Могут ли врачи отказать в аборте?

Почему московские госклиники отказываются делать аборты

Московские государственные больницы отказывают женщинам в абортах, ссылаясь на «указ Собянина». Чиновники опровергают эту информацию. Правозащитники считают, что сложившаяся ситуация приведет к росту числа случаев нелегального прерывания беременности

Александр Авилов/Агентство «Москва»

В начале марта мэр Москвы Сергей Собянин подписал указ «О введении режима повышенной готовности» в связи с пандемией коронавируса. Документ, в частности, обязывает граждан не покидать места проживания (пребывания), за исключением случаев обращения за экстренной (неотложной) медицинской помощью и «в случае иной прямой угрозы жизни и здоровью».

Таким образом, из текста документа можно сделать вывод, что плановая медицинская помощь в период введения особого режима отменена.

В то же время вице-мэр Москвы Анастасия Ракова заявила, что для ряда плановых операций, которые невозможно отложить, будет предусмотрен «отдельный порядок», а введенная позже система электронных пропусков предусматривает возможность свободного посещения гражданами медицинских учреждений.

Введен ли к настоящему моменту регламент для плановых операций, «Снобу» выяснить не удалось. Однако известно, что ряд государственных больниц, опираясь на указ Собянина, отказываются делать аборты, предлагая перенести их на более поздний срок.

Напомним, что по закону аборт входит в перечень видов медицинской помощи, покрываемых обязательным медицинским страхованием (ОМС): акушеры-гинекологи обязаны прерывать беременность на сроке до 12 недель по желанию женщины. На более поздних сроках такая операция допускается только по медицинским показаниям или в случае изнасилования.

По информации кризисного центра «Насилию.нет», из 44 произвольно выбранных московских больниц беременность по полису ОМС прерывают только в трех. В остальных врачи отказывают женщинам и в абортах с формулировкой «нет угрозы для жизни». В нескольких больницах «Насилию.нет» ответили, что могут сделать аборт, если женщину привезут на скорой.

Департамент здравоохранения Москвы 22 апреля опроверг эту информацию, заявив, что аборты перестали делать только в роддоме номер 8.

Корреспонденты «Сноба» 23 апреля обзвонили 28 московских больниц. В большинстве из них сказали, что аборты не делают, в некоторых случаях это объясняли «указом Собянина».

Операцию согласились провести только в четырех учреждениях — при наличии направления из женской консультации.

При этом, согласно разъяснениям Мосгорздрава, посетить гинеколога беременные сейчас могут только в трех случаях: чтобы встать на учет, сделать УЗИ или ввести антирезусный иммуноглобулин.

Коммерческие клиники продолжают делать аборты. Цена на прерывание беременности с учетом стоимости приема и анализов составляет от 7 до 20 тысяч рублей в зависимости от метода и квалификации врача.

Возможные последствия запрета абортов 

Чаще всего аборты в России делают женщины, у которых уже есть дети, и в девяти случаях из десяти они обращаются для этого в государственные клиники.

Невозможность сделать аборт по полису ОМС ударит по многодетным матерям и другим людям с низким доходом, в том числе по тем, кто остался без работы из-за кризиса, считает директор ассоциации акушеров-гинекологов «Народонаселение и развитие» Любовь Ерофеева.

«Это значит, что мы будем наблюдать резкий скачок смертности среди женщин, которые пытались сделать аборт самостоятельно. Это трудно представить в пределах Садового кольца, но где-то в регионе может случиться что угодно», — говорит учредитель и директор центра «Насилию.нет» Анна Ривина.

«Женщина в отчаянном положении меньше задумывается о последствиях, поэтому может обратиться в подпольные структуры, — отмечает акушер-гинеколог и директор ассоциации «Народонаселение и развитие» Любовь Ерофеева. — Сейчас, когда аборт сделать легально, этот сегмент рынка не развит. Но он наберет обороты, если женщин лишат права на бесплатную и легальную операцию».

