Что лучше выбрать ГСГ или лапароскопию?

Проходимость маточных труб

Проходимость фаллопиевых труб – способность маточных труб пропускать яйцеклетку и сперматозоиды. При их частичной или полной непроходимости зачатие затруднено или невозможно (трубный фактор бесплодия). Поэтому восстановление проходимости маточных труб является важнейшим условием репродуктивного здоровья женщины.

Пациенткам, имеющим проблемы с фертильностью, которые невозможно выявить другими способами, советуют проверить пропускную способность труб. С целью диагностики непроходимости 1-2% из них назначают ГСГ и УЗИ. Обследования позволяют выявить спайки, нарушения ресничного покрова. Но такая проверка не из приятных, а в некоторых случаях далеко не безболезненна.

Помимо ГСГ делают более щадящую лапароскопию или неинвазивный HyFoSy.

Рассмотрим детальнее разные способы определения проходимости маточных труб.

ГСГ

Аббревиатура ГСГ расшифровывается как гистеросальпингография (практически то же самое называют МСГ или метросальпингографией). Этот рентгенологический метод исследования наиболее распространен в гинекологии.

Суть ГСГ в том, что в яйцеводы посредством канюли (специальной трубки) вводят контрастную по цвету жидкость (например, синьку), которая заполняет трубы, матку и брюшину (в случае нормальной проходимости труб).

За счет этого органы хорошо визуализируются на рентгеновских снимках или УЗИ (эхогистеросальпингоскопия), а через полчаса раствор рассасывается и выводится из организма. По рентгенограммам специалисты с 80-процентной точностью проверяют трубы на предмет наличия различных преград: перетяжек, извивов, расширений, спаек.

Процедура проводится в лежачем положении, причем пациентке придется переворачиваться с боку на бок, стараясь расслабиться, не смотря на боль (иначе результат исказится). При угрозе болевого шока показан наркоз. Но по отзывам пациенток, незначительная боль присутствует только на начальных этапах ГСГ.

Обследование делают обычно в первой половине цикла (на 7 — 15 день), но не раньше 5-го дня, чтобы наверняка исключить беременность. Во второй фазе цикла гистеросальпингография менее результативна.

Противопоказания

ГСГ не проводят при наличии следующих противопоказаний:

• беременности;
• воспаления влагалища и других органов нижнего отдела брюшины;
• половых инфекций (ВИЧ, сифилиса);
• гепатита В, С.

Перед ГСГ обязательно проводят тщательное обследование пациентки, чтобы исключить побочные эффекты.

Последствия ГСГ

Не смотря на то, что целью диагностики часто является устранение причин бесплодия, после ГСГ хотя бы месяц нужно избегать беременности. Ведь процедура связана хоть и с минимальным, но все-таки радиационным излучением. Негативные последствия для женщины исключены, но зародыш может пострадать.

УЗИ

Ультразвук широко применяют совместно с другими методами. При диагностике закупорки труб практикуют такую разновидность УЗИ, как гидросонография.

Как и предыдущий способ, она является безопасной, но менее точной заменой рентгеновскому облучению. Процедура практически безболезненна и не требует предохранения.

Но УЗИ нужно проводить перед овуляцией, чтобы канал шейки матки был максимально расширен и расслаблен, иначе на результат может повлиять спазм.

Суть процедуры в том, чтобы наполнить трубы физраствором, а затем с помощью аппарата УЗИ отследить движение жидкости. Далее смотрят, насколько свободно она проникает в брюшину. Если этого не происходит, значит, проходимость нарушена (но это может случиться из-за спазма матки).

Таким образом, недостатком метода является его сравнительно меньшая точность, а также потребность в большем количестве вводимой жидкости.

Лапароскопия

Диагностическую лапароскопию обычно назначают, если нужно попутно удалить спайки. Метод довольно травмирующий, сопровождается проколом брюшины в 2-х местах под наркозом (но ранки быстро заживут).

В отверстие вводится датчик для осмотра, а сами фаллопиевы трубы и другие органы заполняются специальным газом, улучшающим визуализацию.

Преимущества метода в том, что состояние труб оценивается в режиме реального времени.

К недостаткам относится невозможность оценить состояние слизистой, что может исказить диагноз. Хромогистеросальпингоскопия лишена этого недостатка, но ее проводят отнюдь не во всех клиниках.

HyFoSy и другие методы

У гистеросальпингографии и лапароскопии есть и другие альтернативы: HyFoSy, фертилоскопия (разновидность лапароскопии, при которой инструменты вводятся через влагалище), пертубация/кимопертубация (введение воздуха или кислорода в трубы).

HyFoSy – современный неинвазивный метод диагностики проходимости яйцеводов. В начале безболезненной процедуры делают трансвагинальное УЗИ.

Затем проводится дезинфекция детородного органа, после чего вводится катетер и маточные трубы наполняются специальной пеной.

Если трубы не закупорены, воздушные пузырьки проникают в брюшину, где без последствий для здоровья рассасываются. В противном случае пена застрянет в фаллопиевых трубах и выйдет через н-ко часов наружу.

