Интерпретация результата ФГДС

Заключение ФГДС: описание результатов гастроскопии при раке и норме

18.02.2019

Фиброгастродуоденоскопия относится к наиболее точным и доступным методам диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

На основании результатов ФГДС можно выявить даже такие сложные в диагностике заболевания, как рак и метастазы в желудке, гиперпластические изменения слизистых оболочек ЖКТ и эрозивно-язвенные процессы, а также определить природу неприятных симптомов. Также ФГДС применяют для уточнения диагноза.

Сделать правильные выводы помогают визуально установленные изменения, в том числе на клеточном уровне, выявленные в результате биопсии органов в рамках ФГДС.

Источником этой информации становится описание заключения, которое составляется лечащим врачом на основе результата, составленного эндоскопистом. Для обычных пациентов этот документ также непонятен, как письмо на латыни.

В этой статье собрана информация, которая поможет понять, что считать нормой, а что относится к патологии в результатах гастроскопии.

Результаты заключения при патологии

Стандартное заключение гастроскопии содержит описание каждого из исследуемых отделов. Для ФГДС это пищевод, желудок и 12-перстная кишка. Практически все патологии, поражающие эти органы, описываются в результатах гастроскопии в соответствии с очередностью обнаружения, то есть начиная с изменений в пищеводе, и завершая признаками заболеваний в двенадцатиперстной кишке.

Какие изменения могут быть упомянуты в заключении гастроскопии как патология:

1. Гиперемия слизистых оболочек. Покраснения свидетельствуют о воспалительном процессе, который врач может обнаружить в разных отделах пищеварительного тракта. Такой пункт будет содержать заключение ФГДС при гастрите (гиперемированные очаги локализованы в желудке), дуодените (гиперемия локализована в 12-перстной кишке) или эзофагите (гиперемия слизистых оболочек в пищеводе).
2. Изъязвления слизистых оболочек. Патологические очаги описываются как округлые новообразования с углублением в центре и выступающей каймой по краям. По степени формирования такого края отличается острая и хроническая язвенная болезнь. Так, при язве со слабо выраженной каймой ФГДС выявляет острый процесс, а при хроническом течении край более плотный и высокий.
3. Гиперплазия слизистых оболочек, которые описываются в заключении ФГДС как наличие цилиндрического эпителия в местах, где должен быть плоский эпителий. Такие изменения наблюдаются при панкреатите с дуоденальным рефлюксом в нижней части желудочного мешка, а также при эзофагеальном рефлюксе в пищеводе. В обязательном порядке в заключении ФГДС указывается степень изменений, например, что слизистая умеренно гиперплазирована, или что очаги гиперплазии обширны.
4. Атрофия слизистых оболочек, то есть истончение выстилающего органы эндотелия. Подобные изменения в результатах гастроскопии нередко оцениваются как косвенные признаки панкреатита, если они обнаружены в 12-перстной кишке, как болезнь Барретта при поражении слизистых оболочек пищевода, или как признак хронического атрофического гастрита при локализации очагов в желудке.
5. Изменение анатомического строения органов — сужения (стриктуры) и дилятация (расширение), перфорации (сквозное отверстие в стенке органа) или дивертикулы (выпячивание в стенке органа в виде мешочка). В заключении гастроскопии указывается их размер и локализация.
6. Новообразования — полипы пищевода, полипы и рак желудка, полипы 12-перстной кишки. В результатах ФГДС эндоскопист указывает их локализацию, делает фотографии и отщипывает часть новообразований для гистологии.
7. Нетипичное слизистое озерцо — пищеварительный секрет, окрашенный в зеленый, розовый или красный цвет. Зеленый окрас на снимках ФГДС свидетельствует о дуоденальном рефлюксе, а красные оттенки указывают на кровотечение.

Помимо этого, диагностике подвергаются сфинктеры, разделяющие отделы ЖКТ. Врач в заключении ФГДС описывает их строение, оценивает тонус и способность смыкаться и раскрываться. При наличии патологий чаще всего в результатах гастроскопии указывается недостаточность клапанов.