Стоит отметить, что криминальные аборты, когда врачи прерывают беременность без соответствующей лицензии, делают и сейчас. Подсчитать их точное количество сложно, поскольку известно о них становится, только когда полицейские находят такие клиники или если в больницу поступает женщина, пострадавшая после операции на поздних сроках.

Еще одно возможное последствие временного ограничения абортов — увеличение числа младенцев-отказников.

«Детей выбрасывают в мусоропровод или оставляют в туалете аэропорта даже в абсолютно спокойные времена. В ситуации кризиса женщина, которая не смогла сделать аборт, безжалостно избавляется от ребенка», — говорит Ерофеева.

И Ривина, и Ерофеева сходятся на том, что инициатива о запрете абортов в Москве, скорее всего, исходит не от властей, а от врачей на местах. Перегруженные работой из-за коронавируса больницы решили поставить на паузу всё, кроме борьбы с пандемией.

Возможно, врачи опираются на позицию Минздрава, предупредившего, что роды и аборт в разгар пандемии могут быть сопряжены «с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений».

По мнению Ерофеевой, опасность абортов на фоне коронавируса преувеличена, а вот отсрочка аборта даже в две недели увеличивает риск осложнений, поэтому такие операции нельзя считать плановыми даже в текущих обстоятельствах.

Что делать, если врачи отказываются делать аборт по ОМС 

Юрист кризисного центра для женщин «ИНГО» Диана Рамазанова советует женщинам не уходить из больницы сразу после того, как они получили отказ.

Она рекомендует напомнить врачам, что, согласно официальным данным департамента здравоохранения Москвы, аборты прекратила делать только одна клиника.

Если этот довод не убедит медиков, можно написать заявление на имя заведующего и потребовать письменный отказ в операции с указанием причины. В большинстве случаев вопрос решится на этом этапе.

«Запрет пока существует только на словах, — говорит Рамазанова. — Нет разъяснений, ни одной бумажки, в которой говорилось бы о ситуации с абортами, входящими в ОМС. До тех пор, пока она не появится, отказы в операциях незаконны.

Часто женщине просто говорят «нет», и она уходит. Если потом возникают вопросы, учреждение говорит, что она и не приходила. Действительно, телефонный разговор к делу не пришьешь.

Поэтому, если ваши права нарушают, я советую в том числе снимать видео и вести диктофонную запись».

Проконсультировать женщин, которым отказали в аборте, готовы юристы «ИНГО» или «Насилию.нет».

По данным Минздрава, в 2018 году в России было сделано 567 тысяч абортов. Анна Ривина утверждает, что эта цифра больше — около миллиона абортов в год, и если регионах сложится ситуация, аналогичная московской, за время карантина на операцию не попадут примерно 100–150 тысяч женщин.

Источник: https://snob.ru/entry/192239/

Может ли врач отказать в аборте: причины отказа

Согласно законодательству РФ, каждая женщина имеет право прервать нежелательную беременность на сроке до 12 недель. Если имеются социальные или медицинские показания, допустимый срок увеличивается до 22 недель. Однако существуют ситуации, когда врач может отказать пациентке в аборте.

Отказ в связи с противопоказаниями

Каждый метод прерывания беременности имеет ряд противопоказаний, при наличии которых врач вправе отказать пациентке в проведении процедуры. Именно для выявления противопоказаний проводится предварительная подготовка, которая включает в себя осмотр врачом-гинекологом, ультразвуковую диагностику, а также лабораторные исследования крови и мазков из влагалища.

В том случае, если у женщины имеются какие-либо хронические заболевания, ей может быть назначена дополнительная диагностика, а также консультация соответствующего специалиста. Если в ходе подготовки у женщины выявляются какие-либо противопоказания, например воспалительное заболевание, необходимо пройти лечение, после которого следует пересдать анализы.

