Подозрение на внематочную беременность

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Если все идет как положено, укрепление оплодотворенной яйцеклетки проходит на стенке внутренней маточной полости. Внематочной определяют такую беременность, которая начала существование вне пределов матки. Оплодотворенная яйцеклетка останавливается в фаллопиевых трубах, яичниках либо шейке.

Это чрезвычайно тяжелая гинекологическая ситуация, угрожающая женщине. Симптомы внематочной беременности знакомы почти 2% пациенток. Обычно завершается внематочная беременность на ранних сроках, в полтора-два месяца.

Если же яйцеклетка укрепилась в рудиментарном роге матки, возможно более позднее ее прерывание, в 10-16 недель.

Эмбрион не в состоянии адекватно развиваться, беременность заканчивается выкидышем. Ни труба, ни шейка матки не способны выносить плод, возможны их разрывы и серьёзные травмы. Необходима немедленная медицинская помощь, чтобы избежать серьезной угрозы для жизни и здоровья женщины. 3-4% случаев материнской смертности происходят по вине этой патологии.

Частота аномального внедрения яйцеклетки

Маточные трубы	95-98%
Шейка матки	0,4-0,5%
Яичники, плодное яйцо располагается в фолликуле	0,1-0,7%
Интралигаментарный промежуток широкой связки матки	0,1-2%
Брюшина	0,3-0,4%

Необходимо понимать, как распознать внематочную беременность на самой начальной стадии.

Предпосылки

Причины возникновения внематочной беременности наверняка медициной не выяснены.

Нарушения в анатомии:

Воспалительные явления (особенно хронические) в детородных органах, перенесенные до беременности либо находящиеся в стадии обострения. Возможными причинами их возникновения также считают раннее начало сексуальной жизни, большое количество партнеров, переохлаждения.
Перенесённые хирургические операции (миома матки, кесарево сечение, апоплексия яичника, перитонит). Если первая беременность была внематочной, угроза повторения увеличивается.
Хирургические манипуляции на трубах, их непроходимость.
Перенесённые аборты, диагностические хирургические вмешательства.
Опухоли детородных органов, если по их вине произошло изменение формы матки.
Длительное применение такого метода контрацепции как внутриматочная спираль.

По вине этих нарушений образуются спайки в трубах матки, проходимость их резко уменьшается, изменяется сократительная способность. Всё это приводит к невозможности для яйцеклетки закрепиться в нужном месте.

Гормональные факторы:

Продолжительное использование в качестве контрацептивов гормональных препаратов может привести к внематочной беременности.
Патологии эндокринной системы, такие как инфантилизм, отклонения в работе коры надпочечников.
Неправильная выработка гормона простагландина, регулирующего процесс передвижения яйцеклетки.
Чрезмерное выделение оболочками яйцеклетки ферментов, которые растворяют поверхностный слой матки. В этом случае возможно преждевременное закрепление плодного яйца.

Чаще всего негативно воздействует не одна причина, а их комплекс.

Признаки и симптомы

Чем раньше пациентка обратится к врачу, тем меньшими осложнениями ей грозит эта патология.

Беременной необходимо быть чрезвычайно внимательной к собственному самочувствию, чтобы вовремя заметить симптомы внематочной беременности.

Любая беременная должна знать, как определить внематочную беременность и своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы врачу было легче диагностировать эту опасную аномалию.

Наиболее распространенным знаком принято считать боли в нижнем сегменте живота, это наиболее распространённое явление.

Преимущественно такие боли односторонние, ощущаются именно в том месте, где находится труба с укрепившейся яйцеклеткой.

Но если она находится в брюшной полости или шейке, болезненные симптомы внематочной беременности чётче чувствуются посередине живота. Эти симптомы многократно увеличиваются при смене позы, движении.

Опасным симптомом принято считать выделения с частичками крови. Особенно обильное кровотечение при внутриматочной беременности начинается при нахождении яйцеклетки в шейке, здесь располагается множество крупных сосудов.

При нахождении яйцеклетки в трубе может произойти самопроизвольное его отделение, так называемый трубный аборт. Это наиболее благоприятный вариант, труба не теряет свою целостность.