Можно ли на ФГДС увидеть рак желудка

Даже при обнаружении новообразований, похожих внешне на рак, однозначно утверждать, что пациент болен именно раком желудка, не станет ни один специалист. В большинстве случаев их видно на поверхности слизистых оболочек, однако визуально отличить доброкачественный полип от злокачественной раковой опухоли невозможно, особенно если она только начала расти.

Полезно знать! В случае, если новообразование небольшое, но есть подозрение на рак, во время гастроскопии берется биопсия. В дальнейшем ткань обследуется в лаборатории, и уже на основании этих результатов ставится окончательный диагноз.

Визуально определить рак может только опытный специалист, на счету которого сотни или даже тысячи процедур гастроскопии. Еще один вариант постановки диагноза без гистологии и цитологии — прогрессирующий рак.

Так, при раке кишечника и желудка на 2 и более поздних стадиях визуально просматривается сеть питающих опухоль сосудов.

Начиная с 3 стадии тело опухоли может иметь признаки разрушения, то есть ее поверхность заметно отличается от обычных полипов.

Недостаточность кардии на ФГДС — что это

Кардиальный сфинктер, расположенный внизу пищевода, имеет форму розетки, края которой плотно смыкаются. Если гастроскопия показывает, что края сфинктера смыкаются недостаточно плотно, диагностируется его недостаточность.

В пользу этого диагноза могут свидетельствовать и другие признаки. Например, недостаточность кардии сопровождается повреждением слизистых оболочек в нижней части пищевода. Помимо гиперемии на них могут наблюдаться язвы, очаги гиперплазии или атрофии.

Важно! Недостаточность кардиального сфинктера при отсутствии терапии может спровоцировать рак пищевода, поэтому важно вовремя выявить заболевание и провести лечение.

Как выглядит заключение в норме

В результатах гастроскопии, в ходе которой не выявлено патологических изменений, содержатся те же пункты, как и при их наличии. В этом случае в заключении ФГДС указывается фраза «без патологий» или описывается текущее состояние органов.

Как выглядят нормальные результаты гастроскопии желудка, пищевода и 12-перстной кишки:

• слизистые оболочки в норме ровные, блестящие, имеют выраженную складчатую структуру и окрашены в бледно розовый цвет;
• слизистые оболочки 12-перстной кишки бархатистые, матовые, окрашены в бледный розовый цвет, умеренно увлажненные;
• слизистое озерцо — прозрачное, слегка прикрывает складки;
• сфинктеры, отделяющие желудок от кишечника и пищевода, находятся в тонусе, при проталкивании через них гастроскопа чувствуется небольшое сопротивление, полностью смыкаются;
• сосудистый рисунок во всех отделах ЖКТ — норма, если он выражен слабо, выступающих вен нет;
• эластичность стенок нормальная, перистальтика сохранена.

Помимо этого, в заключении гастроскопии указывается размеры и строение органов. Они отличаются в зависимости от комплекции, пола и возраста пациента, поэтому единого стандарта нормальных величин здесь нет.

Сколько действительны результаты ФГДС

Стандартный срок действия заключения гастроскопии зависит от целей, с которыми проводилось исследование.

В случае, если она проводится в качестве профилактики и раннего выявления патологий при отсутствии жалоб на состояние ЖКТ, проходить гастроскопию можно раз в год. Столько же будет действительно заключение.

Однако при появлении жалоб на работу пищеварительного тракта предыдущие результаты ФГДС могут не рассматриваться вовсе, а пациенту будет назначено повторное обследование.

При наличии хронических заболеваний результат гастроскопии остается действительным до полугода. Столько же принимают во внимание заключение по ФГДС при раке. При подготовке к операции, при прохождении курса лечения и необходимости отслеживания его эффективности результаты гастроскопии желудка действительны 30 дней.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/gastroscopy/zaklyuchenie-fgds

Что показывает ФГДС желудка

Диагностика представляет обследование верхних пищевых путей – глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подробная аббревиатурная расшифровка ФГДС состоит из происходящих от латинского языка слов – «фибра» – волокно (оптиковолоконный прибор), «гастер» – желудок, «дуоденум» – двенадцатиперстная кишка и «скопия» – смотреть. В результате чего ФГДС желудка расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия.

