ХГЧ после медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт

Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

• До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
• С 9 недель – только в стационаре.

По желанию женщины аборт проводится только до 12 недель.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами — это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Противопоказания

• Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
• Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
• Подозрение на внематочную беременность;
• Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
• Гормонально-зависимые опухоли;
• Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
• Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога. 

Посещения гинеколога:

• 1 визит: консультация и направление на анализы;
• 2 визит: прием препарата;
• 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
• 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

• общий анализ крови и мочи,
• группу и резус крови,
• мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
• обследование на ВИЧ-инфекцию,
• гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

• У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
• У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Важно! При резус-отрицательной матери и резус-положительном партнере также рекомендуется применить инъекцию дозы антирезусного иммуноглобулина для профилактики резус-несовместимости с ребенком при следующей желанной беременности.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

• Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.
• Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.
• Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.
• Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза.

УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки.

В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки. 

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом. 

Возможные последствия

• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

• высокая эффективность метода (95-98%);
• позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
• при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
• медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
• медикаментозное прерывание — не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
• снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
• психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/abort/medicamentozniy

Тест после аборта

После прерывания беременности почти все женщины испытывают тревогу и беспокойство по поводу состояния своего здоровья. Опасения нарастают, если после аборта тест на беременность по-прежнему показывает положительный результат. К счастью, в большинстве случаев это не говорит о сохранении беременности.

Вместе со специалистами медицинского центра абортов и контрацепции разберемся, когда можно делать тест после аборта и какой результат считается нормой.

Когда делать тест после аборта?

Чтобы понять, когда целесообразно проводить домашние тесты после прерывания беременности, нужно знать принцип их работы. Чаще всего с этой целью пациентки используют экспресс-полоски, продающиеся в аптеках без рецепта. Принцип их действия основан на определении в биологических жидкостях женщины гормонов беременности. Эти гормоны синтезируются плацентой.

Гормоны плаценты – это:

• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – вещество, отвечающее за определение пола плода;
• плацентарный лактоген – вещество, поддерживающее жизнеспособность плаценты;
• пролактин – гормон, отвечающий за поддержание беременности и лактацию.

На экспресс-тест нанесены две окрашивающиеся полоски, одна из которых содержит антитела к гормону ХГЧ. Для анализа женщине необходимо собрать мочу.

Если в моче присутствует хорионический гонадотропин, при контакте с антителами к ХГЧ полоска окрашивается в яркий цвет. Чаще всего вторая полоска приобретает насыщенный красный цвет.

Однако даже незначительное проявление второй полоски считается позитивным результатом.   

Положительный тест на беременность после аборта указывает на повышенный уровень ХГЧ в организме женщины. На протяжении первых дней после процедуры – это считается нормальной реакцией. Организму нужно некоторое время, чтобы биологические жидкости полностью очистились от гормонов плаценты.

Время сохранения положительного результата зависит от способа прерывания беременности и ее срока:

• Тест после медикаментозного аборта. Во время медикаментозного прерывания беременности, плодное яйцо выводится из полости матки под действием специальных препаратов. После приема второй таблетки, плод может выйти из организма в период от 6 часов до 14 дней. Чем больше срок беременности, тем дольше обычно продолжается этот период. Все это время уровень ХГЧ в крови и моче женщины повышен. Соответственно в этот период тест после медикаментозного аборта показывает положительный результат. Только через три дня после выведения плода уровень хорионического гонадотропина резко снижается. В связи с этим проводить домашний анализ целесообразно только через 14-16 дней после приема второго абортивного препарата.
• Тест после мини-аборта. Положительный тест после вакуумного аборта считается нормальным на протяжении трех дней. Если в это время экспресс-полоска показывает положительный результат, исследование следует повторить через 1-2 дня. Только повторный позитивный результат считается поводом для беспокойства и обращения к врачу.
• Тест после хирургического аборта. Хирургическое выскабливание полости матки остается самым эффективным способом удаления плодного яйца. Риск неполного удаления плода минимален. В связи с этим, если через 3 дня после хирургического аборта тест показывает две полоски, следует немедленно обратиться к врачу.

