Срок ПДР прошел, схваток нет

Пдр прошел, а родов нет, или что не стоит делать по достижении пдр?

В принципе, нормальными (срочными) считаются роды в промежутке между полными тридцатью семью и сорока двумя неделями.

Однако, есть случаи, когда ребенок рождается раньше 37-ми недель при этом не имея никаких проблем, которые могут быть у недоношенных, и наоборот, позже 42-х недель без признаков переношенности или других проблем. Стоит ли пытаться загнать свой организм в прокрустово ложе средних показателей?

Что же НЕ делать?

Не стоит соглашаться на вагинальные осмотры, которые принято делать по достижении ПДРПочему? Потому что информация, которую получит доктор при этом осмотре, ничему вас не научит и ничего не даст.Допустим, вам сообщат, что у вас нет никакого раскрытия, а стертость шейки – 50%.

Или 0%. Или 80%.Или, что у вас полтора сантиметра раскрытие. Или, что два сантиметра. Или, что голова низко. Или, что высоко. И что? Что от этого меняется? Это не подскажет вам ровным счетом ничего – ни когда начнутся роды, ни как быстро пойдет раскрытие.

Вы узнаете только свое состояние прямо здесь и сейчас.А что будет через несколько часов вы все равно не узнаете.

Но зато вы будете думать: “А что со мной не так? Почему нет никакого раскрытия, ведь ПДР уже прошел?”Или, наоборот: “О, там уже два сантиметра! Нельзя наверное выходить из дома и отпускать мужа на работу!” И просидите так неделю.

А откуда будет раскрытие, если роды еще не начались? Откуда будет прогресс, если нет схваток? А даже если есть тренировочные схватки, они все равно не приводят к существенному раскрытию. Даже если у вас уже есть 2 сантиметра, неделя брекстонов или тренировочных схваток все равно не приведет к полному раскрытию!

Не беспокойтесь – вы получите свои 3, 4, 5, и все 10 сантиметров раскрытия, когда начнутся РОДЫ! А роды, как известно, вовсе не обязательно начинаются в ПДР.

Вывод – ждите родов.

Зачем же они все же хотят проверить? Да протокол у них такой. Принято так. Работа такая.А если врач все же настаивает?

А у вас есть право отказаться. Помните об этом?

Не стоит соглашаться на стриппингЭту процедуру очень любят проделывать гинекологи при осмотре женщины, достигшей ПДР, а иногда и чуть раньше, чтобы, якобы, ускорить начало родов. Во-первых, а зачем ускорять? Мы же не раскрываем бутон розы руками!

Во-вторых, эффективность этой процедуры не доказана, а побочные эффекты есть (например, несколько суток неэффективных, но болезненных схваток, спровоцированных выбросом гормонов после стриппинга. Или кровотечение, которое станет поводом для стимуляции родов.

Или может порваться плодный пузырь и воды отойдут раньше начала родов, а это тоже повод для стимуляции. Ну и инфекцию занести можно).

Обратите внимание, вас могут даже не предупредить об этом! А поэтому смотрите предыдущий пункт, и не соглашайтесь на вагинальные проверки, тогда и стриппинг без предупреждения никто не сделает.

Не стоит нервничатьВедь, как известно, стресс задерживает роды – зачем ребенку рождаться в небезопасных условиях в небезопасной среде?

Ребенок подождет, пока мама расслабится и успокоится. О том, как работает этот механизм, я подробно рассказываю на курсе подготовки к родам.

А еще не стоит пытаться “разогнать” процессЕсть такая идея – естественная стимуляция. Я лично предпочитаю относится к этому термину с величайшей осторожностью.

Разве стимуляция может быть естественной?Методы стимуляции могут быть не химическими, не относяшимися к традиционной медицине, мягкими и т.д., но само слово “стимуляция” плохо сочетается с естественностью, на мой взгляд.

Да, эти методы могут быть действенными, они могут привести к схваткам и к началу родов. Но ведь ребенок еще не готов рождаться, организм ваш еще не готов к родам…

И еще один момент – некоторые методы такой стимуляции могут привести к переутомлению! Да, если полазить и попрыгать по горам, можно спровоцировать роды. Только вот нужно ли вам входить в роды, чувствуя себя, как после участия в марафоне?Так что, предлагаю не делать подобные вещи без серьезной причины.

А что на счет проверок “post date”?

Как только вашей беременности “стукнуло” 40 недель – вас посылают на дополнительные проверки, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.
Эти проверки делать  безусловно важно.

А если по результатам таких проверок вас направляют на стимуляцию, попросите перепроверить все еще раз (обычно уже в больнице, в родильном отделении).

  При помощи современных устройств очень многое можно выяснить, например, состояние плаценты, проходимость кровеносных сосудов, достаточность тока крови к ребенку через пуповину и т.д.

Так что при сомнениях – убедитесь, что вам провели все необходимые проверки, и основания для стимуляции действительно есть. Ведь и у недоношенности, даже небольшой, тоже есть свои риски (помните про неточность определения срока?)

Ну хотя бы что-нибудь делать?

О, конечно. Раз с вашим самочувствием и самочувствием ребенка все в порядке, самое время успокоиться.Набраться терпения.Решить все нерешенные проблемы, доделать все незавершенные дела.И отдыхать. Развлекаться всеми доступными в вашем состоянии способами.Заготавливать вкусные блюда и замораживать небольшими порциями.Заниматься вашими старшими детьми.

