Прием марвелона перед ЭКО

Как питаться и какой образ жизни вести в протоколе эко

Как естественная, так и наступившая в результате оплодотворения искусственным путем, беременность, корректирует повседневный образ жизни женщины в сторону правильного выбора продуктов и соблюдения режима дня.

Особенно важно для будущей мамы употреблять все необходимые витамины в протоколе эко, поскольку ситуация требует индивидуального подхода. В сложный момент гормональной терапии организму надо оказать максимальную помощь.

Основные принципы питания

Для поддержки организма, паре следует обратить внимание на свой рацион и провести анализ его качества. Основными принципами питания считаются натуральность, баланс и соответствие количества потребляемых калорий установленным диетологом, нормам.

Приветствуется применение пищи приготовленной при помощи тушения, запекания или на пару. Продукты должны быть натуральными и свежими. Улучшит перистальтику ЖКТ наличие в рационе нужного количества употребляемой клетчатки и жидкости.

В течение суток в женский организм должно поступать определенное количество калорий. Их рассчитывают по такому правилу – 30-35 ккал на каждый килограмм массы. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 2:1:5.

На этом этапе необходимо отказаться от всех диет, способствующих снижению массы тела и следить за поступлением в организм витаминов и микроэлементов.

В случае продолжения ограничительной диеты, можно навредить процедуре ЭКО, поставив под угрозу процесс формирования яйцеклеток.

Перед процедурой

В период подготовки к искусственному оплодотворению следить за своим рационом необходимо обоим партнерам, т.к. от качества полученных половых клеток во многом зависит успех последующих процедур.

В рационе должны быть продукты, содержащие большое количество фолиевой кислоты для женщин и витамина С для мужчин. Рекомендуется исключить жирную пищу и все, что может вызвать газообразование.

Во время протокола

Медицинские препараты для проведения протокола, оказывают сильную нагрузку на все системы и органы. Придерживаясь правильного питания, пациентка облегчит свое состояние. Репродуктологи советуют белковую диету для снижения вероятности гиперстимуляции яичников.

Важно выпивать не менее 2 литров жидкости в день. Для предотвращения брожения кишечника, возникающее из-за воздействия лекарств, назначают применение клетчатки, а углеводы сводят к установленной диетой, норме. Питание в период протокола идентично меню при подготовке к нему.

После переноса эмбрионов

После проведения имплантации эмбриона, питание женщины становится таким, которое рекомендовано беременным.

1. Первые две недели придерживаются особо щадящего питания, т.к. организм привыкает к факту наличия зародыша. Смягчит проявление токсикоза отказ от сладкой, жирной пищи, напитков с красителями.
2. Последующие 14 дней необходимо акцентировать внимание на продуктах, содержащих кальций.
3. Во второй триместр рекомендуется употребление творога натурального, орехов, постного мяса, каш, соков, яиц и молочных продуктов.
4. Перед родами можно увеличить количество углеводов, овощей и мучных изделий.

Белковая диета

Доктор может порекомендовать придерживаться белкового питания. Это поможет сформировать качественные половые клетки, снизит вероятность возникновения гиперстимуляции яичников.

К выбору источников белка необходимо подойти ответственно. Остановить выбор можно на мясе кролика, индейки, морепродуктах. Положительно отзывается организм на употребление яиц, рыбы и творога. Аккуратно следует отнестись к такому питанию пациенткам с проблемами почек, т.к. излишек белка в пище может вызвать дополнительную нагрузку.

Разрешенные продукты

Для полноценного и разнообразного питания при подготовке к ЭКО или беременности рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты. К ним относятся творог, йогурт, сметана.

Положительно повлияют на самочувствие икра разного вида рыб, яйца. Их польза заключается в высоком уровне содержания кальция, который обязателен к употреблению.

Перед оплодотворением необходимо включить в список своих продуктов зелень, имбирь и сухофрукты. Они наполнят организм необходимыми микроэлементами.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Употребление продуктов, негативно воздействующих на организм и затрудняющих его работу необходимо полностью исключить. К подобным продуктам относятся мясные полуфабрикаты, алкоголь, соки промышленного производства, газировка, фастфуд.

Полностью исключить из меню беременной женщины грибы, колбасы, продукты с высоким содержанием углеводов, соль, соусы и кофе.

