Пояснение заключения УЗИ

Образцы протоколов УЗИ с описанием — расшифровка простыми словами

Протокол (заключение) УЗИ — это информация об увиденных врачом ультразвуковой диагностики изменений в исследуемых органах. Протокол не является диагнозом, на одном только его основании не может быть назначена терапия. Лечащий врач для постановки диагноза использует заключение вместе с другими методами.

Фаст протокол

Аббревиатура FAST означает — Focused Assessment with Sonography for Trauma, прицельная оценка сонографии при травме. Экстренное УЗИ выполняется при ранениях, прежде всего проникающих, с повреждением грудной или брюшной полости. Его цель — обнаружение крови внутри полостей, чтобы определить, какой орган пострадал.

Это особая техника, которая дает результат в течение нескольких минут. Для проведения такого исследования не требуется специальной подготовки пациента как при плановых УЗИ.

Что из себя представляет заключение УЗИ

Протокол УЗИ — это готовый шаблон, который врач ультразвуковой диагностики заполняет после осмотра пациента. Для каждого органа имеется свой шаблон, описывающий все его характеристики. Благодаря протоколу врач не пропускает ни одного пункта, который требует заключения.

Заполненный протокол — это полноценное заключение УЗИ, которое предоставляется лечащему врачу.

В шаблон включены следующие параметры:

• размеры органа;
• толщина стенок полых органов;
• контуры;
• состояние капсулы, если она имеется;
• состояние основной ткани органа;
• состояние прилежащих сосудов;
• наличие или отсутствие уплотнений, очаговых образований, кист;
• наличие камней, полипов;
• размеры прилежащих лимфатических узлов.

У каждого органа есть свои особенности, которые указываются в протоколе УЗИ.

На основании одного только результата ультразвукового исследования диагноз и прогноз заболевания не определяются. УЗИ — это вспомогательный метод диагностики, который нужно оценивать только в сочетании с другими методиками. Поэтому и лечение по протоколу УЗИ не может быть назначено.

К просмотру видео процедуры УЗИ по теме:

Кто занимается расшифровкой УЗИ

Первичная расшифровка УЗИ, то есть описание увиденных на мониторе изменений, проводится врачом-сонологом. Он заносит в протокол все данные, распечатывает заключение и передает его пациенту.

Окончательную интерпретацию исследования, постановку диагноза осуществляет лечащий врач. При этом он учитывает данные других обследований.

Образцы протоколов различных УЗИ

Для каждого ультразвукового исследования существует свой протокол. Общей для всех бланков является информация о пациенте: возраст, пол, паспортные данные. В гинекологических бланках указывается дата последней менструации, срок беременности.

При беременности исследуют состояние плода, плаценты и матки. Протокол включает следующие параметры:

• размер головки плода;
• длину конечностей;
• длину тела;
• размеры всех внутренних органов;
• расположение и толщину плаценты;
• количество околоплодных вод;
• состояние матки и шейки.

Такое подробное исследование проводят со второго триместра, когда плод уже сформирован. На ранних сроках оценивают только длину эмбриона, окружность его головки, толщину шейной складки и состояние плаценты.

Экстренный ФАСТ протокол включает следующие параметры:

• состояние пациента на момент процедуры;
• характеристики травмы, время ее получения;
• время проведения процедуры;
• наличие жидкости в полостях тела, ее количество;
• признаки повреждения внутренних органов.

Фиксируются все особенности проведения процедуры, которые могут повлиять на результат, — бессознательное состояние, алкогольное или наркотическое опьянение, ожирение.

Брюшную полость исследуют при подозрении на заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Параметры:

• размер, контуры печени;
• однородность печеночной ткани;
• диаметр печеночных, нижней полой и воротной вен;
• толщина стенки желчного пузыря;
• содержимое пузыря;
• размер, контуры поджелудочной железы;
• однородность ткани поджелудочной железы;
• размеры, контуры селезенки;
• диаметр селезеночной вены.

Определяют наличие кист, камней, уплотнений, опухолевых узлов. С помощью ультразвука можно выявить пупочную грыжу.

При изучении мочеполовой системы оценивают почки, мочевой пузырь, простату. Их смотрят по отдельности или одновременно. Параметры:

• размеры почек;
• толщина капсулы;
• однородность ткани почек;
• наличие камней, кист, опухолей;
• расширение чашечек и лоханок;
• размеры лимфатических узлов;
• толщина стенки мочевого пузыря;
• наличие в полости пузыря осадка или камней;
• количество остаточной мочи;
• размеры предстательной железы;
• наличие кист, узлов, уплотнений в простате.

По показаниям мужчинам делают УЗИ полового члена, где смотрят толщину кавернозных тел, диаметр кровеносных сосудов.

Малый таз у женщин исследуют с целью выявления эндометриоза, мультифолликулярных яичников, синдрома поликистозных яичников. Протокол включает:

• размеры, форму матки, ее расположение;
• толщину эндометрия;
• размер и расположение шейки матки;
• диаметр цервикального канала;
• расположение, размеры яичников;
• размеры, количество фолликулов внутри яичников;
• наличие свободной жидкости в малом тазу.

