Криптогенный гепатит с холестазом

Криптогенный гепатит: причины и симптомы заболевания, диагностика и лечение хронического гепатита, классификация

Криптогенный гепатит – разновидность, которую нельзя отнести к аутоиммунным и вирусным патологиям.

Воспалительные заболевания печени этого типа встречаются у 25% пациентов, в анамнезе которых присутствует синдром хронического гепатита. Диффузный процесс поражает паренхиматозную ткань печени.

Это обусловлено воздействием различных факторов. К ним причисляют вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, медикаментозное отравление, алкогольную интоксикацию.

Криптогенный гепатит

Гепатит этого типа имеет затяжной характер. Подобрать терапевтическую схему при данном заболевании довольно сложно. Лечение назначают исходя из результатов диагностического обследования.

Гепатит криптогенного типа нельзя считать отдельным заболеванием. У каждого больного оно может быть спровоцировано сразу несколькими факторами. Вследствие этого врачи не рискуют делать прогноз.

Недуг бывает хроническим и острым. В последнем случае прогрессирование патологии сопровождается печеночной недостаточностью.

Хроническая форма может спровоцировать рак или цирроз паренхиматозного органа.

Болезнь продолжается дольше 6 месяцев. Диагноз ставят после полного диагностического обследования. Этот тип патологии отличается склонностью к образованию онкологической опухоли. Больные, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, должны находиться под врачебным контролем.

Они регулярно проводят обследование, целью которого становится оценка эффективности принятых мер. Стадию заболевания определяют путем выявления печеночных ферментов. Классификацию часто проводят, учитывая степень тяжести заболевания. Она бывает высокой, умеренной, низкой, минимальной.

Причины заболевания

Гепатит часто спровоцирован следующими факторами:

Алкогольная интоксикация

• Злоупотребление медикаментозными препаратами. Бесконтрольный прием лекарств чреват возникновением хронического криптогенного гепатита. Его появление обусловлено побочными эффектами. Резкое ухудшение самочувствия является следствием сбоев в метаболизме и иммуноаллергической реакции.
• Алкогольная интоксикация. Злоупотребление напитками, содержащими этиловый спирт, ведет к появлению жировой инфильтрации паренхиматозного органа, циррозу, стеатогепатиту.

Пути передачи

Достоверно определить факторы, спровоцировавшие возникновение клинических симптомов криптогенного гепатита, невозможно. Чтобы выявить причину поражения функциональных клеток печени, врач назначает комплекс анализов.

Подбор схемы детерминирования проводят, ориентируясь на результаты клинического исследования. Целью последнего является обнаружение цитомегаловирусной инфекции, болезни Эпштейна и герпеса.

Диагностика в этом случае существенно осложняется.

Симптоматика

Гепатит этого типа характеризуется отсутствием ярких симптомов. Пациенты, страдающие от этой патологии, жалуются на такие признаки, как:

Горечь во рту

• потеря аппетита;
• психические отклонения;
• зуд;
• диспепсическое расстройство;
• проблемы со сном;
• появление горечи во рту;
• хроническая усталость;
• вздутие живота;
• слабость во всем теле.

Также в клинической картине присутствуют следующие симптомы:

• болезненные ощущения в мышцах и суставах;
• повышение температуры тела;
• резкое уменьшение массы тела;
• потеря ориентации в пространстве;
• сонливость в дневное время;
• изменение цвета кала и мочи;
• желтуха;
• гипертония;
• нарушения в работе кровеносной системы.

Больной, страдающий от начальной стадии развития болезни, часто не замечает клинических проявлений. При запущенном гепатите возникают сосудистые изменения, кровоизлияния точечного характера, обширные кровоподтеки.

Заболевание паренхиматозного органа протекает на протяжении длительного периода времени. В результате функциональные клетки печени подвергаются некрозу и фиброзу. Одним из самых частых осложнений является цирроз.

Некроз

Диагностика

Гепатит этого типа невозможно идентифицировать посредством серологических исследований. В 13% случаев симптомы криптогенного гепатита схожи с признаками хронической формы недуга. Степень тяжести болезни выявляют по концентрации АЛТ. Активность трансаминаз свидетельствует об увеличении производительности ферментов холестаза.

Чтобы определить криптогенный гепатит, врач назначает следующие исследования:

• Анализ на антитела к возбудителям всех вирусных заболеваний.
• ПЦР.
• Тест на гепатит аутоиммунного типа.
• Анализ на билирубин.
• Обследование на ферменты печени.
• Протромбиновое время.
• Тест на альбумин и щелочную фосфатазу.
• Анализ для выявления уровня холестерина и глюкозы.

