Хочу кесарево сечение

Кесарево сечение: показания, о чем спросить врача, вагинальные роды после кесарева сечения

Процент кесарева сечения в нашей стране, как и в России крутится вокруг цифры 25-30.

В некоторых странах этот показатель ниже (например, Эстония), но в других, например, в Бразилии может достигать 80%, в Иране 60%, причем в частных клиниках он выше, чем в государственных.

Показания к экстренному кесареву сечению во время беременности четкие, они не обсуждаются (например, острая гипоксия плода или кровотечение в результате отслойки предлежащей или нормально расположенной плаценты, выпадения пуповины, тяжелая преэклампсия, декомпенсация серьезной экстрагенитальной патологии, угрожающий или начавшийся разрыв матки, и др.). 

В таких ситуациях операция выполняется срочно с целью сохранения жизни матери и ребенку.

Все остальные операции выполняются в плановом порядке, и производятся по абсолютным и относительным показаниям.

Абсолютные показания – показания, от которых зависит жизнь матери и ребенка.

Относительные – такие состояния беременной при которых с целью улучшения перинатальных исходов консилиум врачей все же решает прибегнуть к оперативному родоразрешению.

Давайте рассмотрим наиболее частые показания к кесареву сечению.

Плацента ⠀

• Предлежание плаценты. Плацента располагается в области шейки матки, перекрывая выход из матки полностью или частично. Это абсолютное показание для плановой операции кесарева сечения, а в случае начавшегося кровотечения – для экстренной.

Положение плода, его предлежание

• Тазовое предлежание плода. Чаще родоразрешение проходит путем операции кесарева сечения. Однако иногда шанс родить самостоятельно все же остается.

Какие для этого должны быть условия?

1. чисто ягодичное предлежание;
2. предполагаемая масса плода 2500- 3600 г;
3. согнутое положении головки плода;
4. отсутствии признаков гипоксии плода;
5. отсутствии показаний для кесарева сечения на момент начала родов, а также отягощенного анамнеза.

 Подробнее можно прочитать тут http://shilkina.com/chto-delat-esli-rebenok-ne-perevernulsja-v-zhivote-u-mamy-tazovoe-predlezhanie/

• Неправильное положение плода в матке, например, поперечное или косое.

Стенка матки:

• 1 рубец на матке. При особых видах рубцов, как например Т-образный или якорный разрез (выполняются крайне редко при сложностях с извлечением ребенка, вас обычно предупреждают об этом после операции и описывают этот нюанс в выписке).
• 2 и более рубца на матке после предыдущих кесаревых сечений. Однако, если вы рожали через естественные родовые пути, то шанс родить самой все же есть.
• Корпоральное кесарево сечение в анамнезе. Выполняется на небольших сроках беременности, из-за несформированного нижнего сегмента в этот период приходится делать продольный разрез в теле матки.
• Разрыв матки в предыдущих родах. Такое также возможно.
• Реконструктивные операции на матке в анамнезе. Резекция маточного угла, миомэктомии, особенно лапароскопическим доступом, когда ложе узла не зашивалось нитками, а прижигалось.

Многоплодная беременность

• Тройни, четверни и т.п.
• Двойня монохориальная моноамниотическая (МХМА) – выполняется кесарево сечение. При монохориальной диамниотической двойне (МХДА двойне) – есть вариант родов через естественные родовые пути (должны быть особые условия), но все же почти всегда кесарево сечение. Наибольшее число шансов при дихориальной диамниотической двойне (ДХДА двойне), при расположении 2х плодов головками вниз.

Оценка таза

• Различные препятствия для рождения плода – экзостозы, миоматозные узлы.
• Анатомически-узкий таз 2-3 степени.
• Полодово-тазовая диспропорция при крупном плоде или клинически узкий таз.
• Симфизит – расхождение лонного сочленения нормальным считается до 10 мм.

Промежность

• Пластические операции на моче-половых органах.
• Разрывы промежности 3 степени, свищи в анамнезе.

Плод

• Дистресс плода по разным причинам.
• Пороки развития плода. Кесарево выполняется, если есть понимание того, что плод будет жизнеспособным, чтобы снизить родовой стресс и сразу же передать реаниматологам и хирургам под наблюдение.

Прочее

• Рак шейки матки или другой локализации.
• ВИЧ, первичный генитальный герпес в 3м триместре (при рецидивирующем генитальном герпесе рутинное применение планового кесарева сечения не рекомендовано).
• Серьезная экстрагенитальная патология, требующая исключения потуг. Необходимо заключение профильного специалиста.
• Тенденция к переносу и отсутствие эффекта от подготовки родовых путей к родам.
• Отсутствие родовой деятельности при излитии околоплодных вод и длительном безводном промежутке (нормы длительности безводного периода отличаются в разных клиниках и странах).

О чем спросить врача, если у вас планируется плановое кесарево сечение?

Риск рождения ребенка с респираторным дистресс-синдромом выше у тех, которые родоразрешаются до 38-39 недель. Уточнить у доктора насколько позже в вашей ситуации можно выполнить операцию кесарева сечения.

Можно ли дождаться первых схваток? Понятное дело, если показанием для операции является предлежание плаценты – то родоразрешение проводится планово в сроке 37 недель и не днем позже.

Но, если у вас тазовое предлежание плода – то тут есть варианты.

• Попросить вашего доктора заполнить паспорт кесарева сечения после операции (см. слайд), можно от руки, доктору так легче.
• Я за психогигиену беременных: это означает, что во время беременности каждой женщине лучше избегать негативных мыслей и историй, особенно связанных с беременностью и родами.

Тем не менее, тем женщинам, которые считают операцию кесарева сечения прекрасным способом родов хочется напомнить, что кесарево сечение – это не простая операция, а возможно и одна из самых сложных в хирургии. Если вы не хотите рожать самой по какой-то причине и пытаетесь найти все возможные показания для кесарева сечения, то постарайтесь обязательно ознакомится с рисками, которые несет эта операция (см. слайд).

Вагинальные роды после кесарева сечения

Цель любых родов – здоровая мама и здоровый ребенок.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

При чем желание родить самой заложено в каждой женщине генетически.

