Пояснение заключения УЗИ плода

Когда во время беременности делают УЗИ и на каких сроках: подготовка, расшифровка, возможный вред

Всего несколько десятков лет назад беременная женщина могла лишь предполагать пол своего будущего ребенка, и узнавала его только после родов. Метод УЗИ, проводимый во время беременности, позволяет узнать пол малыша уже после третьего месяца. Значимость обследования состоит и в том, что оно позволяет выявить серьезные заболевания и аномалии развития плода.

Показания к назначению

УЗИ органов малого таза, или ОМТ, делают при подготовке к беременности и несколько раз на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

При планировании зачатия процедура выявляет гинекологические заболевания, которые могут воспрепятствовать нормальному вынашиванию плода.

Обнаружив патологии, врач назначает лечение, что повышает шансы на правильное протекание беременности, рождение здорового малыша.

Иногда УЗИ используется, чтобы рассчитать календарь благоприятных для зачатия дней. Это возможно, если у женщины регулярный менструальный цикл. Также обследование определяет раннюю или позднюю овуляцию — для этого УЗИ делают несколько раз на протяжении одного цикла.

Беременность нельзя установить точно, даже если месячных нет, а тест на ХГЧ положительный. УЗИ назначают для подтверждения маточной беременности, определения ее срока.

В последующем УЗИ матки проводят при беременности, чтобы оценивать состояние плода. Метод выявляет аномалии развития, внутриутробные инфекции, повышенный тонус матки.

Обнаружение и лечение этих состояний обеспечивает дальнейшее вынашивание ребенка.

На каких сроках беременности делают УЗИ

График проведения УЗИ беременной женщине включает три обязательных обследования. По необходимости врач назначает внеплановые процедуры. На каком сроке УЗИ проводят первый раз, зависит от того, когда женщина обратилась в консультацию. По стандартам первое УЗИ делают на 12-13 неделе. В этот период жизненно важные органы эмбриона уже сформированы, можно оценить их состояние.

На самой первой неделе ультразвук не сможет определить даже факт беременности. Оплодотворенная яйцеклетка еще проходит через маточную трубу.

Обнаружить его в матке можно на протяжении первого месяца, но внутри даже не видно зародыша. Очертания его становятся доступны для ультразвука через 30-40 дней после зачатия.

С учетом этого определяется, через сколько дней можно делать УЗИ, если тест показал положительный результат.

Оптимальный срок для установления факта маточной беременности — 5, 6, 7 неделя. Женщина может обратиться в консультацию через 2—3 недели после задержки менструации. Обратиться раньше можно, если имеется подозрение на внематочное прикрепление плодного яйца. Симптомами этого являются боли в низу живота, мажущие коричневые выделения.

Второе плановое УЗИ при беременности делают на 20—22 неделе. На 5-ом месяце почти все органы плода сформированы, завершается образование плаценты. Цель этой процедуры — оценить развитие малыша, выявить отклонения со стороны матки. На этом сроке хорошо заметен пол будущего ребенка.

Последняя третья процедура проводится в сроке 32-34 недели. Врач повторно оценивает состояние плода, матки, определяет положение ребенка. Это необходимо для планирования тактики родов — естественный путь или кесарево сечение.

Если во время планирования беременности был определен высокий риск развития хромосомных аномалий, или у женщины уже есть дети с отклонениями, на 2-3-4-6 месяцах делают генетическое УЗИ.

Процедура направлена на обнаружение аномалий развития.

Не оставляйте без внимания обзор от врача-гинеколога про первое УЗИ при беременности:

Разновидности диагностики

УЗИ малого таза проводится несколькими способами:

• трансабдоминальный метод — самый распространенный, осмотр делают через переднюю брюшную стенку;
• трансвагинальный — осмотр через влагалище.

Оба способа применяют на любом сроке беременности.

Как метод диагностики, ультразвуковое исследование появилось в 1970-е годы. До 2000 года существовал только один вид — двумерное исследование. Внутренние органы на снимке изображались плоскими.

Затем было изобретено трехмерное цветное исследование, которое позволило получить объемное изображение. Сейчас в гинекологии используется двухмерное, трехмерное, четырехмерное УЗИ.

Последний вариант позволяет увидеть движения плода внутри матки.

Правила подготовки

Подготовительный этап зависит от того, какой способ диагностики планируется. Для трансвагинального обследования специальной подготовки не требуется. Женщине достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой нужно брать одноразовую пеленку, презерватив, который надевают на датчик.

Трансабдоминальная процедура требует более тщательной подготовки. Так как осмотр делают через брюшную стенку, на качество изображения оказывают влияние газы, содержащиеся в кишечнике. Во избежание их образования пациентке рекомендуют соблюдать диету на протяжении трех дней. Диета предполагает отказ от молочных продуктов, гороха, черного хлеба, жирной пищи.

Есть перед обследованием не рекомендуется. Последний раз можно кушать не позднее, чем за 8-10 часов до процедуры. Надо ли пить воду, зависит от того, какие органы планирует осматривать врач. Если предполагается осмотр мочевого пузыря, следует выпить 1-1,5 литра жидкости за полчаса до УЗИ.

Техника обследования

Ультразвуковая диагностика во время беременности отличается простотой выполнения. При проведении абдоминальной процедуры пациентке предлагают лечь на кушетку, обнажив живот. Врач смазывает кожу звукопроводящим гелем, затем проводит по нему датчиком, осматривая нужные органы. Осмотр занимает 7-10 минут. После этого женщина вытирает живот полотенцем, одевается.