Подготовка

Планируя УЗИ, гистеросальпингографию или другую диагностическую процедуру, выполните ряд подготовительных манипуляций:

• для исключения инфицирования или воспаления сдайте на анализ кровь и урину,
• сделайте мазки, чтобы проконтролировать состояние микрофлоры,
• воздержитесь от секса с момента окончания месячных до проведения УЗИ / рентгена,
• желательно выбрить волосы на лобке, перед манипуляцией сходите в туалет, чтобы опустошить мочевой и прямую кишку.

Поскольку яйцеводы максимально расширены в первой фазе цикла и на момент овуляции, диагностику нужно приурочить к этому времени.

Проверка проходимости труб на дому

Проверка проходимости яйцеводов в домашних условиях невозможна. Женщина может обратить внимание на воспаление и боль в нижнем отделе брюшины, кровотечения, расстройства цикла, зеленоватые влагалищные выделения, температуру, признаки бесплодия.

Терапия народными средствами в случае с трубным фактором малоэффективна и даже опасна. Например, при закупоренных яйцеводах противопоказана матка боровая – признанное домашнее лекарство от бесплодия. Но в данном случае она повышает риск внематочного зачатия.

Поэтому, прежде чем пользоваться народными средствами, убедитесь, что бездетность не связана с проходимостью труб, потому что в этом случае самодиагностика и самолечение приведут лишь к утрате драгоценного времени.

Стоимость

Средняя стоимость проверки проходимости фаллопиевых труб в Москве – 4000 — 6000 тыс. руб.

Минимальная цена – около 2000 руб., а максимальная стоимость в самых престижных столичных клиниках – 10000 — 19000 руб. Разбег в суммах большой, поскольку диагностика различными способами сильно варьируется по цене.

Какой способ выбрать?

У каждого метода есть преимущества и недостатки. Так, гистеросальпингография – самый точный, но болезненный способ диагностики, к тому же в течение месяца после процедуры нельзя беременеть.

Гидросонография (УЗИ) не имеет такого ограничения, но она не дает такой точный результат. Лапароскопия безболезненна, так как проводится под наркозом, но травматична, а неинвазивные методики не так распространены и менее результативны.

Поэтому в выборе процедуры положитесь лучше на мнение врача.

Источник: https://ekobaby.info/diagnostika-besplodiya/obsledovanie-zhenshhiny/prohodimost-matochnyh-trub.html

Гистероскопия и Лапароскопия одновременно: чем отличается, что лучше, беременность после процедур

Малоинвазивные вмешательства современная медицина использует повсеместно. Особую ценность они приобрели в гинекологии, ведь помимо качественного результата женщинам важно сохранить эстетичный внешний вид, а шрамы на животе могут этому воспрепятствовать.

Поэтому гинекологи при бесплодии и других сложных проблемах с репродуктивной системой у женщин назначают современные процедуры, которые известны как гистероскопия и лапароскопия.

Оба этих метода позволяют устранить непроходимость труб, внутриматочные новообразования и другие патологии, препятствующие наступлению беременности.

Врачи могут назначить лапароскопию с гистероскопией одновременно, или используют их раздельно: окончательный выбор зависит от причин бесплодия и других факторов. Оба метода имеют свои особенности, достоинства и недостатки, которые всегда учитываются при их назначении. Однако далеко не все женщины знают об этих отличиях.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия относится к хирургическим методам с доступом к органам брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку без обширных разрезов.

Хирургические инструменты и видеокамера вводятся в полость живота через небольшие проколы или надрезы на животе.

Помимо этого хирург использует трубку для нагнетания углекислого газа в забрюшинное пространство, чтобы раздвинуть органы и улучшить обзор.

Размер ранок при таком вмешательстве редко превышает 2-3 см. Но несмотря на это процедура может быть достаточно болезненной, даже если инструменты не вводят внутрь матки через ее внешние стенки. Поэтому операция всегда проводится под общим наркозом.

Полезно знать! Первое, чем отличаются лапароскопия и гистероскопия: способом доступа к матке и придаткам. При лапароскопии его осуществляют через проколы на животе, а при гистероскопии — через влагалище.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия также считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, даже несмотря на то, что доступ к органу осуществляют через половые пути. Несмотря на это, не стоит исключать вероятность проведения оперативной гистероскопии, в ходе которой врач удаляет препятствующие зачатию патологии.

Процедуру из-за возникающего дискомфорта также проводят под наркозом. В эндоцервикальный канал вводят расширитель, видеокамеру и источник света. После осмотра полости матки при необходимости вводят хирургические инструменты.

Так происходит, например, при обнаружении полипа или другого доброкачественного новообразования. Более сложные процедуры, такие как удаление кисты яичника или матки с помощью гистероскопии не проводят.

Для этого используются другие методы, например, лапароскопическая гистерэктомия.

