Что значит МКР 45% при беременности?

Размер плода по неделям беременности: таблица показателей фетометрии и расшифровка результата УЗИ

С момента постановки на учет за здоровьем женщины и плода пристально следят акушеры-гинекологи. На протяжении всего срока гестации беременная проходит плановые обследования.

Некоторые обнаруженные проблемы можно решить терапевтическим или хирургическим путем, другие требуют прерывания беременности. Одним из обязательных диагностических методов, который позволяет узнать параметры развития плода, является фетометрия.

Как делают фетометрию и какие показатели считаются нормой?

Что представляет собой фетометрия и каковы ее цели?

Чтобы иметь представление о развитии ребенка (нормально оно проходит или присутствуют отклонения), докторам необходимо постоянно отслеживать показатели плода. Одним из плановых обследований, которое назначается всем женщинам независимо от индивидуальных особенностей течения гестации, является фетометрия.

Что включает в себя фетометрия плода? Это определение размеров плода – роста и веса. На ультразвуковой диагностике ключевыми считаются такие показатели (их аббревиатура на русском и английском языке и расшифровка):

• МП, FW – масса;
• КТР, CRL – копчико-теменной размер;
• БПР, BPD – бипариетальный размер головы эмбриона;
• ДБ, FL – размер бедренной кости;
• ОЖ, АС – окружность живота;
• ОГ, НС – окружность головки;
• ЛЗР, OFD – лобно-затылочный размер.

Фетометрию проводят с помощью УЗИ. Беременная проходит сонографию по плану в каждом триместре – на 11–14 (чаще всего 12-й) неделях, 18–21 неделях и на 32–33 неделе.

Как правило, сонографию проводят привычным способом через брюшную полость или же трансвагинально.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, только в первом триместре перед трансабдоминальным обследованием женщине необходимо выпить 1 л воды за 1 час до посещения кабинета, чтобы мочевой пузырь был полным.

Только лишь по фетометрии невозможно сделать выводы о правильном развитии плода. Параметры ребенка во многом будут зависеть от его генетических и индивидуальных особенностей. Если мать и отец крупные, то и малыш будет опережать в развитии сверстников. При задержке роста обязательно назначают повторное УЗИ через 2 недели, нередко малыш успевает подтянуться к этому времени.

Что оценивается на первом УЗИ?

На первое скрининговое ультразвуковое исследование направляют вскоре после постановки женщины на учет. Оптимальная дата УЗ-диагностики – 11–12 неделя, но если беременная обратилась в женскую консультацию позже, ее могут направить на сонографию сразу же.

Почему скрининговое обследование назначают на эти сроки? Одним из наиболее значимых показателей на ранних этапах гестации является толщина воротникового пространства эмбриона.

Ранее этот параметр неразличим, а после 14-й недели он наполняется лимфой, искажающей показания.

Нормальные показатели

На первом УЗИ доктор измеряют ЧСС зародыша, смотрит на наличие жизненно важных органов. Также пристальное внимание обращают на следующие параметры:

• ТВП – участок между мягкими тканями, которые покрывают позвоночник, и внутренней поверхностью кожи. Позволяет обнаружить хромосомные отклонения, например синдром Дауна.
• КТР – копчико-теменной размер. По нему вычисляют размеры плода и срок гестации.

В таблице содержатся нормы результатов УЗИ в 1 триместре:

На что похож эмбрион в сравнении с фруктами? До первого месяца он напоминает по размерам маковое зернышко. К концу второго месяца он соответствует крупной виноградине в 5 см. В период первого фетометрического исследования он сравним со спелым инжиром в 7 см.

Что считается отклонением от нормы и почему?

Для определения нормы и отклонений в медицинской практике используют понятие процентилей. Среди большой выборки определяется среднее значение – оно называется 50 процентилем. Норма УЗИ находится в границах 5–95 процентилей, а все, что выходит за эти рамки, расценивается как отклонение.