Процедуру делают на 5–7 день после начала менструации.

При осмотре молочных желез оценивают:

• характер железистой ткани;
• состояние околососковой зоны;
• наличие уплотнений, кист, опухолей;
• прилежащие лимфатические узлы.

УЗИ грудных желез у мужчин проводится при гинекомастии. Это набухание грудных желез, которое бывает при некоторых заболеваниях или длительном приеме верошпирона.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы оценивают:

• размер и объем железы;
• интенсивность кровотока;
• размер прилежащих лимфатических узлов;
• наличие кист или уплотнений.

Обследование шеи включает осмотр лимфатических узлов, сосудов, слюнных желез.

На УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей смотрят:

• артерии верхних конечностей;
• артерии нижних конечностей;
• вены нижних конечностей.

Оценивают диаметр сосудов, интенсивность кровотока по ним. У вен оценивают состояние клапанов.

Протокол УЗИ плечевых суставов включает:

• объем полости сустава;
• количество внутрисуставной жидкости;
• контуры головки плеча;
• толщину хрящевой прослойки;
• толщину и целостность сухожилий;
• толщину, целостность капсулы.

При необходимости оценивают состояние мышечной ткани вокруг сустава.

Осмотр лучезапястных суставов включает:

• количество внутрисуставной жидкости;
• целостность мягких тканей, костей;
• наличие кист, опухолей.

Протокол УЗИ коленных суставов содержит данные:

• количество внутрисуставной жидкости;
• толщина суставной капсулы;
• контуры костей;
• толщина хрящевой прослойки.

Дополнительно осматривают сухожилия, указывают наличие кист.

УЗИ тазобедренного сустава делают при подозрении на травму, воспалительные и дегенеративные заболевания, туберкулез. Параметры:

• целостность костей;
• толщина хрящевого слоя;
• целостность головки бедренной кости;
• величина угла между костями.

Наиболее показателен метод у детей, когда еще не произошло полное окостенение хрящевой ткани.

Исследование голеностопных суставов включает:

• количество внутрисуставной жидкости;
• целостность костей;
• характер хрящевой прослойки;
• целостность сухожилий;
• плотность костной ткани.

Эхокардиография, или УЗИ сердца, важна для диагностики постинфарктных изменений, кардиомиопатии, опухолей, пороков. Протокол включает:

• диаметр аорты, легочной артерии;
• толщину стенок клапанов, наличие разрастаний на них;
• диаметр предсердий и желудочков;
• толщину, целостность межжелудочковой перегородки;
• толщину перикарда.

Особенность эхокардиографии — проводится не только анатомическая, но и функциональная оценка состояния сердца. Во время процедуры измеряют скорость и объем выбрасываемой сердцем крови, объем оставшейся в камерах крови.

Среди органов грудной клетки ультразвуком исследуют только сердце, крупные сосуды. Легкие ультразвуку не доступны.

Скачать полный набор образцов можно здесь.

Источник: https://uziman.ru/metodika/protokol-uzi

Может ли ошибиться врач УЗИ? Причины ошибок УЗ-обследования

С появлением ультразвуковой диагностики диагностировать заболевания стало намного проще. Многие болезни, не дающие симптомов на начальных стадиях, отлично определяются с помощью ультразвука.

Но, к сожалению, и при ультразвуковой диагностике также случаются ошибки. Почему же такое происходит и как получить максимально точное описание УЗИ?

Причины, не зависящие от пациента. Выбирайте правильную клинику!

• Плохое качество аппаратуры. Не секрет, что в дешёвых клиниках используются далеко не новые УЗ-аппараты, снабжённые устаревшим программным обеспечением. Изображение, создаваемое такой техникой, далеко не идеально.
• Во время консультации врач может пропустить небольшие патологические очаги, опухоли камни, кисты. В результате больной уходит с УЗИ с уверенностью, что он здоров, а на самом деле в его организме развивается серьёзная болезнь. Поэтому, если врач после УЗИ в участковой поликлинике сказал, что все хорошо, лучше перепровериться у другого специалиста в более солидном медучреждении.
• Отсутствие нужных программ обучения. УЗИ-диагностика, как и другие медицинские отрасли не стоит на месте. Чтобы постоянно быть на плаву, врачам нужно постоянно повышать квалификацию и стажироваться, на что у многих учреждений просто нет денег.
• Отсутствие у персонала должного опыта. Больницы, стараясь снизить стоимость диагностики, принимают на работу вчерашних студентов, практически не имеющих опыта, которым можно платить меньше. Такой молодой специалист, возможно, знает, как выглядят органы в норме, но вряд ли имеет достаточный опыт, чтобы оценить, имеющиеся патологии.  Для этого нужно проработать много лет. Кроме того, существуют редкие болезни, и частные случаи заболеваний, распознать которые может только опытный врач УЗист.
• Нарушение протокола УЗИ. Органы принято осматривать в определённой последовательности, что дает возможность выяснить первопричину патологии. Например, при обнаружении узкого места (стеноза) или непонятного расширения в органе врач должен смотреть все близлежащие области, чтобы понять, чем вызвано такое нарушение и к чему оно привело. Однако, некоторые специалисты, особенно молодые, просто констатируют факт патологии, не найдя ее причин. Польза от такой консультации УЗИ весьма сомнительна.
• Усталость врача – такая ситуация возникает сейчас в клиниках, существующих за счёт низких цен и большого количества посетителей. В результате врач в кабинете УЗИ, который вынужден много часов подряд осматривать больных, банально устаёт и может пропустить болезни.
• Неправильный выбор метода УЗИ. Некоторые органы можно осмотреть на УЗИ несколькими способами. Например, рассмотреть женские половые органы женщины можно через брюшную стенку, прямую кишку и половые пути. Однако, пациенток с большим избыточным весом осматривать через переднюю брюшную стенку нецелесообразно, поскольку толстый слой подкожной жировой клетчатки исказит картину. Максимально правильную диагностику в этом случае можно сделать только при трансвагинальном обследовании. Поэтому неправильный подбор методики осмотра приведёт к искажению результатов.

