Реально ли родить при циррозе печени?

Цирроз печени и беременность: риск для плода

Влияет ли цирроз печени на беременность и развитие плода? Беременность для каждой женщины связана с прекрасными ощущениями ожидания и трепетным моментом встречи с будущим ребеночком. Но это время и больших перемен во всем организме, начиная с гормональной перестройки и заканчивая обострением всех хронических болезней.

Изменение печени и беременность

Очень важно до наступления интересного положения заблаговременно подготовиться, сдать анализы, пройти обследование у всех врачей. Конечно, это время связано с тем, что перестраивается работа всего организма и печени в том числе.

Первые признаки, которые появляются при болезни, называемой цирроз, у женщин в интересном положении такие же, как и при начальной стадии этой болезни. К ним относится:

• Повышение температуры;
• Слабость;
• Изменения стула.

Эти же признаки сами по себе могут присутствовать при беременности и являться нормой. Тот же токсикоз в первом триместре вызывает ухудшение самочувствия, тошноту, рвоту, небольшое снижение массы тела. И необязательно это цирроз. При сильном проявлении токсикоза пациентку нужно лечить, для этого назначается поддерживающая терапия, вплоть до больничной койки.

Если не обнаружено никаких патологий, то размеры печенки, ее внутренняя структура у беременных не меняются. Хотя может быть замечено, что функция этого органа, а также желчного пузыря заметно нарушена из-за повышенной нагрузки на них.

Деятельность печенки у женщины в положении без нарушений обеспечивает полностью все обменные процессы в организме. Но такие признаки, как желтуха, боли в правом подреберье, сами по себе не могут возникать.

Это может говорить о том, что у представительницы слабого пола подозрение на цирроз. Нужно дополнительное обследование, потому, что многие недомогания могли проходить скрыто, и будущая мамочка и не подозревала об их существовании.

Также отклонения в работе железы могут быть причиной раннего токсикоза.

Заболевания печени

Внутрипеченочный холестаз

Наиболее частый недуг у беременных женщин. Эта патология встречается только в период вынашивания плода, и носит временный характер.

Она появляется из-за застоя желчи и проявляется выраженной желтизной кожи и сильным зудом кожи. Состояние здоровья у больных этим недугом не нарушается, боли в области живота отсутствуют.

Появляется он в основном на третьем триместре у беременных. Изредка зуд кожи может проявить себя и на 6-12 неделях.

Это самая легкая форма болезни, при более сложном проявлении пациенты жалуются на:

• Слабость;
• Сонливость;
• Постоянные запоры;
• Неспособность подолгу уснуть;
• Сильную изжогу, которая с увеличением срока усиливается.

Через неделю, вторую после родов чесотка и зуд кожи прекращаются. Холестаз передается по наследству, от матери к дочери и повторяется при следующих беременностях. Эта болезнь связана с повышенной работой плацентарных гормонов.

Также, возможно, возникновение холестаза у женщин, которые до беременности принимали противозачаточные таблетки. Лекарств, которые бы лечили этот недуг, нет. Само недомогание не является показанием к тому, чтобы беременность нужно было прервать.

Но не следует относиться к своему здоровью безответственно. Холестаз повышает риск недоношенности плода, а также его смерть во время родов или в младенческом возрасте. Поэтому очень важно следить за состоянием здоровья ребенка.

Рожать женщина может в 38 недель, а если заболевание проходит тяжело, то роды допускаются и в 36 недель.  Женщины, которые переболели холестазом, более подвержены воспалительным заболеваниям.

Острая жировая печень

У женщин в ожидании ребенка встречается довольно редко, но проблематичность этого заболевания остается очень серьезной, потому что процент смертности очень высок у матерей (18%), а также новорожденных деток (23%). Она чаще всего встречается на третьем триместре у беременных женщин на сносях и пик ее приходится на 36-37 неделю.

Появляется:

• Тошнота;
• Боли в животе;
• Рвота;
• Мигрени;
• Сильная изжога;
• Слабость во всем теле.

При осмотре заметно уменьшена в размерах печень. У большинства пациентов наблюдается острая печеночная недостаточность, что в 70-80% случаев приводит к смерти. Причина острой жировой печени у беременных остается неизвестной. Диагноз врачом ставится после проведенных обследований и анализов.

Важно своевременно их провести и по возможности быстро прервать беременность. Поэтому больных с этим диагнозом нужно срочно госпитализировать и провести интенсивную восстанавливающую терапию.

Если болезнь отступит, и больная выздоровеет, женщина может рассчитывать на нормальный исход следующей беременности.

 Гестоз

Также как и предыдущий недуг, гестоз и причины его возникновения у беременных остаются невыясненными. При этом у них происходит сокращение кровеносных сосудов, ослабевает работа сердца и снижается свертываемость крови. Появляется отечность.

При первых проявлениях гестоза – это скрытые отеки, которые связаны с тем, что задерживается жидкость в организме. Очень важно не лечиться самим, и не принимать мочегонные препараты.

Проэклампсия – тяжелая форма заболевания, при которой после отечности начинается поражение нервной системы.