Отличия методик: что лучше лапароскопия или гистероскопия

Если опираться на описания процедур, сферы их применения, показания и противопоказания, окажется, что буквально в каждом пункте будет отличие. Именно поэтому выяснение, что лучше — лапароскопия или гистероскопия — в лучшем случае некорректно.

Нюансов, чем отличают лапароскопию от гистероскопии, очень много, ведь по сути это два разных метода, имеющих достоинства и недостатки.

В некоторых случаях они могут использоваться совместно, но чаще их назначают по отдельности как полноценные диагностические или терапевтические методы.

Более подробно отличия и особенности методов показаны в таблице:

Как видно из таблицы, лапароскопия позволяет провести более масштабные и серьезные вмешательства, особенно если причиной бесплодия стали патологии, локализованные с наружной стороны репродуктивных органов.

Ее назначают в следующих случаях: при локализации новообразований внутри стенок и вне полости матки, при необходимости удалить части репродуктивных органов.

Гистероскопия же в ходе манипуляций позволяет устранить небольшие образования, к которым есть доступ через половые пути.

Важно! Далеко не всегда процедуры лапароскопии и гистероскопии взаимозаменяемы.

Показания к проведению лапароскопии и гистероскопии одновременно

Случаев, когда проводится гистероскопия одновременно с лапароскопией, в хирургической практике масса.

Решение о проведении обеих манипуляций одновременно принимается только гинекологами исходя из показаний и имеющихся результатов предварительной диагностики.

Чаще всего к совмещению методов прибегают при необходимости провести обследование полости матки и ее наружной части, а затем проведения манипуляций по устранению обнаруженных заболеваний.

Совместное использование методов используется на фоне многих патологий, включая следующие:

• врожденные или приобретенные аномалии в строении матки (например, двурогая матка);
• множественные внутренние и наружные эндометриоидные очаги;
• миомы матки, расположенные внутри стенок органа;
• перфорация матки;
• бесплодие или самопроизвольные выкидыши;
• безрезультатные попытки ЭКО.

Совмещенные вмешательства проводят всегда под общим наркозом. При этом основные манипуляции осуществляют посредством гистероскопа, в то время как лапароскопическое оборудование используется для контроля оперативного вмешательства.

С помощью данных, которые получают с видеокамер лапароскопа, врач может регулировать степень воздействия на стенки органа во избежание их перфорации.

Более сложные операции, такие как лапароскопическая гистерэктомия, наоборот, проходят с использованием лапароскопа, в то время как гистероскоп выполняет контролирующую функцию.

Когда можно беременеть после проведения манипуляций

Вопрос наступления беременности после процедур лапароскопии и гистероскопии актуален для многих пациенток, так как чаще всего они используются для лечения бесплодия.

За исключением ситуаций, когда проводится лапароскопическая гистерэктомия, в ходе которой удаляется репродуктивный орган, зачатие наступает без каких-либо затруднений.

Однако сроки наступления беременности могут варьироваться в зависимости от вида и назначения вмешательства:

• при устранении плодного яйца, расположенного в маточной трубе или вне репродуктивных органов, беременеть рекомендуется не ранее, чем через полгода после операции;
• при удалении миом и крупных опухолей на теле матки зачатие допускается через 6-8 месяцев;
• при удалении новообразований на яичниках, устранении очагов эндометриоза или иссечении яичника забеременеть можно после лапароскопии и гистероскопии через 3 месяца;
• после процедуры восстановления проходимости маточных труб зачатие рекомендуется либо в первый цикл, либо через 3 месяца после вмешательства.

Важно! Иногда для восстановления репродуктивных функций после лапароскопической или гистероскопической операции требуется прием гормонов в течение 3-6 месяцев. В период их использования планировать зачатие не рекомендуется.

Возможные осложнения

Несмотря на малоинвазивность гистероскопии и лапароскопии после их проведения возможны краткосрочные или отдаленные последствия. Наиболее распространенные осложнения после лапароскопического исследования и гистероскопии сразу после вмешательства следующие:

1. Кровянистые выделения после процедуры из половых путей — симптом, который может свидетельствовать о повреждении стенок органа. В зависимости от того, с какой интенсивностью и сколько идет кровь, явление может быть нормой (при кратковременном кровотечении или мазании) или патологией (обильное кровотечение в течение нескольких дней). Устраняют назначением лекарственных средств или повторной процедурой.
2. Зловонные выделения из половых органов с примесью гноя, крови — симптом инфицирования матки. Устраняется с помощью антибиотиков, которые назначаются на основании данных обследований посева на микрофлору и ее чувствительность к препаратам.
3. Аллергические реакции на анестезию. Проявляются в неврологических нарушениях, сложностях с дыханием, ухудшении зрения и т.д. Проходят самостоятельно в течение нескольких дней, в особо тяжелых случаях требуют медикаментозного лечения.

Подобные осложнения встречаются при любом виде хирургического и диагностического вмешательства, будь то обзорная гистероскопия или лапароскопическая гистерэктомия.