Вагинальный осмотр проводят на кушетке или гинекологическом кресле. Женщина ложится на спину, расставляет колени. Врач использует специальный датчик, помещенный в презерватив. Датчик вводят во влагалище до шейки матки. Осмотр занимает 7-10 минут.

Получаемые результаты

Ультразвуковое исследование беременной женщины включает осмотр матки с плодным яйцом внутри, маточных труб, яичников. По необходимости назначают осмотр почек, мочевого пузыря, шейки матки. УЗИ показывает патологии со стороны плода и материнского организма.

Критерии беременности

Факт беременности подтверждают обнаружением плодного яйца с эмбрионом внутри полости матки. Плодное яйцо на снимке представлено округлым пятном серого цвета со светлыми и темными включениями. Расположено оно на одной из маточных стенок. Снимок не показывает маточную беременность, если плодное яйцо прикрепилось внутри маточной трубы или в брюшной полости.

Результаты УЗИ по определенным неделям беременности:

• 4 недели — внутри плодного яйца определяется эмбрион;

• 10 неделя — формируются основные органы, можно определить генетические аномалии;

• 16 неделя — формирование плаценты;

• 20 неделя — определение аномалий внутренних органов, скелета;

• 30 неделя — положение плода, пороки развития.

С третьего месяца внутри плодного яйца видны все части тела зародыша. Самое крупное пятно — голова. Удлиненные пятна поменьше — конечности, на которых видны пальцы.

Таблица параметров акушерского ультразвукового исследования:

Срок беременности по УЗИ всегда немного больше, чем по месячным. Задержка менструации обнаруживается женщиной через 2 недели после зачатия. Ультразвук определяет срок с момента попадания яйцеклетки в матку — 3-5 дней после зачатия.

Показатели патологии

Отклонения в развитии беременности обнаруживаются на любом сроке.

1. Ложная беременность. Плодное яйцо образуется, но эмбриона внутри него нет. Определить можно с 10-12 недели. Внутри светло-серого пятна на снимке черное пространство вместо бело-серых включений.
2. Пузырный занос. Аномалия развития плодных оболочек. На снимке видно множество темных пузырьков в том месте, где должен быть эмбрион.
3. Синдром Дауна. Самый ранний срок определения — 12 неделя. Признаком является утолщение воротниковой зоны более 3 мм. На 20 неделе синдром определяют по длине носовой кости.
4. Маркером ВУИ (внутриутробной инфекции) является недостаточное количество околоплодных вод.
5. Предлежание плаценты — расположение ее у маточного зева. На снимке в области зева видно овальное темное пятно, к которому прикреплен плод. Возникает из-за множественных рубцов на матке.
6. Недостаточность шейки матки. Определяется по ее укорочению менее 12 мм.
7. Обвитие пуповины. На снимке виден темный жгут вокруг шеи ребенка.
8. Пороки сердца, конечностей, головного мозга.

Специалист, проводящий обследование, выдает описание увиденного. На основании одного этого заключения диагноз не ставят. Сонолог может ошибиться по ряду причин. Визуализация матки бывает затруднена из-за ожирения пациентки, избыточного газообразования. Ребенок может лежать таким образом, что его положение кажется патологическим.

После процедуры следует обратиться к гинекологу, чтобы он подтвердил или исключил обнаруженные патологии. Нередко приходится проводить УЗИ в динамике. За время беременности плод поворачивается несколько раз, к родам он принимает нужное положение. При подозрении на хромосомные аномалии женщине рекомендована консультация генетика.

Смотрите мастер-класс от врача-гинеколога на выявление патологий с помощью УЗИ:

Опасно ли УЗИ для плода

Ультразвук не приносит вреда организму даже на ранних этапах развития. Некоторые специалисты не говорят однозначно, как влияет на ребенка ультразвук. Однако ни в одном случае заболевания не была обнаружена связь с ультразвуковым исследованием, даже если оно проводилось постоянно.

Польза ультразвуковой диагностики доказана. Частые УЗИ при беременности не приносят вреда развивающемуся плоду. Своевременно проведенное обследование выявляет аномалии развития, что дает возможность скорректировать дальнейшее ведение беременности.

Дополнительно можете посмотреть видео по теме:

Стоимость процедуры

Ультразвуковое исследование во время беременности женщине делают в женской консультации по месту жительства. Если она состоит на учете, обследование будет бесплатным. Процедуру делают частные медицинские центры. Стоимость зависит от вида обследования.

Ультразвуковое обследование — важная процедура во время беременности. Впервые ее можно сделать на пятой акушерской неделе, то есть через 35 дней после зачатия. Женщина имеет право отказаться от исследования. В этом случае она не узнает пол будущего ребенка, не будет возможности своевременно выявить аномалии развития малыша.

УЗИ делают по разу в триместр, при необходимости чаще. Когда делать исследование, определяет гинеколог при постановке женщины на учет. Диагностика безопасна для будущей матери и ребенка.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-vo-vremya-beremennosti

Беременность. Сроки и вопросы о УЗИ

Когда женщина беременеет впервые, то у нее естественно появляется много вопросов, в том числе и о предстоящих исследованиях. Даже у тех, кто рожал, появляются вопросы по срокам УЗИ. Это неудивительно, ведь женщина может забеременеть 2 раза и забыть некоторые данные, а врачи это помнят всегда и никогда не откажутся отвечать на вопросы вызванные любопытством беременных.