Поэтому, чтобы получить правильное заключение врача УЗИ, нужно выбирать клинику, где установлена современная аппаратура и работают квалифицированные врачи. В этом случае вероятность ошибок гораздо ниже. Нужно обязательно ориентироваться на цену. Дешёвая услуга не может быть качественной.

Если в расшифровке УЗИ, что-то показалось странным и подозрительным, лучше не рисковать и пройти диагностику у другого специалиста.

Ошибки со стороны пациента

• Неправильная подготовка. К сожалению, не все больные придерживаются врачебных рекомендаций по подготовке к процедуре. Недобросовестное соблюдение диеты и употребление продуктов выделяющих газы, искажает картину происходящего в органах брюшной полости. Перед некоторыми видами УЗИ нельзя курить, поэтому даже одна выкуренная сигарета способна повлиять на результат. Если подготовка к УЗИ вызвала вопросы, их нужно задать врачу, направляющему на УЗИ обследование.
• Предоставление неверной информации. Придя на УЗИ матки и яичников, женщина должна знать дату последней менструации, поскольку картина состояния органов репродуктивной сферы напрямую зависит от дня цикла. Если пациентка даст неправильную информацию, врачу будет гораздо сложнее сориентироваться в ситуации.
• Прием препаратов, о которых не было сообщено врачу. Лекарственные средства влияют на работу органов, поэтому принимать их перед УЗИ-диагностикой нельзя. О приеме любых лекарственных средств нужно обязательно сообщить врачу, проводящему диагностику.

Поэтому чтобы врач на УЗИ поставил правильный диагноз, нужно при подготовке к обследованию строго выполнять врачебные рекомендации. Чем лучше подготовлен пациент, тем точнее будет результат УЗИ.

Соблюдая эти несложные правила получить максимально точные данные о состоянии своего здоровья, по достоинству оценив преимущества УЗ-диагностики.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/mozhet-li-oshibitsja-vrach-uzi/

Подготовка к УЗИ брюшной полости, процедура и заключение

С целью обнаружения возможных нарушений со стороны органов пищеварительной системы обычно специалисты назначают ультразвуковую диагностику брюшной полости. Это исследование позволяет получить максимально точные и достоверные результаты. Однако это возможно в случае, когда исследуемый человек придерживался правил подготовки к процедуре.

Если пациент знает нормы показателей органов при УЗИ, то сможет сам без проблем расшифровать наличие возможных патологий.

Когда назначается исследование

УЗИ брюшной полости – это эффективная диагностика состояния внутренних органов человека

Ультразвуковое исследование, которое назначают для проверки брюшной полости, включает в себя диагностирование следующих органов:

Кроме того, с помощью УЗИ определяются нарушения в брюшной части аорты и ее ответвлениях, лимфатических узлах и нервных сплетениях, которые находятся в области брюшной полости.

Поэтому специалисты обычно выписывают направление на УЗИ при таких жалобах больного:

• Боль различного характера и интенсивности в зоне живота.
• Ощущение горечи в ротовой полости.
• Желтуха.
• Метеоризм.
• Частая тошнота и рвотные позывы.
• Запоры и диарея.
• Дискомфортные ощущения в области живота.
• Непереносимость жирной еды.
• Потеря веса.
• Снижение аппетита.
• Тяжесть и болезненность под ребрами с правой или левой стороны.
• Частая икота.
• Увеличенный живот.
• Повышение артериального давления.
• Гипертермия, не связанная с респираторными заболеваниями.
• Болезненность в пояснице.

Этот метод диагностики назначается при подозрении на следующие патологические состояния:

УЗИ помогает определить в брюшной полости наличие свободной жидкости. Кроме того, ультразвуковая диагностика используется как метод контроля над эффективностью лечения заболеваний пищеварительных органов. Также назначается УЗИ брюшной полости при плановых медицинских обследованиях.