Тест на беременность

Вне зависимости от способа прерывания беременности, несколько положительных тестов, сделанных с разницей в 1-2 дня, требуют обращения к врачу.    

Почему после аборта тест показывает 2 полоски?

Кроме остаточного повышения ХГЧ в организме, экспресс-полоска может показать положительный результат по нескольким причинам. Самая распространенная из них – незавершенный аборт.

Тест с двумя полосками

Результат теста после незавершенного аборта

Это осложнение развивается, если после процедуры в полости матки остаются участки плодного яйца, плаценты или эндометрия.

На фоне незавершенного прерывания беременности, в организме женщины продолжает синтезироваться ХГЧ. Плодное яйцо при этом может не развиваться, однако иногда плод не погибает.

Особенно часто это осложнение возникает после медикаментозного прерывания на позднем сроке.

Если домашний анализ на ХГЧ показывает положительный результат через 2 недели после приема второго препарата, следует немедленно обратиться к врачу.

Специалист проведет ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ после аборта позволяет выявить части плода и плаценты в матке.

Если это осложнение подтверждено, пациентке необходимо дополнительное хирургическое выскабливание матки.                    

Результат теста при внематочной беременности

Еще одна возможная причина, почему после аборта тест показывает положительный результат, – прикрепление плода вне матки. В этом случае классические абортивные методики неэффективны. Плодное яйцо при этом имплантируется в ткани брюшной полости, яичников или стенку маточной трубы.

После приема абортивных препаратов плод продолжает расти и развиваться вне матки, провоцируя синтез ХГЧ. Это представляет угрозу жизни и здоровью женщины. Сохранить малыша в этом случае нельзя.    

Ложноположительный тест после аборта

Иногда две полоски экспресс-анализа связаны с ложноположительным результатом. Вызвать такую реакцию могут следующие обстоятельства:

• Неправильное использование экспресс-анализа. Несоблюдение инструкции, указанной на упаковке экспресс-полоски, может привести к искажению результатов. В частности, слабое окрашивание второй полоски может наблюдаться через полчаса после использования. В это время результат исследования нельзя считать информативным.
• Прием некоторых лекарственных средств. Существуют препараты, содержащие в составе хорионический гонадотропин человека и другие плацентарные гормоны. Кроме того, некоторые препараты вызывают повышение содержания белка в моче. Если женщина принимает такие лекарственные средства, результаты домашнего анализа могут быть искажены.  
• Патологии в организме женщины. Вызвать ложноположительную реакцию экспресс-полоски на ХГЧ могут заболевания почек, инфекции мочеполовых путей, гормональные сбои. Также причина может скрываться в поликистозе яичников. Однако наиболее опасная из причин некорректных результатов теста – онкология. Появление двух полосок в этом случае нередко связано с раком яичников, почек, печени, мочевого пузыря и других органов.  
• Патологическая беременность. Иногда 2 полоски на тесте после аборта связаны с патологиями прерванной гестации. К таким патологиям относят пузырный занос, хорионэпителиома матки.

Задержка после аборта при отрицательном тесте

Иногда опасения о неполном удалении плода из матки у женщины возникают из-за задержки менструации. После медаборта или другой абортивной процедуры менструальный цикл может быть нерегулярным.

На его восстановление иногда требуется 3-4 месяца. Если после аборта нет месячных, но тест при этом отрицательный, скорее всего у женщины наблюдается гормональный сбой.

Важно вовремя обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны.

Пережив медаборт, вакуумную аспирацию или хирургическое выскабливание, пациентка должна внимательно относиться к своему здоровью. Анализ на ХГЧ позволяет заподозрить неполное удаление плода и другие опасные осложнения. Все рекомендации по этому вопросу можно получить у гинекологов медицинского центра абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге. 

анализы, тест на беременность

Источник: https://abort-spb.ru/test-posle-aborta/

Хгч после аборта: норма и патология

Беременность – процесс в организме женщины, полностью перестраивающий его привычный порядок функционирования. Развитие эмбриона уже через неделю после его зачатия дает о себе знать. Наиболее ярко выраженным изменением является начало активной секреции хронического гонадотропина (ХГЧ).