Больная жалуется на:

• Частые головные боли;
• Головокружение;
• Тошноту;
• Рвоту;
• Неадекватную и тревожную оценку происходящего.

Это связано, прежде всего, с нарушением циркуляции крови в головном мозге. Самая тяжелая стадия гестоза эклампсия. Основным признаком является появление конвульсий во всем организме. Из-за этого происходит возникновение гипертонической болезни, что в свою очередь может привести к инсульту.

Также возможно такое осложнение, как преждевременная отслойка плаценты, а это приводит к смерти плода. Правильное лечение при гестозе назначается врачом после комплекса лабораторных анализов. До конца это заболевание вылечить невозможно, но следить за состоянием здоровья больной и контролировать его позволяет, и не допустить тяжелых стадий этой болезни.

Лечение народными методами при любой стадии этой болезни недопустимо.

HELLP-синдром

Возникает при запущенной форме гестоза. Он обычно возникает на третьем триместре. Появляется тошнота, рвота, боли в правом подреберье, видны отеки по всему телу. Появляется желтуха, печеночная недостаточность, рвота с кровью, судороги. Проводится УЗИ, на котором четко видны участки печенки с эхогенными кровоизлияниями.

При HELLP-синдроме показана срочная госпитализация с родоразрешением при помощи кесарева сечения. В большинстве случаев через неделю после родов симптомы заболевания исчезают. Риск развития повтора болезни при следующей беременности очень мал и составляет всего 4%.

Но все же больную относят к группе риска по развитию данной патологии.

Цирроз печени и рождение ребенка

Будущая мама сдает несколько раз анализы на гепатит. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и при появлении первых признаков сказать об этом своему лечащему врачу. Общими признаками, которые характеризуют гепатит, это пожелтение кожи и белков глаз.

Как и при всех заболеваниях печени, гепатит характеризуется слабостью, тошнотой, расстройством пищеварения, рвотным рефлексом, болями в правом подреберье. При острой форме болезни лечить пациентку нельзя, нужно ждать пока иммунитет сам попытается восстановить работу организма.

Хронический же гепатит должен лечить только лечащий врач, который учтет все риски для пациентки и назначит правильное лечение.

Хронический гепатит – это заболевание печени, которое длится больше шести месяцев. Наступление беременности при заболевании вполне возможно. Симптомы у женщин в ожидании ребенка полностью совпадают с симптомами при обычном проявлении гепатита.

Это желтизна кожи и глаз, тошнота, общая вялость, небольшое повышение температуры тела. При резком ухудшении состояния при гепатите у беременной отмечается сбой в работе всех функций печени, что приводит к необходимости срочной госпитализации больной.

При хроническом активном гепатите сохранять беременность и плод не рекомендуется. Если женщина отказывается сделать аборт, то нужно провести совокупное терапевтическое лечение болезни. Назначают постельный режим, частое питание до пяти раз в сутки, правильная диета.

Больные должны наблюдаться у гинеколога и терапевта весь период вынашивания ребенка.

Первичный билиарный цирроз печени, как и другие виды этого заболевания, проявляется:

• В желтизне кожи;
• Сильном зуде;
• Боливкостях;
• Пигментации кожи.

Исход заболевания зависит от его запущенности. При беременности его очень часто можно спутать с холестазом. Основное его отличие состоит в том, что симптомы, после родов не исчезают, как это происходит при холестазе. Цирроз печени и желчного пузыря приводят к образованию камней в этих органах.

Во втором триместре может возникнуть обострение болезни, которое вызвано движением камней. Если отток желчи восстановить не получается, то требуется оперативное вмешательство.

Больным, которые страдают от частых обострений желчнокаменной болезни, рекомендуется провести удаление органа до наступления беременности или сделать прерывание на ранних сроках.

Хронический холицестит представляет собой заболевание желчного пузыря, вызванное разными микробами. При росте плода давление на внутренние органы увеличивается, и возникают болевые ощущения в правом подреберье. Чаще всего болезнь дает о себе знать в третьем триместре беременности и служит основанием для того, чтобы прервать ее.

Такой коварный недуг, как цирроз печени развивается после перенесенных гепатитов разного вида, поражения печенки токсинами и различного вида сбоев в работе всего организма.

При этом в органе нарушается однородность печеночной ткани, и появляются узлы. Вследствие этого работа половых гормонов снижается.

При таком заболевании как цирроз у беременных активизируется работа печени, могут появиться маточные кровотечения в период после рождения ребенка, кровотечения из пищевода.

У беременных женщин с диагнозом цирроз в 20% рождаются мертвые детки, поэтому сохранять и вынашивать ребенка не рекомендуется. Больную нужно убедить в необходимости аборта, в связи с огромным риском для ее здоровья.

Но если женщина хочет сохранить и выносить ребенка, то ей будет нужен тщательный контроль врачей.

Источник: https://alcogolizm.com/pechen/cirroz-pecheni-i-beremennost.html

Можно ли рожать при гепатите С?