Как подготовится к УЗИ брюшной полости

Чтобы результаты УЗИ брюшной полости были достоверными, нужно правильно подготовиться к обследованию

Чтобы результаты исследования были более достоверными и точными, необходимо к диагностике брюшной полости правильно подготовится. Поэтому перед обследованием важно соблюдать следующие рекомендации:

• За несколько часов (пять-шесть) исследуемому человеку не следует пить жидкость и принимать пищу. Воду разрешается употреблять пациентам, которым необходимо просмотреть почки или тем, у кого удален желчный пузырь.
• Перед УЗИ следует очистить кишечник. С этой целью делают клизму. В нынешнее время используют более щадящие меры – применение медикаментозных препаратов, которые имеют слабительное свойство. Эффективными среди таких лекарств считаются Прелаксан, Сенадексин, Сенаде, Нормазе, Дуфалак, Фортранс. Рекомендуется также вместо этих медикаментов пить в течении двух суток Активированный уголь или Эспумизан.
• Не разрешается перед УЗИ кушать леденцы и жевать жвачку, поскольку эти продукты способствуют активизации выработки пищеварительных секретов.
• Если пациент проходил рентгенографию, то после этой диагностики УЗИ желательно проводить на четвертый день.
• Важно поставить специалиста в известность, если больной принимал накануне любые анальгетики.
• Не рекомендуется за несколько дней до проведения диагностики пить спиртосодержащие напитки.
• Лучше не курить хотя бы часа два перед ультразвуковым исследованием брюшной полости.

Специалисты также советуют для точных результатов исключить на три дня из ежедневного рациона следующую пищу:

• Свежие овощи и фрукты
• Молоко
• Острые, жирные и жареные блюда
• Мясо и рыбу жирных сортов
• Кондитерские изделия
• Газированные напитки
• Свежий сок из фруктов и овощей
• Черный хлеб

Ограничение употребления этих продуктов позволит снизить газообразование, благодаря чему результаты будут более точными.

Проведение процедуры

УЗИ брюшной полости

Диагностика осуществляется с помощью высокочастотных ультразвуковых волн – в пределах двух с половиной – трех с половиной МГц. Они способствуют получению двух- и трехмерному изображению органов брюшной полости на мониторе.

Проведение процедуры выполняется следующим образом:

• Пациент принимает горизонтальное положение, располагаясь на кушетке, спиной вниз.
• Специальным датчиком, оснащенным ультразвуком проводят по области живота, смазав его перед этим контрастным веществом в форме геля.
• Датчиком показатели принимаются и направляются на экран компьютера.

Во время процедуры специалист давать исследуемому пациенту инструкции, как дышать, а также когда необходимо переворачиваться на бок.

Заключение УЗИ: норма и патология

Только врач может правильно расшифровать результаты УЗИ в зависимости от возраста человека и индивидуальных особенностей организма

Общими нормальными показателями органов являются:

• Отсутствие разрастания ткани.
• Толщина, длина, ширина и объем органов в норме.
• Не наблюдается жидкость в органах.
• Эхогенность в норме.

Печень

Норма органа по УЗИ будет следующей:

• Левая доля – толщиной до 7 см, а высотой – не больше 10 см
• Правая – толщиной до 13 см, длиной – не более 5 см
• Вертикальный косой размер – около 15 см.

Возможные патологии при отклонениях от нормы в заключении могут быть такими:

• Жировой гепатоз – эхогенность увеличена, округлость краев органа, нечеткое изображение сосудов.
• Цирроз – увеличение печени в размерах, эхоплотность крупноочаговая, нижний край закруглен, контуры неровные. При этом наблюдается расширенность вены селезенки и воротной вены. Также обнаруживается в брюшной полости асцит – свободная жидкость.
• Мелкозернистость паренхимы свидетельствует о вероятности развития гепатита вирусного происхождения или цирроза.
• Абсцессы, опухолевые процессы, киста – на изображении видно, что эхоструктура некоторых участков печени изменена. Это могут быть очаги, которые лишены эхоструктуры, при сниженной или усиленной эхоструктуре.
• Застой в печени по УЗИ характеризируется расширенной формой органа, увеличенной полой веной, которая не уменьшается при вдохе, круглыми краями.

Поджелудочная железа

Нормальными считаются при ультразвуковой диагностике такие показатели:

• Отсутствие различных включений..
• Тело железы – не более 2 см 5 мм
• Головка органа – до 3 см 5 мм.
• Хвост – 3 см.
• Гладкие контуры.
• Гомогенная эхоструктура.
• Отсутствие образований.
• Проток вирсунгов — в пределах 2 см.
• Эхогенность – в норме.

При расшифровке отклонения указывают на следующие патологии:

• Расширение вирсунгова протока – хронический воспалительный процесс.
• Измененный объем – хронический панкреатит.
• Низкая эхоплотность – панкреатит в острой форме.
• Онкозаболевание – железа частично расширена, видны выемки на внешней стороне печени, края негладкие, сжимание или сдвиг аорты.