Помимо этих клинических исследований, больному передают направление на такие процедуры, как:

Холангиография

• Холангиография – ввод контрастного состава и последующее проведение рентгена.
• Эластография – усовершенствованное УЗИ, проводимое для оценки состояния печени.
• Биопсия паренхиматозного органа – процедура, целью которого является забор поврежденных тканей.
• Компьютерная томография – визуализация функциональных тканей печени.
• Парацентез – забор жидкой среды, скопившейся при асците. Обезболивание осуществляют с помощью местной анестезии.
• Ультразвуковое исследование – определение размера, формы и структуры паренхиматозного органа. С помощью данного метода выявляют заболевания желчного пузыря, цирроз.

Криптогенный гепатит диагностируют посредством осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.

К последним относят не только стандартные процедуры, но и эндоскопию кишечника, пищевода и желудка.

Методы терапии

Терапевтическая схема включает медикаменты, среди них:

• препараты, обладающие детоксикационными свойствами;
• гепатопротекторы;
• микроэлементы;
• витамины.

Медикаментозная терапия

Основное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, правильным питанием (диета №5). Пациент должен отказаться от спиртных напитков, вредных продуктов, чрезмерной физической нагрузки. Курс приема, дозировку, продолжительность терапии определяет лечащий врач.

Чтобы исключить заболевание, врач прописывает комплексную схему. Для лечения разрешено применять методы нетрадиционной медицины. Главное, чтобы фитопрепараты обладали противовирусными и противовоспалительными свойствами.

Профилактика

Во избежание заражения больной не должен забывать про здоровый образ жизни. Так как сведений о причине инфицирования и пути передачи нет, при возникновении негативных симптомов используют специальные средства. Благодаря процедуре, улучшают общее состояние, ускоряют регенерацию и метаболизм.

Опасные последствия

Лекарственная схема предназначена для снятия неприятных признаков заболевания. В этом случае лечение носит симптоматический характер. От главного недуга таким образом избавиться нельзя. В основе лечебной схемы лежит Преднизолон. Необходимо учитывать, что его неправильный прием может вызвать появление лишнего веса, проблемы со зрением и метаболическим обменом веществ.

Первая разовая доза довольно высока, впоследствии суточную норму уменьшают. Если лекарства не принесли существенного эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Необходимость в этом возникает при запущенном циррозе, раке печени и других осложнениях. Восстановить функцию паренхиматозного органа в этом случае практически невозможно.

 Лечиться от криптогенного гепатита следует под контролем доктора.

Источник: https://medgepatit.com/getatit/kriptogennyj-gepatit/

Криптогенный гепатит (хронический): причины, симптомы, лечение

На сегодняшний день существует ряд плохо изученных заболеваний. Такая ситуация складывается по нескольким причинам, поэтому для постановки диагноза часто выбирается метод исключения. Одной из таких болезней является криптогенный гепатит — патология печени неясного генеза.

Специфика заболевания

Гепатитом называется диффузный воспалительный процесс, поражающий печеночную ткань. Причины деструктивного процесса разнообразны.

Чаще всего в качестве пускового механизма выступает многолетнее воздействие пагубных привычек, например, алкогольная интоксикация.

Также болезнь может начать развитие после отравления компонентами лекарств или на фоне аутоиммунного заболевания, когда иммунная система принимает гепатоциты за чужеродные клетки, выделяя антитела против них.

Существуют и другие факторы, которые провоцируют развитие этого вида гепатита:

• влияние различных типов вирусного возбудителя (А, В, С, Е и др.);
• нерациональное питание, основу которого составляют жареные на рафинированном масле люда, копчености, полуфабрикаты, жирные и содержащие большое количество консервантов продукты;
• жизнедеятельность микроорганизмов, оказывающих пагубное воздействие на соседние органы (цитомегаловируса, возбудителя герпетической инфекции и вируса Эпштейна-Барр);
• генетическая предрасположенность;
• неалкогольная жировая дистрофия печеночных клеток в анамнезе.

В некоторых случаях врачам не удается точно установить фактор, который повлек за собой воспалительный процесс. Это случается по нескольким причинам, например, из-за нехватки специального медицинского оборудования в местных учреждениях или недостаточной квалификации врачей.

Часто адекватной постановке диагноза препятствует нежелание пациента признаться в алкогольной или другой зависимости. Кроме того, некоторые больные отказываются делать необходимые процедуры, например, биопсию печени.

Если произошла такая ситуация, а процесс разрушения печени принимает затяжной характер, пациенту выносят диагноз хронический криптогенный гепатит.

Регулярное употребление в пищу продуктов с красителями, ароматизаторами и другими вредными добавками негативно сказывается на работе печени

В заграничных клиниках такой диагноз ставится редко. В России же подобный вид заболевания встречается почти в 25 % от общего числа хронических патологий печени. Болезнь протекает в течение длительного времени, постепенно прогрессируя. При отсутствии грамотного подхода к лечению криптогенный гепатит имеет свойство трансформироваться в цирроз или злокачественное образование.