Если лечение прошло успешно, прерывание беременности будет проведено при условии, что не истекли допустимые для аборта сроки. Выполнение аборта при наличии противопоказаний грозит серьезными осложнениями для здоровья женщины.

Противопоказаниями к медикаментозному аборту являются:

• Внематочная беременность;
• Срок беременности более 6 недель;
• Крупная миома матки;
• Аллергия на компоненты препарата, используемого для прерывания беременности;
• Сахарный диабет в инсулинозависимой форме;
• Инфекционно-воспалительные процессы в острой форме;
• Тяжелые заболевания печени, почек и желудочно-кишечного тракта;
• Сниженные показатели тромбоцитов в крови;
• Возраст более 35 лет;
• Бронхиальная астма;
• Период лактации;
• Гормональные нарушения;
• Почечная и надпочечниковая недостаточность.
• Вакуумный аборт имеет следующие противопоказания:
• Внематочная беременность;
• Обострения инфекционно-воспалительных заболеваний;
• Срок беременности более 7 недель;
• Плохие показатели свертываемости крови;
• Если с момента родов или предыдущего аборта прошло менее полугода.

Хирургический метод прерывания беременности является самым опасным. К его противопоказаниям относятся:

• Срок беременности более 12 недель (при отсутствии медицинских и социальных показаний);
• Плохая свертываемость крови;
• Инфекционно-воспалительные заболевания;
• Предыдущие аборты, после которых не прошло полугода;
• Наличие очагов гнойной инфекции в организме;
• Гонорея;
• Вирусные и простудные заболевания;
• Повышенная температура тела;
• Повышенное артериальное давление в день операции;
• Аллергическая реакция на компоненты анестезии;
• Низкое содержание тромбоцитов в крови.

Отказ в связи со сроками

Каждый вид прерывания беременности имеет допустимые сроки для проведения. Медикаментозный аборт разрешено проводить на сроке не более 6 недель. Такие ограничения связаны с тем, что до 6-недельного срока плодное яйцо имеет относительно небольшие размеры, а также не слишком прочно прикреплено к маточной стенке.

В связи с этим, под действием специального гормонального препарата плодное яйцо достаточно легко открепляется от стенки матки и полностью выводится с кровянистыми выделениями из полости матки. Кроме того, на таком раннем сроке еще не произошли серьезные гормональные изменения, и прерывание беременности с помощью гормональных препаратов оказывает минимальное воздействие на здоровье женщины.

На более поздних сроках прием препаратов может не оказать желаемого действия, а лишь нанести плоду серьезные повреждения. Кроме того, с каждой неделей значительно возрастает риск неполного удаления плодного яйца, из-за чего в матке может развиться сильное воспаление. Именно поэтому врач может отказать женщине в проведении медикаментозного аборта на сроке более 6 недель.

Вакуумный аборт проводится не позднее 7-недельного срока. На ранних сроках плодное яйцо легко удаляется специальным инструментом – вакуумным насосом. При использовании этого метода на более поздних сроках возрастает риск неполного удаления плодного яйца, что ведет к развитию воспалительного процесса и необходимости хирургического вмешательства.

Поэтому врачи-гинекологи отказывают женщинам в проведении вакуум-аспирации на поздних сроках и рекомендуют использовать хирургическое прерывание.

Хирургическое выскабливание применяется до 12 недель беременности. В случае наличия социальных или медицинских показаний допустимый срок увеличивается до 22 недель. К медицинским показаниям относятся:

• Внутриутробная гибель плода (в таком случае беременность прерывается независимо от срока);
• Внематочная беременность;
• Хромосомные аномалии у плода;
• Заболевания плода, несовместимые с жизнью;
• Патологии у женщины, при которых дальнейшее вынашивание плода опасно для ее жизни;
• Наличие у женщины заболеваний, которые могут привести к нарушениям развития плода (краснуха, сифилис, туберкулез, лейкоз, злокачественные образования, генетические аномалии крови, менингит, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, почечная и печеночная недостаточность);
• Прием токсических препаратов во время беременности;
• Воздействие радиации.
• Социальными показаниями для прерывания беременности являются:
• Гибель мужа во время беременности;
• Пребывание женщины или мужа в местах лишения свободы;
• Инвалидность 1-2 группы;
• Развод во время беременности;
• Беременность, наступившая в результате изнасилования;
• Отсутствие мужа у женщины;
• Статус беженца.