Хронический гепатит С — распространенное среди всех слоев населения вирусное заболевание, поражающее ткани печени и желчевыводящих протоков. Каждый третий больной ХВГС без должного лечения умирает от таких необратимых поражений печени, как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома.

В среднем, жизнеугрожающие заболевания печени развиваются через 15-20 лет после первичного инфицирования, но вредные привычки и неправильное питание могут ускорить патологический процесс.

В России около 10% процентов населения являются носителями HCV-антител и около 5% демонстрируют положительную реакцию ПЦР, то есть страдают активной инфекцией. Около трети заболевших — женщины.

Многие из них находятся в детородном возрасте и планируют беременность.К сожалению, заражение гепатитом С до сих пор происходит в медицинских учреждениях при постановке уколов, капельниц, во время операций и лечения зубов. Такой путь передачи стоит на втором месте после употребления наркотиков.

Поэтому беременная женщина, вынужденная посещать больницы чаще обычного, наиболее подвержена ятрогенному инфицированию. Нередко женщины, зараженные HCV, задаются вопросом: «Можно ли рожать ребенка, если у тебя гепатит С?». В статье мы попробуем ответить на этот вопрос и взвесить все «за» и «против».

Течение гепатита С у беременных

По данным многочисленных современных исследований, проведенных Всемирной Организацией Здравоохранения и американским Центром по контролю и профилактике заболеваний, течение хронического вирусного гепатита С у беременных женщин ничем не отличается от небеременных: беременность не ускоряет прогрессирование заболевания и не замедляет его.

В первом и втором триместрах обычно происходит неопасное увеличение активности печеночных ферментов, АЛТ и АСТ поднимаются до 50-70 единиц. Такой рост никак не влияет на самочувствие женщины и на здоровье будущего малыша.

В третьем триместре АЛТ и АСТ нормализуются. Лечащий акушер-гинеколог может предложить прием некоторых препаратов для ускорения процесса, но при отсутствии каких-либо неприятных симптомов этого делать необязательно.

Вирусная нагрузка чаще всего незначительно увеличивается по мере прогрессирования беременности и к началу третьего триместра достигает наибольших значений. Эта ситуация также не представляет никакой угрозы, а уровень виремии возвращается к исходному примерно через 3-6 месяцев после родоразрешения.

В период вынашивания ребенка увеличивается выработка женских половых гормонов эстрогенов. Это может привести к появлению кожного зуда, который врачи и сами беременные нередко принимают за признак развивающегося холестаза.

Однако, в отличие от холестаза, зуд у беременных с гепатитом С не угрожает ни жизни матери, ни жизни плода.

Если зуд мешает нормальной жизнедеятельности, нарушает сон, то назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан).

Если цирроз печени был впервые обнаружен во время беременности, тактика его ведения не будет значительно отличаться от таковой у обычных пациентов. При декомпенсации процесса проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение кровотечения из сосудов пищевода и снижение давления в портальной вене.

Для будущей матери

Гепатит С не представляет какой-либо серьезной опасности для беременной женщины, если она была инфицирована до наступления беременности. Беременность ведется точно также, как у здоровых женщин за исключением некоторых дополнительных анализов.

Обычно акушер-гинеколог назначает следующие лабораторные исследования для оценки состояния организма беременной:

• Количественный анализ ПЦР. Этот анализ определяет, сколько копий вируса содержится в одном мл крови. Анализ рекомендуют назначать в динамике 1-2 раза в триместр, чтобы отследить, насколько быстро прогрессирует гепатит С.
• Печеночные пробы. Анализ назначается для оценки состояния печени. Инфицированным HCV беременным он должен проводиться каждые 2-3 недели.
• Биохимический анализ крови. Исследование проводится, чтобы оценить внепеченочные проявления болезни и вовремя принять меры для их устранения.

Также рекомендуется консультация инфекциониста раз в триместр. Он поможет выбрать оптимальную тактику родоразрешения и при необходимости скорректировать проводимое симптоматическое лечение.

Для ребенка

HCV-инфекция, в отличие от других парентеральных инфекций, не передается в перинатальный период. Но существуют данные, что дети больных активным гепатитом С матерей имеют больший риск:

• внутриутробной гипоксии;
• преждевременных родов;
• рождения с низкой массой тела.

Если врач подозревает, что беременная может столкнуться с одним из этих осложнений, он может предпринять ряд профилактических мер. Обычно назначаются медикаменты, улучшающие кровообращение в плаценте и пуповине, снижающие тонус матки и белковые коктейли, способствующие быстрому росту плода.

Как избежать инфицирования при родах

Инфицирование в родах происходит из-за контакта слизистых оболочек и поврежденных кожных покровов ребенка с кровью матери. Около 5% новорожденных детей инфицируются HCV в родовой период.

Хотя полностью избежать инфицирования нельзя, возможно максимально сократить его вероятность.

Для этого роженице уделяют повышенное внимание, постоянно находятся с ней во время родовой деятельности и избегают травмирующих вмешательств (например, эпизиотомии).