Признаки криптогенного гепатита

Хронический криптогенный гепатит отличается от острой формы заболевания наличием симптоматики.

Печень является органом, который пронизывает малое количество нервных окончаний, поэтому выраженная боль может появиться только когда болезнь находится в запущенной стадии.

Вялотекущее воспаление печени часто протекает бессимптомно или волнообразно, когда периоды ремиссии сменяются острыми фазами.

Во время обострения болезни пациент замечает следующие проявления:

• возникает общее недомогание;
• начинаются проблемы с дефекацией;
• все чаще случаются приступы тошноты, которые заканчиваются рвотой;
• болят суставы и мышечная ткань;
• снижается индекс массы тела;
• в животе появляются спазмы и тупая боль;
• наблюдается субфебрильная температура;
• пропадает аппетит, а слюна становится горьковатой;
• возникает тянущая боль в области правого подреберья;
• зудит кожа (преимущественно ладони).

Важно: криптогенный гепатит — коварное заболевание, которое в большинстве случаев не сопровождается самым ярким проявлением печеночной болезни (пожелтением кожи и глазных склер).

Наиболее яркое проявление симптомов у заболевшего криптогенным гепатитом наблюдается после приема жирной пищи или физической активности. Когда в печени начинается разрушение билирубина (главнейшего компонента желчи), иногда меняется цвет естественных выделений. Моча окрашивается в более темные оттенки, в то время как каловые массы теряют окраску вовсе.

Со стороны психики заболевшего также можно часто заметить изменения. Из-за длительного течения болезни у пациентов случаются эмоциональные срывы, перепады настроения, бессонница.

Диагностика патологии

Криптогенное заболевание диагностируют преимущественно методом исключения. Во время осмотра пациента врач-гепатолог осуществляет пальпацию брюшной полости, особое внимание обращая на размеры селезенки и печени. Если признак деструктивных изменений (увеличения) органа присутствует, необходимы другие, более информативные методы обследования.

Диагностика вирусных гепатитов

Для оценки печеночного фиброза (разрастания и рубцевания соединительной ткани) сегодня применяется новый неинвазивный метод, называемый эластометрией или фибросканированием печени.

Также пациенту с гепатитом неясного происхождения рекомендовано ультразвуковое исследование, а также компьютерная (либо магниторезонансная) томография органов брюшной полости.

В процессе этих диагностических процедур четко визуализируются все структуры и срезы печени, после чего специалист выдает заключение о состоянии органа.

Для исключения сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта может потребоваться гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия или рентген. В некоторых случаях необходима биопсия печени (забор образца пораженной ткани для дальнейшего изучения под микроскопом).

Выяснить природу заболевания (путем дифференцирования от иных патологий) помогает и анализ крови. Его результаты расскажут о наличии или отсутствии аутоиммунного процесса в организме, наследственной предрасположенности к заболеванию, например, о гемахроматозе. Биохимическое исследование венозной крови информативно также в отношении различных типов вирусного гепатита (от А до TTV и SEN).

Если существует подозрение на развитие криптогенного гепатита, необходимо изучить состояние нескольких показателей крови больного. Главным среди них считается свободный и связанный билирубин.

Пораженная печень не справляется с его нормальной переработкой, результатом чего может стать такой симптом, как желтуха.

О степени повреждения клеток органа-фильтра, расскажут и появившиеся в крови печеночные ферменты (АлАТ и АсАТ):

1. норма превышена в 3 раза — минимальная степень деструкции;
2. до 5 раз — слабовыраженная;
3. от 5 до 10 раз — умеренно выраженная;
4. превышает отметку 10 — ярко выраженная.

О неправильной работе печени также сигнализирует повышение еще одного ее фермента — щелочной фосфатазы.

При тяжелых поражениях органа в анализе обнаруживается снижение уровня одного из основных кровяных белков — альбумина. Информативным параметром при подозрении на гепатит считается и протромбиновое время, т. к.

при наличии воспалительного процесса в печени показатели свертываемости часто не вписываются в границы нормы.

Принципы лечения

Пациенты, которым поставлен диагноз хронический криптогенный гепатит, должны находиться на учете терапевта и гастроэнтеролога. К каждому заболевшему требуется индивидуальный подход, т. к.

необходимо продолжать выяснение причин, влекущих деструктивные изменения печени.

В первую очередь больной должен отказаться от всех лекарств и веществ, оказывающих токсическое действие на главный фильтр организма.

Тактика медикаментозной терапии криптогенного заболевания выбирается с учетом общего самочувствия пациента, степени развития гепатита, а также выраженности признаков болезни.

Пациенту может быть назначен пероральный прием гепатопротекторов — лекарственных средств, препятствующих разрушению мембран печеночных клеток.