Самое начало

У тех, кто планирует беременность, часто возникают вопросы о том, как скоро можно посмотреть на ультразвуковом исследовании на своего ребенка или хотя бы убедиться в том, что беременность наступила. Поэтому нередко расспрашивают о том, на какой день цикла, наконец-то, можно делать УЗИ.

Делать его можно практически в любой момент, но вот информативно оно может быть не всегда. Минимально его выполняют на 5-7 день задержки. На этом сроке можно обнаружить плодное яйцо и убедиться о том, наступила беременность или нет.

Но эта диагностика не является первым плановым ультразвуковым скринингом, однако позволяет определить наличие заболеваний и, в частности, внематочной беременности.

Первое УЗИ

После того, как были исключены патологические варианты беременности, различные заболевания, которые могут помешать развитию плода, а также выполнен ряд серьезных лабораторных обследований, можно дожидаться первого планового ультразвукового обследования.

День диагностики всегда назначает врач акушер-гинеколог, но ориентировочно он приходится на 10-14 неделю беременности. Пропускать это обследование, как и любое другое, не стоит. Договориться о вероятном пропуске и переносе дня обследования необходимо с врачом.

Также оптимальным вариантом будет наблюдение только у одного специалиста, чтобы он был максимально осведомлен, так как, чем больше врач знает, тем больше патологий он сможет предотвратить. Теперь, когда понятно, что врач скажет о первом УЗИ и о том, что его не стоит пропускать, можно перейти к еще одному вопросу, который очень сильно интересует беременных, а также их близких.

Второй скрининг и определение пола на УЗИ

Этот вопрос беременная может задать еще до первого скрининга, но то на каком сроке будет виден пол, очень волнует женщину.

На первом скрининге определить пол крайне тяжело и даже невозможно, а все потому, что половые органы у мальчиков и девочек в данный период внутриутробного развития очень схожи.

Но вот второй скрининг уже совсем другой разговор. В этот период прогноз о том, какой пол будет у ребенка можно сделать точнее всего.

Выполняется второе УЗИ на 20-24 неделе беременности, более точную дату снова сообщит врач. УЗИ показывает на втором скрининге очень много полезной информации, а спектр патологий гораздо шире, но о том, почему стоит делать все ультразвуковые скрининги, будет описано дальше.

В этот период установить пол проще, так как органы сформированы достаточно хорошо и плод не “прячет” их, а вот на третьем УЗИ именно этот факт и мешает установлению пола.

Однако и тут все не так просто, ведь ребенок может лежать в не совсем типичном положении, может подвести аппарат УЗИ, особенно если он стар, а может сыграть роль и человеческий фактор, что в результате приведет к ошибке.

По этой причине никто не дает 100% гарантии, что пол будет определен точно. Однако, среди всех методов диагностики, УЗИ позволяет провести обследование максимально эффективно и безвредно.

Существует ряд причин, по которым пол должен быть определен максимально точно и как можно раньше.

• Чаще всего это риск развития генетических заболеваний сцепленных с полом. Один из самых ярких примеров — гемофилия, она же “царская болезнь”. Эта патология проявляет себя только у лиц мужского пола, а женщины являются исключительно носителями. Поэтому, если эта патология выявлена, то решается вопрос о прерывании беременности и, в дальнейшем, если беременность не прерывают, определяется тактика ведения родов. Но как определить это практически со 100% точностью? Единственный вариант — биопсия ворсин хориона. Процедура куда опаснее УЗИ, но в разы точнее любого другого метода.
• Еще один часто встречающийся вопрос заключается в том, можно ли на УЗИ услышать сердцебиение плода. Впервые слышно сердечко еще на первом скрининге, а вообще оно начинает биться с 6 недели беременности.

Теперь уже можно подходить и к последнему этапу ультразвукового скрининга — третьему.

Третье УЗИ

Хотя уже многое, казалось бы известно? но третье УЗИ так же покажет немало всего. Это обследование, как и любое другое пропускать нельзя, ведь это заключительный этап, когда женщина готовится к родам.

Третье плановое УЗИ подскажет врачам о том, какое положение у плода, что в свою очередь повлияет на ход родов. Акушеры должны быть готовы ко всему, к любому варианту течения родов, ведь в их руках будет жизнь ребенка.

Также оно поможет определить день родов.

УЗИ за время применения в акушерстве и гинекологии стало незаменимым методом в диагностике патологий и ведении беременных.Выполняется это исследование на 30-36 акушерской неделе.

Почему нельзя пропускать УЗИ скрининги

Все три плановых ультразвуковых исследования очень важны, ведь они способны диагностировать множество разных заболеваний.

• Первый определяет тяжелые и грубые пороки развития, которые нередко несовместимы с жизнью,
• второй выявляет патологии формирующихся внутренних органов, в том числе сердца,
• третий является заключительным и помогает изучить анатомию лица и определиться с тактикой ведения родов.

Поэтому пропустив любой из них можно упустить из виду очень важный период развития малыша.