Но, что делать, если в предыдущих родах случилось кесарево сечение? А желание родить самой все же никуда не ушло?

Давайте начнем оценивать шансы для родов через естественные родовые пути?

Необходимо оценить почему было выполнено кесарево сечение в предыдущий раз и какова вероятность появления сейчас этой причины. Хорошим подспорьем будет, если в первый раз вы прошли хоть какой-то этап родов и ваша шейка матки уже раскрывалась. Это крайне положительно скажется на нынешних родах.

Если причина в эту беременность отсутствует (например, в прошлый раз было тазовое предлежание плода, а сейчас головное) – то мы сможем рассматривать вариант вагинальных родов после предыдущего кесарева сечения (ВРПКС) или vaginal birth after caesarian section (VBACS).

И с этого момента начинается оценка всех параметров для возможности естественных родов сейчас (состояние плода, родовых путей, наличие сопутствующих заболеваний, оценка шва). И…. – самое главное – необходимо оценить желание женщины родить самой.

Почему не любят проводить роды через естественные родовые пути, после предыдущего кесарева сечения? Так как такие роды  — это роды повышенного риска.

Всегда присутствует риск разрыва матки в области рубца, с развитием кровотечения, а соответственно угрозой жизни матери и ребенка.

Если в предыдущей операции был выполнен разрез в нижнем маточном сегменте (выполняется практически всегда) – то частота разрыва составляет 0,2-1,5%.

Если Т-образный или корпоральный (обычно доктора иформируют об этом вас после операции) — то частота разрыва может достигать 4-9%.

Оценка шва на матке перед родами проводится с помощью УЗИ. Оценивается:

— нет ли истончения менее 3 мм;

— нет ли неоднородности структуры тканей нижнего сегмента в виде гиперэхогенных включений;

— нет ли кратерообразного истончения рубца;

— нет ли плацентации непосредственно в области рубца.

При наличии рубца на матке женщина госпитализируется в 38-39 недель для составления плана родоразрешения (согласно протоколам МЗРБ). Родоразрешение кесаревым сечением в плановом порядке проводится с 38 недель.

Родоразрешение через естественные родовые пути возможно при следующих условиях:

• наличии одного рубца на матке в нижнем сегменте или одного рубца в теле матки после удаления миоматозного узла без вскрытия полости матки (ложе должно быть ушито, а не коагулировано!).
• предыдущая операция на матке выполнялась не менее 2 лет назад,
• послеоперационный период протекал без осложнений,
• при удовлетворительном состоянии матери и плода,
• отсутствии других акушерских показаний к операции,
• отсутствии клинических признаков несостоятельности рубца на матке,
• информировании женщины.

Факторы риска несостоятельного рубца на матке:

• Корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
• Воспалительные процессы в послеоперационном периоде;
• Инструментальные внутриматочные вмешательства до наступления настоящей беременности;
• Болевые ощущения в области рубца на матке.

Абсолютные противопоказания к родам через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке:

• Корпоральное кесарево сечение или якорный разрез на матке;
• Разрыв матки в анамнезе;
• Поперечное или косое положение плода;
• Расположение плаценты в области рубца на матки;
• Любое другое противопоказание для родов через естественные родовые пути.

Относительные противопоказания к родам через естественные родовые пути женщин с рубцом на матке:

• Предполагаемый вес плода более 4000 гр.;
• Неизвестный тип разреза на матке;
• Более чем 1 рубец на матке;
• Тазовое предлежание плода;
• Многоплодная беременности;
• Отказ пациентки от естественных родов.

Что зависит от женщины, чтобы родить вагинально после кс? Ее желание.

Важно, чтобы роды с рубцом на матке проходили максимально физиологично, начинались самостоятельно и не требовалось применение средств, стимулирующих маточную активность.

При родах с рубцом на матке маточная активность не всегда эффективна, то есть не всегда приводит к раскрытию шейки матки и адекватной динамике родового процесса. Почему? Матка – мышечный орган с гладкой мускулатурой, которая своими волокнами крепится к шейке матки.

На схватке сокращающиеся мышцы тянут шейку кнаружи, таким образом она уменьшается в длине (укорочивается), а потом начинает растягиваться (сглаживаться). В родах с рубцом на матке не всегда схватки эффективны за счет наличия препятствия – т.е. рубца в области нижнего маточного сегмента.

То есть шейка может хуже раскрываться или не раскрываться вовсе.

В родах важно обращать внимание на свое самочувствие, повышенный тонус матки, болезненность в области шва, следить за состоянием плода по данным КТГ, исключать дискоординацию родовой деятельности. Очень важно иметь доверительные отношения с врачом и бригадой, принимающей у вас роды.

Вывод: если есть рубец на матке, то всегда стоит рассмотреть возможность родов через естественные родовые пути. Важно знать, как была проведена предыдущая операция и прошло ли 2 года с тех пор, состояние шва в настоящий момент. Оцените ваше желание родить самостоятельно и помните, что доверительное отношение к врачу и акушерской бригаде залог успешного исхода родов.

Источник: https://shilkina.com/kesarevo-sechenie-pokazanija-o-chem-sprosit-vracha-vaginalnye-rody-posle-kesareva-sechenija/

Естественные роды после кесарева сечения, или как я впервые увидела рождение ребёнка

Сегодня я хочу рассказать вам о том, как проходят самостоятельные естественные роды после кесарева сечения. Заранее хочу оговориться, что я не считаю кесарево сечение чем-то из ряда вон выходящим, чего каждая женщина должна бояться и избегать.

Кесарево сечение — такой же достойный путь появления в этом мире нового человека, как и обычный способ рождения.

Однако, я также не могу не поддержать желания многих женщин попробовать естественные роды после кесарева сечения и родить второго ребёнка самостоятельно.

Свою работу с беременными я начинала в те времена, когда в нашей стране женщинам, родившим однажды путём кесарева сечения, категорически запрещали рожать самостоятельно.