Еще одним способом минимизировать вероятность заражения является оперативное родоразрешение. При кесаревом сечении происходит быстрое извлечение ребенка и почти не происходит контакта с кровью матери. Однако стоит помнить, что кесарево сечение — это полостная операция, несущая большие риски для матери.

Она должна назначаться только в том случае, если есть еще какие-то показания к оперативному родоразрешению, кроме HCV-инфекции. Также важно учитывать желание матери.

Что делать если заражение произошло во время беременности

К сожалению, заражение гепатитом С до сих пор происходит в медицинских учреждениях при постановке уколов, капельниц, во время операций и лечения зубов. Такой путь передачи стоит на втором месте после употребления наркотиков.

Поэтому беременная женщина, вынужденная посещать больницы чаще обычного, наиболее подвержена ятрогенному инфицированию. Кроме того, из-за временного снижения иммунитета возможно заражение от инфицированного гепатитом мужа.

Как лечить?

Противовирусное лечение во время беременности строго противопоказано. Препараты прошлого поколения на основе интерферона, рибавирина и современные ингибиторы протеазы показали свое тератогенное действие. Доказано, что они могут вызывать тяжелые пороки развития плода и даже его гибель.

Также эти препараты обнаруживаются в грудном молоке, поэтому и при кормлении ребенка грудью противовирусное лечение противопоказано. В перинатальный период разрешено только симптоматическое лечение безопасными для плода препаратами.

К каким врачам обращаться?

Первично инфицированную гепатитом С беременную обязательно должен наблюдать акушер-гинеколог, терапевт, инфекционист и гастроэнтеролог. Лучше всего, когда специалисты работают совместно, постоянно советуясь и считаясь с назначениями друг друга.

Заключение

Подведем итоги статьи:

1. Гепатит С — распространенное инфекционное заболевание.
2. Гепатитом С нередко болеют молодые женщины детородного возраста.
3. Течение гепатита С у беременной женщины ничем не отличается от любого другого человека.
4. Гепатит С не передается внутриутробно, но ребенок может быть заражен при родах.
5. Чтобы избежать заражения необходимо предпринять ряд профилактических мер, которые заключаются в снижении травматичности родов и ускорении их течения.
6. Противовирусное лечение противопоказано беременным и кормящим женщинам.
7. Если заражение произошло во время беременности, рекомендовано более тщательное диспансерное наблюдение.

Беременная женщина с гепатитом С давно никого не удивляет и не шокирует. Сегодня большинство инфицированных HCV рожают полноценных и здоровых детей. Однозначно можно сказать, что планировать беременность и рожать ребенка с гепатитом С можно, но для предотвращения возможных осложнений необходимо наблюдаться у грамотного специалиста и соблюдать все врачебные предписания.

Источник: https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/mozhno-li-rozhat-pri-gepatite-s.html

Цирроз печени при беременности

Обычно беременность не усугубляет течение цирроза печени, но ухудшение состояния женщины возможно. Частотность развития осложнений при циррозе печени и беременности составляет 20%. Исход относительно матери и ребенка зависит от особенностей течения недуга до беременности.

Особенно на прогноз влияет степень метаболической дисфункции и варикоза вен пищевода или желудка. Наибольший риск развития осложнений во время беременности при циррозе наблюдается в III триместре, что связано с повышением ОЦК. Если до планируемой беременности провести шунтирование, риск развития кровотечений снижается.

При ВРВ пищевода рекомендуется склеротерапия.

Болезнь печени при беременности может угрожать сложениями для роженицы.

Причины

Возникнуть цирроз печени может во время беременности. Это связано с общей ослабленностью естественной защиты и организма в целом. Из-за слабости иммунитета будущая мама подвержена частому воздействию вирусных и бактериальных инфекций.

В этот период повышается риск развития вирусного гепатита, который часто провоцирует цирроз.

Другими неблагоприятными факторам, способствующими появлению осложнений в виде опасной и тяжелой патологии печени, при которой постепенно отмирают клетки органа без возможности их восстановления, являются:

1. Аутоиммунный, токсический гепатит.
2. Желчнокаменная болезнь до беременности.
3. Нарушение протекания метаболических процессов в организме.
4. Длительный прием некоторых лекарственных средств, которые приводят к дисфункции печени.
5. Сильно сниженный иммунитет, при котором развился первичный билиарный цирроз. На фоне патологи поражаются желчеточные каналы, что провоцирует гибель клеток печени.
6. Первичный холангит склерозирующего типа, когда желчные протоки постепенно засоряются, из-за чего они сужаются и воспаляются.
7. Злоупотребление спиртосодержащими напитками.
8. Плохая наследственность.

Если специалисты не могут определить первопричину начала процесса омертвления печеночных клеток при беременности, тогда ставится диагноз «криптогенный цирроз».

Симптомы

Болезнь, развивающаяся при беременности, проявляется уже на начальном этапе, именуемом стадией компенсации. Первоначальные симптомы усугубления болезни следующие:

• повышение температуры тела до субфебрильных величин (37,2—38°С);
• снижение аппетита, следовательно, потеря массы тела;
• общая ослабленность, быстрая утомляемость от выполнения легкой работы;
• признаки диспепсии в виде подташнивания, рвоты, метеоризма, запоров, чередующихся с диареей;
• тупые, слабые болевые ощущения справа в подреберье;
• желтушность кожных покровов и склер глаз.