Когда Срок УЗИ не совпадает с акушерским

Когда беременная видит такое заключение в УЗИ кабинете, то это невольно может вызвать у нее чрезмерное волнение, что совсем нехорошо для ребенка, ведь причина еще не ясна. Встречаться такая проблема может на любом из сроков.

Одна из частых причин — неправильный подсчет сроков. Да, банальная ошибка в подсчете недели может привести к такому заключению. В таком случае необходимо провести повторное УЗИ, дабы исключить риск патологии и удостовериться в сроках.

Если этот фактор исключен, то есть еще вариант анатомической особенности. То есть размеры плода могут быть небольшими, если и родители ребенка не имеют высокого роста и веса. Это тоже необходимо учитывать, ведь все люди уникальны.

В других случаях все может быть куда серьезнее, ведь несовпадение сроков может быть проявлением, как незначительной задержки внутриутробного развития, так и более серьезных состояний, когда следует немедленно применять терапию, а в особо тяжелых случаях прерывать беременность.

Расхождения УЗИ и акушерского срока могут быть как проявлением ошибок, так и тяжелых заболеваний. Но всегда стоит помнить, что окончательный ответ, почему акушерский срок и УЗИ не совпадают, может дать только специалист. Вероятнее всего женщине будет назначено повторное ультразвуковое исследование.

Узи – безопасно и эффективно

Теперь, когда беременная понимает:

• когда делается первое и последующие УЗИ;
• почему УЗИ может не соответствовать сроку;
• зачем выполнять все скринги;
• когда УЗИ можно делать при задержке, чтобы определить беременность;
• когда делают УЗИ для определения пола.

Ей будет гораздо проще в течении беременности, а также она менее стрессово будет воспринимать некоторые не совсем приятные новости. Для беременной не менее важно внимание близких.

Хотя она и находится под зорким взглядом специалистов в своей области, никто не сможет ее также хорошо успокоить, как близкий и дорогой человек.

Поэтому очень хорошо для женщины, когда рядом с ней на ультразвуковых скринингах присутствует кто-либо из семьи.

В конце также нельзя не упомянуть о вопросах безопасности. На данный момент, согласно множеству исследований и клинических наблюдений, ультразвуковое исследование не имеет никакого влияния на организм ребенка или матери. Его можно выполнять столько раз, сколько это потребуется, без риска развития у малыша пороков, аномалий и отклонений.

Своевременно выполненный скрининг может предотвратить развитие множества заболеваний, инвалидизацию и даже смерть малыша, ведь любую патологию, которая выявлена своевременно, легче вылечить, чем запущенный патологический процесс.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (1 5,00 из 5)
Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi-pri-beremennosti/beremennost-sroki-i-voprosy-o-uzi.html

Визуализация при беременности затруднена что это

Доброго времени суток, мои читательницы!

Помню, с каким нетерпением ждала ультразвукового исследования, когда врач скажет, как развивается ребенок и его пол. Но не всегда все идет так, как мы планируем. Визуализация при беременности затруднена что это такое и как реагировать на это замечание специалиста? Вопрос, который мы с вами сегодня разберем и снимем его с повестки дня.

Что значит визуализация

Под визуализацией понимают возможность зрительно наблюдать за объектом. В нашем случае объект – это малыш, а наблюдать за ним позволяет специальная методика, она известна каждому – это ультразвуковое исследование. В центре внимания – матка.

По сути от профессионализма врача и качества аппаратной техники зависит и итог исследования. Поэтому настоятельно рекомендую тщательно выбирать как клинику для обследования, так и специалиста. За все время вынашивания ребенка женщина должна пройти УЗИ 3-4 раза.

Если в первое посещение узиста он скажет, что визуализация неудовлетворительная, то не стоит расстраиваться. У вас еще есть второе исследование, на котором, я уверена, все будет хорошо. Ну и нужно понимать, что в 12 недель мало что можно рассмотреть на мониторе.

И если у врача есть какие-то сомнения относительно состояния плода, то их нужно принять во внимание, но не поддаваться панике. В этот период все диагнозы достаточно условны. Кстати, УЗИ брюшной полости также основано на визуализации данных. Этот способ исследований известен на протяжении более 50 лет.

Понятно, что в первое время качество диагностики оставляло желать лучшего, а вот сегодня эта методика является достоверной, вероятность ошибки практически нулевая. Но если специалист обнаружит нарушение, врач обязан провести дополнительные исследования.

Для чего проводят УЗИ

Обычно женщина должна встать на учет на сроке беременности до 12 недель, это позволит качественно наблюдать течение развития плода и состояния мамы.

Несмотря на серьезную диагностику, которую сегодня предлагает здравоохранение, УЗИ остается единственно верным способом получить объективную информацию о состоянии малыша. Хотя в отдельных случаях плохая визуализация на исследовании УЗИ может наблюдаться и об этом врач обязательно известит мамочку.

Благодаря данной методике врач получает следующие сведения:

• степень обеспечения малыша кислородом и питательными составами;
• функциональные особенности органов.

И в этом большое значение придается второму скринингу, который проводится на 20 неделе беременности. Специалист в первую очередь осматривает внутренние органы малыша, структуру его тела, он определяет и пол ребенка, а это для многих самая желанная информация.

УЗИ также оценивает состояние родовых путей мамочки. На втором УЗИ также оценивается состояние плаценты. Нужно сказать, что в это время беременность может испытывать различные нарушения.