Желчный пузырь

С помощью УЗИ брюшной полости можно вовремя обнаружить патологию и назначить эффективное лечение

При здоровом органе показатели будут следующими:

• Отсутствуют в просвете образования.
• Эхоструктура — равномерная.
• Стенки, толщиной не более 4 мм.
• Длина органа – в пределах 6 – 10 см.
• Ширина – примерно от 3 до 5 см.
• Диаметр – не более 7 мм.
• Края ровные.
• Орган продолговатой или грушевидной формы.
• Желчный пузырь имеет объем от тридцати до семидесяти кубических сантиметров.

Заболевания желчного пузыря можно определить за такими отклонениями от нормы:

• Увеличение или уменьшение размеров органа, утолщение его стенок свидетельствует об остром холецистите. При этом контуры четкие, плотные. Эхоструктура обычно понижена.
• При двойном контуре стенок желчного пузыря, когда наблюдается усиление эхоструктуры наружного контура и понижением внутреннего – можно говорить о развитии флегмозного холецистита.
• Наличие жидкости в зоне желчного пузыря указывает на перитонит.
• Возникновение на изображении акустической тени говорит о наличие камней. Также такое явление может свидетельствовать о раковых образованиях. Они могут быть подвижными или недвижимыми (когда прикреплены к стенке органа).

Селезенка

Об отсутствии патологического состояния органа свидетельствуют такие показатели:

• Селезеночная вена находиться в воротах.
• Ширина органа – не более 5 см.
• Длина – в пределах 100 – 120 мм.
• Площадь сечения продольного – от 40 до 50 сантиметров квадратных.
• В структуре отсутствуют любые образования.
• Толщина стенок – примерно 5 см.
• Индекс – до двадцати квадратных сантиметров.

При заключении смотрят на такие отклонения, которые указывают на возможные заболевания:

• Инфаркт органа в результате тромбоза или ушиба при уплотненности селезенки по ультразвуковой диагностике.
• Заболевания печени (гепатит), инфекцию (тиф, мононуклеоз) указывает увеличение селезенки в размерах.
• Увеличиваться селезенка может и при патологиях крови.

Больше информации об УЗИ брюшной полости можно узнать из видео:

Читайте:  Подготовка к МРТ кишечника, процедура и противопоказания

Почки

Нормальные показатели почек по УЗИ:

• Толщина – от 4 до 5 см
• Длина – до 11 см
• Ширина – не более 6 см
• Паренхима – меньше 2 см 3 мм
• Отсутствие изменений в лоханке
• Отсутствие включений в мочеточниках и лоханках

Лимфоузлы

Важно отметить, что при сканировании лимфатические узлы не должны визуализироваться в забрюшинном пространстве. Если же они определяются на изображении, то возможно инфекционное заболевание. Увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о наличии раковых клеток в органах брюшной полости.

Сосуды

Диаметры кровеносных сосудов брюшной полости следующие:

• Нижняя полая вена – до 25 мм.
• Аорта – до 25 мм.
• Селезеночная артерия – до 4 мм.
• Воротная вена – до 15 мм.
• Селезеночная вена – до 5 мм.

При отклонениях от этих норм может проводится УЗ-допплерография кровеносных сосудов брюшной полости.

При заключении УЗИ органов брюшной полости важно учитывать тот факт, что при исследовании детей нормы несколько отличаются от показателей взрослых.

Поэтому пациент может ознакомиться с результатами ультразвукового исследования, однако лучше, если расшифровкой все же займется опытный в этой области специалист.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://DiagnozLab.com/uzi/abdomen/zaklyuchenie-uzi-bryushnoj-polosti.html

Для чего необходимо УЗИ брюшной полости и расшифровка результатов – UZI.ONE

Врачи часто назначают УЗИ брюшной полости — расшифровка этого исследования всегда интересна пациентам. Но без специальных медицинских знаний иногда бывает трудно разобраться в интерпретации результатов диагностики.

С какой целью проводят диагностику?

УЗИ брюшной полости помогает выявить патологические изменения в области живота. Можно определить габариты органов, их внутреннюю структуру, месторасположение. По картине УЗИ есть возможность судить о состоянии сосудов и наличии воспаления.

Такая диагностика может проводиться при ежегодных медосмотрах для профилактики и раннего выявления болезней. Но чаще ультразвуковое обследование назначает врач, если у больного наблюдаются симптомы со стороны органов брюшины, такие как:

• боли в животе;
• дискомфорт и ощущение тяжести после еды;
• неприятный привкус во рту;
• желтизна кожных покровов;
• потеря веса;
• вздутие живота;
• чрезмерное газообразование;
• потеря аппетита.

Такие признаки дают основание врачу подозревать патологию органов пищеварения. УЗИ-диагностика позволяет поэтапно рассмотреть каждый орган брюшины. Однако этим методом нельзя выявить функциональные нарушения, а можно определить только изменения в органах: наличие воспалений, камней, опухолей, кист. При УЗИ брюшной полости проверяют состояние следующих органов:

• печени и желчного пузыря;
• поджелудочной железы;
• селезенки;
• мочевыделительной системы (при необходимости);
• сосудов и лимфоузлов брюшной полости.