Таблица запрещенных продуктов

Примерное меню для женщин на неделю

При ЭКО лечащий врач не просто проводит медикаментозное лечение, но и помогает с выбором подходящего меню.

Важно! Фрукты можно употреблять исключительно в виде десерта, ни в коем случае не заменять ими прием пищи. В противном случае, беременная может повысить риск возникновения гестационного диабета.

Рекомендации от диетологов и нутрициологов: какие витамины и минералы необходимо принимать

Потребность организма беременной женщины в витаминах увеличивается в два раза. Большую часть пациентка получает из продуктов питания, но увеличить их прием можно из соков и травяных чаев. Основным принимаемым соком на первый триместр будет морковный.

Его богатый состав поможет адаптироваться к происходящим изменениям. В сочетании с яблочным или свекольным его полезное воздействие значительно расширится. При необходимости врач может назначить витаминный комплекс содержащий магний, цинк и фолиевую кислоту.

Сборы трав, содержащие шиповник, смородину, малину, ромашку, мяту, землянику помогут работе внутренних органов и наполнят недостающими микроэлементами. Отлично восполняют недостаток калия и кальция сухофрукты. Ограничить применение соли до 6 г в сутки.

Рекомендации касательно образа жизни во время протокола

Подготовка и проведение протокола осложняют работу организма воздействием гормонов. В этот период необходимо максимально контролировать свои эмоции, избегая ситуаций, которые будут способствовать стрессу. Отказаться от курения и алкоголя. Соблюдать правильный рацион и режим дня.

Акушер гинеколог может посоветовать избегать резких движений, прыжков и поворотов, а также уменьшить использование домашних электроприборов. Если женщина занимается спортом, то следует оптимизировать занятия, для минимизации стресса. Не рекомендуется посещать сауну, принимать горячую ванну, поднимать тяжести.

Молочница во время протокола эко

Ослабление иммунитета проявляется в виде молочницы. Если женщина заболевает накануне пункции, ее не отменяют, но назначают терапию и внимательно следят за анализами.

При беременности ее быстро лечат, чтобы не допустить повышенного тонуса мышц матки. Назначают одно из средств: Ливарол, Клион-Д или Тержинан.

Из питания в подобной ситуации исключают сахар и молочные продукты, заменяя их кисломолочными.

Простуда

ЭКО часто сопровождается легкими недомоганиями в виде простуды. Объясняется это снижением иммунитета. Лечат ее щадящими способами. Назначают парацетамол, полоскание ромашкой, фурацилином. Для промывания носа используют Аква Марис.

Герпес в протоколе эко

Наличие острого процесса вируса герпеса может вызвать осложнения, поэтому на момент заболевания имплантация эмбриона не проводится, а переносится до момента полного излечения.

На наличие заболевания в острой форме проверяются оба родителя накануне проведения процедуры, т.к. он спокойно попадает сквозь плаценту и может вызвать пороки развития. Если женщина заболела накануне родов, ей проводится кесарево сечение, чтобы избежать заражения ребенка.

Можно ли заниматься сексом

Особая ситуация требует правильного понимания периодов, когда в паре допускается половая жизнь, а когда надо вести себя сознательно:

• за несколько дней до оплодотворения партнер не должен вступать в связь, чтобы повысить качество сперматозоидов;
• периоды месячных;
• 2 суток после пункции;
• от культивации эмбрионов до завершения 1 месяца беременности;
• дни предполагаемых месячных и угрозы прерывания.

Итог

Процедура ЭКО оказывает влияние на все сферы жизни пары, требуя соблюдения определенных правил и условий. Задача пациентов максимально заботиться о своем организме, помогать ему справиться с переменами. Рациональное питание, своевременное лечение и правильный распорядок дня играют важную роль в успешном проведении процедуры.

Источник: https://DaZachatie.ru/eko/pitanie-pri-eko

Клиника ЭКО | Андрогенный прайминг для женщин 35-42 лет

Когда женщина старше 35 лет обращается к репродуктологу, она может услышать не самые обнадеживающие новости. В этом возрасте фолликулы созревают хуже, яйцеклетки выходят незрелыми.