“Разговаривать” с будущим младшим и мечтать о нем. Представлять себе прекрасные роды.

P.S. И знаете, еще одно “не делать” напоследок.Возможно, не стоит говорить некоторым родственникам и знакомым, когда ваш ПДР, особенно, если он уже прошел.

Советами, как говорится, замучают.

Боевые подруги, комментируйте внизу, делитесь личным опытом!

И вот вам метафора:

Источник: https://ru.close-to-heart.com/?p=4592

Если роды не наступают, а уже 41, 42 неделя беременности..

— Не волнуйтесь! — успокаивает врач молодую женщину, у которой только что принял роды прямо в лифте. – Вон, в прошлом году одна женщина родила прямо на остановке.

Немного смущенно: — Доктор, это была я…

Практически по единогласному мнению всех женщин, родивших до 41 недели, ребенок на свет появляется тогда, когда ему «нужно». Что природа умнее нас всех и не нужно вторгаться в ее законы. Однако те, кто ходит уже 41ю, 42ю, 43ю(!) недели, измучен и страшилками врачей, и своим надумыванием, и «грузом» младенца, который будто с каждым днем становится тяжелее и тяжелее на килограмм, не меньше!

В конце статьи мы подготовили для вас доп.материал. Скачайте чек-лист «Что нужно взять с собой в роддом». Собирайте все необходимое заранее и спокойно отправляйтесь на встречу в малышом!

Вдаваясь в биологические ритмы, известно, что женщины, имевшие цикл, превышающий 28-30 дней (с момента предыдущего первого для менструации до первого дня следующей менструации) – имеют право рожать на 41-42 неделях срока. Тем, кто имел цикл менее 28 дней – 36-40 недель беременности – «за глаза»!

Если Вы относитесь к тем счастливицам, чей цикл был более 28-30 дней, вероятность того, что вы родите на поздних сроках – увеличивается. И это нормально.

Однако, если состояние организма по мнению врача, по результатам УЗИ или анализов говорит о том, что беременность перенашивается, и имеется риск для ребенка и для матери – врачи стараются такую беременность скорее разрешить, используя стимулирующие средства или кесарево сечение.

Об угрозах и последствиях перенашивания мы останавливаться не будем. Поговорим о возможных причинах и способах их устранения.

Причины перенашивания беременности

Если женщины в вашем роду рожали на 41-42 неделях беременности, то вероятность того, что вы повторите их «опыт» — очень высок.

Биологическая неготовность. Сюда можно отнести – нарушение функции плаценты, незрелую иммунную систему плода, различные заболевания матери или даже нехватка витаминов.Поможет здесь только врач.

На ней мы остановимся подробнее. Так как она является наиболее частой причиной «перехода».

Страх родов

Точнее боли. Большинство женщин боится рожать. Даже перехаживая и думая о том, как бы поскорее родить, в подсознании всплывают рассказы и истории о том, как это больно, страшно, ужасно. И женщина эмоционально «уговаривает» тело подольше находиться в состоянии беременности.

Страх ответственности, неверие в мужа

Пока ребенок в животике, мама точно знает, что ему тепло, сытно и комфортно. После рождения – обеспечивать это нужно другими способами.

Страх того, что можно не справиться, навредить малышу, заставляет будущую мать бессознательно «отодвигать» дату родов. Сюда же – боязнь положиться на мужа.

Если на родителях лежит финансовая ответственность (кредиты, ипотека, долги) – появляется страх того, что мужчина может не справиться и подавляется желание стать мамой.

Страх потерять ту «важность», что есть сейчас

Во время беременности с будущей мамы пылинки сдували, баловали и поощряли любые действия. С появлением ребенка, фокус важности смещается в сторону ребенка. Страх оказаться неважной (читай – нелюбимой) – тоже может стать причиной неосознанного желания продолжать беременность.

Страх текущей ситуации

Женщина боится рожать, т.к. муж еще в командировке. Или она простыла и боится, что ее могут положить в инфекционное отделение роддома.

Или никто из родственников на этой неделе не сможет посидеть со старшим ребенком. Ситуации могут быть разные. И будущая мама «договаривается» с малышом и телом немного подождать. До благоприятного момента.

Успокоившись, что все в порядке – наступает родовой процесс.

Все эти страхи исцелимы.

Готовьтесь к родам заранее – узнавайте о позах и методах дыхания, о том, как расслабляться в схватках и что «помогает» рожать легко. Не слушайте «плохие» истории, а настраивайтесь на благополучное родоразрешение.

Статьи РДТ – ключ к гармоничным родам и Как лежать на родовом столе? вам в помощь!

Читайте информацию о грудном вскармливании, о закаливании, о пеленании, купании и пр. Учитесь доверять себе и своим природным инстинктам. Поговорите с мужем, расскажите о своих страхах. Получите поддержку и уверенность в том, что все будет хорошо.

И поймите, что смещение фокуса внимания – нормально. Но вы от этого не станете менее значимой. Только представьте, что для ребенка ВЫ – целый мир! Как он зависит от вас и нуждается в тепле и любви! Разве это не самая огромная важность?

В конце статьи мы подготовили для вас доп.материал. Скачайте чек-лист «Что нужно взять с собой в роддом». Собирайте все необходимое заранее и спокойно отправляйтесь на встречу в малышом!

Также в причинах перехаживания есть психосоматические моменты, которые указывают нам на наш характер и образ мыслей.