Данное вещество имеет огромное значение в процессе беременности, поэтому даже после ее прерывания анализы на ХГЧ очень важны. Более подробно данная тема освещена в представленном ниже материале.

Хгч – описание и значение гормона

ХГЧ – это гормон, который вырабатывается оболочкой зародыша после оплодотворения

ХГЧ – это гормональное вещество, которое вырабатывается внешней оболочкой эмбриона (ткани хориона). В процессе развития плода данная оболочка плавно переходит в полноценную плаценту.

По своей природе ХГЧ можно отнести к гонадотропным гормонам, распространенных во внутренних половых органах женщины – яичниках.

В структурном составе вещество имеет 237 белковых структур и ряд других биологических субъединиц.

Увеличенная секреция ХГЧ во время беременности вызвана тем, что женский организм должен перестроиться на новый лад в своем функционировании. Гормон активно взаимодействует со всеми органами, которые так или иначе задействованы в процессе беременности и выполняют некоторые функции.

ХГЧ – более биологически активное вещество, чем обычные половые гормоны. Оно провоцирует изменение в работе матки и яичников, вследствие чего повышается выработка прогестерона.

Последний очень важен для развития плода, так как в течение всей беременности поддерживает процесс его развития.

Основными функциями ХГЧ являются:

• защита развивающегося эмбриона
• формирование плаценты
• провоцирование секреции ряда других гормонов
• облегчение приспособления женского организма к беременности
• снижение стресса у беременной

В целом, ХГЧ – это один из самых важных гормонов при беременности, уровень которого должен всегда находиться в определенных пределах. Неправильная секреция вещества отрицательно сказывается на состоянии эмбриона, что в будущем может вызвать неприятные проблемы.

Диагностика и норма после аборта

В течение 2-3 дней после аборта уровень ХГЧ должен соответствовать сроку беременности

Как стало ясно из написанного выше, начало беременности активизирует секрецию ХГЧ в организме женщины, после чего его уровень в крови и моче находится в определенных рамках.

После прерывания беременности абортом или выкидышем концентрация гормона остается выше нормы, но с течением времени падает.

Подобное явление наблюдается из-за того, что количество ранее выделенного вещества достаточно велико и сразу после прерывания беременности не может исчезнуть.

Уровень ХГЧ в крови и моче приходит в норму только после 5-7 недель после прерывания беременности. В течение первой недели после аборта нормой ХГЧ является тот показатель, который считается нормой и для текущей беременности на том этапе, когда она была прервана.

После 5-7 дней после прерывания беременности уровень гормона начнет падать и на 5-7 неделю «упадка» должен полностью нормализоваться.

Для того чтобы определить, насколько занижен или высок ХГЧ в конкретном случае, сразу после аборта, необходимо сравнить результаты анализов с представленными ниже:

Проверку уровня ХГЧ после аборта можно провести двумя способами: анализ мочи или анализ крови. Стоит понимать, что при прерывании беременности на 1-5 неделях уровень гормона в моче будет не соответствовать реальному, который содержится в крови.

Поэтому при раннем прерывании беременности единственный достоверный способ проверить уровень ХГЧ – это анализ крови.

Начиная с 6-ой недели концентрация ХГЧ в моче и крови становится одинаковой, поэтому прибегать можно к обоим способам проверки.

Сдавать анализы важно с проведением той подготовки, которую назначил врач. Как правило, забор крови или мочи осуществляется в утреннее время и натощак.

Высокий уровень ХГЧ после аборта – причины и что делать?

Исходя из представленной выше информации, высокий уровень ХГЧ после проведенного аборта – это норма. Однако данная норма должна находиться в определенных пределах.

Нередко показатели у сделавшей аборт женщины остаются слишком завышены и сразу после прерывания беременности, и даже по истечении некоторого периода времени после этого.