Амнишур (AmniSure) тест для определения подтекания околоплодных вод позволяет определить присутствуют ли разрывы плодных оболочек или есть ли такая возможность. Для этого нет необходимости посещать врача, достаточно внимательно изучить инструкцию и использовать тест в домашних условиях.

Почему не видно

Если второе исследование может не показать пол ребенка и некоторые другие параметры, то нужно подождать 3 скрининга. В это время ребенок уже достаточно большой, чтобы врач смог определить патологии, а тем более пол малыша. Обычно третье исследование назначают на 32 неделе.

Если ваш возраст старше 35 лет, то могут назначить дополнительное обследование. Визуализация удовлетворительная или неудовлетворительная – это зависит не только от качества аппарата и квалификации врача, но и от самой женщины.

По сути существуют две причины, по которым обзор крайне затруднен:

1. наличие подкожного жирового слоя;
2. особенности расположения малыша.

Что это значит? Начнем со второго. Вы слышали о том, что определить пол ребенка невозможно вследствие необычного положения плода? Обычно врач говорит, что ребенок стеснительный и прячется, поэтому узнать пол невозможно.  А вот о наличии подкожного жирового слоя стоит поговорить более подробно.

Избыточный вес требует контроля

Если затруднена визуализация плода, то чаще всего это связано с наличием у женщины ожирения. Вот вам немного статистики: во 2 триместре у женщин с избыточным весом плохая визуализация наблюдается гораздо чаще, чем у тех, кто держит себя в рамках. И таких на 25% больше.

Вот почему врачи рекомендуют с первых дней беременности следить за своим весом. Что значит для женщины – визуализация затруднена за счет ПЖС? На брюшной стенке у мамочки присутствует жировая прослойка, которая отличается высокой плотностью.

Ультразвуковые волны не могут ее преодолеть в полной мере, создается определенная погрешность, что обязательно сказывается на результатах исследования. Кстати, определить, присутствует ли такая патология можно простым способом.

Насколько велика подкожная жировая клетчатка и как она соотносится с общей массой тела, вы можете проверить так:

• возьмите у пупка в руку слой кожи;
• удалось это сделать, значит с вами все в порядке;
• не удалось получить складку – у вас избыточный вес.

Кстати, из-за ПЖК могут наблюдаться и некоторые патологии в развитии плода.

Что нужно делать?

Теперь вам стало понятно, почему визуализация затруднена? Остается только ответить на вопрос, что же делать в этом случае. Главное – не паниковать и не расстраиваться. Возьмите себя в руки. Наверняка о своем избыточном весе вы слышали и ранее от своего врача, но не придавали этому факту большого значения.

Видимо, пришло время задуматься об этом. Тем более, что в этом случае страдает в первую очередь, сердце. Как понять, что у вас лишний вес? Каждый раз на приеме врач просит мамочку встать на весы, если его не устраивают ваши килограммы, он рекомендует сесть на диету.

В среднем за весь период беременности женщина набирает от 9 до 14 кг. Если в первом триместре вес изменяется незначительно, то во втором заметно его стремительное увеличение – до 1 кг в месяц. Если следовать всем рекомендациям врача, то ваша беременность обязательно завершится рождением здорового малыша.

И вот тогда перед вами будет стоять непростая задача по его воспитанию. Особое внимание необходимо уделить малышу от года. В это время он начинает говорить, повторять слова за взрослыми. Курс «Секреты народной педагогики — красивая речь без логопеда» поможет вам в процессе обучения ребенка.

Он будет полезен родителям, чей ребенок говорит несвязно, на своем языке, который непонятен окружающим. Кстати, курс предлагает подготовиться к занятиям с малышом мамочка может еще в период беременности, для чего используются определенные приемы. Курс очень интересен молодым родителям, но и опытные мамочки найдут в нем для себя немало полезного.

Девочки!

Не переживайте, что на УЗИ врач не мог определить пол малыша, главное, чтобы он был здоровым. Визуализация – это такая штука, что сегодня ее нет, а завтра есть, поэтому потерпите и через время повторите исследование.

Расскажите о статье своим подругам в социальных сетях, подписавшись на блог, вы станете получателем регулярных обновлений. До новых тем!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Источник: https://vladimir-sport.ru/vse-o-detyah/beremennost-i-rody/vizualizaciya-zatrudnena.html

Заключение по результатам УЗИ при беременности

Каждая беременная женщина сталкивается за свои девять месяцев ожидания с некоторыми обязательными процедурами, среди которых важно место отводится ультразвуковому исследованию.

Именно заключение по результатам данной процедуры играет важную роль в том, какие выводы сделает наблюдающий гинеколог.

Сделав УЗИ беременности, обязательно показать его расшифровку или протокол своему врачу, чтобы оценить, насколько хорошо протекает беременность.

В определенное время доктор назначает ультразвуковое исследование плода, матки, плаценты и пуповины. К плановым УЗИ по беременности относят процедуры в срок 10-14 недель, 20-24 недели и 32-34 недели.

Первая процедура направлена на определение срока, на выявление локализации плодного яйца. Специалист прослушивает работу сердца. Кроме того, важно узнать, в каком состоянии находится матка и плацента.

Важно обследование и в связи с тем, что уже на столь раннем сроке можно обнаружить какие-то пороки и патологии.

Второе ультразвуковое обследование также выявляет пороки и аномалии в развитии плода. Диагност осматривает и измеряет плод, его органы, конечности. Важными являются околоплодные воды, плацента.