• Неумение завершать начатое

Понаблюдайте за собой – как часто вы, планируя что-то, «забываете» об этом, оставляете на потом, растягиваете во времени? Наш организм всегда подсказывает нам, где мы «провисаем», и с чем нужно работать. Возможно и сейчас – роды не наступают потому что не куплен какой-нибудь бинт, который есть в списке вещей, необходимых по рождению малыша.

Я неделю тянула с покупкой подгузников, заходя в магазин и забывая их купить. В тот вечер, когда, наконец, вспомнила и купила – пришли схватки, а на следующее утро – родилась дочка.

Неприятно за собой осознавать, но момент перехаживания может говорить и о том, что женщина умеет и любит БРАТЬ, но не умеет ОТДАВАТЬ. Нарушение энергетического баланса. Это касается любви, уважения, заботы, денег, ресурсов и прочего.

Здесь есть моменты воспитания, личный опыт и, опять же, страх – не примут, не нужно, не важно. И ребенка ей отдать в мир сложно.

Она может с огромной любовью его носить и хотеть, но расстаться – не готова (в будущем это может проявиться в нежелании принимать его «взрослость» и отпускать от себя).

Если первый аспект связан с дисциплинарной ответственностью, которую у себя можно выработать, то второй – требует проработки личной или с психологом, чтобы научиться сохранять баланс и гармонию в отношениях.

Маммарный тест – степень готовности организма

Есть такой тест, позволяющий проверить степень готовности организма к родам. Выполнять его следует не ранее 38 недели беременности. Что дает? Знание о том – есть ли у вас склонность к перехаживанию.

Сядьте или лягте в удобную позу, расслабьтесь, рядом поставьте часы. Раздражайте соски и ареолы пальцами 5-6 раз по 1 минуте через каждые 3 минуты. Для отслеживания схваток положите руку на живот.

Результаты:

Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.

Если тест отрицательный, а у вас уже 40 недель беременности – есть тенденция к перенашиванию.

(не подходит женщинам, кормящим грудью – их соски стимулируются естественным путем и к таким раздражителям имеют «иммунитет»)

Профилактика

Что еще можно предпринять, чтобы ускорить появление малыша?

1. Больше гуляйте – это даст не только хорошую физ.нагрузку организму, но и насытит кислородом организм, а для малыша, «живущего» еще у мамы, но уже готового появиться – достаток кислорода является важным составляющим его хорошего развития
2. Можете повторять маммарный тест несколько раз в день по 5-15 минут
3. Физическая активность – наклоны, ходьба вверх по лестнице
4. Интимная близость с супругом считается отличной профилактикой легких родов. Идет воздействие на внутренние мышцы, а содержащиеся в сперме гормоны простагландиды размягчают шейку матки и делают безболезненной ее раскрытие)
5. 30-минутный горячий душ или горячая ванна

Эти способы самые известные и распространенные. Но, то, что они вызовут родовую деятельность – 50/50, однако их профилактика дает много «бонусов» организму. Поэтому, даже не зарожав после порции интима, помните, что сделали благое дело для себя, ребенка … и мужа )

Хочется отметить, что 96% деток, рожденных позже установленного срока, появляются здоровыми и крепкими. Однако, не стоит надеяться на авось. И, зная, что у вас нет такой предрасположенности – ни по циклу, ни по наследственной линии, внимательно отнеситесь к своей ситуации и контролируйте состояние малыша.

На какой неделе родился ваш малыш? «Помогали» вы ему появиться на свет или все произошло само собой?

«Беременные мозги». Влияние беременности на сообразительность будущей мамы

Общение с подругами во время беременности

Источник: https://viline.tv/deti/article/esli-rody-ne-nastupaut-a-uze-41-42-nedela-beremennosti

40 недель беременности, а роды не начинаются. Стоит ли проводить стимуляцию родов

Довольно часто наступает 40 недель беременности, а роды не начинаются. В таком случае девушки начинают паниковать и бить тревогу. Ведь так называемая дата родов устанавливается именно на указанный срок. К нему женщина должна разродиться.

Если этого не происходит, приходится задумываться над стимуляцией. Но стоит ли? Может быть, лучше воздержаться, набраться терпения и подождать еще немного? И если делать стимуляцию, то как лучше провести данный процесс? Учтите, любое подобное действие может негативно сказаться на вашем здоровье.

Поэтому несколько раз подумайте, прежде чем приступать к делу.

Нормы

Итак, настало 40 недель беременности, а роды не начинаются. Эта ситуация знакома многим женщинам. Она вызывает, как уже было сказано, много проблем и разногласий, сеет панику. Врачи, как правило, ставят в виде ПДР дату, которая указывает ровно на 40 недель беременности. Принято считать, что к этому моменту роды должны произойти без особых проблем.

Только вот не всегда так получается. 40 недель — это так называемая норма. Вообще, организмы женщины и малыша полностью готовы к родам на 38-й неделе. Но бывают случаи, когда рожают раньше — на 36-37-й.

Такое явление не считается патологией, хоть и может стать полной неожиданностью для будущей мамочки. Так что до 40-й недели минимум паниковать не стоит. Но готовиться к родам придется приблизительно с 36-й.

Особенно если вы имеете наследственность в виде недоношенности.

Последние недели

40 недель беременности, а роды не начинаются? Если честно, бояться такого явления не стоит. Мы уже выяснили общепринятые нормы в данной области. Но ведь не просто же так считается, что беременность длится 42 недели. Именно такая «планка» устанавливается для всех рожениц.