Несоответствие нормальным значениям указывает на возможность наличия внутриутробных заболеваний и аномалий развития:

• Увеличенная ТВП нередко указывает на наличие генетических патологий, к которым относится синдром Дауна. О его вероятности свидетельствует высокий показатель ТПТ, что расшифровывается как толщина преназальной ткани. При обнаружении несоответствия нормам женщину отправляют на дополнительные обследования – анализ на альфафетопротеин, ХГЧ, амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез.
• Неравномерный ритм сердца может быть следствием врожденного порока сердца или гипоксии. На кислородное голодание могут указывать тахикардия и брадикардия.
• Высокий КТР, опережающий значения на 1–2 недели, считается медиками нормой. Чаще всего это свидетельствует о том, что ребенок будет крупным. Если же у матери сахарный диабет или повышена вероятность развития резус-конфликта, то требуются дополнительные обследования.
• При выявлении отклонений в анатомии плода (неправильная анатомия костей свода черепа, позвоночника, желудка, сердца, конечностей, брюшной стенки) сонолог заносит их в специальную графу. Вместе с акушером-гинекологом и, если требуется, генетиками выносится заключение о целесообразности пролонгирования гестации.

Какие показатели изучают во втором триместре?

Ранее ультразвуковую диагностику во втором триместре проводили на 25 неделе беременности, сейчас же ее выполняют на 4 месяце гестации. Это связано с необходимостью обнаружения пороков развития на более раннем этапе. Кроме параметров плода в этот период изучают детское место, его величину и степень зрелости.

Размеры, соответствующие норме

Во втором триместре беременности можно лучше рассмотреть размеры малыша и конкретных органов. В этот период большее внимание уделяется следующим показателям УЗИ:

• вес малыша;
• рост;
• окружность живота;
• лобно-затылочный размер;
• бипариетальный размер головы;
• размер голени;
• длина бедра;
• размер плечевой кости;
• длина кости предплечий.

В таблице указаны результаты фетометрии во 2 триместре в соответствии с протоколом:

На втором скрининговом исследовании уже можно оценить величину плаценты. На 20 неделе она колеблется в пределах 1,67–2,86 см. Индекс амниотической жидкости по неделям:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

О чем говорят отклонения от стандарта?

Опережающее созревание плаценты чаще всего наблюдается у курящих матерей. Кроме того, на этот показатель влияет наличие сахарного диабета, развитие гестоза, появление внутриутробных инфекций.

Многоводие указывает на пороки в развитии ребенка, резус-конфликт. Маловодие свидетельствует о тяжелых отклонениях во внутриутробном развитии, патологиях или отсутствии почек у плода.

Визуализация может быть затруднена из-за высокого содержания подкожной жировой клетчатки. В этом случае доктор указывает в протоколе причину затруднения – ПЖК.

Второе скрининговое УЗИ позволяет обнаружить патологии развития плода, которые не были видны на первом обследовании:

• задержка в развитии, если показатели симметрично ниже указанной нормы;
• асимметричное уменьшение бедренной, плечевой кости, голени и предплечья указывают на скелетную дисплазию;
• увеличение черепа говорит о гидроцефалии;
• по измерению лица можно судить о наличии таких патологий, как циклопия, анофтальмия, расщелина губы и неба;
• сканирование позвоночника помогает обнаружить его расщепление;
• отсутствие, недоразвитость или аномальное строение внутренних органов указывают на внутриутробные аномалии, несовместимые с жизнью.

Параметры фетометрии плода в третьем триместре

Третье УЗИ плода назначают на 32–33 недели гестации, хотя по индивидуальным показаниям срок может быть сдвинут на несколько недель. В этот период малыш уже полностью сформирован, и появляется возможность оценить пороки развития, которые не были видны ранее. Особое внимание уделяется плаценте и амниотической жидкости, а также предлежанию плода.

Таблица размеров плода, частей тела и органов в норме

Заключительная фетометрия важна, ведь именно по ее результатам доктора выбирают способ ведения родового процесса. В заключительном триместре также оцениваются средние данные о размере малыша и его массе.

