение увеличивают или переходят на другие препараты.

Обратите внимание на следующее: нижеуказанные препараты подбираются индивидуально и только врачом.

Прежде чем приступить к лечению, важно посетить и проконсультироваться с вашим лечащим гинекологом, а также следует обязательно сдать анализы.

Специфическое лечение бактериального вагиноза

Специфическое лечение направленно на уничтожение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Перорально

■ Метронидазол (Трихопол) 2 гр. внутрь однократно.

■ Метронидазол (Трихопол) по 250 мг принимать по одной таблетке дважды в сутки (утром и вечером) во время или после еды. Курс составляет 10 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=72TyA8YjZAA

При приеме Метронидазола может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет из-за присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

■ Тинидазол 2 г в сутки, это 4 таблетки по 500 мг (терапия длится 2 дня) или 1 г в сутки — 2 таблетки (лечение длится 5 дней).

■ Клиндамицин 150 мг. Принимать необходимо по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

■ Орнидазол (Тиберал) 500 мг. по 1 таблетке или капсуле 2 раза в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 дней.

Вагинально

■ Клиндамицин (Далацин)2% 100 мг (вагинальный крем). На ночь следует вводить по одному аппликатору (5 г крема). Длительность лечения – 1 неделя.

■ Метронидазол (Флагил, Метрогил) 500 мг (вагинальные суппозитории). На ночь нужно вводить по одной свечке. Курс лечения – 10 дней.

■ Нео-пенотран форте комбинированный препарат, который состоит из метронидазола и

миконазола. Оказывает противомикробное и противогрибковое действие. 1 суппозиторию вводят глубоко во влагалище на ночь в течение 7-14 дней.

■ Флуомизин по одной вагинальной свечке перед сном в течение 6 дней.

■ Бетадин (повидон-йод) 200 мг. по одной свечке в течение недели.

■ Хлоргекседина биглюканат (Гексикон) по 1 свечке 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Иммуно-корригирующая терапия при при бактериальном вагинозе

Виферон по 1 ректальной суппозитории 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5-10 дней.

Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе

Ацилакт вставляют по 1 суппозитории 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Ацилакт в свечах противопоказан при кандидозе, так как быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков.

Восстановление микрофлоры кишечника

При приеме антибиотиков совместно назначают препараты: линекс или бифиформ.

Нормализация уровня рH

Биофам —средство для восстановления собственной микрофлоры интимной зоны путем создания наиболее благоприятных условий за счет содержания молочной кислоты, которая поддерживает рН 3,8-4,5.

Вагинальные средства, которые содержат в своем составе штаммы лактобактерий, призваны заменить погибшую собственную микрофлору, однако спрогнозировать приживаемость чужеродной микрофлоры трудно.

Биофам не только создает благоприятную среду для роста и размножения собственной микрофлоры, но и за счет гликогена – питательного субстрата — поддерживает их жизнедеятельность, а тимьяновое масло снижает вероятность увеличения патогенных штаммов и рецидива.

Пробиотики при бактериальном вагинозе

Пробиотики являются препаратами, включающими в свой состав полезные микроорганизмы, которые важны для микрофлоры влагалища и которые содействуют защите его от инфекций. К ним относятся:

■ Вагилак (таблетки для внутреннего приема).

■ Гинофлор (вагинальные таблетки).

Схема приема пробиотиков такая:

— Неделя приема без перерывов.
— Неделя отдыха.
— Неделя вторичного приема. Данная схема препаратов дает возможность избежать повторного инфицирования через некоторый промежуток времени по окончанию антибактериальной терапии. Прием пробиотиков не разрешается во время беременности и лактации.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Случается, что бактериальный вагиноз становится причиной ранних родов, потому лечить заболевания важно сразу же. Медикаменты, которые прописываются беременным пациенткам, необходимо принимать с наступлением 2-го триместра беременности, то есть не ранее 13 недели.