Что показывает ФГДС

Современное оборудование позволяет не только визуально оценить состояние желудка. Применение инновационных технологий позволило разработать аппараты с возможностью записи изображения, полученного от эндоскопической камеры.

Что дает увидеть фиброгастродуоденоскопия:

• Особенности изменений оболочки при гастрите;
• Наличие сужений, рубцов;
• Состояние проходимости пищевода, желудка;
• Характер слизистой (воспалительный, дегенеративный);
• Степень рефлюкса (обратный заброс содержимого желудка);
• Патологические образования (полипы, раковые узлы);
• Дивертикулы ткани желудка.

Показания для назначения диагностики

ФГДС желудка будет рекомендована одним из первых видов исследования, если пациент предъявляет жалобы на присутствие:

• болей в пищеводе или желудке;
• длительной и мучительной изжоги;
• тошноты, рвоты неясного происхождения;
• нарушения глотательной функции (дисфагии);
• снижения или отсутствия аппетита;
• необъяснимой выраженной потери веса;
• подозрение на попадание инородных предметов.

Тошнота и рвота невыясненной этиологии могут быть причиной заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
Помимо вышеописанной симптоматики, процедура ФГДС назначается в следующих случаях:

• при диагностировании анемии непонятного происхождения;
• заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря, печени;
• наличии наследственной предрасположенности – если в роду были язвы или опухоли;
• контроле терапии гастрита, язвенной болезни и других органов ЖКТ;
• необходимости провести полипэктомию (иссечение полипа);
• подготовке к полостным хирургическим операциям;
• проверки после полипэктомии (делается на протяжении года с интервалом 3 месяца);
• диспансеризации пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью.

ФГДС проводится при венозных кровотечениях пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом применяются немедикаментозные способы, такие как наложение клипс, лигатур либо тампонирование.

Также процедура позволяет провести терапию пищевода при химических ожогах слизистой, что называется бужирование.

Эндоскопия дает возможность наносить лекарственные вещества непосредственно на патологически измененный участок.

К ней прибегают для оказания экстренной помощи при язвенных кровотечениях, что существенно снижает кровопотерю и ускоряет процесс реабилитации.

Противопоказания к ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия не проводится в случаях, если у пациента установлено:

• значительное снижение свертываемости крови;
• инфаркт/инсульт;
• обострение бронхиальной астмы;
• психическое расстройство.

Как подготовиться к фиброгастроскопии?

Подготовительный процесс к ФГДС не отличается особой сложностью, но обязательно требует тщательного выполнения всех указанных пунктов.

Во-первых, проверка слизистой органов должна проводиться строго на пустой желудок – даже малое количество пищи вызовет обильное выделение желудочного сока.

Это не только не даст получить информативные результаты, но и может спровоцировать тошноту и даже рвоту.

Поэтому пациенту необходимо заранее уточнить у врача или в диагностическом кабинете, за сколько времени нельзя есть и пить перед обследованием. Как правило, от еды нужно воздержаться не менее 10–12 часов и от приема жидкости – хотя бы 2 часа.

Оптимально, если ФГС назначено наутро, тогда последний прием пищи должен быть не позднее 18.00, а утром можно выпить стакан негазированной воды или некрепкого чая.

При подготовке к ФГС нельзя есть медленноусваиваемые продукты – орехи, семечки, шоколад

Ужин накануне гастроскопического осмотра должен быть легким и быстроусвояемым, к тому же на протяжении 1–2 дней до планового проведения следует избегать пищи, которая медленно переваривается – шоколад, орехи, семечки.

Вторым важным моментом для определенной группы пациентов станет абсолютный отказ от курения хотя бы за 4–5 часов перед ФГДС.

