Как подготовиться к третьему скринингу?

Скрининг 3 триместра: показания к обследованию и нармальные показатели

Скрининг планово проходит при беременности каждый триместр. Обследование направлено на выявление вероятных врожденных аномалий и заболеваний у плода. Помимо этого обследование помогает подобрать наиболее оптимальный способ родоразрешения у конкретной женщины.

Скрининг 3 триместра – добровольная манипуляция, но игнорировать ее крайне не рекомендуется. Некоторые патологические процессы обнаруживаются только на окончательных этапах беременности. Исследование назначают женщине на 30-37 неделе течения процесса вынашивания ребенка.

Также обследование может проводиться внепланово, если присутствует подозрение на присутствие патологических процессов.

Плановое УЗИ показано при беременности в третьем триместре

Кому показано обследование

Третий скрининг включает УЗИ. Помимо этого дополнительно проводится допплерометрия, кардиотокография и биохимический тест при необходимости. Обследование назначается всем женщинам, которые находятся на 30-36 неделе беременности.

Скрининг проводится по согласию женщины, поскольку процедура добровольная. Однако при наличии определенных факторов отказываться от диагностики крайне не рекомендуется. Исследование показано при:

• плохих результатах предыдущих обследований;
• возрасте беременной женщины более 34 лет;
• наличии родственной связи между родителями;

Если у матери есть вредные привычки, то обследование обязательно

• перенесении вирусной инфекции в ходе беременности;
• использовании сильнодействующих лекарственных средств при течении беременности;
• наличии выкидышей и абортов в анамнезе;
• наличии вредных привычек у матери или отца;
• генетических заболеваниях у ближайших родственников;
• тяжелых условиях работы у матери.

При наличии перечисленных факторов нельзя отказываться от скрининга. Это единственный способ исключить вероятно присутствующие врожденные отклонения.

Что включает 3 скрининг

В третий плановый скрининг включены процедуры, которые кратко описаны в таблице.

При надобности доктор может рекомендовать биохимический тест. В таком случае оценивается:

• гонадотропин;
• АФП;
• маркер вероятности синдрома Дауна;
• плацентарный лактоген.

При определенных проблемах назначают анализ крови

При надобности скрининг может рекомендоваться повторно.

Цели УЗИ

Скрининг, проводимый в 3 триместре, – важная медицинская процедура. В момент обследования врачи имеют возможность выявить:

• фетоплацентарную недостаточность;
• задержки в формировании младенца;
• присутствие сахарного диабета;
• гипоксию у ребенка;
• присутствие врожденной инфекции;
• патологические процессы, проявляющиеся у малыша только на последних стадиях беременности;
• обвитие пуповиной.

Именно на третьем триместре доктора определяют, необходимо ли женщине кесарево сечение. Также в некоторых случаях врачи решают, нужна ли искусственная стимуляция родов.

Сроки выполнения обследования

Скрининг 3 триместра беременности проводится на 30-36 неделе. Однако при наличии тревожных симптомов обследование может осуществляться в абсолютно любое время. В таком случае нужно исключить риск присутствия тяжелых аномалий.

Планово УЗИ обычно назначают после 32 недели

При нормальном течении беременности женщинам рекомендуют прибегнуть к диагностике на 32-34 неделе. Считается, что это время наиболее благоприятно для прохождения исследования. Именно на этот период приходится стремительный рост малыша. Младенец занимает окончательное положение в полости матки. Увеличивается количество околоплодной жидкости.

При нормальном течении процесса беременности нет надобности в один день проходить сразу все обследования. В первую очередь нужно прибегнуть к УЗИ. Только после этого могут порекомендовать КТГ и биохимию материнской крови.

Как подготовиться

Подготовительный этап напрямую зависит от процедур, которые входят в третий скрининг. Основные из них – УЗИ, допплерометрия и КТГ – не нуждаются в соблюдении специфических рекомендаций.

При необходимости сдачи биохимического анализа предварительно потребуется исключить из рациона:

• жирное;
• жаренное;
• маринованное;

От сладкого перед процедурой стоит отказаться

• соленое и перченое;
• консервации;
• копчености;
• колбасные изделия;
• кондитерские изделия;
• газировки.

Непосредственно перед прохождением УЗИ женщине понадобится съесть сладкое. Такое действие направлено на стимуляцию двигательной активности младенца.

Как выполняется процедура

Финальный скрининг, так же как и ранее проведенные, полностью безболезненный. Женщина должна лечь на кушетку. На живот будет нанесено немного акустического геля. Датчик доктор будет аккуратно передвигать по передней брюшной стенке для изучения основных показателей. УЗИ осуществляется одновременно с допплерографией.

