Что лучше - бронхоскопия или томография?

Содержание

КТ-виртуальная бронхоскопия

КТ-виртуальная бронхоскопия – рентгеновская томография, позволяющая воссоздавать компьютерную модель трахеобронхиального дерева вплоть до его мельчайших ветвей.

Исследование дает возможность определить проходимость дыхательных путей (от трахеи до бронхиол), визуализировать легочную ткань, органы средостения и костные структуры, попадающие в зону сканирования. Не требует введения контрастного вещества.

КТ-бронхоскопия информативна для выявления внутрипросветных опухолей бронхов, центрального и периферического рака легких, воспалительных изменений, аномалий развития бронхиального дерева.

КТ-виртуальная бронхоскопия уступает эндоскопическому исследованию в том, что не позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки бронхов и произвести биопсию. Вместе с тем, эти методики не являются конкурирующими, а скорее дополняют друг друга.

КТ виртуальная бронхоскопия – это послойное мультиспиральное сканирование с применением минимальных доз рентгеновского излучения, последующей трёхмерной реконструкцией бронхиального дерева «снаружи» и «изнутри».

С помощью данной методики оценивают анатомические особенности и проходимость дыхательных путей, визуализируют бронхи вплоть до мельчайших структур, что недоступно при классической бронхоскопии, возможности которой ограничены длиной и диаметром эндоскопа.

КТ виртуальная бронхоскопия – неинвазивное исследование, во время которого полностью исключается травматизация слизистой бронхов. Она абсолютно безболезненна, поэтому проводится без наркоза, местной анестезии или прикрытия обезболивающих препаратов.

Процедуру можно назначать больным в тяжёлом состоянии и ослабленным пациентам.

Недостатком КТ виртуальной бронхоскопии является невозможность оценить изменения окраски слизистой, что важно для специалиста, поскольку цвет слизистой оболочки в ряде случаев позволяет уточнить характер патологии. При проведении виртуальной процедуры нельзя взять биопсию из патологического очага для последующего гистологического исследования.

При этом КТ виртуальная бронхоскопия обеспечивает хорошую визуализацию опухолей, растущих в просвет бронха и в его стенке, позволяет выявлять минимальные сужения дыхательных путей.

Манипуляция выполняется в течение 3-5 минут (эндоскопическая процедура занимает около часа), дает возможность получать снимки высокого качества, не требует специальной подготовки и использования контраста. Актуальность КТ виртуальной бронхоскопии обусловлена возможностью определения локализации патологического очага вплоть до сегмента легкого.

Конструкция современных аппаратов позволяет существенно снизить дозу облучения по сравнению с обычной рентгенографией, поэтому при необходимости исследование может назначаться многократно.

Показания

Манипуляция назначается пульмонологами, онкологами и торакальными хирургами для выявления опухолевых процессов, оценки состояния дыхательных путей, планирования оперативного вмешательства и наблюдения в послеоперационном периоде.

Кроме того, КТ виртуальная бронхоскопия применяется для обнаружения аномалий развития и деформаций бронхов на фоне травм и воспалительных процессов. Диагностическая процедура позволяет провести визуальную оценку состояния бронхов при хронической обструктивной болезни легких.

С помощью КТ виртуальной бронхоскопии устанавливают причины затруднённого дыхания, неподдающегося терапии кашля, болей неясной этиологии, кровохарканья, нарушений вентиляции лёгких.

Сканирование применяется в процессе подготовки к плановому оперативному вмешательству на лёгких, для послеоперационного контроля и оценки результатов терапии. Реже КТ виртуальная бронхоскопия осуществляется для выявления патологии курильщиков.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к КТ виртуальной бронхоскопии является беременность и детский возраст до 14 лет из-за тератогенного влияния рентгеновских лучей на плод и их возможного патогенного действия на клетки растущего организма.

Относительным противопоказанием считают ожирение (вес пациента, превышающий технические возможности аппаратуры).

Процедуру не проводят при наличии гиперкинезов и интенсивного болевого синдрома, затрудняющего сохранение неподвижности во время сканирования.

Подготовка к КТ

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Диагностическая процедура осуществляется по направлению врача или по желанию пациента. Сканирование проводится без контрастного усиления, поэтому не требует специальной подготовки. Специалисту необходимо представить результаты предыдущих исследований (рентгенографии, УЗИ, МРТ).