Это связано с повышением секреторной функции желудочных желез при выкуривании всего лишь одной сигареты.

В день обследования с утра нельзя, кроме вышеперечисленного, чистить зубы и жевать резинку, так как эти действия также приводят к увеличению выделения желудочного сока. Если обследуемый принимает курс жизненно важных препаратов, то предварительно нужно проконсультироваться с врачом о возможности их отмены на несколько часов.

При наличии аллергических реакций на используемый анестетик следует обязательно сообщить заранее, чтобы диагност предложил альтернативный вариант. Также стоит предупредить о возможных трудностях с глотанием эндоскопа – в таких случаях процедуру проводят под наркозом.

Можно ли делать ФГДС при беременности?

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому — возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки.

Что необходимо взять с собой?

Обычно список требуемых в кабинете ФГДС документов оговаривается врачом, который назначил эндоскопическое исследование. Чтобы не забыть необходимое в суматохе сборов, следует заранее собрать:

• амбулаторную карту;
• направление на исследование;
• результаты предыдущих ФГДС и биопсии (для фиксации динамики лечения);
• принимаемые постоянно сердечные и противоастматические препараты;
• хорошо впитывающее полотенце/пеленку;
• стерильные перчатки;
• бахилы.

ФГДС: оценка результатов

Фиброгастродуоденоскопия оценивает проходимость верхних частей желудочно-кишечного тракта:

1. Сужение пищевода;
2. Рубцы;
3. Изменение функционирования кардиального сфинктера;
4. Деформации слизистой;
5. Воспалительные процессы;
6. Наличие участков атипичного эпителия;
7. Рефлюксы (обратное забрасывание пищевых масс);
8. Хронический гастрит;
9. Язвенный дефекты желудка;
10. Грыжи пищеводного отверстия;
11. Желудочные полипы;
12. Доброкачественные и злокачественные опухоли.

При выполнении фиброгастродуоденоскопии следует взять кусочек ткани на гистологическое исследование. Материал направляется в гистологическую лабораторию с целью микроскопического посева.

Во время исследования, проводимого врачом-патологоанатомом эпителий берется на атипичные клетки. Ткани быстро делятся, становятся основой для развития опухолевой пролиферации.

Гистологическое исследование также изучает клеточную структуру новообразования, анализирует тип опухоли. Отрицательный результат процедуры не всегда свидетельствует об отсутствии патологического образования.

ФГДС при сочетании с биопсией играет решающее значение при оперативном или консервативном лечении. Тип операции оказывает решающее значение при злокачественном образовании, установленным при гистологическом исследовании.

У пациентов с аномалиями желудочно-кишечного тракта прослеживается высокая частота пороков гепатобилиарной системы. Выявление фенотипических признаков позволяет целенаправленно проводить обследование с целью определения пороков и аномалий развития.

Профилактические мероприятия с пороками и аномалиями развития, направленные на устранение воспалительного процесса должны планироваться с учетом сонографических признаков: восстановление моторики желудочно-кишечного тратка, нормализация свойств желчи, коррекция вегетативных расстройств, темпы ликвидации хронических очагов.

ФГДС – это процедура, позволяющая изучить состояние желудочно-кишечного тракта. Она эффективна для диагностики, как ранних, так и поздних патологических состояний.

ИСТОЧНИКИ:
https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-fgds-zheludka
https://vnormu.ru/podgotoa-fgds-jeludka.html
https://mojkishechnik.ru/content/chto-eto-takoe-fgds

Источник: https://uzibook.ru/gastroskopiya/chto-pokazyvaet-fgds-zheludka.html

Что такое ФГДС

› Исследования › Гастроскопия ›

Сегодня болезни желудка, к сожалению, не редкость. Они опасны не столько своей распространённостью, сколько частыми рецидивами, которые обычно приводят к невозможности вести привычный образ жизни.

Несвоевременное выявление проблем становится причиной осложнений, которые иногда могут привести даже к летальному исходу. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов желудочных заболеваний следует немедленно провести диагностику.

Среди самых информативных методов сегодня – ФГДС желудка.