У беременной обостряются симптомы, страдает общее самочувствие, возможен обморок. Кровяное давление снижено, учащается пульс. Может начаться тошнота, переходящая в рвоту.

Как только появилось первое подозрение на внематочную беременность, пациентка госпитализируется немедленно.

Диагностика

Если женщина обнаружила у себя вышеперечисленные признаки внематочной беременности, к гинекологу (в ЖК, отделение или роддом) обратиться необходимо как можно раньше.

Диагностика внематочной беременности состоит из нескольких этапов:

осмотр гинекологом;
очень важно определить уровень ХГЧ при внематочной беременности;
консультация хирурга;
анализ крови;
УЗИ-диагностика;
лапароскопия при внематочной беременности – оптимальный вариант точного и детального осмотра всех органов таза.

Уровень хорионического гонадотропина человека

Получить необходимую информацию врачу помогает уровень ХГЧ при внематочной беременности. Такой показатель также важен для профилактики этой грозной патологии. Если врач обнаружит пониженное значение ХГЧ при внематочной беременности, он может предупредить разрыв трубы, проведя оперативное вмешательство.

С момента зачатия хорион начинает выработку гонадотропина, который необходим для лучшего прикрепления эмбриона. Этот показатель возрастает ежедневно, но ХГЧ при внематочной беременности гораздо ниже нормы. При возникновении сомнений можно сделать это исследование через 2 дня и уточнить результаты.

Что показывает тест?

Естественно, пациентки переживают, показывает ли тест внематочную беременность? Он работает, показывая содержание ХГЧ в составе мочи. Когда оплодотворение произошло, этот уровень всегда меняется, невзирая на то, где произошло закрепление.

Так как уровень ХГЧ при внематочной беременности ниже, одна из полосок будет почти незаметна, может не проявляться вовсе. Исследование ХГЧ по крови будет в данном случае более информативным и точным.

При длительной задержке независимо от того, показывает ли тест внематочную беременность или нет, необходима консультация у гинеколога (акушера).

УЗИ-исследование

Внематочная беременность на УЗИ проявляется следующим образом:

отсутствие как такового плодного яйца;
несоответствие объема матки сроку, она имеет размер меньше положенного;
новообразование в районе яичников;
нахождение плодного яйца в брюшине;
излишняя жидкость позади матки.

Так как ультразвуковая диагностика внематочной беременности делается чаще на сроке до 4-6 недель, оптимальным считают трансвагинальный метод. Когда диагноз сомнителен, предпринимается постоянный контроль самочувствия женщине в стационаре. Крайне важно как можно скорее установить диагноз, произвести операцию.

Возможна ли менструация?

Часто женщины заблуждаются, считая, что месячные при внематочной беременности возможны. При наступлении любой беременности начинается выработка прогестерона и овуляции прекращаются, следовательно, отслойки слизистой оболочки матки не происходит.

Как и при нормальной беременности, месячные при внематочной беременности не наблюдаются. Частенько за менструацию принимаются коричневатые выделения, скорее напоминающие кофейную гущу.

При появлении любых выделений необходимо насторожиться, обратиться за медицинской помощью.

Кровянистые выделения иногда возникают при разрыве фаллопиевой трубы, яичника.

Такие месячные при внематочной беременности отличаются очень обильным характером, резкой болью в нижнем сегменте живота, обмороком.

Возникает реальная опасность для жизни, промедление недопустимо, сразу же вызывайте «скорую помощь». Речь идёт не только о способности выносить в дальнейшем малыша, иногда даже о жизни женщины.

Лечение

Лечение внематочной беременности осуществляется хирургическим путем. Сегодня используют два варианта вмешательства:

лапаротомия — это вмешательство сопровождается рассечением стенки брюшины;
лапароскопия при внематочной беременности — более щадящая микрохирургическая операция.

Схема лапароскопии заключается в том, что в животе врач делает 3 небольших прокола диаметром каждый приблизительно в 1 см. В брюшину вводится углекислый газ, необходимые инструменты хирурга и специальное оборудование — лапароскоп.

С помощью этого прибора врач видит всё происходящее на экране. Яйцо извлекается, труба ушивается. Лапароскопия при внематочной беременности оставляет «здоровую» трубу, которая дает возможность забеременеть позже.