При беременности разрешен орнидазол по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней или метронидазол 250 мг, который следует принимать по 1 таблетка 2 раза в сутки. Длительность лечения – 10 дней. Клиндамицин при беременности противопоказан.

Также может быть назначено местное лечение метронидазолом или Нео-Пенотраном форте. Использование только вагинального крема или мази не исключает риск осложнений бактериального вагиноза при беременности.

Ацилакт в свечах можно применять на любом семестре беременности (1, 2 и 3), при отсутствии молочницы.

Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?

Как утверждает статистика, у большей части мужского населения, чьи половые партнерши подверглись заболеванию, в мочеиспускательном канале были найдены главные провокаторы бактериального вагиноза (гарднерелла и прочие палочки). Это может говорить о том, что бактерия при незащищенном сексе способна перемещаться из влагалища в уретру мужчины.

Однако мужчины могут не лечиться. Многие исследования продемонстрировали, что терапия у половых партнеров не сказывается на улучшении состояния женщины и вероятность вторичного заболевания не снижается.

Лечение мужчине может понадобиться тогда, когда бактериальный вагиноз у женщины развивается не впервые, или когда были диагностированы венерические заболевания, передающиеся при половом контакте.

Чем опасен бактериальный вагиноз

Бактерии, провоцирующие патологический процесс при бактериальном вагинозе, очень восприимчивы к простому лечению медикаментами, и недуг можно вылечить легко.

Тем не менее, при игнорировании заболевания могут развиться такие осложнения: — Воспаление придатков матки, яичников и маточных труб (аднексит); — Воспаление матки (хронический эндометрит); — Воспаление маточных труб (сальпингит); — Бесплодие; — Преждевременные роды (при беременности);

— Внематочная беременность.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы — доброкачественная патология, которую из-за риска малигнизации (20-50%) относят к предраковым состояниям. Характеризуется изменением ткани с развитием атрофии и склероза

Подробно Аномалии строения женского полового тракта

Наружные и внутренние половые органы, их закладка, рост и развитие регулируются эндокринными железами. Любые структурные изменения могут нарушить функцию гонад. Пороки репродуктивной

Подробно Пролапс тазовых органов у женщин

Пролапс тазовых органов у женщин – состояние, при котором одно или несколько анатомических образований в области малого таза смещаются от нормального положения и выбухают во влагалище

Подробно Диспареуния у женщин

Диспареуния — общее понятие боли при сексуальном контакте. Причины данной сексуальной дисфункции многообразны, боли при сексе могут быть психогенного или органического генеза. Согласно

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/3/Bakterialnyy-vaginoz/

Молочница при грудном вскармливании

Молочница при грудном вскармливании — это грибковое поражение женских урогенитальных органов, вызванное чрезмерным ростом и репликацией дрожжеподобных патогенных микроорганизмов Candida albicans и отличающееся необходимостью проведения максимально щадящей терапии.

Молочница при грудном вскармливании_1″ style=»height: 160px; float: right; margin-left: 15px;margin-top: 10px;» />

Особенности молочницы при ГВ

Независимо от этиологических факторов и патогенеза, необходимо незамедлительно проводить лечение при первых симптомах заболевания. Его прогрессирование может вызвать патогенные поражения эпидермального слоя сосково-ареолярного комплекса, грудных протоков и стать причиной инфицирования грибковыми микроорганизмами ротовой полости ребенка.

Из-за риска попадания лекарственных препаратов в молоко матери терапевтические мероприятия занимают гораздо больше времени: применяются исключительно местные противомикозные средства с минимальным токсическим действием при всасывании.

Причины появления молочницы при грудном вскармливании

Грибок рода Candida в небольших количествах присутствует в нормальной микрофлоре. Воспаление слизистой вызывает активное размножение колоний патогенных микроорганизмов. Развитие молочницы при грудном вскармливании могут спровоцировать:

• проведение медикаментозной терапии (антибактериальными и гормональными фармпрепаратами);
• общее ослабление организма и гормональный дисбаланс в послеродовой период;
• сахарный диабет в анамнезе;
• стрессы;
• гиподинамия, обуславливающая нарушение оттока крови в органах малого таза;
• применение некачественных/неподходящих гигиенических средств;
• недолеченный кандидоз до наступления беременности.

