Релаксация диафрагмы: что это такое, симптомы, лечение, флюорография, рентген
Пропустить и перейти к содержимому
Релаксация диафрагмы – особое патологическое состояние, которое сопровождается истончением или отсутствием мышечного слоя указанного органа.
Заболевание характеризуется смещением органов в грудной клетке. Полная или частичная релаксация правого купола диафрагмы бывает врожденной или приобретенной.
Данному заболеванию в международном классификаторе МКБ-10 присвоен код J98.6.
Этиология патологии
Высокое размещение диафрагмального купола с выраженным истончением или отсутствием мышечных волокон чаще всего спровоцировано нарушением внутриутробного развития плода. Другая распространенная причина патологии – паралич мускулатуры. В медицинской литературе встречается несколько основных этиологических факторов, способных приводить к подобной проблеме:
- Нарушение эмбриогенеза. Расслабление правого или левого купола диафрагмы часто сочетается с другими патологиями развития плода. У подобных больных выявляют недоразвитость диафрагмального нерва или его повреждение в период внутриутробного развития.
- Паралич мышечных волокон. Ограниченный релакс на одной половине органа (справа или слева) или распространенный по всему объему диафрагмы патологический процесс возникает при наличии серьезных неврологических нарушений. Они проявляются после проведенных хирургических вмешательств при повреждении нервов, при развитии тяжелых системных заболеваний – полиомиелита, сирингомиелии. Сегментарные или локальные поражения проявляются при наличии опухолей доброкачественного или злокачественного характера.
- Повреждение мышц диафрагмы. Их волокна способны релаксировать на фоне воздействия травматического неблагоприятного фактора или при развитии воспаления. Поражение тканей может быть первичным или вторичным. Во втором случае патологический процесс распространяется с других органов при наличии абсцессов, эмпиемы.
Особенностью врожденной формы заболевания называют то, что его клиника способна проявляться не сразу. Растяжение мышечных волокон может происходить с различной скоростью, что приводит к появлению первых симптомов патологии в раннем детстве или в старшем возрасте.
Симптоматика
Симптоматика при наличии релаксации диафрагмы разнообразна. При врожденной патологии признаки заболевания более выражены. Частичная релаксация чаще протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями.
Приобретенная патология обычно характеризуется меньшей степенью растяжения тканей, что и приводит к отсутствию выраженной клинической картины. Если дефект размещен с правой стороны, состояние пациента оценивается как благоприятное.
Это объясняется нахождением в данной области печени. Ограниченная релаксация слева способна перекрываться селезенкой.
Релаксация диафрагмы редко диагностируется в детском возрасте. Обычно данная проблема возникает у молодых людей до 30 лет. В основном к врачам обращаются с жалобами, которые возникают из-за смещения внутренних органов и связанных с этим осложнений.
При изменении положения желудка происходит перегиб пищевода. В результате наблюдается нарушение моторики данных органов, что провоцирует выраженные болевые ощущения. Перегиб сосудов способен привести к массивному кровотечению.
Наблюдают болевой синдром, который существенно усиливается после интенсивных нагрузок или употребления пищи.
Если перегиб происходит в области сосудов, питающих селезенку, поджелудочную железу, почки, неприятные ощущения довольно выражены.
К прочим признакам заболевания, когда в патологический процесс вовлечены оба или один купол диафрагмы, относят:
- одышка с наличием сухого непродуктивного кашля, особенно сильно беспокоит после незначительной физической нагрузки, употребления пищи;
- тахикардия и нарушения ритма сердца;
- беспричинная потеря веса;
- приступы слабости, обморочные состояния;
- загрудинная боль сдавливающего характера.
Болевой синдром при релаксации диафрагмы проявляется остро. Неприятные ощущения присутствуют недолго – обычно несколько минут (максимум на протяжении 2-3 часов). Боль, независимо от причин возникновения, исчезает внезапно.
Перед приступом многие больные испытывают тошноту. Патология часто сопровождается вздутием живота, изжогой, затрудненным прохождением пищи по пищеводу, расстройством стула. Многие больные жалуются и на дискомфорт в области сердца. Это вызвано как непосредственно давлением на орган, так и вагусным рефлюксом.