Слово «запрещали» всё же надо взять в кавычки или заменить его на «не рекомендовали», потому как совсем запретить естественные роды после кесарева сечения было невозможно: ведь рождение ребёнка — вопрос сугубо личный, а вмешаться в частную жизнь людей не так-то легко.

О том, что всё может случиться по-другому и, вопреки опасениям докторов, закончиться вполне благополучно, я узнала намного раньше, чем начала готовить беременных к родам. Произошло это, когда я училась на 4 курсе медицинского института.

Рассказ о естественных родах после кесарева сечения

У нас только начался первый цикл акушерства. Занятия проходили в самом старом родильном доме нашего города. Конец ноября, на улице -38, а в помещениях старого, давно не ремонтированного здания, — +12! Занятия начинались в 9-00.

И вот мы, к этому часу переодетые как положено в хлопчатобумажные сорочки и халаты, дрожим от холода в учебной комнате. Заходит преподаватель и говорит: «Вам повезло — первый день цикла, и сразу попадёте на роды! Да ещё какие! Пойдёмте в родовую!».

По дороге врач коротко рассказала нам, что роженица поступила в роддом полчаса назад почти с полным раскрытием шейки матки. В этот момент она уже в родовой — у неё начались потуги.

Но вся сложность данной ситуации состоит в том, что всего год назад этой женщине сделали операцию кесарева сечения. Приедь она чуть раньше, с меньшим раскрытием, ей бы обязательно сделали экстренное кесарево сечение.

И вот эта Женщина перед нами! Мы впервые в родовой и впервые видим рождение ребёнка. Всего одна из нас — мама, остальные десять — двадцатилетние девчонки, ещё незамужние и нерожавшие. Уже позже я не раз думала о том, каково ей было тогда в +12, окружённой толпой студенток, а тогда я чувствовала лишь сгустившееся вокруг нас напряжение и страх.

Кроме нас в родовой собралось несколько докторов и акушерок: «Как она могла так рисковать! Говорили же ей три года не беременеть, а она! Что теперь будет? Господи помилуй!». В общем, кто-то сильно ругался, кто-то молился, и при этом всё было готово к экстренной операции.

Доктор и акушерка, непосредственно ведущие роды, сосредоточенно руководили действиями роженицы.

А у нас на глазах из материнской утробы подталкиваемый потужными усилиями женщины на белый свет появлялся младенец! Мальчик! Настоящий богатырь! Как мы узнали несколькими минутами позже его вес был 4200гр.! И его мама не порвалась! Ни снаружи, ни внутри. И матка, и шейка, и влагалище, и промежность — всё осталось целым!

Нужно признаться, что там, в родовой, я чуть не потеряла сознание! Я, которая не дрогнула ни разу ни в анатомке около трупов, ни в операционной, где к четвёртому курсу мы побывали несчётное количество раз и повидали самые сложные и кровавые операции.

Я думаю, что мне подурнело ни от страха и ни от того, что картина женской промежности, из которой выбирался малыш, мне показалась неэстетичной. Конечно, нет! Просто в этот момент эмоции от разворачивающегося перед глазами так переполнили меня, что я чуть не отключилась.

Подумать только, в моём присутствии на свет Божий явился новый человек! Не знаю, помнят ли так же отчётливо тот случай врачи, акушерки и мои одногруппницы, но для меня он стал настоящим благословением, путеводной звездой в будущей работе.

Я очень благодарна той женщине, ведь благодаря ей я обрела уверенность, что и мои роды пройдут хорошо. Я думаю, что именно так и должно быть в жизни — одни женщины передают свою веру, силу и любовь другим, молодым и менее опытным, а те, в свою очередь, поддерживают идущих за ними.

Естественные роды после кесарева сечения. Риски

Позже я стала узнавать, что в других странах первое кесарево вовсе не считается противопоказанием к естественным родам.

А ещё позже я ознакомилась с научными исследованиями, которые подтверждали то, что риск разрыва матки (которого, собственно, в основном и боялись акушеры-гинекологи прошлого, когда принимали естественные роды после кесарева сечения) при современных хирургических технологиях практически сведён к нулю.

Кроме того, в последние годы стало доступным УЗИ, с помощью которого возможно отслеживать состояния рубца на матке, так что и у нас в стране отношение к естественным родам после кесарева сечения стало потихоньку меняться.

Естественные роды после кесарева сечения. Психологические проблемы

И всё же проблема существует! Эта проблема находится не в прооперированной матке, а — в голове женщины. Знаю я это благодаря своему опыту подготовки женщин, которые решаются на естественные роды после кесарева сечения.

Понятно, что каждая такая история уникальна, и я тщательно её исследую, но всё же можно проследить некоторые общие тенденции.

Чаще бывает так, что у беременной женщины есть одна из нижеперечисленных проблем, но бывает, что и 3-4 сразу с разной степенью остроты.

Итак, предлагаю вам краткое описание личностных особенностей, которые в той или иной степени могут повлиять на процесс родов.

Самостоятельные роды после кесарева. Как поверить в успех?

Во-первых, и это понятно, всем женщинам в такой ситуации катастрофически мешает их первый неблагополучный опыт: “Я не смогла в прошлый раз и вряд ли смогу в этот!”. В данном случае помогает тщательный анализ хода предыдущей беременности и родов. Я вспоминаю одну из моих пациенток, которая говорила про свою первую беременность:

«Я вообще мало чувствовала себя беременной: во-первых, потому, что радости особой не было, ведь отец ребёнка вовсе не собирался на мне жениться, во-вторых, я до самых родов работала как ненормальная, что очень радовало моего шефа. Даже в предродовой я занималась тем, что заказывала для него билет на самолёт, а в послеоперационной — бронировала гостиницу».

Или вот рассказ другой женщины о родах:

«Я приехала в роддом на схватках поздно вечером. Оказалось, что шейка раскрыта на 2 см. Мне предложили немного передохнуть и поставили укол, после которого я крепко уснула. К утру меня разбудили. Родовой деятельности не было, и меня начали стимулировать. Но схватки никак не начинались, и к полудню меня прокесарили».