Последняя диагностика позволяет узнать, как располагается ребенок в матке. Каждая деталь играет роль при определении развития ребенка.

Радует будущую маму и то, что во время исследования можно увидеть малыша.

• 1 Результат исследования
• 2 Расшифровки
• 3 Отклонения

Результат исследования

В результате осмотра выдают заключение. Конечно, беременные женщины не всегда могут расшифровать, что же написано в протоколе УЗИ по беременности.

Для того чтобы понять, что же там написано, нужно знать нормы и сокращения, принятые в данной практике. Есть раздел с общими данными.

В частности это фамилия, имя, отчество беременной женщины, дата рождения, количество предыдущих беременностей и родов, а также дата начала последней менструации.

В протоколе обследования указывают, сколько плодов находится в матке, а также их предлежание (его определяют после тридцати недель), специалист измеряет частоту сердечных сокращений (обозначают ЧСС).

В норме этот показатель 110-180 в минуту в зависимости от срока. Обязательно измеряют воротниковую зону и копчико-теменной размер (ВР и КТР соответственно).

При существенном отличии от нормы есть основания предполагать пороки или патологию развития беременности.

На УЗИ определяют количество сокращений матки. Этот показатель называется состояние миометрии. Если миометрия утолщается, то специалист и наблюдающий гинеколог будут подозревать гипертонус.

Это состояние опасно тем, что может привести к выкидышу или преждевременному родоразрешению. Положение ребенка в матке обозначают ПЛ.

Как уже было отмечено, особо важным данный параметр становится в третьем триместре, так как влияет на способ появления ребенка.

Расшифровки

Параметрами головки являются такие: БПР, ЛЗР и ЧИ. Под БПР понимают бипариентальный размер, который показывает расстояние между висками ребенка.  Расстояние ото лба до затылка – это ЛЗР. ЧИ или черепной индекс высчитывается соотношением первых двух показателей. Кроме того, УЗИ беременности может показывать размер мозжечка – РМ.

Размеры органов и конечностей говорят о развитии плода и возможных отклонениях.

В обязательном порядке указывают объем грудной клетки и живота, размер сердечка, длину плеча, предплечья, бедра и голени.

Объем околоплодных вод специалист оценивает по трем ступеням – уменьшенный, нормальный, увеличенный. Когда вод мало, ребенок будет получать недостаточное количество питательных веществ и кислорода.

По УЗИ беременности могут быть выявлены пороки развития. Тогда в протоколе это будет обязательно указано.

Обвитие пуповины вокруг шеи и тела смотрят на каждом ультразвуковом исследовании, но больше всего внимания уделяют на последнем, перед родами, поскольку иногда пуповина влияет на то, как будет происходить родоразрешение – естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Отклонения

Нередко бывает так, что УЗИ беременности показывает какие-то отклонения от установленной нормы. Но это не должно пугать будущую маму, если диагност не придает этому значение. Каждый ребенок и каждая беременность индивидуальны, могут быть отличия от принятых нормативов. Слишком большие отклонения показателей тщательно исследуются и отражаются в протоколе обследования.

Задержку внутриутробного развития обозначают как ЗВУР. Если беременная женщина обнаружила данное обозначение в собственном протоколе по УЗИ беременности, то не нужно начинать паниковать.

Вероятнее всего, наблюдающий гинеколог направит ее на повторное исследование через две недели и даст направления на другие анализы.

О внутриутробной задержке в развитии могут свидетельствовать симметричные или асимметричные отклонения от нормы.

В ряде случаев УЗИ беременности проводят с помощью допплера. Это позволяет увидеть особенности кровотока плода, матки и плаценты, и понять, получает ли плод питательные вещества в необходимом количестве. Отклонения в развитии – это повод тщательно осмотреть околоплодные воды. По итогам такого дополнительного исследования становится понятно, существуют ли серьезные угрозы для ребенка.

Исходя из результатов УЗИ по беременности, гинеколог сделает соответствующие выводы и назначит при необходимости адекватное лечение, которое убережет беременную и ее будущего ребенка.

Источник: https://delaiuzi.ru/pri-beremennosti/zaklyuchenie-po-rezultatam-uzi-pri-beremennosti

Ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности

Ультразвуковое исследование (эхография, сканирование) — единственный высокоинформативный, безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития.

ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА УЗИ

В основе ультразвуковой диагностики лежит обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, поразному отражаясь от органов и тканевых структур, улавливаются приёмником, расположенным внутри датчика, и преобразуются в электрические импульсы. Данные импульсы воспроизводятся на экране пропорционально расстоянию от датчика до соответствующей структуры.

В акушерстве наибольшее распространение получили два основные метода: трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование.

При трансабдоминальном сканировании применяют датчики (линейные, конвексные) с частотой 3,5 и 5,0 мГц, при трансвагинальном — секторальные датчики с частотой 6,5 мГц и выше.

Использование трансвагинальных датчиков позволяет в более ранние сроки установить факт беременности, с большей точностью изучить развитие плодного яйца (эмбриона и экстраэмбриональных структур), уже с I триместра диагностировать большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.