Отказ врача в хирургическом прерывании беременности на сроке, превышающем допустимый, обусловлен законодательством Российской Федерации.

Для того, чтобы не допустить ошибку в подсчете срока беременности, на первом приеме врач-гинеколог выясняет дату последней менструации, а также проводит ультразвуковую диагностику. Кроме того, на ранних сроках учитывается уровень гормона ХГЧ в крови.

Выводы

При наличии хотя бы одного противопоказания врач-гинеколог вправе отказать женщине в проведении аборта до тех пор, пока противопоказание не будет устранено. Также, если срок беременности превышает допустимый, прерывание беременности проводиться не будет.

Цена на медикаментозный аборт

отказ, противопоказания

Источник: https://abort-spb.ru/mozhet-li-vrach-otkazat-v-aborte-prichiny-otkaza/

Противопоказания к аборту: какие могут быть причины и последствия

Женщины делают аборт по разным причинам. Но в любом случае необходимо знать, что эта операция несет неприятные последствия. Но иногда ее делать нельзя. Обо всех противопоказаниях к аборту рассказано в статье.

Причины

Человек имеет право выбора и власть над личными действиями. Сейчас отсутствуют препятствия для аборта, нужно лишь желание женщины. Данная операция может выполняться на 12-22 неделе.

Но это не значит, что процедура является безопасной. Причем об этом не принято говорить открыто. Аборт является личным делом каждой женщины.

В России уменьшить их число позволит европейский пример, где есть возможность оставить родившегося ребенка анонимно.

Есть женщины, которые прерывают беременность по причине карьеры. Некоторые боятся, что не смогут прокормить еще одного малыша. Иногда причина кроется в осуждении от внебрачного рождения. Также дело может быть в сложном материальном и социальном положении. Но важно помнить о противопоказаниях к аборту.

Показания

У процедуры есть абсолютные показания. Обычно процедура назначается при:

• возрасте от 35 лет;
• наличии 3 и более детей;
• инвалидности или генетической патологии у появившегося ребенка;
• аномалиях развития эмбриона или плода;
• угрозе жизни и здоровью матери.

Запрещено заставлять женщин делать аборт. Если показания для этой процедуры есть, то врач должен оповестить о вероятных рисках и последствиях, но окончательное решение остается за пациенткой.

Когда нельзя выполнять операцию?

Есть ли противопоказания к аборту? Они действительно существуют. Обычно их связывают с состоянием здоровья. К противопоказаниям к аборту относят:

1. Аллергию на средства, которые применяются при операции или после нее.
2. Внематочную беременность.
3. Анемию крови или нарушение ее свертываемости.
4. Острое воспаление в организме.
5. Почечную недостаточность.
6. Наступление беременности при длительном приеме противозачаточных препаратов.
7. Постоянный и длительный курс кортикостероидов.
8. Астму.
9. Срок больше 7 недель.

Это лишь общие противопоказания к аборту. В любом случае необходима предварительная консультация врача. Только специалист может определить уровень опасности данной операции. Еще есть противопоказания проведения аборта в зависимости от вида процедуры.

Медикаментозный

Эта процедура выполняется без хирургического вмешательства и анестезии на сроке до 9 недель. В данном случае надо принять таблетку, которая не допускает воздействие прогестерона на матку, что прерывает беременность. После этого женщины покидают клинику.