При КТГ требуется присоединение к животу специализированных датчиков. Один из них будет регистрировать частоту биения сердца у малыша, а иной – следить за сокращением матки. Диагностика осуществляется в лежачем или сидячем положении. Продолжительность обследования – 30-40 минут.

Более подробно узнать о проведении скрининга в третьем триместре можно из этого видео:

Какие показатели должны быть в норме

Результаты зависят от срока беременности и индивидуальных особенностей. Толщина плаценты достигает от 24 до 43 мм. Зрелость плаценты первая или вторая. Индекс аминиотических вод составляет 80-280 мм.

В норме рост плода не превышает 48 мм. Результаты КТГ должны составлять 8-12 баллов. Вес малыша достигает 2400 г. Отклонения от общепринятой нормы не всегда являются нарушением. Иногда это является особенностью плода, которая не нуждается в посторонней помощи.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Класснуть

Запинить

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/beremennost/skrining-tretego-trimestra.html

Все про 3 скрининг во время беременности: как подготовиться, нормы

Малыш скоро появится на свет, и 3 скрининг при беременности позволит вам узнать, как у него дела. На третьем триместре беременности плод не только увеличивается в размерах и весе, в его организме произошло множество изменений.

За счет 3 скрининга при беременности можно узнать, что развитие протекает благоприятно и соответствует возрасту плода. Будущая мама, наверняка, прошла второй скрининг и знает для чего нужно исследование.

Оно позволяет убедиться в физиологическом здоровье ребенка, отсутствии генетических или хромосомных заболеваний.

3 скрининг при беременности: во сколько недель делают?

Подходящий срок для проведения 3 скрининга при беременности — 31-34 недели. Со времени скрининга, который делали на 2 триместре беременности уже прошло достаточно времени. Поэтому нужно убедиться, что у плода отсутствуют пороки развития, которые могли развиться за это время, либо были не выявлены ранее.

Изменения происходят не только у малыша, но и плаценты. Специалисты оценивают ее состояние, а также родовых путей. Если требуется, то помогают в планировании родов, например, когда плод крупный. Мама может получить рекомендации по облегчению родового процесса и начать готовиться к трудному, но невероятному, чудесному событию в своей жизни.

Малыш уже сформирован, и многие будущие мамы начинают переживать, что 3 скрининг при беременности вредный для крохи. На самом деле, процедура абсолютно безопасна для ребенка, а риск представляет непосещение исследований.

Что входит в третий скрининг при беременности?

На третьем триместре скрининг при беременности включает в себя больше исследований.

• УЗИ;
• допплер УЗИ;
• кардиотокография (КТГ);
• биохимический анализ крови — делают, если не делали во втором скрининге или делали, но обнаружили какие-либо отклонения.

При биохимическом анализе крови проверяют уровень:

• Плацентарного лактогена (соматомаммотропина). Это гликопротеин, который синтезирует плацента. Именно по уровню этого показателя можно судить о правильности работы плаценты. Ребенок растет, его вес увеличивается, как и масса плаценты, за счет этого повышается уровень соматомаммотропина. Поэтому его показатели достигают максимальных отметок на 36-37 недели гестационного периода.
• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его еще называют «гормоном беременности», и не зря, ведь он вырабатывается уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. Он позволяет отслеживать состояние эмбриона и его развитие.
• АФП (альфа-фетопротеин) — гликопротеин, который расскажет, хватает ли малышу питательных веществ, а также есть ли вероятность генетических или хромосомных патологий.
• Свободный эстрадиол (Е3) — активно вырабатывается только время беременности, начиная с 8 недели. Известно, что он улучшает циркуляцию крови в матке, способствует подготовке молочных желез к лактации, а также участвует в выработке гормона ХГЧ. По нему можно определить не только как протекает беременность, но и выявить хромосомные аномалии.

Нормы биохимического анализа крови на 3 триместре беременности

Учитывайте, что показатели биохимического анализа крови могут разниться, в зависимости от настроек выставленных в лаборатории. Поэтому определить все ли в порядке с результатами анализов может только специалист.

• Плацентарный лактоген на 31-34 недели беременности — 4,00-6,5 мг/л. Если ниже уровня, то свидетельствует о плацентарной недостаточности, гипоксии, гипотрофии плода. Повышенный уровень может говорить о резус-конфликте, увеличении плаценты на фоне сахарного диабета, заболеваниях почек у матери. Но не всегда высокий показатель плацентарного лактогена может быть поводом для беспокойства. Например, при многоплодной беременности — это вплоне нормально.
• ХГЧ в период проведения 3 скрининга при беременности — 1800-59000 мМЕ/мл. Пониженный уровень сигнализирует о сбое в функционировании плаценты.
• АФП — показатель нормы варьируется от 141-423 МЕ/мл. Высокие значения могут быть при дефекте нервной трубки или передней брюшной стенки у плода. Также, повышенные показатели встречаются при пороках развития пищевода, кишечника или почек.
• Норма свободного эстриола (Е3) — 19,5-81 нмоль/л. Пониженный уровень бывает при синдроме Дауна, либо Эдвардса, анемии, задержке роста или перенашивании малыша. Также, подобное бывает при преэклампсии у матери или внутриутробной инфекции.