Опасность состояния в том, что многие перечисленные симптомы, например, тошнота, рвота, метеоризм, температура до 37,5⁰C, небольшая потеря веса и аппетита, можно списать на обычные проявления беременности в I триместре. Слабость, плохое самочувствие также могут быть причислены к первым признаками наступившего зачатия, в то время как на самом деле развился цирроз печени.

Запоры, чрезмерное газообразование часто сопровождают III триместр беременности и проходят уже после родоразрешения. Но, если эти симптомы возникают одновременно с постоянной, ноющей болезненностью в правом боку и желтушностью кожных покровов, следует заподозрить развитие цирроза печени.

Но эти признаки также могут говорить о появлении редкого осложнения периода вынашивания плода, такого как внутрипеченочный холестаз, когда нарушается циркуляция желчи в печени и ее ток в 12-перстную кишку. Развивается недуг на фоне гормональных изменений во время беременности.

Для уточнения диагноза дополнительно назначаются специфичные исследования.

Зачатие при циррозе

При циррозе принимать беременеть лучше осознанно и с одобрения врача.

Перед зачатием новой жизни на фоне ранее обнаруженного цирроза в обязательном порядке нужна консультация специалиста. Женщине придется пройти широкий комплекс обследований и предварительного лечения. Эти меры необходимы для подготовки женского организма к будущим изменениям во время вынашивания плода.

Если беременность наступила у больной циррозом печени женщины случайно, важно сообщить гинекологу при постановке на учет о наличии болезни. К такой беременной будет обращено больше внимания. Подберутся оптимальные препараты по улучшению ее состояния и протекания беременности на фоне цирроза. В период вынашивания малыша при пораженной печени следует:

• отказаться от приема любых лекарств и препаратов, оказывающих влияние на печеночные ткани;
• придерживаться основ диетотерапии со столом № 5;
• пропить поливитамины и минералы для поддержания организма.

В начале беременности обязательно назначается курс фолиевой кислоты. Это вещество поддерживает функцию печеночных тканей. В основной массе случаев течение цирроза во время беременности не меняется, но возможно появление осложнений.

Степень риска развития осложненного цирроза зависит от показателей компенсации и степени прогресса недуга. Максимально положительный прогноз наблюдается при первой стадии заболевания в непрогрессируемой форме.

Наиболее неблагоприятный исход цирроза и беременности на декомпенсированной стадии недуга. Однако забеременеть на этой стадии также проблематично.

https://www.youtube.com/watch?v=6gP7Z8mCvo4

На ход беременности и развитие плода влияют осложнения при циррозном поражении печени, такие как портальная гипертензия, кровотечения из расширенных вен пищевода или желудка.

Такие проблемы жизненно опасны и для малыша, и для его матери.

Следовательно, при наличии диагноза «цирроз печени» в анамнезе женщины следует проводить тщательную диагностику и подготовку организма к будущему материнству.

Диагностика

Обнаружить заболевание возможно на ранних и поздних сроках беременности. Для этого назначается:

1. осмотр беременной пациентки специалистом с выявлением симптомов и оценкой жалоб;
2. общий и биохимический анализ сыворотки крови, что необходимо для определения концентрации билирубина, холестерина, альбумина, желчных кислот, ферментов печени;
3. УЗИ печени.

После выявления цирроза необходима его дифдиагностика от печеночного холестаза и первичного билиарного поражения печени.

Обращается внимание, что при холестазе и ПБЦ существенно подскакивает содержание щелочной фосфатазы при слабом повышении активности АсТ, АлТ, гамма-ГГТ. Билирубин при этом остается в допустимом диапазоне. ПБЦ определяется по выявленным антимитохондриальным антителам.

Других специфических признаков, например, по эхо-теням в результатах УЗИ, не определяется. При классическом циррозе обнаруживаются узелки регенерации.

Для уточнения диагноза в крайних случаях проводится биопсия печени. Но решение о ее назначении определяется по соотношению возможных рисков для матери и ребенка, так как процедура может привести к развитию осложнений в виде ДВС-синдрома.

Осложнения

опасность цирроза, полученного до или во время беременности, заключается в высоком риске развития осложнений. Во многих случаях отяжеленного течения цирроза возможен летальный исход для матери и малыша. Одновременно при нарушении работы главного фильтра крови и его структуры отмечается общая дисфункция организма. Основные последствия цирроза при беременности:

• выкидыш в I триместре;
• родоразрешение с мертвым малышом;
• преждевременные роды недоношенного плода;
• отек и асцит из-за скопления чрезмерных количеств жидкости и соли в тканях и внутренних органах;
• развитие кровотечения из-за варикозного расширения сосудов, особенно из желудка или пищевода;
• печеночная энцефалопатия с поражение нервной системы, что проявляется беспокойным сном и странным поведением беременной с циррозом;
• гиперсленизм с изменением состава крови с нехваткой эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов на фоне увеличенной селезенки;
• острый бактериальный перитонит, развивающийся на фоне кровотечения из пищевода или желудка — самое опасное осложнение, требующее срочной госпитализации и принятия экстренных мер.