Диагностика патологического состояния
Главным методом выявления патологии является рентгенография. На основании развивающейся симптоматики и жалоб больного можно лишь предположить, каким заболеванием это вызвано. Перед выполнением рентгена врач осуществляет физикальное обследование и общий осмотр пациента, во время которого выявляется следующие характерные особенности:
- граница легкого смещена вверх;
- в области локализации патологии выявляется перистальтика кишечника;
- зона поддиафрагмального тимпанита смещается вверх;
- границы тупости сердца размещаются в противоположной стороне от их нормального положения;
- при глубоком вдохе наблюдается подъем дуги ребра и ее смещение наружу.
Выполнение флюорографии позволяет дифференцировать релаксацию диафрагмы от кист легких, плеврита, диафрагментальной грыжи, абсцесса печени и других патологических состояний. К дополнительным инструментальным исследованиям относят спирометрию (определяет нарушение дыхательной функции), ЭКГ (выявляет проблемы в работе сердечной мышцы).
Кроме рентгенографии, пациентам может быть предложено выполнить КТ грудной клетки. Данное исследование не менее информативно, чем обычный рентген при диагностике релаксации диафрагмы.
Методы терапии
Если при флюорографии выявлена релаксация диафрагмы слева или справа, назначается хирургическое лечение. Основное показание к выполнению операции – потеря трудоспособности, нарушение нормальной жизнедеятельности, развитие осложнений. Перед переводом больного человека в отделение хирургии врачи определяют наличие противопоказаний к подобной процедуре.
При отсутствии острой симптоматики операция по устранению дефекта диафрагмы не осуществляется. Больным необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, не переедать, своевременно опорожнять кишечник.
Пациенты могут годами не лечить релаксацию и находиться в удовлетворительном состоянии.
При развитии патологии травматического или врожденного характера операция чаще всего выполняется из-за ярко выраженной клинической картины.
Хирургическое вмешательство при диафрагмальной релаксации осуществляется с помощью лапаротомии или торакотомии. При слабовыраженном дефекте выполняется френопликация.
Подобное хирургическое вмешательство подразумевает удаление самой тонкой части диафрагмы с последующим ее наращиванием собственными тканями. При полной релаксации производится пластика синтетическими материалами.
Врачи предпочитают использовать тефлон, поливинилалкоголь, терилен.
При выполнении операции детям в случае присутствия врожденной патологии проблемный участок прошивается гофрирующими швами. При стягивании они формируют складки, которые поддерживают органы в нужном положении.
Возможные осложнения и последствия
При прогрессировании патологии могут появиться следующие осложнения:
- заворот желудка;
- язвенная болезнь;
- желудочное кровотечение;
- нарушение работы сердца и сосудов;
- респираторные расстройства.
Осложнения при релаксации диафрагмы развиваются на фоне смещения внутренних органов, которое нарушает их функционирование. При изменении положения легкого образуются участки ателектаза.
В единичных ситуациях развивается гангрена желудка, которая сопровождается некрозом ее тканей. В тяжелых случаях у пациентов может произойти разрыв диафрагмы.
Данное осложнение без своевременного вмешательства способно привести к смерти.
Профилактические меры и прогноз
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при релаксации диафрагмы положительный для всех категорий пациентов. Исход заболевания может быть менее благоприятным в случаях развития у пациента тяжелого общего состояния и наличия других сопутствующих патологий.
Для выявления врожденной патологии у плода проводится УЗИ в период внутриутробного развития. При диагностировании нарушений выполняется специфическое хирургическое лечение, что позволяет предотвратить осложнения.
Для профилактики развития заболевания необходимо избегать травм. При появлении любых жалоб на здоровье следует посещать врачей, проводить соответствующую диагностику и лечение. Особенно опасны в данном случае такие заболевания, как легочная консолидация, абсцессы.
Флюорографическая диагностика заболеваний диафрагмы
Диафрагма или грудобрюшная преграда — это широкая, плоская мышца, отделяющая грудную полость от брюшной. Мышечные пучки диафрагмы переходят в сухожильный центр, на котором расположено сердце.