Перед КТ виртуальной бронхоскопией нужно снять с себя все металлические предметы, а также одежду, содержащую металлические вставки и нити. Манипуляция производится в специально экранированной от рентгеновских лучей комнате, медицинский персонал располагается в соседнем кабинете и может контактировать с больным, используя систему двухсторонней связи.

Необходимым условиям качественного исследования является полная неподвижность пациента.

Методика проведения

Для проведения КТ виртуальной бронхоскопии обследуемого укладывают на специальный передвижной стол томографа, который автоматически проводится через кольцо аппарата. Во время процедуры кольцо с датчиками вращается вокруг пациента.

Больной не испытывает никаких неприятных ощущений. Результаты сканирования передаются на компьютер, где конструируется 3D изображение, выводящееся на экран. Общая продолжительность сканирования колеблется от 1 до 5 минут.

Через 30-40 минут после завершения КТ виртуальной бронхоскопии на руки больному выдают описание проведённого исследования на бумажном или электронном носителе.

Пациент представляет результаты процедуры лечащему врачу, который назначает лечение или дополнительное обследование, выдает направление на консультации к узким специалистам и т. д.

Стоимость КТ виртуальной бронхоскопии в Москве

Стоимость исследования формируется с учётом формы собственности медицинской организации (частная или государственная), использования полиса ОМС, экстренности сканирования (плановое или вне очереди).

На цену манипуляции влияют условия, в которых проводится КТ виртуальная бронхоскопия (амбулаторно либо стационарно во время плановой или экстренной госпитализации), время проведения (ночью – дешевле). Стоимость процедуры повышается при наличии дополнительного сервиса.

Цена КТ виртуальной бронхоскопии в Москве варьируется в зависимости от объёма выполненного исследования, квалификации специалиста и характера врачебного заключения (видеофиксация и запись результатов на цифровой носитель стоит дороже).

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/kt-virtyalnaia-bronhoskopiia/

Какой метод обследования легких даст лучший результат и почему

21.11.2017

Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или МРТ).

При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно.

Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.

Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

КТ чаще используют для обследования костных структур.
МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

Из недостатков следует указать:

Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

ателектазы;
пневмония;
саркоидоз;
пневмофиброз;
секвестрация легкого;
аномалии сосудов легких;
легочные узлы;
туберкулез;
аневризма артерии легких;
легочная недостаточность (острая, хроническая);
аномалии сосудов легкого;
мезотелиома;
васкулит;
уточнение стадии рака;
артериовенозные мальформации;
плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

дифференциальная диагностика онкологии средостения;
муковисцидоз;
оценка дыхательной функции;
дифдиагностика ателектаза, опухоли;
нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

хронический плеврит;
увеличение внутригрудных узлов;
контроль за эффективностью выполненной операции;
подозрение на туберкулез;
воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

интерстициальная болезнь легких;
легочные узлы;
эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

метастазы;
воспаление плевры;
внутреннее кровотечение;
пневмонию;
скопление жидкости внутри плевральной полости;
тромбоэмболия легочной артерии;
бронхоэктатическая болезнь;
патологии сосудов;
эмфиземы легких;
туберкулез;
травмы, разрывы мягких тканей;
аневризм артерий;
новообразования;
инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
клаустрофобия;
детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
психические нарушения;
индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
Вес больше 150 кг.
Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
Приступы неукротимого кашля.
Вес больше 130 кг.
Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
Болезни щитовидки.
Болезни эпидермиса.

Сравнение стоимости обследования

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей.

На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.

Подведение итогов

Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.

МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.

Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.

Какой метод обследования легких даст лучший результат и почему Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diagme.ru/mrt/bryushnaya-i-grudnaya-polost/chto-luchshe-dlya-obsledovaniya-legkih

Кт или бронхоскопия – что лучше? показания и противопоказания к обоим процедурам — медси

Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.

Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.

КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.

Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.

Как проходят бронхоскопия и КТ

Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:

Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
Затем его задвигают внутрь аппарата
При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков

Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:

Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
Камера передает изображение на монитор
Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции

Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии

Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:

Нарушения дыхания
Кровоотделение из легких или дыхательных путей
Пневмония
Скопление жидкости или гноя в легких
Определение причин возникновения астмы
Вероятность наличия новообразования или полипов
Наличие инородного тела

Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.

При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа

Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:

Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление

С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.

Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:

Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
Сердечно-сосудистые недуги
Наличие дыхательной недостаточности
Гортань или трахея чрезмерно сужены
Возраст до 14 лет
У больного зафиксированы нарушения психики
Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
Если пациент ослаблен серьезным заболеванием

Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.

Бронхоскопия или КТ – что лучше?

В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.

Когда назначают компьютерную томографию:

Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность

Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.

В каких случаях используют бронхоскопию:

Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область

Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/kt-ili-bronkhoskopiya-chto-luchshe/

КТ или бронхоскопия? Что выбрать?

15 ноября 2017

24 апреля 2020

Широкое распространение патологий легких присуще современному миру. Обусловлено это чаще всего плохой экологией и изобильным курением.

Многие патологии невозможно обнаружить при визуальном осмотре или рентгенографии.

Нередко их наличие констатируется слишком поздно, когда заболевание оказало большое воздействие на многие жизненно важные внутренние органы и здоровье человека серьезно подкошено.

Поэтому при проблемах с легкими необходимо их срочно исследовать.

Сделать это можно при помощи КТ грудной клетки, КТ легких или бронхоскопии.

Компьютерная томография и бронхоскопия: общие сведения

Компьютерная томография – неинвазивный, безопасный и достоверный метод диагностики любой части организма человека, в том числе и легких, с применением рентгеновских лучей. Исследование проводится при помощи томографа, который состоит из подвижного стола и кольца, оснащенного датчиками.

Пациента укладывают на стол, и фиксируют ремнями конечности и голову подушками во избежание движения во время процесса сканирования. После чего, стол задвигается внутрь кольца и останавливается относительно области осмотра.

Датчики кольца начинают вращаться, а рентгеновские лучи методом послойного сканирования проходить сквозь грудную клетку и органы дыхания.

После сбора необходимого количества снимков, пациент встает и ему на руки выдают 3D изображения.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут.

Бронхоскопия – современное и достоверное исследование дыхательных путей (бронхи и трахеи). Обследование проводится при использовании гибкого бронхоскопа, кончик которого оснащен камерой и лампочкой с холодным светом.

Благодаря своей гибкости, он способен повторить физиологический изгиб любого органа. Данное устройство аккуратно вводится в ротовую или носовую полость и вводится дальше по дыхательным путям.

Изображение с кончика камеры передается на монитор, и врач видит состояние дыхательных путей в реальном времени. Возможна запись видео трансляции на внешний носитель для дальнейшего более детального осмотра. Из-за большого дискомфорта пациенту перед процедурой вводят обезболивающее.

После проведенной манипуляции, которая займет 1-2 часа, бронхоскоп осторожно вынимается. Только правильное проведение бронхоскопии приведет к ее эффективности и безопасности.

Преимущества КТ и бронхоскопии

Компьютерная томография легких, в отличие от бронхоскопии, предоставляет больше информации, в том числе о состоянии костей, внутренних органов, мягких тканей и сосудов.

Диагностирует любое заболевание и патологию в обследуемой области вне зависимости от стадии и размера.

В то же время бронхоскопия позволяет изучить окраску слизистой оболочки, ввести препарат в очаги воспаления и удалить мелкие опухоли, что недоступно КТ.

Оба вида диагностики имеют свою минусы и плюсы, и однозначно сказать лучше КТ или бронхоскопия невозможно. Назначает обследование лечащий врач исходя из самочувствия пациента и сведений, которые ему необходимы. На практике, чаще всего, назначают компьютерную томографию, так как она не приносит никакого дискомфорта обследуемому и абсолютно безопасна.

Источник: https://KTdiagnostik.ru/useful/kt-ili-bronhoskopiya/

Бронхоскопия – что это такое

Классическая бронхоскопия – исследование бронхиального дерева с помощью зонда — применяется редко из-за дискомфорта для пациента, необходимости введения обезболивающих препаратов или наркоза.

Эндоскопическое обследование дыхательных путей позволяет взять биопсию (участок слизистой оболочки) подозрительной на патологические изменения ткани. В этом основное преимущество процедуры.

В остальном при сравнении с виртуальной бронхоскопией (КТ обследованием с трехмерным моделированием строения бронхов) у исследования существенные недостатки – травмирование тканей при продвижении зонда, невозможность проведения ослабленным пациентам.

Как проходит бронхоскопия

При процедуре после предварительного обезболивания через рот в бронхиальное дерево вводится дыхательный бронхоскоп или бронхофиброскоп (разновидности эндоскопов). Устройство имеет гибкий стержень, способный повторять физиологические изгибы органов, видео- и фотокамеру, манипуляторы для взятия фрагментов тканей на дистальном конце.