Что это значит? Если на 40-й неделе вы не разродились, причин для паники нет. Особенно если ребенок развивается точно в срок. В стимуляции нет никакой надобности. Нормальная беременность способна закончиться в любой момент до 42-й недели. До указанного периода не нужно даже задумываться над стимуляцией. Нет смысла.

Почему? Беременность — период непредсказуемый. И нельзя точно сказать, когда именно ребенок появится на свет. Врачи придумали определение ПДР только для того, чтобы быть готовыми к этому событию.

И чтобы женщина могла приготовить все для будущего малыша. Основано данное решение на опыте и статистике. Уже 40 неделя беременности? Вторая беременность или первая — неважно. Тогда можете спокойно ждать еще как минимум 14 дней.

Но при этом быть готовыми к родам в любой момент.

Стимулироваться ли

Сделать все это бывает не так-то просто. Ожидание порой оказывается крайне утомительным.

Да и в 40 недель беременности живот у многих женщин каменеет, появляются разнообразные неприятные ощущения и недомогания. То есть некая переутомляемость организма имеет место.

В принципе, бояться этого не нужно. Ведь вы еще можете ходить в «интересном положении» около 14 дней. И такое решение считается нормой.

Многие задумываются об искусственной стимуляции родов. Особенно к 40-й неделе беременности. Это решение не стоит принимать спонтанно. Все зависит от вашей ситуации в целом, от рекомендаций врачей, а также от вашего здоровья и развития ребенка в утробе.

Нередко медики предлагают самостоятельно проводить стимуляцию либо вообще осуществляют ее безо всякого ведома под видом «вколем аскорбинку для здоровья». Помните, решение об искусственной стимуляции родов принимается только вами.

Но если у вас только началась 40 неделя беременности, а самочувствие нормальное, не торопитесь с этим! Подождите, организм сам решит, когда он будет готов к деторождению.

Слова за

Что ж, есть некоторые приверженцы стимуляции родов. Как уже было сказано, не стоит принимать такой вариант во внимание, если ПДР только наступил. Не обязательно именно в этот день у вас начнутся роды.

Задумываться всерьез над «принудительным» решением придется тогда, когда у вас прошла уже 42-я неделя и началась 43-я. Как раз после этого опасность для ребенка и матери становится максимальной. Ведь к указанному периоду малыш полностью готов к самостоятельной жизни, а организм женщины начинает в прямом смысле уставать от «инородного тела» внутри.

Кроме того, как вариант — это появление каких-то серьезных последствий отсутствия родов в 40 недель. Такое случается очень редко. Тем не менее иногда бывает и так, что начинаются разнообразные выделения на 40 неделе беременности. Причем не родовые.

А какие-то непонятные. Если у вас нет инфекций и заболеваний, самое время будет задуматься над искусственной стимуляцией родовой деятельности. Обо всех изменениях в организме вы должны рассказывать своему врачу.

И уже он будет вместе с вами принимать решение о стимуляции.

Переразвитие

Уже 40 недель беременности, а роды не начинаются? Искусственная стимуляция пригодится тогда, когда наблюдается повышенное развитие плода. То есть если ребенок опережает свой реальный срок жизни по состоянию организма на данный момент.

На практике детки, которые развиваются быстрее, рождаются на 36-38-й неделе беременности. И до 40 редко «сидят» внутри матери. Правда, по разным причинам роды могут не произойти к этому моменту. И тогда на 40-й неделе обычно принимается решение о стимуляции. Она тоже бывает разной. И последствия также разнообразны. О них придется знать перед тем, как соглашаться на процедуру.

Аргументы против

Пока у вас не наступила 42 неделя беременности, паниковать не стоит по поводу родов. Да, очень хочется побыстрее родить и испытать всю радость материнства.

Только ведь наш организм сам приспособлен для деторождения. И ему «виднее», когда требуется начинать родовую деятельность.

Если вы все же хотите без видимых причин провести стимуляцию, для начала изучите все последствия и негативные моменты данного процесса.

Например, многие женщины уверяют, что такой шаг — это просто халатность. И врачей, и роженицы. Ведь нередко для стимулирования используются медикаменты. Они негативно сказываются на здоровье матери, а также еще нерожденного малыша. Побочные эффекты могут быть плачевными. Летальные исходы — крайняя редкость, но вероятность их существует.

Кроме того, вызванные искусственно роды куда более болезненны, нежели естественно начавшиеся. Схватки будут в несколько раз сильнее.

У вас 40 неделя беременности? Боли, выделения и прочие «прелести» не беспокоят вас? Тогда лучше подождите немного! Ведь не все смогут справиться со схватками, которые появляются после медицинского стимулирования родов.

Вы можете получить шок, а также просто умереть от боли. В современном мире такое случается редко. Но полностью исключать подобного рода событие не стоит.

Помимо всего прочего, болевые ощущения от стимуляции способны привести к потере сознания. Шок — не самое страшное, что поджидает роженицу. А вот потеря сознания окажется причиной кесарева сечения. Если вы планируете самостоятельно рожать, то думать о стимулировании придется только в крайних случаях.

Я сама

Что ж, если вы все-таки хотите сделать стимуляцию родов, желательно выбирать среди них так называемые народные методы. Медикаментозное воздействие имеет массу негативных последствий.

А вот если попытаться самостоятельно вызвать родовую деятельность, то вероятность оных снижается.

Во всяком случае, огромной боли во время схваток у вас не будет — они окажутся точно такими же, как и при обычных родах.