Обычно спустя несколько дней наступает кровотечение, подобное менструальному. После этого требуется прохождение вторичного УЗИ обследования. К противопоказаниям медикаментозному аборту относят:

• внематочную беременность;
• инфекции и воспаления в половых путях;
• нарушения свертываемости крови;
• гипертонию;
• миому матки;
• тяжелые недуги сердца, печени, желудка, надпочечников.

Есть малый процент того, что препарат не окажет нужного воздействия, и прерывания беременности не будет. Врачи обычно предупреждают о противопоказаниях аборта таблетками.

Поскольку при выполнении данной процедуры происходит нарушение гормональной системы, вероятны последствия в виде сбоев менструального цикла и сильного кровотечения. Еще может быть неполное отторжение плода, в этом случае нужно хирургическое вмешательство. Противопоказания для медикаментозного аборта обязательно надо учитывать, иначе можно навредить здоровью.

Вакуумный аборт

Эта процедура выполняется до 5-6 недель. При ней применяется местная или общая анестезия. Процедуру выполняет врач в течение 10 минут. В течение нескольких дней после этого появляются боли, на протяжении 10 дней вероятно кровотечение. После процедуры требуется УЗИ контроль.

Есть противопоказания вакуумного аборта. Обычно его не разрешают делать при:

• сроке больше 7 недель;
• воспалении половых путей;
• урогенитальных инфекциях;
• свежих рубцах в матке;
• нарушениях свертываемости крови;
• внематочной беременности.

При выполнении данной процедуры может быть неполное прерывание беременности. В данном случае аборт повторяется классическим способом выскабливания. К последствиям относят возникновение сильного кровотечения, проникновение инфекции в матку, сбои менструаций, эндокринные нарушения.

Также есть и отсроченные последствия этого аборта. Они способны проявиться спустя несколько лет. К данным осложнениям относят эндометриоз и бесплодие. Еще этот вид процедуры называют мини-аборт. Противопоказания его обязательно рассказываются врачом всем женщинам, которые решились на эту процедуру.

Хирургический метод

Это хирургическое выскабливание. Выполняется процедура во время беременности до 12 недель с применением внутривенного наркоза. При аборте шейка матки раскрывается специальным инструментом, а потом металлической петлей, кюреткой, осуществляется выскабливание матки. Но есть противопоказания медицинского аборта этого вида. Его нельзя делать при:

• воспалениях и инфекциях половых путей;
• нарушениях свертываемости крови;
• индивидуальной непереносимости средств, которые используются при процедуре;
• источниках гнойной инфекции.

Врач должен учитывать индивидуальную непереносимость медикаментов. Требуется исключить аллергию к действующему компоненту мифепристону и иным веществам лекарств. Но обычно у женщин наблюдается гиперчувствительность, которая проявляется в виде небольшой сыпи, крапивницы.

Негативные симптомы устраняются антигистаминными таблетками. Аборт с медикаментами должен назначать лишь врач. Процедура обязательно должна выполняться в медицинских учреждениях, в которых пациенты способны получить своевременную и квалифицированную помощь.

Как выявляются противопоказания?

Установить противопоказания получится на основе обследования, которое назначается перед каждой операцией. Оно состоит из:

• анализа крови и мочи;
• анализа на ВИЧ и RW;
• определения группы и резус-фактора крови;
• коагулограммы;
• мазков из влагалища на флору;
• ЭКГ.

Если болезнь, которая является противопоказанием, способна вылечиться относительно быстро, беременность прерывается после этого на общих основаниях. Лучше не выполнять аборт при первой беременности. Это способно привести к бесплодию и разным осложнениям. Высокую опасность имеет первый аборт для женщин с отрицательным резусом.