Оборудование позволяет удалять инородные тела, обнаруженные во время исследования.

Процедура проводится не только с диагностической целью. С помощью бронхоскопов можно вводить лекарственные вещества в очаг патологического повреждения, сужения бронха.

Основные показания к манипуляции:

Подозрение на опухоль;
Выяснение этиологии распространенных изменений в легочной ткани;
Определение участков расширения и сужения бронхиального дерева.

Диагностический осмотр бронхиальной стенки с помощью бронхофиброскопа сможет заменить виртуальная компьютерная томография на МСКТ аппарате.

Бронхоскопия или КТ что лучше

Жесткая бронхоскопия проводится экстренным пациентам с закупоркой бронхиального дерева инородным предметом. Процедура выполняется под местной анестезией с применением мышечных релаксантов.

Длительное сохранение патологического объекта внутри бронхиального тракта приведет к смерти человека, поэтому альтернативы манипуляции, выполняемой в лечебных целях, не существует.

Фиброскоп с манипулятором способен рассекать рубцы, может использоваться для установки стентов (изделий для предотвращения спадения бронха).

В диагностических целях для поиска абсцессов легкого, распадающегося рака, выявления дополнительных образований, определения причин кровотечения можно использовать бронхоскопию и мультиспиральную компьютерную томографию. Сложно определить, какой метод лучше, так как каждый имеет достоинства и недостатки.

Виртуальное исследование безболезненно, неинвазивно, не сопровождается повреждением тканей, но облучает ткани пациента, поэтому не назначается беременным женщинам и детям.

Для исследования стенки бронха на КТ не требуется введение контрастного препарата. Выполнять сканирование можно пациентам в тяжелом состоянии.

Трехмерная модель бронхиального дерева позволяет отслеживать состояние бронхов с внешней и внутренней стороны.

Недостаток компьютерной томографии бронхов – невозможность изучения окраски слизистой оболочки. В некоторых случаях получения подобной информации позволяет верифицировать диагноз, если врачи предполагают несколько нозологических форм.

Особенности КТ виртуальной бронхоскопии

С появлением мультиспиральных томографов у врачей появился прекрасный способ изучения строения бронхиального дерева в течение нескольких минут.

Мультиспиральные аппараты способны сделать полный охват грудной клетки за 0,5-1 секунду. На основе полученных срезов программное приложение построит трехмерную модель.

Пространственное изучение структуры бронхо-легочного тракта применяется не только в диагностических целях, но и при планировании операции.

Основные показания к виртуальной бронхоскопии:

Оценка функции дыхания при легочных заболеваниях;
Определение новообразований;
Планирование хода сложной операции;
Динамическая оценка состояния тканей после хирургического вмешательства.

Ход виртуальной бронхоскопии

Процедура не отличается от компьютерной томографии любого другого органа. Для выполнения манипуляции пациента укладывают на передвижной стол. При сканировании периферический контур аппарата вращается вокруг стола, который перемещается горизонтально.

За ходом процедуры из другой комнаты наблюдает персонал через специальное рентгенозащищенное окно. Длительность манипуляции на МСКТ не превышает 5 минут.

Сложная предварительная подготовка не нужна. Контрастное вещество при компьютерной томографии бронхов не применяется.

Документы, которые необходимо предоставить в кабинет лучевой диагностики:

Направление врача;
Выписка из амбулаторной карты;
Результаты других обследований;
Другие документы.

Мультиспиральная компьютерная томография создает меньшую лучевую нагрузку при сравнении с классическим односрезовым аналогом. Тем не менее, детям до 14 лет делать виртуальную бронхоскопию не рекомендуется. Противопоказано исследование беременным женщинам.

Выбирать, какой способ лучше в каждом конкретном случае, должен врач. Иногда для выбора метода диагностики бронхиальной патологии собирается даже целый консилиум специалистов.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/bronhoskopiya

Какой метод диагностики лучше бронхоскопия или КТ?

Диагностические процедуры в современной медицине достигли высокого уровня. То, что пару десятков лет казалось элементом научной фантастики, сегодня превратилось в обыденность и доступно каждому жителю крупного города.