Фгдс – что это такое

ФГДС (это сокращённо фиброгастродуоденоскопия) – одно из наиболее доступных и распространённых диагностических исследований патологий ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Для проведения процедуры используют особый прибор (он называется эндоскопом), представляющий собой трубку из оптоволокна с прикреплённой на конце миникамерой. Её вводят в пищевод и обследуют желудок и слизистую.

Камерой можно управлять, поворачивая её к определённым участкам.

Есть и ещё одна аббревиатура – ФГС, что расшифровывается как фиброгастроскопия. По своей сути, ФГС и ФГДС – одно и то же. Различие – лишь в упрощённом названии. Ещё один синоним – гастроскопия.

Процедура ФГДС – наиболее информативное из обследований ЖКТ. Современные приборы имеют трубки диаметром менее одного сантиметра. Благодаря данному методу можно найти болезни пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, а также выбрать верный алгоритм их лечения.

Что можно проверить

Проверить желудок помогает гастроскопия, в ходе которой можно выполнить ряд действий:

• выяснение причины появившейся патологии органов ЖКТ;
• детальное рассмотрение повреждённых участков желудка;
• остановка кровотечения путём введения специальных медикаментов;
• наложение швов;
• забор биоматериала из нужного участка желудка;
• введение лекарственных средств;
• устранение стеноза и других препятствий для отхождения желчи;
• выравнивание стенок в пищеводе.

Показания и противопоказания

Врач назначит ФГС желудка, если пациента беспокоят такие симптомы:

• изжога, тошнота, неприятный запах во рту, изменение аппетита;
• чувство, что в горле встал ком;
• анемия;
• снижение индекса массы тела;
• подозрение на онкологию.

Помимо этого, процедура позволяет контролировать, как проходит лечение.

Исследование не имеет ограничений по возрасту, однако есть у ФГДС противопоказания. К ним относятся:

• патологии сердца и сосудов;
• гипертония;
• недавно перенесённые инфаркт миокарда или инсульт;
• плохая свёртываемость крови;
• увеличенный зоб;
• болезни, которые могут затруднять дыхание.

Как делают гастроскопию

Обследование включает несколько этапов:

• подготовка;
• обследование;
• расшифровка и заключение ФГДС.

Правила подготовки

Манипуляция требует серьёзной подготовки. Если проигнорировать её, то у врача не получится сделать гастроскопию желудка правильно. Рекомендации таковы.

• Пациенту следует принимать пищу за 8-10 часов до ФГС, если в работе органов пищеварения есть серьёзные отклонения – то за 12-13 часов.
• За пару суток до исследования стоит воздержаться от курения, так как никотин увеличивает проницаемость сосудов и выработку слизи, что значительно усложняет осмотр.
• В день, на который назначена процедура, нельзя чистить зубы. Достаточно просто ополоснуть рот чистой водой. Применение зубной пасты усилит рвотный рефлекс.
• Перед ФГС следует снять зубные протезы, они могут затруднять проведение процедуры.
• На обследование стоит надеть удобную одежду.
• Если пациент принимает какие-либо лекарства, это следует согласовать с гастроэнтерологом.
• Очень важно оставаться спокойным и не бояться.

Врач порекомендует несколько изменить привычный рацион. Особенности диеты следующие:

• исключение продуктов – с повышенной кислотностью (помидоры, сливы), тяжело усваиваемых (дыни, груши), сладостей, молочных, спиртного, кофе;
• предпочесть потребление – различных каш, запечённых фруктов и овощей, отварной курицы, компотов и чаёв на травах.

Техника проведения и длительность обследования

ФГДС по своей сути – это глотание трубки для проверки желудка.

В ходе процедуры пациент глотает гибкий зонд (эндоскоп), имеющий диаметр не более одного сантиметра (если взрослый человек должен пройти обследование) и меньше (если речь идёт о маленьком пациенте).

Сегодня врачи используют окулярный прибор, снабжённый миникамерой. Благодаря такому оборудованию специалист получает возможность:

• увидеть на экране цветную картину с высокой детализацией;
• записать процесс в динамике;
• сохранить полученное видео.