Такие препараты («Гептрал», «Эссел», «Эссенциале») активизируют регенерацию гепатоцитов, улучшая функциональные возможности печени.

Для того, чтобы снизить нагрузку на орган, фильтрующий кровь, применяются сорбенты («Энтеросгель», «Полисорб»), связывающие попавшие в желудочно-кишечный тракт канцерогенные вещества. Также избавлению организма от токсинов способствует прием таких лекарственных средств, как «Реоплиглюкин» или «Гемодез».

Для улучшения общего самочувствия больного криптогенным гепатитом и повышения иммунной защиты может быть показан комплексный прием микроэлементов и витаминов.

Чтобы нормализовать местный иммунитет в желудочно-кишечном тракте, заболевшему выписывают пробиотики, например, «БифиФорм» или «Лактобактерин».

Восстановление нормального пищеварительного процесса осуществляют при помощи ферментных препаратов («Мезим-Форте»).

Важно: в период лечения криптогенного гепатита следует исключить воздействие токсических факторов, ионизирующих лучей, а также тяжелый физический труд.

Пациентам, страдающим криптогенной формой гепатита, не рекомендуется лечение гепатопротекторами растительного происхождения. Входящие в их состав фитокомпоненты (ксенобиотики) метаболизируются именно в печени, за счет чего может ухудшиться общее состояние заболевшего.

Люди, страдающие гепатитом неясного генеза, не должны допускать теплового воздействия на орган, например, посещать баню

Общие рекомендации

При наличии криптогенного гепатита заболевшему рекомендован диетический стол № 5 (по Певзнеру). Принцип такого питания заключается в употреблении здоровой пищи, положительно влияющей на динамику лечения печени и желчных путей.

Приемы пищи должны быть поделены на 5 раз, кроме того, в течение дня нужно стараться есть одинаковые порции. Основу этого диетического стола составляют углеводы и белки (как растительные, так и животные). Количество жиров в рационе ограничивается. В день можно съедать 1 отварной желток, используя для приготовления блюд преимущественно яичные белки.

Овощи и фрукты, содержащие грубые растительные волокна, лучше измельчать при помощи блендера. В меню заболевшего криптогенным гепатитом полезно ввести свежие морепродукты (кальмары, моллюски, рыба). Выбирая фрукты и ягоды, лучше отдать предпочтение сладким сортам или же покупать сухофрукты.

Для диетического питания подойдет нежирное мясо, например, кроличье или куриное филе.

Допускается отваривание продуктов, запекание и приготовление пищи с помощью пароварки. Готовая еда должна быть немного остывшей, т. к. воздействие горячей температуры неблаготворно сказывается на организме.

Лечебная диета №5 подразумевает отказ от продуктов, обогащенных щавелевой кислотой, эфирными маслами, соединениями холестерина и азота.

Человек, страдающий хроническим воспалением печени, должен в целом придерживаться здорового образа жизни. Обязателен отказ от вредных привычек, кроме того, запрещена непосильная физическая нагрузка. Чтобы не спровоцировать ухудшение вялотекущего поражения печени, также необходимо заняться лечением и других имеющихся болезней.

Криптогенное заболевание, обнаруженное на начальной стадии развития, успешно поддается лечению. Если причина болезни не была диагностирована, а воспаление печени не угасает более полугода, считается, что гепатит приобрел хроническую форму. В дальнейшем такая ситуация может повлечь опасные для жизни последствия, поэтому больному необходима комплексная терапия.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/pechen/kriptogennyj-gepatit

Криптогенный гепатит, что это такое: симптомы и лечение

Криптогенный гепатит (идиопатический, неуточненный) – патология, которая сопровождается воспалительной реакцией и поражением печеночных клеток, длится от 6 месяцев, причины неизвестны. Чаще заболевание имеет латентное течение, диагностируют случайно во время профилактического обследования либо по причине других нарушений здоровья.

Скрытое течение болезни представляет опасность и для жизни, и для здоровья человека, поскольку в печени протекают деструктивные процессы, которые провоцируют дисфункцию железы, циррозное поражение, первичный рак.

Что такое криптогенный гепатит – возможные причины возникновения, клиническое течение и проявления, диагностические мероприятия и варианты лечения – подробно в статье.

Что такое криптогенная форма гепатита?

Невозможность определения этиологического фактора обусловлена тем, что существует множество причин развития заболевания. А в некоторых картинах основывается на недостаточности технической базы в медицинском учреждении.

Классификация заболевания

По варианту течения выделяют две формы – острая и хроническая. Острый гепатит в свою очередь подразделяется на легкую и тяжелую степень – зависит от первопричины недуга. Хронический криптогенный гепатит имеет бессимптомное либо волнообразное течение. В последнем случае чередуются фазы обострения и ремиссии.