Что можно посоветовать? Тут несколько вариантов. У вас 40 неделя беременности (вторая беременность или первая — неважно)? Роды все еще не начались? Хотите побыстрее столкнуться с ними? Тогда походите по лестнице. Поднимайтесь какое-то время вверх и вниз, туда-сюда. Этот метод нередко помогает.

Также в качестве альтернативы рекомендуют попрыгать на мяче. Речь идет о вариантах «с ушками». Это хорошая профилактика геморроя, а также стимуляция родовой деятельности. То есть подойдет любая физическая нагрузка. Порой даже длительные пешие прогулки способны вызвать роды.

Как вариант, некоторые врачи «прописывают» своим пациенткам «мужетерапию». А точнее, половой акт. Он почти всегда вызывает на 40-42-й неделе беременности роды. Все это благодаря сокращению мышц в организме. Можно сказать, что половой акт — это самый настоящий стимулятор родов, который отличается своей безопасностью.

Медикаменты

Правда, чаще всего в больницах и роддомах используют медикаментозный способ стимулирования родов. При добросовестных врачах подобный вариант рассматривается в случае переношенности младенца. То есть когда наступает 42 неделя беременности. Но чаще всего такой метод применяется тогда, когда просто не хочется долго «возиться» с роженицей и ждать, пока она самостоятельно разродится.

В качестве стимулятора принято вводить окситоцин. Это специальный гормон, который отвечает за начало родовой деятельности. Чтобы роженица, которая против стимуляции, не узнала о введении препарата, нередко его называют «витаминкой» или «аскорбинкой». После внутривенного введения начинаются болезненные (порой даже слишком) схватки, роды «запускаются».

Выводы

Что же можно сказать в завершение нашей сегодняшней темы? У вас 40 недель беременности, а роды не начинаются? Нет причин для паники. Это нормальное явление. Переношенной беременность считается с 42-й недели. Точнее — после ее окончания. До этого срока думать над стимуляцией не стоит. Разве что у вас резко ухудшается с течением времени состояние здоровья.

Старайтесь при стимуляции избегать медикаментозного вмешательства. Последствия оного могут быть необратимыми. Правда, иногда без него не обойтись. Во всяком случае, на 40-й неделе беременности причин для беспокойства нет. Наберитесь терпения еще на 14 дней. Только после можно всерьез думать о стимуляции.

Источник: https://FB.ru/article/247018/nedel-beremennosti-a-rodyi-ne-nachinayutsya-stoit-li-provodit-stimulyatsiyu-rodov

Роды вызывали? 5 причин перенашивания

Роды – физиологический (то есть естественный, природный) процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и плаценты. Причины наступления родов очень сложны и разнообразны: к концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения: 

• значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки; 
• матка начинает активно реагировать на различные раздражители; 
• рост малыша в этот период опережает процесс накопления околоплодных вод, части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки. 
• головка плода (а при тазовом предлежании – ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки. 
• одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают ее тонус и способность сокращаться;
• в последние две недели перед родами возрастает продукция эстрогенов, вызывающих возбуждение матки, а количество прогестерона – гормона беременности – постепенно уменьшается. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определенного предела, возникает регулярная родовая деятельность.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системой. Каждое сокращение матки – схватка  – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке.

При этом нервные окончания выделяют биологически активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Так по замкнутой цепочке контролируется весь процесс от начала и до самого конца родов.

Почему роды не начинаются?

Итак, в норме роды запускаются организмом будущей мамы самостоятельно – в тот момент, когда оба основных участника, мама и малыш, полностью готовы к этому ответственному событию.

Однако, как и в других естественных процессах, во время беременности и на этапе подготовки к родам порой происходят различные сбои, и тогда роды не начинаются самостоятельно, несмотря на полную готовность малыша к рождению.

Такое состояние в акушерстве именуется тенденцией к перенашиванию и требует медицинского вмешательства.

Что же может вызвать отложенный старт, отчего роды не начинаются в положенный срок и как это вовремя заметить? Рассмотрим наиболее частые причины.

Биологическая незрелость родовых путей 

Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности.

Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей.

В противном случае роды не начнутся в срок: за готовность шейки матки к родам отвечают те же гормоны, которые вызывают начало родовой деятельности, поэтому биологическая незрелость родовых путей указывает на недостаток эстрогенов в организме.

Можно сказать, что биологическая незрелость родовых путей служит для врача внешним проявлением проблемы, своего рода сигналом: организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.

Многоводие 

Это далеко не редкое осложнение беременности и родов. Диагноз «многоводие» может быть выставлен в случае, когда количество амниотической жидкости достигает или превышает 2 л. Происхождение этой патологии беременности до сих пор изучено не до конца.

Непосредственной причиной увеличения количества плодных вод в конечном итоге всегда является усиление секреторной деятельности клеток плодного пузыря. Наиболее частой из известных причин, повреждающих секреторный эпителий плодного пузыря, является инфекционный процесс с вовлечением амниона.

Чаще всего плодные оболочки подвергаются вирусной инфекции (вирусы очень малы и способны проникать с кровотоком через плаценту).

Из-за избытка вод малыш не опускается вниз и не оказывает должного давления своей головкой или ягодичками на шейку матки;  это ведет к биологической незрелости родовых путей (неготовности тканей шейки матки и влагалища к родам).