Само обследование проходит следующим образом.

1. За 5 минут до начала манипуляций врач обрабатывает горло пациента лидокаином. Детям и больным, которые не могут побороть страх, можно провести процедуру под общим наркозом (применяются препараты, погружающие пациента в короткий сон). Однако показания к гастроскопии подобным образом должны быть довольно серьёзными.
2. Пациент ложится на кушетку на левый бок, под его голову подкладывают полотенце, куда будет стекать слюна.
3. Затем пациент должен зажать зубами кольцо из пластика, в отверстие которого до корня языка проходит эндоскоп. Больному нужно совершать глотательные движения, в это время зонд будет перемещаться в желудок через пищевод. Этот момент – самое неприятное во всей процедуре.
4. Когда маленькая камера достигнет желудка, компрессор начнет подавать в него воздух, чтобы расправить его пустые стенки. Электроотсос при этом выводит излишки жидкости (желчь, слизь).
5. Обследование начинается. Врач перемещает эндоскоп в нужные места и проверяет стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.



Есть и ещё одно название диагностики – ЭФГДС. Это та же фиброгастродуоденоскопия, буква «Э» означает эзо. Отличие в том, что фиброгастроскопия предполагает исключительно обследование желудка, а при проведении ЭФГДС изучаются ещё и пищевод и двенадцатиперстная кишка.

Обследование длится около десяти минут. Если одновременно делается биопсия, то это занимает полчаса. Когда все необходимые манипуляции совершены, врач осторожно вытягивает шланг эндоскопа, больной может быть свободен. Если применялся общий наркоз, то пациента следует оставить под врачебным наблюдением на несколько часов.

Ощущения после процедуры

После общего наркоза пациент остаётся в палате на некоторое время. Если обезболивание было местным, то дождаться результатов обследования можно в коридоре. Абсолютно нормально, если после процедуры:

• болит горло;
• присутствует тошнота;
• побаливает желудок.

После проведения диагностики следует воздержаться от принятия пищи и жидкости, чтобы не спровоцировать рвоту.

Как часто можно делать ФГДС

Делать ФГДС молодым людям часто не стоит. Повторное обследование возможно, если терапия не даёт ожидаемого результата, и признаки болезни не отступают.

Если было обнаружено предраковое изменение слизистой, при этом в операции было отказано, ФГС следует проходить каждый год.

После перенесённых операций назначить подобное обследование можно не раньше, чем через 6 месяцев. ФГДС целесообразно провести, если симптоматика заболевания не меняется.

Расшифровка результатов

Постановка диагноза – именно это даёт фиброгастродуоденоскопия. Самые распространённые болезни по-разному проявляются во время обследования.

Норма описывается в протоколе так:

• слизистая в верхних отделах системы пищеварения розового цвета;
• умеренное количество слизи;
• рефлекторные движения в пищеводе при глотании;
• нет расширения стенки, продольных складок несколько;
• нижний сфинктер пищевода полностью закрыт;
• нет остатков еды;
• в желудке много складок, которые расправляются при попадании воздуха через зонд;
• сгустков крови нет;
• прозрачный желудочный сок;
• слизистая двенадцатиперстной кишки розового цвета;
• в просвете есть примеси желчи;
• большая луковица имеет правильную форму, не деформирована.

Признаки патологий, диагностируемых по результатам ФГДС, описаны в таблице.

После того, как информация расшифровывается, врач может поставить диагноз, узнав болезнь по её признакам.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после ФГДС – редкость. Обычно самое неприятное последствие – это першение в горле, которое спустя два дня проходит.

Однако есть всё же один процент обследованных, которые жаловались на:

• болезненные ощущения в нижней части живота;
• дискомфорт, вызываемый воздухом, который нагнал компрессор;
• заражение инфекцией;
• повреждение стенок внутренних органов.

Иногда у проходивших процедуру начинается аллергия на местный анестетик.