После анализа причин того, почему стала необходима операция кесарева сечения, остаётся подумать о том, как предотвратить повторение данного сценария. Иногда бывает и так, что не удаётся вычислить видимых причин сбоя родового процесса, но всё же в большинстве случаев многое можно понять.

Естественные роды после кесарева сечения. Ответственность за исход родов

Во-вторых, многие женщины еще несколько лет подряд продолжают обижаться и злиться на врачей. Эти женщины склонны во всём перекладывать ответственность на медицинский персонал: «Ведь они этому учились! А я молодая была, ничего не знала, не умела!». Мне думается, что это очень важно, хотя в то же время очень сложно, — взять ответственность на себя.

«Да, мне было очень больно оттого, что меня бросил мужчина, и всё же у меня были родители, подруги, на которых я могла опереться. А я выбрала бегство в работу и не стала погружаться в свою беременность». «Да, мне предложили укол, но я даже не поинтересовалась, зачем это нужно, и что будет, если я откажусь.

На самом деле мне хотелось спать, и я даже обрадовалась, что смогу отдохнуть».

Женщина и женственность

В-третьих, многие женщины имеют заниженную самооценку, особенно в вопросах женственности, или они вообще не считают женственность особой ценностью. Это вовсе не значит, что такие женщины похожи на мужчин, вовсе нет! В каждой из нас есть и мужское и женское, ведь все мы рождены от любви мужчины и женщины.

Просто, чтобы жить в современном обществе, очень нужны именно мужские качества, ведь они позволяют выдерживать огромные нагрузки, идти к цели и добиваться её. В то время как женские качества, отвечающие за умение ждать, принимать то, что дают, терпеть, так же важны для жизни, но, если можно так выразиться, совсем не модны в современном мире.

В результате женщины отказываются от женских качеств, предпочитая развивать в себе мужские. Стараясь быть красивыми, они выглядят, скорее сексуальными, а не женственными, что, все-таки, не одно и то же. Захочет ли женщина, которая собирается подготовить себя к самостоятельным родам, посмотреть на себя с этой стороны? Не всегда.

И я ее понимаю, потому как сама во многом испытываю подобные проблемы.

Естественные роды после кесарева сечения. Эмоциональная зависимость от матери

В-четвёртых, большой процент этих женщин имеет или не очень тёплые отношения с собственной матерью, или очень от неё эмоционально зависят.

Как проходили беременность и роды у мамы? Сколько у неё детей? Кормила ли мама свою дочь грудью? Какие отношения были у них во время подросткового возраста? Что говорила мама о меняющемся теле, о месячных, будущих беременностях и родах своей дочери? Какие отношения были у матери и дочери во время первой беременности? Что говорила мама о кесаревом сечении?

Я сейчас вспоминаю женщину, которая призналась мне:

«Первые роды были у меня пять лет назад. Они были очень тяжелые и закончились кесаревым сечением. Но моя мама до сих пор этого не знает. Ведь она так боялась, что в родах со мной случится что-нибудь страшное, что я ей сказала, что всё прошло хорошо!».

Эта женщина пришла ко мне, чтобы обсудить естественные роды после кесарева сечения. Всю консультацию мы проговорили о том, насколько она зависит от маминых страхов, насколько они в ней сильны, насколько она готова сменить внутреннюю репрезентацию с дочерней на материнскую.

Другими словами, насколько она может позволить себе вырасти в полный женский рост и стать матерью своих детей больше, чем дочерью своей тревожной матери. Я могла бы привести здесь великое множество примеров, ведь тема отношений матери и дочери неисчерпаема.

Но главная моя цель – донести мысль о том, что выносить и родить своего ребёнка легко, радостно и без особых усилий может лишь та женщина, которая выношена и рождена своей матерью так же легко и радостно. Остальным придется потрудиться!

Кесарево сечение и чувство вины

В-пятых, многие женщины склонны к патологическому чувству вины. Это прямо противоположная проблема относительно второй. Такие женщины привыкли всю ответственность брать на себя.

Вместо того, чтобы принять случившееся как свою судьбу и судьбу своего ребёнка, эти женщины считают, что всё в их силах и их власти.

Они стараются компенсировать свою вину перед ребёнком за то, что не смогли его родить обычным путём, стараясь дать ему как можно больше после рождения (еды, игрушек, развивающих занятий, путешествий и т.д. и т.п.).

Понятно, что в этом случае между матерью и ребёнком формируется не очень здоровая связь, что также нужно менять, готовясь к рождению следующего ребёнка. Преувеличивать свою власть над жизнью не очень правильно — это отнимает много сил и совсем не даёт расслабиться, что, как известно, сильно мешает ходу естественных родов.

https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0

Мне очень хочется, чтобы эта статья воодушевила женщин! Дала им веру и надежду на будущее! Ведь то рождение ребёнка, которое я увидела много лет назад, раз и навсегда защитило меня от страхов перед родами.

Эти естественные роды после кесарева сечения, которые прошли вопреки тогдашним представлениям медицины, внушили мне почтение перед женской силой.

Этот трепет, любовь и уверенность в своих силах я хочу передать и вам.

Источник: https://mamalara.ru/estestvennye-rody-posle-kesareva-secheniya/

Что нужно знать про Кесарево сечение

Рождение ребенка – необыкновенное чудо, какой бы путь появления на свет он не выбрал! Эта истина часто подвергается сомнению противниками кесарева сечения.

Противники кесарева внушают мамам, что операция вредна для ребенка, да и контакт мамы с малышом будет устанавливаться дольше и не так плодотворно, как при естественных родах. Позвольте с этим не согласиться и попробовать разобраться во всем, что связано с этой операцией.

Что такое кесарево сечение?

Кесараво сечение – это операция на брюшной полости, помогающая ребенку появиться на свет. Это быстрые и безболезненные роды, но проводиться они должны лишь по строгим медицинским показаниям.

Есть такие мамочки, так напуганные рассказами «бывалых» о болях во время схваток и потуг, что просят врача провести им кесарево без каких бы то ни было показаний. Этого делать не стоит. Ведь природа придумала и продумала все за нас. И поэтому самый лучший способ появления ребенка на свет – естественный. Поэтому, если нет оснований для операции, не стоит на нее идти.