Цель узи

Основные задачи эхографии в акушерстве:· установление факта беременности, наблюдение за её течением;· определение числа плодных яиц;· эмбриометрия и фетометрия;· диагностика аномалий развития плода;· оценка функционального состояния плода;· плацентография;

· осуществление контроля при проведении инвазивных исследований [биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза, внутриутробной хирургии (фетохирургии)].

Задачи УЗИ в I триместре беременности:

· установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки;· исключение внематочной беременности;· диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (бихориальная, монохориальная);· оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодного яйца, КТР эмбриона/плода);· оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);· исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркёров хромосомной патологии;· изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);· диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);

· диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).

Задачи УЗИ во II триместре беременности:

· оценка роста плода;· диагностика пороков развития;· исследование маркёров хромосомной патологии;· диагностика ранних форм ЗРП;· оценка локализации, толщины и структуры плаценты;

· определение количества ОВ.

Задачи УЗИ в III триместре беременности:

· диагностика пороков развития с поздней манифестацией;· определение ЗРП;

· оценка функционального состояния плода (оценка двигательной и дыхательной активности, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод»).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ

Ультразвуковой скрининг беременных в нашей стране проводится в сроки 10–14, 20–24 и 30–34 нед.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ

Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна с самых ранних сроков.

С 3-й недели от зачатия в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо в виде эхонегативного образования округлой или овоидной формы диаметром 5–6 мм.

В 4–5 нед возможна визуализация эмбриона — эхопозитивной полоски размером 6–7 мм. Головка эмбриона идентифицируется с 8–9 нед в виде отдельного анатомического образования округлой формы средним диаметром 10–11 мм.

Наиболее точный показатель срока беременности в I триместре — КТР (рис. 11-1). В табл. 111 приведены гестационные нормативы КТР при неосложнённой беременности.

Рис. 11-1. Копчико-теменной размер эмбриона.

Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет ±5 дней, КТР — ±2 дня.

Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности.

При УЗИ регистрировать сердечную деятельность эмбриона можно с 4– 5 нед.

ЧСС постепенно увеличивается с 150–160 в минуту в 5–6 нед до 175–185 в минуту в 7–8 нед с последующим снижением до 150–160 в минуту к 12 нед. Двигательную активность оценивают с 7–8 нед.

Таблица 11-1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности

С 4–5 нед беременности определяется желточный мешок, величина которого варьирует от 6 до 8 мм. К 12 нед происходит физиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция — прогностически неблагоприятные признаки.

С помощью трансвагинальной эхографии в I триместре беременности диагностируют грубые ВПР — анэнцефалию, грыжу спинного мозга, скелетные аномалии, мегацистис и др. В 11–14 нед крайне важно выявление эхомаркёров хромосомной патологии — воротникового отёка, гипоплазии/отсутствия носовой кости, неиммунной водянки плода, несоответствия КТР эмбриона сроку беременности.

При изучении роста и развития плода во II и III триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода).

Обязательный объём фетометрии включает измерение бипариетального размера и окружности головки, диаметров или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон) (рис. 11-2).

Нормативные гестационные показатели фетометрии приведены в табл. 11-2. На основании указанных параметров возможно определение предполагаемой массы плода.

Рис. 11-2. Фетометрия.

а — измерение бипариетального размера и окружности головы;

б — измерение окружности живота;

в — определение длины бедренной кости.

Таблица 11-2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности

При проведении эхографии во II и III триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце, лёгкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.

Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трёхмерную эхографию, позволяющую получить объёмное изображение изучаемой структуры.

Спектр эхомаркёров хромосомной патологии плода, выявляемых во II триместре беременности, включает в себя изменения со стороны различных органов и систем: вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.

С помощью УЗИ можно детально изучить плаценту и получить необходимую информацию о её локализации, толщине, структуре.

Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется изза «миграции» от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 нед беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 нед.

Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.

Важный показатель состояния плаценты — её толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36–37 нед рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности её толщина уменьшается или остаётся на том же уровне, составляя 3,3–3,6 см.

Ультразвуковые признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени её зрелости по P. Grannum (табл. 11-3).

Таблица 11-3. Ультразвуковые признаки степени зрелости плаценты

Изменения структуры плаценты могут быть в виде кист, которые визуализируются как эхонегативные образования различной формы и величины.

Ультразвуковая диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.

УЗИ используют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке.

О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структура тканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3–4 мм.

Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).

С помощью УЗИ получают ценную информацию о состоянии шейки матки во время беременности и о риске преждевременных родов. При трансвагинальной эхографии, которая имеет существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией, возможно определение длины шейки матки на всём протяжении, состояния внутреннего зева, цервикального канала (рис. 11-3).

Рис. 11-3. Изучение состояния шейки матки при трансвагинальной эхографии.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/instrumentalnaja-diagnostika-pri-beremennosti/349-uzi-pri-beremennosti

Ультразвуковая диагностика беременности малого срока

В малом сроке беременности УЗИ проводится для выявления жизнеспособного зародыша в полости матки, подтверждения срока беременности, исключения патологии зародыша или выявления вариантов нормы, например многоплодной беременности.

Начальным признаком беременности является утолщение эндометрия, но УЗИ не позволяет сказать, чем конкретно вызвано это утолщение.

При использовании трансвагинального датчика высокого разрешения плодное яйцо диаметром 1 мм визуализируется в полости матки через 4 недели и 2 дня после последней менструации при регулярном менструальном цикле.