Реже, чем краткосрочные проблемы, возникают возможные последствия после гистероскопии отдаленного характера:

• образование синехий;
• спаечный процесс;
• развитие бесплодия.

Обычно они проявляются спустя несколько недель или даже месяцев после вмешательства. Для их устранения проводят повторные операции, назначают курс медикаментозной терапии и физиопроцедур.

Избежать осложнений в ходе использования малоинвазивных методов помогает точное соблюдение врачом техники выполнения операций, а также грамотное планирование реабилитационных мероприятий.

Если в первую неделю благополучие пациентки в большей степени зависит от врача, то в последующем женщине придется ответственно отнестись к состоянию своего организма: правильно питаться, дозировать физические нагрузки, соблюдать гигиену и выполнять все предписания врача.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/laparoscopy/gisteroskopija-i-laparoskopija

Контрастная эхогистеросальпингоскопия или Эхо-ГСГ маточных труб

Многие молодые и пары зрелого возраста, планируя беременность — сталкиваются с такой проблемой как невозможность зачать малыша в силу непроходимости маточных труб. Диагностировать их состояние и степень спаечных процессов может процедура диагностики эхогистеросальпингоскопия.

Эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГС) — что это

Эхогистеросальпингоскопия представляет собой метод УЗ-диагностики маточных труб при помощи контрастирования специальным физиологическим раствором. Проводят ее амбулаторно, поскольку требует предварительной подготовки и диагностики.

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к назначению ЭхоГС служат такие основания:

1. Бесплодие, спровоцированное различной природой генезиса, которое невозможно диагностировать иными методами диагностики.

2. Для полной и всесторонней диагностики и оценки состояния маточных труб после проведенных оперативных вмешательствах.

3. При подозрении на течение внутриматочной патологии — полипы или эндометрий, миому, иные патологии.

4. При подозрении на аномалию в развитии и работе матки — наличие внутриматочной перегородки или же седловидная, двурогая матка.

5. При подозрении на спайки в органах и системах малого таза самой разной природы происхождения.

В отношении существующих противопоказаний к проведению, такими считаются:

1. Воспаление органов малого таза, как и любое острое, обострение хронической патологии независимо от ее локализации.

2. Объемные по своим масштабам патологии придатков полости матки — киста или же опухоль.

3. Маточные кровотечения и нарушение у женщины биоценоза половых органов, даже без характерных симптомов воспаления.

4. Диагностирование у пациентки ЗППП — сифилиса или хламидиоза, иных заболеваний, а также непереносимость женщиной галактозы — именно это соединение содержат в своем составе ЭХО — контрастные вещества.

Преимущества и недостатки

К основным достоинствам процедуры врачи относят следующие пункты:

1. Доступность. Проводят ее амбулаторно, но в доступности УЗИ — диагностики не сомневается не один врач и не сомневаются многие пациентки.
2. Оказывает лечебный эффект, поскольку при проведении диагностики полость матки обрабатывается физиологическим раствором.
3.

Высокий процент информативности — применение контрастной жидкости позволяет четко показать на экране монитора внутриматочные патологии.
4. Достоверность полученных результатов и отсутствие необходимости применять обезболивающие препараты — современная аппаратура позволяет точно поставить диагноз.

5. Легко переносится пациентками — они не испытывают неприятных ощущений при введении зонда и самой жидкости. Только часть женщин ощущает неприятные ощущения в нижней части живота.
6.

Как показывает практика — вероятность зачатия малыша увеличивается на 10% за счет проводимой санации полости матки.

В отношении существующих недостатков, к таковым можно отнести:

1. Получить четкий информационный снимок в ходе проведения процедуры диагностики удается получить не часто. Потому так важно проводить диагностику у опытного специалиста.

2. Достоверность полученных данных зависит от настроек и чувствительности УЗ — сканера. В этом случае при диагностике на оборудовании среднего класса — гарантирует достоверность данных на 65−70%, на высокоточной апертуре — на 90−95%.

3. Стоимость диагностики выше, нежели у диагностики на рентгене или же иной УЗИ — аппаратуре при наличии аналогичных показаний.

Подготовка и механизм проведения

• Перед самым проведением процедуры — стоит посетить врача, пройти осмотр на гинекологическом кресле. Далее врач проводит взятие мазка и УЗИ — диагностику, исследование крови на гепатит и сифилис, ВИЧ и плюс ПЦР — тестирование.
• Далее приступают к проведению самого исследования — проводят его на 5−9 день менструального цикла, поскольку это исключает вероятность беременности данный момент. По времени эхогистеросальпингоскопия занимает не более получаса — проводят ее в условиях стационара. Обезболивания она не требует, хотя при высоком пороге чувствительности — возможно применение местного типа анестезии.
• В начале процедуры — шейку матки обследует гинеколог при помощи зеркал, после в полость самого органа или же цервикальный канал вводят 2-хпросветный резиновый тонкий и небольшой в диаметре катетер. На его конце расположен резиновый пузырек — он фиксирует катетер и не дает контрастному веществу вытекать во влагалище. После и проводится само исследование трансвагинальное УЗИ, когда матка заполняется физиологическим контрастным раствором и полученное изображение выводят на экран монитора.
• Если на экране монитора поток жидкости — направляется к маточным углам, то проходимость маточных труб нормальная. Если же диагностирована непроходимость маточных труб — жидкость будет расширять матку или же будет скапливаться в просветах маточной трубы, расширяя изнутри ее. Потому важно прекратить подачу физиологического раствора — когда процедура заканчивается, введенная в полость матки жидкость на протяжении недели рассасывается самостоятельно.