Это становится возможным лишь тогда, если труба сохранила свою целостность. Если же есть необратимые изменения в строении или тканях трубы, произошел ее разрыв, хирург удаляет ее вместе с яйцом полностью. Брюшная полость подлежит обязательной санации.

Преимуществами лапароскопии является то, что отсутствуют рубцы после операции, практически отсутствуют кровотечения.

Операция по удалению яйца

Лапаротомию применяют в тяжелых случаях. Во время операции делается надрез на передней стороне брюшной стенки, маточная труба с плодным яйцом удаляется.

Это более длительная операция, сопровождающаяся большей кровопотерей. Требуется длительный период для восстановления.

К сожалению, лечение внематочной беременности возможно только путем хирургической операции, медикаментозного лечения нет.

Процесс реабилитации после этой операции направлен на сохранение репродуктивной функции женщины. Важно не допустить появления спаек, вернуть в норму гормональный фон. Лечение внутриматочной беременности в послеоперационном периоде проводится в стационаре.

Последствия

Разрыв фаллопиевой трубы может зарубцеваться таким образом, что продвижение оплодотворенной яйцеклетки будет чрезвычайно затруднено, репродуктивная функция женщины нарушится.

К сожалению, практически каждая пятая женщина после внематочной беременности сталкивается с этой же проблемой в дальнейшем. Несут опасность и спайки, возникшие в полости брюшины.

После этой операции необходимо пройти тщательный осмотр у гинеколога, при необходимости пройти лечение.

После всего пережитого женщины начинают волноваться, можно ли забеременеть после внематочной беременности? При выполнении определенных требований и правил — ответ утвердительный.

Если восстановительный период прошел благополучно, через несколько месяцев (не ранее чем через полгода) можно планировать следующую беременность.

Надо непременно консультироваться у своего лечащего врача, проходить все необходимые обследования.

Выделения

Если кровянистые выделения после внематочной беременности появляются приблизительно через 25-28 дней, скорее всего они являются месячными и свидетельствуют о нормальном течении менструации. Если кровотечение открылось раньше, оно может сигнализировать о кровотечении из матки.

Если же менструация не возобновилась в течение полутора месяцев, возможен гормональный сбой в организме. В случае появления выделений, сопровождающихся зловонием, имеющих неоднородную структуру, можно заподозрить возникновение инфекции.

В этих случаях важно показаться гинекологу для диагностики состояния женщины и лечения.

Все женщины очень тяжело переживают потерю ребенка. Это плохо сказывается на психическом здоровье, главное не опускать руки, показать родным и самой себе, что вам всё под силу, верить в лучшее, настроиться на будущие роды. Возможность зачать ребенка после внематочной беременности остаётся.

Но когда удаляются обе маточные трубы, всегда остаётся выход — ЭКО. Будьте внимательны к своему здоровью, выполняйте все рекомендации лечащего врача. Если внематочная беременность была диагностирована на ранних сроках, вероятность зачатия и рождения ребенка достигает 85%.

Так что шансы родить ребенка достаточно высоки.

Источник: https://ladies365.ru/materinstvo/priznaki-vnematochnoj-beremennosti.html

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.

Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

Возможные виды патологий

Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

Можно выделить несколько видов:

Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

Когда можно узнать о патологии

Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

Возможные причины

Прежде чем разобраться с симптомами внематочной беременности, следует выяснить почему такая патология возникает на ранних сроках. Факторов, провоцирующих закрепление плодного яйца вне матки, существует несколько:

Применение гормональных контрацептивов. Это достаточно частая причина, по которой оплодотворенное яйцо остается в яичнике или закрепляется в маточной трубе.
Наличие внематочной беременности в анамнезе женщины.
Нарушение работы маточных труб. Это может случиться при хронических заболеваниях гинекологического характера. Маточные трубы не могут полноценно сокращаться, поэтому яйцеклетка не попадает в матку. В итоге эмбрион остается в трубе и закрепляется там, начиная свое развитие.
Заболевания эндометриоз. Обычно при такой патологии яйцеклетка не может вообще закрепиться в матке и происходит выкидыш, но зародыш может закрепиться в шеечной отделе матки.
Опухолевые процессы, проходящие в придатках матки.
Аномальное строение фаллопиевых труб, они могут быть слишком узкими или извитыми, тогда плодное яйцо не может полноценно продвигаться по маточным трубам и закрепляется там.
Рубцы, которые образовались на маточных трубах после перенесенной хирургической операции. Также такие рубцы образовываются после абортов, что затрудняет передвижение яйцеклетки.
Женщина принимает специальные препараты, которые стимулируют овуляцию, или использует другие методы репродукции.
Медленные сперматозоиды. В таком случае яйцеклетка ждет оплодотворения в маточной трубе слишком длительное время, поэтому закрепляется там.