Причин подобному исходу событий может быть несколько:

• Эмбрион был не один. В таком случае ранее установленная норма по умолчанию должна быть увеличено во столько раз, сколько эмбрионов развивается. Подобное явление является абсолютно нормальным, поэтому уровень ХГЧ в крови или моче будет падать в разы медленнее.
• Был установлен неправильный срок беременности. В такой ситуации необходимо просто переждать некоторое время, ведь не всегда стоит ориентироваться на данные по сроку беременности от врачей. Они тоже люди и могут ошибиться.
• Беременная женщина в период до прерывания беременности или после принимала синтетические гормоны. Данные вещества сбивают нормальный гормональный фон организма, поэтому ХГЧ может разрушаться заметно медленнее, чем в остальных случаях.
• Наличие у беременной женщины некоторых заболеваний (сахарный диабет, поздний токсикоз и т.п.). Стоит понимать, что любой недуг, протекающий в организме человека, так или иначе может замедлять распад ХГЧ.
• Плод имел некоторые пороки в развитии. В подобных случаях ХГЧ в процессе беременности вырабатывается в больших количествах, чем установлено нормой. Соответственно и выводиться из организма будет заметно медленнее.
• Эмбрион выжил после аборта или остались некоторые частички его оболочки. Данное явление совершенно в нормальном режиме будет провоцировать повышенную секрецию ХГЧ.

Подробнее о ХГЧ можно узнать из видео:

Читайте:  Анализы на гормоны надпочечников: подготовка и расшифровка

Определив точную причину чрезмерно повышенного уровня гормона или отсутствия его распада, необходимо устранить провоцирующий данное явление фактор. Так, например, если эмбрион не умер, делают повторный аборт, а если остались частички его оболочки, проводят выскабливание матки.

Стоит понимать, что конкретной симптоматики ненормально высокого уровня ХГЧ в организме проявляться не будет.

Именно поэтому в течение месяца после прерывания беременности крайне важно сдать несколько анализов крови и мочи, дабы удостовериться в том, что аборт был совершен успешно.

 В целом, на все вопросы, касающиеся уровня ХГЧ после аборта, ответить несложно, если внимательно изучить данную тему. Представленный выше материал в полной мере отражает действительность, поэтому запомните его и выделите то, что важно именно для вас.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/hormones/hgch-posle-aborta.html

Хгч после фармаборта

Чтобы понять, когда целесообразно проводить домашние тесты после прерывания беременности, нужно знать принцип их работы. Чаще всего с этой целью пациентки используют экспресс-полоски, продающиеся в аптеках без рецепта. Принцип их действия основан на определении в биологических жидкостях женщины гормонов беременности. Эти гормоны синтезируются плацентой.

Гормоны плаценты — это:

• хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – вещество, отвечающее за определение пола плода;
• плацентарный лактоген – вещество, поддерживающее жизнеспособность плаценты;
• пролактин – гормон, отвечающий за поддержание беременности и лактацию.

На экспресс-тест нанесены две окрашивающиеся полоски, одна из которых содержит антитела к гормону ХГЧ. Для анализа женщине необходимо собрать мочу.

Если в моче присутствует хорионический гонадотропин, при контакте с антителами к ХГЧ полоска окрашивается в яркий цвет. Чаще всего вторая полоска приобретает насыщенный красный цвет.

Однако даже незначительное проявление второй полоски считается позитивным результатом.

Положительный тест на беременность после аборта указывает на повышенный уровень ХГЧ в организме женщины. На протяжении первых дней после процедуры – это считается нормальной реакцией. Организму нужно некоторое время, чтобы биологические жидкости полностью очистились от гормонов плаценты.