При значительном многоводии роды могут не только не начаться в срок, но и протекать с серьезными осложнениями. Характерно развитие так называемого патологического преламинарного периода, когда будущую маму в течение суток и более беспокоят непрекращающиеся болезненные тренировочные схватки, однако родовая деятельность самостоятельно так и не начинается. 

Маловодие 

Это ситуация, при которой количество вод не дотягивает до нижней границы нормы (800 мл). Причины недостаточного количества околоплодных вод различны.

Практически всегда основной причиной маловодия являются разнообразные патологии плодных оболочек (амниона, или плодного пузыря): именно амнион ответственен за продукцию и обмен плодной жидкости. Практически всегда в результате инфицирования амниона страдает одна из важнейших его функций – обмен и продукция плодных вод.

Основным признаком истинного перенашивания является постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что в свою очередь отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со старением амниотических оболочек и плаценты.

Недостаток вод и повышенная плотность стенки плодного пузыря как бы тормозят изнутри развитие схваток. В результате малыш начинает страдать от недостатка кислорода и давления стенок матки, роды начинаются гораздо позже срока и протекают значительно дольше и тяжелее. 

Преждевременное старение плаценты 

Преждевременное старение плаценты называют также фетоплацентарной недостаточностью, она заключается в утрате плацентой своей главной функции – жизнеобеспечения малыша в утробе мамы – на сроке до 40 недель, когда ни о каком перенашивании не может быть и речи.

Причиной этой патологии может стать внутриутробная инфекция, гестоз (поздний токсикоз беременности, проявляющийся в нарушении работы почек будущей мамы) или аномалия строения плаценты. Диагноз в этом случае ставится по данным УЗИ, доплерометрии (изучение кровотока в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях) и кардиотокографии.

Такой диагноз является поводом для медицинского родовозбуждения независимо от срока родов – ухудшение функции плаценты приводит к кислородному голоданию малыша и ставит под угрозу его жизнь.

Преждевременное излитие вод

Преждевременным излитием вод в акушерстве обозначают самопроизвольный разрыв плодных оболочек и отхождение вод в отсутствие родовой деятельности (схваток).

Причиной такого сценария начала родов может стать многоводие, неправильное положение плода, истончение плодного пузыря вследствие перенашивания или инфекции, а также травма живота будущей мамы (удар, падение). Чаще всего излитие вод является сигналом для организма к началу схваток.

Однако, если этого не происходит в течение 6–8 часов, необходимо медицинское родовозбуждение – длительный безводный промежуток грозит маме и малышу серьезными инфекционными осложнениями. Безводным промежутком называют интервал времени с момента разрыва плодных оболочек до рождения малыша. Этот интервал имеет большое значение для прогноза развития осложнений.

Дело в том, что с нарушением целостности плодного пузыря исчезает последняя преграда между стерильной полостью матки и нестерильными половыми путями (влагалищем). Находящиеся во влагалище болезнетворные микроорганизмы восходящим путем проникают в полость матки через разрыв в оболочках, поражая сначала оболочки и плаценту, затем слизистую стенки матки и, наконец, плод.

При безводном промежутке, превышающем 12 часов, матка и плод считаются инфицированными. Для будущей мамы инфицирование матки грозит развитием сепсиса (заражения крови), а для малыша внутриутробная инфекция чревата гибелью вследствие нарушения плацентарного кровотока и инфекционного поражения организма.

На старт

Очевидно, что при таких серьезных отклонениях от курса у медиков есть все основания вмешиваться в естественное развитие процесса и применять необходимые меры по устранению препятствий для своевременного начала и благополучного течения родов. Однако, поскольку причины «задержки старта» могут быть столь различными, то и меры для родовозбуждения в каждом случае понадобятся свои.

При биологической незрелости родовых путей будущей маме назначают спазмолитики – лекарства, снимающие мышечный тонус с шейки матки и помогающие ей расслабляться. Препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно или местно, в виде ректальных или влагалищных свечей. 

Если незрелость родовых путей сочетается с перенашиванием, может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубочка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в канал шейки и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на ее стенки и способствует раскрытию. 

Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения в приоткрытый канал шейки матки вводят препараты, содержащие простагландины – вещества, обеспечивающие гиперэластичность, растяжимость и снижение болевой чувствительности шейки матки, стенок влагалища и кожи промежности, а также помогают организму будущей мамы побыстрее накопить необходимое количество гормонов для старта. Такая мощная медикаментозная подготовка тканей родовых путей никогда не проводится без показаний и назначается только в условиях стационара. 

При выявленном многоводии, маловодии, а также при перенашивании и преждевременном старении плаценты назначают плановую амниотомию. Таким термином в акушерстве обозначают прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов.

Сама по себе процедура амниотомии абсолютно безболезненна и безопасна для мамы и малыша – в плодном пузыре нет нервных окончаний, поэтому его прокол в принципе не чувствителен для будущей мамы.

Повредить головку плода или стенки родового канала также невозможно – инструмент, с помощью которого проводится амниотомия, атравматичный – он гладкий и не имеет выступающих острых частей. Плодный пузырь вскрывают с помощью амниотома – стерильного инструмента, напоминающего крючок для вязания, выполненного из асептического медицинского пластика.

Около его конца есть маленький заусенец, которым доктор подцепляет плодный пузырь под контролем пальцев в процессе обычного влагалищного исследования – этого достаточно, чтобы в оболочке образовалось отверстие и излились воды.