А у вас была внематочная беременность?НетК сожалению, да…ДаПроать

Чтобы исключить возможную патологию, врачи настоятельно рекомендуют проходить обследование до планирования беременности, а также в качестве профилактики каждые пол года. Выявить симптомы внематочной беременности сложно, особенно на ранних сроках, поэтому эта патология очень опасна.

Основные признаки патологии

Специалисты утверждают, что обнаружить симптомы внематочной беременности сложно, особенно на ранних сроках. Обнаружение патологии обычно происходит в том случае, если женщине назначается ультразвуковое исследование на раннем этапе беременности, или при разрыве маточной трубы.

Но все же существует несколько симптомов, которые могут сказать о такой патологии, и если девушка столкнется с такими признаками, ей следует обратиться за помощью к врачу в кратчайшие сроки.

Первое что следует отметить, это не просто задержку месячных, а их небольшое выделение. При этом задержка может присутствовать несколько дней, а уже затем возникают выделения скудного характера. Также могут возникать приступы болей в нижней части живота, именно так организм реагирует на растягивание маточной трубы.

Болевой синдром отличается тянущим и ноющим характером, чаще всего болезненность отдает в поясничный отдел и задний проход.

Как показывает статистика, при внематочной беременности у женщин встречаются такие симптомы:

задержка менструации при такой патологии наблюдается почти у 80% женщин;
практически у 70% пациенток наблюдаются приступы болей, локализующиеся в нижней части живота, и имеющие различный характер;
ранние признаки токсикоза присутствуют более, чем у половины женщин при внематочной беременности;
незначительное увеличение молочных желез наблюдают у себя около 35% женщин, которые сталкиваются с неправильным закреплением плодного яйца.

Врачи отмечают, что патологию можно определить по некоторым признакам при осмотре:

фаллопиева труба имеет увеличенные размеры, что хорошо заметно при пальпации придатков, это говорит о том, что эмбрион закрепился не правильно;
шейка матки приобретает синюшный оттенок и становится более рыхлая;
если врач попытается провести отклонение матки, это приводит к острому болевому синдрому у пациентки.

При осмотре гинеколог может отметить, что размеры матки не соответствуют реальному сроку беременности, это может говорить о том, что плодное яйцо закрепилось не правильно. Стоит учесть, что ни один врач не может точно поставить диагноз, не проводя полноценного обследования.

Для уточнения диагноза, проводят ультразвуковое исследование, а также женщина сдает анализ крови на гормоны. Если количество прогестерона меньше, чем необходимо, это скажет о патологической беременности.

Возможные варианты лечения

Если врач определил симптомы внематочной беременности, то даже на раннем сроке спасти плод не будет возможности. Эта патология носит серьезный характер, поэтому она требует немедленного хирургического вмешательства. В некоторых случаях врачи обходятся медицинскими препаратами. Оба этих метода используются для того, чтобы удалить плодное яйцо из маточной трубы.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если проблема была выявлена на раннем сроке, при этом жизни женщины ничто не угрожает, врачи могут использовать медикаментозный метод лечения. Обычно применяется препарат под названием Метотрексат, эти таблетки помогают прервать беременность на первых неделях, а также способствуют рассасыванию плодного яйца.

В этом способе есть масса плюсов, например, врачи не будут удалять маточную трубу, что дает возможность нормально забеременеть в будущем.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Существует несколько вариантов хирургического удаления плодного яйца, наиболее безопасной считается лапароскопия. Операцию производят под общим наркозом, при этом врач постоянно контролирует процесс с помощью ультразвукового аппарата.