Не стоит переживать, если анализы крови «плохие». Для уточнения диагнозов будут назначены дополнительные исследования, которые смогут подтвердить или опровергнуть первые результаты.

Ультразвуковое исследование позволяет увидеть малыша, его размеры, строение внутренних органов и сформированность лица. Специалист определяет, соответствует ли плод этапу развития на 3 триместре, есть ли вероятность раннего родоразрешения. Также УЗИ дает возможность проверить состояние плаценты и амниотической жидкости.

Норма объема амниотической жидкости — 144-249 мм. Степень зрелости плаценты — II (2). Кардиотокография (частота биения сердца малыша) — 110-150 ударов в минуту.

На УЗИ определяют показатели фетометрических данных:

• КТР (расстояние от копчика до верхней точки темени);
• БПР (бипариетальный размер головы);
• ЛЗР (лобно-затылочный размер);
• ДБГ (длина бедренной кости);
• ДПК (длина плечевой кости);
• ДГ (длина голени);
• Измерение позвоночника продольно и поперечно;
• Диаметр грудной клетки, уделяется внимание строению сердца и легких;
• Окружность и диаметр живота, исследуют переднюю брюшную стенку;
• Изучение строения и размеров внутренних органов.

Посмотрите размер плода по неделям беременности.

Некоторые врожденные пороки можно отследить именно в этом возрасте плода. Если они имеются, то специалист сможет разработать схему лечения, в том числе хирургического. Современная медицина дает возможность проводить манипуляции не только после рождения ребенка, но и внутриутробно. Например, при врожденном пороке позвоночника «спина Бифида».

Подготовка к третьему скринингу при беременности

Перед УЗИ и доплером желательно не пить много воды, а непосредственно перед исследованием сходить в туалет. За 12 часов до диагностики лучше отказаться от газированных напитков, чтобы не испытывать дискомфорта.

Ответственной подготовки требует забор крови на биохимический анализ. От соблюдения правил зависит точность полученных результатов. Сдавать кровь следует натощак, последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры. За 2-3 суток следует убрать из меню жирную пищу, жареные блюда, копчености, шоколад и аллергенные фрукты.

Кардиотокографию (измерение сердечного ритма) проводят в периоды, когда малыш наиболее активен. Как правило, большинство детей в утробе бодрствуют с 9:00 до 14:00, либо с 19:00 до 00:00. Перед КТГ не стоит пить много воды, поскольку процесс измерения занимает около 30-40 минут.

Лучше всего проходить процедуру спустя 1,5-2 часа после еды, но поесть нужно обязательно. На КТГ не стоит приходить голодной, либо сразу после трапезы. Учитывайте, что за несколько часов до КТГ беременной нельзя заниматься спортом, постарайтесь снизить физическую активность.

Если малыш не проявляет активность, то будущей маме придется взбодрить кроху. Можете погладить или пощипать животик, съесть сладость.

Если какие-либо показатели 3 скрининга отклоняются от нормы, то это требует обсуждения с наблюдающим вас гинекологом. Нельзя прибегать к самолечению или приему удвоенной порции витаминов для беременных. Скорректировать ситуацию в благоприятном направлении сможет компетентный специалист. При необходимости могут потребоваться дополнительные анализы.

Источник: https://imom.me/3-skrining-pri-beremennosti/

Третий скрининг при беременности — сроки проведения, подготовка

За весь срок вынашивания ребенка женщина проходит огромное количество всякого рода исследований. И одним из важнейших из них является скрининг, который назначается в третьем триместре.

Скрининги проводятся в каждом триместре, и каждый из них позволяет выявить возможные патологии у плода.

Необходимость третьего скрининга состоит в том, что уже выявленные во время первого (выполняется на 12-13 неделе беременности) и второго скрининга (проводится на 20-22 неделе) отклонения требуют уточнения, а некоторые можно подтвердить только на последних сроках.

 Важность этого исследования тяжело переоценить, ведь именно от его результатов зависит, какой способ родоразрешения будет избран. Разумеется, необходимость проведения 3 скрининга при беременности и во сколько недель, определяется лечащим врачом.

Как проводится исследование и на каком сроке?