Оплодотворение яйцеклетки

При задержке менструации 5-7 дней и более (срок беременности 5 недель) в полости матки должно четко определяться плодное яйцо диаметром 6 мм.

Оно имеет четкую округлую форму с нечетким светлым венчиком по периферии (гиперэхогенный ободок — хорион). При этом уровень бета-ХГЧ крови составляет 1000-1500 МЕ/л.

При уровне ХГЧ более 1500 МЕ/л плодное яйцо в полости матки должно четко визуализироваться.

Маточная беременность 4-5 недель. Трансабдоминальное сканирование. ВАЖНО: срок беременности нельзя точно определить по размеру плодного яйца.

Многие таблицы в интернете с размерами плодного яйца — определяют срок очень приблизительно.

Примерно с 5,5 недель при трансвагинальном УЗИ в плодном яйце начинает визуализироваться экстраэмбриональная структура – желточный мешок (анг. yolk sac). При этом уровень бета-ХГЧ примерно составляет в среднем 7200 МЕ/л.

Поскольку желточный мешок является частью зародышевых структур, его обнаружение позволяет отличить плодное яйцо от простого скопления жидкости в полости матки между листками эндометрия, и в большинстве случаев, дает возможность исключить внематочную беременность.

Частота эктопической беременности составляет 1-2 на 2000–3000 беременностей. Риск ее повышается при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Заподозрить внематочную беременность необходимо, когда уровень ХГЧ составляет более 1500 МЕ/л, а плодное яйцо в полости матки не определяется.

Беременность 5,5 недель. Определяется желточный мешок. Трансвагинальное сканирование.

С 6 недель беременности (иногда чуть раньше) в плодном яйце можно определить эмбрион, длиной около 3 мм.

С этого же срока большинство ультразвуковых аппаратов позволяет определить сердцебиение эмбриона. Если сердцебиение не определяется или нечеткое при длине эмбриона (КТР) 5 мм, показано повторное УЗИ через неделю.

Отсутствие сердечной активности в этом сроке не обязательно является признаком страдания плода или неразвивающейся беременности.

Численные значения частоты сердечных со­кращений у эмбриона при неосложненном тече­нии беременности постепенно возрастают от 110-130 уд/мин в 6-8 нед беременности до 180 уд/мин в 9-10 нед.

Длину эмбриона измеряют от головного до хвостового конца, и обозначают под термином КТР (копчико-теменной размер), в анг. литературе — CRL (Crown-Rump Length).

Следует отметить, что копчико-теменной размер эмбриона меньше подвержен индивидуальным колебаниям, чем средний внут­ренний диаметр плодного яйца, и следовательно, его использование для определения срока бере­менности дает лучшие результаты. Ошибка при этом обычно не превышает ±3 дня.

При четкой визуализации эмбриона срок беременности устанавливается в зависимости от его длины, а не от размеров среднего внутреннего диаметра плодного яйца (СВД).

Для правильного измерения копчико-теменно­го размера эмбриона необходима его четкая визу­ализация. При этом следует стремиться измерить максимальную длину эмбриона от его головного конца до копчика.

Нормальное течение беременности

При нормальном течении беременности диаметр плодного яйца увеличивается на 1 мм в сутки. Меньшие темпы роста являются плохим прогностическим признаком. При сроке беременности 6-7 недель диаметр плодного яйца должен быть около 30 мм.

Следует подчеркнуть, что определение срока беременности по длине КТР оптимальнее проводить до 12 недель беременности. В более поздние сроки следует использовать измерение бипариетального диаметра, окружности головы и живота.

Двигательная ак­тивность эмбриона определяется после 7 нед бе­ременности. Вначале эти движения очень слабые и единичные, едва различимые при исследовании.

Затем, когда становится возможной дифференцировка на головной и тазовый конец эмбриона, дви­жения напоминают сгибание и разгибание тулови­ща, далее появляются отдельные движения конеч­ностями.

Так как эпизоды двигательной активнос­ти эмбриона очень непродолжительные и исчисля­ются секундами, а периоды двигательного покоя могут быть значительными по времени, регистра­ция сердечной деятельности эмбриона несомнен­но является более важным критерием оценки его жизнедеятельности.

Неразвивающаяся беременность

Диагноз неразвивающейся беременности не должен выставляться, если при УЗИ плодное яйцо имеет размер меньше 20 мм. При длине эмбриона 5 мм и более в большинстве случаев должно четко определяться сердцебиение.

Если эмбрион менее 5 мм, следует повторить УЗИ через неделю. Если при повторном исследовании через неделю при КТР=5-6 мм сердечная деятельность не определяется, беременность является нежизнеспособной.

Диагноз неразвивающейся беременности может быть подтвержден по несоответствию  уровня бета-ХГЧ эхографическим данным.

Следует отметить, что частота прерывания беременности в норме в популяции составляет 15-20% от всех клинически диагностированных беременностей. Однако в действительности, если считать все «химически» диагностированные беременности, определенные по уровню бета-ХГЧ до срока ожидаемых очередных месячных, частота выкидышей может достигать до 60%.Последовательные этапы развития плода в полости матки и установление системы «мать-плод»

Оригинал статьи на сайте dr-ermakova.ru

Автор текста Барто Руслан Александрович

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dr_ermakova/ultrazvukovaia-diagnostika-beremennosti-malogo-sroka-5e4366d7d877b06d5336b57b