При заболеваниях органов дыхательной системы и грудной клетки наиболее информативными становятся бронхоскопия с компьютерной томографией. Они доступны к применению не только в крупных государственных клиниках, но и внутри частных, более мелких учреждений.

Бронхоскопия

Это инструментальный метод исследования, который применяется при патологии дыхательных путей, новообразованиях лёгких с прорастанием в бронхе, центральном раке лёгкого, а также обладает возможностями лечебного воздействия.

Для проведения процедуры требуется бронхоскоп, обученный специалист, медсестра и специально обустроенный кабинет с соблюдением стерильности. Техника заключается в предварительном местном обезболивании при помощи анестетика для подавления болевых и рвотных ощущений.

Пациент располагается лёжа на боку или сидя. Врач проводит прибор в полость носа, поскольку она сообщается с ротовой и дыхательными путями. Далее прибор вдоль мягкого нёба заводится в трахею, бронхи.

По времени бронхоскопия длится от 20 минут до часа, в зависимости от сложности и требований к манипуляции.

Компьютерная томография

Это дополнительный метод диагностики, позволяющий уточнить предположения лечащего врача или увидеть то, что недоступно при остальных обследованиях.

Суть метода заключается в применении рентгеновских лучей, направленных из нескольких точек сразу или из одной движущейся.

Для уточнения диагноза или лучшей визуализации может применяться контрастное вещество, которое вводится внутривенно или выпивается за некоторое время до исследования.

В остальном какой-то особой подготовки больному не требуется. КТ занимает несколько десятков минут. Из негативных последствий возможны аллергические реакции на вводимый контраст, недомогание от него же, а также всегда человек получит небольшую дозу радиации. Она чётко контролируется медицинскими сотрудниками, поэтому её увеличение до опасной для организма исключено.

Проведение компьютерной томографии требует дорогостоящего оборудования и огромной площади, чтобы его разместить.

Чем похожи методы?

Несмотря на кажущиеся отличия буквально во всём, они имеют много общего:

Являются основными, внесёнными в стандарты оказания медицинской помощи при патологии органов грудной клетки, дыхательной системы.
Получили большую распространённость сегодня ввиду относительно низкой стоимости проведения, большой информативности и возможности организовать большой поток больных за небольшое время.
Пациенту не требуется особой подготовки к описанным исследованием, фактически возможно их провести на любом человеке буквально «с улицы».
Отсутствие серьёзных осложнений.
Быстрая подготовка новых специалистов для проведения исследований.
Высокая информативность.

В чём разница?

Прежде всего, это два абсолютно разных метода, дающие разную информацию. Грамотное применение их и интерпретация результатов являются основой успешного последующего лечения.

Преимущества бронхоскопии перед КТ:

Возможность во время исследования провести биопсию или оказать лечебное воздействие. Бронхоскоп – это не только сложный оптический инструмент. Он имеет возможность делать различные манипуляции с визуализируемой областью. Специальные каналы позволяют проводить инструменты внутрь, которыми врач берёт кусочек ткани новообразования для последующего исследования, может остановить кровотечение, нанести препарат на поражённую поверхность гортани или бронхов.
Отсутствие лучевой нагрузки. Хотя во время КТ она строго контролируется, но в любом случае от рентгеновских лучей ничего хорошего в организме не происходит. Количество процедур в год ограничено, чтобы не превысить максимальную дозу облучения. Из-за этого врач должен грамотно планировать сроки их выполнения, если они необходимы ему для постановки диагноза или контроля результата лечения.
Оборудование для бронхоскопии гораздо дешевле компьютерного томографа, а сам бронхоскоп занимает несколько квадратных метров, имея возможность транспортировки одним-двумя людьми в пределах отделения или больницы.

Преимущества КТ:

Применимость для решения широкого спектра задач. Возможности метода не ограничиваются только обследованием грудной клетки. Визуализации подвержена любая часть тела человека.
Детальная картина всех структур в исследуемой области. Проникающая способность рентгеновских лучей позволяет увидеть не только интересуемый орган, но и окружающие его ткани, сосуды, образования на различной глубине.
Само исследование не вызывает болевых ощущений или дискомфорта у больного, не связано с проникновением внутрь тела инородных предметов, соответственно, хорошо переносится и не способствует формированию болезни белых халатов.

Что выбрать?

Право выбора всегда предоставляется врачу. Только он на основании анамнеза, состоянии больного и своих запросов способен адекватно составить план обследования.