В таблице представлены средние показатели фетометрии в третьем триместре:

На УЗИ акушер-гинеколог смотрит предлежание плода, от этого зависит тактика родоразрешения:

• прямое головное предлежание – естественное родоразрешение;
• косое, поперечное или прямое тазовое предлежание – кесарево сечение (как правило).

Возможные отклонения и их интерпретация

Отклонения от нормальных показателей позволяют спрогнозировать возможные осложнения во время родового процесса и обнаружить врожденные пороки развития. Интерпретация отклонений:

• Вес и рост больше нормы. Крупненький малыш осложнит процесс родоразрешения. Это может стать показанием для оперативного вмешательства, иначе роженицу ждут разрывы при прохождении ребенком родовых путей.
• Низкое расположение плаценты. В такой ситуации допустимы естественные роды, однако велик риск кровотечений.
• В третьем триместре становятся видны аномалии, которые не проявлялись ранее. На последнем обследовании можно обнаружить заячью губу, волчью пасть, аневризму вены Галена.
• Показатели меньше нормы позволяют диагностировать синдром задержки развития. Данный диагноз позволяет вовремя принять меры по поддержанию жизнедеятельности малыша.

Правила расшифровки результата УЗИ специалистом

Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах.

Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации.

Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.

Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.

Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/razmer-ploda-po-nedelyam-beremennosti.html

Допплерометрия при беременности: как и когда делают допплер, его расшифровка и нормы

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия — это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше — начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

• преждевременном созреванием плаценты;
• выраженном маловодии или многоводии;
• аномалии пуповины;
• резус-конфликте;
• гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
• наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
• подозрении на хромосомную патологию;
• неиммунной водянке плода;
• неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности — не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra — права и a. uterina sinistra — левая маточные артерии, соответственно).

Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.

Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

Нарушение кровотока в маточных артериях — это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения — больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis).

Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.

Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.

А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине — это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока — это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.

Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.

Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).

При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.html

Беременность 45+: не опасно ли позднее материнство?

Стать мамой в зрелом возрасте сегодня уже не считается чем-то особенным, но медики говорят о том, что нужно все-таки посмотреть на свои биологические часы. Во-первых, шансы рождения ребенка после 40–45 лет снижаются. Во-вторых, возможны риски, которые могут возникнуть во время беременности и родов, после них, и важно все тщательно взвесить.

Есть ли он – идеальный возраст?

Много лет исследователи, ученые и практические врачи ищут ответы на вопрос: есть ли идеальный возраст для материнства? Наверное, каждая женщина решает этот вопрос сама, в зависимости от состояния здоровья, материального положения и множества других условий.

Некоторым будущим мамам, занятым карьерой, может быть трудно отвести время в своем напряженном графике работы для рождения детей до 30–35 лет.

Следовательно, отговорка «нет времени на свидания» становится регулярным заявлением, брак или создание семьи, следовательно, откладываются на возраст после 40–45 лет.

Каковы шансы родить ребенка, когда исполнится 40–45 лет?

Вероятность беременности с увеличением возраста снижается. Так, только 75 % женщин в возрасте 30 лет беременеют при регулярной близости без предохранения в течение 1 года, по сравнению с 45 % женщин в возрасте 40 лет. Яйцеклетки после 40 лет хуже оплодотворяются.

Даже при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), показатели успешности этих процедур снижаются с увеличением возраста.

Это объясняет тот факт, что, хотя вспомогательные репродуктивные технологии в этом возрасте применяются чаще, коэффициент фертильности заметно не повышается среди женщин в возрасте от 40 до 44 лет.

Каковы риски беременности после 40?

Некоторые проблемы более вероятны при беременности именно в зрелом возрасте. Они включают такие риски, как:

Потеря беременности. После 40–45 лет более высок риск выкидыша на ранних сроках беременности. Риск составляет около 25 % случаев у женщин старше 35 лет по сравнению с 12 % у женщин младше 30 лет. Риск достигает более 90 % в возрасте старше 45 лет.