Не обойтись без медицинской помощи, если в течение суток после манипуляции наблюдаются такие симптомы:

• гипертермия – 38 градусов и выше;
• резь и боль в животе;
• рвота с кровью;
• жидкий стул, окрашенный в чёрный цвет.

Указанные проявления чаще всего сигнализируют о внутреннем кровотечении.

Преимущества и недостатки обследования

Как любое медицинское вмешательство, ФГДС имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:

• информативность;
• качество полученных изображений;
• отсутствие облучения;
• непродолжительность;
• быстрый результат;
• возможность провести дополнительные манипуляции – биопсию, тест на Хеликобактер пилори и другие.

Недостатки диагностики:

• неприятные ощущения при проглатывании зонда и после его удаления;
• возможные осложнения (особенно после биопсии).

Самая большая проблема – повреждение органов ЖКТ (обычно при недостаточной квалификации врача).

Есть ли альтернативные методы диагностики

Стопроцентной альтернативы на сегодняшний день у гастроскопии нет. Рентген, УЗИ или МРТ позволяют получить лишь частичные данные о том, как работает желудок. Фиброгастроскопия – самый информативный и безопасный метод обследования.

Сегодня эндоскопия в медицине вышла на новый уровень. Есть возможность провести обследование ЖКТ, не глотая зонд. Таких методик несколько.

• Капсульная эндоскопия – нужно проглотить одноразовую капсулу, которая делает снимки органов и будет показывать их на компьютере. Больной может работать, а диагност будет осматривать пищевод. Капсула выводится естественным путем.
• Трансназальная ФГС – гастроскоп вводят через ноздрю, он показывает изображение на экране.
• Виртуальная ФГС – исследование с помощью рентгеновских лучей.

Каждый из способов имеет ряд противопоказаний, поэтому нужно проконсультироваться со специалистом.

Правильная подготовка и адекватное поведение пациента во время исследования – залог успешного его прохождения. Не стоит обращать внимание на рассказы людей, кто уже делал ФГДС. Самое главное – настроиться и слушать рекомендации врача, тогда всё пройдет без проблем.



Что такое ФГДС Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/gastroskopiya/chto-takoe-fgds

Правильная интерпретация заключения ФГДС и положенная норма: как расшифровать то, что сказал врач?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопический метод исследования, при котором специальный зонд вводится через рот в верхние отделы пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстный кишечник) для визуальной оценки состояния внутренней слизистой оболочки.

Гастроскопия – это рутинное исследование, которое показывает что просходит с пищеводом. Его назначают при подозрении на воспалительные, дегенеративные и онкологические заболевания. Несомненным преимуществом ФГДС является то, что у специалиста существует возможность измерения кислотности, проведения экспресс-теста на наличие хеликобактерной инфекции и биопсии измененных тканей.

СправкаПосле окончания обследования пациенту выдается заключения с результатами. Обычно в нем описываются обнаруженные изменения слизистой оболочки. Учитывая эти ведомости, лечащий врач ставит окончательный диагноз или отравляет больного на дополнительные исследования.

Как выглядит протокол в норме?

В норме слизистая оболочка в верхних отделах пищеварительной системы должна быть розового цвета, ее поверхность покрыта умеренным количеством слизи.

В пищеводе при глотании отмечаются рефлекторные движения. Стенка не расширенная, слизистая содержит несколько продольных складок. Остатков еды или напитков в норме нет. Нижний пищеводный сфинктер при осмотре полностью закрытый. Нижние пищеводные вены не визуализируются.

В желудке слизистая образует многочисленные складки, которые легко расправляются при подаче воздуха через зонд. На стенках отсутствуют белые отложения фибрина или сгустки крови. Сосуды не визуализируются.

Также отсутствуют дефекты внутренней стенки. Хорошо видны периодические перильстальтические движения. Желудочный сок у здорового пациента прозрачный.

В месте перехода в двенадцатиперстную кишку находится привратник (гладкомышечный сфинктер), который периодически открывается.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки розовая, отмечаются поперечные складки Керкринга. В просвете часто находят примеси желчи желто-зеленого цвета. Большая луковица правильной формы, без деформаций.