В результате стимуляции большими дозами гонадотропинов нередко удается получить менее 4 ооцитов  (так называемый «бедный ответ» яичников).

Это слишком малое количество ооцитов для программы ЭКО, не позволяющее получить достаточное количество качественных эмбрионов, и женщинам приходится использовать донорские яйцеклетки. Однако новый вид терапии, который применяют в клинике МАМА, не позволяет сдаваться слишком рано.

Почему так мало яйцеклеток

В молодости, когда женщина на пике репродуктивных способностей, ее уровень мужских половых гормонов (андрогенов) высокий.

После 35 лет этот показатель становится меньше, а после 37,5 лет гипоандрогенное состояние может проявляется особенно ярко.

Симптомами снижения уровня мужских половых гормонов могут быть отсутствие интереса к сексу, вялость, низкая сопротивляемость стрессовым факторам, сокращение мышечной массы и физической силы.

Для чего нужны мужские гормоны в организме женщины? Тестостерон используется как основа для производства эстрогенов, которые важны для нормального созревания фолликулов и подготовки эндометрия к имплантации эмбриона. Если тестостерона становится меньше, снижается и количество эстрогенов.

Поэтому гипоандрогенное состояние замедляет процесс созревания яйцеклеток и снижает их качество: не только зрелость — увеличивается и количество дефектов в ядрах ооцитов.

Если женщина в такой ситуации вступает в программу ЭКО, есть риск, что будет получено меньше необходимых 4–5 яйцеклеток, а также что они будут незрелыми.

С возрастом снижается и овариальный резерв — количество фолликулов, оставшихся в яичниках.

Активное снижение овариального резерва репродуктолог может увидеть на УЗИ в раннюю фолликулиновую фазу (у женщин 20–30 лет обнаруживается около 15-17 фолликулов диаметром 2–5 мм, а у женщин 38–46 лет — до 4 фолликулов).

На снижение фолликулярного резерва указывают также повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Но более точный показатель —пониженный (менее 1,1 нг/мл) уровень антимюллерова гормона (АМГ).

На овариальный резерв женщины влияет не только ее возраст: различные заболевания, в том числе перенесенные; интоксикации, вызываемые различными химическими веществами (пестицидами, гербицидами, растворителями, тяжелыми металлами, продуктами химического синтеза), оперативные вмешательства (резекция яичника с удалением кортикального слоя, в котором и находится пул фолликулов женщины — часто проводится по поводу разнообразных кист яичников), химиотерапия, радиационное облучение и курение (у курящих женщин менопауза наступает в среднем на 1–3 года раньше) .

{vivod-form-priem}

Как лечить

Если у женщины снижен овариальный резерв, репродуктолог может предположить «бедный ответ» яичников на стимуляцию и назначить большие дозы гонадотропинов. Однако это помогает получить достаточное количество хороших ооцитов отнюдь не всегда.

Тогда в России обычно предлагают два пути: использовать донорскую яйцеклетку или препараты ДГЭА-сульфата (слабый андроген), однако эффективность данных препаратов под вопросом, к тому же они не зарегистрированы в России, то есть покупать их придется за границей.

Но существует более современный метод, который позволяет улучшить ответ яичников на стимуляцию, — андрогенный прайминг. Что это такое? Это восстановление уровня мужских половых гормонов в организме женщины с помощью препаратов тестостерона в виде капсул или геля.

В результате чувствительность фолликулов к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), как собственному, так и вводимому извне, возрастает — они созревают быстрее, и образуются качественные яйцеклетки в достаточном количестве.

«Побочных эффектов от андрогенного прайминга не бывает, потому что мы удерживаем уровень тестостерона в пределах физиологической нормы», — объясняет эндокринолог клиники МАМА Елена Ивановна Ельцова.

Этот метод достаточно новый, и только недавно появились результаты исследований, позволяющий возложить на эту методику большие надежды.

Специалисты клиники МАМА регулярно посещают научные конференции и именно поэтому обладают самой актульной информацией.

Кроме того, применяя андрогенный прайминг, наши специалисты видят статистически значимое увеличение числа беременностей у женщин в гипоандрогенном состоянии.