Беременность в неправильном месте (внематочная беременность) с локализацией зародыша в трубах, на яичнике, в брюшной полости. Женщины в возрасте старше 35 лет в 4–8 раз чаще имеют внематочную беременность по сравнению с более молодыми мамочками.

Более высокий процент внематочной беременности, вероятно, обусловлен накоплением факторов риска с течением времени, таких как инфекции малого таза и проблемы с маточными трубами. Симптомы этого состояния включают боль в животе или аномальное кровотечение, но оно также может протекать без симптомов.

К сожалению, подобная беременность не завершается рождением малыша, она всегда прерывается, еще и с угрозой для жизни матери.

Многоплодная беременность. Вероятность зачатия близнецов или тройни увеличивается с возрастом. Многоплодная беременность имеет более высокую вероятность возникновения проблем как у матери, так и у ребенка. Она требует тщательного наблюдения врачей на протяжении всей беременности.

Проблемы со здоровьем будущей мамы

Есть ряд определенных проблем со здоровьем, которые возможны после 40 лет на фоне вынашивания плода. К ним относятся:

Гестационный диабет во время беременности. Женщины старше 40 лет в 3–6 раз чаще заболевают гестационным диабетом (диабет, который развивается во время беременности) по сравнению с женщинами в возрасте 20–29 лет.

Риск гестационного диабета в общем составляет 3 % по сравнению с 7–12 % у женщин старше 40 лет.

Это состояние создает повышенный риск возможных осложнений для матери и ребенка во время беременности, а также во время родов.

Высокое кровяное давление во время беременности. Риск гипертонии, вызванной беременностью, выше у матерей после 40–45 лет.

Это приводит к более высокому риску развития состояния, называемого преэклампсией, которая является осложнением беременности, характеризующимся высоким кровяным давлением и признаками повреждения других систем и органов, часто почек. Без лечения преэклампсия может быть потенциально опасна для жизни матери и ребенка.

Осложнения уже имеющихся болезней во время беременности. С возрастом повышается вероятность ожирения или возникновения медицинских проблем, таких как диабет, гипертония и проблемы с сердцем.

При наличии любой ранее существующей медицинской проблемы беременность нуждается в наблюдении, чтобы предотвратить ухудшение состояния и осложнения беременности.

Поэтому могут быть частые госпитализации, необходимо кесарево сечение и повышена вероятность преждевременных родов.

Проблемы будущего малыша

Помимо того что возможны проблемы у мамы, могут повышаться риски нарушений здоровья и у будущего малыша. Они необязательно возникнут у всех детей возрастных мамочек, но знать о рисках заранее стоит. К основным проблемам относятся:

Хромосомные нарушения у ребенка. Риск всех возможных хромосомных нарушений увеличивается с возрастом женщины, особенно после 35 лет. Они включают в себя синдром Дауна, который является наиболее распространенной хромосомной аномалией, обнаруживаемой при беременности. Риск гестации с синдромом Дауна в разном возрасте:

– в 30 лет: 1 к 950;– в 35 лет: 1 к 350;– в 40 лет: 1 к 100;

– в 45 лет: 1 к 30.

Ввиду повышенного риска стоит заранее поговорить со своим акушером о скрининге хромосомных нарушений.

Нехромосомные аномалии (например, пороки сердца). Риск возникновения пороков сердца у детей, чьи матери старше 40 лет, почти в 4 раза выше, чем у женщин 20–24 лет.

Риск косолапости (выворота стоп внутрь, в сторону лодыжки) и диафрагмальной грыжи (отверстия в диафрагме, позволяющего органам живота сдвигаться в грудную полость) также увеличивается.

Наблюдающий беременность акушер проведет детальное сканирование для выявления этих дефектов.

Мертворождение. В материнском возрасте 40–44 года риск мертворождения в 3 раза выше, чем у женщин в возрасте от 25 до 29 лет. Таким образом, ребенок будет находиться под пристальным наблюдением ближе к концу беременности.