Третий скрининг при беременности по своей сути мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. Однако, он позволяет расширить исследуемые параметры. Также проводится кардиотокография (КТГ), которая по своей сути напоминает кардиограмму, только предметом исследования является сердце малыша.

Дополнительно, при необходимости, может назначаться допплерография. Суть данного метода состоит в изучении работы крупных сосудов. Это позволяет определить, достаточно ли питания поступает плоду, а также, нет ли гипоксии, т. е. кислородного голодания.

Только в случае, если предыдущие скрининги показали высокие показатели ХГЧ, АПФ и плацентарного лактогена, может приниматься решение о необходимости повторного проведения анализа крови. В остальных случаях биохимическое исследование не проводится.

Исследование КГТ

Отдельно стоит отметить, что исследование КТГ производится отлично от ультразвуковой диагностики:

1. Женщина должна лечь на кушетку и оголить живот.
2. К животу мягкими ремнями крепится специальный датчик, который отслеживает сердцебиение плода.
3. Женщине предлагается держать в руках специальный пульт, кнопку на котором необходимо нажимать каждый раз, когда ощущаются шевеления плода.

Знаете ли вы? Исследование проводится на протяжении 40 минут, и возможно, что ребенок не будет подвижен в это время. Потому не стоит удивляться, если врач попросит вас погладить живот, пощипать его, или же немного постучать по коже. Это необходимо, чтобы активизировать движения ребенка.

Каждую женщину, находящуюся в положении, интересует, когда делают 3 скрининг при беременности. Данное исследование может проводиться на протяжении всего третьего триместра, а именно, с 30 недели беременности по 34. Точное время оговаривается с врачом-гинекологом.

Причины проведения исследования в данный промежуток времени

В зависимости от каждой конкретной ситуации, сроки проведения исследования могут отодвигаться вплоть до момента родов. Ведь именно от результатов зависит возможность естественных родов, или же необходимость кесарева сечения.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Когда делают третий скрининг при беременности, в первую очередь стараются определить состояние плода.

Что можно определить во время скрининга:

Одним из наиболее важных показателей является положение плода в полости матки. Именно исходя из предлежания, принимается решение относительно возможности естественного родоразрешения.

Наилучшим для успешного прохождения родовых путей является головное предлежание, когда ребенок находится в малом тазу вверх ногами. В таком случае риски для роженицы и ребенка минимизируются. Однако, возможно также тазовое или даже боковое положение плода в матке. Последние два вида – повод для кесарева сечения.

Состояние плаценты, без сомнения, является очень важным показателем. Исследуется проводимость плацентарного барьера, а также степень ее зрелости. При ускоренном старении плаценты возможно возникновение гипоксии плода, замедление развития ребенка, а также преждевременные роды.

Третий скрининг при беременности, сроки проведения которого могут различаться в зависимости от пожеланий врача, позволяет минимизировать большинство рисков, связанных с состоянием здоровья матери и ребенка.

Кому обязательно необходимо пройти скрининг?

В настоящее время абсолютное большинство врачей-гинекологов настоятельно рекомендуют проходить все три скрининговых исследования беременным. Это связано с тем, что существует ряд патологий, которые можно выявить только в ходе подобного рода проверок. Однако, решение, при отсутствии прямых показаний, принимает все же женщина.

Показания для прохождения третьего скрининга:

Важно понимать, что смотрят на 3 скрининге при беременности. Потому как некоторые женщины, не осознавая всех рисков, могут поддаваться панике и отказываться от необходимых исследований.

Как подготовиться к скринингу?

Как и любое медицинское исследование, третий скрининг предполагает наличие определенной предварительной подготовки. В зависимости от того, какая именно процедура проводится, вести себя следует по-разному.

Важно! Позитивный настрой для прохождения исследования крайне необходим, ведь все негативные эмоции матери передаются ребенку, а потому могут ухудшить показатели. 

Что может повлиять на результаты скрининга?

Как и любое исследование, скрининг третьего триместра может показать ложные результаты. И это зависит не только от опытности диагноста и качества оборудования, но и от факторов, не зависящих от врача.

Увеличивают вероятность ложного результата:

Данные факторы касаются, в первую очередь, ультразвукового исследования. При биохимическом анализе нельзя исключать возможность нарушения диеты у беременной.

В случае неутешительных результатов 3 скрининга зачастую принимается решение о госпитализации беременной в отделение патологии беременных, где и происходит дальнейшее наблюдение. Возможен даже вариант родоразрешения до наступления схваток, но только при высоком риске для матери и ребенка.

Важно! Не стоит пренебрегать возможностью проведения пренатального исследования во время беременности. Чем раньше будет выявлена патология, тем большие шансы имеет ребенок на успешное появление на свет. Часто это может спасти не только здоровье малышу, но и жизнь.