Лечение

Рекомендации врачей относительно возможности забеременеть женщине с циррозом заключаются в следующем:

1. Беременеть не рекомендуется, так как недуг утяжеляет процесс вынашивания малыша, отрицательно сказывается на развитии плода, увеличивает риск выкидыша в I и II триместрах и рождение мертвых детей в III триместре до 20%.
2. При наступлении беременности во время цирроза рекомендуется постоянный контроль над состоянием женщины. При этом беременная должна отказаться от самолечения, а следовать требованиям врача.

При циррозе печени у беременных есть вероятность проведения аборта для спасения жизни больной.

В задачи специалиста входит объяснения всех рисков и возможных осложнений для будущей матери и ее малыша при наступлении беременности после поставленного диагноза «цирроз печени». На основании полученных сведений женщина должна будет решить — прерывать беременность или нет.

Общая терапевтическая тактика цирроза не меняется от его типа. Урсодезоксихолиевая кислота обязательно назначается при любых формах недуга — холестаз, первичное билиарное или классическое циррозное поражение печени.

Этот медпрепарат стабилизирует и восстанавливается нормальное состояние беременной.

Лекарство уникально в том, что улучшает и прогноз для плода путем снижения риска внутриутробной смерти и начала преждевременного родоразрешения.

При возникновении осложнений или утяжелении течения недуга и беременности принимаются экстренные меры, степень которых определяется ситуационно.

Профилактика цирроза печени при беременности

Для предотвращения возникновения цирроза во время беременности важно соблюдать ряд правил по сохранению должной работоспособности иммунной системы и исключению воздействия причинных факторов, например, неправильного питания, алкоголизма, курения.

https://youtu.be/9FEuZALoFMM

Профилактические меры для будущих мам заключаются в следующем:

• прием поливитаминных и минеральных комплексов до беременности и во время;
• полный отказ от алкоголя, курения, наркотиков, самолечения сомнительными лекарствами;
• вакцинация от всех возможных видов гепатита, которые чреваты осложнениями в виде цирроза печени, еще на этапе планирования беременности.

Источник: https://infopechen.ru/cirroz/tsirroz-pecheni-i-beremennost.html

Беременность при циррозе печени: признаки, диагностика, лечение

Беременность при циррозе печени должна проходить под тщательным надзором со стороны работников больницы. Потому что течение болезни может привести к серьезным осложнениям, результатом которых будет риск и для матери, и для ребенка.

Что такое цирроз печени

Данное заболевание достаточно серьезное, ведь оно означает острое и хроническое постепенное уничтожение органа.

При этом некоторые его функции могут быть нарушены. Это может привести к нарушениям практически во всех отраслях жизнедеятельности.

Дополнительный негативный эффект заключается в неправильном функционировании питательной задачи.

При зачатии ребенка при такой болезни последствия будет очень серьезными. Особенно если не проводить регулярные обследование и не начать хотя бы на время заниматься терапией, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение органа.

Профилактика беременности при циррозе печени очень важна. Как правило, врачи применяют решение отменить роды. Прекратить рост и развитие эмбриона, чтобы сохранить жизнь маме.

Однако при этом родители имеют полное право отказать, но делать это нужно опираясь на какие-то факты. Например, течение болезни уже замедленно, и она не успела нанести катастрофический урон.

Первые признаки у беременных

Признаки цирроза печени и беременности совпадают. Нередко их путают с известным токсикозом, который сопровождает практически всех будущих мам на первом триместре. Специалисты выявили целый ряд факторов, которым может сопровождаться развитие патологии:

• постоянная повышенная температура;
• резкая потеря веса из-за отсутствия чувства голода:
• непереносимость даже слабых физических нагрузок;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• обострение психоэмоционального фона;
• нарушения при приеме пищи в виде метеоризма, диареи и вздутии;
• замечается обильная желтушность кожного покрова;
• резкая и сильная колющая боль в правом боку, чуть ниже ребер.

Эти пункты могут приводить к различному роду расстройствам, которые не являются симптомами цирроза. Но при этом могут из-за них проявится. В любом случае диагностировать что-то в домашних условиях нельзя. Ведь подобные признаки могут встречаться достаточно часто.

Можно ли рожать при проблемах с печенью и беременности? Специалисты отмечают такую вероятность. Однако практически всегда рекомендуют воздержаться от родов из-за высоких рисков не только врожденных патологий, но и смерти матери.