Преждевременные роды или низкий вес при рождении. У недоношенных детей при рождении могут быть проблемы с дыханием из-за недостаточного развития легких.

Они также более восприимчивы к другим ранним проблемам, таким как инфекция, кровотечение в мозге и проблемы с регулированием температуры и уровня глюкозы.

Кроме того, у недоношенных детей чаще возникают проблемы со слухом и зрением, а также церебральный паралич, особенно если они рождаются до 32 недель беременности.

Есть ли позитивные моменты беременности после 40?

Несмотря на все риски, упомянутые выше, у родителей есть некоторые преимущества, когда они планируют ребенка после 40 лет. В одном исследовании было отмечено, что чем старше женщина, тем лучше здоровье и развитие ее ребенка до 5 лет.

Оценивались такие параметры, как уровень непреднамеренных травм, проведение прививок, число инфекционных болезней, развитие речи и социальное развитие.

Дети, рожденные от мам после 40 лет, чаще получают больше преданности, терпения и внимания от своих родителей, а также имеют значительные выгоды от эмоциональной и финансовой стабильности своих родителей.

Советы для женщин, планирующих малыша после 40–45 лет

Обязательно обратитесь к гинекологу, чтобы обследоваться и выявить существующие медицинские проблемы, убедиться, что вы находитесь в своем лучшем состоянии, прежде чем пытаться родить ребенка. Гинеколог также посоветует варианты лечения, включая вспомогательные репродуктивные методы, такие как ВИ (внутриматочная инсеминация) или ЭКО, если у вас возникают трудности с беременностью.

Нужно вести здоровый образ жизни, занимаясь физическими упражнениями, и правильно питаться, стремиться к достижению нормального веса до беременности.

Важно отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Это актуально для обоих партнеров.

Стоит принимать фолиевую кислоту за 3–6 месяцев до зачатия, чтобы снизить риск нарушений спинного мозга или развития мозга у ребенка.

Как только вы определите, что беременны, запишитесь на прием к акушеру, чтобы можно было сделать сканирование, подтвердить местонахождение зародыша. В дальнейшем нужно постоянно наблюдаться у врача, и тогда все будет хорошо!

Дополнительная скидка +8% на все украшения SUNLIGHT при доставке (промокод «стиль8») Действует только при онлайн-заказе до 31.07.2020. Скидка не распространяется на золотые цепи, цепочные браслеты, золотые обручальные кольца, акционные товары и товары Хит-цена. Не суммируется с остальными скидками.

Источник: https://sunmag.me/zozh/18-09-2019-beremennost-45-ne-opasno-li-pozdnee-materinstvo.html

Что значат результаты УЗИ беременности

Процедура ультразвукового исследования знакома всем будущим мамочкам. За время беременности женщина проходит это обследование как минимум трижды, и не думайте вредно ли УЗИ для плода . После проведения УЗИ беременная получает протокол с заключением.

Обилие цифр и буквенных сокращений кружит голову. Из-за незнания в голову приходят только плохие мысли. И пока будущая мама попадёт на приём к гинекологу, зачастую воображение уже нарисует мрачные картины.

Не допустить этой ситуации поможет грамотная расшифровка УЗИ при беременности.

С какой целью беременные проходят узи

Выполнение ультразвукового исследования в период вынашивания малыша:

• помогает проанализировать состояние плода;
• выявить врождённые пороки и особенности развития ребенка;
• диагностировать отклонения и осложнения течения периода вынашивания.

Метод ультразвуковой диагностики очень популярен из-за своей простоты, доступности, безопасности и большой информативности. Он входит в состав трёх скрининговых исследований во время беременности.

Результаты УЗИ оцениваются только лечащим врачом.

Интерпретация полученных данных в контексте конкретной женщины с определённым анамнезом и историей беременности возможна только человеком с высшим медицинским образованием.

Самостоятельная расшифровка УЗИ плода недопустима, но знание и понимание основных его параметров успокоит женщину и улучшит взаимопонимание между ней и врачом.