Расшифровка результатов скрининга

Разумеется, нормы 3 скрининга при беременности, приведенные далее, являются только относительной величиной. Потому как, в зависимости от срока исследования, показатели могут варьироваться.

Нормальные показания УЗИ на сроке 32-34 недели

При проведении КТГ проводится исследование деятельности сердечнососудистой системы ребенка. При исследовании происходит выставление баллов.

Расшифровка оценки КТГ

Разумеется, результаты исследования может расшифровать только опытный специалист, который на их основании может поставить определенный диагноз.

Какие отклонения от нормы возможны при проведении 3 скрининга

Список патологий можно продолжать довольно долго, однако это наиболее часто встречающиеся случаи. В зависимости от серьезности нарушения, могут понадобиться дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

про третий скрининг при беременности и сроки его проведения

Мы предлагаем вашему вниманию видео, где врач-гинеколог объясняет, в чем состоит необходимость проведения третьего скринингового исследования, стоит ли проходить данную процедуру, и в чем ее позитивные стороны.

Каждая женщина самостоятельно принимает решение относительно прохождения или отказа от исследований во время беременности. Но во всем стоит руководствоваться соображениями здравого смысла. Проходили ли вы скрининговые исследования? Был ли соблазн отказаться? Какими были главные страхи и опасения?

Загрузка…

Источник: https://fok-zdorovie.ru/deti/tretij-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedeniya-normy

Скрининг 3 триместра — как подготовиться к обследованию? — Лямусик

Скрининг — это не просто УЗИ и анализ крови. Это комплексное исследование состояния организма будущей матери и ещё не родившегося ребёнка. Перинатальный скрининг 3 триместра является завершающим в дородовом исследовании плода. Его рекомендуют делать всем беременным.

На его основании принимается решение о методе родоразрешения (естественное или кесарево сечение). Также это возможность выявить какие-либо отклонения в развитии ребёнка, которые не были заметны на более ранних сроках и, своевременно оказать ему помощь сразу после рождения.

На этом этапе происходит 3 исследования: ультразвуковое обследование с доплерографией, биохимический анализ крови, кардиотокографию.

Когда и как делают 3 скрининг. На что обращают внимание

Обычно третий скрининг назначают на 32-36 неделю. Это самое подходящее время для определения предлежания плода, и того насколько полноценно он сформирован. Если состояние здоровья беременной женщины или ребёнка вызывает опасения, то исследование могут назначить на 28-30 неделю.

На данном этапе, при негативных результатах исследования, искусственное прерывание беременности может быть рекомендовано только в случае угрозы жизни будущей матери и большом риске гибели плода. Окончательное решение принимает только мать.

В скрининг третьего триместра включены такие исследования как доплерография с УЗИ, кардиотокография (КТГ). Биохимический анализ назначают по необходимости и только после проведения остальных исследований.

Процедура ультразвукового обследования ничем не отличается от предыдущих УЗИ. Диагностика производится только через брюшную стенку. Во время осмотра изучается: физическое развитие ребёнка, состояние внутренних органов, амниотические воды, степень старения плаценты, расположение эмбриона в матке, активность движений.

Только во время третьего обследования, при помощи специального аппарата, производят ещё и доплегорафию. Она позволяет определить состояние пуповины, её сосудов и кровотока в плаценте.

Кардиотокографию проводят специальным прибором, измеряющим сердцебиение ребёнка, его активность, частоту маточных сокращений, исключают вероятность гипоксии.

Для этого обследования беременная должна лечь на кушетку или расположиться полусидя. К оголённому животу, мягкими ремнями присоединяется датчик, считывающий сердцебиение малыша.

Возможно наличие ещё одного датчика для отслеживания активности матки. В руки будущей матери дают специальный пульт с кнопкой. Её надо нажимать каждый раз, когда чувствуются шевеления. Вся процедура может занимать от 15 до 40 минут.

Это же обследование проводится и в роддоме при естественных родах.

Биохимический скрининг на этих сроках назначают не всем беременным женщинам. Забор крови производится из вены натощак. При анализе результатов особое внимание уделяют таким веществам как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), протеин-А (РАРР-А), и альфафетопротеин (АФП). В случае отклонений, могут назначить дополнительный анализ на свободный эстриол и плацентарный лактоген.

Как подготовиться к скринингу 3 триместра?

Процедуры третьего скрининга не предусматривают специальной подготовки. Перед УЗИ нет необходимости в наполнении мочевого пузыря.
Перед КТГ рекомендуется погулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и недосыпания. Если на момент проведения процедуры ребёнок уснул, можно взбодрить его сладким перекусом.