Но такой вариант удаления зародыша возможен только на раннем сроке беременности, позднее придется проводить полноценную полосную операцию, в процессе которой женщине удаляют фаллопиевую трубу, что сокращает шансы на нормальную беременность в будущем. Период восстановления после лапароскопии значительно короче, чем после полостной операции.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

Колющие боли и спазмы внизу живота.
Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
Постоянные головокружения, слабость.
Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
У вас открылось кровотечение.
Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
Эндометриоз.
Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источники:https://www.kleo.ru/items/zdorovie/simptomy-vnematochnoj-beremennosti.shtml

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Источник: https://recrab.ru/vnematochnaya-beremennost-simptomy/

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

Признаки и причины внематочной беременности на ранних сроках

В норме в конце второй недели менструального цикла у женщины происходит овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника в свободную полость брюшины.

Далее с помощью специальных ворсинок женская половая клетка проникает в маточную трубу, где происходит ее слияние со сперматозоидом и образование зиготы. Через 1 неделю зародыш достигает полости матки, где совершается имплантация.

При нарушении данных процессов зародыш не попадает в нее вовремя, что ведет к развитию эктопической беременности.

Причины внематочной беременности крайне разнообразны, и их не всегда удается установить. Этиология данной патологии заключается в замедленном движении зародыша по маточной трубе или повышенной активности трофобласта (слой клеток зародыша), что ведет к преждевременной имплантации. К наиболее частым предполагающим факторам внематочной беременности относят 6 заболеваний и ситуаций:

Воспаление маточной трубы. Из-за данного заболевания происходит гибель ресничек, продвигающих яйцеклетку к полости матки. Также в маточных трубах могут образовываться спайки.
Половой инфантилизм. Данное заболевание сопровождается наличием длинных и извилистых маточных труб, яйцеклетка не успевает вовремя достигнуть маточной полости.
ЭКО и лечение гормональными препаратами. Чрезмерная концентрация прогестерона в крови замедляет продвижение яйцеклетки по трубам.
Оперативные вмешательства на маточных трубах. Ведут к образованию на них рубцов и спаечных процессов.
Опухоли женских половых органов. Данная группа заболеваний может привести к анатомическим изменениям маточных труб.
Эндометриоз. Данная патология вызывает снижение активности трубных ворсинок.

При трубной беременности эмбрион имплантируется в маточную трубу, в которой происходит кровотечение, расслаивающее ее стенку. Зародыш начинает увеличиваться в размерах, но это происходит медленнее, чем при физиологичной гестации.

В матке заметны изменения, свойственные нормальной беременности: небольшое увеличение в размерах, размягчение шейки и перешейка. Через некоторое время зародыш вырастает до крупных размеров и разрывает трубу, иногда он самопроизвольно изгоняется в полость брюшины (трубный аборт).

Срок, на котором происходят данные процессы, зависит от локализации имплантации, он колеблется от 4 недель до 4 месяцев.

Яичниковая беременность является редкостью, оно возникает в результате миграции зиготы из трубы в яичник. Некоторые врачи считают, что при такой гестации оплодотворение яйцеклетки происходит в фолликуле, то есть – до овуляции. Брюшная беременность является еще более редкой патологией, она может возникнуть первично – при извращенной локализации оплодотворения, либо как исход трубного аборта.

Признаки внематочной беременности

Субъективные симптомы внематочной беременности достаточно разнообразны и проявляются не у всех женщин. Наибольшей достоверностью пользуются лабораторные и инструментальные методы обследования. Но будущим матерям следует знать первые признаки внематочной беременности на ранних сроках, с помощью которых можно заподозрить данную патологию. К основным из них относят 3 симптома:

Болевой синдром. Он появляется на той половине, где располагается трубная беременность. Изначально боль несильная и непостоянная, с течением времени она нарастает, увеличивается ее распространенность.
Задержка менструации и слабая вторая полоска на тесте на беременность. При внематочной беременности уровень ХГЧ повышается не так сильно, как при нормальной гестации. За счет этого полоска на тесте окрашивается не так интенсивно, как при физиологической имплантации.
Красноватые влагалищные выделения. Их появление связано с отторжением эпителия матки из-за сниженного уровня половых гормонов. Их количество варьируется от пары капель до обильных выделений, напоминающих менструальные.