Опасность

Врач может отказать женщине в выполнении аборта, если есть обстоятельства, угрожающие ее общему и репродуктивному здоровью. Обычно специалисты не желают прерывать беременность в следующих ситуациях:

• девушкам до 18 лет без согласования с родителями, мужем, опекунами;
• хирургический аборт не выполняется при наличии заболеваний, при которых запрещено выполнять наркоз;
• при наличии заболеваний репродуктивной системы, из-за чего аборт может привести к бесплодию;
• критические нарушения гормональной системы.

В данных случаях прерывание беременности будет опасной процедурой. Необходимо проконсультироваться с врачом относительно всех негативных проявлений этой манипуляции. Только потом следует принимать решение.

Прерывание беременности имеет риск для здоровья женщины. Но особенно опасен он в том случае, если она первая. К осложнениям относят:

1. «Первичный выкидыш». Это значит, что организм помнит все о первой беременности и в будущем может следовать таким же действиям.
2. Невозможность вынашивания. Шейка матки, раскрывшаяся искусственным вмешательством, теряет тонус и эластичность. Это сильно влияет на способность вынашивания ребенка.
3. Сбой менструального цикла. Процедура нарушает деятельность эндокринных желез. Гормональная система выходит из строя. Месячные будут нерегулярными. Это действует на психическое здоровье, способно привести к ожирению и сексуальным патологиям.
4. Вероятны повреждения стенок матки, занесение инфекций.

Чтобы прерывание беременности было менее травматичным и были уменьшены последствия, нужно выбирать медикаментозный или вакуумный вариант. Ведь хирургический метод всегда является опасным.

Как исключить аборт?

Женщине следует рассказать о противопоказаниях к этой процедуре. Если они есть, то требуется поиск альтернативного метода. Есть социально-психологические службы, которые работают с женщинами, желающими прервать беременность. Многие из них не желают делать аборт после прослушивания сердцебиения ребенка.

Врачу-психологу женщина может рассказать о своих проблемах, найти выход, решить задачи. На протяжении так называемой недели тишины с женщинами беседуют психологи и сотрудники социальных служб. Как показывает практика, работа таких организаций на 20% уменьшает число абортов.

Женщины по некоторым причинам желают прервать беременность тайно, в неподходящих условиях, хотя все равно число криминальных абортов уменьшилось из-за их легализации. При наличии уверенности получения помощи и поддержки можно родить ребенка и без мужа. А из-за отсутствия защиты в материальном и социальном плане и происходят аборты.

Врачи-психологи должны привести статистику акушерских клиник, где многие женщины после такой операции становятся бесплодными. Еще следует рассказать о рисках кровотечения. После переливания крови есть риск болезни сывороточным гепатитом, а это станет причиной тяжелого последствия. Есть вероятность и врачебной ошибки – занесения инфекции.

На 2-м этапе врачу надо рассказать о том, что практически 60% абортированных женщин страдают психическими нарушениями.

Они чувствуют вину, критикуют себя, что является причиной раздражительности, смены настроения, депрессии, страхов и кошмаров. А если им и удается забеременеть, то могут возникнуть новые проблемы – острые и хронические недуги.

Есть риск выкидыша, внематочной беременности, рождение ребенка с малым весом, отклонение в развитии малыша.

Последствия

Кроме угрызений совести возникает стресс и ряд недугов. Повышается риск бесплодия и психических расстройств. В будущем это приводит к риску выкидыша и снижению рождаемости. А ведь некоторые семьи желают завести детей, но не могут.

У некоторых женщин при беременности появляется склонность к переменам настроения, депрессии и преувеличению проблем. Другим нужна материальная поддержка, которую они боятся просить в соответствующих органах. Домашние тоже должны соблюдать терпимость.

Женщине нужно все тщательно обдумать, прежде чем прервать беременность. Следует понимать важность данного шага. Еще важно учитывать противопоказания и негативные последствия для здоровья.

Источник: https://FB.ru/article/459351/protivopokazaniya-k-abortu-kakie-mogut-byit-prichinyi-i-posledstviya