Биохимический скрининг назначают не всем. Но если всё же это произошло, следует серьёзно отнестись к подготовке.

За 48 часов до забора крови, не употреблять жирную, жареную и острую пищу, продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. За 12 часов следует вообще не употреблять никакую пищу, анализ лучше делать утром натощак.

Обязательно ли делать скрининг

Скрининг на этом сроке, не является обязательной процедурой. Но, он поможет избежать осложнений при родоразрешении и даже спасти жизнь ребёнку. При этом обследование не несёт никакой опасности или болезненных ощущений.

Но существуют веские показания к проведению третьего скрининга:

• Отклонения в развитии плода, выявленные на 1 или 2 обследовании;
• Возраст женщины более 35 лет;
• Кровосмешение родителей;
• Перенесённая будущей матерью вирусная или инфекционная болезнь на ранних сроках беременности;
• Приём сильнодействующих препаратов;
• Вредные привычки будущей матери;
• Если у беременной ранее были случаи выкидыша, замершей беременности или генетические отклонения старших детей;
• Вредные условия труда;
• Сильное или длительное психоэмоциональное потрясение беременной женщины.

Какие отклонения можно обнаружить на 3 скрининге

Во время третьего скрининга можно обнаружить следующие проблемы со здоровьем матери и ребёнка:

• Резус-конфликт (несовместимость крови женщины и её малыша);
• Гипоксия плода (кислородное голодание плода). Если заболевание на начальной стадии, то возможно медикаментозное лечение. Тяжёлая форма гипоксии является показателем к экстренному кесареву сечению.
• Риск начала преждевременных родов. Оценивается по состоянию плаценты;
• Генетические отклонения (синдромы Эдвардса и Дауна) и задержки развития;
• Обвитие пуповиной;
• Внутриутробная инфекция;
• Многоводие и маловодие;
• Многоводие иногда может говорить о сахарном диабете;
• Карликовость (определяют по размерам костей).

Это основные проблемы, список может быть очень длинным. При обнаружении каких-либо отклонений назначаются дополнительные обследования.

Возможны ли ложные результаты 3 скрининга и почему?

Точность ультразвукового исследования на последнем скрининге довольно высокая. Но всё же, после него не ставятся какие-либо диагнозы, а лишь прогнозируются возможные проблемы. На результаты может повлиять множество факторов, даже простое волнение пациентки перед обследованием или расстройство желудка.

Наиболее часто результаты скрининга искажает:

• ЭКО;
• Многоплодная беременность;
• Дефицит или избыток веса у матери;
• Диабет;
• Ошибочно определённые сроки беременности;
• Неправильная подготовка к обследованию (неправильная пища накануне забора крови).

Чтобы избежать ложных результатов и 3 скрининг был верным, следует, придерживаться рекомендаций врача, соблюдать прописанную диету и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://lyamusik.ru/beremennost/skrining-3-trimestra/

Особенности проведения скрининга в 3 триместре беременности

С наступлением 3-го триместра возникает необходимость прохождения скрининга. Отклонения развития могут определяться по итогам двух прошлых исследований и требуют подтверждения либо исключения с учетом динамических характеристик.

Есть аномалии, которые могут быть выявлены исключительно на поздних сроках.

Многие женщины задаются вопросом, обязательно ли делать скрининг 3 триместра? Вместе с тем стоит сказать, что не нужно недооценивать значение данной манипуляции, ведь именно от нее зависит то, как пройдут будущие роды.

Для чего проводится и какие цели имеет

Так что же смотрят во время скрининга и для чего он вообще выполняется? Процедура проводится все с той же целью, — чтобы определить особенности развития плода, сопоставить полученные параметры с нормальными показателями, исключить либо диагностировать патологии.

Методика позволяет своевременно выявить такие отклонения и аномалии:

• Обвитие пуповиной ребенка.
• Гипоксию.
• Диабет.
• Инфекции.
• Задержки развития.

По итогам процедуры доктора решают, как будут проходить роды у женщины.

Виды исследований

3 скрининг состоит из УЗИ и кардиотокографии. Если есть определенные показания, врачи также назначают биохимический анализ крови.

Что дает УЗИ скрининг:

• Помогает дать оценку состояния плода.
• Определяет уровень активности.
• Устанавливает положение плода.
• Помогает определить состояние плаценты.
• Определяет объем жидкости.

С помощью скрининга можно четко разглядеть лицевой череп малыша. Потому возникает возможность исключить либо подтвердить наличие у ребенка заячьей губы и других подобных аномалий.

Как вспомогательная методика, в 3 триместре проводится процедура допплерометрии. С помощью нее удается выяснить следующее:

• Хватает ли малышу кислорода.
• Нет ли у плода серьезных патологий сердечнососудистой сферы.
• Внимательно прослушивают сердечный ритм.