Если у человека имеется патология органов дыхания, то эти два метода всегда идут вместе, по отдельности ни один из них не назначается.

При какой-либо другой патологии, не связанной с бронхами, трахеей или лёгкими, бронхоскопия не проводится.

В случаях, требующих наличия биоптата из новообразования, прорастающего в просвет бронхов, например, при центральном раке лёгкого или опухоли бронха, при необходимости лечебного воздействия на органы дыхания только бронхоскопия даёт возможность врачу манипулировать в просвете органа под визуальным контролем. Хотя КТ позволяет брать биоптат из различных новообразований, но требует при этом отточенных навыков, а успех результата напрямую зависит от разрешающей способности аппарата и качества полученного изображения.

Источник: https://vchemraznica.ru/kakoj-metod-diagnostiki-luchshe-bronxoskopiya-ili-kt/

Виртуальная бронхоскопия: описание, противопоказания, ход выполнения, преимущества перед компьютерной томографией

Виртуальная бронхоскопия – современный и высокоинформативный метод исследования органов дыхательной системы. Благодаря такому способу диагностики специалисты получают визуализированную структуру легких, оценивают строение, болезненные изменения и проходимость любых дыхательных путей.

Из-за высокой эффективности виртуальная бронхоскопия чрезвычайно ценна в сфере пульмонологии.

Что это такое

Обычная эндоскопическая бронхоскопия проводится с помощью зонда, который вместе с камерой на конце вводится в дыхательные пути. Во время процедуры специалист осматривает слизистую оболочку бронхов, трахеи. Однако все чаще применяется виртуальная бронхоскопия, которая неинвазивна, делается с минимальными дозами рентгеновского излучения.

Лучи проводят послойное сканирование грудной клетки, создают четкие снимки, после чего получается объемное изображение органов дыхательной системы в двух проекциях.

Несмотря на большую информативность, эндоскопическая бронхоскопия опасна повреждениями слизистой оболочки обследуемых органов. Поэтому такая процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией.

Из-за этого эндоскоп не применяется для обследования тяжелых и ослабленных больных.

Компьютерная томография бронхов, напротив, безболезненна, не требует введения контрастного вещества, благодаря чему более доступна.

Показания

Главное показание для проведения КТ дыхательной системы – диагностика злокачественно поражения.

Кроме выявления или исключения раковой опухоли, виртуальная бронхоскопия используется для оценки состояния легких после хирургического вмешательства, при наличии патологий, для обследования курильщиков.

Еще диагностическая манипуляция проводится в качестве подготовки к трудной операции на легких.

Противопоказания

Несмотря на множество преимуществ, виртуальная бронхоскопия является стандартной компьютерной томографией бронхов, поэтому противопоказания к ней такие же, что и к другим типам этого сканирования.

Основное ограничение – беременность. Хотя для диагностики дыхательных путей и применяются низкие дозы рентгеновского излучения, любое ионизирующее облучение способно навредить плоду. При этом эндоскопическое обследование тоже запрещено проводить беременным женщинам, которым не следует вводить обезболивающие средства и выполнять различные инвазивные процедуры.

Еще томографию бронхов нельзя делать пациентам, вес которых превышает прочностные способности аппарата, людям с гиперкинезом и выраженными болевыми ощущениями, так как для проведения манипуляции нужна длительная неподвижность больного.

В отличие от других типов КТ, виртуальная бронхоскопия применяется без контрастного вещества, поэтому наличие аллергии на йод или другие компоненты раствора не входит в список противопоказаний.

Подготовка

Перед эндоскопическим исследованием пациент должен отказаться от употребления пищи за день до диагностики, подобрать со специалистом анестезию и пройти премедикацию.

Томография бронхов не требует подготовительных действий. Контрастный препарат не используется, что тоже упрощает изучение дыхательных путей данным методом. Для проведения виртуальной бронхоскопии пациент должен иметь при себе направление терапевта, амбулаторную карту, ранние снимки с описаниями.

КТ дыхательной системы менее информативно, чем эндоскопическое обследование, но проходит совершенно безболезненно и не требует особой подготовки.

Ход процедуры

Пациент укладывается на подвижный стол томографа, который вводится вглубь аппарата, после чего кольцо начинает вращаться, а стол – передвигаться в горизонтальном положении. Во время процедуры больной не должен двигаться.