Передаваться идиопатический гепатит не может, поскольку этиология не имеет вирусного происхождения. Диагностируют заболевание у ребенка, взрослых людей и пожилых лиц, корреляция с возрастом, полом отсутствует.

Достаточно часто криптогенный гепатит обнаруживают на основе биохимического скрининга крови, который показывает повышенные показатели АЛТ. В зависимости от повышения определяют формулировку для диагноза:

• Минимальное прогрессирование (незначительное увеличение АЛТ).
• Слабовыраженная (средняя) степень активности (отклонение от нормы в 3 раза).
• Умеренная степень активности (повышение в 3-10 раз).
• Выраженная степень активности (увеличение АЛТ в 10 раз и более).

Поскольку заболевание не заразное, пути передачи или заражения не выяснены, как и причины воспаления в печени, доминирующее значение в диагностике имеет определение характеристики течения, что позволяет выбрать эффективную терапевтическую стратегию.

Этиология и возможные причины возникновения

Полноценное обследование человека, комплексная и при этом дифференциальная диагностика не всегда дают возможность выявить причины возникновения патологии. Это обусловлено тем, что существует множество факторов, провоцирующих воспаление в печени.

К возможным причинам острого либо хронического криптогенного гепатита относят:

1. Аутоиммунный сбой в организме. Это означает, что иммунная система воспринимает клетки печени как чужеродные объекты, продуцирует антитела, ориентированные на уничтожение гепатоцитов. По сути, собственный организм пациента пытается уничтожить печень.
2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции на регулярной основе, в течение продолжительного времени.
3. Инфекционные процессы в организме.
4. Частое и бесконтрольное использование медикаментов, которые обладают гепатотоксическим эффектом – губительно действуют на печеночные клетки.
5. Наследственные заболевания в анамнезе.

По статистике, криптогенную форму гепатита диагностируют у 10-15% пациентов, которые обращаются к медицинскому специалисту с жалобами на проблемы с печенью.

Клинические проявления криптогенного гепатита

Почему, несмотря на развитость современной медицины, не удается установить истинные причины воспалительной реакции в печени, сказать сложно. Вариантов много – у врача мало опыта, в медицинском учреждении отсутствует нужная техническая база и пр.

На ранней стадии воспалительного процесса в печени симптомы не наблюдаются. Изредка у пациентов выявляется ухудшение общего самочувствия, но они не связывают это явление с заболеваниями печени.

Когда проявляются признаки болезни, чаще всего уже есть осложнения, которые привели к существенному нарушению функциональности печени.

Клиническая картина на фоне идиопатического гепатита:

• Горечь в ротовой полости – особенно по утрам или после приема пищи.
• Нарушения пищеварительного процесса.
• Диспепсические расстройства – понос или запор, тошнота, приступы рвоты, отрыжка, изжога. Еще повышенное газообразование, боли в кишечнике.
• Ухудшение аппетита либо отвращение к еде.
• Тяжесть, дискомфорт либо болезненные ощущения в области проекции печени. Болевой синдром усиливается после физической нагрузки, еды, потребления алкоголя.
• Повышение температуры тела до уровня субфебрилитета.
• Лихорадочное состояние наблюдается при обострении хронической формы криптогенного гепатита.
• Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
• Изменение цвета урины – становится темной, фекалий – обесцвечиваются.
• Сбои со стороны ЦНС – головокружение, головная боль, эмоциональная нестабильность, раздражительность, апатичность и др.

При обострении гепатита неустановленной этиологии симптоматика более выражена, при этом состояние представляет опасность, поскольку высоки риски развития печеночной недостаточности, энцефалопатии.

Как диагностируют гепатит у человека?

О криптогенном гепатите говорят в тех случаях, когда во время диагностики исключили все возможные причины возникновения воспаления, при этом так и не нашли первоисточника.

Диагностический процесс напрямую обусловлен возможностями медицинского учреждения. Так, если в больнице нет возможности проведения биопсии, то почти все гепатиты, не имеющие вирусного генеза, можно считать идиопатическими. Поэтому в клиниках с современным оборудованием больше шансов установить этиологию.

Чтобы исключить все возможные причины формирования воспаления в печени, проводятся лабораторные и инструментальные методы диагностики:

1. Исследование на гепатиты вирусного происхождения. Для этого определяют антитела к вирусным агентам посредством ИФА, ПЦР.
2. Тестирование на аутоиммунную форму гепатита – выявляют аутоантитела в крови больного.
3. Определение концентрации печеночных ферментов. Это АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, альбумин.
4. Протромбиновое время устанавливают с целью оценки свертываемости крови, которая значительно ухудшается при различных патологиях печени.
5. Холангиография проводится для обследования желчевыводящих путей – вводят контрастное вещество, после осуществляют рентгенологическое исследование.