Иногда при ультразвуковом обследовании живота смотрят органы малого таза. Желудок и кишечник не проверяют подробно. Это полые органы, заполненные воздухом, поэтому их состояние трудно определить таким способом — можно выявить лишь скопление жидкости в области кишечника.

Больному выдается на руки заключение о результатах УЗИ брюшной полости с расшифровкой; нормы показателей для каждого органа будут указаны на бланке.

В дальнейшем этот документ будет представлен лечащему врачу для вынесения окончательного диагноза. Пациент наглядно видит разницу между своими результатами и нормами.

Если УЗИ-диагностика не выявила никакой патологии, то в заключении будет написано, что брюшная полость без особенностей.

Печень и желчный пузырь

Эти 2 органа обследуют вместе. Существует много болезней печени и желчных путей, поэтому проводят тщательное исследование этой системы организма. Нормальные показатели размеров печени у взрослого следующие:

1. Правая доля имеет длину до 5 см, а толщину 12-13 см.
2. Высота левой доли — до 10 см, а толщина — в пределах 7 см.
3. Нормальная величина косого вертикального размера допускается до 15 см.

Если в результатах исследования говорится о повышенной эхогенности, то это значит, что печень обладает повышенной способностью отражать волны ультразвука. Такое явление наблюдается при жировых изменениях в органе (гепатозе). В запущенных случаях этой патологии не определяются печеночные сосуды.

Превышение нормальных показателей размеров печени и наличие жидкости могут указывать на цирроз. При этом вены расширены (особенно воротная), изменены края и форма печени.

Иногда на УЗИ определяется увеличенная печень с округлыми контурами и крупной полой веной. Когда больному предлагают сделать вдох, размеры сосуда не уменьшаются. Такие результаты могут указывать на сердечные и легочные патологии.

Читать еще

Что показывает и как проводится УЗИ лимфоузлов?

Если структура печени изменена в нескольких очагах, то это может быть признаком разных заболеваний. Такое явление наблюдается при опухолях и кистах, а также при абсцессах.

Показатели размеров желчного пузыря и протоков для здорового человека следующие:

1. Нормальный орган имеет овальную или круглую форму. Иногда желчный пузырь похож на грушу — это тоже считается вариантом нормы.
2. Ширина органа — 3-5 см, а длина — 6-10 см.
3. Объем пузыря в норме — 30-79 см³.
4. Полость органа должна быть ровный, без наростов.
5. Нормальная толщина стенок — 4 мм.

Если в полости желчного пузыря есть наросты, то на экране УЗИ они будут видны как тени. Обычно такое явление наблюдается при наличии камней. Опухоли тоже могут определяться как наросты, закрепленные на стенке органа. Специалист по УЗИ-диагностике может определить размеры и характер образования (доброкачественный или злокачественный).

Ультразвуковое обследование помогает выявить признаки воспаления желчного пузыря. Об этом свидетельствует увеличение или уменьшение органа, утолщение его стенок. Такие изменения происходят при остром холецистите.

Если воспаление хроническое, то врач увидит уплотнение стенок органа и плотные четко-очерченные контуры.

Иногда воспаление сочетается с образованием камней (калькулезный холецистит) — при таком заболевании на УЗИ будут видны неровность краев органа и тени.

Опасным признаком является наличие жидкости (асцит). Это говорит о перитоните, и такое состояние требует срочной операции. Другим состоянием, требующем немедленного оперативного вмешательства, является закупорка желчного протока камнем. На УЗИ будет виден расширенный желчный путь.

Обследование селезенки

УЗИ редко выявляет болезни этого органа, так как патологии селезенки встречаются нечасто. Нормальными показателями являются следующие параметры:

• длина — 10-12 см;
• ширина и толщина — примерно 5 см;
• вена находится в воротах органа;
• структура без образований.

Увеличение органа говорит о проблемах с печенью или кроветворением, а также об инфекции, паразитарных болезнях. Если заметны очаги уплотнения, то это указывает на инфаркт селезенки, который образуется после ушибов или из-за закупорки селезеночной вены тромбом.

Читать еще

Особенности подготовки и проведения УЗИ поджелудочной железы

С помощью ультразвукового обследования можно выявить разрыв селезенки после травмы, чрезмерное смещение органа (блуждающая селезенка). Врач-диагност может определить врожденные патологии, например, добавочные дольки селезенки или ее недоразвитие.

Мочевыделительная система

При УЗИ брюшной полости может проводиться дополнительное обследование органов выделения. Они находятся за брюшиной, но их могут включить в анализ при необходимости.
Нормальные показатели для органов выделений следующие:

• ширина почек — 5-6 см, а длина — около 11 см;
• толщина органа — 4-5 см;
• оболочка (паренхима) почки — около 23 мм;
• нет включений и изменений в почечных лоханках и мочеточниках.

Осматривают мочевой пузырь для выявления камней. Диагност может определить размеры и количество каменных образований.