Есть и другая крайность, когда мамочки во чтобы то ни стало, хотят родить сами и подписывают документ об отказе от операции. И этого тоже делать не стоит, ведь на карте не только ваше здоровье, но и жизнь драгоценного малыша.

Именно поэтому, необходимо взвесить все за и против, и обязательно посоветоваться с врачом, каким способом вашему ребенку лучше появиться на свет. Если же доктор рекомендует кесарево, не стоит его бояться. Нужно думать только о хорошем, о том, что скоро вы обнимите своего малыша и будете счастливы. Наша статья поможет вам подготовиться к этому важному событию.

Показания к плановому кесареву сечению

Есть ряд медицинских показаний, давно проверенных и наукой и временем, при которых кесарево сечение является самым лучшим и безопасным родоразрешением для здоровья как мамы, так и малыша. К ним относятся следующие состояния.

Узкий таз мамы, особенно в сочетании с большими размера плода, как правило, являются веским основанием для врача в назначении операции.

То же самое касается и неправильных положений ребенка в матке. В первую очередь речь идет о поперечном положении, а так же лицевом и лобном предлежании. В таких случаях ребенок находится в очень неудачном положении для естественных родов. Поэтому менее травматичным как для мамы, так и для малыша решением является кесарево сечение.

Оценивая состояние ребенка во время беременности, врачи иногда сталкиваются с нарастающим недостатком кислорода. Эта ситуация очень опасна, так как может привести к необратимому поражению головного мозга крохи. На поздних сроках зачастую прибегаю к операции, дабы сохранить малышу здоровье.

Показаниями к кесареву может стать не только здоровье малыша, но и мамы. Если беременная женщина страдает тяжелыми заболеваниями почек или сердца, диабетом или имеет плохое зрение, то врач порекомендует ей оперативное появление малыша на свет.

Предлежание плаценты, особенно полное, является веским и неоспоримым показанием к кесареву сечению. Дело в том, что в таком случае плацента перекрывает отверстие внутреннего зева, который с самыми первыми схватками начинает расширяться.

В  результате плацента отслаивается. У мамы начинается массивное кровотечение, а  ребенок может погибнуть от недостатка кислорода.

Чтобы всего этого избежать, маму внимательно наблюдают во время беременности и назначают плановое кесарево сечение.

Но по статистике, гораздо чаще мы вовсе не с плановой операцией, а с экстренным кесаревым сечением.

Показаниями к нему служат проблемы, возникшие в ходе естественных родов. К ним относятся преждевременная отслойка плаценты, установление несоответствий таза мамы к размерам малыша, выпадение пуповины и затянувшиеся роды.

Анастезия

Как правило, в настоящее время предпочтение отдается спинномозговой анастезии кесарева сечения. Его преимущество заключается в том, что мама в течение всей операции находится в сознании.

Поэтому может видеть своего малыша, слышать его первый крик и даже приложить первый раз в груди, пусть и ненадолго.

Недостатком является возможное возникновение сильной головной боли в послеоперационный период.

В некоторых клиниках по-прежнему отдают предпочтение общему наркозу. Но, во-первых, в таком случае вы увидите ребенка только на следующие сутки или спустя несколько часов после операции. А, во-вторых, приходить в себя и отходить от наркоза в этом случае гораздо неприятнее и труднее.

Послеоперационный шов

Больше не должен пугать современных мамочек и шов. Если раньше при кесаревом разрезали чуть ли не весь живот, то в настоящее время ограничиваются, как правило, небольшим разрезом в самом низу живота. Шов после заживления практически незаметен и не портит внешнего вида женщины даже на пляже.

Куда после родов?

После операции вам обязательно кладут пузырь со льдом на живот и наблюдают в палате интенсивной терапии. После того, как врач удостоверится, что все с вами хорошо, вас переведут в обычную палату, как правило, вместе с ребенком.

Прикладываем к груди

Что касается прикладывания к груди, то его следует осуществить как можно быстрее. Во-первых, лактация способствует сокращению матки. А, во-вторых, в первые сутки из груди мамы течет молозиво – полезное вещество. Оно не только очень питательное, оно еще содержит иммуноглобулины, которые защищают малыша от всевозможных инфекций.

Сразу же рекомендуем вам начать сцеживаться.

Конечно, в настоящее время все чаще и чаще можно слышать мнения авторитетных людей о том, что эта процедура бесполезная и ненужная, мол, пребывание молока регулируется в соответствии с требованиями малыша.

Это, конечно, так, но только в том случае, если лактация уже установилась. А пока мама и малыш привыкают к потребностям друг друга, организму все-таки необходимо помочь и «расцедить» грудь, как говорили старые акушерки.

О контакте

Многие мамы бояться, что не смогут установить с ребенком тесный эмоциональный контакт. Сразу хотелось бы вас успокоить. Это не так. Естественные роды – вовсе  не гарант духовной близости мамы и ее малыша. Все в ваших руках.

Ваш малыш только-только появился на свет и вы – это все, что у него есть, самый близкий и необходимый человек. В ваших силах дать ему любовь и душевную теплоту, стать для него самой лучшей мамой.

И уж, поверьте, в становлении этой близости кесарево сечение вам ни коем образом не может помешать.

После операции

После удачно проведенного кесарева, мама и малыш остаются в больнице в течение недели. За это время мамочка не только тренируется пеленать, кормить и сцеживать молочко, но и учится беречь себя после операции. И в этом ей помогает медицинский персонал.

Хорошо бы заручиться поддержкой и помощью и дома после выписки.

Дома

Следуйте всем предписаниям врача и принимайте без опозданий все лекарства, которые он вам назначил.

По возможности старайтесь больше лежать и отдыхать.

Обязательно поддерживайте живот во время резких движений, чихания, кашля и смеха. Садясь и вставая, не забывайте опираться на что-нибудь надежное, и плавно опускать и поднимать свое тело.

Таким образом, пройдет совсем немного времени, и вы забудете про все свои неприятные ощущения, связанные с операцией.