Кому нужен андрогенный прайминг

Андрогенный прайминг показан женщинам в разных ситуациях:

• при неэффективных предшествующих программах ЭКО, когда после стимуляции высокими дозами гонадотропинов удавалось получить три яйцеклетки или даже меньше;
•  при сниженном фолликулярном резерве (возраст — от 35–37,5 лет, уровень антимюллерова гормона — менее 1,1 нг/мл, уровень фолликулостимулирующего гормона периодически выше 15 мЕд/л, результаты УЗИ).

Однако в каждой ситуации решение принимает врач, и в зависимости от разных обстоятельств он может предложить другой путь решения проблемы.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/androgennyy-prayming-dlya-zhenshchin-35-42-let/

Марвелон

Таблетки для контрацепции на основе этинилэстрадиола и дезогестрела. Действует на подавление овуляции, изменение структуры эндометрия и повышение вязкости цервикальной слизи. Сперматозоидам сложно пройти через шейку матки, а оплодотворенная клетка не может прикрепиться к эндометрию.

Помимо контрацептивного эффекта Марвелон оказывает благоприятное действие при меноррагии (болезненных, чересчур обильных менструациях), влияет на состояние кожи и уменьшает проявление вульгарных угрей, при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в том числе онкологической природы.

Противопоказаниями к приему Марвелона являются:

• печеночная недостаточность;
• врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
• опухоли печени, заболевания печени;
• тромбоэмболия;
• нарушения мозгового кровообращения, в том числе инсульт;
• ишемическая болезнь сердца;
• повышенное артериальное давление;
• атеросклероз;
• декомпенсированные пороки сердца, миокардит;
• сахарный диабет;
• ретинопатия, ангиопатия, серповидно-клеточная анемия;
• рак молочной железы и эндометрия;
• гиперплазия эндометрия, эндометриоз;
• фиброаденома молочной железы,
• нарушения жирового обмена;
• желтуха или зуд во время бывшей беременности;
• отосклероз с ухудшением во время беременности.

Марвелон нельзя принимать во время беременности. Он не рекомендован курящим женщинам старше 35 лет.

Хотя препарат относится к контрацептивам нового поколения и имеет минимальные побочные эффекты, тем не менее, они присутствуют и могут проявляться, особенно в первые месяцы приема. В качестве побочных действий могут быть:

• головная боль, тошнота, рвота;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• повышение массы тела;
• задержка жидкости в организме, отеки;
• изменение либидо;
• перепады настроения, раздражительность, депрессия;
• кожная сыпь;
• конъюнктивит, неприятные ощущения при ношении контактных линз;
• нарушение зрения или слуха;
• тромбофлебит, тромбоэмболия;
• холестатическая желтуха;
• повышение артериального давления;
• межменструальное кровотечение;
• изменения влагалищной секреции, вплоть до развития кандидоза влагалища.

[[see_also_3]]

Схема приема

Марвелон принимают по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время. Первый день приема — первый день менструального цикла. Длительность приема — 21 день, пока не закончатся таблетки в упаковке.

Далее делается перерыв на семь дней, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. После перерыва начинается прием таблеток из следующей упаковки.

Таким образом получается, что первая таблетка из каждой упаковки принимается в один и тот же день недели.

Допускается начало приема во второй-четвертый день менструального цикла, но не позднее пятого дня. В этом случае в течение двух недель нужно дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Если от начала менструации прошло уже более 5 дней, то прием таблеток нужно отложить и дождаться следующей менструации.

После естественных родов или кесарева сечения необходимо дождаться первой самостоятельной менструации. После выкидыша или искусственного аборта прием Марвелона необходимо начинать сразу же, либо дождаться первой менструации.

Если вы забыли принять таблетку

Необходимо помнить, что непрерывное максимальное контрацептивное действие Марвелона сохраняется только при условии систематического приема таблеток. Задержка в прием препарата не должна превышать 12 часов.

Если же по каким-то причинам вы не приняли таблетку вовремя и длительность задержки превышает 13 часов, то на следующий день в привычное время следует принять 2 таблетки препарата, и вместе с этим использовать дополнительные барьерные средства контрацепции в течение последующих 14 дней или до наступления очередной менструации.

Важно знать!