У мужчин пожилого возраста часто выявляются камни, которые образуются непосредственно в мочевом пузыре. В таком случае в расшифровке будет указано, что обнаружены первичные конкременты.

Такие камни образуются из-за плохого выведения мочи в преклонном возрасте. Их наличие не говорит о наличии мочекаменной болезни.

Если же в результатах УЗИ речь идет о вторичных конкрементах, то это напрямую указывает на мочекаменное заболевание. Это значит, что камни образовались в почках, а затем уже попали в мочевой пузырь.

Стенки мочевого пузыря утолщены при воспалительном процессе. Если при диагностике обнаружены образования в просвете органа, то это могут быть опухоли.

Сосуды и лимфоузлы брюшной полости

Подробная проверка состояния сосудов брюшины не является задачей УЗИ-диагностики. Для этого существуют другие методы исследования, например, ангиография или допплерография. При ультразвуковой диагностике выявляется состояние крупных сосудов: аорты, нижней полой и воротной вены. Определяются истонченные участки на сосудах (аневризмы), которые создают опасность внутреннего кровотечения.

Врач-диагност исследует диаметр брюшных сосудов. В норме этот параметр составляет:

• 2-2,5 см для аорты;
• 2,5 см для нижней полой вены;
• 1-4 мм для селезеночной артерии;
• 5 мм для селезеночной вены.

Если эти показатели в норме, то пациент не нуждается в дополнительном исследовании. При отклонении от допустимых параметров назначают допплерографию.

Что касается лимфатических узлов, то они не должны определяться, если человек здоров. Если результаты УЗИ показывают увеличение лимфоузлов, то это свидетельствуют о наличии инфекции или злокачественной опухоли.

Заключение

Врач-диагност осуществляет только предварительную оценку здоровья органов брюшной полости. В результатах обследования будут указаны все выявленные отклонения от нормы. Однако окончательный диагноз ставит только лечащий врач, который выдал направление на УЗИ. При необходимости для уточнения характера заболевания назначают дополнительные исследования.

Источник: https://uzi.one/tazovaja-polost/rasshifrovka-rezultatov-uzi-brjushnoj-polosti.html

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

Наверное, каждому посетителю кабинета УЗ-диагностики приходилось видеть на мониторе хаотичное изображение серых теней, изменяющих свое положение в соответствии с перемещением УЗ-датчика. На самом деле, «серыми тенями» выглядят внутренние органы, находящиеся в проекции ультразвукового луча, генерируемого сканирующим устройством.

Несмотря на то что ультразвук применяется для диагностики патологий различных органов и систем, органы малого таза и брюшной полости остаются приоритетным направлением, не требующим от пациента и врача больших временных затрат на подготовку, проведение и анализ полученных результатов. Особенно актуально УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин, так как нередко, быстрота исследования и высокая информативность результатов, играют решающую роль в дальнейшей судьбе женщины.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой довольно сложный процесс, во время которого, врач должен не только выявить отклонения и исключить все возможные варианты нормы, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности. Поскольку заболевания ОМТ у женщин носят чрезвычайно разнообразный характер, правильная трактовка полученных результатов, является определяющей при дальнейшем выборе тактики лечения и накладывает на врача большую ответственность.

Основы анализа

При прохождении через ткани, звуковая волна выполняет три разнонаправленных действия:

• распространяется по заданной прямой;
• распространяется, изменив траекторию;
• отражается.

Количество отраженного ультразвука, изменяющееся в зависимости от структуры и плотности исследуемого органа, регистрируется с помощью УЗ-датчика и выводится на монитор в виде серошкального изображения.

Трансабдоминальное обследование гинекологических больных заключается в разнонаправленном сканировании нижней части живота, во время которого получают изображения продольных и поперечных сечений исследуемых органов.

Анализ эхограммы позволяет дать оценку следующим показателям, характеризующим анатомические особенности исследуемых структур:

• положение матки, шейки матки и придатков;
• эхоструктура ОМТ;
• размеры матки и придатков (длина, толщина и ширина);
• состояние эндометриального слоя;
• количество фолликулов;
• наличие и локализация внутриматочной спирали;
• наличие патологических образований;
• локализация, размеры, эхоструктура, выраженность контуров, наличие перегородок в обнаруженных патологических очагах.

Поскольку нормальное значение многих показателей отличается значительной вариабельностью, врач должен располагать точными сведениями о количестве беременностей, абортов и способе родоразрешения.

Вся полученная от пациентки информация имеет большое значение, поскольку размеры матки могут изменяться в пределах 0,5–0,8 см в длину и 0,3–0,5 см в ширину и толщину, в зависимости от количества родов, в то время как у нерожавшей женщины, такое превышение может говорить о наличии патологического процесса.

Заключение УЗИ малого таза у женщин

Существенное значение в правильной расшифровке результатов сканирования имеет и фаза менструального цикла. Это связано с физиологическими изменениями эндометриального слоя и яичников, которые в определенные дни могут быть определены как нормальные, в то время как в дни, когда изменений быть не должно, их наличие трактуется как патологическое.