Дополнительно назначают проведение УЗИ, КТ, МРТ, фибросканирования, биопсии. На фоне скопления свободной жидкости в брюшной полости (асцит) проводится парацентез – забор экссудата полой иглой для последующего лабораторного исследования.

Принципы лечения криптогенного гепатита

Диагноз «криптогенный гепатит» могут поставить мужчине, беременной женщине или ребенку, если диагностика не позволила установить этиологию болезни. При идиопатической форме лечение назначается по стандартному медицинскому протоколу. Оно включает в себя лекарственную терапию и изменение образа жизни.

Так, пациент получает ряд рекомендаций – диета, оптимальная физическая активность, коррекция массы тела (при необходимости), полный отказ от алкоголя, нормализация сна, исключение лекарств, которые губительно влияют на печеночные клетки.

Поскольку причины воспалительной реакции в печени не установлены, проводится только симптоматическое лечение – ориентированное на устранение клиники.

Назначают лекарственные препараты:

• Гепатопротекторы защищают печень от негативного воздействия (Эссенциале Форте).
• Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс).
• Ферментные препараты с целью нормализации пищеварительных процессов (Креон).
• Сорбенты связывают токсичные вещества в ЖКТ, обеспечивают их быстрое выведение из организма (Энтеросгель).
• Средства дезинтоксикационного свойства – нивелируют симптоматику интоксикации (раствор 5% глюкозы).
• Поливитаминные комплексы для повышения барьерных функций, улучшения деятельности иммунной системы (Аевит).

В период обострения криптогенного гепатита рекомендуется постельный режим, диета стол №5a, исключение физической активности.

Возможные осложнения

Идиопатическая форма гепатита, как и другие разновидности заболевания, приводит к ряду осложнений на фоне отсутствия медикаментозной терапии. Так, болезнь чревата циррозом, печеночной недостаточностью, онкологией, энцефалопатией.

К другим осложнениям относят развитие кровотечений в ЖКТ, тромбоз воротной вены, жировую инфильтрацию печени, асцит, заражение крови. Негативные последствия ведут к инвалидности, а в тяжелых случаях смерти пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз индивидуален для каждого человека, поскольку он основывается на степени поражения печени, активности воспалительного процесса, скорости прогрессирования заболевания.

Специфических мер профилактики не разработано, потому что неизвестны причины идиопатического гепатита. К общим мерам относят полный отказ от курения, алкоголя, правильное питание, активный образ жизни, своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний, профилактические обследования.

Источник: https://blotos.ru/kriptogennyj-gepatit

Криптогенный гепатит: особенности заболевания и методы лечения

Криптогенная разновидность гепатита — это заболевание, сопровождающееся развитием в печени воспалительного процесса, причинами которого могут быть:

• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Постоянный прием лекарственных средств.
• Бактериальная либо вирусная инфекции.

Согласно статистике, около 15% всех хронических гепатитов представляют собой криптогенную форму, поскольку проведение тщательного обследования не приводит к выяснению этиологии процесса.

Начальная стадия заболевания лечится весьма успешно. Если воспаление не проходит в течение полугода и более, патология переходит в хроническую форму. При продолжительном течении гепатита определить причины его возникновения весьма непросто, поэтому заболевание приобретает криптогенную форму.

Отличить заболевание от других патологий печени можно по отсутствию антител, которые появляются в крови пациентов, страдающих биллиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом.

Симптомы заболевания

Криптогенная форма патологии по симптоматике может быть схожа с вирусной, признаками которой являются:

• Слабость, постоянная усталость.
• Расстройство аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Отсутствие сна.
• Патологии в работе желудочно-кишечного тракта (газообразование, вздутие живота).
• Раздражительность.
• Ощущение горького привкуса во рту.
• Боли со стороны правого подреберья.
• Зуд кожи.
• Учащенный жидкий стул или запоры.
• Увеличение в размерах селезенки или печени.

Признаки заболевания проявляются постепенно. Вначале пациент испытывает боли в подреберье и животе, через некоторое время кожа начинает желтеть, темнеет моча, кал становится белым.

Проявление симптомов желтухи говорит о том, что не происходит разрушение билирубина в печени, он концентрируется в крови. Также могут добавиться патологии в сосудах: покраснение ладоней, появление кровоподтеков и носовых либо маточных кровотечений.

Иногда может наблюдаться повышение температуры. Степень болевых ощущений усиливается во время физических нагрузок и после употребления жирной пищи.

Расстройство пищеварительного тракта обусловлено недостаточной выработкой желчи печенью. Добавляются и психологические симптомы: перепады настроения, частые эмоциональные срывы, проблемы со сном.

Проявление указанных признаков должно послужить сигналом немедленного обращения к врачу.

Диагностика заболевания

Гепатолог после ознакомления с жалобами и анамнезом должен при визуальном осмотре определить состояние пациента, обращая внимание на:

• Желтизну кожи или склер глаз.
• Размеры печени и селезенки путем пальпации.