Похожий метод обследования — гистеросальпингография или ГСГ: определение, показания к проведению, шансы на беременность.

Лапароскопия в гинекологии: что это за операция и какие шансы появляются на беременность, рассказываем в этой статье.

Что такое гистерорезектоскопия — https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/gisterorezektoskopiya.html

Отзывы

• Ирина, 42 года. Хочу рассказать о своем опыте диагностики с помощью эхогистеросальпингоскопии — жутко боялась ее проведения, но врач не мог точно сказать, почему не можем с мужем зачать второго малыша. Просто — врач ввел внутрь аппарат наподобие эндоскопа, а картинку — даже я видела на экране. Больно было первые минуты, но потом все пошло без проблем — оказалось все норма у меня. Теперь обследуем мужа.
• Светлана, 33 года. Мне проводили такую процедуру впервые — после операции врач контролировал состояние полости матки. Сильно волновалась, Но оказалось все просто, безболезненно — по времени заняло не более получаса, безболезненна. Оказались спайки — теперь будем лечиться.

Стоимость процедуры

Исследование Эхо-ГС или Эхогистеросальпингоскопия в своей цене в зависимости от клиники варьируется в пределах 6 500 — 6 900 рублей.

Что врачи говорят о процедуре Эхо-ГС, смотрите в данном видео:

Источник: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/ehogisterosalpingoskopiya.html

Гистероскопия одновременно с лапароскопией в гинекологии

› Лапароскопия › Гистероскопия одновременно с лапароскопией в гинекологии

Бесплодие — серьезное испытание для женщины. С угрозой материнству ведут борьбу ведущие специалисты мира. Для выявления причин бесплодия и их устранения разработаны специальные методики. Когда проводится гистероскопия и лапароскопия одновременно. Почему совмещают оба метода, чем они отличаются и к каким результатам приводят?

Отличия методик

Гистероскопия отличается от лапароскопии техникой выполнения. Гистероскоп вводят внутрь матки через влагалище. Лапароскопия — инвазивный метод исследования полости матки и соседних органов посредством прокола стенки брюшной полости. Лапароскопию всегда проводят под общей анестезией, а гистероскопию — под местным обезболиванием.

Гистероскопия — это внутреннее исследование органа, лапароскопия позволяет обследовать внешнюю поверхность матки и прилегающих к ней органов.

Обратите внимание! Гистероскопию проводят без надрезов и проколов органов.

В каких случаях проводят внутреннее и внешнее обследование матки?

Гистероскопию (внутренняя диагностика) назначают для:

• обнаружения папиллом и наростов на слизистой;
• выявления причин сбоя в менструальном цикле;
• удаления старой спирали и остатков слизистой после чистки;
• выявление причины выкидышей;
• исследования эндометрия;
• осложнения течения беременности;
• исследование причин иных патологий.

Также диагностику назначают после неудачного протокола ЭКО, периодических маточных кровотечениях, врожденных аномалиях детородных органов.

Лапароскопию назначают для:

• диагностики внематочной беременности;
• исследования причин патологии яичников;
• исследования новообразования на внешней оболочке органа;
• проведения перфорации органа;
• иных гинекологических проблем.

После завершения операции область проколов зашивают, швы необходимо снять через 12-14 дней в больнице. Обе процедуры проводят после обследования анализов в лаборатории. Так как лапароскопия предполагает введение анестезии, необходима предварительная подготовка — отказ от пищи накануне диагностики.

Противопоказания к проведению лапароскопии и гистероскопии:

• злокачественные новообразования;
• сильно выраженное ожирение;
• спайки после ранее проведенных полостных операций;
• грыжа.

Есть ли риск развития осложнений после хирургии? Осложнения могут появиться после любых оперативных манипуляций с внутренними органами, это зависит от тяжести имеющейся патологии и особенностей организма женщины. Однако статистика осложнений невелика.

Чтобы не спровоцировать неприятность после проведения обеих процедур, нельзя пользоваться тампонами во время месячных, принимать горячие ванны и париться в сауне. Запрещены спринцевания и любые манипуляции с половыми органами без одобрения гинеколога. Этих ограничений необходимо придерживаться до полного восстановления здоровья.

Возможность замены

Многие пациентки интересуются, можно ли заменить одну диагностику другой? Так как техника проведения и область исследования обеих процедур не схожи, взаимозаменяемость исключена. В гинекологической практике применяют поочередное либо одновременное проведение обеих процедур.