Важно! В большинстве случаев УЗИ используется для первичной постановки диагноза, для получения расширенной диагностической информации целесообразно прибегать к сочетанным методам диагностики (радиоизотопному сканированию, КТ, МСКТ, МРТ).

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см.

Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см.

У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения.

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм.

Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки.

Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника.

После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки.

Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются.

Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см).

К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна.

В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см.

В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности.

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Оптимальным временем для проведения УЗИ органов малого таза у женщин считается начало менструального цикла, сразу после окончания кровотечения. В этот период удаляется весь эндометриальный слой и можно отчетливо визуализировать все патологические изменения. При необходимости, уточняющие диагностические процедуры могут проводиться в любую фазу цикла.

Воспалительные заболевания ОМТ

Точность диагностики воспалительных заболеваний ОМТ при трансабдоминальном обследовании относительно невысока. Однозначные признаки патологических процессов удается обнаружить лишь у четверти обследованных больных. Однако применение трансвагинального метода обследования (ТВУЗИ), позволяет визуализировать существенно больше эхографических признаков воспалительных заболеваний ОМТ.

В большинстве случаев, острое воспаление маточных труб, при УЗИ, определяется в виде однокамерного или многокамерного образования, наполненного жидкостью (гидросальпингс).

Количество жидкости, обнаруженной в маточной трубе, зависит от длительности течения воспаления, от размера и структурных особенностей маточной трубы.

Обнаруживается гидросальпингс преимущественно в нижней части малого таза, что обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Абсцесс при ТВУЗИ определяется как однокамерное образование, округлой формы, наполненное неоднородным жидкостным содержимым. Толщина стенок может достигать 0,5–0,8 см, диаметр полости до 0,7 см.

Сходную с абсцессом картину дает эндометриоидная киста, содержащая аналогичные эхопозитивные включения.

Но в отличие от абсцесса, киста на эхограмме имеет мелкоячеистую (сотовую) структуру, а также тенденцию к росту во второй половине цикла.

Важно! Ультразвуковое исследование при диагностике воспалительных заболеваний ОМТ, позволяет лишь предположить наличие заболевания. Окончательный диагноз основывается на комплексной оценке результатов УЗИ, лабораторных анализов и клинической картины.

На УЗ-снимке: воспаление маточной трубы (гидросальпингс)

Диагностика опухолевых образований яичников с помощью УЗИ, возможна в практически во всех случаях.

Использование в диагностике цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет не только обнаружить новообразование, но и дифференцировать характер его роста (доброкачественный или злокачественный).

Интенсивность роста сосудистой системы опухоли, является основным показателем, ориентируясь на который можно с определенной долей уверенности оценить степень ее злокачественности.

В протоколе обследования отражают следующие эхографические признаки наличия опухолевого образования, получаемыми с помощью серошкального изображения:

• подвижное или малоподвижное образование, локализующееся над маткой (опухоль яичника) или в миометрии (миома);
• форма правильная округлая или несколько вытянутая;
• внешний контур четкий;
• толщина внешней стенки от 0,1 до 0,8 см;
• образование состоит из одной или нескольких камер;
• внутренняя структура опухоли яичника анэхогенная, а для миоматозного узла – неоднородная.

ЦДК показывает наличие кровотока с индексом резистентности более 0,5. Характерным признаком опухоли, позволяющим отличить ее от кисты, является наличие в ее полости папиллярных разрастаний.

Кровоток обнаруживается как в капсуле опухоли, так и во внутренних включениях.

В отличие от условно доброкачественных опухолей, рак может иметь нечеткие и неровные контуры, множественные пристеночные разрастания и интенсивное кровоснабжение всей внутренней структуры, перегородок и капсулы.

Важно! Все очевидные эхографические признаки рака ОМТ появляются лишь на поздних стадиях злокачественного процесса, когда прогноз дальнейшего течения болезни неблагоприятный.

На УЗ-снимке: изображение миоматозного узла, выполненное в режиме дуплексного сканирования. Узел имеет ровные контуры, кровоток во внутренних структурах опухоли не определяется

Заболевания ОМТ могут быть представлены самыми различными УЗ-признаками, многие из которых могут свидетельствовать о воспалительном процессе, наличии различных видов кист или опухолевых образованиях. Нельзя забывать и о сложностях, возникающих при выявлении эктопической (внематочной) беременности, эхо-признаки которой, нередко, сложно отличить от новообразования.

Поскольку большую роль в формировании УЗ-картины играют морфологические особенности, длительность течения заболевания и физиология больной, при постановке диагноза на основе протокола УЗИ, следует учитывать, что очень незначительное количество эхо-признаков патологий можно трактовать как абсолютные. Протокол УЗ-обследования ОМТ должен содержать результаты сканирования, выполненного по стандартной схеме и согласно общим положениям, что в сопоставлении с клинической картиной позволит обеспечить успех проведенной диагностики.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-malogo-taza-zhenshchin