О чем расскажет узи на раннем сроке

УЗИ при беременности на ранних сроках является дополнительным обследованием и целесообразно исключительно по показаниям. Негативное воздействие на плод при осуществлении ультразвуковой диагностики не доказано.

Однако несмотря на безопасность метода, лучше не применять его без необходимости в первом триместре. На начальных этапах беременности происходит закладка органов и систем, и влияния на эти процессы до конца не изучены.

УЗИ на малом сроке производят для:

В малом сроке замеряют внутренний диаметр плодного яйца. Его значение увеличивается по мере продолжения беременности. Начиная с 5 недель величина плодного яйца увеличивается на 1-2 мм. Установление срока беременности по размеру плодного яйца актуально только тогда, когда эмбрион ещё не виден.

Как только удается измерить малыша, для определения его возраста используют значение копчико-теменного размера. Этот показатель в 1 триместре максимально соответствует реальности. Полученный возраст плода может не совпадать со сроком, рассчитанным по первому дню последней менструации.

Это говорит лишь о том, что овуляция и зачатия произошли немного раньше или позже.

Если плодное яйцо не обнаружено в полости матки, производят анализ на уровень хорионического гонадотропина. При его значении 1500 ед/л и выше диагностируют внематочную беременность.

Оценивается жизнеспособность эмбриона. Для этого регистрируется его двигательная активность и рассчитывается частота сердечных сокращений.

Если при КТР эмбриона 6 мм и больше его сердцебиение не определяется, говорят о неразвивающейся беременности. Рядом с плодом должен визуализироваться желточный мешок.

Он выполняет функцию питания малыша пока не сформируется плацента. Его отсутствие или размер более 6 мм может указывать на гибель эмбриона.

Описывается желтое тело в одном из яичников, оно формируется на месте вышедшей яйцеклетки. Средние размеры желтого тела 16-20 мм. Оно продуцирует прогестерон до 12 недель, пока эту функцию не возьмёт на себя плацента. Этот гормон способствует сохранению беременности. Также на УЗИ могут быть выявлены признаки отслойки плаценты.

Первое УЗИ

Первое плановое ультразвуковое обследование осуществляется в рамках 1 скрининга на 11-14 неделях, также может и проводиться первое внеплановое УЗИ. Главной его целью является выявление врожденных пороков и особенностей развития плода, а также маркёров хромосомной патологии.

КТР на УЗИ – это копчико-теменной размер плода, который измеряется от его головки до копчика. На основании его значения уточняется срок беременности и определяется предполагаемая дата родов. Остальные параметры имеют второстепенное значение на этом сроке.

Определяется жизнеспособность плода. Малыш на этом сроке достаточно активен, а ритм его сердечных сокращений варьируется в диапазоне от 140 до 160 ударов в минуту.

На первом УЗИ оценивается развитие основных органов и систем, ведётся поиск врождённой патологии. Для определения признаков хромосомных аномалий осуществляется УЗИ воротниковой зоны.

Нормативные значения воротникового пространства зависят от установленного срока беременности. Этот показатель информативен при КТР, равном от 45 до 84 мм. О повышенном риске хромосомной патологии говорят при толщине воротникового пространства более 3 мм.

Это значение оценивается в совокупности с результатом биохимического скрининга.

О наличии хромосомной патологии может свидетельствовать отсутствие или гипоплазия носовой кости. Это встречается при синдроме Дауна. Однако не стоит делать выводы только на основании параметра носовой кости, такая ситуация встречается при небольшом размере носа во взрослой жизни.

Второе УЗИ

УЗИ второго триместра проводят с целью выявления врождённых пороков и особенностей развития плода, оно также позволяет определить половую принадлежность малыша. В этом сроке уже легко диагностируются осложнения течения беременности.

Расшифровка УЗИ 2 триместра прежде всего включает в себя оценку фетометрических показателей плода. Полученные результаты сравнивают с нормативными значениями.

БПР на УЗИ – это бипариетальный размер головки плода, он равен расстоянию между дальними точками теменных костей. По величине БПР с 13 по 22 неделю можно определить срок беременности с точностью 5-7 дней.