Ведь теперь у вас есть Чудо – ваш долгожданный ребенок!  И совсем неважно, каким образом вы его родили, сами или при помощи операции, главное, что он будет любить вас, а вы его! Ведь счастье материнства не зависит от условий рождения крохи, оно просто поселяется в вашем сердце в момент появления малыша на свет!

Бутузова Олеся

https://www.youtube.com/watch?v=Xr40VeRRpyQ

Благодарим журнал «Жду малыша» за предоставленный материал

Источник: https://www.mama-fest.com/article/sovety_spetsialistov/chto_nuzhno_znat_pro_kesarevo_sechenie.php

Кесарево по желанию: можно ли сделать операцию без показаний, по собственной инициативе женщины?

Почему женщины желают рожать с помощью кесарева сечения? На использование этого способа женщин толкает страх перед естественными родами.

Многие не видят в хирургических операциях ничего страшного и представляют ее себе обычной процедурой, при которой роженице делают наркоз – и просыпается она уже с родившимся ребенком.

Почему женщины, испытавшие на себе кесарево сечение, не соглашаются с этой позицией? Можно ли попросить сделать операцию кесарева сечения по собственному желанию? Какие последствия кесарева сечения ждут рожениц? Как добиться проведения хирургического вмешательства?

Чем кесарево сечение привлекательно для женщины?

В наше время наблюдается стремление беременных женщин к элективным (избирательным) родам с помощью кесарева сечения без наличия показаний к данной операции. Чем же для них это так привлекательно?

Немалую роль при выборе этого способа также играет быстрое появление на свет ребенка и отсутствие у него родовых травм. Кроме того, при проведении операции женщине иногда предоставляется возможность выбора даты рождения ребенка. Но у этого «легкого» способа есть и обратная сторона.

Последствия операции для мамы и ребенка

Природой предопределен естественный процесс родов. Схватки сигнализируют о наступлении времени появления ребенка на свет. При естественном способе рождения плоду предстоит пройти через родовые пути, что способствует выдавливанию излишней жидкости из легких и облегчению дыхания.

При появлении на свет оперативным путем происходит более длительная адаптация младенца к внешнему миру. Он не подготовлен к новым условиям, ему сложнее дышать и кричать. Частота дыхания у такого малыша ниже, чем у рожденного естественным образом, а объем легких уменьшен на треть. Возникает высокая вероятность развития пневмонии.

Пассивности может способствовать и действие общего наркоза при операции. Ребенок рождается вялым, с низким мышечным тонусом. Он плохо сосет грудь или совсем отказывается от нее.

Установлено, что у таких детей возникает риск развития дыхательной недостаточности. Они более подвержены заболеваниям и нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, чем дети, которые родились естественным путем. При кесаревом сечении велика вероятность возникновения осложнений у ребенка.

Из-за резкого перепада давления может произойти кровоизлияние в мозг. Нередко у детей наблюдается высокое внутричерепное давление.

Дети имеют низкий гемоглобин, плохо прибавляют в весе, чаще страдают кишечными заболеваниями. У них с большей вероятностью проявляются аллергические реакции.

Кроме того, у детей наблюдается синдром гиперактивности. Они могут иметь психологические проблемы и отставать в развитии от сверстников.

В результате хирургического вмешательства появляются спайки. При их большом количестве может произойти нарушение работы внутренних органов. В ходе операции в полость матки могут попасть болезнетворные микробы. Это способствует развитию у женщины эндометрита.

После хирургического вмешательства иногда возникают осложнения заживления швов. Это могут быть гематомы, гнойные воспаления, расхождения швов и кровотечения. Нарушения могут проявиться и спустя некоторое время в виде лигатурных свищей, коллоидных рубцов или грыжи.

Применение наркоза и обезболивающих препаратов также может негативно влиять на здоровье матери. Это может выразиться в следующем:

• стремительный спад артериального давления;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• невралгические заболевания;
• появление сильных болей в спине.

Операция проходят безболезненно, но в послеоперационный период роженица испытывает сильные боли. Несколько дней ей нельзя подниматься с постели. Просто взять ребенка на руки после операции мама сможет позднее, чем при самостоятельных родах. Появляются проблемы при последующих беременностях.

Показания для кесарева сечения

Кесарево сечение делается по показаниям в ситуациях, угрожающим здоровью или жизни роженицы и плода. Показания к операции делятся на абсолютные и относительные.

Проводится кесарево сечение по различным показаниям довольно часто. Согласно статистике, от 11% до 14% беременностей заканчивается этой операцией.

Абсолютные показания

Абсолютные показания представляются в ситуациях, когда отсутствует возможность проведения родов самостоятельно, а также из-за опасности для жизни или здоровья роженицы и ее ребенка.

К абсолютным показаниям относятся:

• полное предлежание плаценты или частичное при кровотечении;
• ранняя отслойка плаценты с кровотечением или при гипоксии плода;
• плохое состояние рубца на матке;
• суженный таз в силу анатомии женщины или изменения костей в результате заболеваний или травм;
• дефекты развития матки и влагалища;
• изменения матки или влагалища, из-за которых невозможен выход плода;
• множественная миома матки больших размеров;
• выраженный гестоз или его последствия;
• серьезные заболевания сердечно-­сосудистой системы, осложненная близорукость высокой степени:
• свищи в брюшной полости;
• выраженный варикоз шейки матки, влагалища, вульвы:
• рубец на промежности из-за разрыва в предшествующих родах;
• поперечное или косое положение плода;
• тазовое предлежание или поперечное положение первого плода при многоплодной беременности;
• три и более плодов при многоплодии;
• беременность в результате ЭКО;
• хроническая гипоксия, гипотрофия плода;
• возраст роженицы, вынашивающей первого ребенка, более 30 лет и наличие акушерских отклонений;
• переношенная беременность при неготовых родовых путях и отсутствии родовой деятельности;
• онкопоражение мочеполовых органов или прямой кишки;
• генитальный герпес в острой фазе.