Поскольку симптоматика патологии идентична многим другим заболеваниям, определение криптогенной формы гепатита требует более длительного обследования. Для постановки диагноза назначаются:

• УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости.
• Эластометрия печени для исключения цирроза.
• Колоноскопия и рентген кишечника.
• Гастроскопия для исключения каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта.
• Анализы мочи, крови, кала (общие и биохимические исследования на билирубин, активность печеночных ферментов, альбумин и гамма-альбумин).
• Иммунологический анализ для исключения вирусного или аутоиммунного характера заболевания.
• Биопсия.

Важно дифференцировать криптогенную форму гепатита от других патологий:

• Вирусного гепатита типов А, В, С, D, Е, G, F, TTV, SEN.
• Заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, вирусами Эпштейн-Бара, желтой лихорадки, герпеса.
• Аутоиммунных процессов.
• Болезни Вильсона-Коновалова.
• Гемохроматоза и других наследственных факторов.

Аппаратное исследование печени позволяет определить стадию воспалительного процесса. Несвоевременное обращение к гепатологу чревато развитием некроза печени. На месте омертвевших клеток вырастает соединительная ткань, орган теряет свою жизнеспособность. Важно во время начать лечение, пока криптогенная форма гепатита не перешла в цирроз или рак печени.

Лечение

Если не удалось установить причины заболевания, то консервативная терапия сводится к ликвидации воспалительного процесса в печени.

Индивидуальная схема лечения подбирается исходя из состояния пациента, природы и стадии заболевания, а также в зависимости от числа печеночных ферментов АСТ и АЛТ в крови.

По количеству этих ферментов делается вывод о течении заболевания, которое выражается в баллах от 1 до 18:

1. Минимальное.
2. Слабовыраженное.
3. Умеренное.
4. Тяжелое.

Борьба с болезнью начинается с проведения следующих мероприятий:

• Дезинтоксикация организма.
• Устранение проблем с пищеварением.
• Поддержание функциональности печени.
• Нормализация работы иммунной системы.

Эти мероприятия могут проводиться еще до постановки окончательного диагноза как вспомогательная терапия. Назначают:

1. Капельницы с солевым раствором, глюкозой или гемодезом для очищения крови.
2. Витаминный комплекс и иммуномодуляторы, которые предотвращают возникновение других воспалительных процессов в организме.
3. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте) для защиты печени от воздействия внешних факторов.
4. Пробиотики (бифидобактерии, Линекс) для улучшения пищеварения.

Для большей эффективности проводимой терапии необходимо исключить алкоголь и прием антибиотиков. Также пациенту показана строгая диета на основе отварных и паровых блюд 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Рацион не должен содержать острую, жареную, копченую, пряную и жирную пищу. Не стоит заниматься усиленными физическими нагрузками и испытывать эмоциональные потрясения.

Рекомендуется лечить сопутствующие заболевания.

Криптогенная форма гепатита подразумевает регулярное наблюдение у специалиста.

Прогноз выздоровления

Заболевание непросто определить и лечить, поскольку оно схоже по клинической картине с другими патологиями и чаще всего диагностируется по методу исключения. Кроме того, данный недуг характеризуется быстрым прогрессированием, поэтому зачастую нет времени на долгое определение этиологии процесса, а следует начинать восстановительную терапию.

Хронический криптогенный гепатит может замедлить свое развитие при соблюдении терапии, назначенной специалистом. Проведение дезинтоксикации, диета и иные процедуры восстанавливают функции печени, что приводит к улучшению состояния пациента.

Применение методов народной медицины в виде приема отваров лекарственных трав (зверобоя, календулы, ромашки, чистотела) с противовоспалительным, спазмолитическим, желчегонным и противовирусным эффектами должно согласовываться с лечащим врачом.

Прогноз по выздоровлению благоприятный, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии, назначено соответствующее лечение и выполняются все рекомендации квалифицированного специалиста. Но на протяжении всей жизни пациенту будет необходимо наблюдаться у гематолога и сдавать биохимические анализы крови.

Источник: http://gepatolog.com/hepatitis/kriptogennyj-gepatit/

Холестатический гепатит

Холестатический гепатит – это заболевание, в развитии которого ключевое значение имеет затруднение тока желчи, а также накопление составляющих ее компонентов в печени.

Клинически болезнь проявляется зудом, дискомфортом в зоне правого подреберья, интенсивной желтухой, диспепсией, увеличением печени и появлением ксантелазм на коже.

В диагностике основное значение имеют общеклиническое и биохимическое исследования крови с определением печеночных проб, УЗИ печени и желчного пузыря, сонография поджелудочной железы, МРТ органов брюшной полости. Терапия направлена на улучшение оттока желчи и нормализацию функции органа.