Причины

Для того, чтобы не допустить подобный недуг, достаточно предотвратить ряд факторов, которые и приводят к развитию болезни:

1. Последствия перенесенного аутоиммунного или токсического гепатита.
2. Наследственность.
3. Серьезное снижение защиты организма со стороны иммунной системы. В результате которой развился билиарный цирроз. При этом поражаются мочевыделительные каналы.
4. Несанкционированный прием лекарственных средств, которые при длительном использовании повреждают орган.
5. Врожденные нарушения в метаболическом обмене веществ.
6. Желчнокаменная болезнь в прошлом, даже если от нее удалось избавиться.
7. Постоянное и стабильное употребление алкоголя, наркотических средств и никотина в больших количествах.
8. Воспаление и засорение желчных протоков, из-за которых они воспаляются и сужаются, что приводит к дисфункции.

Иногда врачи даже в ходе комплексного обследования не могут установить причину. В таком случае ставится схожий диагноз. Вылечить болезнь становится на порядок труднее.

Возможные осложнения

В ходе особого периода в жизни женщины многие системы работают более усердно, чем прежде.

Тоже касается и печени, которой приходится обрабатывать больше веществ. На почве чего могут возникнуть проблемы даже с отсутствием болезней этого органа.

В итоге это может привести к следующим проблемам:

Очень часто приходится прибегать к процедуре стимулирования, либо воспользоваться хирургическим вмешательством (кесарево сечение).

Что делать при беременности и циррозе печени? Заботиться о своем здоровье и избегать малейших нарушений предписаний врачей. Только в таком случае есть небольшая вероятность естественных родов.

Влияние на ребенка

Влияние цирроза печени при беременности достаточно велико. Этот орган занимается крайне важной функции. Обрабатывает все питательные вещества. Если они токсичные, то избавляется от них и выводит естественным путем.

Отсюда возникает острая необходимость полного отказа от алкоголя, тяжелых антибиотиков, никотина и других веществ, которые серьезно напрягают орган.

Малыш в подобных обстоятельствах имеет низкие шансы на жизнь. При этом она еще может быть осложнена умственными и физическими нарушениями.  По причине того, что какой-то нежелательный элемент все же попадет в его развивающееся тело.

Когда он находится в утробе, его центральная нервная система достаточно неустойчива. Отсюда могут возникнуть проблемы с психикой.

В редких случаях замечены мутации. В медицинской практике подобный исход происходил. Поэтому в таком положении крайне важно заботиться не только о своем здоровье.

Отвергать необходимые обследования категорически запрещено. Даже несмотря на то, что мама обладает правом отказаться.

В итоге это может привести к:

• недоношенности;
• аутизму;
• проблемам с обменным процессом с самого рождения;
• нарушениям здоровья психики.

Лечение и профилактика

Для начала необходимо понять и не отрицать один важный факт. При значительных проблемах с органом печени думать о незапланированном зачатии не следует. Хотя бы до того момента, пока болезнь не станет меньше давать о себе знать.

В противном случае в современной медицине существует множество способов получить своего ребенка без рисков.

При лечении акцент делается на использование специальных медикаментов, которые питают печень. Позволяют даже поврежденному органу осуществлять свои функции полноценно. Использовать средства народной медицины категорически запрещено.

В целях профилактики необходимо:

1. Контролировать работу иммунной системы, при любых нарушениях обращаться в клинику и проводить необходимые анализы и исследования.
2. Использовать специальные витаминные комплексы, рекомендованные врачом. При этом не следует отклоняться от его предписаний и делать выбор в пользу более дешевых, если это не обоснованно.
3. Строжайше запрещено принимать наркотики, алкоголь и никотин. Даже при маленьких дозах это вызовет осложнения, которые с вероятностью в 80% влекут собой смертельный исход для ребенка.
4. Заранее (до зачатия) следует позаботиться о вакцинации против гепатита всех степеней. Это нужно из-за того, что эта патология становится причиной цирроза в большинстве случаев.
5. Неукоснительно соблюдать рекомендации диетолога.

Роды и послеродовой период

К сожалению, в 50% случаев после процедуры родов у матери замечается внутреннее кровотечение. Оно может стать причиной смерти. Во избежание подобного исхода предварительно назначаются специальные препараты. Они уменьшают риск, но не устраняют его полностью.

При этом после родов необходимо еще более тщательно относиться к здоровью женщины, контролировать ее диету. При малейших нарушениях обращаться в больницу.

Крайне важно быстро избавиться от болезни, либо позаботиться о том, что на этом сроке она существенно не повредит какую-либо другую функцию организма.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

: беременность при циррозе печени

https://www..com/watch?v=6gP7Z8mCvo4

Источник: https://kakrodit.ru/tsirroz-pecheni/

Цирроз и беременность

» Цирроз печени

Беременность женщины — прекрасное время для мамы и ребёнка, которое может омрачиться такими заболеваниями, как гепатит и цирроз печени. Ухудшение функционирования печени влияет не только на общее физическое и психологическое состояние матери, но и оказывает негативное воздействие на плод, вплоть до срыва беременности.

Чтобы избежать трагических последствий развития цирроза во время беременности, необходимо еще до зачатия ребёнка пройти обследование у гастроэнтеролога и сдать необходимые анализы.

Однако что же делать, если болезнь настигла неожиданно? Какое влияние нарушение печени окажет на будущего малыша? И можно ли беременеть при циррозе, не боясь преждевременных родов и выкидыша?