Относительные показания

Относительные показания включают заболевания и ситуации, при которых обычные роды возможны, но более рискованны, чем операция. К ним относятся:

• крупный плод при нормальном тазе или сужении 1 степени;
• отхождение амниотической жидкости и отсутствие родовой деятельности;
• острая гипоксия плода;
• отслойка плаценты;
• угроза или начало разрыва матки;
• предлежание или выпадение пуповинных петель;
• неправильное вставление и предлежание головки плода;
• агония или гибель матери при жизнеспособном плоде.

Можно ли в России «заказать» кесарево сечение?

Можно ли уговорить врача делать кесарево сечение? В России нет правовой законодательной базы по применению хирургических родов по желанию роженицы без показаний. Принятие решения зависит от врача и предпосылок к проведению хирургических вмешательств. За все выполненные операции врачу необходимо представить отчет.

Официально кесарево сечение только по желанию беременной женщины проводиться не может.

На практике же, если роженица настаивает на проведении кесарева сечения, в перинатальных центрах могут предложить платную услугу.

Перед операцией независимо от имеющихся показаний женщине необходимо подписать согласие на операцию. Ей в обязательном порядке разъясняются все последствия и риски хирургического вмешательства.

В некоторых странах женщинам предоставлено право выбрать способ проведения родов. Первыми операции при рождении ребенка по желанию начали проводить в Японии, Китае и Южной Корее.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/kesarevo/kesarevo-po-zhelaniyu.html

Боюсь кесарева сечения: что делать, как побороть страх и спокойно рожать завтра

«Боюсь кесарева сечения» — с такими мыслями к гинекологу обращаются женщины, которым врач назначает родоразрешение хирургическим путем.

Но роженицам стоит успокоиться: алгоритм операции стандартный и хорошо отработан врачами, анестезиолог делает спинальную анестезию, поэтому женщина находится в сознании во время манипуляции, восстановление протекает в течение 5-7 дней, кормить ребенка грудью можно уже через сутки.

Процент осложнений после кесарева сечения низкий – всего у 20 женщин из 100, и речь идет только о легких последствиях. Паралич ног (его больше всего и боятся женщины) фиксируется у 2 рожениц из 1000.

После кесарева сечения даже дети не отличаются по своему развитию от малышей, появившихся на свет естественным путем.

Нужно ли бояться кесарева сечения

Бояться кесарева сечения не нужно хотя бы потому, что алгоритм проведения хирургического родоразрешения отработан врачами практически до автоматизма. По статистике, в России 35% роженицам назначается плановое или экстренное кесарево. При этом на долю осложнений выпадает всего лишь 20% от общего числа родов путем оперативного вмешательства.

И чаще всего проблемы возникают при экстренно проводимой манипуляции. В этом случае врачи просто не знают общее состояние здоровья пациентки, находятся в неведении о состоянии сосудов, не имеют данных регулярного контроля артериального давления.

Кесарево сечение

Чаще всего женщины боятся кесарева сечения по причине введения наркоза – он может быть общим или в виде эпидуральной анестезии.

В обоих случаях пациентки рассказывают ужасы восстановления:

• замутненное состояние в течение 1-3 суток;
• непрекращающиеся боли в спине на протяжении 6-8 месяцев после операции;
• тошнота и рвота, полная потеря аппетита на неопределенное время;
• парализация нижних конечностей, снижение чувствительности ниже пояса.

Современные медикаменты позволяют минимизировать осложнения после наркоза – уже через 6 часов после кесарево сечения роженице разрешают вставать с кровати и сидеть, а через 12-24 часа допускается хождение.

Паралич ног после кесарева сечения может наступить только в случае травмирования нервных корешков спинного мозга во время проведения эпидуральной или спинальной анестезии. Статистика утверждает, что подобное осложнение фиксируется в 2 случаях на 1000 рожениц, а это на самом деле очень малый процент.

Рекомендуем прочитать статью о том, к чему снится кесарево сечение. Из нее вы узнаете, если был сон про кесарево сечение, что сулит в деловой сфере, для будущей мамы, что говорить сонник Миллера про кесарево сечение во сне.

А здесь подробнее о том, всегда ли нужно делать кесарево при тазовом предлежании.

Что делать до госпитализации, если боюсь кесарева сечения 

Если женщина боится кесарева сечения, то еще до госпитализации ей рекомендуется провести полноценную беседу с гинекологом, который ведет беременность. В ходе консультации можно узнать все этапы предстоящей операции, понять ее особенности. Вот, какие нюансы стоит уточнить:

• Какой вид анестезии будет применяться. Чаще всего врачи выбирают спинальную анестезию. С ней женщина во время операции пребывает в сознании, но чувствительность ниже пояса полностью исчезает.
• Можно ли будущему отцу присутствовать на операции. Такой вопрос уместен, если планировались совместные роды. Обычно врачи разрешают, но мужчине нужно будет заранее пройти обследование и сдать бакпосевы, сделать рентгенографию.
• Можно ли будет увидеть своего ребенка сразу после его рождения. Обычно после извлечения малыша из матки он отправляется на первичный осмотр неонатолога и только через несколько минут, при условии нормального состояния новорожденного, его демонстрируют маме. Женщине нужно быть готовой к небольшому ожиданию и не паниковать – это стандартная процедура.

Во время беседы с гинекологом будущая роженица получит список необходимых вещей и медикаментов/медицинских принадлежностей для себя и ребенка в роддоме.

Как морально подготовиться и поборотьстрах 

Страх перед кесаревым сечением можно побороть мыслями о будущей встрече с новорожденным. Женщина должна направить свои мысли не на «обмусоливание» операции, а на хлопоты по уходу за младенцем.

На самом деле мнительным роженицам иногда тяжело переключить свои мысли. Они начинают сутками изучать информацию по операции в интернете, бесконечно пересматривать видео с операцией, перечитывать «ужасы» последствий от пациенток. И в таком случае лучше обратиться за помощью к психологу.

Правильный моральный настрой перед родами, даже если они будут протекать не естественным путем, считается гарантией быстрого, легкого протекания самого процесса и восстановительного периода.