В диафрагме имеются три отверстия, через которые проходят аорта с грудным лимфатическим протоком, пищевод с крупными нервными стволами и нижняя полая вена. Диафрагма сверху покрыта плеврой и граничит с легкими и сердцем.
Снизу к диафрагме прилегают: справа — печень, а слева — желудок, селезенка, толстая кишка и левая доля печени.
На стандартной передней флюорограмме диафрагма выглядит как куполообразная тень, обращенная выпуклостью к грудной клетке.
К правой ее половине примыкает тень печени, а левая половина диафрагмы может быть хорошо видна между газовым пузырем желудка или толстой кишки и легочным полем в виде плотной дугообразной тени.
Такое же изображение правой половины диафрагмы можно увидеть при случайном попадании толстой кишки, раздутой газом, между печенью и диафрагмой. Это обычно кратковременное состояние называется интерпозицией толстой кишки.
На боковой флюорограмме прилежащая половина диафрагмы расположена выше, противолежащая — ниже, под левой половиной виден газовый пузырь.
Более четко диафрагму почти на всем протяжении (за исключением центральной части) можно увидеть в условиях пневмоперитонеума, когда в брюшную полость с диагностической или лечебной целью вводят газ.
Контур диафрагмы может быть ровным или состоять из перекрещивающихся дуг, что является вариантом нормы.
Диафрагмальная мышца — это не механическая перегородка, а орган, постоянно находящийся в рабочем состоянии.
Поэтому изучение состояния диафрагмы, которое практически можно производить только рентгенологическим методом, имеет важное диагностическое значение при всех заболеваниях органов грудной и многих заболеваниях органов брюшной полостей. При этом в большинстве случаев флюорография может полностью заменить стандартную рентгенографию.
Патологические изменения диафрагмы могут быть вызваны пороками развития, различными заболеваниями и травматическими повреждениями.
Пороки развития диафрагмы встречаются редко. К ним относятся атрезия (полное или частичное отсутствие диафрагмы), врожденные кисты, грыжи врожденных дефектов. Для флюорографических кабинетов эти изменения не имеют практического значения.
Заболевания диафрагмы. К ним относятся релаксация, нетравматические грыжи и диафрагмальный плеврит. Очень редко в практике работы флюорографических кабинетов встречаются воспаление мышцы диафрагмы, поддиафрагмальный абсцесс, опухоль и непаразитарные кисты диафрагмы. В некоторых местностях встречается эхинококкоз диафрагмы.
Релаксация диафрагмы (рис. 28) — это заболевание, выражающееся односторонним высоким стоянием ее и соответствующим перемещением вверх органов брюшной полости. При полной левосторонней релаксации диафрагмы в грудную клетку перемещаются желудок и кишки.
На флюорограмме на фоне ребер видна тонкая дугообразная линия выпуклостью вверх. Над ней располагается легкое, а под ней — желудочный пузырь и толстая кишка.
Источник: https://gb1k.ru/diagnostika/relaksatsiya-diafragmy-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-flyuorografiya-rentgen.html
Спазм диафрагмы как причина болей, головокружения и панических атак
Спазм диафрагмы является причиной болевых ощущений и даже панических атак. Как убрать сформированные мышечные зажимы диафрагмы, как возвратить подвижность этой мышце и избавиться от болезненных проявлений? Вот полезные упражнения и практические советы.
Банальный зажим мышц в диафрагме может служить причиной ряда осложнений. Но есть упражнения для такого случая, которые помогут ликвидировать достаточно болезненный спазм диафрагмы.
Они просты в выполнении и не потребуют много времени. Вот как можно восстановить диафрагму. Особенно интересна данная информация будет тем, кто подвержен такому состоянию как панические атаки и другим неврозам.
Оказывается, проблема кроется вовсе не в области головы, а в зоне живота.
Убираем мышечные зажимы в диафрагме
Мышечные зажимы в диафрагме (МЗД), их еще называют спазмы диафрагмы, часто выступают важным фактором разного рода недомоганий, а именно: резко возникшего сильного сердцебиения и сбоя ритма, перепадов артериального давления, панических атак и целого ряда болезненных состояний.