Перед началом приема Марвелона и далее через каждые полгода рекомендуется проходить общемедицинское и гинекологическое обследование, которое включает:

• гинекологический осмотр,
• исследование состояния молочных желез,
• исследование функции печени,
• контроль артериального давления и концентрации холестерина в крови,
• анализ мочи.

В связи с тем, что контрацептивное действие препарата в полной мере проявляется не сразу, а только к 14 дню с начала приема, рекомендуется в эти 14 дней дополнительно применять барьерные методы контрацепции.

Если вы перенесли острый вирусный гепатит, то нужно дождаться нормализации функции печени (обычно это происходит не ранее, чем через полгода).

При кишечных расстройствах и рвоте контрацептивный эффект может снизиться, поэтому нужно использовать дополнительные барьерные методы предохранения.

Курящим женщинам старше 35 лет Марвелон не рекомендуется.

Женщины, у которых наблюдается хлоазма, на фоне приема Марвелона должны избегать пребывания на солнце.

В случае приема ряда лекарственных средств контрацептивный эффект Марвелона может снижаться. Обязательно уведомите вашего врача о принимаемом контрацептиве, если он назначил вам: рифампицин, изониазид, ампициллин, неомицин, пенициллины, тетрациклин, хлорамфеникол, гризеофульвин, барбитураты, карбамазепин, активированный уголь и слабительные средства.

Источник: https://www.ya-zdorova.ru/contraception/drugs/marvelon/

Марвелон — инструкция по применению, отзывы врачей, цена

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Марвелон – это гормональный  препарат, который используется не только как оральный контрацептив,но и как средство для лечения эндометриоза.

Эндометриоз считается одним из самых опасных заболеваний для женщин детородного возраста.

К сожалению, если отказаться от приема Марвелона при постановке такого диагноза, велика вероятность не только нарушения микрофлоры миометрия, но и бесплодия.

Инструкция по применению препарата Марвелон

Марвелон является комбинированным гормональным препаратом, который содержит в своем составе этинилэстрадиол в количестве 30 мкг и дезогестрел в количестве 150 мкг. За счет того, что в  состав препарата входит не только эстроген, но и гестаген, Марвелон может быть использован как в качестве контрацептива, так и для регуляции менструального цикла.

В свою очередь дезогестрел сокращает продукцию лютеиностимулирующего и фоликулостимулирующего гормонов. За счет этого блокируется созревание фолликулов и овуляция не происходит.

Исследуя фармакокинетику Марвелона, можно сказать, что при однократном приеме препарат достигает максимальной концентрации в крови уже через 1,5 часа, а его биодоступность варьирует от 62 до 81%.

При курсовом приеме концентрация этоногестрела возрастает в крови в три раза и остается на постоянном уровне в течении всего курса.

В целом комбинированный состав препарата благоприятно воздействует на липидный состав крови,улучшая показатели ЛПВП и ЛПНП. За счет этого улучшается общее состояние кожи, нормализуется менструальный цикл. Лекарственный препарат способствует предупреждению развития ряда гинекологических патологий, в том числе опухолевой природы.

Основные показания к приему препарата Марвелон

Основным показанием для приема препарата является гормональная контрацепция. В редких случаях Марвелон может быть использован для лечения эндометриоза  на начальных этапах.

Противопоказания для применения Марвелона:

• Беременность, или подозрение на нее.
• Маточное кровотечение неясного генеза.
• Панкреатит, язвенная болезнь желудка.
• Злокачественные и доброкачественные образования органов малого таза.
• Курение (в возрасте старше 35 лет).Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Сахарный диабет  I и II  типов с поражением сосудов (в анамнезе).
• Ожирение, при котором индекс массы тела превышает 30 кг/кв.м.
• Пороки сердечно-сосудистой системы и клапанов сердца.
• Наличие тромбоэмболических заболеваний.Серповидно-клеточная анемия.
• Порфирия.
• Желтуха.
• Нарушение жирового обмена.
• Серьезные нарушения биохимических показателей, которые могут указывать на предрасположенность к тромбозу основных сосудов. К ним можно отнести нарушение количества активированного протеина С,антитромбина III и протеина S.Наличие в крови антифосфолипидных антител.
• Не рекомендуется прием во время грудного вскармливания, так как составляющие вещества Марвелона способны изменять состав грудного молока.