Проведение этой манипуляции возможно только при готовности родовых путей – для проведения амниотомии врач должен иметь возможность свободно ввести два пальца в канал шейки матки. Поэтому, если проблема, послужившая поводом к амниотомии, сочетается с биологической незрелостью родовых путей, сначала необходимо применить меры медикаментозной подготовки шейки – спазмолитики или введение катетера Фолея.

При преждевременном излитии вод в отсутствие признаков родовой деятельности (схваток) в течение 6–8 часов применяют родовозбуждение, то есть вызывают начало схваток.

С этой целью в акушерстве применяется препарат – синтетический аналог натурального гормона эстрогена, который в норме должен выделяться в организме будущей мамы и запускать процесс родов. Он работает только как пусковой фактор, не влияя на силу и скорость развития схваток.

Препарат вводится внутривенно капельно, очень медленно (2–2,5 ч) – для максимального воссоздания естественного начала родов.

Что такое перенашивание?

Специальные меры по родовозбуждению (вызыванию начала родов) предпринимают только в случае перенашивания плода. Причем перенашивание – это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как многие ошибочно полагают. Напомним, что беременность считается доношенной (а ребенок – готовым к рождению) с 38 до 42 недель. 40 недель – это наиболее вероятная, но не точная дата родов.

Термином «перенашивание» обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их старение и ухудшение функций. Эти органы, ответственные за жизнеобеспечение плода, имеют свой «срок годности», по истечении которого они постепенно утрачивают свои способности защищать малыша и поддерживать его жизнь в материнском организме.

Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная среда обитания малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими; плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод.

Перечисленные изменения ухудшают прогноз для родов и представляют опасность для здоровья малыша. Для точной диагностики перенашивания используют УЗИ, доплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод).

Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, врачи только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/5653/rody-vyzyvali-5-prichin-perenashivaniya

Что делать, если роды не начинаются на 40-41 неделе?

Находясь в утробе матери, ребенок все 9 месяцев готовится к появлению на свет. Женщина в предвкушении ждет 40-ой недели — времени, когда должны начаться роды. Что делать, если схватки не случаются ни на 40-ой, ни даже на 41-ой неделе? Стоит ли паниковать и каковы причины запоздалых родов?

Почему роды не начинаются в срок?

Малыш достиг нужных размеров, принял правильную позу, все его органы сформировались — он готов увидеть окружающий мир. Матка достигла своего максимального размера, околоплодные воды вот-вот отойдут, и женщина произведет на свет долгожданного малыша. Это идеальный сценарий 40-ой недели беременности, но иногда родовой процесс не спешит начинаться. В чем причины?

Когда беременность подходит к своему логическому завершению, но роды не начинаются, врачи диагностируют тенденцию к перенашиванию и пытаются установить, где произошел сбой. Никогда такое состояние не пускается на самотек: обязательно требуется медицинское вмешательство.

Одной из самых распространенных причин перенашивания является биологическая незрелость родовых путей. Иными словами, шейка матки и стенки влагалища не достигли состояния, которое в норме должно быть достигнуто.

В последние дни беременности в женском организме происходит множество стремительных изменений, которые направлены на облегчение родов и движения малыша по родовым путям: шейка открывается, ткани становятся более эластичными и мягкими, слизистая пробка выходит наружу.

Если шейка матки не спешит размягчаться и облегчать роды ее обладательнице, врачи сами приступают к стимуляции родов.

Еще две причины — ненормальное количество околоплодных вод (многоводие или маловодие). Данные нарушения обнаруживаются очень часто, и причиной недостатка или избытка амниотической жидкости чаще всего является инфекционный процесс.

При многоводии малыш не может опуститься вниз и оказать давление на шейку матки, при маловодии схватки тормозятся повышенной плотностью стенки плодного пузыря. Надо сказать, что в обоих случаях вероятность осложненных родов очень высока.

Также среди причин называют преждевременное старение плаценты — патологию, при которой плацента перестает поддерживать жизнь малыша за некоторое время до 40-ой недели. Ее еще называют фетоплацентарной недостаточностью. Если врачи зафиксировали подобное нарушение, прибегают к родовозбуждению вне зависимости от срока. В ином случае малыш может погибнуть.

Преждевременное излитие вод — аномалия, при которой воды уже отошли, но роды так и не начались. Среди факторов, вызывающих это состояние, — многоводие, предлежание плода, инфекции, травмы живота. Если в течение 6-8 часов после выхода амниотической жидкости схватки так и не начались, требуется родовозбуждение.

Прочие причины запоздалых родов:

• Прием гормональных препаратов при беременности;
• Психологическая неготовность к родовому процессу;
• Длинный менструальный цикл;
• Заболевания мочеполовой системы;
• Врожденные патологии матки;
• Аборты в анамнезе;
• Позднее половое созревание;
• Гормональный сбой и эндокринные заболевания;
• Поздний гестоз;
• Неправильное положение плода;
• Низкая физическая активность.

Что делать, если роды не начинаются:

Отсутствие родов в положенный срок — опасное состояние, которое чревато сложными последствиями, вплоть до гибели плода. При тенденции к перенашиванию врачи в срочном порядке принимают экстренные меры, чтобы ребенок родился здоровым.

— необходимые исследования

Как правило, если роды не начинаются в срок, у врача уже есть некоторые предположения относительно причин этого явления. В связи с этим, он должен быстро сориентироваться и назначить один из следующих методов диагностики:

• УЗИ;
• Изучение анамнеза (предыдущих результатов УЗИ, анализов);
• Доплерометрия;
• Кардиотокография;
• Гинекологическое исследование;
• Цервикальная амниоскопия.