Время сохранения положительного результата зависит от способа прерывания беременности и ее срока:

• Тест после медикаментозного аборта. Во время медикаментозного прерывания беременности, плодное яйцо выводится из полости матки под действием специальных препаратов. После приема второй таблетки, плод может выйти из организма в период от 6 часов до 14 дней. Чем больше срок беременности, тем дольше обычно продолжается этот период. Все это время уровень ХГЧ в крови и моче женщины повышен. Соответственно в этот период тест после медикаментозного аборта показывает положительный результат. Только через три дня после выведения плода уровень хорионического гонадотропина резко снижается. В связи с этим проводить домашний анализ целесообразно только через 14-16 дней после приема второго абортивного препарата.
• Тест после мини-аборта. Положительный тест после вакуумного аборта считается нормальным на протяжении трех дней. Если в это время экспресс-полоска показывает положительный результат, исследование следует повторить через 1-2 дня. Только повторный позитивный результат считается поводом для беспокойства и обращения к врачу.
• Тест после хирургического аборта. Хирургическое выскабливание полости матки остается самым эффективным способом удаления плодного яйца. Риск неполного удаления плода минимален. В связи с этим, если через 3 дня после хирургического аборта тест показывает две полоски, следует немедленно обратиться к врачу.

Тест на беременность

Вне зависимости от способа прерывания беременности, несколько положительных тестов, сделанных с разницей в 1-2 дня, требуют обращения к врачу.    

Через неделю после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности женщинам рекомендуют сделать анализ на хорионический гонадотропин. В норме его уровень начинает падать, если же он остается прежним или даже растет, это говорит о серьезных патологиях и других состояниях:

• Неполном выкидыше или аборте. Часть тканей зародыша осталась в матке. Женщину направляют на выскабливание. Если хирургическим путем не удалить остатки зародыша, это приведет к воспалению матки и сепсису.
• Многоплодной беременности. Возможно, женщина вынашивала не одного, а двух-трех детей, один эмбрион погиб, а остальные продолжают развиваться.
• Опухолевых заболеваниях. Повышение ХГЧ может быть не связано с беременностью. Гормон растет при онкологических заболеваниях яичников, матки, почек.
• Пузырном заносе. При подобной патологии беременности при зачатии образуется пустое плодное яйцо, в котором отсутствует зародыш. Ворсины хориона разрастаются и наполняются жидкостью. Пузырный занос удаляют хирургическим путем, в 20% случаев он превращается в злокачественную хорионэпителиому, которая врастает в здоровые ткани и дает метастазы.

Если анализы показали высокие результаты ХГЧ, женщину направляют на обследование. Кроме осмотра на гинекологическом кресле она сдает кровь, мочу, проходит УЗИ. По результатам диагностики врач разрабатывает схему лечения.

Как быстро падает уровень после выкидыша

С момента наступления беременности происходит быстрый рост уровня ХГЧ. За 2 суток он увеличивается в 2 раза. Если наблюдается снижение данного показателя, то это указывает на то, что есть угроза прерывания беременности. Поэтому начинает падать ХГЧ не после выкидыша, а за несколько дней до его наступления.

На ранних сроках

ХГЧ при выкидыше на ранних сроках достигает своей минимальной отметки.

По этой причине, если беременная женщина начинает плохо себя чувствовать, ей рекомендуется как можно раньше обращаться за медицинской помощью.

После получения результатов анализа на уровень хорионического гонадотропина и сопоставлении его со сроком вынашивания, врач может подтвердить или опровергнуть угрозу выкидыша.

Из-за того, что происходит самопроизвольное снижение ХГ, после прерывания беременности организму требуется около 2 недель для восстановления, т.е. уровень гормона достигает своих стандартных показателей за 14 дней.

Кроме остаточного повышения ХГЧ в организме, экспресс-полоска может показать положительный результат по нескольким причинам. Самая распространенная из них – незавершенный аборт.

Тест с двумя полосками

Еще одна возможная причина, почему после аборта тест показывает положительный результат, — прикрепление плода вне матки. В этом случае классические абортивные методики неэффективны. Плодное яйцо при этом имплантируется в ткани брюшной полости, яичников или стенку маточной трубы.

Хорионический гонадотропин — это гонадотропный гормон, который начинает вырабатываться в первые недели беременности. По своей структуре он близок к другим гонадотропным гормонам — фолликулостимулирующему и лютеинизирующему.

Гормон начинает продуцироваться после имплантации бластоцисты в эндометрий матки. Это происходит на 7-8 день беременности. Оплодотворенная яйцеклетка, находящаяся на стадии бластоцисты, выходит в полость матки и прикрепляется к ее стенке. В этот момент ворсины хориона начинают секретировать ХГЧ.