Для морального успокоения можно выучить наизусть и повторять, как мантру, преимущества проведения кесарева сечения:

• исключаются боли во время схваток и потуг;
• не будет развития геморроя в послеродовом периоде;
• промежность, влагалище и шейка матки остаются целыми (нет разрывов/разрезов);
• кормить малыша можно будет сидя (самая удобная поза, а после естественных родов женщинам разрешают кормить новорожденного только лежа).

Смотрите на видео о том, как успокоить нервы во время беременности:

Как не бояться кесарева сечения, поговорив с врачом 

Если женщина заранее поговорит с врачом, то не бояться кесарева сечения она будет хотя бы после получения следующих сведений:

• Связь между матерью и ребенком устанавливается сразу, как и после естественных родов. В некоторых случаях именно ествественные роды могут эту связь нарушить, потому что у мамы будет четкая ассоциация «ребенок = боль».
• Кесарево сечение делается только по медицинским показаниям. Подобное решение принимается только в том случае, если естественные роды несут угрозу жизни матери и ребенка. Можно сказать, что операция является спасением.
• Последующие роды могут протекать естественным путем. Если кесарево сечение будет проведено правильно, шов полноценно заживет, а очередная беременность наступит не раньше, чем через 3-5 лет, то врачи дают разрешение на естественные роды.
• Операция не влияет на психологическое состояние матери. Послеродовые депрессии, отвращение к сексу с любимым мужчиной, стыд за шрам на животе – это все психологические отклонения, которая никак не связаны с работой хирурга.

Связь между матерью и ребенком

Если боюсь второго кесарева, чем себя успокоить 

Если женщина боится второго кесарева, то успокоить себя она может следующими фатами:

• По статистике, второе и последующие родоразрешения хирургическим путем протекают легче, чем первое. Ведь у врачей есть все нужные сведения о пациентке, они могут заранее прогнозировать возможные осложнения и свести вероятность их появления к минимуму.
• Разрез на животе делается по уже имеющемуся шву. Значит, дополнительного искажения живота не будет, он не приобретет еще один шов.
• Восстановление протекает гораздо быстрее. Организм просто уже один раз проходил все этапы, ему проще «сориентироваться» и направить силы иммунитета в нужное русло.

Завтра кесарево, боюсь: как вести себя в стационаре 

Перед кесаревым сечением (плановым) женщину обязательно помещают в стационар заранее и, если операция уже назначена на завтра, а пациентка сильно ее боится, то стоит предпринять следующее:

• попросить близких людей навестить – муж, мама, любимая подруга помогут успокоиться;
• обратиться к дежурной медсестре или врачу и убедиться в том, что все показатели в норме – операция пройдет без осложнений;
• получить очередную консультацию у гинеколога и анестезиолога.

В принципе, само пребывание в стационаре женщины перед плановым кесаревым успокаивает: вокруг опытные медицинские работники, поблизости располагается реанимация, и эти моменты снижают вероятность развития осложнений, необратимых последствий.

В стационаре вокруг опытные медицинские работники

Если страх сильно беспокоит и самостоятельно не уходит, то женщина может обратиться за помощью к психологу или гинекологу. В некоторых случаях врачи даже назначают легкие седативные (успокоительные) препараты.

Как побороть страх перед кесаревым сечениемво время операции

Побороть страх перед кесаревым сечением, когда женщина уже отправлена в операционную, будет трудно, и именно поэтому рекомендуется успокоиться еще до этого момента. Важно понимать, что неправильный психологический настрой может осложнить работу анестезиолога и всей операционной бригады.

Роженица должна слушать указания врача и акушерки, четко выполнять их указания. Это сделает обстановку более спокойной, женщина будет отвлекаться на необходимые действия, и страх сам по себе исчезнет.

Как перестать бояться последствий кесарева сечениядля малыша

Для малыша после кесарева сечения ничего не грозит, и стоит перестать бояться осложнений у новорожденного,потому что чаще всего рассказы мам являются мифами:

• Дети, рожденные путем кесарева сечения, гиперактивные. Но характерные для этого состояния признаки (нарушение внимания и сосредоточенности, повышенная активность) с одинаковой частотой диагностируются у детей, родившихся и естественным, и хирургическим способом. В любом случае все корректируется без лекарственных препаратов.
• «Кесарята» в будущем нуждаются в специальных программах по развитию. На самом деле такие дети стоят первый год своей жизни на учете у невропатолога, но таким образом врачи просто перестраховываются. В большинстве случаев «кесарята» развиваются в пределах нормы, а при имеющихся отклонениях «срабатывают» сразу несколько факторов, а не только операция.
• Дети отстают в физическом развитии. Это «миф наполовину»: врачи утверждают, что физическое развитие может протекать несколько медленно, потому что у новорожденного первый вдох наступает с опозданием, высокая вероятность попадания в дыхательные пути околоплодных вод, наркоз влияет на нервную систему малыша. Но подобное происходит не всегда и чаще фиксируется при проведении экстренного кесарева сечения, но в 100% случаев!

Смотрите на видео о влиянии кесарева сечения на здоровье ребенка: 

И самый главный миф – младенцы после кесарева сечения беспокойные, часто плачут и не спят по ночам. На самом деле никакой связи с таким поведением новорожденного и хирургическим родоразрешением установлено не было. Ведь во время естественных родов ребенок испытывает гораздо более сильный стресс – ему нужно пройти родовые пути женщины, а это тоже не легко.

Если боюсь рожать, хочу кесарево – реально ли это

Любая операция выполняется по строгим медицинским показаниям и поэтому заявление женщины «боюсь рожать, хочу кесарево» не является поводом для выбора хирургического метода родоразрешения. Самостоятельный выбор способа родов запрещен в России.

Рекомендуем прочитать статью о плановом кесаревом сечении. Из нее вы узнаете, на каком сроке делают кесарево сечение, подготовке, сколько по времени делают операцию, что делать, когда прокесарили.

А здесь подробнее о нюансах проведения кесарева сечения по Дефлеру.

Кесарево сечение давно стало обыденной, стандартной манипуляцией и бояться операции не стоит. Женщина должна понимать, что эта операция – спасение ее, ребенка ,и проводится только по строгим показаниям, а не по прихоти врачей.

Источник: https://kesarevo.online/boyus-kesareva-secheniya/