При исследовании по указанию врача необходимо будет задержать дыхание на несколько секунд. При этом пациент находится один в помещении, тогда как медицинский персонал располагается в соседнем кабинете, наблюдая за процессом через стекло. При появлении неприятных ощущений больной должен сообщить об этом специалисту с помощью кнопки.

При обследовании аппарат создает отдельные послойные изображения, которые потом послужат основой для получения трехмерной визуализации дыхательных путей. После процедуры врач полчаса подготавливает результаты. Если отсутствуют серьезные заболевания, то этот процесс существенно ускоряется.

Вероятные осложнения

Виртуальная бронхоскопия – рентгенологический способ исследования. Однако современные томографы облучают пациента минимальным излучением, поэтому такое компьютерное сканирование безопасно для человека. При этом беременным женщинам стоит воздержаться от такого вида диагностики бронхов и легких, так как даже самая низкая доза облучения способна негативно воздействовать на плод.

Для этого метода изучения не применяется контрастное вещество, которое иногда вызывают аллергические или побочные реакции, а это тоже увеличивает безопасность виртуальной бронхоскопии.

Какие патологии выявляются

КТ дыхательных путей проводится для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, метастазов, которые поразили соседние ткани и органы, сужения просвета бронхов, плеврального выпота, легочной эмболии, аневризмы аорты, эмфиземы, туберкулеза, плеврита и пневмонии. Кроме того, томография позволяет оценить внешнее дыхание с легочными заболеваниями.

Расшифровка результатов

Сканирование позволяет получить четкие снимки срезов тканей в различных плоскостях. Во время оценки полученной картинки специалист изучает плотность отделов легких, исследует тканевые структуры на наличие гранулем саркомы, которые при острой форме патологии превращаются в стекловидное тело, нарушают вентиляцию органа.

Пораженный онкологическим новообразованием участок не функционирует во время дыхания, поэтому на этой области выявляется ухудшение кровообращения.

Заключение с данными обследования пациент получает в течение 40 минут после манипуляции, после того как снимки были проанализированы рентгенологом. После этого больной должен обратиться к врачу, выписавшему направление на виртуальную бронхоскопию.

Если существует подозрение на серьезное заболевание (туберкулез или рак), то назначаются вспомогательные методы изучения. Однако в большинстве случаев прохождения КТ бронхов достаточно для постановки точного диагноза и подбора эффективной терапии.

Виртуальная бронхоскопия длится не дольше 15 минут, в редких случаях вызывает неприятные ощущения и абсолютно безопасно. Кроме того, данная процедура позволяет выявить онкологическую опухоль с метастазами, туберкулез и другие серьезные патологии дыхательной системы.

Преимущества

Компьютерная томография легких обладает рядом достоинств. В отличие от эндоскопической бронхоскопии, КТ исследует мельчайшие бронхи, что существенно увеличивает информативность диагностики. Применение эндоскопа позволяет лишь приблизительно определить местонахождение патологического очага, тогда как виртуальная процедура выявляет болезненный процесс до сегмента.

Еще одним преимуществом манипуляции считается ее продолжительность. Компьютерная томография длится от трех до 15 минут, тогда как стандартная процедура займет полчаса и более.

Эндоскопическое исследование инвазивное, часто приводит к повреждениям слизистой оболочки дыхательных органов, что опасно болевым синдромом в горле, раздражающим кашлем и даже перфорацией бронхов, легких.

КТ не требует контакта с пациентом, поэтому больной защищен от таких неприятных осложнений.

Обычная процедура противопоказана при наличии бронхиальной астмы, непереносимости наркоза, сужении гортани, эпилепсии, гипертонии и ряде других патологий, тогда как виртуальная бронхоскопия не должна проводиться людям с гиперкинезом, серьезным ожирением и беременным женщинам. Для прохождения манипуляции не нужна анестезия и контрастное вещество.

Недостатки

Несмотря на наличие множественных преимуществ, у КТ бронхов существуют и минусы. Во время виртуальной бронхоскопии специалист не способен взять элемент исследуемого органа для биопсии. Эндоскопическая манипуляция, кроме обследования, проводит и лечебные мероприятия – вытаскивает инородные тела, устраняет кровотечения, чего не скажешь о компьютерной томографии.

Существенным недостатком для многих больных считается дороговизна. Виртуальная бронхоскопия в несколько раз дороже стандартной процедуры. Применение эндоскопа для исследования не облучает организм рентгеновскими лучами.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/virtualnaya-bronhoskopiya/