Поначалу концентрация гормона в крови мала, поэтому по тестам его обнаружить невозможно. Однако именно в начале беременности происходит стремительный рост ХГЧ. Его содержание увеличивается в 1,5-2 раза с каждым днем, пока не достигнет пикового значения на сроке в 11 недель. После этого его содержание немного снижается и остается неизменным до родов.

Существенное понижение или увеличение количества ХГЧ в крови говорит о патологии беременности. Слишком низкие показатели могут свидетельствовать об угрозе выкидыша или о замирании плода. Высокий ХГЧ указывает на многоплодие или может быть признаком отклонений в развитии плода.

Если сделать аптечный тест сразу после аборта или выкидыша, то он будет положительным. Значит ли это, что беременность сохранилась и плод выжил? Такая вероятность крайне мала, и чаще всего стрип-полоски реагируют на остаточное присутствие хорионического гонадотропина в организме.

Перед самопроизвольным прерыванием беременности количество ХГЧ начинает падать. При прогестероновой недостаточности уровень гормона снижается в 2 раза.

Если вовремя принять меры, обратиться в больницу и пройти курс лечения гормональными препаратами, то беременность можно сохранить.

Если замирание беременности или выкидыш произошли ближе к 10-11 неделе вынашивания, то даже после падения уровня ХГЧ в организме остается его достаточное количество, чтобы тест дал положительный результат.

Рост ХГЧ в начале беременности

Это осложнение развивается, если после процедуры в полости матки остаются участки плодного яйца, плаценты или эндометрия.

На фоне незавершенного прерывания беременности, в организме женщины продолжает синтезироваться ХГЧ. Плодное яйцо при этом может не развиваться, однако иногда плод не погибает.

Особенно часто это осложнение возникает после медикаментозного прерывания на позднем сроке.

Если домашний анализ на ХГЧ показывает положительный результат через 2 недели после приема второго препарата, следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ после аборта позволяет выявить части плода и плаценты в матке. Если это осложнение подтверждено, пациентке необходимо дополнительное хирургическое выскабливание матки.

Иногда опасения о неполном удалении плода из матки у женщины возникают из-за задержки менструации. После медаборта или другой абортивной процедуры менструальный цикл может быть нерегулярным.

На его восстановление иногда требуется 3-4 месяца. Если после аборта нет месячных, но тест при этом отрицательный, скорее всего у женщины наблюдается гормональный сбой.

Важно вовремя обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны.

Ложноположительный тест после аборта

Иногда две полоски экспресс-анализа связаны с ложноположительным результатом. Вызвать такую реакцию могут следующие обстоятельства:

• Неправильное использование экспресс-анализа. Несоблюдение инструкции, указанной на упаковке экспресс-полоски, может привести к искажению результатов. В частности, слабое окрашивание второй полоски может наблюдаться через полчаса после использования. В это время результат исследования нельзя считать информативным.
• Прием некоторых лекарственных средств. Существуют препараты, содержащие в составе хорионический гонадотропин человека и другие плацентарные гормоны. Кроме того, некоторые препараты вызывают повышение содержания белка в моче. Если женщина принимает такие лекарственные средства, результаты домашнего анализа могут быть искажены.  
• Патологии в организме женщины. Вызвать ложноположительную реакцию экспресс-полоски на ХГЧ могут заболевания почек, инфекции мочеполовых путей, гормональные сбои. Также причина может скрываться в поликистозе яичников. Однако наиболее опасная из причин некорректных результатов теста – онкология. Появление двух полосок в этом случае нередко связано с раком яичников, почек, печени, мочевого пузыря и других органов.  
• Патологическая беременность. Иногда 2 полоски на тесте после аборта связаны с патологиями прерванной гестации. К таким патологиям относятпузырный занос, хорионэпителиома матки.