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Холестатический гепатит представляет собой достаточно редкую патологию, в основе патогенеза которой лежит внутрипеченочный холестаз с ухудшением экскреторной функции клеток и повреждением протоков. Частота выявления заболевания не превышает 10% среди всех гепатитов с хроническим течением. Холестатический гепатит преимущественно встречается у людей пожилого возраста.

Несмотря на свою относительно низкую распространенность, заболевание плохо поддается лечению в связи с тем, что не всегда возможно четко установить его причину. Изучением этиологии и патогенеза, а также разработкой новых методов терапии холестатического гепатита занимается клиническая гастроэнтерология.

Холестатический гепатит

Данная патология может быть обусловлена внутрипеченочным или внепеченочным застоем желчи. В первом случае нарушение оттока желчи возможно как на уровне клеток печени, так и на уровне внутрипеченочных протоков. Причинами внутрипеченочного холестаза с последующим развитием гепатита может выступать:

• переход острого вирусного гепатита В, С или других типов в хроническую форму;
• поражение печени вирусами Эбштейна-Барра, герпеса, цитомегаловирусом, микоплазменная инфекция;
• прием различных препаратов, таких как аминазин, некоторые диуретики, антибиотики, анаболические стероиды, контрацептивы;
• воздействие токсинов, алкоголя, ядов;
• эндокринные заболевания.

Внепеченочный холестаз является следствием обструкции крупных протоков. В этом случае его возможными причинами служат:

На фоне холестаза в печени происходит деструкция гепатоцитов с последующим нарушением функции органа. В некоторых случаях установить причину развития заболевания не удается, что трактуется как идиопатический холестатический гепатит.

Симптоматика холестатического гепатита похожа на проявления других хронических заболеваний печени.

Отличительными особенностями являются более выраженная желтуха и кожный зуд, который часто выступает первым проявлением болезни.

Зуд в данном случае обусловлен попаданием в кровь желчных кислот вследствие застоя желчи в печени. Также у больных холестатической формой гепатита часто возникают ксантомы, которые имеют вид желтых пятен.

Цвет кала, как правило, становится более светлым, а моча темнеет. Пальпаторно определяется увеличение размеров и повышение плотности печени без спленомегалии. В период обострения возможно повышение температуры и неяркие симптомы интоксикации. Тяжесть клинической картины зависит от выраженности холестаза.

В диагностике заболевания важную роль играют лабораторные и инструментальные методы исследования. Из лабораторных методик основным для постановки диагноза холестаза считают биохимический анализ крови.

• Печеночные пробы. При биохимическом исследовании отмечается увеличение уровня билирубина за счет прямой фракции, повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы (более чем в 5 раз), гамма-глутаминтрансферазы и холестерина. Также можно определить повышенное количество в крови фосфолипидов, В-липопротеидов и желчных кислот.
• Серологическая и ПЦР-диагностика. Для подтверждения вирусной этиологии заболевания проводится исследование специфических маркеров методами ИФА и ПЦР. Характерным серологическим маркером внутрипеченочного холестаза является определение антимитохондриальных антител.

Из инструментальных методов используется эхографическая, рентгеновская, магнитно-резонансная, инвазивная диагностика:

Лечение хронического гепатита с холестатическим синдромом должно быть основано на устранении причины, которая привела к холестазу. Если причиной заболевания является воздействие токсических факторов или медикаментозных препаратов, то необходимо прекратить их поступление в организм.

Всем больным рекомендуется придерживаться диеты №5, которая предусматривает исключение острой, жирной и жареной пищи. Обязательно минимизировать употребление алкоголя, который негативно влияет на клетки печени. Также рекомендовано полноценное питание с достаточным содержанием белка.

Медикаментозная терапия

На любой стадии заболевания желателен прием жирорастворимых витаминов А, Е, а также В12.

Для улучшения функции гепатоцитов могут назначаться гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды и липоевая кислота.

При наличии внутрипеченочного холестаза с высокой активностью воспалительного процесса показано назначение небольших доз преднизолона для уменьшения выраженности патологических изменений.

Если больного беспокоит сильный зуд, необходимо применение препаратов для нейтрализации желчных кислот, таких как холестирамин или лигнин. Самым эффективным средством для лечения внутрипеченочного холестаза считается урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает отток желчи. Препарат рекомендован всем больным с холестатическим гепатитом.

Хирургическое лечение

Если гепатит вызван внепеченочным холестазом, необходимо устранить его причину. Для этого используются различные оперативные методы:

При правильном лечении и устранении причины холестаза прогноз при холестатическом гепатите в целом благоприятный. Профилактика заболевания сводится к прекращению поступления в организм алкоголя и других гепатотоксических веществ, а также своевременному лечению патологии печени.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholestatic-hepatitis