Например, гистероскопия позволяет взять кусочек ткани для лабораторного анализа, быстро удалить новообразования на внутренних стенках матки. Лапароскопия может заменить классическую полостную операцию, только без рассечения брюшной стенки и соседних с маткой органов.

С помощью гистероскопии можно уточнить диагноз патологии, лапароскопия устраняет любую патологию репродуктивных органов. Поэтому невозможно дать ответ, что лучше — гистероскопия или лапароскопия.

Отличия гистероскопии и лапароскопии:

• при лапароскопии делают проколы в брюшной полости, гистероскопия проводится без разреза тканей;
• гистероскопия менее травматична для организма женщины, так как не повреждает соседние с маткой органы;
• лапароскопия применяется для лечения всех гинекологических заболеваний, гистероскопия исследует только полость матки и патологии внутри нее;
• лапароскопия имеет множество противопоказаний, препятствием к проведению гистероскопии является лишь плохая свертываемость крови.

После гистероскопии осложнений может не быть, если пациентка придерживается рекомендаций гинеколога. Максимум поболит низ живота, и то не долгое время. Кровянистые выделения бывают не у всех пациенток, и связаны они не с проведенным исследованием, а с особенностями реакции организма на вмешательство.

После лапароскопии требуется длительный восстановительный период, не исключено развитие воспалительных процессов в брюшной полости. Пациентка должна соблюдать диету и иные послеоперационные ограничения, а также следить за послеоперационными швами.

В каких случаях обе манипуляции проводят одновременно? Это делают при необходимости диагностических исследований совместно с проведением хирургических манипуляций.

Бесплодие

Проводится ли лапароскопия и гистероскопия при бесплодии, есть ли шанс восстановить репродуктивную функцию с помощью данных методик? Причины бесплодия могут быть самыми разнообразными. Например, спаечные процессы в трубах препятствуют продвижению сперматозоидов в яичники. С помощью проведения гистероскопии можно убрать спайки, что освободит путь для сперматозоидов.

Гистероскопия позволяет установить точный диагноз, на основе которого гинеколог назначает соответствующий клинической картине курс лечебных манипуляций. Также гистероскопия помогает избавиться от многих патологий, препятствующих успешному оплодотворению:

• кисты яичников;
• спаечная непроходимость;
• опухоли, кисты, полипы;
• эндометриоз.

Зачатие после лапароскопии

Пациенток интересует вопрос о сроках наступления возможной беременности после оперативных манипуляций. Шанс забеременеть зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки, тяжести имеющейся патологии и сложности проведенной хирургии.

Свою лепту вносят: возраст, существующие хронические воспалительные процессы репродуктивных органов и осложнения после операции.

Преждевременная беременность после лапароскопии всегда заканчивается нежелательными последствиями.

Время зачатия необходимо согласовать с участковым гинекологом.

Когда желательно планирование беременности? Чтобы организм полностью восстановился после хирургических манипуляций, должно пройти три месяца или полгода. После тщательного обследования пациентки гинеколог выносит заключение о возможности/невозможности зачать ребенка. Операция кисты яичника отодвигает время планируемого оплодотворения на полгода вместо трех месяцев.

Удаление поликистоза яичников не требует длительного восстановительного периода, поэтому уже через 28-30 дней можно думать о зачатии ребенка. Восстановление женского здоровья после внематочной беременности требует длительного периода реабилитации — не менее полугода. Врачи с осторожностью относятся к планированию зачатия после внематочной, рекомендуют дать отдых организму около года.

Как проходят роды после лапароскопии? Данная операция не оставляет после себя рубцов на теле матки, поэтому женщина может рожать естественным путем. Если врачи посчитают необходимым, пациентке сделают кесарево сечение. Не следует думать, что слабая родовая деятельность спровоцирована предшествующей родам операции — она зависит от особенностей женского организма.

Беременность после гистероскопии

Гистероскопия делится на два типа — диагностическая и хирургическая. После диагностических процедур препятствий к зачатию нет. Хирургические манипуляции устанавливают свои правила: организму необходим восстановительный период. Реабилитация полностью зависит от тяжести патологического процесса и проводимой хирургии.

Как правило, шести месяцев достаточно, чтобы организм восстановился после вмешательства. После хирургии возможно развитие внутриматочной инфекции, поэтому преждевременная беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

Вялотекущий инфекционный процесс в матке также может спровоцировать гипоксию плода, многоводие, неправильное положение плода и фетоплацентарную недостаточность. Поэтому спешить с оплодотворением не рекомендуется. Перед зачатием гинеколог проведет тщательное обследование с помощью инструментальной и лабораторной диагностики — УЗИ, бак посев флоры влагалища, анализ крови и мочи.

Для сохранения наступившей беременности применяют синтетические гормональные препараты, (например, Дюфастон), которые способствуют надежной фиксации эмбриона к стенке матки. Также этот препарат стимулирует эндометрий, подготавливает полость матки к вынашиванию плода и устраняет сокращение мышечных волокон. Дюфастон назначают в первом триместре беременности.