Источник: https://mbdou30-sakh.ru/khgch-posle-farmaborta/

Положительный тест после аборта или выкидыша на раннем сроке: уровень ХГЧ и как долго он падает

Женщины, которые делают аборт, и пережившие выкидыш, как правило, делают тесты после прерывания беременности. Одни прибегают к этом для того, чтобы убедиться, что операция прошла успешно, другие — в надежде, что ребенок все еще жив.

В обоих случаях аптечный тест будет положительным.

Говорит ли это о том, что беременность сохранилась, и эмбрион жив? После прерывания в крови продолжает сохраняться незначительное количество хорионического гонадотропина, которое со временем падает до небеременного уровня.

Почему после аборта или выкидыша тест на беременность показывает 2 полоски?

Если сделать аптечный тест сразу после аборта или выкидыша, то он будет положительным. Значит ли это, что беременность сохранилась и плод выжил? Такая вероятность крайне мала, и чаще всего стрип-полоски реагируют на остаточное присутствие хорионического гонадотропина в организме.

Перед самопроизвольным прерыванием беременности количество ХГЧ начинает падать. При прогестероновой недостаточности уровень гормона снижается в 2 раза.

Если вовремя принять меры, обратиться в больницу и пройти курс лечения гормональными препаратами, то беременность можно сохранить.

Если замирание беременности или выкидыш произошли ближе к 10-11 неделе вынашивания, то даже после падения уровня ХГЧ в организме остается его достаточное количество, чтобы тест дал положительный результат.

Как долго падает ХГЧ?

При смерти зародыша на ранних сроках ХГЧ довольно быстро приходит к добеременным значениям. Это обусловлено тем, что концентрация гормона снижается перед прерыванием беременности и к моменту прерывания составляет менее половины от нормативного значения. Если гибель зародыша произошла в первом триместре, то ХГЧ восстанавливается за 1-2 недели.

Смерть плода на поздних сроках происходит из-за травм, инфекций, сильного стресса. Самопроизвольное прерывание случается без предварительного снижения ХГЧ, поэтому его уменьшение происходит долго. В течение недели его концентрация сохраняется на прежнем уровне и лишь потом начинает снижаться. Минимального значения он достигает через 1-1,5 месяца.

После аборта концентрация гонадотропина в организме сохраняется на прежнем уровне в течение 5-7 дней. Анализы покажут то значение, которое было на момент прерывания беременности.

Лишь через неделю его содержание начинает постепенно снижаться. Через неделю после аборта женщине необходимо сдать кровь на анализы, по которым врач отслеживает, началось ли снижение гормона.

Хорионический гонадотропин снижается до уровня добеременного состояния через 5-7 недель после аборта.

В таблице представлен уровень ХГЧ через неделю после аборта:

Почему ХГЧ может оставаться высоким и не снижаться, что делать?

Через неделю после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности женщинам рекомендуют сделать анализ на хорионический гонадотропин. В норме его уровень начинает падать, если же он остается прежним или даже растет, это говорит о серьезных патологиях и других состояниях:

• Неполном выкидыше или аборте. Часть тканей зародыша осталась в матке. Женщину направляют на выскабливание. Если хирургическим путем не удалить остатки зародыша, это приведет к воспалению матки и сепсису.
• Многоплодной беременности. Возможно, женщина вынашивала не одного, а двух-трех детей, один эмбрион погиб, а остальные продолжают развиваться.
• Опухолевых заболеваниях. Повышение ХГЧ может быть не связано с беременностью. Гормон растет при онкологических заболеваниях яичников, матки, почек.
• Пузырном заносе. При подобной патологии беременности при зачатии образуется пустое плодное яйцо, в котором отсутствует зародыш. Ворсины хориона разрастаются и наполняются жидкостью. Пузырный занос удаляют хирургическим путем, в 20% случаев он превращается в злокачественную хорионэпителиому, которая врастает в здоровые ткани и дает метастазы.

Если анализы показали высокие результаты ХГЧ, женщину направляют на обследование. Кроме осмотра на гинекологическом кресле она сдает кровь, мочу, проходит УЗИ. По результатам диагностики врач разрабатывает схему лечения.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/hgch-posle-aborta.html