Как принимать Марвелон при эндометриозе

Применение Марвелона для лечения эндометриоза ничем существенно не отличается от приема его в качестве гормонального контрацептива.

Если до приема Марвелона гормональные препараты не назначались, прием начинают в первый день менструального цикла. Прием препарат осуществляют в одно и то же время, чтобы сохранить концентрацию препарата на необходимом уровне.

Если произошло нарушение приема, то препарат должен быть принят в экстренном порядке.

Если задержка составила менее 12 часов, пропуск приема никак не повлияет на гормональную и контрацептивную активность препарата. Если больше — необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

Кроме этого, следует отметить, что любой прием оральных контрацептивов связан с риском, поэтому перед началом приема необходимо пройти комплексное медицинское обследование, чтобы исключить наличие патологий, развитию которых может способствовать прием гормонов.

Побочные действия при применении Марвелона

Достаточно частыми побочными явлениями, которые встречаются в более чем 80% случаев являются:

• Головная боль.
• Мигренозные состояния.
• Депрессия.
• Снижение либидо.
• Со стороны ЖКТ часто возникают боли в животе, диарея, тошнота.
• Боль в груди, набухание лимфатических узлов.

Крайне редко возникают:

• Хлоазма.
• Снижение массы тела.
• Кровянистые выделения из влагалища.
• Эритема.
• Гемолитико-уремический синдром.

Лекарственное взаимодействие

Перед приемом препарата обязательна консультация специалиста. В разговоре с врачом обязательно следует обозначить какие препараты вы применяете на данный момент, чтобы исключить их взаимодействие.

Так, Марвелон может усилить действие индукторов микросомальных ферментов печени (карбамазепин,фенитоин, топирамат). Согласно клинических данных, препарат снижает действие антибиотиков группы пенициллинов и тетрациклинов. Кроме этого, он уменьшает эффективность трициклических антидепрессантов, кофеина и глюкокортикойдов.

Отзывы врачей и пациентов о препарате Марвелон

Мнение врачей по поводу приема Марвелона при эндометриозе весьма однозначно. Препарат обладает прекрасной способностью подавлять разрастание тканей эндометрия, и снимать воспаление. Кроме этого, его часто назначают при поликистозе яичников. Это говорит о том, что Марвелон однозначно является одним из самых эффективных средств в лечении гинекологических заболеваний.

Что касается пациентов, то в 80% случаев при курсовом приеме Марвелона, лечение эндометриоза прошло успешно. Однако большинство женщин отмечают частые головные боли и тянущие рези внизу живота.

Несмотря на то, что Марвелон зарекомендовал себя с положительной точки, перед его приемом необходима консультация врача-гинеколога.

Стоимость Марвелона 1727 рублей.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник: https://endometrioz.su/marvelon-pri-endometrioze/

МАРВЕЛОН

— этинилэстрадиол (ethinylestradiol)
— дезогестрел (desogestrel)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «TR» над цифрой «5» на одной стороне таблетки и надписью «ORGANON» с изображением пятиконечной звезды на другой стороне таблетки.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 8 мг, повидон — 2.4 мг, стеариновая кислота — 800 мкг, кремния диоксид коллоидный — 800 мкг, α-токоферол — 80 мкг, лактозы моногидрат — 68 мг.

21 шт. — блистеры (1) — саше из фольги алюминиевой (1) — пачки картонные.21 шт. — блистеры (1) — саше из фольги алюминиевой (3) — пачки картонные.

21 шт. — блистеры (1) — саше из фольги алюминиевой (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный контрацептивный препарат, содержащий эстроген и гестаген.

Контрацептивный эффект препарата, как и других комбинированных пероральных контрацептивов, основан, прежде всего, на способности подавлять овуляцию и повышать секрецию цервикальной слизи.

Дезогестрел подавляет синтез гонадотропных гормонов, в большей степени ЛГ, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).

Этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, вместе с гормоном желтого тела регулирует менструальный цикл.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.

Помимо контрацептивных свойств препарат обладает рядом эффектов, которые могут учитываться при выборе метода контрацепции. Менструальноподобные реакции становятся более регулярными, протекают менее болезненно и сопровождаются менее выраженным кровотечением. Последнее обстоятельство приводит к снижению частоты сопутствующей железодефицитной анемии.