Первые признаки и симптомы цирроза у беременных

Первые признаки цирроза очень часто путают с токсикозом, который развивается на фоне беременности. Женщина становится вялой, пропадает энергичность и заинтересованность. Помимо резких перепадов настроения, специалисты отмечают проявление следующих признаков при циррозе:

• температура тела повышается;
• женщина перестаёт ощущать чувство голода, что приводит к потере веса;
• женщина начинает плохо переносить физические нагрузки;
• проявляются расстройства пищеварения;
• кожные покровы и слизистые начинают желтеть;
• появляется боль в правом боку.

Сложность диагностирования цирроза во время беременности заключается в том, что женщина ощущает вышеперечисленные признаки в любом триместре беременности, вне зависимости развивается ли в организме некротические процессы или нет.

Причины заболевания

Во время беременности в организме женщины ослабевает иммунная система, в результате чего повышается вероятность заболеть различными инфекционными болезнями, которые приводят к поражению печени.

К не менее важным факторам, которые провоцируют цирроз печени любой степени и осложняют беременность можно отнести прогрессирование холестаза (который приводит к билиарному циррозу), вирусные гепатиты, систематическое употребление алкоголя (алкогольный цирроз печени). К менее распространённым причинам возникновения цирроза можно отнести:

• развитие аутоиммунного гепатита;
• токсическое поражение печени;
• несвоевременное лечение желчекаменной болезни;
• нарушение работы печени в результате длительного приёма сильнодействующих лекарственных препаратов;
• воспалительные процессы в желчных протоках или холангит;
• генетическая предрасположенность.

Диагностика заболевания

На любом сроке беременности врач проводит осмотр пациентки, который заключается в тщательном анализе кожных покровов и слизистых больной, сборе анамнеза, пальпации печени с установлением её размеров, консистенции и плотности. Помимо осмотра, врач выдаёт беременной направление на следующие анализы:

• клинический (общий) анализ крови;
• биохимия крови;
• общий анализ мочи и кала.

В результате исследования биоматериалов, врач устанавливает степень (стадию) поражения печени и истинную причину болезни. Особое внимание специалисты уделяют изменениям следующих показателей:

• АЛТ и АСТ;
• щелочная фосфатаза;
• билирубин;
• альбумин;
• холестерин.

Для того чтобы подтвердить диагноз и визуально определить степень прогрессирования фиброза, врач направляет пациентку на УЗИ.

В некоторых случаях, для уточнения диагноза проводят биопсию печени. Однако данный метод исследования опасен для плода.

Осложнения болезни при беременности

Цирроз печени не столько опасен своим протеканием, как осложнениями, которые могут привести к летальному исходу не только плода, но и матери.

Возможные осложнения цирроза при беременности:

• срыв беременности;
• смерть плода в период родоразрешения;
• преждевременные схватки и роды недоношенного плода;
• развитие отёчных состояний;
• прогрессирование варикозного расширения вен, которое приводит к внезапным желудочно-кишечным кровотечениям;
• печеночная энцефалопатия.

Влияние заболевания на плод

Благодаря многочисленным исследованиям удалось установить, что компенсированный цирроз печени практически не влияет на жизнедеятельность плода.

Если у пациентки диагностирован цирроз 2 или 3 стадии, то снижение работоспособности печени может негативно сказаться на ребенке, а именно развиваются следующие отклонения:

• внутриутробная гипоксия;
• плацентарная недостаточность;
• гипотрофия.

Профилактика заболевания

Основой профилактики цирроза при беременности является полный отказ от  алкогольных напитков. Беременная должна постоянно укреплять иммунитет. Для этого врачи назначают употребление минерально-витаминных комплексов.

Одним из самых эффективных методов профилактики цирроза является вакцинация, которая проводится на этапе планирования беременности.

Развитие болезни после родов

Статистические данные указывают, что более 40% больных первичным циррозом печени подвержены возникновению внутренних кровотечений после родов, которые представляют потенциальную опасность для жизни пациентки. Обычно, после родоразрешения врачи назначают больной медикаментозное лечение, которое направлено на замедление некротического процесса и восстановление поврежденных гепатоцитов.

В период лечения, врачи настоятельно рекомендуют не кормить новорожденного грудью, так как многие медикаментозные препараты обладают способностью проникать в грудное молоко матери.

Источники:

1. Мухин А.С. Алкогольная болезнь печени. // Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М. 1980.
2. Экспериментальный анализ факторов биологической предрасположенности к развитию алкогольной болезни печени / М. И. Бушма, С. М. Зи-маткин, Ю. Г. Амбрушкевич и др. // Наркология. 2002. — № 4.
3. Romero‑Gómez M, Montagnese S and Jalan R: Hepatic encephalopathy in patients with acute decompensation of cirrhosis and acute‑on‑chronic liver failure. J Hepatol 62: 437‑447, 2015.
4. Ивашкин В.Т., Маевская М.В. Алкогольно-вирусные заболевания печени. М. 2007. — 156 с.

Источник: https://proalkogolizm.ru/cirroz-i-beremennost/