Наиболее частая причина молочницы при грудном вскармливании связана с ослаблением организма и снижением его защитных функций после родов. В таких условиях грибок начинает активно размножаться и поражает слизистую оболочку.

Клиническая картина

Молочница при грудном вскармливании_2″ style=»height: 180px; float: right; margin-left: 15px;» />

Воспалительный процесс сопровождается следующими симптомами:

• покраснение слизистой оболочки влагалища;
• возникновение дискомфортных ощущений (жжения, зуда различной интенсивности), усиливающихся при половом контакте, мочеиспускании, применении гигиенических средств (тампонов);
• появление белей (обильных творожистых, студенистых выделений).

Молочница при ГВ может проявлять себя белым налетом на сосках, которые приобретают розовый цвет, могут покрываться трещинами и кровоточить. Соски становятся уязвимыми, болезненно реагируют на соприкосновение с бельем.

Лечение молочницы при грудном вскармливании необходимо начинать как можно раньше, так как высок риск передачи инфекции от кормящей к новорожденному. В случае заражения болезнь обнаруживает себя белым налетом на деснах, языке, внутренних сторонах щек ребенка.

Симптомом молочницы при ГВ также является сыпь на кожном покрове в области паха. Мелкие высыпания имеют красноватый или розовый цвет.

При выявлении грибковой инфекции во время лактации прекращать грудное вскармливание нет необходимости. Для профилактики проникновения грибка с сосков матери в полость рта ребенка необходимо обрабатывать их перед каждым кормлением, а после — ротовую полость младенца содовым раствором.

Терапевтические мероприятия

Лечение молочницы при грудном вскармливании необходимо проводить по терапевтической схеме, расписанной специалистом после осмотра и анализа результатов лабораторно-диагностического обследования.

В ходе терапии применяются:

Молочница при грудном вскармливании_3″ style=»height: 180px; float: right; margin-left: 15px;» />

• узконаправленные противогрибковые местные препараты (свечи), вагинальные кремы;
• средства, восстанавливающие микрофлору влагалища.

Профилактической или вспомогательной терапией в период грудного вскармливания также являются народные средства, способствующие ускорению процесса выздоровления после молочницы:

• спринцевание перекисью водорода;
• аппликации раствора соды;
• ванночки с растительными отварами;
• употребление зеленого чая, подавляющего размножение грибковых колоний.

Но, несмотря на доступность и мягкое действие народных средств, их применение должно согласовываться с врачом.

В период лечения молочницы при ГВ рекомендуется:

• соблюдать правила личной гигиены;
• по возможности сократить время кормления;
• часто обмывать соски дезинфицирующими растворами на основе лекарственных трав;
• при сильных болевых ощущениях в сосках прикладывать к груди полотенце, смоченное в прохладной воде;
• использовать грелку со льдом (с осторожностью, чтобы не застудить молочные железы).

Профилактика

Для исключения рецидивов молочницы при ГВ необходимо:

Молочница при грудном вскармливании_4″ style=»height: 200px; float: right; margin-left: 15px; margin-top: 10px;» />

• организовать правильный, сбалансированный режим питания;
• носить натуральное белье;
• тщательно выполнять процедуры личной гигиены, отдавая предпочтение средствам без синтетических добавок;
• использовать для стирки белья средства без ароматизаторов;

• применять гигиенические прокладки из целлюлозы, часто их менять;
• исключить продукты, употребление которых провоцирует молочницу, например, сладкое;
• использовать народные методы профилактики после консультации с гинекологом.

style=»height: 180px; float: right; margin-left: 15px;»

Источник: https://ndc-mrt.ru/statya-lechenie-molochnicy-pri-grudnom-vskarmlivanii/