Итог

Лапароскопия и гистероскопия — современные методики борьбы с бесплодием. Оба метода имеют отличия в техническом плане и предмете исследования. Заменить одну процедуру другой невозможно — их применяют по отдельности, друг за другом или совместно. Одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии дает развернутую клиническую картину, экономит время врачей и силы пациентки.

Может ли помочь гистероскопия или лапароскопия при бесплодии? Большинство пациенток обрели шанс на успешное зачатие после проведения оперативного вмешательства. Однако оплодотворение зависит не только от лечебных процедур, но и от возраста пациентки и тяжести заболевания. В любом случае, шанс исцелиться нужно использовать и верить в успех.

• Гонал 33%, 3673 голоса3673 голоса 33%3673 голоса — 33% из всех
• Клостилбегит 25%, 27792779 25%2779 — 25% из всех
• Менопур 16%, 1764 голоса1764 голоса 16%1764 голоса — 16% из всех
• Пурегон 14%, 1592 голоса1592 голоса 14%1592 голоса — 14% из всех
• Прегнил 8%, 940940 8%940 — 8% из всех
• Меногон 3%, 339339 3%339 — 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/laparoskopiya/gisteroskopiya-i-laparoskopiya/

Что лучше – лапароскопия или гистероскопия

Современные методы диагностики заболеваний в гинекологии позволяют выявить болезни на ранних стадиях, и проводить их эффективную профилактику и лечение. Что собой представляет осмотр на гинекологическом кресле знает любая женщина. Также вряд ли ее напугает направление на ультразвуковую диагностику.

Но, когда гинеколог упоминает некоторые эндоскопические методы — лапароскопию, цервикоскопию, гистероскопию, колькоскопию или кульдоскопию, то дело обстоит иначе. Пациентка может сильно недоумевать о том, что будет происходить с ее организмом и чем все эти процедуры отличаются между собой. К примеру, некоторые женщины пытаются разобраться в том, что лучше — гистероскопия или лапароскопия?

Гистероскопия

Гистероскопия — метод обследования полости матки с помощью оптического прибора, введенного в матку через цервикальный канал. Изначально этот эндоскопический метод использовался только с целью диагностики, а в современной медицинской практике его используют для внутриматочных хирургических манипуляций.

Диагностическая гистероскопия показана в таких случаях:

• выявление новообразований различной природы;
• появление кровянистых выделений в период после наступления менопаузы;
• стойкое нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
• на УЗИ не просматривается плодное яйцо;
• самопроизвольное прерывание беременности в сроки до 37 полных недель;
• диагностика пузырного заноса, злокачественной опухоли, образующейся из эпителиальных клеток хориона;
• при заместительной гормональной терапии для оценки ее эффективности;
• контроль расположения внутриматочной спирали.

Хирургические манипуляции во время гистероскопии могут проводиться в таких целях:

• внутриматочная полипэктомия;
• извлечение внутриматочного контрацептива и других инородных тел;
• рассечение внутриматочной перегородки или спаек;
• сужение устья фаллопиевых труб;
• лечение субмукозной фибромы матки.

Несмотря на то, что гистероскопия считается достаточно безопасной процедурой, но в редких случаях могут наблюдаться такие осложнения:

1. Травмирование (прободение, перфорация) матки или цервикального канала.
2. Инфицирование внутренних половых органов или обострение инфекционных заболеваний, которые не были выявлены на стадии подготовки к процедуре.
3. При введении в полость матки углекислого газа могут появляться изменения сердечной деятельности, увеличение кислотности организма, закупорка кровеносных сосудов пузырьками газов, механическая травматизация тканей.
4. Повреждение крупных сосудов мукозного слоя тела матки, приводящее к сильным кровотечениям.
5. Реакция на анестезию.

Раньше выполнение гистероскопии считалось прерогативой крупных лечебных учреждений, а теперь ее применяют повсеместно в гинекологических стационарах и поликлиниках.

Диагностическую гистероскопию можно проводить в условиях гинекологического кабинета без дилатации цервикального канала шейки матки

Лапароскопия — метод проведения диагностических и хирургических операций внутренних органов, посредством введения миниатюрной видеокамеры и инструментов через небольшие надрезы в брюшной полости.

Этот диагностический метод широко используется в гинекологии:

• лечение бесплодия с неустановленной причиной и при отсутствии положительной реакции на гормональную терапию;
• операции на яичниках при их перерождении или наличии новообразований;
• подозрение на разрастание эндометрия за пределами его слоя или образования соединительнотканных тяжей в органах малого таза;
• эндометриоидная болезнь;
• миоматозное поражении матки;
• блокировка, перевязка или обрезание маточных труб;
• внутреннее кровотечение на фоне разрыва яичника.

При выполнении диагностической лапароскопии, делают маленький разрез (5-7 мм) в области пупка или немного ниже со смещением. Если необходимо выполнить хирургическое вмешательство на трубах или яичниках, то делают 1-2 дополнительных разреза по 5-7 мм, как правило, справа и слева внизу живота.