Кардиотокография — это способ оценки состояния малыша на основе таких данных:

• Частота сердечных сокращений.
• Зависимость от маточного сокращения, движений плода и внешних раздражающих факторов.

КТГ проводят в случае подозрения на гипоксию, что далеко не всегда является частью скрининга в 3 триместре.

Если есть серьезные предпосылки на подозрение тяжелых генетических отклонений, тогда необходимо также сделать биохимический анализ крови.

По каким показаниям проводится

Человеку без медицинского образования сложно отличить первое УЗИ от ультразвукового скрининга при беременности в 3 триместре. Если особенности аппарата позволяют, процедура может быть выполнена с применением того же самого аппарата.

Используемое оборудование помогает исследовать кровеносную систему, проверить состояние матки и плаценты, что в результате помогает сделать выводы о результативности использования кислорода малышом, наличии сердечно-сосудистых патологий и заболеваний ЦНС.

КТГ в 3 триместре помогает диагностировать либо исключить наличие гипоксии. Выполняется методика на основе подсчетов количества сердечных ударов развивающегося организма в подвижном и спокойном состоянии.

При применении аппарата УЗИ для скрининга в 3 триметре тело ребенка и кровеносная система не визуализируется на мониторе. На экране показывается только сердечный ритм в учащенном и уреженном состоянии.

Процедура помогает врачам назначить женщине госпитализацию, а при слишком плохих значениях планировать досрочные роды.

Выполнение данной методики довольно редко обходится без биохимической диагностики. Без нее невозможно обойтись, когда значения оказались весьма подозрительными, а пренатальный скрининг в 3 триместре по каким-то причинам не проводился.

При этом обязательно назначается диагностика НЭ для определения свободного эстриола и лактогена. Данные вещества являются значениями нормального развития плода при условии отсутствия отклонений.

Только в этом случае развитие может проходить без сложных патологий и отклонений.

Сроки проведения

Выполнение скрининга в 3 триместре дает развернутую картину о течении беременности. Третье исследование женщина может вовсе не проходить в течение одного дня, как это делается во втором триместре. Чтобы пройти скрининг, доктора дают пациентке 14 дней. Иногда этот промежуток времени может быть больше.

Если есть потребность в прохождении биохимического скрининга в 3 триместре, женщина должна опираться на установленные медиками сроки. У нее на руках обязательно должны быть снимки ультразвукового исследования, так как без этого манипуляция не может проводиться.

Примерно с 28 недели назначается допплерография и кардиотокография. Принимая во внимание определенную акушерскую ситуацию и данные исследования, доктор определяет время для выполнения процедуры.

Особенности подготовки будут зависеть от того, какие конкретно исследования нужно пройти женщине.

Например, такие методики, как допплерография и кардиотокография не требуют подготовительных мероприятий.

Особенности подготовки

Для того чтобы процедура была максимально информативной, к ней необходимо подготовиться:

• Как уже говорилось выше, допплерометрия и УЗИ не требуют специфической подготовки. Проходить исследование можно с пустым мочевым пузырем, так как в этот период околоплодных вод у женщины уже достаточно.
• Многие мамочки спрашивают, можно ли есть перед скринингом 3 триместра? — Можно и даже нужно. Чтобы результаты получились максимально приближенными к истине, будущей маме рекомендуется скушать что-то сладкое. Таким образом, двигательная деятельность плода будет активнее, чем обычно.
• Если женщине было назначено биохимическое исследование крови, тогда в назначенный день утром лучше ничего не есть, а за несколько дней до этого рекомендуется посидеть на щадящей диете. Из меню следует полностью исключить жирные продукты, жареные блюда, копчености и маринады. Также нужно избегать продуктов, вызывающих аллергию.
• Перед проведением мероприятия необходимо настроиться на позитивный лад. Настроение матери влияет на настроение малыша, из-за чего могут исказиться результаты.

Чем серьезнее женщина отнесется к подготовке к скринингу 3 триместра, тем точнее будут результаты. Если есть чрезмерная тревожность или страхи, тогда их нужно убирать. Для того чтобы успокоиться, необходимо представить, как проходят все эти диагностические методики. Полезно вспомнить, как Вы проходили их в другие триместры. Это поможет настроиться и успокоиться.

Этапы процедур

Некоторых пациенток сама процедура скрининга очень сильно пугает. Чтобы не было страха и волнения, нужно заранее ознакомиться с тем, что именно собой представляет данная методика.

Процедура допплерометрии является неинвазивной манипуляцией, напоминающей обычное ультразвуковое исследование. Женщина удобно располагается на кушетке, а доктор наносит на ее живот гель. Диагностика выполняется с помощью специального датчика.