Прием контрацептивных препаратов с высоким содержанием этинилэстрадиола (50 мкг) снижает риск развития рака яичников и эндометрия. Данных, подтверждающих этот фармакологический эффект для контрацептивных препаратов с более низким содержанием этинилэстрадиола, нет.

Фармакокинетика

Дезогестрел

При приеме внутрь дезогестрел быстро и полностью всасывается и превращается в этоногестрел. Cmax этоногестрела в плазме крови составляет 2 нг/мл и достигается примерно через 1.5 ч. Биодоступность составляет 62-81%.

Этоногестрел связывается с альбумином плазмы крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Только 2-4% от общей концентрации этоногестрела в плазме крови присутствует в виде свободного стероида, а 40-70% специфически связано с ГСПГ.

Увеличение концентрации ГСПГ, вызванное этинилэстрадиолом, оказывает влияние на распределение между белками плазмы крови, вызывая увеличение ГСПГ-связанной фракции и снижение альбумин-связанной фракции. Кажущийся Vd дезогестрела составляет 1.5 л/кг.

На фармакокинетику этоногестрела влияет уровень ГСПГ, концентрация которого возрастает в 3 раза под действием этинилэстрадиола. При ежедневном применении концентрация этоногестрела в плазме крови возрастает примерно в 2-3 раза, достигая постоянного значения во второй половине цикла приема препарата.

Этоногестрел полностью метаболизируется по известным путям метаболизма половых гормонов. Скорость метаболического клиренса из плазмы крови составляет около 2 мл/мин/кг. Не обнаружено взаимодействие этоногестрела с одновременно применяемым этинилэстрадиолом.

Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в две фазы. Распределение в конечной фазе характеризуется Т1/2 около 30 ч. Дезогестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник в соотношении примерно 6:4.

Этинилэстрадиол

После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Cmax в плазме крови составляет 80 пг/мл и достигается через 1-2 ч после приема. Абсолютная биодоступность этинилэстрадиола — около 60%.

Этинилэстрадиол неспецифически связывается с альбумином плазмы крови (примерно 98.5%) и вызывает увеличение концентрации ГСПГ в плазме крови. Кажущийся Vd этинилэстрадиола составляет около 5 л/кг. Css достигается через 3-4 дня приема, когда концентрация в плазме крови на 30-40% превышает концентрацию после приема одной дозы.

Этинилэстрадиол подвергается пресистемному метаболизму, как в слизистой оболочке тонкой кишки, так и в печени.

Этинилэстрадиол сначала метаболизируется путем ароматического гидроксилирования с образованием гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые присутствуют как в свободном состоянии, так и в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами. Скорость метаболического выведения этинилэстрадиола из плазмы крови составляет около 5 мл/мин/кг.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови уменьшается в две фазы. Заключительная фаза характеризуется Т1/2 около 24 ч. В неизмененном виде этинилэстрадиол не выводится, метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. Т1/2 метаболитов составляет около 24 ч.

Противопоказания

Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт); предвестники тромбоза (в т.ч.

транзиторная ишемическая атака, стенокардия); выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе; сахарный диабет с диабетической ангиопатией; наличие множественных факторов или высокая степень выраженности одного из факторов риска развития венозного или артериального тромбоза, тромбоэмболии; неконтролируемая артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст. и выше); панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией; тяжелая дислипопротеинемия; печеночная недостаточность, острые или тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени), в т.ч. в анамнезе; опухоли печени (доброкачественные и злокачественные), в т.ч. в анамнезе; гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочной железы (в т.ч. подозреваемые); вагинальное кровотечение неясной этиологии; беременность (в т.ч. предполагаемая); период лактации (грудного вскармливания); курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет/сут); дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы; девочки-подростки в возрасте до 18 лет (данные об эффективности и безопасности применения препарата отсутствуют); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если при применении препарата (как и других КПК) возникает любое из перечисленных выше заболеваний (состояний), следует немедленно прекратить прием препарата.

С осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата в каждом индивидуальном случае: возраст старше 35 лет; курение; наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно раннем возрасте); ожирение (ИМТ >25 кг/м2 и

Источник: https://health.mail.ru/drug/marvelon/