Кроме традиционных осложнений, таких как кровотечения и присоединение вторичной инфекции, у лапароскопии имеются уникальные осложнения:

1. Закупорка кровеносных сосудов пузырьками газов. Вызвать это состояние может непосредственное попадание углекислого газа в сосудистое русло из иглы специального хирургического инструмента. Кроме того, газовая эмболия может развиться также в случае разрыва стенок крупных вен при лапароскопии, поскольку давление в брюшной полости выше, чем в венах.
2. Повреждение сосуда брюшной стенки. Травма глубоких сосудов, как правило, приводит к быстрой и значительной кровопотере. А если повреждаются поверхностные сосуды, то появляется тонкая струйка крови после удаления хирургического инструмента.
3. Травматизация органов ЖКТ. Игла Вереша имеет такую форму кончика, то повредить свободные подвижные петли кишечника практически невозможно. Но при этом защитить от повреждения прилегающие кишки или кишки с ограниченной подвижностью сложно, ввиду их нормального анатомического прикрепления.
4. Повреждение мочевого пузыря или мочеточника. Заподозрить данную травматизацию можно по обильному кровотечению из порта, установленного в надлобковой области. Дальнейшее обнаружение крови в моче может говорить о глубоком повреждении.
5. Повреждение нервов таза. Это может быть связано с положением пациентки на операционном столе или с ошибками в определении точки введения троакара через переднюю брюшную стенку и последующим ушиванием лапароскопических доступов.

При гистероскопии проводится обследование и лечение внутриматочной проблемы, а лапароскопия позволяет исследовать и лечить матку, трубы и придатки со стороны брюшной полости.

Лапароскопия и гистероскопия эффективны при решении многих проблем гинекологического профиля

Сильные и слабые стороны методов

Преимущества гистероскопии:

• детальное изучение детородных органов изнутри, которое позволяет ставить наиболее точный диагноз;
• выявление заболеваний, которые протекают в скрытой форме;
• при подозрении на онкологию возможно осуществить забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования;
• сохранение репродуктивных возможностей матки после различных видов эктомии прилежащих органов;
• сведение к минимуму кровотечений или их быстрая остановка;
• безопасность процедуры для смежных органов;
• незначительный риск возможных осложнений;
• возможность контролировать течение болезни;
• наложение микро-швов, сохранение эстетики.

Главный недостаток метода — узкопрофильность. Он применим только для манипуляций на шейке матки и внутри органа. Хотя данное исследование считается достаточно безопасным, но всегда существует вероятность развития осложнений. Поэтому гистероскопию должны выполнять только опытные специалисты, с высоким уровнем квалификации.

Преимущества лапароскопии:

Через какое время после гистероскопии можно беременеть?

1. После манипуляций пациентка практически не испытывает болевых ощущений.
2. Быстрое восстановление физических сил и трудоспособности после лапароскопии.
3. Нет необходимости длительное время пребывать в условиях стационара.
4. Образование соединительнотканных тяжей после такого эндоскопического вмешательства сведено к минимуму.
5. Эстетическая составляющая — на месте проколов не образуются некрасивые послеоперационные рубцы.
6. Вероятность развития послеоперационных грыж снижается, благодаря отсутствию широкого рассечения тканей.
7. Окупаемость дорогой стоимости процедуры за счет короткого периода госпитализации и реабилитации, а также экономии используемых медикаментов.

Слабые стороны лапароскопического исследования:

• дорогостоящая процедура;
• риск развития характерных осложнений;
• не у всех специалистов имеется надлежащий уровень подготовки;
• риск повреждения смежных органов и анатомических структур.

Во время выполнения лапароскопии существует возможность делать десятикратное увеличение органа на мониторе, что позволяет детализировать мельчайшие отклонения от нормы.

Согласно международным стандартам в некоторых случаях рекомендуют делать лапароскопию и гистероскопию совместно

Лапароскопию и гистероскопию нельзя назвать взаимозаменяемыми процедурами. Они имеют абсолютно разные техники выполнения, но иногда могут преследовать похожие цели.

Как правило, врачи не дают пациентке самостоятельно выбирать между этими процедурами. А назначают их, отталкиваясь от серьезных показаний, выявленных у конкретной больной.

Именно врач решает какой метод наилучший в каждом конкретном случае.

Так, в ходе гистероскопии доктор может сделать биопсию эндометрия или удалить остатки плодного яйца из матки.

Что совершенно не возможно сделать при лапароскопии, поскольку инструменты находятся в брюшине и не заходят в детородный орган.

В ходе лапароскопии существует возможность рассечь соединительнотканные тяжи, выполнить оофорэктомию или удалить внематочную беременность. С чем далеко не всегда может справиться гистероскоп.

Иногда врачи решают совместить лапароскопию и гистероскопию. В таком случае у специалистов расширяются возможности, они могут всесторонне изучить патологию и принять необходимые меры для ее устранения.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-luchshe-laparoskopiya-gisteroskopiya