Почему следует избавляться от мышечных зажимов в диафрагме
Диафрагма – это необычайно важная мышца в человеческом организме. Последняя принимает непосредственное участие в механизме дыхания и отличается специфическим свойством: диафрагма «умеет» хранить в себе скрытые и подавленные негативные эмоции: гнев, страх и проч. Все это проявляется в форме зажимов мышц. Многие на собственном опыте убедились в этом.
Вот почему спазм диафрагмы выступает причиной патологий соматического характера.
Волнения и беспокойства отражаются на диафрагме. Когда она невольно зажата, данная мышца болит, сдавливается, затрудняя транспортировку крови по сосудам, проходящим сквозь нее. Верхние и нижние конечности холодеют, дыхание сбивается из-за скованности, и налицо припадок панической атаки.Если страх приобретает хроническое состояние, диафрагма напряжена все время.
Диафрагма пребывает в контакте с перикардом, и МЗД напрямую влияют на сердечные функции.
Диафрагма прикреплена к нижним ребрам в передней части и к позвоночному столбу сзади. По этой причине указанные зажимы могут давать отголоски в области ребер и спины.
Самая распространенная причина возникновения зажимов мышц в данной области тела — неудобное положение во время работы за столом (компьютером). В «скрюченной» позе дыхание становится неправильным. Проблему усугубляет хронический стресс.
Признаки спазма диафрагмы
Имеется ли у человека МЗД? Узнать это просто. В положении сидя/стоя необходимо сделать максимальный выдох, уложить пальцы верхних конечностей «клювиком» и погрузить под ребра. Теперь следует сделать максимальный вдох грудью, а пальцы и далее удерживать в подреберье. Если в определенном месте при глубоком вдохе ощущается напряжение/боль — это точка МЗД.
Начать проверку необходимо с центра плавно протестировать таким образом в оба направления все места под ребрами. Если найдутся проблемные точки, с ними в ближайшей перспективе необходимо будет работать.
Снимаем спазм диафрагмы. Расслабляем диафрагму. Упражнения для снятия спазма диафрагмы
Как можно возвратить здоровую подвижность диафрагме? Важно знать вот что:
1. Ликвидировать МЗД с помощью разового упражнения не выйдет. Облегчить ситуацию можно. Однако, чтоб избавиться от проблемы, необходимы как минимум две недели занятий каждый день.
2. После выполнения упражнений скорее всего возникнут болевые ощущения. Так будет в первые дни гимнастики. Это нестрашно.
Гимнастика для диафрагмы (упражнения)
№ 1. Проводится лежа на спине.
Под голову необходимо уложить подушку/ валик. Ноги согнуть в коленях под прямым углом, стопы расположены на полу.
Верхние конечности уложить на реберные дуги, пальцы немного вдавить под ребра. Не переусердствуйте.
Вдохнуть глубоко и, постепенно выдыхая на протяжении 10 сек., наклонить колени в левую сторону где-то на 15°. В это же время пальцы правой руки следует погрузить под ребра.
Будет чувство напряжения в указанной области. Далее глубоко вдохнуть в продолжение 8 сек., ноги вернуть в исходную позицию, снизить силу нажима пальцами.
Теперь проделать упражнение вправо, осуществляя при этом давление на диафрагму левой рукой.
Произвести 6 повторов в обе стороны.
№ 2. Проводится лежа на спине (см. упр. №1).
Лишь стопы следует переставить немного далее вперед. Руки покоятся на реберных дугах, пальцы немного заглублены под ребра.
Плавно вдыхая в продолжение 10 сек. следует тянуть ребра вверх и наружу, параллельно подтягивая живот в сторону головы. Чтобы было понятно, живот не выпячивать, а немного втягивать.
Выдыхая в продолжение 8 сек., нужно расслабить, но продолжать держать пальцами приподнятые ребра в фиксированном положении.
Медленно вдохнуть и постараться приподнять ребра еще немного выше. Выдыхая, фиксировать достигнутую позу. Проделать 6 раз.