Экспресс-тест на наличие хеликобактерной инфекции у здорового пациента отрицательный.

Нормативные показатели кислотности представлены в следующей таблице:

Какие заболевания можно обнаружить во время исследования желудка?

При фиброгастродуоденоскопии можно обнаружить изменения, характерные для следующих патологий:

1. Гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка, бывает поверхностный и более глубокий):
   • катарального (гиперемия стенки);
   • эрозивного (дефекты слизистой с небольшими кровоизлияниями);
   • атрофический (утончение оболочки с уменьшением количества слизистых желез);
2. Болезни Менетрие (гипертрофической форме гастрита).
3. Язвенной болезни (на фото язва желудка выглядит как локальный дефект слизистой с отечностью прилегающих тканей).
4. Дуоденогастрального рефлюкса.
5. Эзофагита.
6. Пищевода Барретта (вместо плоского эпителия в нижних отделах появляется цилиндрический).
7. Болезни Крона – специфического воспалительного процесса, который может поражать все отделы пищеварительной системы.
8. Добро- или злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или метастазов опухолей с других локализаций.
9. Химического или лучевого поражения.
10. Кандидоза (преимущественно у пациентов с иммуносупрессией, как осложнение ВИЧ-инфекции или химиотерапии).
11. Портальной гипертензии при хронической печеночной недостаточности (набухание и увеличение нижних пищеводных вен).
12. Врожденных аномалий развития пищеварительной системы.
13. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
14. CREST-синдрома при системной склеродермии (аутоиммунного заболевание с поражением соединительной ткани).
15. Врожденного синдрома Пейтца-Егерса (пигментации слизистой оболочки с полипозом).
16. Целиакии (аутоиммунной непереносимости продуктов с содержанием белка глютена).
17. Болезни Уиппла (инфекционное поражение кишечника, которое сопровождается отложением липидов в его стенке).
18. Недостаточность кардии (недостаточно смыкание нижнего сфинктера пищевода).
19. Тонус желудка (гипотония).

Как проходит гастроскопия пищевода?

В начале исследования зонд постепенно проходит через пищевод. Изображение с его камеры подается на специальный экран, где внутреннюю стенку пищеварительной системы тщательно изучает врач-эндоскопист.

Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник. Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучаетсяобласть большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии. На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.

Затем исследование переходит к желудку. Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад. В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива.

Затем зонд опять попадает в просвет пищевода. В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер.

При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

СправкаРезультаты обычно выдаются на руки пациенту через несколько минут после окончания обследования, или отправляются на указанный адрес электронной почты. Выводы цитологического исследования (при проведении биопсии) приходят приблизительно за 10 дней.

Расшифровка результатов при распространенных патологиях

Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:

Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Когда проводить повторное обследование?

Для молодого пациентанеобходимостьпрофилактическогоэндоскопического обследования желудканизкая. Современные рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции вообще советуют избегать ФГДС, если есть возможность повторного фекального теста на антиген к возбудителю.

Рационально провести новое исследование, только если антибактериальная терапия не дала ожидаемых результатов, и симптоматика болей и дискомфорта в животе сохраняется.

При обнаружении областей предракового перерождения слизистой оболочки (полипов, пищевода Барретта) и отказе от хирургического вмешательства рекомендовано проводит повторно ФГДС ежегодно.

После проведенных оперативных вмешательств повторное исследование проводится не ранее, чем через полгода. Оно показано пациентам, у которых сохранились боли в верхней половине живота и симптомы диспепсии, несмотря на адекватную медикаментозную терапию.

Легче перенести процедуру помогут советы из этой статьи.

Сколько действителен результат?

Срок действия результатов ФГДС для доктора – 3 месяца. Однако, этот термин может быть сокращен. Действие зависит от состояния пациента, например, при возникновении признаков желудочно-кишечного кровотечения, провести исследование нужно как можно быстрее.

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/fgds/zakluchenie.html