Кроме этого показателя производят измерения лобно-затылочного размера, окружности живота и головки, длины бедра плода.

Важное значение имеет описание плаценты. Во втором триместре в заключении протокола УЗИ часто встречается понятие «низкая плацентация». Этот диагноз выставляется, если край плаценты располагается ниже 6 см над уровнем внутреннего зева.

Это состояние может быть временным явлением, по мере увеличения срока беременности и роста матки детское место поднимается. О предлежании плаценты говорят тогда, когда она доходит до края внутреннего зева или перекрывает его (краевое/центральное предлежание).

Описанные состояния опасны повышением риска преждевременной отслойки плаценты и развитием обильного кровотечения.

Во время проведения второго ультразвукового исследования оценивается состояние шейки матки. В норме ее длина должна быть равна или больше 3 см, а внутренний зев должен быть сомкнут. Укорочение шейки матки и раскрытие цервикального канала свидетельствуют о наличии истмико-цервикальной недостаточности и требуют сохраняющей терапии.

Третье УЗИ

Третье ультразвуковое обследование осуществляется в рамках 3 скрининга. Оно подытоживает результаты предыдущих диагностик и предоставляет все данные для родов.

При выполнении УЗИ измеряются бипариетальный и лобно-затылочный размер головки, окружность живота и головки, длина трубчатых костей, рассчитывается предполагаемая масса малыша.

Эти значения сравниваются с нормативными показателями. При отставании размеров на 2 недели и больше говорят о внутриутробной задержке роста плода.

При симметричной форме задержки развития малыша уменьшены все его размеры равномерно.

Начало проявления этой патологии отмечается ещё во 2 триместр беременности. Ее причинами в большинстве случаев является наличие врождённых пороков развития, хромосомной аномалии и врождённой внутриутробной инфекции плода.

Для асимметричной формы задержки роста малыша характерно уменьшение окружности живота по отношению к другим размерам. Она развивается после 30 недель и является следствием фетоплацентарной недостаточности.

Определяется положение малыша в матке и его предлежащая часть к выходу из малого таза. Считается, что плод может переворачиваться до 34 недель беременности. В более позднем сроке он должен находиться продольно в головном предлежании.

Измеряется толщина плаценты, оценивается ее расположение и состояние. В норме толщина плаценты соответствует значению текущей недели беременности. Существует 4 степени зрелости плаценты: нулевая, первая, вторая, третья. Чем выше степень зрелости, тем меньше функций она может выполнять:

• до 30 недели должна быть нулевая степень;
• с 30 до 34 недель – первая;
• с 35 до 39 недель – вторая;
• перед родами – третья.

При преждевременном старении плаценты плод может страдать от недостатка поступления кислорода и питательных веществ. Поэтому в этом случаев в обязательном порядке проводится допплерометрия беременных с оценкой маточно-плацентарного и плодового кровотоков.

На третьем УЗИ определяется ход пуповины. В норме в его состав входит две артерии и одна вена. Достаточно часто встречается единственная артерия в пуповине, что требует регулярного выполнения допплерометрии. Малыш может родиться абсолютно здоровым, но крупных размеров навряд ли достигнет.

Оценивается качество и количество околоплодных вод. Многоводие имеет место при сахарном диабете, гестозе, инфекции. Маловодие встречается при преждевременном излитии околоплодных вод, фетоплацентарной недостаточности и врождённых аномалиях развития.

Заключение

В условиях доступности большого количества информации в сети интернет можно найти расшифровку своего протокола ультразвукового исследования во время беременности.

Однако это может стать причиной неправильной трактовки результатов и ненужного волнения для женщины или, наоборот, она может слишком легкомысленно отнестись к своему состоянию.

Поэтому важно знать, что оценить полученные данные при обследовании может только ваш лечащий врач.

Источник: https://UziKab.ru/prenatalnaya/rasshifrovka-uzi-pri-beremennosti.html