Подозрение на внематочную беременность может появиться при других симптомах, однако они являются менее достоверными. Иногда у женщины возникают признаки токсикоза: тошнота, рвота, боли в голове.

Температура при внематочной беременности почти всегда остается нормальной, но в редких случаях она может повыситься до 37-37,5 С.

В одиночных случаях у женщин наблюдается ощущение «ватных ног», предобморочные состояния, связанные с падением артериального давления.

Точный диагноз «внематочная беременность» может установить только врач. Для этого используется лабораторный метод определения уровня ХГЧ в крови. При нормальной беременности количество гормона на 5 неделе (от первого дня последней менструации) составляет от 20000 до 100000 единиц.

При меньшем количестве следует подозревать внематочную беременность.

Также при физиологической беременности уровень данного гормона на ранних сроках удваивается каждые двое суток, при внематочной – увеличивается на более низкое число единиц, остается на прежнем уровне, либо вообще падает.

Внимание! При появлении задержки менструаций, сопровождающейся болевым синдромом в животе, красноватыми влагалищными выделениями и слабой второй полоской на тесте на беременность женщине следует отправиться к врачу для диагностики внематочной имплантации плодного яйца.

Другим обязательным лабораторным методом является общий анализ крови. В нем может наблюдаться снижение гемоглобина из-за кровотечений, увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов.

Данное исследование не является специфическим, но оно помогает в установке правильного диагноза. В редких случаях врачи назначают анализ на прогестерон.

При внематочной беременности его уровень в 5 раз ниже, чем при нормальной.

Главным методом инструментальной диагностики является УЗИ. Оно помогает определить плодное яйцо в придатках, либо его отсутствие в полости матки. УЗИ-диагностика на ранних сроках может нести ложные результаты, поэтому ее проводят совместно с взятием крови на ХГЧ. Также врачи проводят лапаротомию и лапароскопию для диагностического изучения содержимого брюшной полости.

Лечение внематочной беременности

При своевременном диагностировании эктопической беременности проводится сальпингостомия – операция, направленная на удаление плодного яйца и восстановление структуры маточной трубы.

Данное хирургическое лечение проводится лапароскопически под местным или общим наркозом. В тех случаях, когда часть трубы сильно повреждена, проводится ее резекция – частичное удаление.

Доступ в такой операции также малоивазивный, оставшиеся структуры маточной трубы сшивают между собой.

Иногда маточная труба слишком повреждена, ее анатомическое строение безвозвратно утрачено, поэтому проводится сальпингэктомия – ее полное удаление. Данная операция может проводиться как лапароскопически, так и лапаротомически.

Существует еще один метод лечения внематочной беременности – искусственный трубный аборт. Для этого хирург сдавливает трубу для самопроизвольного извлечения из нее плодного яйца. Данный метод очень прост в исполнении, однако имеет большое количество осложнений.

Наиболее частыми из них являются разрастание тканей трофобласта и кровотечения.

После любого вида операции женщина должна находиться в стационаре под наблюдением врача. Для профилактики осложнений ей проводится антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, и профилактика кровотечений кровоостанавливающими препаратами.

Через 48 часов требуется проверка крови на ХГЧ, при полном удалении плодного яйца он должен снизиться на 80 и более процентов от исходного уровня. Если этого не происходит, требуется повторная операция.

Иногда она необходима для сшивания остатков маточной трубы, когда невозможно было сделать это при первом хирургическом лечении.

Следующую попытку зачать ребенка следует проводить не менее чем через 3 месяца после операции. До этого момента женщине стоит тщательно предохраняться.

При соблюдении всех рекомендаций шансы на повторную нормальную маточную беременность после сальпингостомии или резекции, достигают 80-90%.

При полном удалении трубы и сохранении второй вероятность также высока, однако зачатие наступает в среднем через 12-14 месяцев.

В том случае, если у женщины в анамнезе имеется 2 и более внематочных беременности, либо у нее отсутствуют обе маточные трубы, для рождения ребенка ей рекомендовано проведение ЭКО. Данная процедура является альтернативой естественного зачатия, ее положительный результат достигает 60-70%.