— медикаментозная стимуляция задерживающихся родов

К медикаментозным методам стимуляции родов, когда ожидание уже может быть опасным, относят:

1. Введение специального геля в шейку матки;
2. Внутривенные инъекции;
3. Капельницы.

Медикаментозная стимуляция родов заключается в стимуляции сокращения мышечных волокон введением гормонов — простагландина и окситоцина. При этом врачи четко выдерживают дозировку и, если нужно, выжидают определенный промежуток времени после применения одного метода прежде, чем повторить стимуляцию. Это позволяет избежать быстрых родов.

При биологической незрелости родовых путей женщине дают спазмолитики — средства, которые помогают избавиться от мышечного тонуса шейки матки и расслабиться. Спазмолитики могут назначаться в виде ректальных или влагалищных свечей, внутривенно, внутримышечно или местно.

Кроме медикаментозных, выделяют естественные способы родовозбуждения.

Первый способ — амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Процедура безболезненна и безопасна и для мамы, и для малыша. Плодный пузырь прокалывают специальным небольшим инструментом, после чего либо роды начинаются, либо применяются другие методы воздействия.

Для проведения амниотомии важно, чтобы родовые пути были готовы, т.е. шейка матки — открыта. Чтобы в этом убедиться, врач пытается ввести два пальца в канал шейки.

Данный метод чаще всего назначается при многоводии, маловодии, перенашивании и преждевременном старении плаценты.

Второй способ — пальцевое давление на плодный пузырь через шеечный канал.

Третий способ — катетер Фолея. При данном методе стимуляции тонкую эластичную трубку вводят в канал шейки, а раздувающийся баллончик, который находится на конце, заполняют специальной жидкостью. В результате баллончик оказывает давление на стенки матки и провоцирует схватки. Катетер Фолея применяется при незрелости половых путей в сочетании с перенашиваемостью.

Если после катетера роды не начинаются, местно вводятся простагландины. Препараты увеличивают эластичность и растяжимость шейки матки, снижают болевую чувствительность и способствуют накоплению необходимых для родов гормонов. Сочетание катетера Фолея с простагландинами считается одной из самых мощных и эффективных методик родовозбуждения.

— народные способы воздействия

В некоторых случаях допустимо использовать народные методы родовозбуждения. Врач рекомендует их, если женщина находится на 40-ой беременности недели, никаких тревожных симптомов и угрозы плоду нет, но роды не начинаются.

К народным способам относят:

1. Занятие сексом;
2. Растирание сосков;
3. Физическую активность;
4. Стимуляцию кишечника;
5. Принятие теплой ванны;
6. Свечи;
7. Водоросли ламинария.

В первых двух случаях, а также при принятии теплой ванны улучшается мускулатура маточных тканей и начинается их сокращение. Кроме того, при оргазме и растирании сосков выделяется гормон окситоцин, что тоже может спровоцировать роды.

Стимулирование кишечника производится путем приема слабительных или острой пищи. При диарее кишечник окажет давление на матку, что и способствует началу родового процесса.

Введение во влагалище тампонов (плотных трубочек) из ламинарии способствует выделению простагландина, который помогает раскрыться шейке матки.

Прибегать к народным методам стимуляции можно только по рекомендации врача, поскольку они имеют свои противопоказания: наличие рубцов и швов на матке, тазовое положение плода, превышение окружности головы ребенка по сравнению с окружностью таза.

Какие опасности таят в себе запоздалые роды?

Нужно понимать, что о перенашивании целесообразно говорить только тогда, когда внутриутробные условия становятся опасными для малыша. То есть, например, если плацента уже не участвует в его жизнеобеспечении или околоплодные воды отошли. В ином случае беременность может продолжаться до 42 недель без всякой угрозы для мамы и малыша.

Тем не менее, запоздалые роды чреваты некоторыми осложнениями для мамы и малыша:

• Долгие, тяжелые роды;
• Дискоординированная родовая деятельность;
• Гипо- и атонические кровотечения;
• Осложнения в виде инфекционных заболеваний;
• Гипоксия плода (при запоздалой помощи — асфиксия);
• Развитие патологий головного мозга малыша;
• Родовые травмы;
• Отставание физического и психического развития

Как предупредить переношенную беременность?

Как бы парадоксально это ни звучало, но наилучшим методом профилактики является правильным психологический настрой. Чем меньше страхов, опасений и тревоги, тем ниже вероятность запоздалых родов.

Обязательно при беременности посещать гинеколога планово, чтобы он фиксировал все особенности женского организма, отслеживал состояние здоровья и давал нужные рекомендации.

Женщина должна правильно питаться, чтобы снабжать и себя, и малыша всеми полезными веществами, особенно витамином В.

Также огромное значение играет планирование беременности: если врач ведет женщину от ее первого визита с желанием иметь ребенка, он может учесть все ее особенности, вплоть до длительности цикла, возраста начала менструации, перенашивания в анамнезе и других факторов риска переношенной беременности.

Переношенная беременность не редкость в акушерской практике, и специалисты знают, как стимулировать родовой процесс. Чаще всего врачам удается вовремя принять меры и избавить маму от тяжелых родов, а ребенка — от осложнений, однако это может сделать мама и сама, соблюдая меры профилактики и прислушиваясь к советам и рекомендациям специалиста.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник: https://beremennost.net/chto-delat-esli-rody-ne-nachinayutsya-v-srok