Во время проведения КТГ пациентка располагается в горизонтальном положении на спине. К ее животу присоединяется несколько датчиков. Мероприятие длится от 30 минут до часа.

Ультразвуковое исследование выполняется по стандартной методике. У женщины берут кровь из вены на голодный желудок.

Это и все нюансы выполнения скрининга в 3 триместре. Не нужно бояться и переживать, ведь он не доставляет боли и абсолютно безопасен, как для будущей матери, так и для ее малыша. Полученные результаты сравниваются с нормальными значениями, а также с данными предыдущих исследований. Лишь только после определения динамики можно сделать соответствующие выводы.

Нормы и расшифровка данных

Установленные нормы помогают быстро оценить состояние плода и определить здоровье материнских органов. Все эти значения находятся в специальных таблицах и олицетворяют среднестатистические данные о состоянии растущего внутри утробы плода.

По статистическим данным ВОЗ, каждый год около 5% детей появляются на свет с врожденными аномалиями. И это все из-за того, что женщина в свое время пренебрегла прохождением комплексного медицинского исследования.

Полученные значения скрининга в 3 триместре доктор обязательно сравнивает с таблицей нормальных показателей скрининга в 3 триместре.

Данная таблица отображает течение беременности и позволяет быстро выяснить, какие в развитии будущего ребенка существуют отклонения от нормальных показателей.

С помощью такой таблицы удается оценить каждый конкретный итог и выявить воздействие полученных данных на течение беременности.

Все вышесказанное можно объяснить примерами:         

• Если вес плода превышает нормальные значения, тогда женщине показано еще одно ультразвуковое исследование под конец последнего триместра, так как эта информация несет в себе некую опасность.
• Низкое предлежание плода является прямым показанием для проведения кесарева.
• Преждевременное старение плацентарного барьера служит показанием для выполнения внепланового УЗИ в целях исключения дефицита кислорода плода и стимуляции родовой деятельности.
• Если обнаружены нарушения при выполнении допплерометрии, тогда женщине прописывают лекарства для стимуляции кровоснабжения.
• При резус-несовместимости наблюдается увеличение окружности живота у плода относительно его грудной клетки и головы.

Не стоит пытаться самостоятельно трактовать данные скрининга, полученные в 3 триместре. Эти меры могут выполняться лишь с учетом вспомогательных факторов.

Что влияет на результаты исследования

Доктора не советуют делать выводы о состоянии плода на основании одного только УЗИ. Результаты могут быть искажены неисправным оборудованием.

Также огромное значение имеет и квалификация медицинского персонала.

В случае обнаружения тяжелых заболеваний в результате проведения исследования, а также отклонений, несовместимых с жизнью, желательно проконсультироваться дополнительно у других докторов.

Неправдоподобные данные скрининга могут быть определены из-за неправильно установленного срока вынашивания. Погрешности во 2 и 4 неделе не позволяют обнаружить нарушения, и правильно диагностировать заболевание.

Часто ложные результаты устанавливаются при многоплодной беременности, ведь визуализировать каждого малыша по-отдельности не предоставляется возможным.

Что делать при выявлении плохих результатов

Если данные исследования плохие, тогда будущей матери предлагают госпитализацию в родильном доме раньше времени. Если ситуация не изменится, будет идти речь о стимуляции родовой деятельности.

При выявлении головного предлежания плода, пациентке предлагается провести естественные роды. При поперечном либо же тазовом предлежании делается кесарево.

Бытует мнение, что третий скрининг не является настолько важным, как первые два. Несмотря на это, пренебрегать процедурой не нужно, ведь только с помощью этой методики  можно решить, как максимально безопасно родить ребенка.

Источники:

1. Cohen & Powderly: Инфекционные заболевания , 2-е издание, 2004.
2. Медицинский справочник WebMD от Healthwise: «Электронный мониторинг сердца плода».
3. Медицинский справочник WebMD от Healthwise: «Нестресс-тест».
4. Медицинский справочник WebMD от Healthwise: «Стресс-тест на сжатие».
5. Gabbe: Акушерство-Нормальная и проблемная беременность , 4-е издание, 2002.
6. Медицински рассмотрен Уэйн Блокер, MD; Акушерство и гинекология, сертифицированные Советом директоров
7. «Защитите своего ребенка от стрептококка группы B!» CDC.gov. Обновлено 11 июля 2016 г.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Полоскание горла при беременности

Пищевое отравление при беременности

20.05.2020 11:51

Источник: https://malysham.info/berem/zdorove-beremennoj/osobennosti-provedeniya-skrininga-v-3-trimestre-beremennosti