Старайтесь не переусердствовать! Подтягивать ребра кверху и наружу следует плавно, постепенно, а не стараться делать это резко.
№ 3. Сесть на стул/кровать, чуть-чуть наклонив тело вперед. Пальцы направить вглубь под реберные дуги.
Теперь следует медленно наклоняться вправо и влево до исчезновения болей и напряжения.
Проделать 6 раз в обе стороны.
Возможно, с одной стороны напряжение станет чувствоваться сильнее, а с другого — не чувствоваться. Это говорит о том, что мышечные зажимы локализуются в одной стороне.
№ 4. Данное упражнение предназначено для расслабления диафрагмы сначала с одной стороны, а потом с другой.
Исходное положение лежа на боку. Лечь на левый бок, ноги немного согнуть в коленях, левая рука располагается под головой. Правую кисть положить под левое подреберье. В данном случае действие осуществляется целой ладонью, а не исключительно пальцами.
Сделать медленный вдох в продолжение 10 сек. и давить правой кистью под левую реберную дугу в сторону левого плеча.
Далее в течение 8 сек. следует расслабиться и выдохнуть, одновременно рукой удерживая позу, достигнутую при надавливании. Следующее действие ладонью нужно производить уже из достигнутой позиции. Иначе говоря, продвигать ладонь еще немного дальше.
Выполнить упражнение 6 раз и затем повторить для правой стороны.
Самомассаж для снятия МЗД
Самомассаж диафрагмы также приносит пользу при данной проблеме. Проводится данная манипуляция просто.
Необходимо сложить вместе 1-е и 2-е фаланги трех пальцев двух рук (указательных, средних, безымянных) внешней стороной друг к другу своеобразным клювиком, погрузить их под ребра и медленными движениями провести массаж диафрагмы посредством круговых движений.
Массаж «стартует» в центре, непосредственно под грудиной, и плавно продвигается в одну сторону подреберья, а потом — в другую. Продвигать пальцы следует глубоко, стараясь ощутить диафрагму. Дыхание должно быть свободным.
Проводить массаж нужно из положения стоя/сидя. Таким образом проще добраться до диафрагмы.
Что можно делать для профилактики возникновения МЗД
1. Тренировка мышц пресса. Люди склонны втягивать живот, чтобы выглядеть стройнее. Но, к сожалению, мускулы пресса у многих не тренированы, то живот втягивается за счет диафрагмы.
По этой причине мышцы пресса следует тренировать.
Но в первое время не нужно комбинировать вышеописанные упражнения с тренировкой пресса. Первым делом важно избавиться/ослабить МЗД, а дальше уже тренировать мышцы пресса.
2. Занятия медитацией. Медитация способствует ликвидации МЗД. Но в комбинации с описанными выше упражнениями и самомассажем.
3. Контроль за дыханием. Не следует задерживать дыхание. Нужно несколько раз вдохнуть и выдохнуть. Полный вдох предполагает, что раздувается грудь, живот, верхняя область груди с ключицами. Важно в процессе ощутить, как на вдохе диафрагма опускается вниз.
4. Грамотное питание. Выбирайте сезонные продукты. вопрос актуален в холодный период года. В осеннее и зимнее время у людей чаще наблюдается спазм диафрагмы по причине низких температур. Поэтому стоит включать в рацион питания «согревающие» продукты.
Помните: гимнастика и массаж — это только временная мера. Психогенное происхождение МЗД не исцеляется лишь посредством упражнений, массажей, медикаментозных препаратов.
Для избавления от проблемы важно убрать негативный заряд эмоций, который спровоцировал зажим. А для начала его необходимо идентифицировать и начать работу со своим психологическим состоянием. Возможно, что придется обратиться за помощью к психотерапевту/психологу, который поможет овладеть ситуацией и даст возможность избавиться от МЗД.*опубликовано econet.ru.
*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.
Больше интересного читайте https://econet.ru/
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e2dd396bc251400afc564e0/spazm-diafragmy-kak-prichina-bolei-golovokrujeniia-i-panicheskih-atak-5e42941b2315ee477efd79aa
